胰臟炎是胰臟發炎。胰臟是位於胃後方的器官，負責製造消化酵素和胰島素這種荷爾蒙。胰臟炎可以突然發作、數日後消退，也可以持續多年、慢慢損害胰臟。最常見的警號是上腹持續疼痛，並常延伸到背部。本文會教你怎樣辨認胰臟炎症狀、急性和慢性胰臟炎的誘因、醫生會用哪些驗血、怎樣治療，以及代表你應該立即求醫的明確警號。
胰臟炎是甚麼？
胰臟位於上腹，藏在胃的後面，有兩項主要工作：製造在小腸分解食物的消化酵素，以及製造控制血糖的胰島素等荷爾蒙。其中兩種酵素，澱粉酶（amylase）和脂肪酶（lipase），是醫生懷疑胰臟炎時最先看的數值。想了解每種酵素透露甚麼，可參閱我們的澱粉酶及脂肪酶指南。在美國，急性胰臟炎是因消化系統問題入院最常見的原因之一，所以這個名稱雖然聽來嚇人，但卻是醫生經常辨認和治療的疾病。
當這些酵素仍在胰臟內便過早啟動，開始消化胰臟本身，就會引起胰臟炎。這種「自我消化」會引起腫脹、疼痛和組織損傷。醫生把這個病分為兩大類：急性胰臟炎來得快，通常會痊癒；慢性胰臟炎則慢慢形成，並留下永久的疤痕。
急性與慢性胰臟炎有何分別？
急性胰臟炎突然發作、通常能完全痊癒；慢性胰臟炎則逐漸形成、留下永久疤痕。兩者雖然名稱和器官相同，表現卻很不同。下表總結主要分別。
| 特徵 | 急性胰臟炎 | 慢性胰臟炎 |
|---|---|---|
| 發病 | 突然，在數小時內 | 逐漸，在數月至數年間 |
| 持續時間 | 數日至數星期 | 終身，會間歇發作 |
| 最常見成因 | 膽石、大量飲酒 | 長期大量飲酒、吸煙、遺傳因素 |
| 能否逆轉？ | 胰臟通常能完全復原 | 永久疤痕逐漸增加 |
| 典型疼痛 | 劇烈、持續的上腹痛 | 反覆疼痛，有時會有不痛的時期 |
| 長遠影響 | 康復後往往沒有 | 消化問題、糖尿病、體重下降 |
| 主要驗血線索 | 澱粉酶和脂肪酶急升 | 酵素可能正常；大便檢查顯示彈性蛋白酶偏低 |
急性胰臟炎
急性胰臟炎突然開始，是最常令人需要入院的類型。大部分人屬輕微發作，只要休息、補充水分和止痛，一星期內便會康復。約五分之一的個案會變得嚴重，出現組織壞死或器官受壓，需要深切治療。好消息是，只要去除誘因，胰臟通常會回復正常。
慢性胰臟炎
慢性胰臟炎是「慢火」版本。反覆或持續的炎症，逐漸以疤痕組織取代健康組織，所以胰臟製造的酵素和胰島素會隨時間減少。酵素減少後，脂肪不再被正常吸收，結果可能出現油膩、難以沖走、會浮起的大便；關於這個症狀，可參閱我們的脂肪便指南。胰島素減少亦可能導致糖尿病，詳見糖尿病指南。多年的炎症亦會令長遠患胰臟癌的風險略為增加，詳見胰臟癌指南。
胰臟炎症狀：會有甚麼感覺？
胰臟炎最典型的症狀是上腹正中或左上腹疼痛，常穿透到背部。很多人形容那是一種深層、鑽心的痛，直透到背部。疼痛往往在進食後，特別是吃了油膩食物後加劇，平躺時也較痛。很多人發現坐起身向前傾，或蜷縮身體，可以稍為紓緩。
其他常見症狀包括：
- 作嘔和嘔吐，但嘔吐後疼痛並沒有減輕
- 腹部壓痛，有時腫脹
- 發燒和心跳加速
- 腹脹和食慾不振
疼痛的位置在男性和女性大致相似，不過有些女性最先察覺的疼痛較偏向左側，或形容為嚴重的消化不良。慢性胰臟炎可能較不明顯：有些人長時間只有輕微疼痛，到胰臟逐漸衰退時，才察覺體重下降、大便油膩或新出現糖尿病。嚴重發作（有時稱為壞死性胰臟炎）可能伴隨脈搏急速、血壓偏低、氣促或神志混亂，這些都屬緊急醫療情況。
胰臟炎的痛與一般腸胃不適有何不同
並非所有肚痛都是胰臟炎。胃灼熱（俗稱「火燒心」）和消化不良通常服用抗酸藥後會減輕，位置較高，在胸骨後面。膽囊發作往往在吃了油膩食物後於右上腹達到高峰，然後平息。胰臟炎的痛通常較劇烈、較持續，集中在腹部較高的正中位置，而且常穿透到背部，而不是停留在一點。劇烈、持續數小時並伴隨反覆嘔吐的疼痛，應盡快求醫。
胰臟炎的成因是甚麼？
大部分個案由兩個原因引起：膽石和大量飲酒。膽石是硬塊，可能從膽囊滑出，阻塞膽汁和胰液共同排出的管道，令酵素倒流入胰臟。在某些情況下，膽石亦可能損害膽囊本身，詳見膽囊破裂指南。
除了這兩個原因，還有幾個公認的誘因：
- 血液中一種脂肪，即三酸甘油酯（又常寫作三酸甘油脂）非常高時，可引發胰臟炎；美國胃腸病學院指引所指的風險水平，一般約為11.3 mmol/L（1,000 mg/dL）以上。想了解更多，可參閱我們的三酸甘油酯偏高指南。在香港，三酸甘油酯以mmol/L報告。
- 高血鈣是另一個公認的誘因，詳見總鈣驗血指南。
- 某些藥物，包括部分用於糖尿病、高血壓和感染的藥物。
- 內窺鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP），這種內窺鏡程序亦用於治療阻塞的管道。
- 由免疫引起的自身免疫性胰臟炎，屬於一大類相關疾病，詳見自身免疫疾病指南。
- 遺傳基因變化、吸煙、腹部受傷及某些感染。
有相當比例的個案找不到原因，醫生稱之為原發性（特發性）胰臟炎。
可以降低風險嗎？
你無法預防所有個案，但可以減少幾個主要誘因。少飲或不飲酒是最重要的一步，因為大量飲酒是急性和慢性胰臟炎的主要成因之一。把三酸甘油酯保持在健康範圍、在膽石引起症狀時接受治療，以及不吸煙，都有幫助。如果你服用已知會影響胰臟的藥物，醫生會衡量風險和好處，而不會憑猜測便停藥。
胰臟炎怎樣診斷？
診斷通常建基於三方面：症狀、驗血和造影。如果出現典型疼痛，加上脂肪酶或澱粉酶至少達到正常上限的三倍，醫生一般便會診斷為急性胰臟炎。脂肪酶是較具特異性的指標；想知道數值偏高代表甚麼，可參閱我們的脂肪酶水平指南。
驗血不只是確認診斷，還有助評估嚴重程度和找出成因。醫生常在頭一兩日重複重要的化驗，因為炎症指標、腎功能和血液濃度等數值，可顯示發作正在平息還是惡化。炎症上升可能提示病情較嚴重，詳見CRP偏高指南。全血計數、腎功能數值和血糖則令整體情況更完整。懷疑膽石時，醫生會同時檢查肝酵素，詳見肝功能檢查指南。造影通常是超聲波、電腦掃描或磁力共振，可顯示腫脹、積液、膽石或組織壞死。如果化驗報告令你不知所措，可先從基本開始，參閱我們的驗血報告解讀指南。
胰臟炎怎樣治療？
治療視乎類型和嚴重程度，但目標都是讓胰臟休息、控制疼痛，以及處理根本成因。
輕微的急性發作以支援治療為主：靜脈輸液、止痛藥和止嘔藥。醫生以往會讓病人禁食多日，但現時的做法傾向及早恢復正常進食，往往在24至48小時內、只要病人能夠接受便開始。大部分急性胰臟炎病人會短暫入院，讓醫療團隊留意併發症，並在炎症平息期間令病人保持舒適。在香港，這類病人通常經急症室入院。如果發作由膽石引起，通常會在出院前或之後不久切除膽囊，以免再次發作。嚴重或壞死性的個案可能需要深切治療；如果出現受感染的組織，會先以引流或微創程序逐步處理，之後才考慮手術。
慢性胰臟炎需要長期管理，戒酒和戒煙是核心。當胰臟不再製造足夠酵素時，隨餐服用的補充酵素膠囊（胰酶替代治療）能改善消化，亦會監察並補充脂溶性維他命。疼痛管理、血糖控制，以及為部分病人進行的內窺鏡或外科程序，構成完整的治療計劃。
無論屬哪一類，跟進的目的都是預防下一次發作：治療成因、檢討可能有影響的藥物，並在飲酒、體重和血脂方面建立持久的改變。
最新科學進展
胰臟炎的治療在過去幾年有明顯改變。以下研究經PubMed找出，並一如既往審慎呈現：指引和大型綜合分析的分量比單一小型研究重，而研究發現亦不等於個人建議。只有你的醫生才能把這些概念應用到你的情況。
較溫和的輸液及較早進食。2023至2025年的主要指引，包括美國胃腸病學院指引（Tenner等人，DOI）及國際胰臟學會2025年更新版（DOI），現在傾向以適量、按目標調整的輸液取代舊式的「積極」輸液，並建議及早經口或經管道進食，以及不常規使用預防性抗生素。一篇2023年總結近期改變臨床實踐試驗的綜述，亦得出相同結論（DOI）。
GLP-1減重及糖尿病藥物。很多人擔心司美格魯肽（Ozempic、Wegovy）等藥物會否引起胰臟炎。2025年一項涵蓋55項隨機試驗、超過106,000名參加者的系統性回顧及薈萃分析發現，這類藥物整體上並未增加胰臟炎風險，但會令膽石略為增加（Chiang等人，DOI）。這令人安心，但監察仍會繼續，而膽石本身亦可能觸發發作。
慢性疼痛較早做手術。2023年刊於《JAMA Surgery》的一項系統性回顧報告，對慢性胰臟炎來說，手術比內窺鏡更能長期控制疼痛，而較早做手術（症狀出現後三年內）的結果比等待更好（Cohen及Kent，DOI）。這些決定仍然非常個人化。
辨認胰臟外分泌功能不足（EPI）。2023年美國胃腸病學會的專家綜述列出怎樣發現和治療EPI：大便彈性蛋白酶偏低支持診斷，酵素膠囊隨餐服用，並長期追蹤脂溶性維他命（Whitcomb等人，DOI）。
預防ERCP後胰臟炎。ERCP程序最常見的併發症正是胰臟炎。2023年更新的指引確認，經直腸使用的消炎栓劑和暫時性胰管支架能降低這個風險（Mukai等人，DOI），而2024年一項大型薈萃分析則找出哪些病人最易受影響（Beran等人，DOI）。
何時需要擔心：須緊急求醫的警號
大部分輕微發作會很快好轉，但胰臟炎可以迅速惡化，所以值得認識警號。如果你有以下任何情況，請立即致電999或前往急症室：
- 劇烈、持續、不能紓緩的上腹痛
- 嘔吐至無法喝下任何液體
- 發燒和發冷，同時肚痛
- 心跳急速、氣促或感到快要暈倒
- 皮膚或眼白變黃（黃疸）
- 腹部腫脹、極度壓痛
- 神志混亂或異常昏睡
這些可能表示嚴重發作、感染、膽管阻塞或器官受壓，都需要盡快在醫院接受治療。有疑問時，接受評估永遠比在家等待安全。
詞彙表
| 名詞 | 定義 |
|---|---|
| 急性胰臟炎 | 胰臟突然發炎，在處理成因後通常於數日至數星期內平息。 |
| 澱粉酶 | 由胰臟製造的消化酵素；血液水平偏高可能提示胰臟炎。 |
| 慢性胰臟炎 | 令胰臟結疤的長期炎症，會慢慢降低它製造酵素和胰島素的能力。 |
| ERCP | 內窺鏡逆行性膽胰管造影術，一種用來檢查和疏通膽管及胰管的內窺鏡程序。 |
| 胰臟外分泌功能不足（EPI） | 胰臟消化酵素不足，導致脂肪吸收不良和大便油膩。 |
| 膽石 | 來自膽囊的硬塊，可阻塞胰管並觸發急性胰臟炎。 |
| 脂肪酶 | 胰臟製造、消化脂肪的酵素；血液水平高於正常數倍，是胰臟炎最具特異性的跡象。 |
| 壞死性胰臟炎 | 部分胰臟組織壞死的嚴重類型，會增加感染及併發症的風險。 |
| 胰臟假性囊腫 | 炎症發作後可能在胰臟附近形成、充滿液體的囊。 |
| 脂肪瀉 | 因未消化的脂肪而出現顏色淺、油膩、氣味難聞並會浮起的大便。 |
常見問題
胰臟炎會致命嗎？
大部分急性胰臟炎病人能完全康復，輕微發作很少危及生命。嚴重或壞死性胰臟炎的風險較高，因為部分胰臟受損，可能出現感染或器官衰竭等併發症。正因如此，及早求醫十分重要：盡早補充水分、控制疼痛和治療成因，能大幅改善結果。如果你有劇烈疼痛、持續嘔吐、發燒或氣促，請當作緊急情況處理，不要等待看看會否自行消退。
胰臟炎會自行痊癒嗎？
輕微的急性發作往往在數日內好轉，但仍應由醫生評估，因為只有檢查才能分辨輕微個案與正在惡化的嚴重個案，並找出成因。如果不處理膽石或大量飲酒的問題，很可能再次發作。慢性胰臟炎不會消失，疤痕是永久的；不過，透過改變生活習慣、補充酵素和疼痛管理，它可以得到良好控制，令症狀和併發症受控。
慢性胰臟炎可以根治嗎？
目前沒有能逆轉慢性胰臟炎疤痕的根治方法，但病情可以受控。戒酒和戒煙能減慢進一步損害，隨餐服用的酵素膠囊能改善消化，而由於可能出現糖尿病，血糖亦需監察。疼痛會分步處理，部分人可受惠於內窺鏡或外科程序。只要持續接受照顧，很多人能多年生活良好。目標由根治轉為保護消化、控制疼痛和預防併發症。
Ozempic或Wegovy會引起胰臟炎嗎？
這是常見的憂慮。2025年一項大型隨機試驗綜合分析發現，司美格魯肽等GLP-1藥物整體上沒有增加胰臟炎風險，但會令膽石略為增加，而膽石本身可觸發發作。胰臟炎仍被列為罕見的可能副作用，所以醫生懷疑胰臟炎時通常會暫停這類藥物。如果你正在使用這類藥物，並出現劇烈肚痛和嘔吐，請停藥並盡快求醫。
胰臟炎會持續多久？
輕微的急性發作通常在約一星期內平息，很多人在開始治療後數日已感到好得多。嚴重或壞死性個案可能需要住院數星期，康復期亦較長。慢性胰臟炎按定義是持續的：病人要長期與它共處，並可能時有發作。康復時間亦視乎成因而定；處理膽石或戒酒有助預防再次發作，並縮短整體病程。
患胰臟炎應避免哪些食物？
在發作期間及剛發作後，醫生常建議低脂飲食，少食多餐，因為油膩食物會令胰臟更吃力。應完全避免飲酒，因為酒精是主要誘因之一，並會加重損害。通常需要限制的是油炸食物、肥肉、全脂奶類製品和濃郁的甜品。多喝水，並進食瘦肉蛋白、蔬菜和全穀類，一般對胰臟較為溫和。你的醫療團隊可按你的情況調整建議。
參考資料
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK, NIH) — Symptoms & Causes of Pancreatitis: https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/symptoms-causes
- Mayo Clinic — Pancreatitis: Symptoms and causes: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/symptoms-causes/syc-20360227
- Cleveland Clinic — Pancreatitis: Symptoms, Causes & Treatment: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8103-pancreatitis
「最新科學進展」一節引用、經PubMed找出的近期同行評審研究：
- Tenner S, et al. American College of Gastroenterology Guidelines: Management of Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2023. DOI
- International Association of Pancreatology. Revised Guidelines on Acute Pancreatitis 2025. Pancreatology. 2025. DOI
- Huang Y, Badurdeen DS. Acute Pancreatitis Review. Turk J Gastroenterol. 2023. DOI
- Chiang CH, et al. GLP-1 Receptor Agonists and Gastrointestinal Adverse Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2025. DOI
- Cohen SM, Kent TS. Etiology, Diagnosis, and Modern Management of Chronic Pancreatitis: A Systematic Review. JAMA Surg. 2023. DOI
- Whitcomb DC, et al. AGA Clinical Practice Update on Exocrine Pancreatic Insufficiency. Gastroenterology. 2023. DOI
- Mukai S, et al. Clinical Practice Guidelines for post-ERCP pancreatitis 2023. Dig Endosc. 2025. DOI
- Beran A, et al. Predictors of Post-ERCP Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024. DOI
延伸閱讀
- 澱粉酶及脂肪酶驗血指南：https://aidiagme.com/zh-hk/%e9%a9%97%e8%a1%80%e6%8c%87%e6%a8%99/%e6%be%b1%e7%b2%89%e9%85%b6%e8%84%82%e8%82%aa%e9%85%b6/
- 驗血報告解讀指南：https://aidiagme.com/zh-hk/%e9%a9%97%e8%a1%80%e6%8c%87%e6%a8%99/%e9%a9%97%e8%a1%80%e5%a0%b1%e5%91%8a%e8%a7%a3%e8%ae%80/
- 三酸甘油酯偏高指南：https://aidiagme.com/zh-hk/%e9%a9%97%e8%a1%80%e6%8c%87%e6%a8%99/%e4%b8%89%e9%85%b8%e7%94%98%e6%b2%b9%e9%85%af%e5%81%8f%e9%ab%98/
- 脂肪便指南：https://aidiagme.com/zh-hk/%e5%81%a5%e5%ba%b7%e8%b3%87%e8%a8%8a/%e8%84%82%e8%82%aa%e4%be%bf%e5%8e%9f%e5%9b%a0/
- 胰臟癌指南：https://aidiagme.com/zh-hk/%e7%96%be%e7%97%85%e8%b3%87%e6%96%99/%e8%83%b0%e8%87%9f%e7%99%8c%e7%97%87%e7%8b%80%e5%8f%8a%e6%b2%bb%e7%99%82/
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