Bệnh lậu: triệu chứng, xét nghiệm, điều trị và cách phòng ngừa

Bệnh lậu là một nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) phổ biến do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae (lậu cầu) gây ra. Bệnh có thể nhiễm ở cơ quan sinh dục, trực tràng và họng, và thường không gây triệu chứng gì, đặc biệt ở phụ nữ. Khi có triệu chứng, điển hình nhất là tiểu buốt, rát và tiết dịch bất thường từ dương vật hoặc âm đạo.

Tin tốt là bệnh lậu có thể chữa khỏi. Bệnh được chẩn đoán bằng xét nghiệm nước tiểu hoặc phết dịch đơn giản, và ở Hoa Kỳ phác đồ chuẩn là một mũi tiêm kháng sinh ceftriaxone. Xét nghiệm và điều trị kịp thời bảo vệ khả năng sinh sản, bạn tình và sức khỏe lâu dài của bạn.

Những điểm chính

• Hoa Kỳ ghi nhận 543.409 ca bệnh lậu năm 2024 (số liệu tạm thời của CDC), và nhiễm trùng này rất phổ biến ở người 15 đến 24 tuổi.
• Hầu hết phụ nữ và nhiều người nhiễm ở trực tràng hoặc họng không có triệu chứng, nên sàng lọc định kỳ quan trọng hơn chờ dấu hiệu.
• Xét nghiệm được chọn là NAAT trên mẫu nước tiểu đầu dòng (nam) hoặc phết âm đạo (nữ), cộng với phết họng hoặc trực tràng sau quan hệ bằng miệng hoặc hậu môn.
• CDC khuyến cáo một mũi ceftriaxone 500 mg (1 g từ 150 kg, tức 330 lb); azithromycin đơn độc không còn được khuyến cáo.
• Hai kháng sinh uống mới là zoliflodacin và gepotidacin được FDA phê duyệt tháng 12/2025, và tình trạng kháng thuốc được theo dõi sát trên toàn thế giới.

Bệnh lậu là gì?

Bệnh lậu là một nhiễm khuẩn lây qua tiếp xúc tình dục. Vi khuẩn ưa niêm mạc ẩm: cổ tử cung và niệu đạo, trực tràng, họng và hiếm hơn là mắt. CDC gọi đây là bệnh truyền nhiễm do vi khuẩn được báo cáo nhiều thứ hai ở Hoa Kỳ, sau chlamydia, và ước tính mỗi năm có khoảng 1,57 triệu ca nhiễm mới, nhiều hơn hẳn số ca được báo cáo.

Bệnh lậu không nói lên giá trị của một con người. Bất kỳ ai có quan hệ tình dục đều có thể mắc, và nhiễm trước đây không bảo vệ bạn khỏi mắc lại.

Bệnh lậu phổ biến đến mức nào?

Theo số liệu giám sát tạm thời của CDC công bố tháng 9/2025, Hoa Kỳ ghi nhận 543.409 ca năm 2024, tỷ lệ 159,8 trên 100.000 người. Số ca giảm 9,6% so với 2023 và thấp hơn nhiều so với đỉnh 710.151 ca năm 2021. Trên toàn cầu, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính 82,4 triệu ca nhiễm mới ở người lớn 15 đến 49 tuổi năm 2020.

Bệnh lậu lây truyền như thế nào?

Bệnh lậu lây qua quan hệ tình dục qua âm đạo, hậu môn hoặc bằng miệng không dùng bao cao su với bạn tình bị nhiễm. Người mang thai cũng có thể truyền cho em bé khi sinh.

Nguy cơ cao hơn ở người dưới 25 tuổi, người có bạn tình mới hoặc nhiều bạn tình, người có bạn tình có thêm bạn tình khác hoặc mắc STI, và nam giới quan hệ đồng giới, song tính cũng như nam giới khác có quan hệ tình dục với nam. CDC cũng yêu cầu bác sĩ ghi nhận mọi tiếp xúc tình dục gần đây ở nước ngoài, vì các chủng kháng thuốc phổ biến hơn ở một số vùng.

Bệnh lậu thường đi kèm các STI khác. Vì vậy chẩn đoán thường dẫn đến xét nghiệm chlamydia, giang mai và HIV cùng lúc.

Triệu chứng bệnh lậu

MedlinePlus lưu ý triệu chứng thường xuất hiện 2 đến 5 ngày sau nhiễm, dù ở nam giới có thể lâu tới một tháng. WHO nêu khoảng 1 đến 14 ngày. Nhiều người chẳng nhận thấy gì, nhưng vẫn có thể lây và bị biến chứng.

Bệnh lậu ở nữ giới

CDC cho biết hầu hết phụ nữ mắc bệnh lậu không có triệu chứng. Khi có, thường nhẹ và dễ nhầm với nhiễm trùng bàng quang hoặc âm đạo:

• đau hoặc rát khi đi tiểu;
• khí hư nhiều hơn bình thường, đôi khi vàng, xanh hoặc có mùi hôi;
• chảy máu giữa kỳ kinh hoặc sau quan hệ;
• đau khi quan hệ.

Đau bụng dưới dữ dội kèm sốt có thể nghĩa là nhiễm trùng đã lan lên tử cung và vòi trứng. Cảm giác rát có nhiều nguyên nhân, như hướng dẫn của chúng tôi về rát âm đạo và nguyên nhân giải thích, nên xét nghiệm là cách duy nhất để biết chắc.

Bệnh lậu ở nam giới

Nam giới dễ nhận thấy triệu chứng hơn. Phổ biến nhất là:

• rát hoặc đau khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên hoặc buồn tiểu gấp hơn;
• dịch trắng, vàng hoặc xanh chảy ra từ dương vật;
• lỗ ở đầu dương vật đỏ hoặc sưng;
• đau hoặc sưng tinh hoàn, ít gặp hơn.

Những dấu hiệu này có thể giống nhiễm trùng đường tiết niệu, nhưng ở nam giới trẻ có quan hệ tình dục, tiết dịch và tiểu rát cần được xét nghiệm STI.

Nhiễm trùng ở trực tràng và họng

Bệnh lậu ở trực tràng có thể không có triệu chứng hoặc gây tiết dịch, ngứa hậu môn, đau, chảy máu hoặc đau khi đi đại tiện. Bệnh lậu ở họng (hầu họng) thường không có triệu chứng; khi có, WHO nêu đỏ, đau và viêm họng. Vì các nhiễm trùng này hay âm thầm, xét nghiệm ở mọi vị trí tiếp xúc là quan trọng.

Biến chứng của bệnh lậu không điều trị

Bệnh lậu không điều trị có thể gây tổn thương lâu dài. Kháng sinh chặn được nhiễm trùng nhưng không thể hoàn tác tổn thương đã xảy ra.

• Ở nữ giới: viêm vùng chậu (PID), có thể gây sẹo vòi trứng và dẫn đến chửa ngoài tử cung, vô sinh và đau vùng chậu kéo dài. MedlinePlus cũng nhắc đến áp xe ở tử cung và ổ bụng.
• Ở nam giới: nhiễm trùng gây đau ở ống nối với tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn), hiếm khi gây vô sinh, và sẹo hoặc hẹp niệu đạo.
• Ở bất kỳ ai: bệnh lậu không điều trị có thể làm tăng khả năng mắc hoặc lây HIV. Hướng dẫn của chúng tôi về triệu chứng, xét nghiệm và điều trị HIV giải thích vì sao HIV được đề nghị xét nghiệm cùng lần khám.

Nhiễm lậu cầu lan tỏa

Hiếm khi, vi khuẩn xâm nhập vào máu. Nhiễm lậu cầu lan tỏa (DGI) này thường biểu hiện bằng tổn thương da, đau khớp, viêm gân hoặc khớp nóng sưng (viêm khớp nhiễm trùng), đôi khi kèm sốt. Trong trường hợp hiếm có thể nhiễm van tim hoặc màng não. DGI được điều trị tại bệnh viện bằng ceftriaxone tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

Bệnh lậu được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán đơn giản và thường không đau. Bác sĩ hỏi về triệu chứng và loại tiếp xúc tình dục, rồi lấy mẫu ở những vị trí có thể nhiễm.

Xét nghiệm bệnh lậu: NAAT trên nước tiểu hoặc dịch phết

Xét nghiệm được chọn là xét nghiệm khuếch đại acid nucleic (NAAT), phát hiện vật liệu di truyền của vi khuẩn. CDC lưu ý NAAT nhạy hơn nuôi cấy và làm được trên nhiều loại mẫu nhất. Mẫu tiết niệu sinh dục tốt nhất là nước tiểu đầu dòng cho nam (phần đầu của dòng tiểu, không vệ sinh trước) và phết âm đạo cho nữ, thường có thể tự lấy. Sau quan hệ bằng miệng hoặc hậu môn, thêm phết họng và trực tràng.

Cùng mẫu đó thường cũng được xét nghiệm chlamydia. Xét nghiệm lậu và chlamydia thường được gộp với xét nghiệm máu giang mai, HIV và viêm gan trong bộ xét nghiệm STI và huyết thanh học.

Nuôi cấy, nhuộm Gram và xét nghiệm nhanh

Nuôi cấy cho vi khuẩn phát triển từ phết cổ tử cung hoặc niệu đạo. Ít nhạy hơn NAAT, nhưng là cách duy nhất kiểm tra kháng sinh nào còn hiệu quả (kháng sinh đồ). CDC yêu cầu nuôi cấy khi điều trị có thể thất bại. Bài viết của chúng tôi về bệnh lậu kháng thuốc và xét nghiệm của bạn cho thấy gì giải thích phòng xét nghiệm tìm kháng thuốc ra sao.

Ở nam giới có triệu chứng, nhuộm Gram dịch niệu đạo cho kết quả nhanh, nhạy trên 95% và đặc hiệu trên 99%. NAAT tại chỗ và, từ năm 2025, bộ xét nghiệm tại nhà dành cho phụ nữ được FDA cho phép cũng có thể cho kết quả nhanh.

Manh mối từ xét nghiệm nước tiểu thông thường

Xét nghiệm nước tiểu tiêu chuẩn làm vì triệu chứng tiết niệu có thể cho thấy dấu hiệu viêm, như bạch cầu trong nước tiểu. Nhưng nó không chẩn đoán được bệnh lậu: chỉ xét nghiệm lậu đặc hiệu mới làm được.

Các xét nghiệm bệnh lậu trong một bảng

Bảng này tóm tắt các xét nghiệm chính dựa trên hướng dẫn của CDC, MedlinePlus và FDA.

Xét nghiệm	Mẫu	Cho bạn biết gì	Hạn chế
NAAT (phòng xét nghiệm)	Nước tiểu đầu dòng (nam), phết âm đạo (nữ), phết họng hoặc trực tràng	Có hay không có bệnh lậu; xét nghiệm nhạy nhất	Không cho thông tin về kháng kháng sinh
NAAT tại chỗ	Nước tiểu hoặc dịch phết	Kết quả ngay trong buổi khám	Không có sẵn ở mọi nơi
Xét nghiệm tại nhà cho nữ (FDA, 2025)	Phết âm đạo tự lấy	Kết quả sau khoảng 30 phút; nhận diện đúng 100% mẫu lậu dương tính và 99,1% mẫu âm tính	Kết quả dương tính cần đi khám để điều trị
Nuôi cấy kèm kháng sinh đồ	Phết cổ tử cung hoặc niệu đạo (cả họng hoặc trực tràng)	Kháng sinh nào còn hiệu quả; kết quả sớm trong 24 giờ, xác nhận trong 72 giờ	Kém nhạy hơn NAAT; cần vận chuyển nhanh
Nhuộm Gram	Dịch niệu đạo ở nam có triệu chứng	Vi khuẩn bên trong bạch cầu; nhạy trên 95%, đặc hiệu trên 99%	Âm tính không loại trừ nhiễm trùng ở nam không triệu chứng; không dùng cho cổ tử cung, họng hay trực tràng

Cách đọc kết quả xét nghiệm bệnh lậu của bạn

• Dương tính (phát hiện): bạn bị bệnh lậu ở vị trí đã xét nghiệm. Bạn cần điều trị, và các bạn tình gần đây của bạn cũng cần xét nghiệm và điều trị.
• Âm tính (không phát hiện): không tìm thấy bệnh lậu trong mẫu đó. Xét nghiệm nước tiểu âm tính không bao gồm họng hay trực tràng, nên hãy hỏi liệu các vị trí đó có cần xét nghiệm không.
• Dương tính sau điều trị: thường là nhiễm mới hoặc vật liệu di truyền còn sót từ vi khuẩn đã chết, không phải điều trị thất bại. NAAT làm quá sớm có thể còn dương tính một thời gian; bác sĩ quyết định có cần nuôi cấy không.

Nếu bạn vừa mới tiếp xúc và xét nghiệm âm tính, hãy hỏi bác sĩ có nên và khi nào nên làm lại.

Điều trị bệnh lậu

Bệnh lậu được điều trị bằng kháng sinh, và hiệu quả nhất khi bắt đầu sớm. Không bao giờ dùng kháng sinh còn thừa hoặc thuốc của người khác: nhiều kháng sinh cũ không còn tác dụng với bệnh lậu.

Phác đồ khuyến cáo: một mũi ceftriaxone

Từ tháng 12/2020, CDC khuyến cáo một mũi tiêm bắp ceftriaxone cho bệnh lậu không biến chứng ở cơ quan sinh dục, trực tràng và họng. Ceftriaxone là kháng sinh nhóm cephalosporin, được phê duyệt lần đầu năm 1984. Nếu chưa loại trừ chlamydia, bổ sung doxycycline 7 ngày.

Tình huống	Phác đồ CDC
Nhiễm trùng sinh dục, trực tràng hoặc họng không biến chứng, cân nặng dưới 150 kg (330 lb)	Ceftriaxone 500 mg, một mũi tiêm bắp
Như trên, cân nặng từ 150 kg (330 lb) trở lên	Ceftriaxone 1 g, một mũi tiêm bắp
Chưa loại trừ chlamydia	Thêm doxycycline 100 mg uống hai lần mỗi ngày trong 7 ngày
Dị ứng cephalosporin (nhiễm trùng sinh dục hoặc trực tràng)	Gentamicin 240 mg tiêm bắp cộng azithromycin 2 g uống, liều đơn
Không có ceftriaxone (nhiễm trùng sinh dục hoặc trực tràng)	Cefixime 800 mg uống, liều đơn
Nhiễm lậu cầu ở mắt (viêm kết mạc)	Ceftriaxone 1 g tiêm bắp, liều đơn

Dị ứng penicillin thật sự hiếm khi loại trừ ceftriaxone: CDC cho biết phản ứng chéo với cephalosporin thế hệ ba dưới 1%. Hướng dẫn của chúng tôi về dị ứng penicillin và cách kiểm tra giải thích cách xác định. Bệnh lậu ở mắt cần liều cao hơn, và CDC khuyên cân nhắc tham vấn chuyên gia; đọc thêm về viêm kết mạc và nguyên nhân.

Vì sao azithromycin và các viên thuốc cũ không còn dùng đơn độc

Bệnh lậu đã kháng hết kháng sinh này đến kháng sinh khác. CDC ngừng khuyến cáo các fluoroquinolone như ciprofloxacin năm 2007 và chuyển cefixime sang tuyến hai. Các chủng giảm nhạy cảm với azithromycin tăng gần mười lần sau 2013, đạt 5,1% năm 2019, nên không khuyến cáo azithromycin đơn trị. Giảm nhạy cảm với ceftriaxone hay cefixime vẫn hiếm ở Hoa Kỳ, dưới 0,1% số chủng năm 2019.

Sau điều trị: quan hệ tình dục, bạn tình và xét nghiệm lại

• Chờ 7 ngày sau điều trị trước khi quan hệ, và cho đến khi tất cả bạn tình đã được điều trị.
• Báo cho mọi người bạn quan hệ trong 60 ngày trước khi có triệu chứng hoặc chẩn đoán (hoặc bạn tình gần nhất, nếu xa hơn) để họ xét nghiệm và điều trị. Ở nhiều bang, điều trị bạn tình nhanh cho phép bác sĩ kê đơn hoặc đưa thuốc cho bạn tình của bạn.
• Không cần xét nghiệm xác nhận khỏi bệnh với nhiễm trùng sinh dục hoặc trực tràng đã điều trị đúng phác đồ. Với bệnh lậu họng, CDC khuyến cáo xét nghiệm xác nhận khỏi bệnh 7 đến 14 ngày sau điều trị.
• Xét nghiệm lại khoảng 3 tháng sau điều trị, kể cả khi bạn tình đã được điều trị, vì tái nhiễm là phổ biến.
• Nếu triệu chứng kéo dài quá vài ngày sau điều trị, hãy quay lại gặp bác sĩ.

Bệnh lậu khi mang thai và ở trẻ sơ sinh

CDC khuyến cáo sàng lọc ở lần khám thai đầu tiên cho người mang thai dưới 25 tuổi và từ 25 tuổi trở lên có nguy cơ cao, xét nghiệm lại ở tam cá nguyệt thứ ba nếu nguy cơ còn. Điều trị khi mang thai là cùng một mũi ceftriaxone, kèm điều trị chlamydia nếu chưa loại trừ; tránh gentamicin vì nguy cơ cho thai nhi. Hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm máu khi mang thai mô tả các kiểm tra trước sinh khác.

Trẻ tiếp xúc khi sinh có thể bị nhiễm trùng mắt nặng, thường 2 đến 5 ngày sau sinh, có thể dẫn đến mù nếu không điều trị. Vì vậy trẻ sơ sinh ở Hoa Kỳ được bôi thuốc mỡ mắt erythromycin ngay sau sinh, một bước được luật yêu cầu ở hầu hết các bang.

Cách phòng ngừa bệnh lậu

• Dùng bao cao su đúng cách mỗi lần quan hệ qua âm đạo, hậu môn hoặc bằng miệng.
• Một mối quan hệ lâu dài, chung thủy hai bên với bạn tình đã xét nghiệm âm tính làm giảm nguy cơ.
• Xét nghiệm đều đặn nếu bạn có nguy cơ, và đề nghị bạn tình cùng xét nghiệm.
• Nam giới đồng tính, song tính và phụ nữ chuyển giới từng mắc STI do vi khuẩn trong năm qua có thể trao đổi với bác sĩ về dự phòng sau phơi nhiễm bằng doxycycline (doxy-PEP).

Ai nên được sàng lọc, và bao lâu một lần

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF, 2021) khuyến cáo sàng lọc bệnh lậu cho mọi phụ nữ có quan hệ tình dục từ 24 tuổi trở xuống, kể cả khi mang thai, và phụ nữ từ 25 tuổi trở lên có nguy cơ cao. Họ thấy chưa đủ bằng chứng để khuyến cáo sàng lọc thường quy nam giới. CDC bổ sung rằng nam giới đồng tính và song tính có quan hệ tình dục nên xét nghiệm ít nhất mỗi năm ở mọi vị trí tiếp xúc, và 3 đến 6 tháng một lần nếu nguy cơ cao hơn, ví dụ khi dùng thuốc dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP).

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy gặp bác sĩ hoặc phòng khám sức khỏe tình dục sớm nhất có thể nếu:

• bạn thấy tiểu rát, tiết dịch bất thường, chảy máu giữa kỳ kinh hoặc sau quan hệ, hoặc đau tinh hoàn;
• bạn tình cho biết họ bị bệnh lậu hoặc STI khác, dù bạn cảm thấy khỏe;
• bạn đang mang thai và có thể đã tiếp xúc;
• triệu chứng của bạn kéo dài quá vài ngày sau điều trị.

Hãy được chăm sóc khẩn cấp, hoặc gọi 115 khi cấp cứu, nếu bạn bị đau bụng dưới dữ dội kèm sốt, khớp nóng sưng kèm sốt, phát ban lan rộng kèm sốt, hoặc cứng cổ kèm đau đầu dữ dội. Đây có thể là dấu hiệu viêm vùng chậu hoặc nhiễm trùng đã lan rộng. Có thể chỉ định xét nghiệm máu như CRP để đo mức viêm, nhưng chẩn đoán dựa trên thăm khám và xét nghiệm đặc hiệu.

Những tiến bộ khoa học mới nhất về bệnh lậu

Hai kháng sinh uống mới được FDA phê duyệt (tháng 12/2025)

Ngày 12/12/2025, FDA phê duyệt hai viên thuốc mới cho bệnh lậu tiết niệu sinh dục không biến chứng. Zoliflodacin (Nuzolvence) là một liều đơn 3 gram dạng hạt hòa trong nước, cho người từ 12 tuổi trở lên nặng ít nhất 35 kg (77 lb). Đây là kháng sinh đầu tiên trong nhóm mới, chặn enzyme DNA gyrase của vi khuẩn tại vị trí khác với thuốc cũ như ciprofloxacin. Trong thử nghiệm pha 3 (NCT03959527, 930 người tham gia, Lancet 2025), thuốc chữa khỏi 90,9% nhiễm trùng tiết niệu sinh dục so với 96,2% với ceftriaxone cộng azithromycin, đạt mục tiêu không kém hơn. Tác dụng phụ thường gặp nhất là đau đầu (10%) và giảm bạch cầu trung tính (7%), điều có thể thấy trên công thức bạch cầu.

Gepotidacin (Blujepa) được uống hai liều 3.000 mg cách nhau 10 đến 12 giờ, cho người từ 12 tuổi trở lên nặng ít nhất 45 kg (99 lb). Trong thử nghiệm EAGLE-1 (NCT04010539, 628 người tham gia, Lancet 2025), thuốc chữa khỏi 92,6% so với 91,2% với điều trị chuẩn, kèm rối loạn dạ dày nhiều hơn. FDA dành thuốc cho người có ít hoặc không có lựa chọn khác. Với bạn, điều này nghĩa là một lựa chọn không dùng kim tiêm có thể được đề xuất trong vài tình huống, nhưng ceftriaxone vẫn là điều trị khuyến cáo trong hướng dẫn CDC, và cả hai viên thuốc chỉ được phê duyệt cho nhiễm trùng tiết niệu sinh dục.

Vắc xin viêm màng não B và bệnh lậu: hy vọng bị các thử nghiệm làm dịu đi

Vắc xin não mô cầu B 4CMenB (Bexsero) bảo vệ chống vi khuẩn rất gần với lậu cầu, và WHO lưu ý khả năng bảo vệ chéo. Các nghiên cứu quan sát gợi ý vắc xin giảm bệnh lậu 33% đến 47%, và tháng 8/2025 nước Anh triển khai chương trình tiêm vắc xin bệnh lậu đầu tiên trên thế giới cho nam giới đồng tính và song tính nguy cơ cao. Các thử nghiệm ngẫu nhiên sau đó gây thất vọng. Trong thử nghiệm GoGoVax (NEJM 2026, NCT04415424, phân tích 587 nam giới), tỷ lệ bệnh lậu như nhau giữa vắc xin và giả dược (hiệu quả vắc xin -0,5%). DOXYVAC ở Pháp (Lancet Infectious Diseases 2024, tỷ số nguy cơ hiệu chỉnh 0,78), MenGO ở Úc (npj Vaccines 2026) và một thử nghiệm ở Hồng Kông (2026) cũng không thấy bảo vệ có ý nghĩa thống kê. Một thử nghiệm lớn của NIAID ở Hoa Kỳ, Malawi và Thái Lan (NCT04350138, 2.606 người tham gia) đã hoàn thành tháng 7/2026; đang chờ kết quả. Chương trình của Vương quốc Anh vẫn tiếp tục, và Cơ quan An ninh Y tế Anh dự định chia sẻ dữ liệu theo dõi với các cố vấn vắc xin trong 2026 đến 2027.

Doxy-PEP: tác dụng thấp hơn với bệnh lậu

Tháng 6/2024, CDC khuyến cáo doxy-PEP: 200 mg doxycycline trong vòng 72 giờ sau quan hệ, cho nam giới đồng tính, song tính và phụ nữ chuyển giới từng mắc STI do vi khuẩn trong năm qua. Trong thử nghiệm DoxyPEP (NEJM 2023, NCT03980223), bệnh lậu giảm khoảng 55% (nguy cơ tương đối 0,45) ở nhóm PrEP, thấp hơn nhiều so với chlamydia (nguy cơ tương đối 0,12). CDC tóm tắt tác dụng trên bệnh lậu khoảng 50%, và lưu ý nhiều bệnh lậu kháng tetracycline hơn ở người dùng doxycycline. Tóm lại: doxy-PEP có ích, nhưng xét nghiệm đều đặn vẫn thiết yếu.

Kháng ceftriaxone: giám sát toàn cầu cho thấy gì

WHO gọi ceftriaxone là lựa chọn cuối cùng còn lại cho điều trị kinh nghiệm tuyến đầu. Chương trình Giám sát Kháng kháng sinh Lậu cầu Tăng cường (EGASP) của WHO đã thử 2.491 chủng từ chín quốc gia năm 2023: 3,8% kháng ceftriaxone, 3,6% kháng azithromycin và 95,3% kháng ciprofloxacin. Tất cả chủng kháng ceftriaxone đến từ Campuchia (15,3%) và Việt Nam (20,4%). Các chủng kháng ceftriaxone cũng được báo cáo ở Đan Mạch, Pháp, Nhật Bản và Anh. Đó là lý do bác sĩ hỏi về đi lại, yêu cầu nuôi cấy khi điều trị thất bại, và các kháng sinh mới được đưa vào với giám sát cẩn thận.

Những xét nghiệm nào có thể giúp ích?

Nếu bạn lo lắng về bệnh lậu, xét nghiệm then chốt là NAAT trên nước tiểu hoặc dịch phết, kèm phết họng và trực tràng khi liên quan. Một lần kiểm tra STI đầy đủ thường bổ sung:

• NAAT chlamydia trên cùng mẫu;
• xét nghiệm máu giang mai (như xét nghiệm RPR), HIV và, tùy nguy cơ, viêm gan B và C;
• xét nghiệm hoặc nuôi cấy nước tiểu nếu có triệu chứng tiết niệu, để tìm nguyên nhân khác như nhiễm trùng bàng quang;
• nuôi cấy kèm kháng sinh đồ nếu triệu chứng kéo dài sau điều trị hoặc bạn tiếp xúc ở nước ngoài.

Các tác nhân khác có thể gây rát và tiết dịch tương tự, trong đó có ureaplasma, còn vết loét gợi ý nhiều hơn đến herpes hoặc giang mai. Một bộ xét nghiệm tốt tránh phải đoán mò.

Bảng thuật ngữ

• Neisseria gonorrhoeae: vi khuẩn gây bệnh lậu, còn gọi là lậu cầu.
• NAAT: xét nghiệm khuếch đại acid nucleic, xét nghiệm phát hiện vật liệu di truyền của mầm bệnh.
• Nuôi cấy: cho vi khuẩn phát triển từ mẫu trong phòng xét nghiệm, cho phép thử kháng sinh.
• Kháng sinh đồ: xét nghiệm cho biết kháng sinh nào còn diệt được một chủng vi khuẩn.
• Lậu họng: bệnh lậu ở họng, thường mắc do quan hệ bằng miệng.
• Viêm vùng chậu (PID): nhiễm trùng tử cung, vòi trứng hoặc buồng trứng, có thể gây vô sinh.
• Viêm mào tinh hoàn: viêm ống cuộn phía sau tinh hoàn.
• Nhiễm lậu cầu lan tỏa (DGI): sự lan hiếm gặp của bệnh lậu qua máu đến da, khớp hoặc cơ quan khác.
• Điều trị bạn tình nhanh (EPT): đưa cho bệnh nhân thuốc hoặc đơn để chuyển cho bạn tình.
• Doxy-PEP: doxycycline uống sau quan hệ để giảm nguy cơ một số STI do vi khuẩn.

Câu hỏi thường gặp

Bệnh lậu lây truyền như thế nào?

Qua quan hệ âm đạo, hậu môn hoặc bằng miệng không dùng bao cao su với người bị bệnh lậu, và từ người mang thai sang em bé khi sinh. Bạn có thể mắc dù bạn tình không có triệu chứng.

Triệu chứng bệnh lậu ở nữ là gì?

Hầu hết phụ nữ không có triệu chứng. Khi có, gồm tiểu rát, khí hư nhiều hoặc bất thường, chảy máu giữa kỳ kinh hoặc sau quan hệ và đau khi quan hệ. Đau bụng dưới dữ dội kèm sốt gợi ý viêm vùng chậu và cần chăm sóc khẩn cấp.

Azithromycin có hiệu quả trong điều trị bệnh lậu không?

Không phải khi dùng đơn độc. Vì kháng azithromycin đã tăng, CDC không còn khuyến cáo dùng một mình. Thuốc chỉ được dùng cùng gentamicin khi ai đó không thể dùng cephalosporin. Điều trị khuyến cáo là một mũi ceftriaxone.

Bệnh lậu ở nam có tự khỏi được không?

Đừng trông chờ vào điều đó. Triệu chứng có thể mờ đi, nhưng nhiễm trùng có thể tồn tại hàng tuần hay hàng tháng mà bạn không biết, trong khi bạn vẫn lây cho người khác và có thể bị biến chứng như viêm mào tinh hoàn. Các cơ quan y tế khẳng định cần kháng sinh để chữa khỏi bệnh lậu, nên hãy xét nghiệm và điều trị.

Bệnh lậu họng là gì?

Là bệnh lậu ở họng, mắc do quan hệ bằng miệng. Thường không có triệu chứng, đôi khi đau họng. Khó chữa hơn nhiễm trùng sinh dục: CDC chỉ điều trị bằng ceftriaxone và yêu cầu xét nghiệm xác nhận khỏi bệnh sau 7 đến 14 ngày.

Bệnh lậu có chữa khỏi được không?

Có. Kháng sinh đúng chữa khỏi bệnh lậu, thường chỉ bằng một mũi tiêm. Bạn có thể mắc lại, nên hãy xét nghiệm lại sau khoảng 3 tháng và đảm bảo bạn tình đã được điều trị.

Bệnh lậu kéo dài bao lâu?

Không điều trị, bệnh có thể kéo dài hàng tuần hay hàng tháng, thường âm thầm. Với kháng sinh đúng, nhiễm trùng thường hết trong 7 đến 14 ngày; hãy gặp bác sĩ nếu triệu chứng kéo dài quá vài ngày sau điều trị. Chờ 7 ngày sau điều trị, và cho đến khi bạn tình được điều trị, trước khi quan hệ lại.

Sources

• Centers for Disease Control and Prevention — Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults, STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — About Gonorrhea — CDC — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Gonococcal Infections Among Neonates — CDC, 2021 — cdc.gov
• St Cyr S et al. — Update to CDC's Treatment Guidelines for Gonococcal Infection, 2020 — MMWR, 2020 — doi.org
• Bachmann LH et al. — CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial STI Prevention — MMWR Recomm Rep, 2024 — cdc.gov
• US Preventive Services Task Force — Chlamydia and Gonorrhea: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
• MedlinePlus — Gonorrhea — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• World Health Organization — Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae infection) fact sheet — WHO, 2025 — who.int
• World Health Organization — Multi-drug resistant gonorrhoea fact sheet — WHO, 2025 — who.int
• US Food and Drug Administration — FDA approves two oral therapies to treat gonorrhea — FDA, 2025 — fda.gov
• US Food and Drug Administration — FDA grants marketing authorization of first home test for chlamydia, gonorrhea and trichomoniasis — FDA, 2025 — fda.gov
• UK Health Security Agency — National gonorrhoea vaccination programme using 4CMenB vaccine: frequently asked questions — GOV.UK, 2026 — gov.uk
• Luckey A et al. — Zoliflodacin versus ceftriaxone plus azithromycin for uncomplicated urogenital gonorrhoea: phase 3 trial — Lancet, 2025 — doi.org
• Ross JDC et al. — Oral gepotidacin for uncomplicated urogenital gonorrhoea (EAGLE-1) — Lancet, 2025 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis and meningococcal group B vaccine to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Seib KL et al. — Meningococcal B Vaccine to Prevent Neisseria gonorrhoeae Infection (GoGoVax) — N Engl J Med, 2026 — doi.org
• Thng C et al. — Efficacy of the meningococcal vaccine against Neisseria gonorrhoeae: a randomised clinical trial (MenGO) — NPJ Vaccines, 2026 — doi.org
• Kwan TH et al. — Efficacy of the 4CMenB vaccine against gonorrhea among men who have sex with men in Hong Kong — Int J Infect Dis, 2026 — doi.org
• Maatouk I et al. — Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in nine sentinel countries within WHO EGASP, 2023 — Lancet Reg Health West Pac, 2025 — doi.org
• National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Efficacy of Meningococcal Group B Vaccine (Bexsero) in Preventing Gonococcal Infection (NCT04350138) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov

Đọc thêm

• Phát ban do chlamydia: nguyên nhân thật và khi nào cần xét nghiệm
• Leukocyte esterase trong nước tiểu: ý nghĩa
• Xét nghiệm máu HIV: cách đọc kết quả của bạn
• Virus u nhú ở người: triệu chứng, vắc xin và xét nghiệm
• Xét nghiệm kháng thể viêm gan C: dương tính nghĩa là gì
• Giải thích kết quả xét nghiệm nước tiểu: đọc phiếu của bạn

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn cùng AI DiagMe

Một lần kiểm tra STI thường mang lại nhiều kết quả cùng lúc: NAAT lậu và chlamydia, xét nghiệm máu giang mai và HIV, đôi khi xét nghiệm nước tiểu hoặc công thức máu. AI DiagMe đọc phiếu xét nghiệm của bạn trong vài phút, giải thích từng kết quả bằng ngôn ngữ dễ hiểu, chỉ ra điều cần chú ý và gợi ý những câu hỏi nên hỏi bác sĩ. Tải kết quả xét nghiệm của bạn lên AI DiagMe để nhận một báo cáo rõ ràng, cá nhân hóa.