腎石是在腎臟內形成的堅硬結晶，當它掉進負責引流尿液的狹窄管道時，會引起醫學上最劇烈的疼痛之一。腎石很常見：根據美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK），美國約11%的男性及6%的女性一生中曾患腎石。它也很頑固，因為出現過一粒腎石，再長另一粒的機會便大得多。
本文會說明腎石發作的真實感覺，包括把它與其他劇烈腹痛分開的一個細節；腎石有哪些類型、各自的成因；怎樣確診；有哪些治療方法；以及哪些預防措施真正有效。本文也會糾正一個關於腎石最常見的錯誤建議：把飲食中的鈣質戒掉。
請先看下面的緊急情況方格：懷疑腎石而同時發燒及腰側疼痛，不能留在家中硬撐。
緊急情況：腎石甚麼時候會變得危險？
懷疑有腎石，同時發燒或發冷及腰側疼痛，屬於泌尿科急症。腎臟同時受阻塞及感染，可在數小時內惡化成危及生命的敗血症，需要緊急引流；單靠抗生素並不足夠。請前往急症室；如感到非常不適，請致電999。
出現以下情況，也應立即求醫：
- 完全排不出小便。
- 嘔吐至無法喝下任何水分。
- 痛得很厲害，醫生處方的藥物也控制不了。
- 你只有一個腎臟或接受過腎臟移植，並懷疑出現阻塞。
- 你正在懷孕，而腰側疼痛可能是腎石。
- 你感到神智混亂、發抖、皮膚濕冷，或心跳加速。
甚麼是腎石？有哪些重要類型？
腎石是尿液中的礦物質結晶後黏在一起形成的硬塊。尿液帶着溶解了的礦物質及廢物；當尿液變得濃縮，或成石物質與天然抑制物之間的平衡被打破，這些礦物質便會結晶並互相黏合，在數星期內長成固體。醫生稱之為腎結石症。
靜靜地留在腎臟內的腎石，往往不會引起任何症狀。問題在它進入輸尿管（連接腎臟與膀胱的管道）時才開始，它可能阻塞尿液流動並引起疼痛。腎石的類型很重要，因為它決定預防方法：把排出的腎石送去化驗，是你能得知的、關於自己風險最有用的資料。
草酸鈣及磷酸鈣結石
鈣質結石是最常見的類型，其中草酸鈣比磷酸鈣多。當尿液中鈣或草酸過多，或者檸檬酸鹽太少時，便會形成；檸檬酸鹽是一種天然抑制物，能阻止鈣與草酸結合。
尿液長期偏鹼時，較容易形成磷酸鈣結石，而且較常與腎小管酸中毒或副甲狀腺功能亢進有關。我們關於尿液酸鹼值（pH）正常範圍的文章，會說明酸鹼度與結石類型的關係。
尿酸、鳥糞石及胱氨酸結石
尿酸結石在長期偏酸的尿液中形成，與痛風、胰島素阻抗、肥胖，以及大量進食肉類和貝殼類海鮮的飲食有關。它是常見結石中唯一有時可以用處方藥物溶解的類型。
鳥糞石是「感染性結石」：某些細菌會分解尿素，令尿液變鹼，使磷酸銨鎂結晶。它們生長得很快，通常出現在反覆尿道感染之後。
胱氨酸結石罕見，屬遺傳性。胱氨酸尿症是一種遺傳的轉運缺陷，令胺基酸胱氨酸漏進尿液，而胱氨酸在尿液中難以溶解；這類結石通常在年輕時開始出現，並終生反覆發作。
腎石症狀：發作時的真實感覺
典型的腎石症狀是突然出現、一陣一陣、由腰側放射到腹股溝的劇痛，醫學上稱為腎絞痛，即腎石沿輸尿管向下移動引起的疼痛。它往往在夜間突然開始，幾分鐘內達到高峰。疼痛位於腰側或肋骨下方的背部側面，並向前、向下放射至腹股溝，男性可延至睪丸，女性可延至陰唇。疼痛一浪接一浪，最高峰時很多人形容比分娩更痛。噁心及嘔吐很常見，因為腎臟和腸道共用神經通路。
以下是醫生會用、病人卻很少聽到的細節：腎絞痛的人無論怎樣都不舒服。他們會來回踱步、輾轉反側、不斷轉換姿勢，無法靜止躺下。這與腹膜炎（例如盲腸穿破引起的腹膜發炎）幾乎相反，腹膜炎的人一動就痛，所以會僵硬地躺着不動。單一模式不能證明甚麼，但坐立不安加上單側腰部劇痛，強烈提示是腎石。
小便可能呈粉紅、紅色或啡色，而肉眼看不到的微量血尿更為常見；我們關於小便有血的文章會解釋原因。當腎石接近膀胱時，經常會有想小便的感覺。
| 情況 | 通常代表 | 應該怎樣做 |
|---|---|---|
| 突然腰側劇痛，放射至腹股溝 | 典型的腎絞痛，輸尿管內有腎石 | 即日求醫，處理疼痛及安排影像檢查 |
| 腰側疼痛並發燒或發冷 | 可能是阻塞並受感染的腎臟 | 立即到急症室；如非常不適請致電999 |
| 已確診腎石，正在家中等待排出 | 許多細小腎石的預期過程 | 按醫生的計劃跟進；過濾小便並保留排出的腎石 |
| 一段時間內出現兩粒或以上腎石 | 復發性腎石，背後有可治療的成因 | 詢問醫生能否化驗腎石成分及做24小時尿液檢查 |
| 懷孕期間懷疑有腎石 | 對母親及胎兒風險較高 | 即日由產科及泌尿科評估；先做超聲波 |
誰較容易患腎石？為甚麼？
最大的成因是喝水不足。濃縮的尿液沒有足夠水分讓結晶保持溶解，所以腎石在炎熱地區及工作時大量出汗的人身上較常見，例如廚師、天台工人及鑄造工人，而發作亦集中在夏天。香港天氣潮濕炎熱，戶外工作者及在廚房工作的人尤其要留意補充水分。
飲食也有具體影響：鈉（鹽）攝取過多會把更多鈣推進尿液；大量動物蛋白會提高酸負荷及尿酸；含糖飲品亦與較高風險有關。如果想減少飲食中的鹽分，可以參考食物環境衞生署食物安全中心的減鹽資訊及營養標籤（食物安全中心：降低膳食中的鈉和糖）。
幾種疾病會增加風險：肥胖、2型糖尿病、痛風，以及原發性副甲狀腺功能亢進，即副甲狀腺過度活躍，把鈣推進血液，再排入尿液。炎症性腸病、慢性腹瀉及涉及腸道繞道的減肥手術，會引起腸源性高草酸尿症：脂肪吸收不良令腸道內的草酸處於游離狀態，被吸收後排入尿液。常見的檢查包括副甲狀腺素、血鈣及尿酸。
部分藥物亦有影響，包括托吡酯、某些愛滋病蛋白酶抑制劑、大量服用含鈣的抗酸劑，以及長期服用利尿劑；家族病史也很重要。大約一半長過一粒腎石的人，會在約十年內再長另一粒，這正是預防如此重要的原因。
腎石加發燒：不能等的緊急情況
大部分腎石發作雖然痛苦，但並不危險。有一種情況例外：當腎石阻塞輸尿管，而積在後面的尿液受到感染，腎臟便變成一個封閉、受壓的膿袋，把細菌及毒素推進血液。這稱為阻塞性腎盂腎炎，即使原本健康的成年人，也可在數小時內惡化至敗血性休克。腰側疼痛同時發燒或發冷顫抖，就是警號。
處理方法不是單靠抗生素，因為抗生素無法在受阻塞的系統內達到有效濃度。腎臟必須緊急引流，方法是經輸尿管放入支架，或經背部插入腎造口管。處理腎石本身則要等感染受控後才進行。
如果你腰側疼痛並有任何發燒，不要等看看會否自行好轉，請即日求醫。
腎石怎樣診斷？
腹部及盆腔的非顯影電腦掃描（CT）是標準檢查。它幾乎能找到所有腎石，顯示大小及位置，看出是否有阻塞，並排除腰痛的其他成因。
超聲波沒有輻射，所以懷孕婦女及較年輕的病人往往先做超聲波。它對細小的輸尿管結石不夠精確，但能可靠地顯示阻塞後方腎臟的腫脹（腎積水），通常已足以決定下一步。
幾乎每個病人都會做尿液檢查，尋找紅血球、感染跡象及結晶；我們關於顯微鏡下的尿液結晶的文章，會說明這些發現代表甚麼、不代表甚麼。驗血通常包括腎功能、鈣及尿酸，我們關於尿素氮及肌酸酐偏高的文章可以幫你閱讀這些數字。香港的化驗報告通常以µmol/L表示肌酸酐及尿酸、以mmol/L表示鈣及尿素。
如果接住了腎石，請送去化驗成分；化驗費用不高，卻能完全改變預防方法。對於反覆長石、年輕時首次長石、只有一個腎臟或有強烈家族病史的人，醫生會加做代謝評估：收集24小時尿液，量度尿量、鈣、草酸、檸檬酸鹽、尿酸、鈉、酸鹼值及尿液肌酸酐，後者用來確認收集是否完整。
腎石怎樣治療？
以下只是介紹各種方法，並不是治療方案；每個決定都應由檢查過你、看過你影像的醫生作出。首先要控制疼痛，藥物的選擇取決於你的腎功能、正在服用的其他藥物及病史。所以沒有任何文章應該替你指定止痛藥或劑量。
大部分細小的腎石，給予時間、補充水分及止痛，便會自行排出。機會高低取決於大小和位置：腎石越小、位置越低，機會越大。醫生可能提到「藥物排石治療」，即使用α阻斷劑放鬆輸尿管下段，一般只考慮用於輸尿管下三分之一較大的結石，而不是每粒結石都用。
當腎石排不出來，主要有三種手術。體外衝擊波碎石從體外聚焦聲波能量把腎石擊碎，不用開刀，適合較小的腎石及輸尿管上段結石。輸尿管鏡經膀胱把幼細的內窺鏡向上伸入，以激光擊碎腎石，可到達整條輸尿管及腎臟，一次清除的機會最高。經皮腎鏡取石術則在背部開一條細小通道進入腎臟，用於大型或鹿角狀結石。在香港，這些手術可經公立醫院的泌尿外科專科門診或私家專科醫生安排。
阻塞並受感染的腎臟處理方法不同：先引流，後處理腎石。
腎石治療之後：怎樣預防下一粒？
預防是腎石護理中證據最充分的部分，其中一項措施遠勝其他：喝足夠的水，令日夜都排出大量淡色、稀釋的尿液。稀釋的尿液不容易過飽和，而不過飽和，結晶便無法生長。目標尿量應由醫生為你設定，因為它取決於你的腎臟及心臟功能，以及你出汗流失多少水分。
除了水分，經證實有效的還有減鹽、適量進食動物蛋白、減去多餘體重及減少含糖飲品。限制草酸只適用於長草酸鈣結石、而24小時尿液顯示草酸偏高的人；一律避開菠菜、果仁及大黃，對其他人沒有幫助。
有些人還需要按結石類型使用處方預防藥物：尿鈣偏高可用噻嗪類利尿劑，檸檬酸鹽偏低或尿酸結石可用檸檬酸鉀，尿酸偏高可用別嘌醇。這些藥物有實際的副作用，應根據你的尿液結果選擇。
飲食中鈣質的誤解
以下是大多數文章說反了的地方：限制飲食中的鈣質，會增加而不是減少草酸鈣結石的風險。
原因很機械化。隨餐吃進的鈣會在腸道內與草酸結合，形成一種不會被吸收、隨大便排出的化合物。拿走了鈣，草酸便會被吸收，到達腎臟並排入尿液，在那裏自由地與鈣結合並結晶。正如NIDDK所指出，來自食物的鈣不會增加你患草酸鈣結石的機會；適量的鈣反而能在消化道內阻止其他導致結石的物質（NIDDK：腎石的飲食與營養）。
鈣補充劑則是另一個問題。隨餐服用時，它的作用與飲食中的鈣相似；在兩餐之間服用，沒有草酸可以結合，額外的鈣便會被吸收，反而提高尿鈣。如果你服用鈣質或維他命D補充劑而又長腎石，請與醫生商量。
檸檬汁、蘋果醋及「排石療程」
檸檬酸鹽並非民間傳說。它能在尿液中與鈣結合並干擾結晶生長，確實可以抑制結石形成，所以檸檬酸鉀是一種處方藥物。檸檬含豐富檸檬酸鹽，小型研究顯示，「檸檬水療法」可令部分病人的尿液檸檬酸鹽輕微上升。這是一個合理、成本低、可以與醫生討論的做法，但僅此而已。
檸檬汁不能做到的，是溶解鈣質結石；任何飲品都做不到。唯一可以用藥物溶解的是尿酸結石及部分胱氨酸結石，做法是由醫生處方藥物令尿液變鹼，並監察效果。
蘋果醋在腎石方面沒有任何臨床證據。市面上的「洗腎」產品及排石療程同樣沒有證據，有些更含有高草酸成分或利尿草藥，令情況更差。近期的證據綜述亦指出，檸檬汁比安慰劑引起較多輕微副作用。請把這些方法視為未經證實，並把懷疑腎石當作醫療問題處理。
腎石護理的最新科學進展
2026年，Asher等人在《Annals of Internal Medicine》發表一項由美國聯邦資助的證據綜述，匯集了31項關於預防腎石復發的研究。結果顯示，增加飲水，以及鈣質正常至偏高、低蛋白、低鈉的飲食，連同噻嗪類藥物、鹼化治療及別嘌醇，可能減少復發，但整體證據確定性偏低。研究亦把檸檬汁與較多輕微不良反應連繫起來。對你的意義：水分和飲食仍然是你能做的、證據最充分的事情，而正常的鈣質攝取是建議的一部分，不是例外。
2023年，Dhayat等人在《New England Journal of Medicine》發表的NOSTONE試驗，在反覆長鈣質結石的人身上比較氫氯噻嗪與安慰劑。在三種劑量、接近三年的跟進中，復發率與安慰劑沒有明顯分別，而服藥組較常出現低血鉀、新發痛風及新發糖尿病。對你的意義：噻嗪類藥物不再是自動處方，你有理由問醫生為何根據你的尿液結果選用它。
2024年，Bargagli等人在《Current Opinion in Nephrology and Hypertension》的綜述中，對所有以噻嗪類藥物單獨治療、設有安慰劑對照的試驗進行薈萃分析，發現沒有顯著優勢，並主張審慎使用。對你的意義：預防策略正轉向按你實際量度的尿液化學成分配合治療，而不是一律套用。
2025年，歐洲泌尿外科學會內窺鏡分會的Nedbal等人在《European Urology Focus》發表系統性綜述及薈萃分析，在非常龐大的匯總人群中比較軟性輸尿管鏡與體外衝擊波碎石。輸尿管鏡清除結石的比率較高，需要重做的情況較少，而併發症、住院日數及成本相若。對你的意義：如果兩者都可選擇，請問醫生每種方法一次清除你的腎石的機會有多大，而不只是哪一種聽起來較少入侵性。
最後，2025年Hsu等人在《BMC Urology》發表的一項醫院研究，跟進因輸尿管上段結石阻塞而引致敗血症入院的病人。較早接受緊急引流的人，較快接受根治性治療，也較早出院。對你的意義：這再次印證本文開頭方格的內容：受感染並阻塞的腎臟要先引流，之後才處理腎石。
重要詞彙
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 腎絞痛 | 腎石沿輸尿管向下移動引起、一陣一陣的疼痛，位於腰側並放射至腹股溝。 |
| 輸尿管 | 把尿液由腎臟輸送到膀胱的狹窄管道，也是腎石最常卡住的地方。 |
| 腎結石症 | 腎石病的醫學名稱。 |
| 草酸 | 存在於部分植物性食物中、會與鈣結合的化合物；尿液中草酸過多是最常見結石類型的成因。 |
| 檸檬酸鹽 | 尿液中的天然抑制物，能與鈣結合並減慢結晶生長；水平偏低會增加結石風險。 |
| 腎積水 | 尿液在阻塞後方積聚，令腎臟腫脹。 |
| 體外衝擊波碎石 | 從體外聚焦聲波能量把腎石擊碎的治療方法。 |
| 輸尿管鏡 | 把幼細內窺鏡伸入泌尿道，以激光擊碎或取出腎石的手術。 |
| 經皮腎鏡取石術 | 經背部開一條細小通道進入腎臟，取出大型腎石的手術。 |
| 24小時尿液收集 | 收集一整天的尿液作化驗，找出反覆長腎石的代謝成因。 |
常見問題
腎石要多久才能排出？
主要取決於大小和位置，而沒有人能保證腎石一定會排出。位於輸尿管下段的極細小腎石，往往在一至兩星期內排出；較大的可能需要數星期，而超過某個大小的腎石通常需要手術。醫生一般會定下觀察等待的期限，因為輸尿管阻塞太久會損害後方的腎臟。如果疼痛加劇、出現發燒，或在醫生給你的期限內仍沒有進展，請盡早覆診。
有腎石應該戒吃鈣質嗎？
不應該，這是最常見的單一錯誤。低鈣飲食會增加草酸鈣結石的風險，因為飲食中的鈣會在腸道內與草酸結合，讓它隨大便排出，而不是進入尿液。拿走了鈣，便會有更多草酸被吸收及排出，方向完全錯誤。正常的飲食鈣質有保護作用，也能保護你的骨骼。鈣補充劑則是另一回事：在兩餐之間服用可能提高尿鈣，所以開始或停止服用前，請先問醫生。
檸檬汁能溶解腎石嗎？
不能。任何飲品都不能溶解鈣質結石。其中的一點道理是，檸檬含豐富的檸檬酸鹽，確實能抑制結石形成，而檸檬酸鉀是真正的處方預防藥物。小型研究顯示，「檸檬水療法」可令部分病人的尿液檸檬酸鹽輕微上升，所以可以與醫生討論，作為增加飲水以外的低成本輔助方法。但它不能治療已經形成的腎石，而近期一項證據綜述發現，檸檬汁療法比安慰劑引起較多輕微副作用。
腎石會損害腎臟嗎？
如果在合理時間內處理，通常不會。風險來自長時間的阻塞和感染。輸尿管阻塞數星期，可導致該腎臟永久失去部分功能；而受阻塞的腎臟一旦感染，便是醫療急症。只有一個腎臟、接受過腎臟移植或已有腎病的人，可承受的空間較小，會被更緊急地處理。所以建議永遠是：懷疑有腎石便要求醫評估，不要硬撐。
應該接住排出的腎石嗎？之後會怎樣？
應該。用診所提供的過濾器或細網過濾小便，把任何固體留下，即使它看起來只像一粒沙。化驗所會分析它的成分，而這個結果會左右你整個預防計劃：某種類型要注意草酸，另一種要鹼化尿液，再另一種要控制感染。不再疼痛並不能證明腎石已經排出，所以醫生通常也會安排覆查影像。
尿液檢查正常，也可能有腎石嗎？
可能。大部分腎絞痛的人有血尿，但有一定比例的人沒有，特別是腎石完全阻塞輸尿管的時候。因此尿液檢查正常並不能排除腎石，影像檢查才能確定。反過來也一樣：血尿除了腎石外還有很多成因，單憑這一點也不能確認有腎石。
資料來源
研究資料及引文取自PubMed。
- 食物環境衞生署食物安全中心：降低膳食中的鈉和糖
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Definition & Facts for Kidney Stones
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – Eating, Diet, & Nutrition for Kidney Stones
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine – Kidney stones
- American Urological Association – Medical Management of Kidney Stones clinical guideline
- Asher GN, Viprakasit DP, Aymes SE, Lusk JB, Ross S, Baker C, Rains C, Wright ST, Kahwati LC. Prevention of Recurrent Nephrolithiasis in Adults and Children: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2026;179(5):696-707. https://doi.org/10.7326/ANNALS-25-04452
- Dhayat NA, Bonny O, Roth B, Christe A, Ritter A, Mohebbi N, et al. Hydrochlorothiazide and Prevention of Kidney-Stone Recurrence. N Engl J Med. 2023;388(9):781-791. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2209275
- Bargagli M, Trelle S, Bonny O, Fuster DG. Thiazides for kidney stone recurrence prevention. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2024;33(4):427-432. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000990
- Nedbal C, Geraghty R, Tramanzoli P, Sessa D, Gauhar V, Galosi AB, Gregori A, Somani BK. Cost and Effectiveness of Flexible Ureteroscopy Versus Shockwave Lithotripsy for Urolithiasis: A Systematic Review and Meta-analysis by the European Association of Urology Endourology Section. Eur Urol Focus. 2025;11(6):1012-1022. https://doi.org/10.1016/j.euf.2025.06.004
- Hsu JT, Lin CM, Hung SF, Chung SD, Cheng PY. Optimizing antibiotic duration and percutaneous nephrostomy timing in urosepsis complicated by upper ureteral stones: a retrospective study. BMC Urol. 2025;25(1):182. https://doi.org/10.1186/s12894-025-01868-7
延伸閱讀
腎石檢查通常會同時產生好幾個數字：尿液檢查、肌酸酐及腎功能、血鈣及尿酸，之後還有24小時尿液收集。AI DiagMe會閱讀這些結果，用淺白的語言解釋每一項量度甚麼，以及醫生為何安排它。它幫助你理解化驗結果，並準備更好的問題。它不會診斷腎石，也不能取代醫生。
