脂肪酶（lipase）水平反映血液中有多少這種消化酵素，也是判斷胰臟有沒有發炎最快的方法之一。脂肪酶幾乎全部由胰臟製造，所以結果比正常高出數倍時，問題通常指向胰臟。不過，單憑lipase偏高並不等於確診。腎病、某些藥物、腸道阻塞，以及一種名為「巨脂肪酶血症」的無害化驗現象，都可能令胰臟完全健康的人數值上升。本文會解釋這項檢查量度甚麼、哪些徵狀會令偏高的結果變成緊急情況、脂肪酶與澱粉酶有何分別、有哪些胰臟以外的成因、偏低代表甚麼，以及結果異常後通常會怎樣處理。
脂肪酶驗血究竟量度甚麼？
脂肪酶驗血量度的是血液中這種分解脂肪的酵素有多少。酵素是一種能加快化學反應的蛋白質；脂肪酶的工作，是把食物中的脂肪分解成小腸能吸收的細小分子。沒有它，脂肪大多會未經消化便排出體外。
胰臟是一個扁平、像舌頭形狀的腺體，位於胃的後方。它製造你體內幾乎所有的脂肪酶，並在進食後把它送到小腸。總會有少量脂肪酶滲入血液，所以健康的人驗出來也是一個可量度的低數值，而不是零。
為甚麼關鍵在胰臟？
當胰臟細胞受損或發炎時，細胞內的物質會溢出到周圍組織，再進入血液。脂肪酶外漏的速度遠快於腎臟清除它的速度，所以在胰臟開始受損後數小時內，血液中的水平便會上升。由於身體其他地方製造的脂肪酶極少，這項檢查對胰臟的專一性，比化驗所能做的大部分其他酵素檢查都高。本網站另有指南把澱粉酶與脂肪酶並列比較。
醫生為甚麼要你驗脂肪酶？
最常見的原因是上腹出現原因不明的疼痛，尤其伴有噁心或嘔吐時。急症室會依靠脂肪酶，把胰臟炎與膽囊發作、胃潰瘍及腸阻塞區分開來，因為這些情況都可能引起相似的痛楚。已知患有胰臟疾病的人疑似復發、懷疑新藥刺激胰臟，或例行驗血結果意外異常時，醫生也會安排這項檢查。另一篇指南介紹了綜合代謝檢查。
檢查本身就是普通的手臂靜脈抽血，大部分化驗所在數小時內便有結果。在急症室，結果常在一小時內出爐，因為答案會直接影響下一步的處理。在香港公立醫院驗血的話，HA Go正式會員其後可在應用程式內查看化驗報告，報告以英文顯示，所以要留意「Lipase」這個英文名稱。
Lipase偏高，甚麼時候屬於緊急情況？
當脂肪酶偏高同時伴有劇烈上腹痛並放射至背部、持續嘔吐、發燒或心跳加快時，就要立即求醫。這一節刻意放在前面，因為急性胰臟炎可以迅速惡化，而以下徵狀的組合，比報告上的數字更重要。
不應拖延的痛楚模式
典型的急性胰臟炎會在上腹正中、胸骨下方出現持續而劇烈的疼痛，並穿透到背部。痛楚通常在數分鐘至一小時內加劇，而不是一陣一陣，進食後往往更痛，身體向前傾或蜷縮時常會稍為紓緩。噁心和嘔吐很常見，但嘔吐後痛楚不會減輕。發燒、心跳加快及腹部腫脹、觸痛，則代表病情可能較嚴重。
甚麼時候要去急症室？
如出現以下任何一項，請前往急症室或致電999：
- 劇烈上腹痛並放射至背部，一兩小時內沒有緩和
- 腹痛伴隨反覆嘔吐，連水也喝不下
- 腹痛同時有發燒、發冷或心跳加快
- 腹痛伴隨眼白或皮膚發黃，可能代表膽石堵塞膽管
- 痛楚伴隨神志不清、氣促、暈倒或血壓下降
- 已知患有胰臟疾病或曾患胰臟炎的人，出現任何劇烈腹痛
Mayo Clinic建議，突然出現的腹痛或持續沒有改善的腹痛都應求醫。如果你的痛楚符合上述模式，不要等驗血結果才去求助。本網站另有文章介紹胰臟炎的徵狀及警號。
脂肪酶正常值及「三倍上限」原則
脂肪酶沒有一個全球通用的正常值。不同化驗所使用不同的量度方法和試劑，所以在一間醫院屬正常的數值，在另一間可能會被標示為異常。很多成人參考範圍大約落在每升10至60單位（U/L）之間，但真正適用於你的，只有印在你報告數值旁邊的那個範圍。
單位亦很重要。香港的化驗報告與美國一樣，通常以U/L報告脂肪酶，但同一單位下的數字仍取決於化驗所採用的方法。拿自己的數字去對照從其他化驗所網站抄來的範圍，是最常見的不必要擔憂來源之一，而這是很容易避免的。
先看你自己化驗所的參考範圍
參考範圍是根據一群健康人士的數據建立的，按設計，總會有一小部分完全健康的人稍為超出範圍。沒有任何徵狀的人比上限高出幾個單位，與痛到彎腰的人高出十倍，意義完全不同。我們亦有參考指南列出常見驗血項目的正常範圍。
醫生實際採用的準則
診斷急性胰臟炎時，醫生不只是問脂肪酶是否偏高，而是問它是否至少達到該化驗所正常上限的三倍。2025年刊於《Diagnostics》期刊、並收錄於PubMed的急性胰臟炎診斷及處理綜述，列出標準要求：三項準則中符合兩項才可確診，即典型的上腹痛並放射至背部、血清脂肪酶或澱粉酶至少達正常上限的三倍，以及影像檢查結果與胰臟炎相符。2024年《FP Essentials》的臨床綜述亦描述了相同的三項準則。
這個門檻解釋了一件常令病人困惑的事。例如上限是60，脂肪酶驗出90，雖然高於範圍，但遠未達三倍，單憑這個數字並不能診斷胰臟炎。它代表的是一個需要跟進的問題，而不是答案。
數字的高低亦不能可靠地反映發作有多嚴重。醫生會根據你的生命表徵、器官功能及其他驗血結果判斷嚴重程度，而不是看脂肪酶數字本身。發炎指標和腎功能指標會承擔部分判斷工作，相關文章介紹了CRP偏高及其成因。
脂肪酶與澱粉酶：為甚麼通常以脂肪酶為先？
澱粉酶（amylase）是分解澱粉的酵素，數十年來一直是傳統的胰臟炎檢查。如今脂肪酶已大致取代它，成為首選檢查，原因有兩個。
第一是專一性。澱粉酶除了由胰臟製造，唾液腺和腸道亦會製造，所以唾液腺發炎、流行性腮腺炎、腸道疾病，甚至某些卵巢問題，都可能令它上升。Harvard Health Publishing正是指出這一點：腸道和唾液腺也會製造澱粉酶，而脂肪酶上升對胰臟問題更具專一性。
第二是時間。脂肪酶維持偏高的時間明顯較長；如果你拖了兩三天才看醫生，這一點就非常重要。
| 比較項目 | 脂肪酶 | 澱粉酶 |
|---|---|---|
| 來源 | 幾乎全部來自胰臟 | 胰臟、唾液腺及腸道 |
| 痛楚出現後多快上升 | 一般在數小時內 | 一般在數小時內，相近或稍遲 |
| 維持偏高多久 | 常達一星期或以上 | 常在數天內回復正常 |
| 延遲求診時是否有用 | 有用，常仍然偏高 | 常已回復正常，可能令人誤以為沒事 |
| 對胰臟的專一性 | 較高 | 較低 |
| 診斷採用的門檻 | 正常上限的三倍 | 正常上限的三倍 |
脂肪酶與澱粉酶比率有甚麼補充作用？
有些化驗所會同時報告兩種酵素，醫生偶爾會比較兩者的比率。2023年刊於《Cureus》的系統性綜述及薈萃分析，合併了九項研究、超過1,800名病人，探討脂肪酶與澱粉酶比率大於三，能否把酒精引致的胰臟炎與其他成因區分開來。結果顯示準確度只屬中等。這對病人是有用的資訊：比率可以支持某個懷疑，但不能取代病史、身體檢查和影像檢查。
胰臟炎以外令Lipase偏高的成因
這部分最常令掃描結果正常的人感到意外。脂肪酶可能因為與胰臟發炎完全無關的原因而上升。
腎病
腎臟負責把脂肪酶從血液中清除。腎功能下降時，清除速度減慢，即使胰臟運作正常，數值也會慢慢上升。2023年《Cureus》的一組病例報告，正記錄了一名慢性腎病急性惡化的病人，在腎病得到治療後脂肪酶便回落。這是醫生可能會同時查看腎功能指標的原因之一，相關指南介紹了腎功能檢查。
藥物
有一長串藥物被發現與脂肪酶上升有關，有時確實刺激了胰臟，有時則沒有。新型癌症免疫治療是研究得較多的例子。2023年刊於《Journal of the National Comprehensive Cancer Network》的研究，分析了超過6,000名接受免疫檢查點抑制劑治療的病人，發現治療期間出現的脂肪酶上升，真正由藥物引起的不足三分之一；很多酵素偏高但沒有徵狀的病人，治療亦沒有中斷。切勿單憑一個化驗數值便自行停用處方藥物，這個決定應由處方醫生作出。
腸道及腹部問題
腸阻塞、潰瘍穿孔、炎症性腸病及腸道供血不足，都可能令脂肪酶上升，因為酵素會經發炎或受損的腸壁滲漏。上述2023年的病例報告亦記錄了一名其後確診克隆氏症的病人出現脂肪酶過高，以及影響腎臟的紅斑狼瘡和有機磷中毒病人的情況。在每個個案中，基本問題得到治療後，酵素都回復正常。
巨脂肪酶血症
這種情況確實無害，值得認識。有時脂肪酶會與血液中的抗體結合，形成一個太大、腎臟無法過濾的複合物。酵素因而積聚，報告上的數值看似驚人，但胰臟完全正常。2024年《National Medical Journal of India》的病例報告，描述了一名少女因脂肪酶偏高而接受胰臟炎檢查，直至一項簡單的化驗確認是巨脂肪酶血症，才免去進一步檢查。如果你的脂肪酶持續偏高，影像檢查一再正常，又沒有任何徵狀，可以向醫生提出這個可能性。
三酸甘油酯極高
血脂嚴重偏高本身就是胰臟炎的成因之一，但它亦可能干擾化驗量度。2024年《Internal Medicine Journal》的研究，回顧了在嚴重高三酸甘油酯血症情況下確診胰臟炎的病人，發現其中少數人的脂肪酶竟在正常範圍內，近半數則未達三倍門檻。簡單來說，當三酸甘油酯極高時，脂肪酶正常並不能完全排除胰臟炎。另一篇文章介紹了三酸甘油酯偏高及其處理。
脂肪酶偏低：代表甚麼，不代表甚麼？
脂肪酶偏低通常沒有臨床意義，而這並非疏忽：血液中的脂肪酶並不是量度胰臟製造消化酵素能力的可靠方法。
對感覺良好的人來說，結果位於範圍底部或略低於範圍很常見，通常沒有任何意義。它本身並不代表你的胰臟停止運作。
胰臟長期受損，最終可能令酵素製造減少，稱為胰臟外分泌功能不全。這時候敲響警鐘的是徵狀，而不是血液中的脂肪酶：大便顏色淺、量多、油膩而難以沖走，體重無故下降，進食油膩食物後腹脹和多屁，以及缺乏脂溶性維他命。另一篇指南解釋了油便（脂肪便）及其成因。
要調查這個懷疑，醫生不會重複驗血中的脂肪酶。2024年發表的歐洲指引建議，結合徵狀及營養狀況評估，以及專門的胰臟功能檢查，最常用的是量度一種名為糞便彈性蛋白酶的大便檢查。如需要治療，會在進餐時服用胰臟酵素補充治療，並配合飲食支援。
Lipase結果異常後會怎樣？
報告上出現意料之外的數字會令人不安；了解通常的處理流程，可以減少這份不安。
之後常見的檢查
如懷疑是胰臟炎，檢查會同時尋找確診證據和成因。你可能會接受以下部分檢查：
- 腹部超聲波，這是檢查膽石（最常見的單一成因）的標準第一步
- 如診斷未明或懷疑有併發症，會做電腦掃描（CT）或磁力共振（MRI）
- 肝酵素及膽紅素，以了解是否有膽石堵塞膽管
- 三酸甘油酯及血脂檢查，因為血脂嚴重偏高是公認的誘因
- 鈣、血糖及腎功能指標，有助評估嚴重程度及尋找相關疾病
- 在部分個案中，數天後再驗脂肪酶，看數值是否按預期下降
確診的發作主要以支援治療為主。上述2025年《Diagnostics》綜述指出，現代治療的核心是靜脈輸液、足夠的止痛，以及在能夠耐受時盡早恢復進食，比以往建議的長時間禁食更早。移除引致發作的原因，例如膽石或誘發藥物，才是防止復發的關鍵。
如果排除了胰臟炎，而酵素仍然偏高，便會轉而考慮上述胰臟以外的成因，有時亦會做專門檢查巨脂肪酶血症的化驗。專題指南解釋了糖尿病驗血項目，這在此亦有關係，因為胰臟發炎長遠可能影響胰島素的製造。
值得問醫生的實際問題
覆診時可以帶備以下問題：我的化驗所上限是多少？我的結果高出上限多少倍？我的徵狀是否符合胰臟問題？我現時服用的藥物會否有影響？是否需要檢查腎功能和三酸甘油酯？需要做影像檢查嗎？如需要，甚麼時候做？如果結果是在例行驗血時意外發現，可以問問是否與準備功夫有關，因為不同檢查的空腹要求不同，我們的指南介紹了驗血前的空腹須知。
最新科學進展
以下研究收錄於PubMed，於2023至2026年間發表，並按它們對手持脂肪酶報告的人有何影響來分類。
脂肪酶正常，不一定代表沒有胰臟炎
研究人員回顧因血脂極高而引致胰臟炎的病人，發現少數人的脂肪酶正常，近半數低於一般的診斷門檻。對你的意義：如果你有劇烈腹痛，又已知三酸甘油酯非常高，令人安心的脂肪酶數字不應令討論就此結束，請告訴評估你的醫生你的三酸甘油酯情況。這是一項翻查醫院紀錄的回顧研究，而不是大型臨床試驗，所以它提醒的是一個值得留意的陷阱，而不是適用於每個人的規則。
癌症免疫治療期間脂肪酶偏高，很多時不是藥物所致
一項大型醫院回顧研究分析接受免疫檢查點抑制劑（一類新型抗癌藥）的病人，發現脂肪酶上升中只有不足三分之一可追溯到治療本身。大部分酵素偏高但沒有徵狀的病人，都繼續接受治療。對你的意義：如果你正接受免疫治療而脂肪酶上升，這是醫療團隊需要仔細檢查的理由，而不是自動停止一項有效治療的理由。
比較脂肪酶與澱粉酶有其限制
一項合併九項研究、超過1,800名病人的分析，測試兩種酵素的比率能否識別酒精引致的胰臟炎，結果準確度只屬中等。對你的意義：沒有任何單一酵素計算可以找出發作的原因。找出成因仍然要靠病史、身體檢查和影像檢查；這很重要，因為要預防第二次發作，就必須知道第一次的誘因。
第一次發作的後果值得跟進
2025年《Gastroenterology》一篇針對兒童胰臟炎的綜述，匯集證據顯示一次發作可能留下長遠影響，包括消化酵素製造減少、血糖控制受擾、反覆疼痛，以及對生活質素造成可量度的影響。對任何年齡的人來說，這意味着：胰臟炎發作後，按計劃覆診並非可有可無的禮節，應問清楚會監察甚麼、要監察多久。
預防正轉向針對根本誘因
2025年一篇關於高三酸甘油酯血症相關胰臟炎的綜述指出，針對一種名為載脂蛋白C-III的蛋白質的新藥，在臨床試驗中大幅降低三酸甘油酯，而大幅降低血脂與胰臟炎風險下降有關。美國國家血脂協會（National Lipid Association）的專家綜述，亦就一種罕見的遺傳性極高三酸甘油酯描述了相同的發展方向。對你的意義：這些是針對特定病人群組的專科治療，仍在評估階段，並非常規治療。更直接有用的一點是：治療極高三酸甘油酯的成因，是公認可降低胰臟炎風險的方法。
常見問題
脂肪酶超過1,000代表甚麼？
這樣高的數值遠超大部分化驗所範圍上限的三倍，所以對有劇烈上腹痛的人來說，強烈支持急性胰臟炎的診斷，需要緊急評估。不過，它並不能告訴你這次發作會有多嚴重。醫生會根據生命表徵、器官功能及其他驗血結果判斷嚴重程度，而不是看酵素數字的大小。偶爾在沒有胰臟炎的情況下也會出現極高數值，特別是腎功能嚴重受損或巨脂肪酶血症，所以影像檢查和臨床表現永遠是評估的一部分。
Lipase輕微偏高需要擔心嗎？
單獨來看通常不需要。沒有腹痛的人結果稍高於範圍上限是常見的發現，Harvard Health Publishing亦指出，完全健康的人也可能出現輕微上升。數字要與徵狀吻合才有意義。醫生會考慮它高出範圍多少、你是否有痛楚、你的腎功能和所服藥物，再決定是否需要處理。很多時合理的下一步就是重驗。
我可以自己降低脂肪酶嗎？
沒有任何飲食或保健品能直接降低血液中的脂肪酶，而處理數字本身亦不是目標。真正有幫助的是處理背後的原因。如果原因是胰臟炎，治療屬醫療範疇，常需住院。如果涉及極高的三酸甘油酯，減少飲酒、控制糖尿病，以及遵從醫生建議的飲食和藥物治療，都可降低風險。如果是藥物引起，只有處方醫生才應作出調整。根本原因得到治療後，酵素水平通常會自行回落。
脂肪酶正常值會隨年齡改變嗎？
對成年人來說，不同化驗所之間的參考範圍差異，遠大於不同年齡組別之間的差異，因為不同檢測方法會得出不同數字。有些化驗所會為兒童另設範圍。腎功能通常隨年齡逐漸下降，而腎臟負責清除脂肪酶，所以長者單是因為這個原因，數值便可能在範圍內稍高。無論任何年齡，實用原則都一樣：把結果與你自己報告上印着的範圍比較，而不是與網上找到的數字比較。
驗脂肪酶前需要空腹嗎？
很多化驗所會要求一段時間不進食，一般為8至12小時，因為進食會刺激胰臟，剛吃過油膩食物亦可能令結果稍為上升。不同化驗所的要求不同，而在急症室抽血驗脂肪酶，永遠不會因為空腹而延遲。請按照你收到的具體指示。如果你抽血前曾進食，而結果輕微偏高，請告訴負責解讀的醫生，因為這個背景可能會改變對數字的解讀。
脂肪酶要多久才回落？
急性胰臟炎發作後，脂肪酶通常會維持偏高數天，常達一星期或以上才回復正常，比澱粉酶長得多。醫生一般不會每天重驗，因為數字下降並不能可靠地反映康復進度。徵狀、能否恢復進食以及其他驗血結果是更好的指標。如果康復後數星期數值仍然偏高，便會尋找其他解釋，例如腎臟清除能力下降或巨脂肪酶血症。
重要詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 脂肪酶（lipase） | 主要由胰臟製造的消化酵素，把食物中的脂肪分解成腸道能吸收的分子。 |
| 胰臟 | 位於胃後方的扁平腺體，製造消化酵素及控制血糖的荷爾蒙，包括胰島素。 |
| 澱粉酶（amylase） | 分解澱粉的消化酵素，來自胰臟，亦來自唾液腺和腸道。 |
| 急性胰臟炎 | 胰臟突然發炎，通常引致劇烈上腹痛並擴散至背部。 |
| 慢性胰臟炎 | 長期發炎令胰臟逐漸結疤，可能削弱它製造酵素和胰島素的能力。 |
| 正常上限 | 化驗所視為正常的最高數值。胰臟炎準則採用的是這個數值的三倍，而不是數值本身。 |
| 脂肪酶過高（hyperlipasemia） | 不論成因，血液脂肪酶高於正常範圍的醫學名稱。 |
| 巨脂肪酶血症（macrolipasemia） | 脂肪酶與抗體結合形成無法清除的大型複合物，令量度數值偏高而胰臟正常的無害情況。 |
| 高三酸甘油酯血症 | 血液中最常見的脂肪——三酸甘油酯——水平偏高；嚴重時可誘發胰臟炎。 |
| 胰臟外分泌功能不全 | 胰臟不再製造足夠消化酵素，導致油膩大便、體重下降及營養吸收不良。 |
| 糞便彈性蛋白酶 | 估算胰臟製造多少酵素的大便檢查，用來代替血液脂肪酶，調查懷疑的酵素不足。 |
參考資料
- 醫院管理局——HA Go常見問題（化驗報告）——ha.org.hk
- MedlinePlus, National Library of Medicine — Lipase Tests, 2025. MedlinePlus
- Mayo Clinic — Pancreatitis: Symptoms and Causes, 2025. Mayo Clinic
- Harvard Health Publishing — Do I need to be worried about elevated levels of pancreas enzymes?, 2026. Harvard Health
- Mittal N, Oza VM, Muniraj T, Kothari TH — Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis — Diagnostics, 2025. PubMed — DOI
- Bailey JM — Gastrointestinal Conditions: Pancreatitis — FP Essentials, 2024. PubMed
- Morton A — Serum lipase in acute pancreatitis associated with hypertriglyceridaemia — Internal Medicine Journal, 2024. PubMed — DOI
- Ekka NM, Kujur AD, Guria R, et al. — Serum Lipase Amylase Ratio as an Indicator to Differentiate Alcoholic From Non-alcoholic Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis — Cureus, 2023. PubMed — DOI
- George J, Gnanamoorthy K, Suthakaran PK, Baliga KV — Hyperlipasemia Sans Pancreatitis: A Case Series — Cureus, 2023. PubMed — DOI
- Townsend MJ, Liu M, Giobbie-Hurder A, et al. — Pancreatitis and Hyperlipasemia in the Setting of Immune Checkpoint Inhibitor Therapy — Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2023. PubMed — DOI
- Sharma LK, Datta RR, Aggarwal A, Sharma N, Dutta D — Macrolipasemia variant of macroenzymes: An endocrine laboma — The National Medical Journal of India, 2024. PubMed
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- Javed F, Hegele RA, Garg A, et al. — Familial chylomicronemia syndrome: An expert clinical review from the National Lipid Association — Journal of Clinical Lipidology, 2025. PubMed — DOI
- Dominguez-Munoz JE, Vujasinovic M, de la Iglesia D, et al. — European guidelines for the diagnosis and treatment of pancreatic exocrine insufficiency — United European Gastroenterology Journal, 2024. PubMed — DOI
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗報告
脂肪酶結果必須連同報告其他項目、你的徵狀，以及你自己化驗所的參考範圍一起看，才有意義。AI DiagMe會按整體情況以淺白的語言解讀你的結果，無論是脂肪酶和澱粉酶、肌酸酐等腎功能指標、血脂檢查中的三酸甘油酯，還是肝酵素。它幫助你明白數字代表甚麼、哪些問題值得提出。它不會作出診斷，亦不能取代你的醫生。
