GGT dhe FIB-4: GGT doli më e mirë për fibrozën e mëlçisë në The Lancet

A ju duhet vërtet një biopsi me gjilpërë për të ditur nëse një mëlçi e yndyrshme ka filluar të krijojë mbresa? Gjithnjë e më rrallë. Më 29 tetor 2026, dy studime të mëdha ndërkombëtare të programit LITMUS, të botuara në The Lancet dhe Nature Medicine, krahasuan dhjetëra teste jo-invazive të fibrozës së mëlçisë me biopsinë. Një gjetje ra në sy: GGT, një enzimë e zakonshme që shfaqet tashmë në shumë fletë analizash të mëlçisë, funksionoi më mirë se rezultati i përdorur gjerësisht FIB-4 si hapi i parë i kontrollit. Ja çfarë tregon kërkimi, çfarë ndryshon për pacientët dhe çfarë nuk ndryshon ende.

Çfarë gjeti studimi LITMUS në The Lancet

Studimi gjeti se disa teste jo-invazive janë tashmë mjaft të sakta për fibrozën e avancuar dhe cirrozën, dhe se GGT është një filtër i parë më i mirë se FIB-4. LITMUS është një program evropian kërkimor i financuar nga Innovative Medicines Initiative (IMI2), që bashkon 53 partnerë akademikë dhe industrialë. Studimi i tij kryesor përfshiu 1 590 të rritur me sëmundje të mëlçisë së yndyrshme të lidhur me çrregullimet metabolike (MASLD, e quajtur më parë NAFLD), të rekrutuar midis 2018 dhe 2023 në qendra të 13 vendeve në Evropë dhe në Shtetet e Bashkuara. Çdo pjesëmarrës bëri një biopsi të mëlçisë, të lexuar në mënyrë qendrore nga patologë ekspertë, kështu që çdo test mund të krahasohej me standardin e artë.

Studiuesit vlerësuan 12 tregues të vetëm dhe 18 panele me disa tregues, përfshirë analiza gjaku, rezultate të llogaritura dhe matje të ngurtësisë së mëlçisë. Para se të shihnin të dhënat, ata përcaktuan një nivel minimal saktësie që një test duhej të arrinte për t’u konsideruar zëvendësim i mundshëm i biopsisë. Rezultatet kryesore:

• Fibroza e avancuar dhe cirroza: disa mjete e arritën këtë nivel, në krye një panel proteinash në gjak (SomaSignal, i bazuar në teknologjinë SOMAscan) dhe rezultate që kombinojnë analizat e gjakut me elastografinë FibroScan (FibroMeter-VCTE, Agile 3+). Për cirrozën, edhe analizat e gjakut ELF dhe ADAPT e kaluan pragun.
• “MASH me rrezik” (inflamacion aktiv i mëlçisë plus mbresa të konsiderueshme, grupi që synojnë shumica e studimeve për ilaçe): vetëm paneli i proteinave e arriti pragun. Zbulimi i inflamacionit aktiv mbetet problemi më i vështirë.
• Përzgjedhja e linjës së parë: një qasje me dy hapa që fillon me një analizë të thjeshtë GGT në gjak, pastaj shton një test të dytë (ELF ose FibroScan) për personat e sinjalizuar nga GGT, e arriti objektivin e saktësisë si për fibrozën e avancuar, ashtu edhe për MASH me rrezik. Sipas Universitetit të Newcastle-it, që bashkëdrejtoi punën, GGT ishte më e mirë se FIB-4 në këtë rol filtri të parë.

Studimi shoqërues LITMUS Imaging Study në Nature Medicine, me më shumë se 350 pacientë, krahasoi mjetet e imazherisë dhe gjeti se elastografia me rezonancë magnetike (MRE) ishte më e saktë se matjet e ngurtësisë me FibroScan, edhe pse MRE ofrohet kryesisht në qendra të specializuara. “Për mbresat e avancuara të mëlçisë dhe cirrozën, tani kemi mjete mjaft të mira për t’u përdorur me besim të vërtetë”, tha profesor Quentin Anstee nga Universiteti i Newcastle-it, koordinatori i programit.

GGT, FIB-4, ELF, FibroScan: çfarë bën secili test i fibrozës së mëlçisë?

Tabela më poshtë përmbledh rolin e secilit test, sipas rezultateve të LITMUS dhe udhëzimeve aktuale amerikane dhe evropiane.

Një kujdes i rëndësishëm: GGT nuk është tregues specifik i fibrozës. Ajo rritet edhe nga alkooli, disa ilaçe dhe problemet e rrugëve biliare, siç shpjegohet në udhëzuesin tonë për analizën GGT. Prandaj studiuesit e propozojnë vetëm si filtër, gjithmonë të ndjekur nga një test i dytë, kurrë si diagnozë më vete.

Arritjet e fundit: drejt rrugëve më të thjeshta të kontrollit të mëlçisë

LITMUS vjen në një kohë kur specialistët e mëlçisë përpiqen ta organizojnë më mirë kontrollin për fibrozën. Në 2023, shoqatat ndërkombëtare të hepatologjisë e riemërtuan sëmundjen (MASLD në vend të NAFLD) për të theksuar lidhjen e saj me mbipeshën, diabetin dhe tensionin e lartë. Në 2024, Shoqata Amerikane për Studimin e Sëmundjeve të Mëlçisë (AASLD) dhe shoqatat evropiane (EASL, EASD, EASO) miratuan të dyja një qasje me dy hapa: fillohet me një rezultat të thjeshtë nga analizat e gjakut, pastaj kalohet te elastografia ose te testi ELF nëse rezultati nuk është qetësues.

Punime të tjera të fundit shkojnë në të njëjtin drejtim me LITMUS. Një studim modelimi i 2026 në PLOS One, me persona me diabet tip 2 te mjeku i familjes në Malajzi, gjeti se shtimi i një kontrolli të GGT kur FIB-4 ishte i paqartë zbulonte më shumë raste fibroze të avancuar duke shmangur dërgimet e panevojshme te specialisti. Një rishikim i 2026 në Liver International konfirmoi se rrugët hap pas hapi e përmirësojnë përzgjedhjen e pacientëve, por vuri re se disa njerëz ndalen para se të kryejnë të gjitha testet e rekomanduara. Për ju, kjo do të thotë se një vlerë që mund të shfaqet tashmë në një fletë rutinë analizash mund të luajë së shpejti një rol më të madh në vendimin se kush ka nevojë për kontrolle të mëtejshme të mëlçisë.

Edhe kufizimet kanë rëndësi. Pjesëmarrësit e LITMUS ishin pacientë spitalorë që kishin bërë biopsi, prandaj fibroza e avancuar ishte shumë më e shpeshtë mes tyre se në popullatën e përgjithshme. Vetë autorët kërkojnë vërtetim të mëtejshëm para se rruga e tyre të miratohet, dhe tani për tani FIB-4 mbetet testi i parë i rekomanduar.

Cilat analiza mund ta ndjekin ose ta zbulojnë fibrozën e mëlçisë?

Mjekët e kërkojnë fibrozën e mëlçisë kryesisht te personat me diabet tip 2, me obezitet dhe të paktën një faktor tjetër rreziku metabolik, me mëlçi të yndyrshme të parë në ekografi ose me enzima të mëlçisë jonormale. Në Shqipëri, kontrolli mjekësor bazë falas për moshat 35 deri në 70 vjeç përfshin formulën e gjakut, transaminazat (SGPT, SGOT), bilirubinën dhe glicemin, sipas VKM nr. 185, datë 2.4.2014: me moshën, AST-në, ALT-në dhe trombocitet nga këto rezultate, mjeku mund të llogarisë FIB-4. Analizat e dobishme janë:

• një panel i funksionit të mëlçisë: AST, ALT, GGT, fosfataza alkaline dhe bilirubina, me enzimat të shprehura zakonisht në U/L;
• numri i trombociteve, i nevojshëm për të llogaritur FIB-4 bashkë me moshën tuaj, AST-në dhe ALT-në;
• glicemia esëll ose HbA1c dhe profili lipidik, për të vlerësuar faktorët e lidhur të rrezikut (shihni udhëzuesin tonë për analizat e gjakut për diabetin);
• nëse hapi i parë nuk është qetësues: elastografia (FibroScan) ose një analizë e specializuar gjaku si ELF, me rekomandimin e mjekut tuaj ose të hepatologut.

Për lidhjen midis analizave rutinë dhe mëlçisë së yndyrshme, lexoni artikullin tonë të mëparshëm për analizën e gjakut për mëlçinë e yndyrshme.

Kur duhet të shkoni te mjeku

Flisni me mjekun e familjes nëse GGT ose enzimat e mëlçisë dalin të larta në më shumë se një analizë, nëse një ekografi tregoi mëlçi të yndyrshme, ose nëse keni diabet tip 2 apo mbipeshë të konsiderueshme dhe nuk e keni kontrolluar kurrë mëlçinë. Lodhja që nuk kalon, barku i fryrë, ënjtja e këmbëve, zverdhja e lëkurës ose e syve, ose gjakderdhjet dhe mavijosjet e pazakonta kërkojnë një vizitë të shpejtë. Nëse villni gjak ose ndiheni sikur do t’ju bjerë të fikët, telefononi 127.

Fjalorth

• MASLD: sëmundje e mëlçisë së yndyrshme e lidhur me çrregullimet metabolike, grumbullim yndyre në mëlçi i lidhur me mbipeshën, diabetin ose tensionin e lartë.
• MASH: forma inflamatore e MASLD, që mund të shkaktojë mbresa.
• Fibroza: mbresat e mëlçisë pas dëmtimeve të përsëritura, të shkallëzuara nga F0 (asnjë) deri në F4 (cirrozë).
• Cirroza: shkalla më e avancuar e fibrozës, në të cilën struktura e mëlçisë është ndryshuar thellë.
• GGT: gama-glutamil transferaza, një enzimë e mëlçisë dhe e rrugëve biliare që matet në analizën e gjakut.
• FIB-4: rezultat i llogaritur nga mosha, AST, ALT dhe numri i trombociteve, që vlerëson gjasat për fibrozë të avancuar.
• ELF: Enhanced Liver Fibrosis, analizë gjaku që mat tri molekula që marrin pjesë në ndërtimin dhe shpërbërjen e indit të mbresës.
• Elastografia: ekzaminim pa dhimbje që mat ngurtësinë e mëlçisë, me ultratinguj (FibroScan) ose me rezonancë magnetike.

Pyetje të shpeshta

A do të thotë GGT e lartë që kam fibrozë të mëlçisë?

Jo. GGT rritet për shumë arsye, përfshirë alkoolin, disa ilaçe dhe sëmundjet e rrugëve biliare. LITMUS sugjeron ta përdorim vetëm si filtër të parë, të ndjekur nga një test tjetër për këdo që sinjalizohet.

A është i vjetëruar rezultati FIB-4?

Jo ende. Ai mbetet testi i parë i rekomanduar në udhëzimet amerikane dhe evropiane. LITMUS sugjeron se një rrugë që fillon me GGT mund të funksionojë më mirë, por kjo duhet konfirmuar, sidomos te mjeku i familjes.

A mund ta shmang biopsinë e mëlçisë?

Në shumicën e rasteve, po: analizat e gjakut dhe elastografia shpesh mjaftojnë për të zbuluar fibrozën e avancuar ose cirrozën. Biopsia mbetet e dobishme kur rezultatet bien ndesh, për të vlerësuar inflamacionin aktiv ose për t’u përfshirë në një studim klinik.

A bën pjesë testi ELF në analizat rutinë të gjakut?

Jo. ELF është një analizë e specializuar gjaku, jo pjesë e panelit standard të mëlçisë. Udhëzimet e vendosin si hap të dytë, zakonisht kur FIB-4 nuk është qetësues dhe elastografia nuk arrihet lehtë, prandaj mjeku duhet ta kërkojë posaçërisht.

A mund të kthehet mbrapsht fibroza e mëlçisë?

Në fazat e hershme, humbja e peshës, shmangia e alkoolit dhe kontrolli më i mirë i diabetit mund ta ngadalësojnë fibrozën dhe ndonjëherë ta kthejnë mbrapsht. Prandaj zbulimi i hershëm ka rëndësi.

Burimet

• Vali Y et al. Non-invasive tests in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: the LITMUS prospective multicentre diagnostic accuracy study. The Lancet, 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)01145-1
• Pavlides M et al. Prospective validation of imaging and serum diagnostic biomarkers of steatohepatitis and fibrosis in MASLD: the LITMUS Imaging Study. Nature Medicine, 2026. DOI: 10.1038/s41591-026-04496-2
• Sterling RK et al. AASLD Practice Guideline on blood-based noninvasive liver disease assessment of hepatic fibrosis and steatosis. Hepatology, 2024. DOI: 10.1097/HEP.0000000000000845
• EASL, EASD, EASO. Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology, 2024. DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031
• Rinella ME et al. A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature. Journal of Hepatology, 2023. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.06.003
• Poh W et al. Cost-effectiveness of various referral pathways to identify advanced fibrosis among type 2 diabetes mellitus patients with MASLD in primary care setting in Malaysia. PLOS One, 2026. DOI: 10.1371/journal.pone.0350263
• van Eekhout KMA et al. Care Pathways for Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD): A State-of-The-Art Review. Liver International, 2026. DOI: 10.1111/liv.70603
• Newcastle University. LITMUS programme studies, njoftim për shtyp, 29 tetor 2026
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Diagnosis of MASLD and MASH
• FSDKSH. VKM nr. 185, datë 2.4.2014, për programin kombëtar të kontrollit mjekësor bazë (i ndryshuar)

Për të lexuar më tej

• Mëlçia e yndyrshme, analiza e gjakut: a e zbulon sëmundjen e heshtur?
• Analiza GGT: çfarë tregojnë rezultatet e kësaj enzime të mëlçisë
• Ngrënia natën dhe mëlçia e yndyrshme: çfarë gjeti studimi i OHSU
• Dieta për prediabetin dhe yndyra në mëlçi: çfarë gjeti një studim
• Sa alkool është i dëmshëm? Çfarë gjeti një studim i 2026

Kuptoni rezultatet e analizave tuaja me AI DiagMe

Keni një panel të mëlçisë me GGT, AST, ALT ose trombocite dhe doni ta kuptoni? AI DiagMe ju ndihmon të kuptoni çdo vlerë brenda pak minutash, me fjalë të thjeshta, që të përgatiteni për bisedën me mjekun tuaj.