سوزاک: علائم، آزمایش، درمان و پیشگیری

سوزاک یک عفونت شایع منتقله از راه جنسی (STI) است که باکتری Neisseria gonorrhoeae (نایسریا گونوره) ایجاد می‌کند. می‌تواند دستگاه تناسلی، رکتوم و گلو را آلوده کند و اغلب هیچ علامتی ندارد، به‌ویژه در زنان. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، رایج‌ترین آن‌ها سوزش هنگام ادرار کردن و ترشح غیرعادی از آلت تناسلی مردانه یا واژن است.

خبر خوب اینکه سوزاک درمان‌پذیر است. با یک آزمایش ساده‌ی ادرار یا سواب تشخیص داده می‌شود و در ایالات متحده درمان استاندارد آن یک تزریق منفرد آنتی‌بیوتیک سفتریاکسون است. آزمایش و درمان به‌موقع از باروری، شریک‌های جنسی و سلامت بلندمدت شما محافظت می‌کند.

نکات کلیدی

• ۵۴۳٬۴۰۹ مورد سوزاک در سال ۲۰۲۴ در ایالات متحده گزارش شد (داده‌های موقت CDC) و این عفونت در افراد ۱۵ تا ۲۴ ساله بسیار شایع است.
• بیشتر زنان و بسیاری از افراد دارای عفونت رکتوم یا گلو بی‌علامت‌اند؛ پس غربالگری منظم از انتظار برای علائم مهم‌تر است.
• آزمایش انتخابی NAAT روی نمونه‌ی اولین ادرار (مردان) یا سواب واژینال (زنان) است، به‌علاوه‌ی سواب گلو یا رکتوم پس از رابطه‌ی دهانی یا مقعدی.
• CDC یک تزریق سفتریاکسون ۵۰۰ mg را توصیه می‌کند (۱ g برای وزن ۱۵۰ kg یا ۳۳۰ lb و بیشتر)؛ آزیترومایسین به‌تنهایی دیگر توصیه نمی‌شود.
• دو آنتی‌بیوتیک خوراکی جدید، زولیفلوداسین و جپوتیداسین، در دسامبر ۲۰۲۵ از سوی FDA تأیید شدند و مقاومت دارویی در سراسر جهان از نزدیک پایش می‌شود.

سوزاک چیست؟

سوزاک یک عفونت باکتریایی است که از راه تماس جنسی منتقل می‌شود. این باکتری غشاهای مخاطی مرطوب را دوست دارد: دهانه‌ی رحم و میزراه، رکتوم، گلو و کمتر، چشم‌ها. CDC آن را دومین بیماری واگیر باکتریایی پرگزارش در ایالات متحده، پس از کلامیدیا، می‌داند و برآورد می‌کند سالانه حدود ۱٫۵۷ میلیون عفونت تازه رخ می‌دهد، بسیار بیشتر از تعداد موارد گزارش‌شده.

سوزاک چیزی درباره‌ی ارزش یک فرد نمی‌گوید. هر فرد از نظر جنسی فعال می‌تواند به آن مبتلا شود و ابتلای قبلی از ابتلای دوباره جلوگیری نمی‌کند.

سوزاک چقدر شایع است؟

بر پایه‌ی داده‌های موقت پایش CDC که در سپتامبر ۲۰۲۵ منتشر شد، ۵۴۳٬۴۰۹ مورد در سال ۲۰۲۴ در ایالات متحده گزارش شد، با نرخ ۱۵۹٫۸ در هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر. موارد نسبت به ۲۰۲۳ به میزان ۹٫۶٪ کاهش یافت و بسیار کمتر از اوج ۲۰۲۱ با ۷۱۰٬۱۵۱ مورد است. در سطح جهان، سازمان جهانی بهداشت (WHO) ۸۲٫۴ میلیون عفونت تازه را در بزرگسالان ۱۵ تا ۴۹ ساله در ۲۰۲۰ برآورد می‌کند.

سوزاک چگونه منتقل می‌شود؟

سوزاک از راه رابطه‌ی جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی بدون کاندوم با شریکی که عفونت دارد منتقل می‌شود. فرد باردار هم می‌تواند هنگام زایمان آن را به نوزاد منتقل کند.

خطر برای افراد زیر ۲۵ سال، افراد با شریک جدید یا چند شریک، افرادی که شریکشان شریک‌های دیگر یا STI دارد، و مردان همجنس‌گرا، دوجنس‌گرا و سایر مردانی که با مردان رابطه دارند بالاتر است. CDC همچنین از پزشکان می‌خواهد هر تماس جنسی اخیر در خارج از کشور را یادداشت کنند، زیرا سویه‌های مقاوم در برخی مناطق شایع‌ترند.

سوزاک اغلب با STIهای دیگر همراه است. به همین دلیل تشخیص معمولاً به انجام همزمان آزمایش کلامیدیا، سیفلیس و HIV می‌انجامد.

علائم سوزاک

MedlinePlus یادآور می‌شود علائم بیشتر ۲ تا ۵ روز پس از عفونت ظاهر می‌شوند، هرچند در مردان تا یک ماه هم ممکن است طول بکشد. WHO بازه‌ی ۱ تا ۱۴ روز را می‌دهد. بسیاری هرگز چیزی احساس نمی‌کنند، اما همچنان می‌توانند عفونت را منتقل کنند و دچار عوارض شوند.

سوزاک در زنان

CDC می‌گوید بیشتر زنان مبتلا به سوزاک علامتی ندارند. وقتی علائم هست، اغلب خفیف است و به‌آسانی با عفونت مثانه یا واژن اشتباه می‌شود:

• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن؛
• ترشح واژینال بیش از معمول، گاهی زرد، مایل به سبز یا بدبو؛
• خونریزی بین قاعدگی‌ها یا پس از رابطه‌ی جنسی؛
• درد هنگام رابطه‌ی جنسی.

درد شدید پایین شکم همراه با تب می‌تواند به معنای انتشار عفونت به رحم و لوله‌های فالوپ باشد. سوزش علل بسیاری دارد، چنان‌که راهنمای ما درباره‌ی سوزش واژن و علل آن توضیح می‌دهد، پس آزمایش تنها راه اطمینان است.

سوزاک در مردان

مردان بیشتر علائم را متوجه می‌شوند. شایع‌ترین‌ها:

• سوزش یا درد هنگام ادرار کردن و نیاز به ادرار بیشتر یا فوری‌تر؛
• ترشح سفید، زرد یا سبز از آلت تناسلی؛
• قرمزی یا تورم دهانه‌ی نوک آلت؛
• درد یا تورم بیضه‌ها که کمتر شایع است.

این نشانه‌ها شبیه عفونت دستگاه ادراری هستند، اما در مرد جوان فعال جنسی، ترشح و سوزش نیاز به آزمایش STI دارد.

عفونت‌های رکتوم و گلو

سوزاک رکتوم ممکن است علامتی نداشته باشد یا ترشح، خارش مقعد، درد، خونریزی یا درد هنگام اجابت مزاج ایجاد کند. سوزاک گلو (حلقی) معمولاً علامتی ندارد؛ وقتی دارد، WHO قرمزی، درد و گلودرد را نام می‌برد. چون این عفونت‌ها اغلب بی‌صدا هستند، آزمایش در هر محل تماس مهم است.

عوارض سوزاک درمان‌نشده

سوزاک درمان‌نشده می‌تواند آسیب ماندگار بزند. آنتی‌بیوتیک‌ها عفونت را متوقف می‌کنند اما نمی‌توانند آسیبی را که رخ داده جبران کنند.

• در زنان: بیماری التهابی لگن (PID) که می‌تواند لوله‌های فالوپ را زخم کند و به حاملگی خارج رحمی، ناباروری و درد مزمن لگن بینجامد. MedlinePlus از آبسه در رحم و شکم نیز نام می‌برد.
• در مردان: عفونت دردناک لوله‌های متصل به بیضه‌ها (اپیدیدیمیت) که به‌ندرت ناباروری ایجاد می‌کند، و زخم یا تنگی میزراه.
• در همه: سوزاک درمان‌نشده ممکن است احتمال گرفتن یا انتقال HIV را بالا ببرد. راهنمای ما درباره‌ی علائم، آزمایش و درمان HIV توضیح می‌دهد چرا آزمایش HIV در همان ویزیت پیشنهاد می‌شود.

عفونت گونوکوکی منتشر

به‌ندرت باکتری‌ها وارد جریان خون می‌شوند. این عفونت گونوکوکی منتشر (DGI) معمولاً با ضایعات پوستی، درد مفاصل، التهاب تاندون‌ها یا مفصل داغ و متورم (آرتریت چرکی)، گاهی با تب، خود را نشان می‌دهد. در موارد نادر می‌تواند دریچه‌های قلب یا پوشش مغز را آلوده کند. DGI در بیمارستان با سفتریاکسون وریدی یا عضلانی درمان می‌شود.

سوزاک چگونه تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص ساده و معمولاً بی‌درد است. پزشک درباره‌ی علائم و نوع تماس جنسی می‌پرسد، سپس از محل‌هایی که ممکن است آلوده باشند نمونه می‌گیرد.

آزمایش سوزاک: NAAT روی ادرار یا سواب

آزمایش انتخابی، آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (NAAT) است که ماده‌ی ژنتیکی باکتری را شناسایی می‌کند. CDC یادآور می‌شود NAATها از کشت حساس‌ترند و روی گسترده‌ترین طیف نمونه‌ها قابل انجام‌اند. بهترین نمونه‌های ادراری-تناسلی، ادرار اولین جریان برای مردان (بخش اول جریان، بدون تمیزکاری قبلی) و سواب واژینال برای زنان است که اغلب خودتان می‌توانید بگیرید. پس از رابطه‌ی دهانی یا مقعدی، سواب گلو و رکتوم اضافه می‌شود.

معمولاً همان نمونه برای کلامیدیا هم آزمایش می‌شود. آزمایش‌های سوزاک و کلامیدیا اغلب با آزمایش‌های خون سیفلیس، HIV و هپاتیت در یک پنل STI و آزمایش‌های سرولوژی گروه‌بندی می‌شوند.

کشت، رنگ‌آمیزی گرم و آزمایش‌های سریع

کشت باکتری‌ها را از سواب دهانه‌ی رحم یا میزراه رشد می‌دهد. حساسیت آن از NAAT کمتر است، اما تنها راه دانستن این است که کدام آنتی‌بیوتیک‌ها هنوز مؤثرند (آزمایش حساسیت ضدمیکروبی). CDC وقتی درمان ممکن است شکست خورده باشد کشت را الزامی می‌داند. مقاله‌ی ما درباره‌ی سوزاک مقاوم به دارو و آنچه آزمایش شما نشان می‌دهد توضیح می‌دهد آزمایشگاه‌ها چگونه مقاومت را جست‌وجو می‌کنند.

در مردان دارای علائم، رنگ‌آمیزی گرم ترشح میزراه نتیجه‌ی سریع می‌دهد و حساسیتش بیش از ۹۵٪ و ویژگی‌اش بیش از ۹۹٪ است. NAATهای کنار بیمار و، از ۲۰۲۵، یک آزمایش خانگی تأییدشده‌ی FDA برای زنان نیز می‌توانند نتیجه‌ی سریع بدهند.

سرنخ‌ها در آزمایش معمول ادرار

آنالیز استاندارد ادرار که برای علائم ادراری انجام می‌شود ممکن است نشانه‌های التهاب، مانند لکوسیت در ادرار، را نشان دهد. اما سوزاک را تشخیص نمی‌دهد: فقط آزمایش اختصاصی سوزاک می‌تواند.

آزمایش‌های سوزاک در یک نگاه

این جدول آزمایش‌های اصلی را بر پایه‌ی راهنمای CDC، MedlinePlus و FDA خلاصه می‌کند.

نتیجه‌ی آزمایش سوزاک را چگونه بخوانیم

• مثبت (شناسایی شد): در محل آزمایش‌شده سوزاک دارید. به درمان نیاز دارید و شریک‌های اخیرتان هم باید آزمایش و درمان شوند.
• منفی (شناسایی نشد): در آن نمونه سوزاکی یافت نشد. آزمایش منفی ادرار گلو یا رکتوم را پوشش نمی‌دهد، پس بپرسید آیا آن محل‌ها هم باید آزمایش شوند.
• مثبت پس از درمان: معمولاً عفونت تازه یا ماده‌ی ژنتیکی باقی‌مانده از باکتری‌های مرده است، نه شکست درمان. NAAT خیلی زود انجام‌شده می‌تواند مدتی مثبت بماند؛ پزشک تصمیم می‌گیرد کشت لازم است یا نه.

اگر خیلی اخیراً در معرض قرار گرفته‌اید و آزمایش منفی است، از پزشک بپرسید آیا و چه زمانی باید آزمایش را تکرار کنید.

درمان سوزاک

سوزاک با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود و هرچه زودتر شروع شود نتیجه بهتر است. هرگز از آنتی‌بیوتیک‌های باقی‌مانده یا داروی دیگران استفاده نکنید: بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌های قدیمی دیگر علیه سوزاک اثر ندارند.

رژیم توصیه‌شده: یک تزریق سفتریاکسون

از دسامبر ۲۰۲۰، CDC برای سوزاک بدون عارضه‌ی دستگاه تناسلی، رکتوم و گلو یک تزریق عضلانی سفتریاکسون را توصیه می‌کند. سفتریاکسون آنتی‌بیوتیکی از گروه سفالوسپورین‌هاست که نخستین‌بار در ۱۹۸۴ تأیید شد. اگر کلامیدیا رد نشده باشد، یک دوره‌ی ۷ روزه داکسی‌سایکلین اضافه می‌شود.

آلرژی واقعی به پنی‌سیلین به‌ندرت سفتریاکسون را منع می‌کند: CDC واکنش متقاطع با سفالوسپورین‌های نسل سوم را کمتر از ۱٪ می‌داند. راهنمای ما درباره‌ی آلرژی به پنی‌سیلین و آزمایش آن توضیح می‌دهد چگونه بررسی می‌شود. سوزاک چشم به دوز بالاتری نیاز دارد و CDC توصیه می‌کند مشورت متخصص در نظر گرفته شود؛ درباره‌ی ورم ملتحمه و علل آن بیشتر بخوانید.

چرا آزیترومایسین و قرص‌های قدیمی دیگر به‌تنهایی به کار نمی‌روند

سوزاک یکی پس از دیگری به آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم شده است. CDC در ۲۰۰۷ توصیه به فلوروکینولون‌هایی مانند سیپروفلوکساسین را متوقف کرد و سفیکسیم را به خط دوم برد. جدایه‌های با حساسیت کاهش‌یافته به آزیترومایسین پس از ۲۰۱۳ تقریباً ده برابر شدند و در ۲۰۱۹ به ۵٫۱٪ رسیدند، پس تک‌درمانی با آزیترومایسین توصیه نمی‌شود. کاهش حساسیت به سفتریاکسون یا سفیکسیم در ایالات متحده نادر ماند، کمتر از ۰٫۱٪ جدایه‌ها در ۲۰۱۹.

پس از درمان: رابطه‌ی جنسی، شریک‌ها و آزمایش مجدد

• ۷ روز پس از درمان، و تا زمانی که همه‌ی شریک‌هایتان درمان شوند، رابطه‌ی جنسی نداشته باشید.
• به همه‌ی کسانی که در ۶۰ روز پیش از علائم یا تشخیص با آن‌ها رابطه داشته‌اید (یا آخرین شریک، اگر زمانش دورتر است) بگویید تا آزمایش و درمان شوند. در بسیاری از ایالت‌ها، درمان تسریع‌شده‌ی شریک به پزشک اجازه می‌دهد نسخه یا دارو برای شریک شما بدهد.
• برای عفونت تناسلی یا رکتوم که با رژیم توصیه‌شده درمان شده، آزمایش اثبات بهبود لازم نیست. برای سوزاک گلو، CDC آزمایش اثبات بهبود را ۷ تا ۱۴ روز پس از درمان توصیه می‌کند.
• حدود ۳ ماه پس از درمان دوباره آزمایش کنید، حتی اگر شریک‌هایتان درمان شده باشند، زیرا ابتلای مجدد شایع است.
• اگر علائم بیش از چند روز پس از درمان ادامه یافت، به پزشک برگردید.

سوزاک در بارداری و نوزادان

CDC غربالگری را در نخستین ویزیت پیش از زایمان برای باردارانِ زیر ۲۵ سال و برای ۲۵ ساله‌ها و بالاتر با خطر افزایش‌یافته توصیه می‌کند، و در صورت ادامه‌ی خطر، آزمایش مجدد در سه‌ماهه‌ی سوم. درمان در بارداری همان تزریق سفتریاکسون است، همراه با درمان کلامیدیا اگر رد نشده باشد؛ جنتامایسین به‌علت خطر برای جنین پرهیز می‌شود. راهنمای ما درباره‌ی آزمایش‌های خون در بارداری سایر بررسی‌های پیش از زایمان را شرح می‌دهد.

نوزادی که هنگام زایمان در معرض عفونت قرار گیرد ممکن است دچار عفونت شدید چشم شود، معمولاً ۲ تا ۵ روز پس از تولد، که در صورت درمان نشدن می‌تواند به نابینایی بینجامد. به همین دلیل نوزادان آمریکایی کمی پس از تولد پماد چشمی اریترومایسین می‌گیرند، اقدامی که در بیشتر ایالت‌ها قانوناً الزامی است.

چگونه از سوزاک پیشگیری کنیم

• در هر رابطه‌ی واژینال، مقعدی یا دهانی از کاندوم به‌درستی استفاده کنید.
• رابطه‌ی بلندمدت و دوطرفه‌ی تک‌همسری با شریکی که آزمایشش منفی بوده خطر را کم می‌کند.
• اگر در معرض خطرید، منظم آزمایش دهید و از شریک‌ها هم بخواهید آزمایش دهند.
• مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرا و زنان تراجنسیتی که در سال گذشته عفونت باکتریایی منتقله از راه جنسی داشته‌اند می‌توانند درباره‌ی پیشگیری پس از مواجهه با داکسی‌سایکلین (doxy-PEP) با پزشک صحبت کنند.

چه کسانی باید غربالگری شوند و هر چند وقت

گروه ضربت خدمات پیشگیرانه‌ی آمریکا (USPSTF، ۲۰۲۱) غربالگری سوزاک را برای همه‌ی زنان فعال جنسی ۲۴ ساله و کمتر، از جمله در بارداری، و برای زنان ۲۵ ساله و بالاتر با خطر افزایش‌یافته توصیه می‌کند. شواهد را برای توصیه‌ی غربالگری معمول مردان ناکافی یافت. CDC می‌افزاید مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرای فعال جنسی باید دست‌کم سالی یک بار در هر محل تماس آزمایش شوند، و اگر خطر بالاتری دارند هر ۳ تا ۶ ماه، مثلاً هنگام مصرف پیشگیری پیش از مواجهه با HIV (PrEP).

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم

در اسرع وقت به پزشک یا کلینیک سلامت جنسی مراجعه کنید اگر:

• سوزش هنگام ادرار، ترشح غیرعادی، خونریزی بین قاعدگی‌ها یا پس از رابطه‌ی جنسی، یا درد بیضه را متوجه شدید؛
• شریکتان گفت سوزاک یا STI دیگری دارد، حتی اگر حالتان خوب است؛
• باردارید و ممکن است در معرض قرار گرفته باشید؛
• علائمتان بیش از چند روز پس از درمان ادامه یافت.

اگر درد شدید پایین شکم همراه با تب، مفصل داغ و متورم همراه با تب، بثورات رو به گسترش همراه با تب، یا گردن‌درد سفت با سردرد شدید دارید، مراقبت فوری بگیرید یا در شرایط اورژانسی با ۱۱۵ تماس بگیرید. این‌ها می‌توانند نشانه‌ی بیماری التهابی لگن یا عفونتی باشند که منتشر شده است. ممکن است آزمایش‌های خون مانند CRP برای سنجش التهاب درخواست شود، اما تشخیص بر معاینه و آزمایش‌های اختصاصی استوار است.

آخرین پیشرفت‌های علمی در سوزاک

دو آنتی‌بیوتیک خوراکی جدید تأییدشده‌ی FDA (دسامبر ۲۰۲۵)

در ۱۲ دسامبر ۲۰۲۵، FDA دو قرص جدید را برای سوزاک ادراری-تناسلی بدون عارضه تأیید کرد. زولیفلوداسین (Nuzolvence) یک دوز ۳ گرمی گرانول حل‌شده در آب است، برای افراد ۱۲ سال و بالاتر با وزن دست‌کم ۳۵ kg (۷۷ lb). آنتی‌بیوتیکی از رده‌ی نو است که آنزیم DNA گیراز باکتری را در جایگاهی متفاوت از داروهای قدیمی مانند سیپروفلوکساسین مسدود می‌کند. در کارآزمایی فاز ۳ آن (NCT03959527، ۹۳۰ شرکت‌کننده، Lancet 2025) ۹۰٫۹٪ عفونت‌های ادراری-تناسلی را درمان کرد در برابر ۹۶٫۲٪ با سفتریاکسون به‌علاوه‌ی آزیترومایسین، که هدف عدم‌پستی را برآورده کرد. شایع‌ترین عوارض جانبی سردرد (۱۰٪) و شمار پایین نوتروفیل‌ها (۷٪) بود که در شمارش گلبول‌های سفید دیده می‌شود.

جپوتیداسین (Blujepa) به‌صورت دو دوز ۳٬۰۰۰ mg به فاصله‌ی ۱۰ تا ۱۲ ساعت مصرف می‌شود، برای افراد ۱۲ سال و بالاتر با وزن دست‌کم ۴۵ kg (۹۹ lb). در کارآزمایی EAGLE-1 (NCT04010539، ۶۲۸ شرکت‌کننده، Lancet 2025) ۹۲٫۶٪ را درمان کرد در برابر ۹۱٫۲٪ با درمان استاندارد، با ناراحتی معده‌ی بیشتر. FDA آن را برای افرادی با گزینه‌های دیگر اندک یا بدون گزینه محفوظ کرد. برای شما یعنی ممکن است در برخی شرایط گزینه‌ای بدون سوزن پیشنهاد شود، اما سفتریاکسون در راهنمای CDC درمان توصیه‌شده می‌ماند و هر دو قرص فقط برای عفونت‌های ادراری-تناسلی تأیید شده‌اند.

واکسن مننژیت B و سوزاک: امیدی که کارآزمایی‌ها تعدیل کردند

واکسن مننگوکوک B یعنی 4CMenB (Bexsero) از باکتری نزدیک به سوزاک محافظت می‌کند و WHO به احتمال محافظت متقاطع اشاره می‌کند. مطالعات مشاهده‌ای نشان دادند سوزاک را ۳۳٪ تا ۴۷٪ کاهش می‌دهد و در اوت ۲۰۲۵ انگلستان نخستین برنامه‌ی واکسیناسیون سوزاک جهان را برای مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرای پرخطرتر آغاز کرد. کارآزمایی‌های تصادفی از آن پس ناامیدکننده بوده‌اند. در کارآزمایی GoGoVax (NEJM 2026، NCT04415424، ۵۸۷ مرد تحلیل‌شده) نرخ سوزاک با واکسن یا دارونما یکسان بود (اثربخشی واکسن ۰٫۵-٪). DOXYVAC در فرانسه (Lancet Infectious Diseases 2024، نسبت مخاطره‌ی تعدیل‌شده ۰٫۷۸)، MenGO در استرالیا (npj Vaccines 2026) و کارآزمایی هنگ‌کنگ (۲۰۲۶) نیز محافظت معنادار آماری نیافتند. یک کارآزمایی بزرگ NIAID در ایالات متحده، مالاوی و تایلند (NCT04350138، ۲٬۶۰۶ شرکت‌کننده) در ژوئیه ۲۰۲۶ کامل شد؛ نتایج آن در انتظار است. برنامه‌ی بریتانیا ادامه دارد و آژانس امنیت بهداشت بریتانیا قصد دارد داده‌های پایش خود را در ۲۰۲۶ تا ۲۰۲۷ با مشاوران واکسن خود به اشتراک بگذارد.

doxy-PEP: اثر کمتر بر سوزاک

در ژوئن ۲۰۲۴، CDC توصیه‌ی doxy-PEP را داد: ۲۰۰ mg داکسی‌سایکلین ظرف ۷۲ ساعت پس از رابطه‌ی جنسی، برای مردان همجنس‌گرا و دوجنس‌گرا و زنان تراجنسیتی با عفونت باکتریایی منتقله از راه جنسی در سال گذشته. در کارآزمایی DoxyPEP (NEJM 2023، NCT03980223) سوزاک در گروه PrEP حدود ۵۵٪ کاهش یافت (خطر نسبی ۰٫۴۵)، بسیار کمتر از کلامیدیا (خطر نسبی ۰٫۱۲). CDC اثر بر سوزاک را حدود ۵۰٪ خلاصه می‌کند و به سوزاک مقاوم به تتراسایکلین بیشتر در افراد مصرف‌کننده‌ی داکسی‌سایکلین اشاره دارد. خلاصه: doxy-PEP کمک می‌کند اما آزمایش منظم همچنان ضروری است.

مقاومت به سفتریاکسون: پایش جهانی چه نشان می‌دهد

WHO سفتریاکسون را آخرین گزینه‌ی باقی‌مانده برای درمان تجربی خط اول می‌خواند. برنامه‌ی پایش تقویت‌شده‌ی مقاومت ضدمیکروبی گونوکوک (EGASP) آن ۲٬۴۹۱ جدایه را از نه کشور در ۲۰۲۳ آزمایش کرد: ۳٫۸٪ به سفتریاکسون، ۳٫۶٪ به آزیترومایسین و ۹۵٫۳٪ به سیپروفلوکساسین مقاوم بودند. همه‌ی سویه‌های مقاوم به سفتریاکسون از کامبوج (۱۵٫۳٪) و ویتنام (۲۰٫۴٪) بودند. سویه‌های مقاوم به سفتریاکسون در دانمارک، فرانسه، ژاپن و بریتانیا هم گزارش شده است. به همین دلیل پزشکان درباره‌ی سفر می‌پرسند، وقتی درمان شکست می‌خورد کشت درخواست می‌شود و آنتی‌بیوتیک‌های جدید با پایش دقیق معرفی می‌شوند.

چه آزمایش‌هایی می‌توانند کمک کنند؟

اگر نگران سوزاک هستید، آزمایش کلیدی NAAT روی ادرار یا سواب است، با سواب گلو و رکتوم در صورت لزوم. یک بررسی کامل STI معمولاً این موارد را اضافه می‌کند:

• NAAT کلامیدیا روی همان نمونه؛
• آزمایش‌های خون برای سیفلیس (مانند آزمایش RPR)، HIV و، بسته به خطر، هپاتیت B و C؛
• آنالیز یا کشت ادرار اگر علائم ادراری دارید، برای جست‌وجوی علت دیگر مانند عفونت مثانه؛
• کشت با آزمایش حساسیت اگر علائم پس از درمان ادامه یابد یا در خارج از کشور در معرض قرار گرفته‌اید.

میکروب‌های دیگر می‌توانند سوزش و ترشح مشابهی ایجاد کنند، از جمله اوره‌آپلاسما، در حالی که زخم‌ها بیشتر به هرپس یا سیفلیس اشاره دارند. یک پنل خوب از حدس‌زدن جلوگیری می‌کند.

واژه‌نامه

• Neisseria gonorrhoeae: باکتری عامل سوزاک که گونوکوک نیز نامیده می‌شود.
• NAAT: آزمایش تقویت اسید نوکلئیک، آزمایشگاهی که ماده‌ی ژنتیکی میکروب را شناسایی می‌کند.
• کشت: رشد دادن باکتری از یک نمونه در آزمایشگاه که امکان آزمایش آنتی‌بیوتیک را می‌دهد.
• آزمایش حساسیت ضدمیکروبی: آزمایشی که نشان می‌دهد کدام آنتی‌بیوتیک‌ها هنوز یک سویه‌ی باکتری را از بین می‌برند.
• سوزاک حلقی: سوزاک گلو که معمولاً از رابطه‌ی دهانی گرفته می‌شود.
• بیماری التهابی لگن (PID): عفونت رحم، لوله‌های فالوپ یا تخمدان‌ها که می‌تواند ناباروری ایجاد کند.
• اپیدیدیمیت: التهاب لوله‌ی پیچ‌خورده در پشت بیضه.
• عفونت گونوکوکی منتشر (DGI): انتشار نادر سوزاک از راه خون به پوست، مفاصل یا اندام‌های دیگر.
• درمان تسریع‌شده‌ی شریک (EPT): دادن دارو یا نسخه به بیمار تا به شریک جنسی‌اش بدهد.
• Doxy-PEP: داکسی‌سایکلین مصرفی پس از رابطه‌ی جنسی برای کاهش خطر برخی STIهای باکتریایی.

پرسش‌های متداول

سوزاک چگونه منتقل می‌شود؟

از راه رابطه‌ی واژینال، مقعدی یا دهانی بدون کاندوم با فردی که سوزاک دارد، و از فرد باردار به نوزاد هنگام زایمان. حتی اگر شریکتان علامتی نداشته باشد می‌توانید مبتلا شوید.

علائم سوزاک در زنان چیست؟

بیشتر زنان علامتی ندارند. وقتی هست شامل سوزش هنگام ادرار، ترشح واژینال بیشتر یا غیرعادی، خونریزی بین قاعدگی‌ها یا پس از رابطه و درد هنگام رابطه است. درد شدید پایین شکم همراه با تب نشانه‌ی بیماری التهابی لگن است و مراقبت فوری می‌خواهد.

آیا آزیترومایسین در درمان سوزاک مؤثر است؟

به‌تنهایی نه. چون مقاومت به آزیترومایسین افزایش یافته، CDC دیگر آن را به‌تنهایی توصیه نمی‌کند. فقط وقتی همراه جنتامایسین به کار می‌رود که فرد نتواند سفالوسپورین بگیرد. درمان توصیه‌شده یک تزریق سفتریاکسون است.

آیا سوزاک در مردان خودبه‌خود خوب می‌شود؟

روی آن حساب نکنید. علائم ممکن است فروکش کند، اما عفونت می‌تواند هفته‌ها یا ماه‌ها بدون اطلاع شما باقی بماند، در حالی که همچنان می‌توانید آن را منتقل کنید و دچار عوارضی مانند اپیدیدیمیت شوید. مراجع سلامت می‌گویند درمان سوزاک آنتی‌بیوتیک می‌خواهد، پس آزمایش دهید و درمان شوید.

سوزاک حلقی چیست؟

سوزاک گلو است که از رابطه‌ی دهانی منتقل می‌شود. معمولاً علامتی ندارد و گاهی گلودرد ایجاد می‌کند. درمانش از عفونت تناسلی دشوارتر است: CDC فقط با سفتریاکسون درمان می‌کند و آزمایش اثبات بهبود را ۷ تا ۱۴ روز بعد می‌خواهد.

آیا سوزاک درمان‌پذیر است؟

بله. آنتی‌بیوتیک مناسب سوزاک را درمان می‌کند، معمولاً با یک تزریق. می‌توانید دوباره به آن مبتلا شوید، پس حدود ۳ ماه بعد دوباره آزمایش دهید و مطمئن شوید شریک‌هایتان درمان شده‌اند.

سوزاک چقدر طول می‌کشد؟

بدون درمان می‌تواند هفته‌ها یا ماه‌ها، اغلب بی‌صدا، ادامه یابد. با آنتی‌بیوتیک مناسب عفونت معمولاً ظرف ۷ تا ۱۴ روز پاک می‌شود؛ اگر علائم بیش از چند روز پس از درمان ادامه یافت به پزشک مراجعه کنید. پیش از رابطه‌ی جنسی دوباره، ۷ روز پس از درمان و تا زمان درمان شریک‌ها صبر کنید.

Sources

• Centers for Disease Control and Prevention — Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults, STI Treatment Guidelines 2021 — CDC, 2021 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — About Gonorrhea — CDC — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Sexually Transmitted Infections Surveillance, 2024 (Provisional) — CDC, 2025 — cdc.gov
• Centers for Disease Control and Prevention — Gonococcal Infections Among Neonates — CDC, 2021 — cdc.gov
• St Cyr S et al. — Update to CDC's Treatment Guidelines for Gonococcal Infection, 2020 — MMWR, 2020 — doi.org
• Bachmann LH et al. — CDC Clinical Guidelines on the Use of Doxycycline Postexposure Prophylaxis for Bacterial STI Prevention — MMWR Recomm Rep, 2024 — cdc.gov
• US Preventive Services Task Force — Chlamydia and Gonorrhea: Screening — USPSTF, 2021 — uspreventiveservicestaskforce.org
• MedlinePlus — Gonorrhea — National Library of Medicine — medlineplus.gov
• World Health Organization — Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae infection) fact sheet — WHO, 2025 — who.int
• World Health Organization — Multi-drug resistant gonorrhoea fact sheet — WHO, 2025 — who.int
• US Food and Drug Administration — FDA approves two oral therapies to treat gonorrhea — FDA, 2025 — fda.gov
• US Food and Drug Administration — FDA grants marketing authorization of first home test for chlamydia, gonorrhea and trichomoniasis — FDA, 2025 — fda.gov
• UK Health Security Agency — National gonorrhoea vaccination programme using 4CMenB vaccine: frequently asked questions — GOV.UK, 2026 — gov.uk
• Luckey A et al. — Zoliflodacin versus ceftriaxone plus azithromycin for uncomplicated urogenital gonorrhoea: phase 3 trial — Lancet, 2025 — doi.org
• Ross JDC et al. — Oral gepotidacin for uncomplicated urogenital gonorrhoea (EAGLE-1) — Lancet, 2025 — doi.org
• Luetkemeyer AF et al. — Postexposure Doxycycline to Prevent Bacterial Sexually Transmitted Infections — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• Molina JM et al. — Doxycycline prophylaxis and meningococcal group B vaccine to prevent bacterial STIs (ANRS 174 DOXYVAC) — Lancet Infect Dis, 2024 — doi.org
• Seib KL et al. — Meningococcal B Vaccine to Prevent Neisseria gonorrhoeae Infection (GoGoVax) — N Engl J Med, 2026 — doi.org
• Thng C et al. — Efficacy of the meningococcal vaccine against Neisseria gonorrhoeae: a randomised clinical trial (MenGO) — NPJ Vaccines, 2026 — doi.org
• Kwan TH et al. — Efficacy of the 4CMenB vaccine against gonorrhea among men who have sex with men in Hong Kong — Int J Infect Dis, 2026 — doi.org
• Maatouk I et al. — Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in nine sentinel countries within WHO EGASP, 2023 — Lancet Reg Health West Pac, 2025 — doi.org
• National Institute of Allergy and Infectious Diseases — Efficacy of Meningococcal Group B Vaccine (Bexsero) in Preventing Gonococcal Infection (NCT04350138) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov

بیشتر بخوانید

• بثورات کلامیدیا: علل واقعی و زمان آزمایش
• لکوسیت استراز در ادرار: چه معنایی دارد
• آزمایش خون HIV: نتایج خود را چگونه بخوانیم
• ویروس پاپیلومای انسانی: علائم، واکسن و آزمایش‌ها
• آزمایش پادتن هپاتیت C: مثبت بودن یعنی چه
• نتایج آنالیز ادرار توضیح داده شد: گزارش خود را بخوانید

نتایج آزمایش خود را با AI DiagMe بفهمید

بررسی STI اغلب چند نتیجه را همزمان می‌آورد: NAAT سوزاک و کلامیدیا، آزمایش‌های خون سیفلیس و HIV، گاهی آنالیز ادرار یا شمارش خون. AI DiagMe گزارش آزمایش شما را در چند دقیقه می‌خواند، هر نتیجه را با زبان ساده توضیح می‌دهد، آنچه نیاز به توجه دارد را مشخص می‌کند و پرسش‌هایی برای پزشک پیشنهاد می‌دهد. نتایج آزمایش‌های خود را در AI DiagMe بارگذاری کنید تا گزارشی روشن و شخصی بگیرید.