成人的「絞痛」（colic）是一種很特別的痛：痛楚會逐步升到高峰，維持一段時間後慢慢減退，然後又以另一個浪潮回來。這種一起一伏的節奏才是真正的線索。它的成因，是一個中空器官——即膽管、輸尿管或一段腸臟這類管道或囊袋——用力收縮去推擠阻塞物。由於這種模式來自阻塞，而不是某一個固定位置，絞痛可以出現在上腹、腰側或盆腔；痛的位置則讓醫療團隊判斷是哪一個器官出了問題。本文會解釋絞痛的真正意思、膽絞痛、腎絞痛和腸絞痛的分別、哪些危險徵狀代表不應留在家中觀察，以及哪些化驗和造影檢查真正有助找出原因。
成人絞痛是甚麼意思？
痛的模式比痛的位置更重要
大部分肚痛的描述都由位置開始，但絞痛不同，它是以痛楚隨時間變化的「形狀」來定義的。中空器官是一條有肌肉的管道或囊袋，它的肌肉以有節奏的波浪式收縮（稱為「蠕動」）把內容物向前推。當膽石、疤痕組織或腫瘤擋住通道，肌肉便會更用力地對着阻塞物收縮。每一次收縮都帶來一陣上升、維持、然後隨肌肉放鬆而減退的痛楚；幾分鐘後，下一個浪潮又來。
這就是為甚麼絞痛的人常說痛楚「時有時無」。它亦解釋了一個令很多病人意外的細節：腹膜發炎的痛通常一動就更痛，但絞痛的人往往來回踱步、不停轉換姿勢或縮成一團，想找一個舒服的位置卻總是找不到。
成人絞痛與嬰兒腸絞痛是兩回事
這一點必須清楚說明，因為很多網上資料正是在這裏出錯。嬰兒腸絞痛是指健康、吃得飽的嬰兒長時間不明原因地哭鬧，屬於一種行為模式，找不到任何阻塞，並會隨年齡增長自行消失。成人絞痛則完全不同：它是某個器官出現機械性問題，有特定而通常可以找出和治療的原因。為嬰兒腸絞痛而寫的建議——安撫方法、改變餵哺、驅風油之類——與一個出現波浪式肚痛的成人毫無關係，照做反而可能延誤重要的診斷。
膽絞痛：問題來自膽囊
膽囊發作是怎樣的感覺？
膽絞痛是膽石暫時堵住膽囊出口或膽管而引起的。痛楚通常位於右上腹或胸骨正下方，並常常放射到右邊肩胛骨或右肩。很多人在吃了油膩食物後出現，因為脂肪會刺激膽囊收縮；發作亦常在晚上出現。
這裏要更正名稱帶來的誤解：雖然叫「絞痛」，膽囊發作很多時並不是真正的間歇性痛楚。它通常在幾分鐘內逐漸加劇，然後停留在一個持續而劇烈的平台，維持最少半小時，甚至數小時才減退。如果你要等到痛楚以短促、重複的浪潮出現才認真看待，便可能等得太久。發作時亦常伴隨作嘔和嘔吐。
膽囊發作甚麼時候會惡化？
沒有併發症的發作，在膽石退回、膽管重新暢通後便會平息；但如果沒有，便可能出現幾種併發症。膽囊炎是膽囊壁發炎及受感染，通常表現為痛楚持續超過幾小時並伴隨發燒。膽總管結石是指膽石移到膽總管，令膽汁倒流入血液，可以令皮膚和眼白變黃。膽石性胰臟炎則是膽石堵住胰臟與膽管共用的排出口，引起穿透到背部的劇痛。延伸閱讀：胰臟炎的徵狀及警號，以及膽囊破裂時會發生甚麼。以上每一種情況，都是當日求醫而不應拖延的理由。
腎絞痛：問題來自腎石
腎絞痛（又稱輸尿管絞痛）是腎石離開腎臟後卡在輸尿管——把小便送到膀胱的幼細管道——而引起的。痛楚來得突然，往往毫無先兆，位於腰側，即下肋骨與髖部之間。隨着石頭向下移動，痛楚典型地沿側腰放射到腹股溝、睪丸或陰唇。
有兩個特點特別突出。第一是坐立不安：腎石痛的人通常扭動身體、來回踱步或不停轉換姿勢，醫生一看便能辨認。第二是小便有血，可能肉眼可見，也可能只在試紙檢查中發現。作嘔和嘔吐很常見，有些人亦會突然尿頻。延伸閱讀：腎石的成因、徵狀及治療，以及小便有血的成因。
如果石頭堵住輸尿管，同時又有感染，便屬真正的緊急情況。腰側痛伴隨發燒或發冷顫抖，需要緊急評估，因為受阻塞又受感染的腎臟可以迅速惡化。
腸絞痛：問題來自腸道
腸絞痛是範圍最廣的一類，最嚴重的成因是腸阻塞，即腸道被實際堵住。黏連（腹腔內的疤痕組織帶，通常來自以往的腹部手術）是主要成因之一；另一個是疝氣，即一段腸臟穿過腹壁的薄弱位置後被卡住。腫瘤和嚴重便秘亦可以堵塞通道。痛楚通常集中在肚臍周圍或下腹，每隔幾分鐘一陣，並伴隨腹脹、肚子響聲大和嘔吐。
不過，並非每次肚抽筋都是腸阻塞。如果抽痛在幾個月內反覆出現、與排便習慣有關，並在排便後減輕，則較指向功能性腸病，例如腸易激綜合症：腸道過度敏感，但沒有任何結構上的阻塞。延伸閱讀：認識及處理腸易激綜合症。炎症性腸病亦可引起抽痛，而它往往會留下化驗能夠發現的指標。
引起盆腔絞痛的婦科成因
子宮和輸卵管同樣是中空器官，所以也會產生同樣的波浪式痛楚。嚴重經痛、子宮內膜異位症、卵巢囊腫扭轉和宮外孕，都可以表現為盆腔絞痛，有時會放射到腰背或大腿。痛楚隨月經周期出現，或伴隨不正常出血、性交疼痛，便指向這個方向。延伸閱讀：子宮內膜異位症的診斷及治療。任何有可能懷孕的人，如突然出現單邊劇烈盆腔痛，都必須立即求醫。
按痛楚特徵找出可能的器官
由於成人絞痛以模式而不是位置定義，要收窄範圍便需要結合四條線索：痛在哪裏、擴散到哪裏、甚麼會誘發，以及伴隨甚麼徵狀。下表把這些線索對應到最可能的器官，只是與醫生討論時的參考，不能取代身體檢查和造影。
| 痛的位置 | 擴散到 | 時間及誘因 | 常見伴隨徵狀 | 最可能涉及的器官 |
|---|---|---|---|---|
| 右上腹，或胸骨正下方 | 右邊肩胛骨或右肩 | 常在油膩餐後；多在晚上；持續30分鐘至數小時 | 作嘔、嘔吐、出汗 | 膽囊或膽管（膽絞痛） |
| 腰側，下肋骨與髖部之間 | 沿側腰到腹股溝、睪丸或陰唇 | 突然開始，與進食無關；每陣維持幾分鐘 | 小便有血、作嘔、無法靜躺 | 腎臟或輸尿管（腎絞痛） |
| 肚臍周圍或整個下腹 | 範圍廣泛，難以指出 | 每隔幾分鐘一陣；可能在進食後出現 | 腹脹、肚子響聲大、嘔吐、排便習慣改變 | 小腸或大腸（腸絞痛） |
| 下腹或盆腔，常在一邊 | 腰背或大腿上方 | 可能隨月經周期出現 | 不正常出血、性交疼痛 | 子宮、卵巢或輸卵管 |
哪些危險徵狀要立即求醫？
大部分絞痛在阻塞解除後便會平息，但有些不會，而分別十分重要。出現以下任何一項，請立即前往急症室（或致電999），不要等下星期才預約：
- 肚痛同時發燒或發冷顫抖，提示阻塞後方有感染。
- 皮膚或眼白變黃，或小便深色、大便顏色變淺，提示膽管阻塞。
- 痛楚持續數小時毫無緩和，而不是在浪潮之間減輕。
- 肚子變硬如木板，或輕輕一碰便劇痛。
- 嘔吐並完全無法排便或排氣，提示完全腸阻塞。
- 大便帶血，或排出黑色柏油狀大便。
- 昏厥、快要暈倒、脈搏急速或神志不清。
- 任何有可能懷孕的人出現單邊劇烈盆腔痛。
延伸閱讀：大便出血的成因及何時求醫。
懷疑絞痛時，哪些化驗有幫助？
化驗結果本身不能診斷絞痛，但它可以支持或削弱某個臨床判斷、指出較可能是哪一個器官，並及早發現併發症。真正確認原因的是造影檢查。在香港，你可能在急症室、專科門診或私家醫生處接受這些檢查；醫管局病人可在HA Go查看化驗報告，報告以英文顯示。
驗血
懷疑膽道問題時，肝酵素和膽紅素是關鍵指標。膽紅素上升，加上鹼性磷酸酶（ALP）偏高，提示膽汁排出不暢，較指向膽總管結石，而不是單純的膽囊發作。延伸閱讀：怎樣看肝功能報告。脂肪酶（lipase）是胰臟釋出的酵素，用來檢測胰臟炎；延伸閱讀：澱粉酶及脂肪酶結果。全血計數（CBC）可顯示白血球上升，提示感染；延伸閱讀：怎樣看全血計數報告。C反應蛋白（CRP）反映發炎程度，常與全血計數一起量度；延伸閱讀：CRP發炎指標。
懷疑腎石時，肌酸酐（creatinine，以µmol/L表示）和估算腎小球濾過率（eGFR）顯示阻塞有否影響腎功能；延伸閱讀：腎功能檢查項目。
尿液檢查
尿液分析在腎絞痛中十分關鍵。即使小便外觀正常，它也常會顯示紅血球；它亦可發現亞硝酸鹽或白血球，提示在腎石之上再加上泌尿道感染——正是這個組合，令一粒痛的石頭變成急症。延伸閱讀：尿液檢查報告解讀。
化驗只能提示，造影才能確認
腹部超聲波是檢查膽石的首選，因為它沒有輻射，能看到膽石和膽囊壁增厚。不用顯影劑的電腦掃描（CT）是懷疑腎石的標準檢查，因為它能顯示石頭的大小和位置，而這兩點決定治療方法。懷疑腸阻塞時亦會使用電腦掃描。驗血正常不能排除石頭，驗血異常亦不能確認石頭，所以造影始終是確認的一步。
成人絞痛怎樣治療？
治療針對背後的阻塞，而不只是止痛，大致分為幾類。即時的首要任務是控制痛楚，通常由評估過你腎功能和其他藥物的醫生處方消炎止痛藥或其他止痛藥。補充水分和止嘔藥有助康復，尤其是嘔吐持續的時候。
對於輸尿管下段的石頭，「藥物排石治療」使用能放鬆輸尿管的藥物，讓細小的石頭自行排出，無需做手術。較大或卡住的石頭會用體外震波碎石或輸尿管鏡治療。膽囊反覆發作時，以微創手術（俗稱「匙孔手術」）切除膽囊是標準的根治方法；卡在膽管的石頭，通常經內窺鏡取出。腸阻塞首先以禁食和減壓處理，如阻塞不解除或腸道的血液供應受威脅，便需要做手術。
這裏有兩點要注意。在沒有醫生建議下，不要自行用成藥消炎止痛藥處理懷疑腎石或膽囊的痛，因為這類藥物對部分人並不安全，尤其是腎功能較差的人。另外，懷疑腸阻塞時，絕不可用瀉藥。
最新科學進展
過去三年發表的研究，令絞痛的處理方法更精細。以下用淺白語言整理重點，完整出處見「參考資料」。
消炎止痛藥用於腎石痛
2025年一篇Cochrane綜述——即把多項獨立試驗的結果合併為一個整體分析——收集了29項關於消炎止痛藥治療突發腎石痛的隨機對照試驗，發現這類藥物紓緩腎絞痛的效果勝過安慰劑，但作者把證據的確定性評為「低」，即日後的研究可能改變結論。各種藥物之間沒有一致的明顯分別，經靜脈注射與肌肉注射的效果亦相若。這對你的意義：腎石痛沒有單一「最好」的消炎止痛藥，急症室團隊會根據你的腎功能、其他藥物和耐受情況來選擇。
膽囊手術不一定是唯一答案
2023年發表的一項大型英國試驗，把有膽石徵狀但沒有併發症的成人隨機分配到微創膽囊切除手術或保守治療（即觀察等候並控制徵狀）。在首18個月內，兩組與痛楚相關的生活質素平均幾乎相同，而保守治療的費用較低。這對你的意義：如果你的發作次數不多、亦沒有併發症，手術並不一定是唯一合理的選擇，觀察等候是可以與外科醫生商討的正當方案。不過這只是短期證據，研究人員強調需要更長時間的跟進，而觀察組中不少人最終仍做了手術。有感染、黃疸或胰臟炎的複雜膽石病是另一回事，需要緊急治療。
用藥物幫助細小的石頭排出
2025年一項網絡統合分析——一種即使治療之間從未直接比較，也能比較多種治療的方法——合併了19項針對輸尿管下段石頭的藥物排石試驗。把放鬆肌肉的α受體阻斷劑與另一種藥物合用，比單用α受體阻斷劑能幫助更多石頭排出，並減少止痛藥的用量。這對你的意義：如果掃描顯示輸尿管下段有一粒細小的石頭，泌尿科醫生可能先處方藥物幫助排石，而不是直接做手術。這些仍屬處方決定，取決於石頭的大小和位置。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 黏連（adhesions） | 腹腔內的疤痕組織帶，多數由以往的腹部手術留下，可以在多年後拉扯或扭曲一段腸臟，引致阻塞。 |
| 膽絞痛（biliary colic） | 膽石暫時堵住膽囊出口或膽管引起的痛楚，通常升到一個持續而劇烈的平台，維持半小時至數小時。 |
| 膽囊炎（cholecystitis） | 膽囊壁發炎及受感染，通常由卡住不動的膽石引起；痛楚持續超過幾小時並發燒是典型警號。 |
| 膽總管結石（choledocholithiasis） | 膽石移到膽總管，膽汁無法順利排出，可引致黃疸、小便深色和大便顏色變淺。 |
| 絞痛（colicky pain） | 升到高峰、維持、減退後又以浪潮形式回來的痛楚，代表中空器官正對着阻塞物收縮。 |
| 血尿（hematuria） | 小便中有血，可能肉眼可見，也可能只在化驗或試紙檢查中發現。 |
| 中空器官（hollow organ） | 身體內運送或儲存內容物的管道或囊袋，例如腸道、膽管、輸尿管或子宮；只有中空器官會產生真正的絞痛。 |
| 脂肪酶（lipase） | 胰臟製造的消化酵素，血液濃度明顯上升是胰臟炎的主要化驗訊號。 |
| 藥物排石治療（medical expulsive therapy） | 放鬆輸尿管、幫助細小石頭自行排出的處方藥物，可免除手術。 |
| 蠕動（peristalsis） | 中空器官肌肉壁有節奏的擠壓，把內容物向前推；推向阻塞物時便產生絞痛。 |
| 輸尿管（ureter） | 把小便由腎臟送到膀胱的幼細管道，是腎石最常卡住的位置。 |
常見問題
怎樣分辨絞痛和一般肚抽筋？
兩條線索是節奏和嚴重程度。一般肚抽筋通常較輕微、範圍廣而短暫，排氣或排便後多會減輕。絞痛則會升到一個難以忽視的高峰，維持一會再減退，並常伴隨作嘔。另一個有用的跡象是發作時的行為：絞痛的人往往找不到舒服的姿勢而不停移動，而腹膜發炎的人則會一動不動，因為一動就痛。如果痛得令你停下手上的事，不論屬於哪一類，都值得求醫評估。
成人絞痛和嬰兒腸絞痛一樣嗎？
不一樣，而把兩者混淆是錯誤資訊的常見來源。嬰兒腸絞痛是指健康、吃得飽的嬰兒長時間哭鬧，找不到任何阻塞，並會隨成長消失。成人絞痛則代表中空器官正對着真正的阻塞物收縮，最常見的是膽石、腎石或腸阻塞。兩者的成因、檢查和治療毫無共通之處，所以為嬰兒寫的建議並不適用。
一次絞痛通常維持多久？
這取決於是哪一個器官。膽囊發作一般維持最少30分鐘，可以持續數小時才減退，而且多數是一個持續劇烈的平台，而不是短促重複的浪潮。腎絞痛較常以更尖銳的浪潮出現，每陣維持幾分鐘，但隨石頭移動，發作可在數小時內反覆。腸絞痛的浪潮通常每隔幾分鐘一次。任何絞痛持續數小時毫無緩和，都應緊急求醫評估，因為這個模式提示阻塞未有解除。
單靠驗血可以找出絞痛的原因嗎？
不可以。驗血可以支持臨床判斷並發現併發症，但不能確認原因。肝酵素和膽紅素提示膽管問題，脂肪酶指向胰臟，白血球數目和CRP則反映感染或發炎。在發作初期，即使已有石頭，這些數值全部都可以正常。真正確立診斷的是造影——膽石用超聲波，腎石和腸阻塞用電腦掃描。化驗和造影互相配合，兩者都不能取代醫生的身體檢查。
油膩食物真的會誘發膽囊發作嗎？
的確會。脂肪進入小腸後，會促使膽囊收縮並釋出膽汁；如果出口附近有一粒膽石，這次收縮便可能把它卡住。所以膽囊發作常在吃了豐富的一餐後出現，亦常在傍晚或深夜開始。減少非常油膩的食物或可減少發作次數，但它不會溶解膽石，亦不能消除根本問題，所以發作反覆出現時，不能以此代替醫生評估。
絞痛會自己消失嗎？
很多時會。膽石可以退回膽囊，令膽管重新暢通；細小的腎石亦可以排進膀胱，令發作結束。不過痛楚停止不代表原因已經消失——石頭仍然存在，發作傾向反覆出現，有時更會出現併發症。第一次出現明顯的絞痛，都應該求醫找出原因；即使每次都自行平息，反覆發作仍值得檢查。
參考資料
- 醫院管理局 — HA Go常見問題（查看化驗報告） ha.org.hk
- 衞生署衞生防護中心 — 大腸癌（健康主題） chp.gov.hk
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — Gallstones — National Institutes of Health niddk.nih.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Kidney Stones medlineplus.gov
- Mayo Clinic — Intestinal obstruction: symptoms and causes mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Gallstones (Cholelithiasis): symptoms, causes and treatment my.clevelandclinic.org
- Afshar K, Gill J, Mostafa H, Noparast M — Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for acute renal colic — Cochrane Database of Systematic Reviews，2025 doi.org/10.1002/14651858.CD006027.pub3
- Ahmed I, Hudson J, Innes K, et al. — Effectiveness of conservative management versus laparoscopic cholecystectomy in adults with uncomplicated symptomatic gallstone disease (C-GALL trial) — BMJ，2023 doi.org/10.1136/bmj-2023-075383
- Taheri M, Borumandnia N, Abdi H, et al. — Which combination of medical expulsive therapy is more effective for treatment of distal ureteral stone in adults? A systematic review and network meta-analysis — BMC Urology，2025 doi.org/10.1186/s12894-024-01679-2
延伸閱讀
- 我們解釋AST/ALT比率的意義。
- 本文介紹脂肪酶偏高的成因及風險。
- 我們詳細說明嘔膽汁的成因及治療。
- 本文解釋卵巢囊腫大小與風險。
- 我們逐項講解綜合代謝檢查結果。
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
因絞痛而做檢查後，結果往往是一整頁沒有解釋的數字。AI DiagMe會閱讀你的報告，以淺白語言解釋：你的肝酵素和膽紅素對膽汁排出有何提示、脂肪酶是否指向胰臟、白血球數目和CRP反映了甚麼發炎情況，以及肌酸酐和小便結果與腎臟有何關係。它幫助你看懂結果，為覆診準備更好的問題；它不作診斷，也不能取代醫生。
