AST/ALT比率比較兩種肝酵素——天門冬胺酸轉胺酶（AST）及丙胺酸轉胺酶（ALT），提供單看任何一個數字都得不到的線索。這個比率以最先描述它的研究人員命名，又稱De Ritis比率，計算方法就是AST除以ALT，而比率的模式往往能指向肝臟受壓的可能原因。當至少其中一種酵素已經偏高時，這個比率最有用，而且一定要與個別數值及肝功能檢查的其他項目一併解讀。本文會教你怎樣計算這個比率、比率偏高或偏低通常代表甚麼，以及它有哪些限制。
甚麼是AST/ALT比率？
AST/ALT比率就是把血液中的AST數值除以ALT數值，用來比較兩種肝酵素的升幅。AST和ALT都是肝細胞受損時釋放到血液中的酵素。ALT主要存在於肝臟，因此相當能反映肝臟情況；AST則同時存在於肌肉、心臟及紅血球。由於兩種酵素在不同疾病中漏出的速度不同，兩者的比率就包含了關於潛在病變的資訊。香港的化驗報告多以英文列出，ALT有時印作「ALT (SGPT)」，AST則印作「AST (SGOT)」。如想分別了解每一種酵素，可參閱我們的AST正常值指南，以及ALT偏高的原因。比率是這些數字的輔助，而不是取代它們。
怎樣計算及解讀你的AST/ALT比率？
計算很簡單：把AST數值除以ALT數值，兩者要用相同單位（香港化驗所一般用U/L）。例如AST為60 U/L、ALT為30 U/L，比率就是2.0。健康人士的比率通常略低於1，常被引用的數字約為0.8。下表列出醫生會留意的模式，但請把它當作參考，而不是診斷。
| AST/ALT比率 | 常見提示 |
|---|---|
| 低於1（約0.8） | 典型的脂肪肝（MASLD）或早期慢性病毒性肝炎 |
| 約為1 | 沒有特定意義；要配合其他肝功能檢查解讀 |
| 高於1 | 可能正邁向嚴重纖維化或肝硬化 |
| 2或以上 | 強烈提示酒精相關肝病，尤其是GGT同時偏高時 |
網上的AST/ALT比率計算器做的是同一條除數，所以你可以根據報告自行核算。最重要的原則是：只有在至少一種酵素偏高時，比率才有意義。兩個偏低或正常的數字相除，可能得出一個看似嚇人、實際意義不大的數值。
AST/ALT比率偏高代表甚麼？
比率達到或超過2，是酒精相關肝病的典型徵象。在這個模式中，AST的升幅遠超ALT，部分原因是大量飲酒會耗盡ALT所依賴的維他命B6；如果GGT酵素同時偏高，這個判斷就更有說服力。有關酒精相關肝病的研究發現，大部分病人的比率高於1，而大多數晚期病人的比率高於2。
慢性肝病患者的比率升至高於1，亦可能表示肝臟正邁向嚴重結疤。在慢性乙型或丙型肝炎中，比率在早期通常低於1，隨着病情發展至肝硬化，往往會升至高於1。這一點在香港尤其值得留意：根據衞生署控制病毒性肝炎辦公室，約每20位港人就有一位患有慢性乙型肝炎，而且可以長期沒有病徵（衞生署）。由於AST也存在於肌肉，比率偏高有時反映的是肌肉受傷（例如劇烈運動後）而不是肝臟問題，這也是它從不單獨解讀的原因之一。如果你的ALT同樣偏高，我們的ALT偏高指南列出了更多可能成因。
AST/ALT比率偏低代表甚麼？
比率低於1，是代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD，即現時大部分脂肪肝的正式名稱）的常見情況，因為這類病人的ALT往往比AST高。這在慢性病毒性肝炎的早期也很常見。比率偏低一般比偏高令人安心，但仍然提示肝臟有值得了解的變化，特別是同時有體重過重或糖尿病等代謝風險因素的人。
AST和ALT正常時，比率還重要嗎？
在日常臨床上，只有當至少一種酵素偏高時才會解讀這個比率，所以由兩個正常數值算出的「驚人」比率，通常不應過度解讀。話雖如此，大型人口研究發現，即使在正常範圍內，比率相對較高的人長遠結果稍差，但這仍屬研究範疇，不是需要驚慌的理由。實際做法是先看AST或ALT是否真的偏高，如有處於邊緣的模式，就與醫生一併檢視完整的肝功能檢查結果。
如果在香港發現比率異常，可以怎樣做？
先把報告交給醫生，由醫生決定是否需要重驗或進一步檢查。醫生可能會安排乙型肝炎表面抗原（HBsAg）測試、肝臟超聲波或其他檢查，視乎你的病史及飲酒習慣。衞生署建議不確定自己乙型肝炎狀況的人接受測試，可諮詢家庭醫生；基層醫療署亦於2026年2月推出「乙型肝炎共同治理計劃」，合資格人士可到地區康健中心／站報名，接受風險評估、篩查及長期跟進（衞生署）。
最新科學進展
近年的研究把De Ritis比率的用途延伸到肝臟以外，成為更廣泛的風險指標。以下用淺白的方式說明它帶來的新資訊。
2022年一篇綜述整合了AST/ALT比率較高與心血管疾病之間關係的證據，發現比率偏高與長遠心臟病及死亡風險增加有關，並可能反映一般風險因素未能完全捕捉的潛在代謝問題。用日常語言來說，這個比率可能是心臟代謝壓力的一個早期、間接訊號。2025年一項研究分析了超過2,700名患有慢性腎病的美國成年人，得出相似結論：比率最高的一組，死亡風險（包括心血管死亡）明顯高於比率最低的一組。2024年一篇臨床綜述把這些結果整合起來，形容這個比率是一個簡單、低成本、在肝臟、心臟及肌肉疾病中預後價值日增的指標，同時強調它仍需要標準的參考範圍及審慎的解讀。這些研究結果仍在不斷修正，比率至今仍只是輔助線索，而不是一項獨立的檢查。
詞彙表
- AST/ALT比率：天門冬胺酸轉胺酶除以丙胺酸轉胺酶，又稱De Ritis比率。
- AST（天門冬胺酸轉胺酶）：一種肝酵素，亦存在於肌肉、心臟及紅血球；報告上或印作SGOT。
- ALT（丙胺酸轉胺酶）：較專門反映肝臟的酵素，又稱SGPT。
- De Ritis比率：AST/ALT比率的傳統名稱。
- GGT：γ-谷氨酰轉移酶，有助確認酒精相關肝損傷的酵素。
- MASLD：代謝功能障礙相關脂肪性肝病，現時大部分脂肪肝的正式名稱。
- 肝硬化：肝臟嚴重結疤。
常見問題
AST/ALT比率的正常值是多少？健康人士的比率通常略低於1，約為0.8。當兩種酵素中至少一種偏高時，比率最有參考價值。
AST/ALT比率高於2代表甚麼？它強烈提示酒精相關肝病，特別是GGT同時偏高時。這需要與醫生及其他肝功能檢查結果一併確認。
比率低於1代表甚麼？這是脂肪肝（MASLD）及早期慢性病毒性肝炎（例如香港常見的慢性乙型肝炎）的典型模式，因為ALT往往比AST高。
怎樣計算我的AST/ALT比率？把AST數值除以ALT數值，兩者用相同單位。例如AST為48 U/L、ALT為32 U/L，比率就是1.5。
為何肝硬化時AST會高於ALT？隨着結疤加劇，肝臟清除AST的效率下降，而ALT的產生可能減少，所以即使酵素本身只是輕微上升，比率也往往升至高於1。
如果肝酵素正常，比率還重要嗎？就臨床決定而言大致不重要。由兩個正常數值算出的比率不應過度解讀，雖然研究顯示它與長遠健康有非常輕微的關係。
延伸閱讀
資料來源
- Lala V, Zubair M, Minter DA. Liver Function Tests. StatPearls，美國國家醫學圖書館（NIH），2023年。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/
- Cleveland Clinic. Alanine Transaminase (ALT) Blood Test. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22028-alanine-transaminase-alt
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館（NIH）. ALT Blood Test. https://medlineplus.gov/lab-tests/alt-blood-test/
- 衞生署控制病毒性肝炎辦公室. 接受乙型肝炎測試的途徑. https://www.hepatitis.gov.hk/tc_chi/what_is_hepatitis/hepatitis_b_testing.html
- Ndrepepa G. De Ritis ratio and cardiovascular disease: evidence and underlying mechanisms. J Lab Precis Med，2022年。https://consensus.app/papers/details/e0f2d68b37d551fd9070630fc5ee6d38/
- Shaikh S, et al. Navigating Disease Management: A Comprehensive Review of the De Ritis Ratio in Clinical Medicine. Cureus，2024年。https://consensus.app/papers/details/74678c2339605ef998197abce7df99e6/
- Li Q, et al. Association between De-Ritis ratio (AST/ALT) and mortality in patients with chronic kidney disease. Scientific Reports，2025年。https://consensus.app/papers/details/5830a108a9d55ecbb12895401dd7fead/
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