Znecitlivělý palec u nohy se snadno přehlédne – a přitom může být občas velmi důležitým signálem. Nejčastěji jde o tlak na nerv, který odezní, jakmile tlak pomine. Někdy je to však první viditelný příznak poškození nervů v chodidlech, a to mění, co byste měli udělat dál.
V tomto článku se dozvíte, které nervy zásobují palec u nohy, jak rozlišit uskřinutý nerv v zádech od nervu stlačeného tkaničkami bot, proč by necitlivost začínající v obou palcích měla vést k vyšetření na cukrovku, jak se projevují problémy s oběhem na noze a co lékař při vyšetření sleduje.
Než budete číst dál, podívejte se na pole s varovnými příznaky níže: některé kombinace příznaků vyžadují ošetření tentýž den nebo okamžitou záchrannou pomoc.
Co vlastně znamená znecitlivělý palec u nohy
Necitlivost znamená, že nerv nepřenáší vjemy správně: otupělý pocit, mrtvá skvrna, mravenčení nebo kůže, která se zdá být obalená fólií. To vše sem patří.
Kolem palce u nohy se setkávají tři nervové oblasti. Kůže na hřbetu palce a nártu je zásobována převážně nervus peroneus, nazývaným také nervus fibularis. Úzký prostor mezi prvním a druhým prstem zásobuje konkrétně nervus peroneus profundus. Chodidlo a bříško palce zásobují větve nervus tibialis. Výše pak veškerý tento provoz prochází kořenem pátého bederního nervu, označovaným jako L5, který vystupuje z dolní části páteře.
Vzorec vaší necitlivosti je tedy důležitější než její intenzita. Tabulka níže přiřazuje pět nejčastějších vzorců k jejich pravděpodobnému mechanismu. Jde o výchozí bod pro rozhovor s lékařem, nikoli o diagnózu.
| Vzorec, který si všímáte | Pravděpodobný mechanismus | Co dělat |
|---|---|---|
| Necitlivost na hřbetu palce s bolestí zad vyzařující do jedné nohy, někdy se slabostí při zvedání palce | Podráždění kořene nervu L5 bederní ploténkou | Navštivte lékaře do několika dní. Nepokoušejte se to sami protahovat ani manipulovat |
| Necitlivost v prostoru mezi prvním a druhým prstem po nošení těsných bot, tkaniček nebo lyžařských vázání | Hluboký peroneální nerv stlačený na přední straně kotníku | Uvolněte nebo vyměňte obuv. Pokud potíže neodezní do několika týdnů, navštivte lékaře |
| Postupná necitlivost v obou chodidlech začínající u prstů a pomalu postupující výše, často horší v noci | Periferní neuropatie, nejčastěji spojená s cukrovkou | Objednejte se k lékaři a požádejte o vyšetření nohy a měření hladiny glukózy v krvi |
| Náhlá necitlivost se studenou, bledou nebo namodralou, bolestivou nohou | Akutní ischemie končetiny – uzavřená tepna | Okamžitě volejte záchrannou službu nebo jděte na pohotovost |
| Necitlivost v oblasti vbočeného palce v úzké nebo tuhé obuvi, ustupující naboso | Místní tlak na malý kožní nerv prstu | Přejděte na širší a měkčí obuv. Pokud se mění tvar kloubu, navštivte podologa |
Příčiny útlaku nervu a jak je od sebe odlišit
Nervy mohou být stlačeny kdekoli od páteře až po botu a místo stlačení vytváří rozpoznatelný vzorec. Náš přehled syndromů útlaku nervů popisuje základní principy; níže jsou tři, které jsou pro palec u nohy nejdůležitější.
Radikulopatie L5 způsobená bederní ploténkou
Když ploténka v dolní části zad vyboulí na nervový kořen L5, necitlivost se projeví na nártu a palci nohy, obvykle jen na jedné straně.
Dvě další příznaky toto odlišují. Prvním je bolest zad nebo hýždí vystřelující po zadní nebo boční straně nohy, která se často zhoršuje při kašli, kýchání nebo sezení. Druhý je skutečně rozlišující a můžete si ho ověřit sami: slabost při zvedání palce nohy. Sedněte si, položte ruku na palec nohy a zkuste ho zvednout proti tomuto odporu. Pokud postižená strana povolí výrazně snadněji, jde o motorický příznak, nikoli pouze senzorický, a zaslouží si rychlé vyšetření.
Při podezření na problém s ploténkou, zejména pokud se objevila nová slabost nohy, se neprotahujte, nekruťte ani si sami nemanipulujte páteří. Nechte se vyšetřit, stejně jako byste to udělali při podráždění nervu níže na končetině, například při útlak nervu v oblasti kolene.
Komprese hlubokého peroneálního nervu a syndrom předního tarzálního tunelu
Hluboký fibulární nerv probíhá po přední straně holeně, přechází přes kotník pod pevným pruhem tkáně a končí zásobením malého trojúhelníku kůže v meziprstním prostoru mezi prvním a druhým prstem. Cokoli, co tlačí na přední část kotníku, ho může stlačit: lyžařské boty, tuhé turistické boty, běžecké boty pevně šněrované přes nárt, kostní výrůstky na nártu. Při stlačení v tomto místě se stav nazývá přední tarzální tunelový syndrom.
Prozradí ho umístění. Necitlivost omezená na tento meziprstní prostor, která se objeví po dlouhé túře nebo dni na svahu a ustoupí po zouvání boty, má mechanickou příčinu, nikoli celkovou. Povolení tkaniček, přeskočení jednoho oka nad bolestivým místem nebo přechod na měkčí obuv to často vyřeší. Pokud potíže přetrvávají týdny po odstranění tlaku, nechte si je vyšetřit.
Proč Mortonův neurom postihuje obvykle jiný prst
Mortonův neurom je zesílení nervu mezi dlouhými kostmi přední části chodidla. Je to častá příčina necitlivosti přední části chodidla, proto se s ním lidé setkávají při vyhledávání, ale nachází se na špatném místě pro palec nohy. Typicky postihuje prostor mezi třetím a čtvrtým prstem a způsobuje pálivou bolest v přední části chodidla, necitlivost sousedních prstů a pocit, jako by člověk stál na kamínku. Pokud je vaše necitlivost výhradně v palci nohy, Mortonův neurom pravděpodobně není vaší odpovědí.
Diabetes a ohrožená noha: nejdůležitější příčina
Tuto část si přečtěte pozorně, protože právě ona nejvíce ovlivňuje výsledky.
Diabetická periferní neuropatie je poškození nervů způsobené dlouhodobě vysokou hladinou glukózy v krvi. Národní institut pro diabetes, trávicí a ledvinové nemoci uvádí, že postihuje až polovinu lidí s diabetem. Jde o délkově závislé poškození: začíná na nervových zakončeních nejvzdálenějších od páteře, tedy v prstech nohou. Znecitlivění začínající v prstech nohou bývá proto velmi často úplně prvním příznakem.
Jeho vzorec je charakteristický: obvykle symetrický, postihuje obě chodidla a pomalu postupuje – plíživě se šíří od prstů směrem ke kotníkům v průběhu měsíců a let. Příznaky bývají často horší v noci. Někteří lidé pociťují pálení nebo mravenčení, jiní si jednoduše všimnou, že cítění mizí.
A to je ten zásadní bod. Necitlivé chodidlo je chodidlo v ohrožení, protože citlivost je váš poplašný systém. Když zmizí ochranné čití, puchýř od nové boty, kamínek v podrážce nebo říznutí při stříhání nehtů zůstanou nepovšimnuty. Zranění se neodlehčí – chodí se na něm dál – a přemění se ve vřed. Protože cukrovka navíc zhoršuje prokrvení a hojení, může se z takového vředu stát infekce a v nejhorších případech může dojít k amputaci. Americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention) to říkají jasně: poškození nervů způsobené cukrovkou vás ohrožuje vznikem vředů na nohou a včasná léčba výrazně snižuje riziko amputace.
Povzbudivé je, že většině těchto komplikací lze předejít. Pokud máte cukrovkou a zaznamenáte nové znecitlivění, objednejte se na kontrolu nohou, místo abyste čekali na příští plánovanou návštěvu, požádejte, aby vám ukázali, jak si každý den kontrolovat nohy pomocí zrcátka nebo s pomocí člena rodiny, a pravidelně docházejte na každoroční vyšetření nohou. Důležité jsou i změny nehtů – více se o tom dočtete v našem průvodci diabetické nehty na nohou .
Co nikdy nedělat s necitlivým diabetickým chodidlem
Tato varování nejsou přehnaná opatrnost. Každé z nich způsobuje zdokumentované, zbytečné poškození u lidí, kteří svá chodidla necítí.
Nohy nenamáčejte. Namáčení rozmáčí kůži a usnadní bakteriím průnik dovnitř. Umývejte je vlažnou vodou – nikdy horkou – a důkladně osušte mezi prsty.
Nepoužívejte elektrické dečky, termofor, elektrické přikrývky ani radiátory k zahřívání znecitlivělé nohy. Pokud necítíte teplotu, nemůžete ani vycítit, že se pálíte. Vážné popáleniny tímto způsobem jsou časté a zcela preventabilní.
Neodstraňujte si kuří oka a mozoly sami – nestříhejte je, neholte ani neodřezávejte – a nepoužívejte volně prodejné přípravky na kuří oka, léčivé náplasti ani kyselinové náplasti. Tyto produkty ničí tkáň a nedokážou rozlišit mozol od zdravé kůže. Na necitlivé noze mohou způsobit popáleninu, která se změní v bércový vřed. Kuří oka a mozoly přenechejte podologovi.
Nechodte naboso, ani doma, a před obutím vždy zkontrolujte botu rukou zevnitř. Nepřehlížejte puchýř, prasklinu, změnu barvy ani ránu jen proto, že vás nebolí. Na znecitlivělé noze absence bolesti nic nevypovídá o závažnosti problému.
Obuv, vbočený palec a mechanické příčiny
Mnoho případů necitlivého palce u nohy má čistě mechanickou příčinu – a právě ty jsou nejsnáze řešitelné. Vbočený palec, odborně nazývaný hallux valgus, je odchylka kloubu palce, při níž kostěný výběžek vybočuje ven. Tento výběžek třísní o vnitřní stranu boty a stlačuje drobné kožní nervy probíhající přes palec, což způsobuje necitlivost podél jeho vnitřního okraje. Úzká špička boty, špičaté boty a vysoké podpatky stav zhoršují. Hallux rigidus, ztuhlý artritický kloub palce, působí podobně: na horní ploše kloubu se tvoří kostěné výrůstky, které tlačí na botu i na nerv.
Dlouhé klečení nebo dřepění stlačuje nervy pod kolenem a může zanechat prst necitlivý na minuty až hodiny. Běh je častým spouštěčem: tkaničky pevně utažené přes nárt, chodidla otékající při dlouhém běhu a boty o půl čísla menší – to vše dohromady svírá hluboký peroneální nerv v místě, kde je nejzranitelnější.
Praktický test je jednoduchý. Mechanická necitlivost se váže na botu nebo polohu těla: nastupuje během dané činnosti a po ní odezní. Pokud vaše necitlivost tento rytmus nenásleduje, hledejte příčinu jinde – stejně jako u jiných přetrvávajících příznaků na chodidle, například svědění chodidel v noci.
Problémy s oběhem a znecitlivělý prst
Nervy potřebují krevní zásobení. Když se tepny zásobující nohu zúží, nervová tkáň strádá nedostatkem kyslíku a citlivost se vytrácí. Onemocnění periferních tepen je pomalou formou tohoto procesu – podle Národního institutu pro srdce, plíce a krev trpí v USA tímto onemocněním více než 8 milionů lidí ve věku 40 let a starších.
Typickým příznakem je klaudikace: křečovitá bolest lýtka, stehna nebo hýždě, která se spolehlivě objeví po určité vzdálenosti chůze a do několika minut po odpočinku ustoupí. Dalšími příznaky jsou studená nebo bledá chodidlo, vypadávání chloupků na prstech a dolních částech nohou, lesklá tenká kůže, ztluštělé nehty na nohou a pomalu se hojící rány. Změny barvy mohou ukazovat oběma směry, proto se věnujeme červená chodidla samostatně.
Existuje také rychlá forma – a ta je naléhavým stavem. Akutní ischemie končetiny nastává, když se tepna náhle uzavře, zpravidla krevní sraženinou. Chodidlo se během několika hodin stane studeným, bledým nebo skvrnitě namodralým, silně bolestivým a necitlivým a tkáň začíná odumírat. Tento stav vyžaduje okamžitou návštěvu pohotovosti.
Výživové, metabolické a jiné celkové příčiny
Několik onemocnění poškozuje periferní nervy stejným způsobem závislým na délce jako diabetes, přičemž způsobuje stejnou symetrickou necitlivost začínající od prstů.
Nejznámějším příkladem je nedostatek vitaminu B12. Vitamin B12 udržuje izolační obal kolem nervů a jeho nedostatek způsobuje necitlivost, brnění a nestabilitu chůze – někdy ještě dříve, než se projeví jakákoli anémie. Je léčitelný, ale dlouhodobý nedostatek může zanechat trvalé poškození; náš průvodce k nízkém vitaminu B12 se věnuje příčinám. Nezačínejte užívat doplňky stravy dříve, než je hladina změřena, protože by to zkreslovalo výsledky. Dávkování je rozhodnutím vašeho lékaře.
Pravidelné nadměrné pití alkoholu poškozuje periferní nervy přímo i prostřednictvím špatné výživy a projevuje se pálením a necitlivostí v obou chodidlech. Některé chemoterapeutické léky, zejména platinové přípravky a taxany, způsobují periferní neuropatii navozenou chemoterapií, která začíná na konečcích prstů rukou a nohou a může přetrvávat i po ukončení léčby. O nové necitlivosti informujte svůj onkologický tým, nečekejte.
Nedostatečně činná štítná žláza způsobuje nervové příznaky a otoky, které stlačují nervy v úzkých místech; Vyšetření TSH je obvykle prvním krokem. Pokročilé onemocnění ledvin umožňuje hromadění toxinů poškozujících nervy, a proto vysokém BUN a kreatininu jsou zde důležité. Nízká hladina hořčíku přispívá k dráždivosti nervů – více se o tom dočtete v našem článku o nedostatek hořčíku.
U starších dospělých může lumbální spinální stenóza stlačit několik nervových kořenů najednou a způsobovat znecitlivění a tíhu v nohou při chůzi, která se ulevuje vsedě nebo při předklonu. Tento vzorec úlevy při ohnutí ji odlišuje od onemocnění tepen.
Co lékař zkontroluje
Vyšetření bývá zpravidla přímočaré a probíhá převážně v ordinaci. Nejprve se provádí vyšetření nohy: lékař zmapuje místa se sníženým čitím, čímž se zúží oblast postiženého nervu. Standardním screeningem ochranného čití je test monofilamentem – kalibrovaný nylonový vlákno se přikládá na různá místa chodidla, dokud se právě neohne. Ladičkou se testuje vnímání vibrací, které bývá nejčastěji postiženo jako první. Lékař také vyšetří sílu extenze palce, zkontroluje reflexy, nahmatá pulzy na noze a kotníku, posoudí barvu a teplotu kůže a prohlédne meziprstní prostory, zda neobsahují rány, které jste možná ani nevnímali.
Krevní testy hledají léčitelné systémové příčiny. Standardní panel zahrnuje glykémii nalačno a HbA1c, jak je popsáno v našem průvodci krevním testu na cukrovku, dále vitaminem B12, funkci štítné žlázy a funkci ledvin.
Další vyšetření se volí cíleně. Kotníkovo-pažní index porovnává krevní tlak na kotníku s tlakem na paži a je prvním testem při podezření na onemocnění periferních tepen. MRI bederní páteře se indikuje tehdy, když charakter obtíží a svalová slabost naznačují problém s nervovým kořenem. Studie nervového vedení a elektromyografie se používají v případech, kdy diagnóza není jasná nebo je třeba přesně lokalizovat útlak nervu.
Varovné příznaky: kdy necitlivý palec u nohy vyžaduje neodkladnou péči
Většina necitlivých prstů u nohou není naléhavým stavem. Tyto situace ale jsou.
Okamžitě vyhledejte pohotovostní péči, pokud máte:
- Náhlou necitlivost spolu se studeným, bledým nebo namodralým, bolestivým chodidlem. Může jít o akutní ischemii končetiny způsobenou uzávěrem tepny – končetina je ohrožena během několika hodin.
- Necitlivost spolu se ztrátou kontroly nad močovým měchýřem nebo střevy, necitlivost v oblasti sedla mezi nohama nebo silná či zhoršující se slabost v jedné nebo obou nohách. Může jít o syndrom cauda equina – stlačení nervů v dolní části páteře, které způsobuje trvalé poškození, pokud není urychleně odlehčeno.
- Necitlivost nebo slabost, která se rychle šíří v průběhu hodin až jednoho dne.
Vyhledejte lékařskou pomoc tentýž den, pokud máte:
- Cukrovka a jakákoli rána, puchýř, vřed, prasklina nebo změna barvy na necitlivém chodidle. Taková situace vyžaduje okamžitou péči o nohu – nikoli vyčkávací přístup – bez ohledu na to, jak malá se zdá a jak málo bolí.
- Necitlivost s horečkou, šířícím se zarudnutím, otokem nebo pocitem tepla – to může naznačovat infekci.
Objednejte se na běžné vyšetření kvůli necitlivosti, která nastupuje postupně, je bezbolestná a postihuje obě nohy, nebo kvůli necitlivosti, která přetrvává déle než dva až tři týdny poté, co jste změnili obuv.
Nejnovější vědecké pokroky v diagnostice necitlivosti prstů na nohou
Výzkum od roku 2023 zpřesnil, jak lékaři odhalují nohu, která ztratila ochranné čití, a jak brzy zasahují.
Německá studie Trochy a kolegů publikovaná v časopise Diabetic Medicine v roce 2023 sledovala lidi s cukrovkou, kteří ztratili ochranné čití, ale nikdy neměli vřed na noze. Přibližně za čtyři roky se u těch, kteří navíc ztratili schopnost cítit píchnutí špendlíkem, první vřed vyvinul častěji a dříve. Co to pro vás znamená: míra ztráty citlivosti je důležitá – požádejte svého lékaře, aby vyšetřil vnímání bolesti i dotyku.
Samotné nástroje jsou předmětem testování. Chatzistergos a kolegové v časopise Diabetes Research and Clinical Practice v roce 2023 porovnali dvě vyšetření prováděná u lůžka v ambulantní diabetologické klinice v Indii. Ipswichský dotykový test, při němž vyšetřující lehce dotkne bříškem prstu špičky konkrétních prstů na noze, prokázal dostatečnou spolehlivost jako screeningový nástroj, zatímco ruční vibrační přístroj nikoli. Co to pro vás znamená: spolehlivé vyšetření nevyžaduje drahé vybavení, takže by nemělo být nikdy vynecháno.
Slabým článkem je frekvence vyšetření. Polská screeningová studie Cwajdy-Białasik a kolegů v časopise Medical Science Monitor v roce 2024 vyšetřila nohy dospělých s diabetem nebo prediabetem pomocí kontroly pulzu, kotníkovo-pažního indexu a testování citlivosti. Problémy s nohama byly časté a mnohé se objevily u lidí, kteří o nich nevěděli. Co to pro vás znamená: nepředpokládejte, že vaše nohy byly zkontrolovány jen proto, že chodíte na kontroly. Zujte si boty a ponožky a zeptejte se.
Na výživové straně přehled Atkinsona, Ghartiho a Mina v touchREVIEWS in Endocrinology v roce 2024 shrnul studie o metforminu a vitaminu B12. Většina zjistila, že užívání metforminu je spojeno s nižší hladinou B12, přičemž vyšší dávky a delší léčba přinášejí větší riziko, a autoři doporučují rutinní screening B12. Co to pro vás znamená: pokud užíváte metformin a začnou vám znecitlivět prsty na nohou, požádejte o změření hladiny B12. Metformin se z tohoto důvodu obvykle nevysazuje.
Pokud jde o krevní oběh, multispolečnostní doporučení z roku 2024 pro onemocnění periferních tepen dolních končetin, které vedli Gornik a kolegové v časopise Circulation, pokrývá celé spektrum – od bezpříznakového stavu až po akutní ischemii končetiny – přičemž klíčovým vyšetřením je kotníkovo-pažní index. Co to pro vás znamená: při necitlivosti v kombinaci se studenými chodidly, křečemi v nohou při chůzi nebo ránou, která se nehojí, je toto vyšetření levné, neinvazivní a rozumné se na něj zeptat.
Často kladené otázky
Proč mi po běhu znecitlivěl palec u nohy?
Obvykle tlak, nikoli poškození. Chodidla během běhu otékají a tkaničky pevně uvázané přes nárt pak stlačují hluboký peroneální nerv v místě, kde přechází přes přední část kotníku. Tento nerv zásobuje prostor mezi prvním a druhým prstem a přispívá k citlivosti na vrchní straně palce – znecitlivění v této oblasti je proto klasickým příznakem. Zkuste tkaničky povolit, přeskočit očko nad bolestivým místem a ověřit, zda jsou vaše běžecké boty o půl čísla větší než boty na každodenní nošení. Pokud znecitlivění přetrvává několik týdnů po skončení běhání nebo si všimnete slabosti při zvedání prstu, nechte se vyšetřit.
Mám se kvůli znecitlivělému prstu u nohy obávat?
Upřímná odpověď: většinou ne, někdy ano. Znecitlivění, které zjevně vzniklo kvůli botě, holínce nebo dlouhému klečení a odezní během několika hodin, je jen zřídka závažné. Znecitlivění, které nastupuje postupně, není bolestivé a postihuje obě chodidla, stojí za návštěvu lékaře – to je totiž typický vzorec periferní neuropatie. Znecitlivění doprovázené bolestí zad vyzařující do nohy je třeba vyšetřit do několika dnů. A znecitlivění spolu se studeným, bledým nebo bolestivým chodidlem, nebo s jakoukoli změnou funkce močového měchýře či střev, je naléhavý stav. Záleží také na délce trvání: cokoli, co přetrvává déle než dva nebo tři týdny, si zaslouží pozornost.
Může být necitlivý prst na noze příznakem cukrovky?
Ano, a jde o jednu z důležitějších možností. Znecitlivění začínající v prstech nohy bývá často prvním příznakem diabetické periferní neuropatie a může se objevit ještě předtím, než dotyčný vůbec ví, že má cukrovku. Typický vzorec je znecitlivění obou chodidel začínající u prstů a pomalu postupující nahoru. Pokud máte cukrovku nebo rizikové faktory pro její vznik a vaše prsty u nohou ztratily citlivost, objednejte se na vyšetření chodidel a požádejte o test hladiny krevního cukru. Začněte také každý den kontrolovat svá chodidla, protože snížená citlivost je to, co může z malého poranění udělat vřed.
Může mi vbočený palec způsobit necitlivost palce u nohy?
Může. Kostní výčnělek haluxu tře o botu a stlačuje drobné senzorické nervy probíhající přes kloub, což způsobuje znecitlivění nebo brnění podél vnitřního okraje prstu. Vodítkem je, že příznaky se zhoršují v úzkých, špičatých nebo podpatkovitých botách a ustupují naboso nebo v širokých, měkkých botách. Prvním krokem je změna tvaru obuvi. Pokud se kloub deformuje, začíná bolet nebo tuhne, navštivte podologa nebo ortopedického chirurga, protože základní problém s osou nohy může vyžadovat řešení, nejen zmírnění tlaku.
Proč mám znecitlivělý jen levý nebo pravý palec u nohy?
Jednostranné znecitlivění naznačuje místní příčinu nebo postižení jednoho nervu, nikoli celotělové onemocnění. Nejčastějšími kandidáty jsou nervový kořen L5 drážděný ploténkou na dané straně, nerv stlačený obuví na příslušné noze, vbočený palec nebo staré zranění. Systémové příčiny, jako je cukrovka, nedostatek vitaminu B12 a poškození nervů způsobené alkoholem, postihují téměř vždy obě nohy, i když jedna strana může být výrazně horší. Problémy s oběhem mohou být také jednostranné. Pokud se k znecitlivění jednoho prstu přidá studená nebo změněná barva nohy, je třeba to považovat za naléhavý stav.
Vrátí se citlivost do znecitlivělého prstu?
Záleží zcela na příčině a na tom, jak dlouho potíže trvají. Znecitlivění způsobené obuví nebo dočasnou polohou se obvykle plně upraví, jakmile je odstraněn tlak. Znecitlivění způsobené stlačeným nervem se po léčbě komprese často zlepší, i když zotavení může trvat týdny nebo měsíce, protože nervy se obnovují pomalu. Znecitlivění při dlouhodobé neuropatii se nemusí plně upravit – proto je důležité včasné odhalení příčiny: léčba základního onemocnění, například kontrola hladiny krevního cukru nebo nedostatku vitaminu B12, je zaměřena na zastavení dalšího poškození, i když nemůže vrátit to, co se již stalo.
Slovníček pojmů
| Pojem | Definice |
|---|---|
| Periferní neuropatie | Poškození nervů mimo mozek a míchu, které obvykle postihuje nejprve chodidla a způsobuje necitlivost, brnění, pálení nebo slabost |
| Ztráta ochranné citlivosti | Snížená citlivost nohy do té míry, že si člověk nevšimne zranění – to je hlavní rizikový faktor vzniku bércových vředů na noze |
| Radikulopatie L5 | Podráždění nebo stlačení pátého bederního nervového kořene v dolní části zad, způsobující znecitlivění na hřbetu nohy a palce a někdy i slabost při zvedání palce |
| Hluboký lýtkový nerv | Nerv probíhající po přední straně bérce, který zásobuje prostor mezi prvním a druhým prstem nohy a může být stlačen těsnou obuví |
| Syndrom předního tarzálního tunelu | Útlak hlubokého lýtkového nervu v místě, kde přechází přes přední část kotníku; způsobují ho často boty, tkaničky nebo kostní výrůstky |
| Mortonův neurom | Ztluštělý nerv v přední části chodidla, obvykle mezi třetím a čtvrtým prstem, způsobující pálivou bolest a necitlivost v těchto prstech, nikoli v palci |
| Hallux valgus | Lékařský název pro vbočený palec – odchylku kloubu palce nohy, která vytváří kostní výčnělek na vnitřním okraji chodidla |
| Test monofilamentem | Screeningové vyšetření, při němž se kalibrované nylonové vlákno přikládá na chodidlo, dokud se neohne, aby se zjistilo, zda je ochranné čití zachováno |
| Kotníkovo-pažní index | Jednoduché vyšetření porovnávající krevní tlak na kotníku s krevním tlakem na paži, které slouží k odhalení zúžených tepen dolních končetin |
| Akutní ischemie končetiny | Náhlé přerušení přívodu krve do končetiny způsobující studenou, bledou, bolestivou a znecitlivělou nohu, která vyžaduje neodkladnou léčbu |
Pochopte své výsledky laboratorních testů s AI DiagMe
Zjistit, proč prst na noze ztratil citlivost, zahrnuje obvykle několik krevních testů: glukózu a HbA1c na cukrovku, vitamin B12, funkci štítné žlázy a funkci ledvin. Výsledky přicházejí jako čísla na stránce bez většího vysvětlení. AI DiagMe je převede do srozumitelného jazyka a upozorní na to, co stojí za to probrat s lékařem. Pomáhá porozumět výsledkům; nediagnostikuje neuropatii ani žádný jiný stav a nenahrazuje lékaře.
Nechte si výsledky vysvětlit během několika minut
Doporučená literatura
- Červené nohy: příčiny, příznaky a léčba
- Nízký vitamin B12: příznaky, příčiny a léčba
- Diabetické nehty na nohou: příznaky, příčiny a léčba
- Syndrom útlaku nervu: příznaky a léčba
- Nedostatek hořčíku: příznaky, příčiny a léčba
Zdroje
- Národní institut pro cukrovku, trávicí a ledvinová onemocnění. Periferní neuropatie
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (Centers for Disease Control and Prevention). Vaše nohy a cukrovka
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Peripheral Neuropathy
- National Heart, Lung, and Blood Institute. What Is Peripheral Artery Disease?
- Trocha A, Gontscharuk V, Icks A, Jeffcoate W. The value of loss of protective pain sensation in predicting a first ulceration of the foot in people with diabetes. Diabetic Medicine. 2023. https://doi.org/10.1111/dme.15241
- Chatzistergos PE, Kumar S, Sumathi CS, Mahadevan S, Vas P, Chockalingam N. Screening for the loss of protective sensation in people without a history of diabetic foot ulceration: validation of two simple tests in India. Diabetes Research and Clinical Practice. 2023. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2023.110810
- Cwajda-Białasik J, Mościcka P, Szewczyk MT. Undiagnosed and untreated peripheral complications of diabetes: findings from a pilot study on diabetes-related foot diseases in patients with glycemic disorders. Medical Science Monitor. 2024. https://doi.org/10.12659/MSM.944239
- Atkinson M, Gharti P, Min T. Metformin use and vitamin B12 deficiency in people with type 2 diabetes: what are the risk factors? A mini-systematic review. touchREVIEWS in Endocrinology. 2024. https://doi.org/10.17925/EE.2024.20.2.7
- Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation. 2024. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001251
