耳鳴的原因由日常噪音到可以治療的疾病都有，所以耳朵出現嗡嗡聲、蜂鳴聲或呼呼聲，是人們找聽力學家求助最常見的原因之一。耳鳴是指在沒有外來聲源的情況下感覺聽到聲音，所以別人聽不到。耳鳴非常普遍：美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所（NIDCD）引用的調查估計，10%至25%的成年人有耳鳴。這篇文章會講解耳鳴是甚麼、聽起來怎樣、最常見的原因、為何搏動性耳鳴需要盡快處理、驗血可以發現哪些相關疾病、醫生如何評估、耳鳴會否消失，以及真正有效的紓緩方法。
耳鳴是甚麼？聽起來是怎樣的？
耳鳴是一種症狀，本身並不是疾病。它最常伴隨某程度的聽力下降，但很多其他因素也可以引發。每個人聽到的聲音差異很大：可能是鈴聲，也可能像轟鳴、蜂鳴、嘶嘶聲、嗡嗡聲、咔嗒聲或口哨聲。耳鳴可以影響一隻耳、兩隻耳，或者好像從頭部裏面發出。音量和音調各有不同，聲音可能持續，也可能時有時無。耳鳴持續三個月或以上，醫生便會視為慢性耳鳴。
主觀性耳鳴與客觀性耳鳴
大部分個案屬主觀性耳鳴，即只有你自己聽到這種「幻聽」。少數情況下，聲音會有節奏地搏動，往往與心跳同步，醫生用聽筒或可以聽到。這稱為客觀性耳鳴，較常有可以找出並治療的原因。根據NIDCD，有時轉動頭部、頸部或下顎會令聲音改變，這種模式稱為軀體感覺性耳鳴。
耳鳴有哪些常見原因？
最常見的耳鳴原因是噪音、聽力下降、耳垢阻塞或耳朵發炎、某些藥物、頭頸受傷，以及顳顎關節問題。雖然確切機制仍未完全清楚，NIDCD把耳鳴與幾個公認的誘因連繫起來。了解這些原因，有助明白症狀為何出現，以及甚麼可能有幫助：
- 噪音。演唱會、機器、槍械或體育賽事的巨響是主要誘因；在美國，耳鳴是退伍軍人最常見的服役相關傷殘。
- 聽力下降。與年齡及噪音相關的聽力下降都與耳鳴密切相關。Cleveland Clinic指出，長期耳鳴的人之中，每10人約有8至9人有潛在的聽力下降。
- 耳垢或耳朵發炎。耳垢或積液阻塞耳道，可以引發或加劇耳鳴。
- 藥物。某些藥物在高劑量時可能引致耳鳴，包括部分非類固醇消炎藥、某些抗生素、抗癌藥物及部分抗抑鬱藥。
- 頭部或頸部受傷。創傷可影響耳朵、聽覺神經或大腦處理聲音的區域。
- 顳顎關節（下顎關節）問題。由於下顎關節接近耳朵，咬緊牙關或磨牙可引致或加劇耳鳴。
有些人的耳鳴完全找不到原因。如果誘因是阻塞，由專業人員溫和地清除耳垢，有時便能令聲音消失；安全的處理方法可參閱耳朵乾燥結痂的護理。如果涉及發炎，治療發炎可能有幫助，詳見耳朵發炎的症狀及治療。
搏動性耳鳴與血壓有甚麼關係？
搏動性耳鳴是一種較少見的耳鳴，你會聽到與脈搏同步、有節奏的呼呼聲或撲撲聲。實際上，你聽到的是自己的血流。由於它與血液循環有關，應盡快查明原因，而不是置之不理。
NIDCD指出，高血壓、動脈粥樣硬化或耳朵附近血管畸形等血管問題，可以改變血流並引致耳鳴。Cleveland Clinic列出類似的搏動性耳鳴成因，包括令血流增加的貧血、令心跳加快的甲狀腺功能亢進、動脈粥樣硬化，以及壓迫血管壁的高血壓。想了解更多，可以參閱高血壓的控制方法，以及高血壓與頭痛的關係。
一些新證據支持這種血管關連。2026年一項有286名參加者的橫斷面研究報告，高血壓患者的耳鳴患病率（46.9%）明顯高於沒有高血壓的配對對照組（28.7%）。另一項來自挪威Tromsø研究的2024年人口分析則發現，耳鳴與心血管疾病的整體關連很弱，提醒我們高血壓只是可能的因素之一，而不是必然的原因。無論如何，新出現的搏動性聲音，特別是只在一隻耳出現，或伴隨視力或平衡改變，都應盡快接受醫學評估。由於涉及頭部血液循環，中風的警號一文解釋了一定要緊急處理的徵兆；如懷疑中風，請立即致電999。
驗血可以發現哪些與耳鳴相關的疾病？
驗血不能診斷耳鳴，但可以找出已知會引致或加劇耳鳴、而又可以治療的疾病，處理這些疾病有時能減輕耳鳴。NIDCD特別把糖尿病、甲狀腺疾病及貧血列為與耳鳴有關的慢性疾病。
貧血
貧血是指健康的紅血球太少，或運送氧氣的血紅素不足。它可以令血流增加，使搏動性耳鳴更明顯。全血計數（CBC）是檢測貧血的第一步；香港的化驗報告一般以g/dL表示血紅素。詳情可閱讀全血計數報告解讀，以及貧血的症狀及驗血。
甲狀腺疾病
甲狀腺功能亢進可以令心跳加快、血流增加，可能促成耳鳴。簡單的促甲狀腺激素（TSH）驗血可以篩查失衡，詳見甲狀腺正常值範圍。
膽固醇、血脂及血糖
動脈粥樣硬化是脂肪斑塊令動脈逐漸收窄，可改變耳朵附近的血流。血脂檢查量度相關的膽固醇及三酸甘油酯（香港的報告以mmol/L為單位），可參閱血脂檢查各項數字的意思。2024年一項涵蓋6,021名長者的全國性橫斷面研究發現，三酸甘油酯偏高，以及總膽固醇與HDL比率偏高，都與耳鳴機會輕微上升有關。糖尿病及維他命B12缺乏亦是公認的相關因素，所以評估時可能包括血糖及維他命B12檢查。
這些檢查都不能單獨診斷耳鳴，但清楚解讀結果，可以幫助你和醫生找出可治療的相關因素。驗血報告解讀指南會逐步講解參考範圍及異常標示。
醫生如何評估耳鳴？
評估通常由家庭醫生開始，醫生會檢查耳道是否有耳垢或積液阻塞，並了解你的病歷及正在服用的藥物。根據NIDCD，你之後可能被轉介至耳鼻喉科專科醫生，醫生會檢查你的頭、頸及耳朵，並請你描述聲音及何時開始出現。在香港，可以先看家庭醫生，或到醫院管理局的家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診，再按需要轉介耳鼻喉科專科門診。
聽力學家會以聽力圖（audiogram）量度你的聽力，這是評估耳鳴的核心檢查，因為大部分個案都涉及某程度的聽力下降。磁力共振、電腦掃描或超聲波等影像檢查只在特定情況下安排，尤其是搏動性耳鳴，以尋找結構或血管方面的原因。驗血在這裏是輔助工具：它不能檢測耳鳴本身，但有助找出上述相關疾病。這正是症狀與化驗之間的橋樑；類似症狀例如耳朵刺痛，也可能需要類似的檢查，以了解神經或代謝因素。如果耳朵有分泌物或出血，耳朵流血的原因及警號一文會說明何時需要盡快行動。
| 耳鳴模式或線索 | 可能的相關因素 | 可能有幫助的檢查 |
|---|---|---|
| 耳鳴伴隨聽聲模糊 | 聽力下降、噪音 | 聽力圖（聽力測試） |
| 耳朵有脹滿或阻塞感 | 耳垢或耳朵發炎 | 以耳鏡檢查耳朵 |
| 與心跳同步的搏動聲 | 血管或血流改變 | 影像檢查（磁力共振、電腦掃描或超聲波） |
| 耳鳴同時感到疲倦、面色蒼白 | 貧血 | 全血計數（CBC） |
| 心跳加快、體重改變 | 甲狀腺失衡 | 促甲狀腺激素（TSH） |
| 已知有心臟風險因素 | 高膽固醇、動脈粥樣硬化 | 血脂檢查及量血壓 |
耳鳴會消失嗎？是永久的嗎？
耳鳴會否消失，視乎原因而定。NIDCD解釋，很多兒童及成人的耳鳴會隨時間改善甚至消失，但有些會持續或惡化。聽完一場嘈吵的演唱會後的短暫耳鳴，通常幾小時內便會消退。如果誘因可以逆轉，例如耳垢、藥物或可治療的潛在疾病，處理後便可能令聲音消失或大大減輕。Cleveland Clinic指出，與永久性聽力下降相關的耳鳴本身可能會持續，但即使如此，其影響仍可以控制。重要的是，NIDCD表示目前耳鳴並沒有根治方法，所以對任何聲稱能根治耳鳴的產品都要小心。
耳鳴如何治療及紓緩？
即使耳鳴無法根治，仍有幾種有實證的方法可以減少它對你的困擾。合適的組合要視乎你是否同時有聽力下降，以及耳鳴對睡眠、專注力或情緒影響有多大：
- 聲音治療。桌面或手機的聲音產生器、配戴式裝置及白噪音可以掩蓋耳鳴，或幫助大腦逐漸習慣它。很多人發現開着風扇或輕柔的背景聲音，會較容易入睡。
- 助聽器。對於耳鳴伴隨聽力下降的人，助聽器能放大外界聲音，令耳鳴沒那麼明顯。NIDCD把它列為主要選擇之一，部分型號更內置聲音治療功能。
- 行為治療。認知行為治療及耳鳴再訓練治療，可幫助你改變對聲音的反應，減輕它對情緒的影響。NIDCD指出，輔導及教育能明顯改善身心狀況。如耳鳴令你情緒困擾，可致電24小時「情緒通」精神健康支援熱線18111。
- 治療成因。如果找到耳垢、下顎問題或甲狀腺失衡等潛在因素，治療後可以減輕甚至消除症狀。
NIDCD亦提醒，沒有任何維他命、草本提取物或營養補充品被證實可以根治耳鳴，所以為這類宣傳花錢，很少值得。
最新科學進展
耳鳴紓緩的研究在過去幾年進展迅速，尤其是非入侵性裝置及數碼化的治療。以下發現很有前景，但大多只描述特定病人組別或特定裝置，所以是否適合個別人士，仍應由醫生判斷。
根據PubMed，2024年一項系統性回顧及網絡薈萃分析，綜合22項隨機對照試驗、共2,354名病人，總結聲音治療結合認知行為治療可能是處理慢性耳鳴的有效方法，兩種方法在不同的結果量表上都排名靠前（Lu T等，Brazilian Journal of Otorhinolaryngology，2024年，DOI）。在談話治療的基礎上，2025年一項綜合九項隨機試驗的系統性回顧及薈萃分析發現，網上進行的認知行為治療能顯著減輕與耳鳴相關的困擾、失眠、焦慮及抑鬱，提供一個成本較低、較容易取得的選擇，但作者呼籲進行更大型、更長期的研究（Xian Q等，Explore，2025年，DOI）。
裝置式神經調控帶來了一些最引人注目的結果。2024年一項多中心關鍵試驗研究雙模式刺激，即把聲音與輕微的舌頭電刺激配合，發現在中度或以上耳鳴的參加者中，雙模式方法優於單用聲音，這些結果支持了美國食品及藥物管理局（FDA）批准Lenire裝置（Boedts M等，Nature Communications，2024年，DOI）。2023年一項有99名成人參與的雙盲交叉隨機臨床試驗報告，時間精準配合的聽覺及觸覺刺激，能在臨床上顯著減輕耳鳴的嚴重程度及響度，效果延續至治療期之後（Jones GR等，JAMA Network Open，2023年，DOI）。2026年一項綜合26項隨機試驗、1,576名參加者的系統性回顧及薈萃分析，把這些發現放在整體背景下，總結在各種神經調控方法中，雙模式刺激的效益最一致、最持久，但仍需要標準化、樣本足夠的試驗（Kitsis D等，The Laryngoscope，2026年，DOI）。這些研究的整體方向是：耳鳴護理正變得更個人化，結合聲音、治療及新興裝置，配合每個人的情況。這些裝置在香港是否有供應，應向耳鼻喉科醫生或聽力學家查詢。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 耳鳴（Tinnitus） | 在沒有外來聲源的情況下，感覺聽到鈴聲或嗡嗡聲等聲音。 |
| 主觀性耳鳴 | 只有當事人聽到的耳鳴；最常見的類型。 |
| 客觀性耳鳴 | 罕見的類型，醫生可以檢測到聲音，往往與心跳同步搏動。 |
| 搏動性耳鳴 | 與脈搏同步、有節奏的呼呼聲或撲撲聲，與血流有關。 |
| 聽力圖（Audiogram） | 量度你在不同音調及音量下聽到聲音的能力的聽力測試。 |
| 耳鼻喉科醫生 | 評估及治療耳朵疾病的耳鼻喉科專科醫生。 |
| 動脈粥樣硬化 | 脂肪斑塊積聚令動脈收窄，可改變附近的血流。 |
| 雙模式刺激 | 把聲音與輕微電刺激配合以紓緩耳鳴的治療。 |
常見問題
耳鳴會自己消失嗎？
有時會。單一次巨響後的耳鳴，通常在幾小時或幾天內消退；NIDCD亦指出，很多人的耳鳴會隨時間改善或消失。如果由耳垢、藥物或可治療的疾病等可逆轉的原因引起，處理原因便可能令耳鳴消失。與永久性聽力下降相關的耳鳴較可能持續，但其影響仍可以減輕。如果新出現的聲音在一兩星期內沒有平復，便應該檢查。
耳鳴是永久的嗎？
不一定。耳鳴是否永久，視乎原因而定。短暫的耳鳴很常見，誘因過去後便會消失。慢性耳鳴是指持續三個月或以上，可能會一直存在，尤其是伴隨永久性聽力下降時。即使如此，NIDCD強調聲音治療、助聽器及行為治療可以令持續的耳鳴沒那麼擾人。耳鳴沒有已證實的根治方法，所以實際的目標是有效控制，而不是完全消除。
高血壓會引致耳鳴嗎？
高血壓是公認的相關因素之一。NIDCD把高血壓及動脈粥樣硬化等血管問題，列為可改變血流並引致耳鳴的原因，而高血壓亦是搏動性耳鳴的已知成因。部分研究報告高血壓患者的耳鳴患病率較高，但大型人口研究只發現整體關連很弱，所以最好視之為可能的因素，而不是肯定的原因。控制血壓對健康有多方面好處，也可能有幫助。
耳垢會引致耳鳴嗎？
會。耳垢積聚可以阻塞耳道，引發耳鳴，或令原有的聲音更明顯，因為它改變了你聽外界聲音的方式。好消息是，這是較容易治療的原因之一。由專業人員安全地清除耳垢，可以紓緩症狀。避免用棉花棒挖耳，這樣往往會把耳垢推得更深，令問題惡化。如果懷疑是耳垢問題，請醫生檢查並清理耳朵。
助聽器對耳鳴有幫助嗎？
對於耳鳴伴隨聽力下降的人，助聽器是主要的治療選擇之一。它放大外界聲音，幫助你與周圍環境互動，令耳鳴沒那麼明顯，部分裝置更加入專門的聲音治療程式。2025年一篇總括性回顧發現，助聽器對溝通及聽力障礙有明顯益處，但專門針對耳鳴的效果證據仍然有限。聽力學家可以建議助聽器是否可能對你有幫助。
甚麼時候應該因為耳鳴看醫生？
如果耳鳴持續超過一兩星期、只影響一隻耳，或伴隨聽力下降、頭暈或平衡問題，便應看醫生。搏動性耳鳴要盡快求醫，尤其是一隻耳突然出現有節奏的聲音，或耳鳴同時出現視力改變、無力或劇烈頭痛，因為這些可能指向血管或神經方面的原因。及時評估可以找出可治療的因素，並排除背後罕見的嚴重疾病。
資料來源
- Tinnitus — 美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所（NIDCD，NIH）
- Tinnitus — MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）
- Tinnitus — Cleveland Clinic
- Lu T, et al. Non-invasive treatments improve patient outcomes in chronic tinnitus: a systematic review and network meta-analysis. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2024. DOI
- Xian Q, et al. Effects of internet-based and mobile device-based cognitive behavioral therapy on tinnitus: a systematic review and meta-analysis. Explore, 2025. DOI
- Boedts M, et al. Combining sound with tongue stimulation for the treatment of tinnitus: a multi-site single-arm controlled pivotal trial. Nature Communications, 2024. DOI
- Jones GR, et al. Reversing synchronized brain circuits using targeted auditory-somatosensory stimulation to treat phantom percepts. JAMA Network Open, 2023. DOI
- Kitsis D, et al. Neuromodulation for subjective tinnitus: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. The Laryngoscope, 2026. DOI
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