2026 m. liepos 27 d. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino antrąjį kraujo tyrimą storosios žarnos vėžio patikrai – „Freenome“ sukurtą „SimpleScreen CRC“, kurį nuo šių metų rudens JAV ketina platinti „Abbott“. Tiems, kurie vis atideda kolonoskopiją ar išmatų tyrimą, ši naujiena skamba kaip trumpesnis kelias – storosios žarnos vėžio kraujo tyrimas, atliekamas per įprastą kraujo paėmimą. Tačiau svarbiau tai, ką toks tyrimas aptinka ir ko nepastebi. Šiame straipsnyje paaiškiname, ką iš tikrųjų apima patvirtinimas, kaip skaitomas rezultatas ir kur kraujo tyrimas dera šalia jau rekomenduojamų galimybių, įskaitant Lietuvos patikros programą.
Ką FDA patvirtino liepos 27 d.
Patvirtintas patikros tyrimas skirtas 45 metų ir vyresniems vidutinės rizikos suaugusiesiems, neturintiems simptomų ir nukreiptiems sveikatos priežiūros specialisto. Jis buvo įvertintas perspektyviniame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 48 000 suaugusiųjų daugiau nei 200 centrų; visiems vėliau atlikta patikros kolonoskopija, kad kraujo rezultatą būtų galima palyginti su tuo, ką parodė kamera. Du aprašymo punktai verti dėmesio. Teigiamas rezultatas nėra diagnozė: tai nurodymas užsiregistruoti kolonoskopijai. O tyrimas yra patikros priemonė žmonėms be įspėjamųjų požymių, o ne atsakymas į tokius simptomus kaip kraujavimas iš tiesiosios žarnos, ilgiau trunkantis tuštinimosi įpročių pokytis ar nepaaiškinamas svorio kritimas – jiems reikia gydytojo ištyrimo, o ne patikros rinkinio. Svarstantiems apie tokį tyrimą verčiau pirmiausia suprasti, kaip nustatomas storosios žarnos vėžys ir jo stadijos, o tada vertinti rezultatą šiame kontekste, taip pat kaip skaitytumėte bet kurį kraujo tyrimą – kaip didesnio vaizdo dalį.
Kaip veikia storosios žarnos vėžio kraujo tyrimas
Navikai į kraujotaką išskiria mažyčių DNR fragmentų. Šie fragmentai cirkuliuoja laisvai, o ne ląstelių viduje, todėl vadinami laisvąja (neląsteline) DNR, o tokio tipo patikros tyrimas ieško jose dėsningumų, rodančių storosios žarnos naviką. Tai kitas uždavinys nei vėžio žymenų, kuriuos daugelis jau yra matę laboratorijos atsakyme. CEA ir CA 19-9 daugiausia naudojami jau žinomam vėžiui stebėti, o ne jo ieškoti sveikam žmogui, ir šis skirtumas galioja visai vėžio žymenų grupei. Ta pati technologija slypi ir už naujienose minimų tyrimų keliems vėžio tipams anksti aptikti, tačiau vieno vėžio patikros tyrimas užduoda siauresnį ir lengvesnį klausimą.
Ką jis aptinka ir ko nepastebi
Kraujo tyrimas gerai aptinka jau esamą vėžį, bet prastai – ikivėžinius polipus. Storosios žarnos vėžio patikra atlieka du atskirus darbus. Ji anksti randa vėžį, kai gydymas veiksmingiausias, ir randa lėtai augančius ikivėžinius polipus, kuriuos galima pašalinti, kol jie dar netapo vėžiu. Patvirtinimo tyrimuose šios grupės tyrimas aptiko maždaug aštuonis iš dešimties storosios žarnos vėžio atvejų, bet tik maždaug vieną iš aštuonių pažengusių ikivėžinių pakitimų, kuriuos parodytų kolonoskopija ar geras išmatų tyrimas. Jo specifiškumas – apie devyni iš dešimties, vadinasi, maždaug kas dešimtas žmogus be rimtos ligos vis tiek gaus teigiamą rezultatą ir jam reikės kolonoskopijos. Tai nedaro tyrimo nenaudingo. Tai tiesiog reiškia, kad normalus kraujo rezultatas ramina dėl vėžio šiandien, bet daug mažiau pasako apie polipą, kuris galėtų tapti svarbus po aštuonerių metų. Atskirai, nepaaiškinamai sumažėję eritrocitų ar hemoglobino rodikliai įprastame tyrime išlieka klasikinė priežastis, dėl kurios gydytojas ištiria žarnyną, todėl verta žinoti, kaip tiriama mažakraujystė ir ką gali ir ko negali parodyti bendras kraujo tyrimas. Išmatų tyrimai, tokie kaip kalprotektinas išmatose, atsako į dar kitus klausimus, o viena už normos ribų esanti vertė yra paskata ieškoti toliau, o ne nuosprendis.
Ką rodo naujausi moksliniai tyrimai
Trys naujausių tyrimų kryptys paaiškina, kodėl ekspertai kartu ir entuziastingi, ir atsargūs. Pirma, šio tyrimo klinikinis patvirtinimas, paskelbtas JAMA 2025 m., patvirtino aukščiau aprašytą vaizdą: patikimai aptinkamas jau esamas vėžis ir sunkiai sekasi su pažengusiais ikivėžiniais dariniais. Pirmasis patvirtintas tokio tipo kraujo tyrimas, 2024 m. įvertintas „New England Journal of Medicine“, elgėsi taip pat. Antra, 2025 m. palyginimas didelėje Vokietijos patikros grupėje kraujo tyrimą sugretino su visoje Europoje naudojamu imunocheminiu slapto kraujavimo išmatose testu, ir išmatų testas aiškiai pirmavo aptinkant ikivėžinius pakitimus. 2024 m. modeliavimo tyrimas priėjo praktinės tos pačios išvados versijos: kraujo tyrimas prilygsta išmatų patikrai tik tada, jei gerokai daugiau žmonių apskritai pasitikrina. Trečia, panašu, kad būtent taip ir nutinka. 2024 m. paskelbtame atsitiktinių imčių tyrime suaugusiesiems, jau atsisakiusiems išmatų testo, buvo pasiūlytas kraujo tyrimas, ir pasitikrinusiųjų dalis maždaug padvigubėjo. Amerikos vėžio draugija, atnaujindama gaires 2026 m., visa tai pasvėrė ir priėjo protingos išvados: kraujo tyrimai rekomenduojami, bet nėra pirmenybinis pasirinkimas, ir labiausiai tinka žmonėms, kurie atsisako ar niekada neatlieka veiksmingesnių tyrimų. Jums tai paprasta: geriausias patikros tyrimas yra tas, kurį iš tikrųjų atliksite, o kraujo paėmimas yra tikra galimybė, kai sąžininga alternatyva – nieko nedaryti.
Storosios žarnos vėžio patikra Lietuvoje
Lietuvoje storosios žarnos vėžio patikra atliekama nemokamai pagal valstybės finansuojamą prevencinę programą: 50–74 metų vyrams ir moterims kas dvejus metus atliekamas slapto kraujavimo išmatose testas. Dėl jo kreipkitės į savo šeimos gydytoją; jei testas teigiamas, nukreipiama kolonoskopijai. FDA patvirtintas kraujo tyrimas į šią programą neįtrauktas – jis kol kas skirtas JAV rinkai.
Kaip skaityti storosios žarnos vėžio kraujo tyrimo rezultatą be panikos
Patikros rezultatas yra kelrodis, o ne diagnozė. Toliau pateikta lentelė padės ramiai viską apgalvoti.
| Jūsų situacija | Ką tai gali reikšti | Protingas kitas žingsnis |
|---|---|---|
| Teigiamas patikros kraujo tyrimas | Dauguma teigiamų rezultatų nepasirodo esą vėžys, tačiau signalą reikia paaiškinti | Nedelsdami užsiregistruokite kolonoskopijai, geriausia per šešis mėnesius |
| Neigiamas rezultatas, o jums laikas tikrintis | Ramina dėl vėžio šiandien, mažiau – dėl ikivėžinių polipų | Laikykitės rekomenduojamo intervalo ir su gydytoju dar kartą aptarkite galimybes |
| Simptomai, tokie kaip kraujavimas ar ilgai trunkantis tuštinimosi pokytis | Tai jau nebe patikros situacija | Kreipkitės į gydytoją ištyrimui, o ne užsisakykite patikros tyrimą |
| Šeiminė anamnezė, uždegiminė žarnyno liga ar anksčiau rasti polipai | Jūsų rizika didesnė už vidutinę, todėl patikros taisyklės kitokios | Paklauskite apie jūsų istorijai pritaikytą kolonoskopijų grafiką |
Kam šis tyrimas iš tikrųjų skirtas
Aiškiausias kandidatas – 45 metų ar vyresnis vidutinės rizikos žmogus be simptomų, kuriam buvo pasiūlyta kolonoskopija ar išmatų testas, bet jis ne kartą neatliko nė vieno. Tokiam žmogui kraujo paėmimas per įprastą vizitą teorinį patikros planą paverčia realiu. Aiškiausiai netinka žmonėms su simptomais, žmonėms, kurių rizika jau didesnė už vidutinę, ir tiems, kurie noriai atlieka kolonoskopiją ar išmatų testą, nes šie daug patikimiau randa ikivėžinius darinius. Kad ir koks kelias būtų pasirinktas, viena taisyklė galioja visiems: teigiamas bet kurio tyrimo, kuris nėra kolonoskopija, rezultatas laikomas patikra tik tada, jei po jo kolonoskopija iš tikrųjų atliekama. JAV patvirtinimas reiškia, kad tyrimas atitinka „Medicare“ kriterijus kraujo tyrimu pagrįstai storosios žarnos patikrai, o jo prieinamumas, tikimasi, plėsis nuo rudens.
Žodynėlis
- Laisvoji (neląstelinė) DNR: maži DNR fragmentai, laisvai cirkuliuojantys kraujyje; kai kurie jų kilę iš naviko.
- Pažengęs ikivėžinis pakitimas: didelis ar kitaip nerimą keliantis polipas, kuris, jei paliekamas, turi reikšmingą tikimybę tapti vėžiu.
- Jautrumas: kaip dažnai tyrimas teisingai išskiria žmones, kurie turi ligą.
- Specifiškumas: kaip dažnai tyrimas teisingai išlieka neigiamas žmonėms, kurie ligos neturi.
- Imunocheminis slapto kraujavimo išmatose testas: išmatų tyrimas, aptinkantis paslėptą kraują; daugumos organizuotų patikros programų, taip pat ir Lietuvos, pagrindas.
- Vidutinė rizika: nėra simptomų, nėra asmeninės ar šeiminės storosios žarnos vėžio ar pažengusių polipų anamnezės ir nėra uždegiminės žarnyno ligos.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar kraujo tyrimas gali pakeisti kolonoskopiją tikrinantis dėl storosios žarnos vėžio?
Kaip pirmenybinis pasirinkimas – ne. Kraujo tyrimas randa daugumą jau esamų vėžio atvejų, bet nepastebi daugumos pažengusių ikivėžinių polipų, o būtent juos šalinant kolonoskopija ir išmatų testai užkerta kelią vėžiui, o ne tik jį aptinka. Šiuo metu gairės kraujo tyrimą laiko atsarginiu variantu žmonėms, kurie neatliks pirmenybinių tyrimų, o po teigiamo rezultato vis tiek reikia kolonoskopijos.
Koks tikslus storosios žarnos vėžio kraujo tyrimas?
Tyrimuose, kuriais remtasi patvirtinant, šios grupės tyrimas aptiko maždaug aštuonis iš dešimties storosios žarnos vėžio atvejų ir buvo neigiamas maždaug devyniems iš dešimties žmonių be pažengusios ligos. Jo silpnoji vieta – pažengę ikivėžiniai pakitimai, iš kurių jis išskiria tik maždaug vieną iš aštuonių. Todėl tikslumas visiškai priklauso nuo to, kurio iš dviejų patikros uždavinių iš jo tikitės.
Kas gali atlikti naujai patvirtintą tyrimą ir kada?
Jis skirtas 45 metų ir vyresniems vidutinės rizikos suaugusiesiems, kuriuos nukreipia sveikatos priežiūros specialistas, o prekyba JAV tikimasi nuo 2026 m. rudens. Jis neskirtas žmonėms su simptomais ar tiems, kurių rizika didesnė dėl šeiminės anamnezės, uždegiminės žarnyno ligos ar anksčiau rastų polipų. Lietuvoje patikra atliekama slapto kraujavimo išmatose testu pagal valstybinę programą.
Kas nutinka, jei kraujo tyrimas teigiamas?
Kitas žingsnis – kolonoskopija, geriausia per šešis mėnesius. Dauguma teigiamų patikros rezultatų nepasirodo esą vėžys, todėl teigiamą rezultatą geriausia suprasti kaip priežastį užbaigti procesą, o ne kaip diagnozę. Praleidus kolonoskopiją patikra lieka nebaigta ir prarandama didžioji jos naudos dalis.
Šaltiniai
- Shaukat A, Burke CA, Chan AT, et al. Clinical Validation of a Circulating Tumor DNA-Based Blood Test to Screen for Colorectal Cancer. JAMA, 2025;334(1):56-63. doi.org/10.1001/jama.2025.7515
- Chung DC, Gray DM, Singh H, et al. A Cell-free DNA Blood-Based Test for Colorectal Cancer Screening. New England Journal of Medicine, 2024;390(11):973-983. doi.org/10.1056/NEJMoa2304714
- Wolf AMD, Hoffman RM, Walter LC, et al. Colorectal cancer screening: an update to the American Cancer Society guideline, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2026;76(3):e70083. doi.org/10.3322/caac.70083
- Seum T, Hoffmeister M, Brenner H. Cell-free DNA blood-based test compared to fecal immunochemical test for colorectal cancer screening. Cancer Communications, 2025. consensus.app
- Coronado GD, et al. Blood-based colorectal cancer screening in an integrated health system: a randomised trial of patient adherence. Gut, 2024. consensus.app
- Ladabaum U, et al. Comparative Effectiveness and Cost-Effectiveness of Colorectal Cancer Screening With Blood-Based Biomarkers (Liquid Biopsy) vs Fecal Tests or Colonoscopy. Gastroenterology, 2024. consensus.app
- American Cancer Society. Colorectal cancer screening guidelines. cancer.org
- Newitt P. FDA approves 2nd blood-based CRC screening test. Becker’s ASC, 2026 m. liepos 27 d. beckersasc.com
- Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras. Lietuvoje vykdomos prevencinės programos (2025). sveikatosbiuras.lt
- Aklinika. Nemokamos ligų prevencijos programos (2025). aklinika.lt
Skaitykite toliau
- Storosios žarnos vėžys: simptomai, patikra ir gydymas
- CEA žymuo: kaip skaityti rezultatus
- Kraujo tyrimas vėžiui nustatyti: ką parodė tyrimas
- Kaip suprasti kraujo tyrimų rezultatus
- Mažakraujystė: simptomai, priežastys ir tyrimai
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Patikros atsakymus lengviau priimti, kai kiekviena eilutė paaiškinta paprasta kalba. AI DiagMe padeda suprasti, ką kartu reiškia tokie rodikliai kaip CEA, CA 19-9 ar bendras kraujo tyrimas, kad rezultatus matytumėte kaip vientisą vaizdą, o ne kaip vieną gąsdinančią eilutę, ir į vizitą atvyktumėte su tinkamais klausimais. Paslauga padeda suprasti rezultatus ir pasiruošti vizitui; ji nenustato diagnozės ir nepakeičia gydytojo. Gaukite aiškų paaiškinimą per kelias minutes.
