Шум в ушах может быть вызван как обычным воздействием громких звуков, так и поддающимися лечению заболеваниями — именно поэтому звон, гудение или шипение в ушах является одной из самых распространённых причин обращения к сурдологу. Шум в ушах (тиннитус) — это восприятие звука, не имеющего внешнего источника: его не слышит никто, кроме самого человека. Это очень распространённое явление: по данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), от 10 до 25 процентов взрослых сталкиваются с ним. В этой статье вы узнаете, что такое тиннитус и как он проявляется, каковы его наиболее частые причины, почему пульсирующий шум в ушах требует незамедлительного внимания, какие состояния можно выявить с помощью анализа крови, как проводится обследование, проходит ли шум сам по себе и какие методы действительно помогают.
Что такое шум в ушах и как он звучит
Шум в ушах — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Чаще всего он сопровождает то или иное снижение слуха, однако вызвать его могут и многие другие факторы. Характер звука у разных людей существенно различается. Вы можете слышать звон, но это может быть и гул, жужжание, шипение, гудение, щелчки или свист. Шум может ощущаться в одном ухе, в обоих или казаться, что он исходит изнутри головы. Громкость и тональность тоже бывают разными, а сам звук может быть постоянным или периодическим. Если шум в ушах длится три месяца и дольше, врачи считают его хроническим.
Субъективный и объективный тиннитус
В большинстве случаев тиннитус субъективный: фантомный звук слышит только сам человек. В редких случаях звук пульсирует ритмично — нередко в такт сердцебиению — и врач может уловить его с помощью стетоскопа. Это называется объективным тиннитусом, и у него чаще удаётся найти конкретную, поддающуюся лечению причину. По данным NIDCD, иногда движения головы, шеи или челюсти меняют характер звука — такая картина известна как соматосенсорный тиннитус.
Распространённые причины шума в ушах
Хотя точный механизм возникновения шума в ушах до конца не изучен, NIDCD связывает тиннитус с рядом хорошо известных провоцирующих факторов. Понимание наиболее распространённых причин шума в ушах помогает объяснить, почему появляется этот симптом и что может его облегчить.
- Воздействие шума. Громкие звуки на концертах, при работе с техникой, стрельбе или на спортивных мероприятиях — одна из главных причин тиннитуса; среди ветеранов армии США шум в ушах является наиболее распространённым профессиональным нарушением здоровья, связанным со службой.
- Потеря слуха. Возрастная и шумовая тугоухость тесно связаны с тиннитусом. По данным Cleveland Clinic, примерно у 8–9 из 10 людей с хроническим тиннитусом имеется сопутствующее снижение слуха.
- Серная пробка или ушная инфекция. Закупорка слухового прохода серой или жидкостью может вызвать или усилить этот звук.
- Лекарственные препараты. Тиннитус может быть побочным эффектом некоторых лекарств при приёме в высоких дозах — в частности, ряда нестероидных противовоспалительных средств, некоторых антибиотиков, противоопухолевых препаратов и отдельных антидепрессантов.
- Травмы головы или шеи. Травматическое повреждение может затронуть ухо, слуховой нерв или отделы мозга, отвечающие за обработку звука.
- Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Поскольку этот сустав расположен в непосредственной близости от уха, сжатие челюстей или скрежетание зубами может вызывать или усиливать тиннитус.
У некоторых людей тиннитус возникает без какой-либо выявленной причины. Если источником шума служит пробка, аккуратное профессиональное удаление серы иногда полностью устраняет звук; безопасные методы описаны в нашем руководстве по уход за сухими и покрытыми корочками ушами. Если причиной является инфекция, её лечение может помочь — об этом рассказывается в нашем обзоре симптомов и лечения ушных инфекций.
Пульсирующий тиннитус и его связь с артериальным давлением
Пульсирующий тиннитус — менее распространённая форма, при которой вы слышите ритмичный шум или стук, совпадающий с ударами пульса. По сути, вы слышите собственный кровоток. Поскольку этот вид тиннитуса связан с кровообращением, он может быть сигналом, который стоит своевременно обследовать, а не игнорировать.
NIDCD отмечает, что сосудистые нарушения — такие как высокое артериальное давление, атеросклероз или аномалии сосудов вблизи уха — могут изменять кровоток и вызывать тиннитус. Cleveland Clinic называет схожие причины пульсирующего тиннитуса: анемию, усиливающую кровоток, гипертиреоз, учащающий сердцебиение, атеросклероз и высокое давление, оказывающее давление на стенки сосудов. Подробнее об этом состоянии читайте в нашей статье о контроле высокого артериального давления и в нашем материале, связывающем гипертонии и головной боли.
Ряд новых исследований подтверждает связь тиннитуса с сосудистыми нарушениями. Перекрёстное исследование 2026 года с участием 286 человек показало, что распространённость тиннитуса была значительно выше у людей с гипертонией (46,9%) по сравнению с контрольной группой без неё (28,7%). Отдельный популяционный анализ 2024 года в рамках Тромсёского исследования выявил лишь слабую общую связь между тиннитусом и сердечно-сосудистыми заболеваниями — это важное напоминание о том, что высокое давление является одним из возможных факторов, а не гарантированной причиной. В любом случае появление нового пульсирующего звука — особенно в одном ухе или в сочетании с нарушениями зрения или равновесия — требует своевременного медицинского обследования. Поскольку речь идёт о кровообращении в области головы, наш материал о предупреждающих признаках инсульта описывает симптомы, при которых всегда необходима экстренная медицинская помощь.
Сопутствующие состояния, которые может выявить анализ крови
Шум в ушах нельзя диагностировать с помощью анализа крови. Однако лабораторные исследования могут выявить поддающиеся лечению состояния, которые способствуют возникновению или усилению этого симптома, — и их устранение иногда помогает снизить интенсивность шума. Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) прямо называет диабет, заболевания щитовидной железы и анемию в числе хронических состояний, связанных с шумом в ушах.
Анемия
Анемия означает нехватку здоровых эритроцитов или гемоглобина для переноса кислорода. Она может усиливать кровоток настолько, что пульсирующий шум в ушах становится более заметным. Первый шаг в её выявлении — общий анализ крови; читайте наши руководства по общий анализ крови и по симптомам анемии и анализам для её диагностики.
Заболевания щитовидной железы
Гиперактивная щитовидная железа может ускорять сердцебиение и усиливать кровоток, что способно способствовать появлению этого звука. Простой тест на тиреотропный гормон (ТТГ), описанный в нашем обзоре нормальные показатели щитовидной железы, позволяет выявить дисбаланс.
Холестерин, липиды и сахар крови
Атеросклероз — постепенное сужение артерий жировыми бляшками — может нарушать кровоток вблизи уха. Липидная панель измеряет уровень холестерина и триглицеридов; подробнее читайте в нашем разборе липидная панель и что означает каждый показатель. Общенациональное поперечное исследование 2024 года с участием 6 021 пожилого человека показало, что высокий уровень триглицеридов и высокое соотношение общего холестерина к ЛПВП каждый из этих показателей был умеренно связан с повышенной вероятностью шума в ушах. Сахарный диабет и дефицит витамина B12 также признаны возможными причинами, поэтому анализ на глюкозу и B12 может входить в план обследования.
Ни один из этих анализов сам по себе не может поставить диагноз «шум в ушах», однако их чёткая расшифровка поможет вам и вашему врачу выявить поддающуюся лечению причину. Наше руководство о том, как прочитать результаты анализа крови подробно разбирает референсные значения и отклонения от нормы.
Как обследуют при шуме в ушах
Обследование, как правило, начинается у врача общей практики: он проверяет, нет ли серной пробки или жидкости, блокирующей слуховой проход, и изучает историю болезни и принимаемые препараты. По данным NIDCD, вас могут направить к оториноларингологу (ЛОР-врачу), который осмотрит голову, шею и уши и попросит описать характер звука и время его появления.
Аудиолог оценивает слух с помощью аудиограммы — это основной тест при шуме в ушах, поскольку в большинстве случаев присутствует та или иная степень тугоухости. Визуализирующие методы — МРТ, КТ или УЗИ — назначаются избирательно, особенно при пульсирующем шуме, чтобы выявить структурную или сосудистую причину. Анализы крови служат вспомогательным инструментом: они не выявляют шум в ушах напрямую, но помогают определить сопутствующие состояния, описанные выше. Именно здесь пролегает естественная связь между симптомом и лабораторной диагностикой — и именно здесь уместно рассмотреть такой сопутствующий симптом, как покалывание в ухе может потребовать аналогичного обследования для выявления неврологических или метаболических причин. При наличии выделений или кровотечения из уха наше руководство причины кровотечения из уха и тревожные признаки объясняет, когда нужно действовать незамедлительно.
| Характер шума или сопутствующий признак | Возможная причина | Анализ, который может помочь |
|---|---|---|
| Звон с ощущением заложенности слуха | Снижение слуха, воздействие шума | Аудиограмма (проверка слуха) |
| Ощущение заложенности или давления в ухе | Серная пробка или инфекция уха | Осмотр уха с помощью отоскопа |
| Пульсирующий шум в такт сердцебиению | Изменение состояния сосудов или кровотока | Визуализирующие методы (МРТ, КТ или УЗИ) |
| Усталость и бледность кожи на фоне шума | Анемия | Общий анализ крови (ОАК) |
| Учащённое сердцебиение, изменение веса | Нарушение функции щитовидной железы | Тиреотропный гормон (ТТГ) |
| Известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний | Высокий холестерин, атеросклероз | Липидная панель и измерение артериального давления |
Проходит ли шум в ушах и может ли он быть постоянным?
Честный ответ таков: всё зависит от причины. NIDCD поясняет, что у многих детей и взрослых шум в ушах со временем ослабевает или даже проходит, хотя в ряде случаев он сохраняется или усиливается. Кратковременный звон после громкого концерта нередко исчезает в течение нескольких часов. Если причина устранима — например, серная пробка, приём определённого лекарства или поддающееся лечению основное заболевание, — её устранение может полностью убрать или значительно уменьшить шум. Cleveland Clinic отмечает, что шум в ушах, связанный с необратимой потерей слуха, может стать постоянным явлением, однако даже в этом случае его влияние на качество жизни поддаётся коррекции. Важно помнить: NIDCD констатирует, что на сегодняшний день лекарства от шума в ушах не существует, поэтому с осторожностью относитесь к любым продуктам, обещающим полное излечение.
Лечение и облегчение симптомов
Даже если шум в ушах нельзя вылечить полностью, существует ряд научно обоснованных методов, позволяющих снизить его влияние на жизнь. Оптимальное сочетание подходов зависит от того, есть ли у вас также снижение слуха и насколько шум мешает сну, концентрации или эмоциональному состоянию.
- Звуковая терапия. Настольные или мобильные генераторы звука, носимые устройства и белый шум помогают маскировать шум в ушах или приучить мозг не реагировать на него. Многие люди замечают, что шум вентилятора или тихий фоновый звук облегчает засыпание.
- Слуховые аппараты. Людям, у которых шум в ушах сопровождается потерей слуха, слуховые аппараты усиливают внешние звуки и делают шум менее заметным. NIDCD включает их в число основных методов лечения, а некоторые модели оснащены встроенной звуковой терапией.
- Поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия и терапия переобучения при тиннитусе помогают изменить реакцию на звук и снизить его эмоциональное воздействие. По данным NIDCD, консультирование и обучение могут существенно улучшить качество жизни.
- Лечение первопричины. Если выявлен основной провоцирующий фактор — например, серная пробка, проблема с челюстью или нарушение функции щитовидной железы — его устранение может уменьшить или полностью снять симптом.
NIDCD также предупреждает, что ни один витамин, растительный экстракт или биологически активная добавка не доказали своей эффективности в лечении шума в ушах, поэтому тратить деньги на подобные обещания, как правило, нецелесообразно.
Последние научные достижения
За последние несколько лет исследования в области облегчения шума в ушах продвинулись вперёд — особенно в части неинвазивных устройств и цифровых методов терапии. Приведённые ниже результаты обнадёживают, однако большинство из них описывают конкретные группы пациентов или отдельные устройства, поэтому именно врач остаётся тем, кто может определить, что подойдёт конкретному человеку.
По данным PubMed, систематический обзор и сетевой мета-анализ 2024 года, охвативший 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2 354 пациентов, показал, что сочетание звуковой терапии с когнитивно-поведенческой терапией может быть эффективным подходом при хроническом шуме в ушах: каждый из методов занимал высокие позиции по различным шкалам оценки результатов (Lu T, et al., Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2024, DOI). Опираясь на ценность разговорной терапии, систематический обзор и метаанализ девяти рандомизированных исследований 2025 года показали, что когнитивно-поведенческая терапия, проводимая через интернет, значительно снижает дистресс, бессонницу, тревогу и депрессию, связанные с шумом в ушах, предлагая более доступный и менее затратный вариант лечения, хотя авторы призывают к проведению более масштабных и длительных исследований (Xian Q, et al., Explore, 2025, DOI).
Нейромодуляция с помощью устройств дала одни из наиболее значимых результатов. Многоцентровое ключевое исследование 2024 года, посвящённое бимодальной стимуляции, сочетающей звук с мягкой электрической стимуляцией языка, показало, что бимодальный подход превосходит воздействие только звуком у участников с умеренным или более выраженным шумом в ушах — эти результаты послужили основанием для одобрения устройства Lenire Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Boedts M, et al., Nature Communications, 2024, DOI). Двойное слепое перекрёстное рандомизированное клиническое исследование 2023 года с участием 99 взрослых показало, что точно синхронизированная комбинированная слуховая и тактильная стимуляция обеспечивала клинически значимое снижение выраженности и громкости шума в ушах, сохранявшееся после окончания курса лечения (Jones GR, et al., JAMA Network Open, 2023, DOI). Систематический обзор и метаанализ 2026 года, охвативший 26 рандомизированных исследований с участием 1 576 пациентов, позволил осмыслить эти данные в более широком контексте: среди методов нейромодуляции бимодальная стимуляция продемонстрировала наиболее стабильный и устойчивый эффект, однако по-прежнему необходимы стандартизированные исследования с достаточной статистической мощностью (Kitsis D, et al., The Laryngoscope, 2026, DOI). Общая тенденция в этой области такова: лечение шума в ушах становится всё более персонализированным — оно сочетает звуковую терапию, психологическую помощь и новые устройства с учётом индивидуальной ситуации каждого пациента.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| Шум в ушах | Восприятие звука — например, звона или гудения — не имеющего внешнего источника. |
| Субъективный шум в ушах | Шум в ушах, который слышит только сам пациент; наиболее распространённая форма. |
| Объективный шум в ушах | Редкая форма, при которой врач может услышать звук — нередко пульсирующий в такт сердцебиению. |
| Пульсирующий шум в ушах | Ритмичный шум в виде свиста или пульсации, совпадающий с ударами пульса и связанный с током крови. |
| Аудиограмма | Тест слуха, который измеряет, насколько хорошо вы воспринимаете звуки разной высоты и громкости. |
| Оториноларинголог | Врач-оториноларинголог (ЛОР), который обследует и лечит заболевания уха. |
| Атеросклероз | Накопление жировых бляшек, сужающих артерии и способных изменять кровоток в прилегающих сосудах. |
| Бимодальная стимуляция | Метод лечения, сочетающий звук с мягкой электрической стимуляцией для уменьшения шума в ушах. |
Часто задаваемые вопросы
Проходит ли шум в ушах сам по себе?
Иногда. Звон в ушах после однократного воздействия громкого звука нередко проходит в течение нескольких часов или дней, и NIDCD отмечает, что у многих людей шум в ушах со временем ослабевает или исчезает. Если он вызван устранимой причиной — серной пробкой, приёмом лекарства или поддающимся лечению заболеванием — её устранение может полностью решить проблему. Шум в ушах, связанный со стойкой потерей слуха, с большей вероятностью сохраняется, однако его влияние на качество жизни всё равно можно снизить. Если новый звук не проходит в течение одной-двух недель, стоит обратиться к врачу.
Шум в ушах — это навсегда?
Не всегда. Будет ли шум в ушах постоянным, зависит от его причины. Временный шум в ушах — явление распространённое, и он проходит, как только устраняется провоцирующий фактор. Хронический шум в ушах, определяемый как длящийся три месяца и более, может носить постоянный характер — особенно если он сопровождает стойкую потерю слуха. Тем не менее NIDCD подчёркивает, что звуковая терапия, слуховые аппараты и поведенческие методы способны значительно снизить навязчивость хронического шума в ушах. Доказанного лечения не существует, поэтому реалистичная цель — эффективное управление симптомом, а не его полное устранение.
Может ли высокое артериальное давление вызывать шум в ушах?
Повышенное артериальное давление — один из признанных факторов риска. NIDCD относит проблемы с кровеносными сосудами, в том числе гипертонию и атеросклероз, к причинам, способным нарушать кровоток и вызывать шум в ушах; гипертония также считается одной из частых причин пульсирующего шума в ушах. Ряд исследований фиксирует более высокую распространённость шума в ушах у людей с гипертонией, тогда как крупные популяционные исследования выявляют лишь слабую общую связь. Поэтому гипертонию лучше рассматривать как возможный, а не однозначный фактор. Контроль артериального давления полезен по многим причинам и вполне может помочь.
Может ли серная пробка вызывать шум в ушах?
Да. Скопление серной пробки способно перекрыть слуховой проход и либо спровоцировать шум в ушах, либо сделать уже существующий звук более заметным — из-за того что меняется восприятие окружающих звуков. Хорошая новость: это одна из наиболее легко устранимых причин. Безопасное профессиональное удаление пробки может облегчить симптом. Не пытайтесь прочистить ухо ватными палочками — они, как правило, проталкивают серу глубже и могут усугубить проблему. Если вы подозреваете, что причина именно в пробке, обратитесь к врачу, чтобы он осмотрел и прочистил ухо.
Помогают ли слуховые аппараты при шуме в ушах?
Людям, у которых шум в ушах сочетается со снижением слуха, слуховые аппараты являются одним из основных вариантов лечения. Усиливая внешние звуки, они помогают лучше воспринимать окружающий мир и делают шум в ушах менее заметным; некоторые устройства дополнительно оснащены специальными программами звуковой терапии. Обзорный мета-анализ 2025 года подтвердил явную пользу слуховых аппаратов для общения и снижения слуховой инвалидизации, однако отметил, что доказательная база их влияния непосредственно на шум в ушах пока ограничена. Аудиолог поможет определить, подойдёт ли слуховой аппарат в вашем конкретном случае.
Когда следует обратиться к врачу по поводу шума в ушах?
Обратитесь к врачу, если шум в ушах не проходит более одной-двух недель, беспокоит только одно ухо или сопровождается снижением слуха, головокружением либо нарушением равновесия. При пульсирующем шуме в ушах — особенно если он внезапно появился в одном ухе или сочетается с нарушениями зрения, слабостью или сильной головной болью — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может указывать на сосудистую или неврологическую причину. Своевременное обследование позволит выявить поддающийся лечению фактор и исключить редкое серьёзное заболевание.
Источники
- Шум в ушах (тиннитус) — Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD, NIH)
- Шум в ушах (тиннитус) — MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США)
- Шум в ушах (тиннитус) — Cleveland Clinic
- Lu T, et al. Non-invasive treatments improve patient outcomes in chronic tinnitus: a systematic review and network meta-analysis. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2024. DOI
- Xian Q, et al. Effects of internet-based and mobile device-based cognitive behavioral therapy on tinnitus: a systematic review and meta-analysis. Explore, 2025. DOI
- Boedts M, et al. Combining sound with tongue stimulation for the treatment of tinnitus: a multi-site single-arm controlled pivotal trial. Nature Communications, 2024. DOI
- Jones GR, et al. Reversing synchronized brain circuits using targeted auditory-somatosensory stimulation to treat phantom percepts. JAMA Network Open, 2023. DOI
- Kitsis D, et al. Neuromodulation for subjective tinnitus: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. The Laryngoscope, 2026. DOI
Дополнительная информация
- Общий анализ крови: как интерпретировать результаты.
- Анемия: симптомы, причины и анализы крови
- Норма гормонов щитовидной железы: расшифровка показателей
- Пояснение к показателям липидного профиля: холестерин, ЛПНП и ЛПВП.
- Высокое артериальное давление: как его понять и держать под контролем
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
Тиннитус оценивается прежде всего с помощью аудиометрии, однако анализы крови нередко помогают выявить поддающуюся лечению причину шума. Если у вас есть свежие результаты, AI DiagMe объяснит простым языком такие показатели, как общий анализ крови (ОАК), тиреотропный гормон (ТТГ), липидный профиль и витамин B12. Сервис создан для того, чтобы помочь вам разобраться в результатах и подготовить более точные вопросы для врача — он не ставит диагнозов и не заменяет специалиста.
