高血壓是全球最常見的健康問題之一，在香港亦十分普遍：根據《香港高血壓參考概覽》，本港15歲或以上人口中，估計約27%可能患有高血壓。然而，大部分患者感覺完全正常，這正是高血壓危險之處——唯一可靠的方法，就是量度血壓。本文會解釋甚麼是高血壓、如何看懂血壓讀數、需要留意的症狀和誘因，以及能有效降血壓的實際方法。你亦會找到清晰的血壓分類表、需要緊急求醫的警號，以及大家最常問的問題。目標很簡單：幫助你有信心地理解自己的讀數，並知道甚麼時候應該找醫生。
甚麼是高血壓？
高血壓（hypertension）是指血液對動脈血管壁的壓力長期處於過高水平。每次心跳都會把血液推進動脈，形成壓力；適度的壓力是正常和必需的。問題在於壓力日復一日維持偏高，這種持續的負荷會慢慢損害你的動脈、心臟、腎臟、腦部和眼睛。
血壓以兩個數字表示，例如128/82 mmHg（「mmHg」即毫米水銀柱，是全球通用的血壓單位）。上面的數字是收縮壓（俗稱「上壓」），即心臟收縮時的壓力；下面的數字是舒張壓（俗稱「下壓」），即心臟在兩次跳動之間放鬆時的壓力。兩個數字同樣重要。
高血壓通常是長期病患，很少能「根治」，但大多數情況下，透過日常生活習慣及（有需要時）藥物，都可以控制得很好。
高血壓標準：你的讀數代表甚麼？
在香港，上壓持續處於140 mmHg或以上，或下壓持續處於90 mmHg或以上，即屬高血壓。這是香港基層醫療使用的《香港高血壓參考概覽》所採用的標準，概覽亦按讀數建議覆檢的時間：
| 血壓分類（香港參考概覽） | 收縮壓（上壓） | 舒張壓（下壓） | |
|---|---|---|---|
| 理想血壓（兩年內再檢查；75歲以上每年一次） | 低於120 | 及 | 低於80 |
| 正常血壓（每年檢查一次） | 120至129 | 及／或 | 80至84 |
| 正常高值血壓（六個月檢查一次） | 130至139 | 及／或 | 85至89 |
| 高血壓（盡快約見家庭醫生） | 140或以上 | 或 | 90或以上 |
你在網上可能會看到另一套較嚴格的分類。美國心臟協會（AHA）及美國心臟病學院（ACC）在2025年更新的指引中，維持以下門檻：正常為低於120/80；「偏高」為上壓120至129而下壓低於80；第一期高血壓為130至139或80至89；第二期為140/90或以上；超過180/120則屬「高血壓危象」。兩套標準的分別，主要在於130至139／80至89這個區間：美國指引已視為第一期高血壓，香港概覽則列為「正常高值」，建議每六個月檢查一次。無論採用哪一套，這個區間都值得認真對待。
如果兩個數字落在不同類別，應以較高的類別為準。例如128/86，下壓已屬「正常高值」，整體便按「正常高值」處理。單一次讀數偏高並不代表你患有高血壓，因為血壓本來就會在一天內上落。診斷要根據在不同日子量度的多次讀數，最好包括在家中量度的結果。
為甚麼早上的血壓較高？
早上血壓稍高是正常的，因為血壓有每日的節律：一般在晚間下降，清晨身體準備醒來時回升。不過，如果早上血壓急升得很厲害，可能與較高的心血管風險有關，這也是醫生較重視家居量度和24小時監測，而不只看診所一次讀數的原因之一。
高血壓有甚麼症狀和徵兆？
高血壓通常完全沒有症狀，所以常被稱為「無聲殺手」。很多人患病多年也不自知。因此，定期量血壓遠比等待自己「感覺到」甚麼重要。
即使出現症狀，也往往不具特異性，而且多數在血壓非常高時才出現，可能包括：
- 頭痛，尤其是後腦位置
- 頭暈或頭重腳輕
- 視力模糊
- 流鼻血
- 異常疲倦或氣促
由於這些徵兆與很多日常小毛病相似，單憑它們並不可靠：頭痛不代表一定是高血壓，感覺良好亦不能排除高血壓。如果你經常在血壓偏高時頭痛，可以了解一下高血壓與頭痛的關係。
為甚麼高血壓不容忽視？
醫生重視高血壓，是因為它會在多年間悄悄造成損害。持續的高壓令心臟要更加用力工作，並逐漸令動脈變硬、收窄，損害同時在多個器官累積。
長期未經治療的高血壓，會提高以下嚴重疾病的風險：
- 心臟病發及心臟衰竭：心肌長期受壓而變厚
- 中風：腦部受損的血管爆裂或阻塞
- 腎病：腎臟要靠健康的血管來過濾廢物
- 視力受損：眼睛的微細血管受到破壞
- 認知能力衰退及認知障礙症：2025年指引比以往更強調這個關聯
令人鼓舞的是，這些後果大多可以預防。即使只是適度降低血壓，上述每一種併發症的風險都會明顯下降。所以「控制數字」其實是為了保護你未來的健康，而不是為達標而達標。
高血壓的成因是甚麼？
約十分之九的個案找不到單一成因，稱為原發性高血壓，會在多年間慢慢形成。以下因素會推高風險：
- 年齡：動脈會隨年紀自然變硬
- 家族病史：直系親屬有高血壓或心臟病
- 高鹽飲食，以及少吃含鉀豐富的食物
- 超重及缺乏運動（按衞生署採用的華人成年人分類，BMI 23.0至24.9屬超重，25.0或以上屬肥胖）
- 吸煙及過量飲酒
- 長期壓力及睡眠欠佳
其餘個案屬繼發性高血壓，由另一種疾病推高血壓。常見原因包括腎病、內分泌失調，以及睡眠窒息症（一種在睡眠時令呼吸中斷的疾病）。糖尿病（血糖過高）與高血壓亦經常同時出現，並互相加劇。治療根本病因，有時可令繼發性高血壓完全消失。
咖啡、壓力或缺水會令血壓上升嗎？
會，但情況並不簡單。咖啡因可令血壓短暫急升，對很少喝咖啡的人尤其明顯；經常喝咖啡的人則往往會逐漸適應。急性壓力會暫時推高血壓；長期壓力是否會導致持續高血壓仍有爭議，但它明顯會影響睡眠、飲食和飲酒等真正重要的習慣。
缺水的情況較複雜。嚴重失水通常會令血壓下降，因為循環中的液體減少；但身體為了補償而分泌的荷爾蒙，有時會令血管收緊。如果你想了解體液平衡如何影響讀數，可參考我們關於缺水與血壓的指南。
如何診斷高血壓？
診斷過程簡單而無痛。醫護人員會把可充氣的袖帶綁在你的上臂，量度收縮壓和舒張壓。由於單一讀數可能有誤導，醫生會根據不同覆診時的多次量度來確診。
有兩種方法可提高準確度。家居血壓監測讓你在日常環境中記錄讀數，避開在診所的緊張情緒（即所謂「白袍效應」）。24小時動態血壓監測則要佩戴一部儀器一整天，自動量度血壓，記錄包括睡眠在內的整日變化。
醫生亦可能安排驗血和尿液檢查，以尋找病因並了解各器官的狀況。檢查可包括腎功能指標如肌酸酐（腎功能指標）（香港化驗所以µmol/L報告）、電解質如血鈉（Na）和血鉀（K）（以mmol/L報告），以及膽固醇及血脂檢查，因為這些問題常常同時出現，並影響你整體的心臟風險。《香港高血壓參考概覽》亦建議醫生按需要安排心電圖、胸肺X光及眼底檢查，以找出病因及併發症。
美國2025年指引的一項重要轉變，是採用名為PREVENT的風險計算工具，估算你未來10年及30年患心臟病的風險，幫助醫生決定第一期高血壓患者是否只需改善生活習慣，還是應更早開始服藥。在香港，45歲或以上、未知患有糖尿病或高血壓的市民，可透過政府的「慢性疾病共同治理先導計劃」，經地區康健中心及參與計劃的家庭醫生接受篩查（詳情及資格以計劃最新公布為準）。
如何在家準確量血壓？
使用上臂式袖帶的家用血壓計，比手腕式更可靠。要量得準確，先安靜坐下5分鐘，背部有承托，雙腳平放地上，手臂放在與心臟同高的位置。量度前最少30分鐘避免咖啡因、運動和吸煙，量度時不要說話。每次量兩至三次，相隔一分鐘，記錄平均值，最好每天在相同時間量度。覆診時帶上這些紀錄，醫生能看到的情況會比診所的一次讀數清楚得多。
如何降血壓？
治療幾乎總是由改善生活習慣開始，而這些改變本身已很有效。最有實證支持的方法包括：
- 減少鹽分。香港的參考概覽建議每天攝取不多於1茶匙鹽（約5克）；美國2025年指引更指出，對很多成年人來說，理想目標是每天少於1,500毫克鈉。同時多吃含鉀豐富的蔬菜、水果和豆類。
- 採用有益心臟的飲食模式。DASH飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，即「得舒飲食」）着重蔬菜、水果、全穀類和瘦蛋白質，已證實可降低血壓。
- 恆常運動。大部分日子進行約30分鐘中等強度的帶氧運動（例如急步行），效果會逐漸累積。
- 達到並維持健康體重。即使只減少少量體重，讀數亦可明顯下降。
- 避免飲酒及戒煙。
- 管理壓力，保障睡眠。
如果改善生活習慣仍不足夠，醫生會處方降血壓藥。主要類別包括利尿劑（幫助身體排走多餘鹽分和水分）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素受體阻斷劑（ARB）（令血管放鬆）、鈣通道阻斷劑，以及乙型阻斷劑。選擇視乎你的年齡、其他疾病及對藥物的反應。很多人需要合併兩種低劑量藥物，效果往往比單一高劑量更好，副作用亦較少。按香港參考概覽，只有高血壓的人士血壓應低於140/90 mmHg，身體狀況許可時目標為130/80 mmHg或以下；同時患有糖尿病等慢性病者，應低於130/80 mmHg。
應少吃甚麼？哪些食物有幫助？
飲食對血壓的影響最大之一，小小的替換也會積少成多。最值得減少的是加工及包裝食品，因為大部分鹽分都藏在這些食物裏，而不是在鹽瓶中。要留意火腿、香腸、罐頭湯、醬汁、即食餐、鹹味零食和麵包；在香港的日常飲食中，豉油、蠔油、麵豉、腐乳、梅菜和茄汁等調味料亦是鹽分的主要來源。麵包含鈉量往往比想像中多，只因我們吃得多。
另一方面，有助維持健康血壓的食物通常含豐富的鉀、纖維和不飽和脂肪：綠葉蔬菜、香蕉、豆類及扁豆、紅菜頭、莓果、油脂豐富的魚類、果仁和原味乳酪。可多用葱、蒜、洋葱、芫茜、胡椒粉和檸檬汁調味，代替鹽和醬料。2025年指引亦指出，含鉀的代鹽對部分人有幫助，但不適合腎病患者；腎病患者未經醫生同意，不應增加鉀的攝取。
天然療法有效嗎？
部分天然方法確實有證據支持，雖然效果溫和：恆常帶氧運動、減重、減少飲酒和DASH飲食模式都能降低讀數。緩慢深呼吸和減壓亦有幫助，主要是因為能支持更好的生活習慣。不過，對網上推銷的保健品和「神奇療法」要小心：大部分證據薄弱，有些更可能與藥物相互作用。應把天然方法視為醫療的輔助，而不是替代品；服用任何保健品或中藥，都應告訴醫生。
對「3分鐘治好高血壓」之類的說法要提高警覺。放鬆、慢呼吸或休息可以令讀數短暫下降，但並不能治療根本問題。要長期控制血壓，靠的是持之以恆的習慣，以及（如醫生處方）按指示服藥。
甚麼情況要緊急求醫？
大部分高血壓可以慢慢穩定地處理，但有些情況需要即時處理。如果讀數非常高（一般指高於180/120），並伴隨以下任何警號，請立即致電999或前往急症室：
- 胸痛或胸口受壓
- 突然呼吸困難
- 突然無力、麻痺或說話困難（可能是中風（腦血管意外）的徵兆）
- 劇烈頭痛，伴隨神志混亂或視力喪失
- 背部撕裂般的劇痛
這些情況可能代表高血壓急症，即危險的高血壓正在損害器官。即使沒有這些症狀，讀數高於180/120亦應盡快求醫。長遠而言，未經治療的高血壓亦會提高心臟衰竭和腎病的風險，所以穩定控制十分重要。
與高血壓共處
對大部分患者來說，高血壓是長期的伙伴，但完全可以管理得好。簡單記錄家居讀數，能幫助你和醫生看到治療計劃是否奏效。把生活習慣的改變當作永久習慣，而不是短期補救；即使某天感覺良好，也要持續按時服藥。切勿自行停藥或更改劑量，應先與醫生商量。《香港高血壓參考概覽》建議每年接受身體檢查，項目包括體重指標及腰圍、血糖、血壓、血脂及腎功能（包括尿液蛋白檢查）。在香港，你可以在私家家庭醫生或醫院管理局的家庭醫學診所（前稱普通科門診）跟進；65歲或以上長者亦可使用長者醫療券支付私家基層醫療服務。
詞彙表
- 24小時動態血壓監測（ABPM）：佩戴一部儀器，在24小時內（包括睡眠時）自動記錄血壓的檢查。
- 舒張壓（下壓）：讀數中較低的數字，即心臟在兩次跳動之間放鬆時動脈內的壓力。
- DASH飲食：Dietary Approaches to Stop Hypertension，已證實可降低血壓的飲食模式。
- 原發性高血壓：找不到單一明確成因的高血壓，是最常見的類型。
- 高血壓（hypertension）：血壓長期偏高的醫學名稱。
- 高血壓危象：讀數高於180/120 mmHg，可能需要緊急處理，尤其是伴有症狀時。
- mmHg：毫米水銀柱，量度血壓的單位。
- 繼發性高血壓：由其他疾病（例如腎病或睡眠窒息症）引起的高血壓。
- 收縮壓（上壓）：讀數中較高的數字，即心臟跳動時的壓力。
常見問題
血壓多少才算高血壓？
在香港，上壓持續處於140 mmHg或以上，或下壓持續處於90 mmHg或以上，即屬高血壓；130至139／85至89屬「正常高值」，建議每六個月檢查一次。美國2025年指引則把130/80或以上已列為第一期高血壓。單一次讀數偏高不足以確診，醫生會根據不同日子的多次讀數判斷，最好包括家居量度的結果。
高血壓會有甚麼感覺？
通常完全沒有感覺，所以被稱為「無聲殺手」。大部分人要到血壓非常高時才出現症狀。有些人會頭痛、頭暈、視力模糊或流鼻血，但這些並不可靠，亦可能有很多其他原因。你無法憑感覺判斷自己的血壓，唯一的方法就是量度，所以即使感覺良好，也要定期檢查。
高血壓可以逆轉嗎？
對大部分人來說，高血壓是「控制」而不是「根治」。減鹽、減去多餘體重和運動等生活改變可以明顯降低讀數，有時甚至可在醫生指導下減藥或停藥。繼發性高血壓在治療根本病因後可能會消失；但原發性高血壓需要長期管理，把數字維持在安全範圍，並預防併發症。
怎樣可以快速降血壓？
安靜坐下、慢慢呼吸和休息，可以紓緩暫時偏高的讀數，在等待再次量度時不妨這樣做。然而，沒有任何方法能在幾分鐘內安全而永久地降低血壓。真正持久的下降來自持之以恆的習慣，例如低鹽飲食、恆常運動及按處方服藥。如果讀數高於180/120，尤其伴有胸痛或呼吸困難，應立即求醫，而不是依賴家居方法。
高血壓會遺傳嗎？
家族病史確實會增加風險。如果直系親屬患有高血壓，你患上的機會較高，部分源於共同的基因，部分源於相似的生活習慣。但這並非命中注定。即使家族病史明顯，健康飲食、恆常運動和定期監測都能有效降低風險。如果家中有人患高血壓，應更早、更經常量度血壓。
應該多久量一次血壓？
視乎你的讀數和風險。按《香港高血壓參考概覽》，理想血壓（低於120/80）可在兩年內再檢查（75歲以上每年一次）；正常血壓每年檢查一次；正常高值每六個月一次；達到高血壓水平則應盡快約見家庭醫生。已確診的人，建議定期在家量度，並按時覆診，讓醫生微調治療。
資料來源
- 基層醫療署／醫務衞生局——《香港高血壓參考概覽——成年高血壓患者在基層醫療的護理》病友篇（2022年修訂版）
- 衞生署衞生防護中心——腦血管病
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — About High Blood Pressure
- American Heart Association — 2025 High Blood Pressure Guideline
- British Heart Foundation — High Blood Pressure
延伸閱讀
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