成人の疝痛：痛みのパターン・原因・危険なサイン

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大人の疝痛（コリック）：症状・原因・治療法
更新日：
7月 27, 2026公開日：
11月 9, 2025

⚕️ この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診断や医療上のアドバイスに代わるものではありません。検査結果の解釈については、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

成人における疝痛（コリック）とは、非常に特徴的な痛みを指します。痛みは徐々に強くなってピークに達し、しばらくその状態が続いた後に和らぎ、また次の波として戻ってきます。この「強くなって弱くなる」リズムこそが重要な手がかりです。胆管・尿管・腸管のような管状または袋状の管腔臓器が、何かに詰まって強く収縮するときに起こります。この痛みのパターンは特定の場所ではなく閉塞そのものから生じるため、疝痛は上腹部・側腹部・骨盤部のいずれにも現れることがあります。痛みの場所によって、どの臓器が関係しているかを判断する手がかりになります。この記事では、疝痛とは何か、胆道疝痛・腎疝痛・腸疝痛の違い、自宅で様子を見てはいけない警告サイン、そして原因を調べるための血液検査や画像検査について詳しく説明します。

成人における疝痛とは何か

場所よりもパターンが重要

腹痛の説明は通常、場所から始まります。しかし疝痛は異なります。疝痛は時間の経過に伴う「形」によって定義されるからです。管腔臓器とは筋肉でできた管や袋のことで、その筋肉は蠕動運動（ぜんどううんどう）と呼ばれるリズミカルな収縮を繰り返し、内容物を先へ送り出します。結石・瘢痕組織・腫瘍などがその通り道を塞ぐと、筋肉は閉塞に抗ってより強く収縮します。収縮のたびに痛みが急激に高まり、ピークに達した後、筋肉が弛緩するにつれて和らぎます。そして数分後、次の波がやってきます。

これが、疝痛のある人がよく「痛みが来たり引いたりする」と表現する理由です。また、多くの患者さんが驚く点も説明できます。粘膜の炎症による痛みは通常、少し動くだけで悪化しますが、疝痛の場合は逆に、歩き回ったり、体勢を変えたり、体を丸めたりして、なかなか得られない楽な姿勢を探し続けることが多いのです。

大人の疝痛と赤ちゃんの疝痛は別物です

この点はきちんと説明しておく必要があります。なぜなら、ネット上の情報の多くがここで混乱を招いているからです。乳児疝痛（コリック）とは、健康で十分に授乳されている赤ちゃんが長時間にわたって原因不明の泣き声を上げる状態を指します。これは特定の閉塞が確認されていない行動パターンであり、成長とともに自然に解消されます。一方、大人の疝痛はまったく異なるものです。特定の臓器における機械的な問題であり、多くの場合、原因を特定して治療することができます。乳児疝痛向けに書かれたアドバイス（あやす方法、授乳の変更、ガス抜き薬など）は、波状の腹痛を抱える大人には何の関係もなく、それに従うことで重要な診断が遅れる可能性があります。

胆道疝痛：胆嚢が原因の場合

胆嚢発作はどのような感覚か

胆道疝痛は、胆石が胆嚢の出口や胆管を一時的に塞いだときに起こります。痛みは通常、腹部の右上部または胸骨のすぐ下に生じ、右肩甲骨や右肩に向かって広がることがよくあります。脂っこい食事の後に気づく方が多く、夜間に起こりやすい傾向があります。これは、脂肪が胆嚢の収縮を促すためです。

この名称自体について、重要な訂正があります。「疝痛（コリック）」と呼ばれていますが、胆道発作は実際には断続的でないことが多いです。通常、数分かけて強い痛みが増していき、少なくとも30分以上、場合によっては数時間続く持続的な激痛のピークに達してから和らぎます。短い波状の痛みが繰り返されるのを待ってから対処しようとすると、手遅れになる可能性があります。吐き気や嘔吐を伴うことも多いです。

胆嚢発作が悪化するとき

単純な発作であれば、結石が元の位置に戻って管が再び開くと痛みは治まります。しかし、そうならない場合にはいくつかの合併症が起こる可能性があります。胆嚢炎は胆嚢壁の炎症・感染であり、通常は数時間以上続く痛みと発熱を伴います。総胆管結石症は結石が総胆管に移動した状態で、胆汁が血流に逆流し、皮膚や目が黄色くなることがあります。胆石性膵炎は、結石が膵臓との共通排出路を塞ぐことで起こり、背中に突き抜けるような激しい痛みが特徴です。当ライブラリでは以下の記事もご覧いただけます： 膵炎の症状と警告サインについて、別のガイドでは 胆嚢破裂が起きたときに何が起こるか。これらはいずれも、様子を見ずにその日のうちに医療機関を受診すべき理由です。

腎疝痛：腎結石が原因の場合

腎疝痛または尿管疝痛は、結石が腎臓から移動して尿管（尿を膀胱へ運ぶ細い管）に詰まったときに起こります。痛みは突然始まることが多く、前触れなく脇腹——下肋骨と腰骨の間の部分——に現れます。結石が下方へ移動するにつれて、痛みは側面を回り込むように広がり、鼠径部・精巣・陰唇へと放散するのが特徴です。

特に目立つ特徴が二つあります。一つ目は、じっとしていられないことです。結石による痛みがある人は、もがいたり、歩き回ったり、何度も体勢を変えたりすることが多く、医師はすぐにそれと気づきます。二つ目は、尿に血が混じることです。肉眼で確認できる場合もあれば、試験紙でしか検出できない場合もあります。吐き気や嘔吐もよく見られ、急に頻尿を感じる方もいます。私たちのチームは、 腎臓結石の原因・症状・治療法 について詳しく解説しており、関連記事では 尿に血が混じる原因.

感染が存在する状態で結石が尿管を塞いでいる場合は、真の緊急事態です。脇腹の痛みとともに発熱や悪寒・震えがある場合は、速やかな診察が必要です。閉塞した感染腎は急速に悪化することがあるためです。

腸疝痛：腸が原因の場合

腸疝痛は最も広い分類です。最も深刻な原因は腸閉塞で、腸管が物理的に塞がれた状態です。癒着——主に過去の腹部手術による内部の瘢痕組織の帯——が主な原因の一つであり、腹壁の弱い部分から腸の一部が飛び出して挟まるヘルニアも同様です。腫瘍や重度の便秘も通過障害を引き起こすことがあります。痛みはへそ周辺または下腹部に集中し、数分おきに波のように押し寄せ、腹部膨満・大きなグル音・嘔吐を伴います。

ただし、腸の痙攣性疼痛がすべて腸閉塞というわけではありません。数か月にわたって繰り返す痙攣で、排便習慣と関連し、排便後に楽になる場合は、構造的な閉塞のない過敏性腸症候群のような機能性疾患が疑われます。私たちのライブラリでは、 過敏性腸症候群の理解と対処法について解説しています。炎症性腸疾患も痙攣を引き起こすことがあり、検査でマーカーとして検出されることがよくあります。

骨盤痛（疝痛様）の婦人科的原因

子宮や卵管も中空の臓器であるため、同様に波のような痛みが生じることがあります。重い月経痛、子宮内膜症、卵巣嚢腫のねじれ（茎捻転）、子宮外妊娠はいずれも、仙痛様の骨盤痛として現れることがあり、腰や太ももに広がる場合もあります。月経周期に連動した痛み、または不正出血や性交時の痛みを伴う場合は、これらの疾患が疑われます。当ライブラリでは 子宮内膜症の診断と治療について詳しく解説しています。妊娠の可能性がある方に突然の激しい片側の骨盤痛が現れた場合は、すぐに医療機関を受診してください。

痛みの原因となる臓器を特定する

成人における疝痛（仙痛）は、場所よりも「パターン」で定義されます。原因を絞り込むには、4つの手がかりを組み合わせることが重要です。痛みの部位、広がる方向、誘発因子、そして随伴症状です。以下の表は、これらの手がかりと原因として最も考えられる臓器を対応させたものです。これはあくまでも医師との会話を助けるための目安であり、診察や画像検査の代わりになるものではありません。

痛みの場所痛みが広がる部位タイミングと誘発因子よく伴う症状最も疑われる臓器
右上腹部、またはみぞおちのすぐ下右肩甲骨または右肩脂っこい食事の後に起こりやすく、夜間に多い。30分から数時間にわたって持続する吐き気、嘔吐、発汗胆嚢または胆管（胆道疝痛）
側腹部（下肋骨と腰骨の間）鼠径部、精巣、または陰唇に向かって側面に広がる突然の発症で食事との関連なし。数分続く波状の痛み血尿、吐き気、じっとしていられない状態腎臓または尿管（腎疝痛）
へその周囲または下腹部全体広範囲にわたり、場所を特定しにくい数分おきに波状に繰り返す。食後に起こることもある腹部膨満感、大きなゴロゴロ音、嘔吐、排便習慣の変化小腸または大腸（腸疝痛）
下腹部または骨盤内、多くは片側腰の下部または太ももの上部月経周期と連動することがある異常出血、性交時の痛み子宮、卵巣、または卵管

様子を見るのではなく、救急受診が必要な危険なサイン

疝痛の多くは閉塞が解消されると治まります。しかし、そうならない場合もあり、その違いは重要です。次のいずれかに当てはまる場合は、来週の予約を取るのではなく、すぐに救急受診してください。

  • 腹痛とともに発熱や悪寒がある場合。閉塞の背後に感染症が起きている可能性があります。
  • 皮膚や白目が黄色くなる、または尿が濃い茶色で便が白っぽい場合。胆管が詰まっている可能性があります。
  • 波と波の間に和らぐことなく、数時間以上痛みが続く場合。
  • 腹部が硬く板のようになっている、または軽く触れるだけで激しく痛む場合。
  • 嘔吐とともに便やガスがまったく出ない場合。腸の完全閉塞が疑われます。
  • 便に血が混じっている、または黒くタール状の便が出る場合。
  • 失神、失神しそうな感覚、脈が速い、または意識が混乱している場合。
  • 妊娠の可能性がある方に、激しい片側の骨盤痛がある場合。

当ライブラリでは、こちらも取り上げています： 直腸出血の原因と受診のタイミング.

疝痛が疑われるときに役立つ検査

検査結果だけで疝痛を診断することはできません。検査の役割は、臨床像を裏付けたり否定したり、どの臓器が原因かを絞り込んだり、合併症を早期に発見したりすることです。原因の確定には画像検査が必要です。

血液検査

胆道系の原因が疑われる場合、肝酵素とビリルビンが重要な指標となります。アルカリホスファターゼの上昇を伴うビリルビンの増加は、胆汁がうまく排出されていないことを示し、単純な胆嚢発作ではなく総胆管結石の可能性を示唆します。詳しくは当サイトのガイドをご覧ください 肝機能パネルの読み方。リパーゼは膵臓から分泌される酵素で、膵炎の検出に使われる検査です。当チームでは以下について解説しています アミラーゼとリパーゼの検査結果が示すもの。全血球計算（CBC）では白血球数の増加から感染症の可能性を確認でき、当ライブラリでは以下を解説しています 血球計算（CBC）の読み方。CRP（C反応性タンパク）は炎症の指標として追跡されることが多く、しばしば同時に測定されます。詳しくは当サイトの以下のガイドをご覧ください 炎症マーカーCRP.

尿路結石が疑われる場合、クレアチニンと推算糸球体濾過量（eGFR）を調べることで、閉塞が腎機能に影響しているかどうかを確認できます。当ライブラリでは 腎機能パネルの検査項目.

尿検査

尿検査（尿一般検査）は腎疝痛の診断において中心的な役割を果たします。尿が見た目には正常でも、赤血球が検出されることが多く、また亜硝酸塩や白血球が検出された場合は、結石に加えて尿路感染症が合併している可能性を示します。この組み合わせは、痛みを伴う結石を緊急性の高い状態に変える要因となります。当ガイドでは 尿検査結果の読み方.

画像検査が確定診断を担う

腹部超音波検査は胆石の第一選択の検査であり、放射線被曝なしに結石や胆嚢壁の肥厚を確認できます。尿路結石が疑われる場合は造影剤なしのCT（単純CT）が標準的な検査で、結石の大きさと位置を明確に示し、どちらも治療方針の決定に直結します。腸閉塞が疑われる場合にもCTが用いられます。血液検査が正常でも結石を否定することはできず、異常があっても確定診断にはなりません。だからこそ、画像検査が確定のための重要なステップとなります。

成人における疝痛の治療

治療は痛みだけでなく、根本的な閉塞に対処することを目的としており、大きくいくつかのカテゴリーに分かれます。まず優先されるのは痛みのコントロールで、通常は腎機能や他の薬を確認した医師が抗炎症薬やその他の鎮痛薬を投与します。水分補給と吐き気止めの薬は回復を助けるもので、特に嘔吐が続いている場合に重要です。

下部尿管の結石には、尿管を弛緩させる薬を使う「自然排石促進療法」があり、小さな結石であれば処置なしに自然に排出されることがあります。大きな結石や詰まった結石には、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）や尿管鏡手術が行われます。胆石による発作が繰り返される場合、腹腔鏡による胆嚢摘出術が標準的な根治治療です。胆管に詰まった結石は通常、内視鏡的に取り除かれます。腸閉塞はまず腸を休ませて減圧する治療が行われ、閉塞が解消しない場合や腸の血流が脅かされている場合は手術が必要になります。

ここで注意すべき点が2つあります。結石や胆嚢の痛みが疑われる場合、医師の指示なしに市販の抗炎症薬で自己対処しないでください。これらの薬は、特に腎機能が低下している方には適さない場合があります。また、腸閉塞が疑われる場合は、絶対に下剤を使用しないでください。

最新の科学的進歩

過去3年間に発表された研究により、疝痛（コリック）の管理方法が改善されています。以下の研究結果をわかりやすくまとめました。詳細な参考文献は「出典」セクションをご覧ください。

腎結石の痛みに対する抗炎症鎮痛薬

2025年のコクランレビュー（コクランレビューとは、複数の独立した試験の結果をまとめて総合的に分析したものです）では、突然の腎結石の痛みに対する抗炎症鎮痛薬に関する29件のランダム化試験が集められました。その結果、これらの薬は偽の治療と比べて腎疝痛をより効果的に和らげることがわかりました。ただし、著者たちはこのエビデンスの確実性を「低い」と評価しており、今後の研究によって結論が変わる可能性があります。個々の薬を比較しても一貫した差はほとんど見られず、静脈投与と筋肉注射の効果もほぼ同等でした。これが意味すること：結石の痛みに「最善の抗炎症薬」は一つではなく、救急チームがあなたの腎機能、他の薬、そして体への合いやすさに基づいて選択します。

胆嚢手術が常に自動的な答えとは限らない

2023年に英国で発表された大規模な臨床試験では、単純性胆石症状のある成人を対象に、腹腔鏡下胆嚢摘出術と保存的管理（症状コントロールを行いながら経過観察する方法）のどちらかにランダムに割り付けました。最初の18か月間を通じて、痛みに関連するQOL（生活の質）の平均値は両群でほぼ同等であり、保存的管理のほうがコストも低く抑えられました。あなたへの意味：発作の頻度が少なく合併症のない場合、手術が唯一の合理的な選択肢というわけではなく、経過観察も担当医に相談する価値のある正当な選択肢です。ただし、これは短期間のエビデンスであり、研究者たちはより長期の追跡調査が必要だと強調しています。また、経過観察グループの多くの方が最終的に手術を受けています。感染・黄疸・膵炎を伴う複雑な胆石症は別の状況であり、緊急に治療が行われます。

薬で小さな結石を排出しやすくする

2025年に発表されたネットワークメタアナリシス（直接比較されたことのない複数の治療法を同時に比較できる手法）では、下部尿管の結石に対する薬物排石療法に関する19件の試験を統合しました。筋肉を弛緩させるα遮断薬に別の薬剤を組み合わせると、α遮断薬単独よりも結石の排出率が高まり、必要な鎮痛薬の量も減少しました。あなたへの意味：画像検査で尿管の下部に小さな結石が見つかった場合、泌尿器科医はすぐに処置を行うのではなく、結石を自然に排出させるための薬を提案することがあります。これらはあくまでも処方が必要な判断であり、結石の大きさや位置によって異なります。

用語集

用語定義
癒着主に以前の腹部手術によって生じる体内の瘢痕組織の帯状構造です。腸管の一部を引っ張ったり折れ曲がらせたりして、数年後に腸閉塞を引き起こすことがあります。
胆道疝痛（胆石発作）胆石が胆嚢の出口や胆管を一時的に塞ぐことで生じる痛みです。通常、徐々に強くなり、30分から数時間続く持続的な強い痛みのピークに達します。
胆嚢炎胆嚢壁の炎症と感染で、通常は結石が詰まったままになることで起こります。数時間以上続く痛みと発熱が典型的な警告サインです。
総胆管結石症総胆管内に移動した胆石です。胆汁が正常に排出されなくなるため、黄疸・濃い色の尿・灰白色の便を引き起こすことがあります。
疝痛（せんつう）徐々に強くなってピークに達し、一時的に和らいでは波のように繰り返す痛みです。中空の臓器が閉塞に抗して収縮しているサインです。
血尿血尿。肉眼で確認できる場合と、検査や尿試験紙でのみ検出できる場合があります。
管腔臓器腸、胆管、尿管、子宮など、内容物を運んだり蓄えたりする体内の管や袋状の臓器。真の疝痛（コリック）を引き起こすのは管腔臓器だけです。
リパーゼ膵臓で作られる消化酵素。血中濃度が著しく上昇している場合、膵炎の主要な検査所見となります。
薬物排石療法尿管を弛緩させる処方薬で、小さな結石が自然に排出されるのを助け、処置を避けることができます。
蠕動運動管腔臓器の筋肉壁が内容物を送り出すために行うリズミカルな収縮運動。閉塞部位に向かって押し出そうとすると、疝痛（コリック）が生じます。
尿管腎臓から膀胱へ尿を運ぶ細い管。腎結石が詰まりやすい場所です。

よくある質問

疝痛（コリック）と普通の腹部けいれんはどう見分けますか？

見分けるポイントは「リズム」と「強さ」の2つです。普通の腹部けいれんは比較的軽く、広い範囲に感じられ、短時間で治まることが多く、ガスや便が出ると楽になることがよくあります。一方、疝痛（コリック）は痛みがピークに向かって強くなり、無視できないほどの強さになってから徐々に和らぎ、吐き気を伴うことが典型的です。もう一つの目安は発作中の行動です。疝痛の場合、楽な姿勢が見つからず体を動かし続けることが多いのに対し、腹膜炎など腹腔内に炎症がある場合は、動くと痛みが増すためじっとしていることが多いです。痛みが強くて動けないほどであれば、どちらの疝痛かに関わらず、必ず医療機関を受診してください。

大人の疝痛（コリック）と赤ちゃんのコリックは同じものですか？

いいえ、この2つを混同すると誤った情報につながりやすいので注意が必要です。乳児のコリックとは、健康で十分に授乳されている赤ちゃんが、閉塞などの原因が特定されないまま長時間泣き続ける状態で、成長とともに自然に解消されます。一方、大人の疝痛（コリック）は、管腔臓器が実際の閉塞に抗して収縮することで起こり、胆石・腎結石・腸閉塞が主な原因です。原因・検査・治療のいずれも共通点がないため、乳児向けのアドバイスは大人には当てはまりません。

疝痛（コリック）の発作は通常どのくらい続きますか？

臓器によって異なります。胆道疝痛の発作は通常30分以上続き、数時間に及ぶこともあります。短い波が繰り返すというよりも、強い痛みが持続するプラトー（高原状態）として現れることが多いです。腎疝痛は数分単位の鋭い波状の痛みが特徴ですが、結石が移動するにつれて数時間にわたって繰り返すことがあります。腸の疝痛は数分おきに波が来ることが多いです。疝痛が数時間続いても治まらない場合は、閉塞が解消されていない可能性があるため、速やかに医療機関を受診してください。

血液検査だけで疝痛（コリック）の原因はわかりますか？

いいえ。血液検査は臨床像を補助し、合併症を明らかにすることはできますが、原因を確定するものではありません。肝酵素とビリルビンは胆管の問題を示唆し、リパーゼは膵臓を、白血球数とCRPは感染や炎症を示します。ただし、これらはすべて、胆石がある場合でも発作の初期には正常値を示すことがあります。診断を確定するのは画像検査です。胆石には超音波検査、尿路結石や閉塞にはCT検査が用いられます。血液検査と画像検査は互いに補い合うものであり、どちらも身体診察に取って代わるものではありません。

脂っこい食事は本当に胆嚢発作を引き起こすのでしょうか？

実際にそうなることがあります。脂肪が小腸に入ると胆嚢が収縮して胆汁を放出しますが、出口付近に胆石がある場合、その収縮によって石が詰まってしまうことがあります。これが、胆嚢発作が脂っこい食事の後に起こりやすく、夕方から夜間にかけて始まることが多い理由です。脂肪分の多い食事を控えることで発作の頻度が下がる場合もありますが、胆石が溶けたり根本的な原因が解消されたりするわけではありません。発作が繰り返される場合は、医師への相談に代わるものにはなりません。

疝痛（せんつう）の痛みは自然に治まることがありますか？

多くの場合、治まります。胆石が胆嚢に戻って胆管が再び開いたり、小さな腎臓結石が膀胱に流れ込んで発作が終わったりすることがあります。ただし、痛みが止まっても原因がなくなったわけではありません。石はまだそこにあり、発作は再発する傾向があり、合併症を引き起こすこともあります。初めて強い疝痛が起きた場合は、原因を特定するために必ず診察を受けてください。発作がそのたびに自然に治まる場合でも、繰り返す場合は検査を受ける価値があります。

参考文献

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著者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe のチームは、医師・臨床専門家・医療編集者で構成されています。記事はヘルスコミュニケーションの専門家が執筆し、血液内科・内分泌科・総合内科などを専門とする現役の病院勤務医からなる科学委員会の医師が審査・監修しています。編集責任者のジュリアン・プリウールはHEC パリにてMBAを取得し、フランス国立持続可能開発研究所（IRD、FUN-MOOC、2026年）でサイエンスライティングと出版の専門訓練を受けています。すべてのコンテンツは最新の臨床ガイドラインおよび査読済み医学論文に基づいています。

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