Dieta při prediabetu se obvykle hodnotí podle čísla na váze, ale randomizovaná studie zveřejněná 27. srpna 2026 v časopise Cell Metabolism naznačuje, že složení stravy ovlivňuje i to, co se ukáže v krevních testech. Tým z Washington University School of Medicine v St. Louis rozdělil 42 dospělých s obezitou, prediabetem a ztukovatělou játry do tří skupin s různými jídelními plány – ketogenní, středomořská nebo nízkotučná a rostlinná strava – a upravil příjem kalorií tak, aby každá skupina za čtyři až pět měsíců zhubla přibližně 10 % tělesné hmotnosti. Úbytek hmotnosti byl srovnatelný. Výsledky laboratorních testů nikoli. V tomto článku se dozvíte, které ukazatele se změnily nejvíce, jak si stejné hodnoty přečíst ve vlastním laboratorním nálezu a kde důkazy zatím nestačí.
Co studie o dietě při prediabetu skutečně porovnávala
Všechny tři diety jsou běžně doporučovány při hubnutí a dosud nebylo jasné, zda některá z nich přináší metabolické výhody nad rámec samotného úbytku hmotnosti. Tři plány se výrazně lišily složením. Ketogenní skupina přijímala pouhá 4 % kalorií ze sacharidů a 73 % z tuků. Středomořská skupina přijímala 50 % ze sacharidů a 35 % z tuků. Nízkotučná a rostlinná skupina přijímala 70 % ze sacharidů a 15 % z tuků.
Veškeré jídlo zajišťoval výzkumný tým a účastníci se každý týden setkávali s dietologem. Taková míra kontroly je neobvyklá a právě ona dělá toto srovnání vypovídajícím: protože příjem kalorií byl nastaven tak, aby každá skupina dosáhla stejného úbytku 10 % hmotnosti, jakýkoli rozdíl mezi skupinami ukazuje na složení stravy, nikoli na samotné hubnutí. Zároveň je to hlavní omezení studie. Čtyřicet dva osob je malý vzorek a jídlo připravované na míru po dobu pěti měsíců neodpovídá tomu, jak lidé jedí v běžném životě.
Ukazatele, které se změnily nejvíce
Tělesný tuk klesl ve všech třech skupinách a citlivost na inzulin se zlepšila ve všech třech. Rozdíly se projevily v játrech a v regulaci hladiny glukózy.
| Výsledek po 4–5 měsících | Ketogenní | Středomořská | Nízkotučná, rostlinná |
|---|---|---|---|
| Úbytek tělesné hmotnosti | Přibližně 10 % | Přibližně 10 % | Přibližně 10 % |
| Snížení tuku v játrech | průměrně 67 % | průměrně 45 % | průměrně 45 % |
| Již nesplňovala kritéria prediabetu | Přibližně 50 % účastníků | 29 % účastníků | 7 % účastníků |
| Hladina inzulinu v krvi za 24 hodin | Největší pokles | Střední stadium | Nejmenší pokles |
| Cholesterol a tuky v krvi | Žádný nárůst navzdory nejvyššímu příjmu tuků | Žádná nepříznivá změna nebyla zaznamenána | Žádná nepříznivá změna nebyla zaznamenána |
Druhý řádek této tabulky je ten, na který by si měl dát pozor každý, kdo drží v ruce výsledky laboratorního vyšetření. Opustit pásmo prediabetu není subjektivní zlepšení – jde o překročení hranice definované čísly, která vytiskne laboratoř. Polovina účastníků ketogenní skupiny tuto hranici překročila zpět za méně než pět měsíců.
Proč jaterní tuk a hladina cukru v krvi jdou ruku v ruce
Játra zdravého dospělého člověka obsahují velmi málo tuku. Když se tam tuk hromadí, orgán hůře reaguje na inzulin, takže slinivka ho vylučuje více – a přebytek inzulinu pak játra nutí ukládat ještě více tuku. Tento koloběh se udržuje sám od sebe, což pomáhá vysvětlit, proč NIDDK řadí obezitu, metabolický syndrom a cukrovku 2. typu mezi stavy, které zvyšují riziko vzniku jaterní steatózy.
V klinické studii vykázala ketogenní skupina největší nárůst glukagonu – hormonu, který pobízí játra k uvolňování uloženého tuku – a zároveň největší pokles hladiny inzulinu v krvi. Obě změny působí stejným směrem: méně signálů k ukládání tuku v játrech, více signálů k jeho odbourávání. Jde spíše o pravděpodobný mechanismus než o prokázaný fakt, a autoři ho tak také prezentují.
Jaterní steatóza bývá zpravidla bezpříznaková, proto se na ni často přijde při rutinním krevním vyšetření, nikoli kvůli obtížím. Pokud vaše výsledky tuto otázku nastolily, lékař může nařídit krevní testy na jaterní steatózu. Jiný článek na těchto stránkách se věnuje šedé zóně A1c u prediabetu.
Jak číst vlastní výsledky po změně jídelníčku při prediabetu
Pásmo prediabetu vymezují tři laboratorní hodnoty a právě na ně se vyplatí zaměřit, pokud měníte způsob stravování. Podle CDC je A1C pod 5,7 % v normě, hodnoty 5,7 % až 6,4 % svědčí o prediabetu a 6,5 % a více ukazuje na diabetes. Mayo Clinic uvádí hodnoty glykémie nalačno: pod 100 mg/dl je normální, 100 až 125 mg/dl odpovídá prediabetu a 126 mg/dl a více při dvou samostatných testech svědčí o diabetu. Při dvouhodinovém orálním glukózovém tolerančním testu spadá rozmezí 140 až 199 mg/dl do pásma prediabetu.
Načasování je stejně důležité jako samotná hranice. A1C odráží přibližně předchozí tři měsíce, takže dieta zahájená před šesti týdny se ve výsledku projeví jen částečně. Glykémie nalačno reaguje mnohem rychleji, ale kolísá ze dne na den – proto jediná hodnota málokdy přináší jasnou odpověď. Pokud chcete mít referenční rozmezí přehledně vedle sebe, pomůže vám prostudovat normální hodnoty glykémie nalačno. Pro převod procent na průměrnou hodnotu glukózy v krvi mnoho lidí využívá převodní tabulku A1C.
Jaterní markery se mění podle vlastního harmonogramu. Vaše výsledky mohou zahrnovat kompletní jaterní panel, a lékaři běžně sledují hodnotami ALT protože tento enzym stoupá, když jsou jaterní buňky pod zátěží. K rozlišení vzorců poškození jater některé laboratoře také vypočítávají poměr AST/ALT. Glukóza se obvykle objevuje v komplexní metabolický panel, který se často objednává společně s normální hladiny triglyceridů.
Jedno upozornění, které studie neodstraňuje: hodnota HbA1c může být zavádějící. CDC uvádí mezi situacemi, které zkreslují výsledek, těžkou anémii, selhání ledvin, onemocnění jater, určité poruchy hemoglobinu, nedávnou krevní ztrátu a těhotenství. Číslo, které neodpovídá klinickému obrazu, by mělo být zopakováno – nelze se řídit pouze jím.
Nejnovější vědecké poznatky
Studie v časopise Cell Metabolism vstupuje do oblasti, která se za poslední tři roky rychle vyvíjela. Čtyři zjištění pomáhají zasadit ji do kontextu.
Dvanáctiměsíční randomizovaná studie ve Švédsku, nazvaná NAFLDiet, sledovala 150 dospělých s prediabetem nebo diabetem 2. typu. Co zjistila: jak nízkosacharidová dieta bohatá na polynenasycené tuky, tak nízkotučná zdravá nordická dieta snížily obsah tuku v játrech ve srovnání s běžnou péčí, přičemž ani jedna z nich v tomto ukazateli nepřekonala druhou. Nordická dieta šla dále – zlepšila také tělesnou hmotnost, dlouhodobou kontrolu glykémie, jaterní enzymy, triglyceridy a zánětlivé markery. Co to pro vás znamená: omezení sacharidů je jednou z cest k méně ztučnělým játrům, nikoli jedinou – a v této studii vypadala možnost bohatá na rostlinnou stravu celkově přinejmenším stejně dobře.
Německá studie známá jako PLIS, později ověřená na základě rozsáhlého amerického Programu prevence diabetu, zkoumala, co odlišuje lidi, jejichž hodnoty se vrátí do normálu, od těch, kteří shodí stejnou váhu, aniž by se normalizovaly. Co zjistila: ti, kteří dostali glykémii nalačno, dvouhodinovou glykémii a HbA1c zpět do normálního rozmezí, měli výrazně nižší riziko rozvoje diabetu 2. typu v průběhu následujících dvou let – přibližně třikrát nižší. Co je odlišovalo, byla lepší citlivost na inzulin a méně viscerálního tuku – hlubokého tuku kolem orgánů – nikoli slinivka produkující více inzulinu. Co to pro vás znamená: dva lidé mohou zhubnout stejně a biologicky skončit na velmi odlišných místech – a krevní test je to, co je od sebe odliší.
Následná analýza Programu prevence diabetu tento bod vyjádřila ještě výstižněji. Co zjistila: mezi lidmi, kteří zhubli více než 7 % tělesné hmotnosti, měli ti, kteří se zároveň vrátili k normálním hodnotám glykémie, přibližně dvakrát nižší riziko rozvoje diabetu 2. typu v průběhu šesti let ve srovnání s těmi, kteří dosáhli pouze váhového cíle. Co to pro vás znamená: váhový cíl je prostředek a normalizovaná laboratorní hodnota je skutečný cíl.
Nakonec komunitní studie v indické Kerale náhodně rozdělila více než 1 000 žen se zvýšenou glykémií nalačno do strukturovaného 12měsíčního programu změny životního stylu nebo do skupiny se standardní péčí. Výsledky: přibližně 46 % žen v programové skupině se vrátilo k normální glukózové toleranci, oproti přibližně 6 % ve srovnávací skupině, přičemž se zlepšila glykémie nalačno, hodnota A1C, tělesná hmotnost i obvod pasu. Co to znamená pro vás: těchto výsledků bylo dosaženo mimo výzkumnou kuchyni, s běžnými potravinami – což je povzbudivé pro každého, kdo nemůže dodržovat plně zajištěnou dietu.
Všechny čtyři studie stojí za přečtení, ale se stejnou výhradou. Žádná z nich netestovala ketogenní dietu způsobem, jakým to provedla nová studie v Cell Metabolism, a žádná z nich neopravňuje k samovolně zvolené dietě bez lékařského dohledu.
Kdy navštívit lékaře
Před výraznou změnou stravování se poraďte s lékařem, pokud se vás týká některý z následujících bodů: užíváte inzulín nebo léky snižující hladinu glukózy, protože prudké omezení sacharidů může způsobit hypoglykémii, pokud nejsou dávky přehodnoceny; máte diagnostické onemocnění ledvin, jater nebo srdce; jste těhotná nebo kojíte; máte v anamnéze poruchu příjmu potravy; nebo užíváte léky, jejichž dávkování závisí na stravě, například warfarin.
Objednejte se k lékaři co nejdříve – nečekejte na příští pravidelné vyšetření – pokud se u vás objeví neobvyklá žízeň, časté močení, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, přetrvávající únava, nebo pokud opakovaný výsledek překročil hranici pro diabetes. Jediná abnormální hodnota je důvodem k dalšímu vyšetření, nikoli diagnózou.
Slovníček pojmů
| Pojem | Definice |
|---|---|
| Prediabetes | Stav, při kterém je hladina cukru v krvi vyšší než normální, ale nedosahuje hranice pro diabetes. Je definován laboratorními hodnotami, nikoli příznaky. |
| A1C (HbA1c) | Procentuální podíl hemoglobinu s navázaným cukrem. Odráží průměrnou hladinu cukru v krvi přibližně za předchozí tři měsíce. |
| Glukóza nalačno | Hladina cukru v krvi měřená po nejméně osmi hodinách bez jídla. Jde o nejběžnější test první volby při podezření na prediabetes. |
| MASLD | Metabolická dysfunkce spojená se steatotickým onemocněním jater: nadměrné množství tuku uloženého v játrech, nesouvisející s nadměrnou konzumací alkoholu. Dříve označováno jako NAFLD. |
| Citlivost na inzulín | Jak snadno tkáně v těle reagují na inzulín. Nižší citlivost znamená, že je ke stejnému účinku potřeba více inzulínu. |
| Glukagon | Pankreatický hormon, který působí přibližně opačně než inzulín. Podněcuje játra k uvolňování uloženého cukru a ke spalování uložených tuků. |
| Viscerální tuk | Tuk uložený hluboko v břiše kolem orgánů, na rozdíl od tuku pod kůží. Je úžeji spojen s metabolickým rizikem. |
| ALT | Alaninaminotransferáza, jaterní enzym. Jeho hladiny mají tendenci stoupat při zánětu nebo poškození jaterních buněk. |
| Randomizovaná kontrolovaná studie | Studie, ve které jsou účastníci náhodně rozděleni do skupin, aby rozdíly mezi skupinami méně pravděpodobně odrážely vlastní volbu účastníků. |
| Remise prediabetu | Návrat hodnot glukózy do normálního rozmezí poté, co se nacházely v pásmu prediabetu. Výzkumníci ji stále častěji považují za samostatný cíl léčby. |
Často kladené otázky
Znamená tato studie, že ketogenní dieta je pro prediabetes nejlepší?
Ne. Znamená to, že u 42 pečlivě sledovaných dospělých, kteří zhubli stejné množství kilogramů, vykazovala ketogenní skupina větší pokles tuku v játrech a častější návrat hodnot glukózy do normálu během čtyř až pěti měsíců. Šlo o malou, krátkodobou studii, ve které byl veškerý jídelníček zajišťován výzkumníky. Delší studie, včetně NAFLDiet, zjistily, že strava bohatá na rostlinné potraviny s nízkým obsahem tuku dosahovala přinejmenším srovnatelných výsledků v několika ukazatelích. Nejlepší dietou zůstává ta, které se člověk dokáže dlouhodobě držet a kterou zvolí ve spolupráci se svým lékařem.
Za jak dlouho se změna stravy projeví v mém krevním testu?
Glukóza nalačno se může změnit během dnů až týdnů. Hodnota A1C reaguje pomaleji, protože odráží průměrnou hladinu krevního cukru za přibližně tři měsíce – výraznější změna se proto obvykle projeví až po osmi až dvanácti týdnech. Jaterní markery se liší; samotný tuk v játrech v této studii výrazně klesl během čtyř až pěti měsíců, ale byl měřen zobrazovacími metodami, nikoli standardním krevním panelem.
Může prediabetes skutečně vymizet?
Hodnoty glukózy se mohou vrátit do normálního rozmezí a výzkumníci to nyní označují jako remisi prediabetu. Nejde však o záruku. Publikované studie naznačují, že lidé, kteří dosáhnou normálních hodnot, mají po řadu let výrazně nižší riziko vzniku diabetu 2. typu – za předpokladu, že si udržují dosažené změny životního stylu.
Je strava s vysokým obsahem tuku bezpečná pro můj cholesterol?
V této konkrétní studii ketogenní skupina nevykázala žádný nárůst krevních tuků ani cholesterolu, přestože jedla nejvíce tuku – což autory překvapilo. Tento výsledek pochází z malé, přísně kontrolované studie u lidí, kteří aktivně hubli, a nelze jej zobecňovat. Každý, kdo má poruchu lipidového metabolismu, rodinnou anamnézu časného srdečního onemocnění nebo již užívá léky na cholesterol, by si měl nechat zkontrolovat lipidový panel před větší změnou jídelníčku i po ní.
Potřebuji zobrazovací vyšetření, abych věděl/a, zda mám ztukovatělá játra?
Množství tuku v játrech se stanovuje zobrazovacími metodami, nikoli standardním krevním testem. Krevní výsledky však nabízejí užitečné signály: jaterní enzymy, glukóza, triglyceridy a neinvazivní skóre vypočítaná z běžných hodnot. Lékař rozhodne, zda je zobrazovací vyšetření nebo hodnocení fibrózy na místě.
Moje A1C je 5,8 %. Mám se obávat?
Hodnota spadá do pásma prediabetu, což je spíše signál než důvod k panice. Obvyklými dalšími kroky jsou potvrzení hodnoty, sledování glykémie nalačno a přehodnocení ovlivnitelných faktorů. Mnoho lidí v tomto pásmu nikdy k diabetu nedospěje – zvláště pokud výsledek podnítí změnu životního stylu.
Zdroje
- Centers for Disease Control and Prevention — Test A1C pro diabetes a prediabetes, 2024 — cdc.gov
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH) — Eating, Diet, and Nutrition for NAFLD and NASH, 2021 — niddk.nih.gov
- Mayo Clinic — Prediabetes: Diagnosis and Treatment, 2023 — mayoclinic.org
- Petersen MC, Smith GI, Farabi SS, Palacios HH, Shankaran M, Hellerstein MK, Patterson BW, Klein S — Effect of diet macronutrient content on the cardiometabolic response to weight loss: a randomized clinical trial — Cell Metabolism, 2026 — doi.org/10.1016/j.cmet.2026.07.020
- Fridén M, Rosqvist F, Kullberg J, et al. — Effects of an anti-lipogenic low-carbohydrate high polyunsaturated fat diet or a healthy Nordic diet versus usual care on liver fat and cardiometabolic disorders in type 2 diabetes or prediabetes: a randomized controlled trial (NAFLDiet) — Nature Communications, 2025 — doi.org/10.1038/s41467-025-65613-2 (získáno přes PubMed)
- Sandforth A, et al. — Mechanisms of weight loss-induced remission in people with prediabetes: a post-hoc analysis of the randomised, controlled, multicentre Prediabetes Lifestyle Intervention Study (PLIS) — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2023 — consensus.app
- Jumpertz von Schwartzenberg R, et al. — Role of weight loss-induced prediabetes remission in the prevention of type 2 diabetes: time to improve diabetes prevention — Diabetologia, 2024 — consensus.app
- Mathews E, et al. — Effectiveness of lifestyle modification in prediabetes remission among women with isolated impaired fasting glucose: a community-based, randomised controlled trial in India — Diabetes Research and Clinical Practice, 2026 — consensus.app
Doporučená literatura
- Inzulinová rezistence bez obezity: co prozradí vaše krevní testy
- Krevní testy při cukrovce: glukóza, HbA1c a inzulin – co znamenají
- Lipidový panel vysvětlen: cholesterol, LDL, HDL a triglyceridy
- Jak snížit hladinu ALT: 8 kroků k ochraně jater
- Vysoký cholesterol: příznaky, příčiny, hodnoty a léčba
Pochopte své výsledky laboratorních testů s AI DiagMe
Výsledek s prediabetem jen zřídka přichází s vysvětlením. Přitom hodnoty, které rozhodují o tom, zda jste nad nebo pod hranicí – glykémie nalačno, HbA1c, jaterní enzymy, triglyceridy – jsou vytištěny na stejné stránce a dávají smysl jedině při čtení v celku. AI DiagMe tento list převede do srozumitelného jazyka, marker po markeru, abyste na příští návštěvu lékaře přišli s jasnými otázkami. Pomůže vám pochopit vaše výsledky; nestanoví diagnózu a nenahrazuje vašeho lékaře.
Nechte si výsledky vysvětlit během několika minut
