Krvni test za raka debelega črevesa je novica, ki je julija 2026 prišla iz ZDA: 27. julija 2026 je ameriška Agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila drugi krvni test za presejanje raka debelega črevesa in danke, SimpleScreen CRC podjetja Freenome, ki ga bo od jeseni v ZDA tržilo podjetje Abbott. Za vsakogar, ki odlaša s kolonoskopijo ali kompletom za vzorec blata, naslov zveni kot bližnjica: test za raka debelega črevesa, opravljen ob navadnem odvzemu krvi. Pomembnejše pa je, kaj tak test najde in kaj spregleda. Ta članek pojasni, kaj odobritev dejansko pokriva, kako se izvid bere in kje je mesto krvnega testa ob možnostih, ki se že priporočajo, v Sloveniji predvsem ob Programu Svit.
Kaj je FDA odobrila 27. julija
Odobritev velja za presejalni test pri odraslih, starih 45 let ali več, s povprečnim tveganjem, brez simptomov in z napotitvijo zdravnika. Ocenili so ga v prospektivni raziskavi z več kot 48 000 odraslimi na več kot 200 mestih, pri čemer so vsi opravili še presejalno kolonoskopijo, da so krvni izvid lahko primerjali s tem, kar je pokazala kamera. Dve točki v navodilih zaslužita pozornost. Pozitiven izvid ni diagnoza: je navodilo, da se naroči kolonoskopija. Test pa je presejalno orodje za ljudi brez opozorilnih znakov, ne odgovor na simptome, kot so krvavitev iz danke, trajna sprememba odvajanja blata ali nepojasnjeno hujšanje, ki zahtevajo zdravniški pregled in ne presejalnega kompleta. Kdor o tem razmišlja, naj najprej razume, kako se rak debelega črevesa odkriva in razvršča, nato pa izvid bere v tem okviru, tako kot katerikoli izvid krvi beremo kot del širše slike.
Kako deluje krvni test za raka debelega črevesa
Tumorji v krvni obtok sproščajo drobne delce DNK. Ti delci prosto krožijo zunaj celic, zato jim pravimo zunajcelična DNK (cfDNA), presejalni test te vrste pa v njih išče vzorce, ki nakazujejo tumor debelega črevesa ali danke. To je drugačna naloga od tumorskih označevalcev, ki so jih mnogi že videli na izvidu. CEA in CA 19-9 se uporabljata predvsem za spremljanje že znanega raka, ne za iskanje raka pri zdravem človeku, in ta razlika velja za vso družino tumorskih označevalcev. Enaka tehnologija je osnova testov za zgodnje odkrivanje več vrst raka, o katerih so poročali mediji, vendar presejalni test za eno vrsto raka postavlja ožje in lažje vprašanje.
Ali krvni test lahko odkrije raka debelega črevesa?
Krvni test odkrije večino že prisotnih rakov, spregleda pa večino predrakavih polipov. Presejanje za raka debelega črevesa namreč opravlja dve ločeni nalogi. Raka najde zgodaj, ko je zdravljenje najuspešnejše, in najde počasi rastoče predrakave polipe, ki jih je mogoče odstraniti, še preden postanejo rak. Krvni testi so pri prvi nalogi veliko boljši kot pri drugi. V raziskavah potrjevanja je ta vrsta testa zaznala približno osem od desetih rakov debelega črevesa in danke, vendar le okoli eno od osmih napredovalih predrakavih sprememb, ki bi jih označila kolonoskopija ali dober test blata. Specifičnost je blizu devet od desetih, kar pomeni, da bo približno ena od desetih oseb brez resne bolezni vseeno dobila pozitiven izvid in potrebovala kolonoskopijo, da se stvar razjasni. Nič od tega testa ne naredi neuporabnega. Pomeni le, da normalen krvni izvid pomirja glede raka danes, veliko manj pa pove o polipu, ki bi bil lahko pomemben čez osem let. Ločeno od tega ostaja nepojasnjena nizka krvna slika na rutinskem izvidu klasičen razlog, da zdravnik preveri črevo, zato je dobro vedeti, kako se slabokrvnost raziskuje in kaj hemogram lahko pokaže in česa ne. Testi blata, kot je kalprotektin v blatu, odgovarjajo na spet druga vprašanja, ena sama vrednost zunaj meja pa je povabilo k nadaljnjemu iskanju, ne razsodba.
Kako je s presejanjem v Sloveniji: Program Svit
V Sloveniji raka debelega črevesa in danke presejamo z državnim Programom Svit, ki vabi moške in ženske, stare od 50 do 74 let. Na dom prejmete komplet za odvzem dveh vzorcev blata za imunokemični test na prikrito krvavitev v blatu in ju po pošti vrnete. Če je izvid negativen, ste ponovno vabljeni čez dve leti; če je pozitiven, vas Svit napoti na kolonoskopijo, kjer specialist ugotovi vzrok krvavitve. Po podatkih NIJZ se je na vabilo v Program Svit leta 2025 odzvalo 66,0 % povabljenih. Krvni test cfDNA ni del Programa Svit. Prav imunokemični test blata pa je tisti, s katerim so ga v evropskih raziskavah primerjali.
Kaj kaže najnovejša znanost
Tri smeri nedavnih raziskav pojasnijo, zakaj so strokovnjaki hkrati navdušeni in previdni. Prvič, klinično potrjevanje tega testa, objavljeno leta 2025 v reviji JAMA, je potrdilo zgornji vzorec: zanesljivo zaznavanje raka, ki je že prisoten, in resne težave pri napredovalih predrakavih spremembah. Prvi odobreni krvni test te vrste, potrjen leta 2024 v reviji New England Journal of Medicine, se je obnašal enako. Drugič, primerjava iz leta 2025 v veliki nemški presejalni kohorti je krvni test postavila ob bok imunokemičnemu testu blata, ki se uporablja po vsej Evropi, in test blata je bil pri odkrivanju predrakavih sprememb jasno boljši. Modelna raziskava iz leta 2024 je prišla do praktične različice tega sklepa: krvni test se presejanju z blatom izenači le, če prepriča bistveno več ljudi, da se sploh presejajo. Tretjič, prav to se zdi, da počne. V randomizirani raziskavi, objavljeni leta 2024, so odraslim, ki so komplet za blato že zavrnili, ponudili krvni test, in delež presejanih se je približno podvojil. Ameriško združenje za boj proti raku (American Cancer Society) je vse to pretehtalo v posodobitvi smernic leta 2026 in prišlo do razumnega sklepa: krvni testi so priporočeni, vendar niso prednostna možnost in so najbolj smiselni za ljudi, ki boljše teste zavrnejo ali jih nikoli ne opravijo. Kaj to spremeni za vas, je preprosto. Najboljši presejalni test je tisti, ki ga boste res opravili; v Sloveniji je to najprej komplet Programa Svit, ki ga prejmete na dom.
Kako brati izvid krvnega testa za raka debelega črevesa brez panike
Presejalni izvid je kažipot, ne diagnoza. Spodnja preglednica ponuja miren način razmisleka.
| Vaš položaj | Kaj lahko pomeni | Smiseln naslednji korak |
|---|---|---|
| Pozitiven presejalni krvni test | Večina pozitivnih izvidov se izkaže, da ni rak, vendar je signal treba pojasniti | Hitro se naročite na kolonoskopijo, po možnosti v šestih mesecih |
| Negativen izvid, presejanje pa je na vrsti | Pomirja glede raka danes, manj glede predrakavih polipov | Upoštevajte priporočeni presledek in se o možnostih ponovno pogovorite z zdravnikom |
| Simptomi, kot sta krvavitev ali trajna sprememba odvajanja blata | To ni več položaj za presejanje | Obiščite osebnega zdravnika na pregled, namesto da naročite presejalni test |
| Rak v družini, kronična vnetna črevesna bolezen ali polipi v preteklosti | Vaše tveganje je nadpovprečno, zato veljajo drugačna pravila presejanja | Vprašajte za razpored kolonoskopij, prilagojen vaši zgodovini |
Komu je ta test res namenjen
Najjasnejši kandidat je oseba, stara 45 let ali več, s povprečnim tveganjem in brez simptomov, ki so ji ponudili kolonoskopijo ali komplet za blato in ni opravila ne enega ne drugega. Za takšno osebo odvzem krvi ob rutinskem obisku teoretični načrt presejanja spremeni v resničnega. Najjasneje test ni namenjen ljudem s simptomi, ljudem z že nadpovprečnim tveganjem in ljudem, ki so pripravljeni opraviti kolonoskopijo ali test blata, saj ta veliko zanesljiveje najdeta predrakave spremembe. Ne glede na izbrano pot velja eno pravilo: pozitiven izvid katerega koli testa, ki ni kolonoskopija, šteje kot presejanje le, če kolonoskopija, ki mu sledi, res poteka. V ZDA bo na odločitev vplivalo tudi kritje stroškov, saj odobritev pomeni, da test izpolnjuje merila programa Medicare za presejanje raka debelega črevesa iz krvi, dostopnost pa naj bi se razširila od jeseni. V Sloveniji ostaja osnova presejanja Program Svit.
Slovarček
- Zunajcelična DNK (cfDNA): drobni delci DNK, ki prosto krožijo v krvi; nekateri izvirajo iz tumorja.
- Napredovala predrakava sprememba: velik ali drugače zaskrbljujoč polip, ki ima pomembno možnost, da postane rak, če ostane v črevesu.
- Občutljivost: kako pogosto test pravilno označi ljudi, ki bolezen imajo.
- Specifičnost: kako pogosto test pravilno ostane negativen pri ljudeh, ki bolezni nimajo.
- Imunokemični test blata (FIT): test blata, ki zazna prikrito krvavitev; osnova večine organiziranih presejalnih programov, v Sloveniji Programa Svit.
- Povprečno tveganje: brez simptomov, brez osebne ali družinske zgodovine raka debelega črevesa ali napredovalih polipov in brez kronične vnetne črevesne bolezni.
Pogosta vprašanja
Ali lahko krvni test nadomesti kolonoskopijo pri presejanju za raka debelega črevesa?
Ne kot prednostna možnost. Krvni test najde večino rakov, ki so že prisotni, spregleda pa večino napredovalih predrakavih polipov, pri katerih kolonoskopija in testi blata raka preprečijo, ne le odkrijejo. Smernice krvni test danes uvrščajo med rezervne možnosti za ljudi, ki prednostnih testov ne bodo opravili, pozitiven izvid pa vseeno vodi na kolonoskopijo.
Kako natančen je krvni test za raka debelega črevesa?
V raziskavah, uporabljenih za odobritev, je ta vrsta testa zaznala približno osem od desetih rakov debelega črevesa in danke in bila negativna pri približno devetih od desetih ljudi brez napredovale bolezni. Šibka točka so napredovale predrakave spremembe, kjer jih označi le okoli eno od osmih. Natančnost je torej povsem odvisna od tega, katero od obeh presejalnih nalog od testa pričakujete.
Kdo lahko opravi novo odobreni test in kdaj?
Namenjen je odraslim, starim 45 let ali več, s povprečnim tveganjem in z napotitvijo zdravnika, trženje v ZDA pa je predvideno od jeseni 2026. Ni namenjen ljudem s simptomi ali tistim z večjim tveganjem zaradi družinske zgodovine, kronične vnetne črevesne bolezni ali polipov v preteklosti. V Sloveniji ni del Programa Svit.
Kaj se zgodi, če je krvni test pozitiven?
Naslednji korak je kolonoskopija, po možnosti v šestih mesecih. Večina pozitivnih presejalnih izvidov se ne izkaže za raka, zato je pozitiven izvid najbolje razumeti kot razlog, da postopek dokončate, ne kot diagnozo. Če kolonoskopijo izpustite, presejanje ostane nedokončano in izgubi večino koristi.
Viri
- Program Svit. Kako poteka Program Svit? in Pogosta vprašanja.
- NIJZ. Presejalni programi 2025 (infografika).
- Shaukat A, Burke CA, Chan AT, et al. Clinical Validation of a Circulating Tumor DNA-Based Blood Test to Screen for Colorectal Cancer. JAMA, 2025;334(1):56-63. doi.org/10.1001/jama.2025.7515
- Chung DC, Gray DM, Singh H, et al. A Cell-free DNA Blood-Based Test for Colorectal Cancer Screening. New England Journal of Medicine, 2024;390(11):973-983. doi.org/10.1056/NEJMoa2304714
- Wolf AMD, Hoffman RM, Walter LC, et al. Colorectal cancer screening: an update to the American Cancer Society guideline, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2026;76(3):e70083. doi.org/10.3322/caac.70083
- Seum T, Hoffmeister M, Brenner H. Cell-free DNA blood-based test compared to fecal immunochemical test for colorectal cancer screening. Cancer Communications, 2025. consensus.app
- Coronado GD, et al. Blood-based colorectal cancer screening in an integrated health system: a randomised trial of patient adherence. Gut, 2024. consensus.app
- Ladabaum U, et al. Comparative Effectiveness and Cost-Effectiveness of Colorectal Cancer Screening With Blood-Based Biomarkers (Liquid Biopsy) vs Fecal Tests or Colonoscopy. Gastroenterology, 2024. consensus.app
- American Cancer Society. Colorectal cancer screening guidelines. cancer.org
- Newitt P. FDA approves 2nd blood-based CRC screening test. Becker’s ASC, 27. julij 2026. beckersasc.com
Preberite tudi
- Rak debelega črevesa: simptomi, presejanje in zdravljenje
- CEA: kako brati izvide
- Test za zgodnje odkrivanje več vrst raka: kaj je pokazala raziskava
- Kako brati izvide krvi: preprost vodnik
- Slabokrvnost: simptomi, vzroki in preiskave
Razumite svoje laboratorijske izvide z AI DiagMe
Presejalne izvide je lažje sprejeti, ko je vsaka vrstica razložena v preprostem jeziku. AI DiagMe vam pomaga razumeti, kaj kazalniki, kot so CEA, CA 19-9 ali hemogram, pomenijo skupaj, tako da izvide berete kot povezano sliko in ne kot eno samo zaskrbljujočo vrstico, in na pregled pridete s pravimi vprašanji. Pomaga vam razumeti izvide in se pripraviti na pregled; ne postavlja diagnoze in ne nadomešča zdravnika. Prejmite jasno razlago v nekaj minutah.
