Humani papiloma virus (HPV): Simptomi, rizik od raka i prevencija

Humani papiloma virus (HPV) je najčešća seksualno prenosiva infekcija u Sjedinjenim Državama, i gotovo svaka seksualno aktivna osoba će se s njim susresti u nekom trenutku života. Kod većine ljudi infekcija ne izaziva nikakve simptome i prolazi sama od sebe u roku od godinu ili dve. U manjem broju slučajeva, određeni visokorizični tipovi mogu da ostanu u organizmu i, tokom mnogo godina, dovedu do raka. Razumevanje načina na koji se virus širi, šta radi i šta ne radi, te kako vas vakcinacija i skrining štite, može zameniti brigu jasnim planom. U ovom tekstu ćete saznati šta je HPV, koja je razlika između bezopasnih i visokorizičnih tipova, na koje simptome treba obratiti pažnju, koje rakove može izazvati i kako HPV vakcina i savremeno testiranje čuvaju vaše zdravlje.

Šta je humani papiloma virus?

Humani papiloma virus nije jedan virus, već porodica od više od 200 srodnih virusa. Inficiraju kožu i vlažne obloge, koje se nazivaju sluzokože, u telu – uključujući grlić materice, vaginu, vulvu, penis, anus, usta i grlo. Oko 40 ovih tipova prenosi se seksualnim kontaktom. Lekari seksualno prenosive tipove dele u dve široke grupe prema riziku koji nose.

Niskorizični i visokorizični tipovi

Niskorizični tipovi, kao što su HPV 6 i HPV 11, mogu izazvati genitalne bradavice, ali gotovo nikada ne dovode do raka. Visokorizični tipovi, posebno HPV 16 i HPV 18, retko izazivaju ikakav vidljiv znak, ali su odgovorni za gotovo sve rakove grlića materice i veliki deo rakova anusa, penisa, vagine, vulve i grla. Većinu infekcija oba tipa imunski sistem uspešno eliminiše. Visokorizična infekcija koja traje godinama, tiho menjajući ćelije, jeste ona koja povećava rizik od raka.

Kako se HPV prenosi

HPV se prenosi s osobe na osobu bliskim kontaktom kože s kožom, najčešće tokom vaginalnog, analnog ili oralnog seksa. Penetracija nije neophodna — dovoljan je kontakt s inficiranom kožom da bi se virus preneo. Budući da je veoma rasprostranjen i može ostati bez simptoma godinama, nova dijagnoza ne otkriva kada ste ga dobili niti od koga, i nije znak nevernosti. Ovo je važno naglasiti: HPV je gotovo sveprisutan deo ljudskog života, a ne moralni propust. Podaci javnog zdravlja ukazuju da će oko 8 od 10 ljudi u nekom trenutku imati HPV infekciju, a ogromna većina nikada ne razvije nikakve zdravstvene probleme zbog toga. Retko, trudna osoba može preneti virus na bebu tokom porođaja, mada to retko uzrokuje trajne posledice.

Ko je skloniji trajnoj infekciji

Svako ko je seksualno aktivan može dobiti HPV. Nekoliko faktora otežava organizmu da se oslobodi infekcije visokog rizika, uključujući oslabljen imunski sistem — bilo zbog HIV-a ili lekova koji potiskuju imunitet — kao i pušenje i veći broj seksualnih partnera. Vaš imunski sistem obavlja najveći deo posla, obično eliminiše virus u roku od jedne do dve godine stvaranjem antitela. Ako vas zanima kako se mere antitelska odbrana organizma, možete pročitati naš vodič za test krvi na IgG antitela, a da biste videli kako se broje imunske ćelije koje se bore protiv infekcija, možete pogledati naš vodič o povišenom broju limfocita.

Simptomi: Od genitalnih bradavica do tihih infekcija

Većina ljudi sa HPV-om nikada ništa ne primeti. Kada se simptomi pojave, zavise od vrste virusa. Niskorizični tipovi mogu izazvati genitalne bradavice – meke, kožne ili sivkaste izraštaje koji mogu biti ravni ili oblika malih karfiola. Mogu se pojaviti na genitalijama ili oko njih, na anusu, ustima ili grlu, i obično su bezbolni. Visokorizični tipovi najčešće uopšte ne izazivaju simptome, što je upravo razlog zašto su opasni: ćelijske promene na grliću materice razvijaju se tiho i otkrivaju se pregledom, a ne na osnovu toga kako se osećate. U nekim slučajevima visokorizična infekcija može učiniti grlić materice osetljivim i sklonim krvarenju, pa ako vas to zabrinjava, možete pročitati naš vodič o fragilnom grliću materice. Budući da bradavice i promene ćelija mogu ličiti na druga stanja, samo lekar može potvrditi šta uzrokuje određeni simptom.

HPV u ustima i grlu

HPV može da zarazi i usta i grlo, gde postaje sve češći uzrok karcinoma orofarinksa (grla), posebno kod muškaraca. Oralne infekcije retko izazivaju rane simptome, ali promukao glas, bol u grlu ili kvržica na vratu koja traje duže od nekoliko nedelja zaslužuje lekarsku proveru. Da biste saznali kako se virus ponaša u ustima, možete pročitati naš vodič o oralnom HPV-u na jeziku.

Karcinom koji HPV može izazvati

Uz dovoljno vremena, uporna infekcija virusom visokog rizika može pretvoriti normalne ćelije u pretkancerozne, a na kraju i u kancer. Karcinom grlića materice je najpoznatiji primer, a gotovo svi slučajevi su uzrokovani HPV-om. Virus je takođe odgovoran za većinu karcinoma anusa i mnoge karcinome grla, penisa, vagine i vulve. Prema Nacionalnom institutu za rak, HPV uzrokuje otprilike 3 od svakih 100 karcinoma kod žena i oko 2 od svakih 100 kod muškaraca. Karcinom grla povezan sa HPV-om je u porastu, posebno kod muškaraca, što je jedan od razloga zašto se vakcinacija sada preporučuje svima, a ne samo devojčicama. Ohrabrujuće je to što ovaj proces traje godinama, što daje dovoljno vremena skrining pregledima da otkriju promene na vreme. Pretkancerozne ćelije se obično mogu pronaći i ukloniti mnogo pre nego što bi ikada postale kancer, zbog čega je masovni skrining toliko smanjio smrtnost od karcinoma grlića materice tokom poslednjih nekoliko decenija. Za potpuniju sliku o tome kako se ove promene otkrivaju i leče, možete pročitati naš sveobuhvatni vodič o raku grlića materice.

HPV testiranje i skrining grlića materice

Pregled je način na koji lekari otkrivaju posledice HPV-a pre nego što postanu opasne, a oslanja se na dva srodna testa. HPV test, poznat i kao HPV DNK test, traži genetski materijal visokorizičnih tipova u uzorku ćelija grlića materice. Papa test, ili bris grlića materice, ispituje same ćelije pod mikroskopom radi otkrivanja abnormalnih promena. Kada se oba testa rade iz istog uzorka, to se naziva kombinovano testiranje.

U Sjedinjenim Državama, pregled obično počinje između 21. i 25. godine. Od otprilike 30. do 65. godine, smernice sve više favorizuju primarni HPV test svakih pet godina, mada su i Papa test svake tri godine ili kombinovano testiranje svakih pet godina prihvatljive opcije. Preporuke se postepeno pomeraju ka tome da se virus testira prvi, jer može ukazati na rizik ranije nego samo posmatranje ćelija. Bez obzira na raspored koji vaš lekar preporuči, najvažnije je da ga se pridržavate, jer pregled vas štiti samo ako se obavlja redovno.

Šta pozitivan HPV rezultat znači – a šta ne znači

Pozitivan HPV rezultat može delovati uznemirujuće, ali obično znači samo da je prisutan tip visokog rizika, a ne da imate kancer ili čak abnormalne ćelije. Mnoge osobe imaju uredan Papa test uz pozitivan HPV test, a većina ovih infekcija sama prođe s vremenom. To je signal da će vaš lekar pažljivije pratiti vaše stanje, a ne da nešto nije u redu danas. Da biste detaljnije razumeli ovu čestu kombinaciju, možete pročitati naše objašnjenje normalnog Papa testa uz pozitivan HPV rezultat.

Novija mogućnost omogućava ženama da same uzmu vaginalni uzorak za HPV testiranje, bilo u ordinaciji ili kod kuće, što može znatno olakšati pristup skrining pregledima. Da biste videli kako ovaj pristup funkcioniše, možete pročitati naš tekst o HPV testu samouzorkovanja.

Šta se dešava nakon abnormalnog rezultata

Ako skrining test pokaže abnormalan nalaz, sledeći korak je obično detaljniji pregled grlića materice pomoću instrumenta za uvećanje, u postupku koji se naziva kolposkopija. Tokom kolposkopije, lekar može uzeti mali uzorak tkiva, odnosno biopsiju, kako bi proverio da li su prisutne pretkancerozne ćelije i koliko su uznapredovale. Većina promena otkrivenih na ovaj način je blaga i ili se sama povuče ili se ukloni kratkim ambulantnim zahvatom. Poziv na dodatno testiranje je česta pojava i u velikoj većini slučajeva završava se umirujućim vestima, a ne dijagnozom raka.

Prevencija HPV-a

Vakcina protiv HPV-a

Vakcina protiv HPV-a je najefikasniji način prevencije infekcije. Verzija koja se koristi u Sjedinjenim Državama, Gardasil 9, štiti od devet tipova virusa, uključujući visokorizične tipove koji stoje iza većine kancera povezanih sa HPV-om. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuje rutinsku vakcinaciju u uzrastu od 11 ili 12 godina, mada može početi već sa 9 godina, uz naknadne doze do 26. godine. Neki odrasli između 27 i 45 godina mogu i dalje imati koristi od vakcinacije i mogu to razgovoriti sa svojim lekarom. Vakcina deluje najbolje pre bilo kakvog izlaganja virusu, zbog čega se daje u mladosti, i sprečava novu infekciju, a ne leči onu koju već imate.

Svakodnevne mere

Pored vakcinacije, kondomi i dentalne pregrade smanjuju verovatnoću prenošenja HPV-a, mada ne mogu u potpunosti eliminisati rizik jer virus živi na koži koju ne pokrivaju. Nepušenje i redovno obavljanje preporučenih pregleda upotpunjuju sliku, budući da duvan otežava organizmu da se izbori s visokorizičnom infekcijom. Zajedno, vakcinacija i redovni skrining razlog su zašto se rak grlića materice danas smatra bolešću koja se u velikoj meri može sprečiti, i zašto je Svetska zdravstvena organizacija postavila globalni cilj da ga eliminiše.

Najnoviji naučni napredak

Najjasnija medicinska vest poslednjih nekoliko godina jeste da vakcinacija protiv HPV-a daje rezultate, i to izuzetno značajne. Engleska je sprovela prvi nacionalni program i istraživači su utvrdili da je ponuda vakcine devojčicama uzrasta 12 do 13 godina znatno smanjila kasniju stopu raka grlića materice i ozbiljnih pretkanceroznih promena u poređenju sa nevakcinisanim grupama (Falcaro i saradnici, 2021). Studija iz 2024. godine iz Škotske otišla je još dalje: među ženama koje su primile raniju bivalentnu vakcinu u uzrastu od 12 do 13 godina, tim nije pronašao nijedan slučaj invazivnog raka grlića materice (Palmer i saradnici). Šta ovo znači za vas — vakcinacija na vreme pruža snažnu i dugotrajnu zaštitu od kancera koje HPV može izazvati.

I testiranje se unapređuje. Velika švedska studija koja je nasumično rasporedila žene u različite metode skrininga — dizajn koji se naziva randomizovano ispitivanje i smatra se najjačim oblikom dokaza — utvrdila je da primarno testiranje na virus pruža bolju zaštitu od invazivnog raka grlića materice nego tradicionalni Papa test sam po sebi (Wang i saradnici, 2024). Šta ovo znači za vas — ako vaša klinika nudi primarni HPV test, to je dobro potkrepljen izbor, a ne eksperimentalni.

Konačno, budući da mnoge žene u potpunosti preskače skrining, istraživači su proučavali mogućnost da žene same uzimaju uzorke. Jedan pregled iz 2024. godine, koji je objedinio rezultate brojnih randomizovanih studija — pristup poznat kao meta-analiza — pokazao je da ponuda ili slanje kompleta za samouzorkovanje jasno povećava broj žena koje su obavile skrining (Wong i saradnici). Šta to znači za vas: samouzorkovanje olakšava uklapanje skrininga u svakodnevni, užurbani život, posebno za one kojima je teško organizovati posetu klinici. Ovi nalazi su dosledni i ohrabrujući, mada programi skrininga i dalje usavršavaju tačno kako i kada koristiti svaku od opcija.

Kada Posetiti Lekara

Većina HPV infekcija ne zahteva nikakvu akciju, ali u nekim situacijama treba potražiti stručnu pomoć. Obratite se zdravstvenom radniku ako primetite nešto od sledećeg:

• Novi izraštaji ili bradavice na genitalijama, anusu ili ustima, ili u njihovoj okolini.
• Neobično vaginalno krvarenje, uključujući krvarenje nakon odnosa ili između menstruacija.
• Pozitivan rezultat testa na HPV, kako bi vaš lekar mogao da planira odgovarajuće praćenje.
• Promukao glas, bol u grlu ili kvržica na vratu koja ne prolazi.
• Propušten ili zakasneli pregled grlića materice, bez obzira na istoriju vakcinacije.

Čak i nakon vakcinacije protiv HPV-a, redovni skrining je i dalje važan, jer vakcina ne štiti od svih visokorizičnih tipova.

Rečnik pojmova

Često postavljana pitanja

Mogu li muškarci dobiti HPV i kako bi to znali?

Da. Muškarci mogu da dobiju i prenesu HPV isto kao i žene, i najčešće nemaju nikakve simptome. Kod nekih se razvijaju genitalne ili analne bradavice uzrokovane tipovima niskog rizika, dok tipovi visokog rizika mogu, tokom vremena, doprineti nastanku raka grla, anusa ili penisa. Ne postoji rutinski, odobreni test probira na HPV za muškarce, pa su vakcinacija i praćenje neobičnih izraštaja, rana ili dugotrajnog bolnog grla glavni načini prevencije.

Može li se HPV izlečiti?

Ne postoji lek koji uklanja sam virus. Međutim, u velikoj većini slučajeva imunski sistem sam eliminiše HPV u roku od jedne do dve godine, pa lečenje nije potrebno. Ono što lekari mogu da leče jesu problemi koje HPV ponekad uzrokuje, kao što su genitalne bradavice ili prekancerozne promene na grliću materice. Upravo zato je probir toliko važan: otkriva te promene rano, kada ih je lako zbrinuti.

Da li HPV vakcina deluje ako sam već seksualno aktivan/aktivna?

Može i dalje da pomogne. Vakcina pruža najjaču zaštitu kada se primi pre bilo kakvog izlaganja virusu, zbog čega se preporučuje u ranoj adolescenciji. Međutim, budući da štiti od devet tipova, osoba koja je već seksualno aktivna verovatno nije bila izložena svima njima, pa vakcinacija može i dalje sprečiti nove infekcije. Naknadna vakcinacija se preporučuje do 26. godine, a nekim odraslima do 45 godina može biti korisna nakon razgovora sa lekarom.

Šta znači pozitivan HPV test ako je Papanikolau nalaz uredan?

To obično znači da je prisutan tip visokog rizika, ali da još nije izazvao vidljive promene na ćelijama. Ovo je česta situacija i generalno nosi nizak rizik. Vaš lekar će najčešće preporučiti ponavljanje testiranja za godinu dana ili kontrolni test kako bi se videlo da li se infekcija povukla, što se u većini slučajeva i dogodi. Pozitivan HPV test uz uredan Papanikolau nalaz razlog je za pažljivo praćenje, a ne dijagnoza raka.

Da li HPV uvek prolazi sam od sebe?

U većini slučajeva, da. Oko 9 od 10 HPV infekcija postaje nedetektabilno u roku od jedne do dve godine, jer ih imunski sistem eliminiše. Manji broj visokorizičnih infekcija ostaje prisutan, i upravo ta mala grupa zahteva praćenje, jer dugotrajna infekcija može na kraju dovesti do raka. Redovni skrining je osmišljen upravo da otkrije infekcije koje ne prolaze same od sebe.

Mogu li dobiti HPV ako sam primio/primila vakcinu?

Da, ali je tvoj rizik znatno manji kada su u pitanju najopasniji tipovi. Gardasil 9 pokriva devet tipova HPV-a, uključujući one odgovorne za većinu kancera povezanih sa HPV-om, ali ne pokriva sve tipove koji postoje. Iz tog razloga, vakcinisane osobe i dalje treba da se pridržavaju preporučenog rasporeda skrining pregleda grlića materice. Vakcinacija i skrining zajedno daju najbolje rezultate.

Izvori

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti — O genitalnoj HPV infekciji, 2024 — cdc.gov
• Nacionalni institut za rak — HPV i rak, 2023 — cancer.gov
• Američka agencija za hranu i lekove (FDA) — GARDASIL 9 (HPV 9-valentna vakcina) — fda.gov
• Palmer TJ, et al. — Incidencija invazivnog raka grlića materice nakon bivalentne HPV vakcinacije: populaciona opservaciona studija — Journal of the National Cancer Institute, 2024 — doi.org/10.1093/jnci/djad263
• Falcaro M, et al. — The effects of the national HPV vaccination programme in England on cervical cancer and CIN3 incidence — The Lancet, 2021 — doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
• Wang J, et al. — Skrining grlića materice zasnovan na HPV-u i dugoročni rizik od raka grlića materice: randomizovano ispitivanje zdravstvene politike u Švedskoj — The Lancet Public Health, 2024 — doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00218-4
• Wong HY, et al. — Strategija pozivanja na vaginalno samouzorkovanje za HPV radi poboljšanja učešća u skriningu raka grlića materice: sistematski pregled i meta-analiza — BMC Public Health, 2024 — doi.org/10.1186/s12889-024-19881-0

Dodatna literatura

• Rak grlića materice: razumevanje, prevencija, lečenje
• Razumevanje normalnog Papa testa uz pozitivan HPV test
• HPV test samouzorkovanja: šta je novo u skriningu raka grlića materice
• HPV na jeziku: simptomi, rizici, lečenje
• Kompletna krvna slika (KKS): Kako čitati rezultate

Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe

HPV uglavnom ostaje neprimetan, pa su brojevi na vašim laboratorijskim nalazima često najjasniji prozor u ono što se dešava unutar vašeg tela. AI DiagMe objašnjava te rezultate jednostavnim, svakodnevnim jezikom – od nalaza cervikalnog skrininga do rutinske krvne slike. Ako želite da razumete rezultat broja belih krvnih zrnaca, možete saznati kako čitati kompletnu krvnu sliku, a za testiranje na antitela, možete pročitati naš vodič za krvni test imunoglobulina A. AI DiagMe vam pomaže da razumete svoje nalaze i pripremite bolja pitanja za posetu lekaru; ne postavlja dijagnozu i ne zamenjuje vašeg lekara.

Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta