La maladie de Basedow (ou maladie de Graves) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire fabrique des anticorps qui stimulent la glande thyroïde. Ces anticorps, appelés anticorps anti-récepteur de la TSH (TRAb ou TSI), maintiennent la glande en surrégime, qui produit alors trop d'hormones thyroïdiennes. Il en résulte de l'hyperthyroïdie, soit une thyroïde hyperactive : cœur qui s'emballe, perte de poids, mains qui tremblent, transpiration et sensation d'avoir chaud. Certaines personnes développent aussi des yeux exorbités, rouges ou qui piquent.
La maladie de Basedow est la cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie. Elle touche près de 1 Américain sur 100 et explique environ 4 cas sur 5 de thyroïde hyperactive aux États-Unis, selon le NIDDK. Elle est diagnostiquée par des prises de sang (TSH basse, T4 libre ou T3 élevées, anticorps anti-récepteur de la TSH positifs) et se traite très bien avec des comprimés, de l'iode radioactif ou la chirurgie.
Ce guide explique comment lire vos résultats de thyroïde, en quoi la maladie de Basedow diffère des autres causes d'hyperthyroïdie, comment fonctionne chaque traitement et ce qui a changé entre 2023 et 2026.
L'essentiel
- La maladie de Basedow est causée par des anticorps qui stimulent le récepteur de la TSH de la thyroïde. Elle est beaucoup plus fréquente chez les femmes et débute habituellement entre 30 et 60 ans.
- Le profil sanguin typique est une TSH très basse avec une T4 libre et/ou une T3 élevées. Un test de TRAb positif confirme la maladie de Basedow chez la plupart des gens.
- D'autres causes d'hyperthyroïdie exigent des soins différents : nodules toxiques, thyroïdites et dose excessive de lévothyroxine.
- Le méthimazole est le traitement habituel de première intention pendant 12 à 18 mois; l'iode radioactif et la chirurgie sont des options permanentes. De la fièvre ou un mal de gorge sous ces médicaments exigent une formule sanguine d'urgence.
- Le tabagisme aggrave l'atteinte oculaire de la maladie de Basedow. De nouveaux médicaments (téprotumumab, véligrotug) traitent maintenant l'orbitopathie thyroïdienne modérée à grave.
Qu'est-ce que la maladie de Basedow?
La thyroïde est une glande en forme de papillon située dans le cou. L'hypophyse envoie l'hormone thyréostimulante (TSH) pour lui indiquer la quantité de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3) à produire; ces hormones règlent la vitesse de votre métabolisme, votre fréquence cardiaque et votre température corporelle.
Dans la maladie de Basedow, le système immunitaire fabrique des auto-anticorps qui ressemblent à la TSH aux yeux de la thyroïde. Ils agissent comme un accélérateur qui ne se relâche jamais : la glande grossit (un goitre lisse) et échappe au contrôle de l'hypophyse. Avec le récepteur de l'IGF-1, les mêmes anticorps provoquent aussi les changements aux yeux et à la peau (Nature Reviews Disease Primers, 2020).
Pour comprendre l'hormone qui baisse quand la thyroïde est hyperactive, consultez notre guide du test sanguin de la TSH.
Hyperthyroïdie et thyrotoxicose
Les médecins emploient deux mots. La thyrotoxicose signifie qu'il y a trop d'hormones thyroïdiennes dans le sang, quelle qu'en soit la raison. L'hyperthyroïdie signifie que la thyroïde elle-même en produit trop. La différence compte : dans la thyroïdite, la glande laisse échapper les hormones qu'elle avait stockées sans en produire davantage; les médicaments qui bloquent la production d'hormones ne servent donc à rien.
Causes de l'hyperthyroïdie et facteurs de risque
La maladie de Basedow est la cause principale, mais pas la seule. Le NIDDK et l'American Thyroid Association énumèrent :
- Maladie de Basedow : auto-immune, la cause la plus fréquente.
- Nodules toxiques (adénome toxique ou goitre multinodulaire toxique) : une ou plusieurs masses qui fonctionnent de façon autonome. Ils sont plus fréquents chez les personnes âgées. Si vous avez une masse, notre article sur le test sanguin du nodule thyroïdien explique ce que la TSH vous apprend.
- Thyroïdite : inflammation après un virus (subaiguë), après une grossesse (post-partum) ou causée par certains médicaments. Elle se résorbe habituellement en quelques semaines ou quelques mois.
- Trop de médicament thyroïdien : une dose excessive de lévothyroxine, souvent chez des personnes traitées pour une thyroïde sous-active.
- Trop d'iode : varech et autres algues, suppléments d'iode, produit de contraste iodé ou amiodarone.
- Rarement, une tumeur bénigne de l'hypophyse qui produit de la TSH.
Pour la maladie de Basedow elle-même, l'Association européenne de la thyroïde (ETA) estime qu'environ 3 % des femmes et 0,5 % des hommes la développent au cours de leur vie, avec un pic entre 30 et 60 ans. Les facteurs de risque sont d'être une femme, des antécédents familiaux de maladie de Basedow ou de Hashimoto, le tabagisme, un apport élevé en iode, le stress, une grossesse récente et une autre maladie auto-immune comme le diabète de type 1, le vitiligo ou la polyarthrite rhumatoïde (voir notre aperçu des symptômes des maladies auto-immunes).
Symptômes de la maladie de Basedow et signes d'alerte
L'excès d'hormones thyroïdiennes accélère presque tous les organes. Les symptômes courants sont :
- Battements cardiaques rapides ou irréguliers, palpitations.
- Perte de poids malgré un appétit normal ou plus grand. Si vous perdez du poids sans le vouloir, voyez ce que montrent les prises de sang en cas de perte de poids inexpliquée.
- Mains qui tremblent (tremblements), faiblesse musculaire, surtout en montant les escaliers.
- Transpiration, sensation de chaleur, mauvaise tolérance à la chaleur.
- Selles fréquentes, règles plus légères, amincissement des cheveux, mauvais sommeil, fatigue et cou enflé (goitre).
Symptômes émotionnels de la maladie de Basedow
La nervosité, l'irritabilité, l'agitation, les sautes d'humeur et la difficulté à se concentrer sont courantes et peuvent être confondues avec un trouble anxieux. Elles s'améliorent habituellement quand les hormones reviennent à la normale. Notre page sur les symptômes et causes de l'anxiété peut vous aider à comparer.
Symptômes chez les femmes et chez les personnes âgées
Les symptômes de la maladie de Basedow chez les femmes comprennent souvent des changements menstruels et des problèmes de fertilité. Chez les personnes âgées, le tableau peut être discret : fatigue, baisse de moral, essoufflement ou repli sur soi (thyrotoxicose apathique), parfois pris pour une dépression ou une démence.
Orbitopathie de Basedow et changements de la peau
L'orbitopathie de Basedow, aussi appelée atteinte oculaire thyroïdienne ou orbitopathie de Graves, touche plus de 1 personne sur 3 atteinte de la maladie de Basedow (jusqu'à 40 % selon le consensus ATA/ETA de 2022). Les tissus et les muscles derrière l'œil enflent. Les signes comprennent :
- Yeux qui piquent, secs ou qui larmoient, rougeur, sensibilité à la lumière.
- Paupières gonflées, yeux exorbités (exophtalmie), vision double ou douleur lors des mouvements des yeux.
- Rarement, vision floue ou couleurs ternes : signe de pression sur le nerf optique et urgence.
La plupart des cas sont légers. L'atteinte oculaire peut survenir même avec des taux de thyroïde normaux. Le tabagisme, des taux de thyroïde mal contrôlés et l'iode radioactif sont les principaux facteurs de risque modifiables.
Les changements de la peau sont plus rares. La dermopathie de Basedow (myxœdème prétibial) cause une peau épaissie, rougeâtre et rugueuse, habituellement sur les tibias.
Diagnostic : tests de la TSH, de la T4, de la T3 et des TRAb
Les symptômes seuls ne peuvent pas confirmer l'hyperthyroïdie; votre médecin combine donc un examen et des tests :
- TSH : le meilleur test de dépistage à lui seul. Elle est basse ou indétectable en cas d'hyperthyroïdie.
- T4 libre : l'hormone principale. Elle est élevée dans l'hyperthyroïdie franche. Notre guide du test sanguin de la T4 libre explique chaque résultat.
- T3 libre ou totale : elle augmente souvent plus que la T4 dans la maladie de Basedow et les nodules toxiques. Apprenez-en plus sur le test sanguin de la T3.
- TRAb ou TSI (anticorps anti-récepteur de la TSH) : le test de la maladie de Basedow. Dans la ligne directrice de l'ETA, les trousses modernes ont une sensibilité combinée de 97 % et une spécificité de 98 %.
- Anticorps anti-thyroperoxydase : souvent positifs dans la maladie de Basedow et la thyroïdite de Hashimoto, mais ils ne prouvent pas laquelle des deux vous avez. Voyez notre guide des anticorps anti-TPO.
- Captation de l'iode radioactif (RAIU) et scintigraphie : une captation élevée et homogène évoque la maladie de Basedow, des zones chaudes évoquent des nodules, une faible captation évoque une thyroïdite ou un excès d'hormones. Elle n'est pas faite pendant la grossesse.
- Échographie thyroïdienne avec Doppler : montre une glande très vascularisée dans la maladie de Basedow. Si votre rapport mentionne une texture hétérogène, voyez notre article sur l'échotexture thyroïdienne hétérogène.
Valeurs de référence et profils typiques
Les intervalles varient d'un laboratoire à l'autre; comparez donc avec l'intervalle de votre rapport. Les intervalles chez l'adulte ci-dessous viennent de MedlinePlus.
| Test | Intervalle habituel chez l'adulte (SI / É.-U.) | Typique dans l'hyperthyroïdie de Basedow |
|---|---|---|
| TSH | Environ 0,4 à 4,8 mUI/L (comme µUI/mL) | Inférieure à 0,1 mUI/L, souvent indétectable |
| T4 libre | 10,3 à 24,5 pmol/L (0,8 à 1,9 ng/dL) | Au-dessus de la limite supérieure; normale dans la toxicose à T3 et la forme subclinique |
| T3 totale | 1,2 à 2,4 nmol/L (78 à 158 ng/dL) | Élevée, souvent proportionnellement plus que la T4 |
| T3 libre | Propre à chaque laboratoire (pmol/L ou pg/mL) | Élevée |
| TRAb / TSI | Sous le seuil du laboratoire | Positifs chez la plupart des personnes atteintes de la maladie de Basedow |
| Captation de l'iode radioactif | 5 % à 15 % à 6 heures; 10 % à 30 % à 24 heures | Élevée et diffuse (faible dans la thyroïdite ou avec des comprimés d'hormones en excès) |
Voici comment se lisent les principaux profils :
| Profil | TSH | T4 libre / T3 | Signification probable |
|---|---|---|---|
| Hyperthyroïdie franche | Basse | Les deux élevées | Basedow, nodules toxiques, thyroïdite ou excès d'hormones; les TRAb et la captation permettent de trancher |
| Toxicose à T3 | Basse | T4 normale, T3 élevée | Maladie de Basedow débutante ou nodule toxique |
| Hyperthyroïdie subclinique | Basse | Les deux normales | Maladie légère, excès de lévothyroxine, phase de récupération; refaire le test |
| Interférence possible avec la trousse | Basse | Élevées, mais vous vous sentez bien | Suppléments de biotine; refaire le test après les avoir arrêtés |
Pour une vue complète des valeurs normales selon l'âge et pendant la grossesse, voyez les taux normaux de la thyroïde expliqués.
Autres constats sanguins dans l'hyperthyroïdie
- Tests du foie : une méta-analyse de 2021 a trouvé au moins un test hépatique anormal chez 60 % des personnes atteintes de la maladie de Basedow non traitée. La phosphatase alcaline était élevée chez 44 % des patients hyperthyroïdiens. Voyez notre guide du test de la phosphatase alcaline (PAL).
- Cholestérol : l'hyperthyroïdie abaisse le cholestérol. Après le traitement de la forme franche, le cholestérol total a augmenté d'environ 1,15 mmol/L (44,5 mg/dL) et le LDL d'environ 0,80 mmol/L (31,1 mg/dL) dans une méta-analyse de 2020. Notre page sur le test du cholestérol total explique les chiffres.
- Formule sanguine : sous les antithyroïdiens, une réaction rare peut faire disparaître les neutrophiles. Notre guide des neutrophiles absolus bas explique les seuils.
Comment lire vos résultats
Une TSH basse seule n'est pas un diagnostic. Notre article sur la TSH basse énumère les nombreuses causes, d'une maladie récente aux médicaments stéroïdiens. Quelques points pratiques :
- L'hyperthyroïdie subclinique (TSH basse, T4 et T3 normales) est souvent simplement surveillée. L'ETA conseille de traiter après 65 ans quand la TSH reste inférieure à 0,1 mUI/L, et d'envisager le traitement entre 0,1 et 0,39 mUI/L en raison du risque de fibrillation auriculaire et de fractures.
- Un TRAb négatif n'exclut pas toujours une maladie de Basedow légère : une étude de 2026 a révélé que, dans les cas subcliniques, les trousses ne la détectaient que chez 43 % à 71 % des patients.
- La biotine (vitamine B7), même à 5 à 20 mg par jour dans les suppléments pour les cheveux et les ongles, peut faire paraître la T4 et la T3 élevées et la TSH basse. L'arrêter de 24 à 72 heures avant le test suffit habituellement pour les doses en vente libre; avisez le laboratoire.
Options de traitement de la maladie de Basedow
Il y a trois façons de maîtriser la thyroïde, en plus des médicaments contre les symptômes. Le choix dépend de votre âge, de la taille du goitre, de l'atteinte oculaire, de vos projets de grossesse et de vos préférences.
Bêta-bloquants pour un soulagement rapide
Le propranolol ou l'aténolol ralentissent le cœur et calment les tremblements et l'anxiété en quelques heures. Ils ne font pas baisser les taux d'hormones et sont utilisés jusqu'à ce que les autres traitements agissent.
Antithyroïdiens de synthèse : méthimazole et PTU
Le méthimazole bloque la peroxydase thyroïdienne, l'enzyme qui fabrique l'hormone thyroïdienne (ChEMBL). C'est le premier choix pour la plupart des adultes : habituellement 10 à 30 mg une fois par jour au départ, puis 2,5 à 10 mg, pendant 12 à 18 mois. Environ 50 % à 55 % des personnes sont en rémission à l'arrêt; la rechute est plus probable avec un gros goitre, des TRAb élevés, une atteinte oculaire ou le tabagisme. Le propylthiouracile (PTU) est réservé principalement au premier trimestre de la grossesse et à la crise thyrotoxique, parce qu'il porte une mise en garde encadrée pour atteinte hépatique grave.
Deux effets secondaires rares exigent d'agir immédiatement :
- Agranulocytose, un effondrement des neutrophiles, chez 0,1 % à 1 % des personnes. Si vous avez de la fièvre, un mal de gorge ou des ulcères dans la bouche, arrêtez les comprimés et faites faire une formule sanguine complète le jour même.
- Atteinte du foie : jaunisse, urine foncée, selles pâles ou démangeaisons exigent un test hépatique urgent. Notre guide des tests de la fonction hépatique explique les résultats.
Méthimazole à long terme
Le traitement n'a plus à s'arrêter à 18 mois. Dans une méta-analyse de traitements de plus de 24 mois, la rémission atteignait 57 %, avec des complications majeures chez 1,5 %. L'ETA mentionne le méthimazole à faible dose à long terme comme option pour les personnes qui rechutent et préfèrent éviter un traitement permanent.
Iode radioactif (I-131)
Une capsule ou un liquide d'iode radioactif est absorbé par la thyroïde et détruit lentement les cellules hyperactives en quelques semaines ou mois. Environ 10 % des personnes ont besoin d'une deuxième dose. Presque toutes deviennent hypothyroïdiennes ensuite et prennent de la lévothyroxine toute leur vie, ce qui est facile à gérer. Il n'est pas utilisé pendant la grossesse ni l'allaitement et peut aggraver l'atteinte oculaire, surtout chez les fumeurs; une couverture par corticostéroïdes peut être offerte. Notre guide de l'hypothyroïdie explique la vie après le traitement.
Chirurgie de la thyroïde
La thyroïdectomie totale enlève la glande et guérit l'hyperthyroïdie. Elle est choisie pour les gros goitres ou pendant la grossesse quand les médicaments échouent. Les risques comprennent un taux de calcium bas et une voix enrouée; un chirurgien expérimenté, qui opère souvent, fait donc la différence.
Suivi
Les taux d'hormones peuvent prendre des semaines ou des mois à se normaliser; les tests sont donc fréquents au début. Après l'arrêt du méthimazole, surveillez-les de près pendant un an, puis au moins une fois par an; après l'iode radioactif, tous les 1 à 3 mois jusqu'à la stabilisation.
Crise thyrotoxique : une urgence rare
La crise thyrotoxique est une poussée extrême, qui menace la vie, d'une hyperthyroïdie non traitée ou mal contrôlée. Elle est habituellement déclenchée par un stress majeur comme une infection, un traumatisme, une chirurgie ou une crise cardiaque, et rarement par le traitement à l'iode radioactif. Les signes comprennent une forte fièvre, un cœur très rapide, de l'agitation ou de la confusion, des vomissements, de la diarrhée, une jaunisse et une insuffisance cardiaque. Dans des enquêtes nationales japonaises, elle est survenue chez 0,22 % des patients thyrotoxiques et 10,7 % en sont morts. Le traitement combine des antithyroïdiens, des corticostéroïdes et un bêta-bloquant, avec une surveillance aux soins intensifs.
Alimentation, mode de vie et prévention
On ne peut pas entièrement prévenir la maladie de Basedow, mais vous pouvez aider le traitement à bien fonctionner :
- Cessez de fumer : le tabac augmente le risque de la maladie, diminue les taux de rémission et aggrave l'atteinte oculaire. Pour obtenir de l'aide gratuite, appelez la Ligne j'arrête (1 866 jarrete, soit 1 866 527-7383) ou parlez-en à votre médecin.
- Évitez les grandes quantités d'iode : varech, dulse et autres algues, ainsi que les suppléments d'iode. Vérifiez les sirops contre la toux et les multivitamines.
- Sélénium : pour une atteinte oculaire légère et active, le consensus ATA/ETA suggère le sélénite de sélénium à 100 µg deux fois par jour pendant 6 mois, surtout là où l'apport en sélénium est faible. Il ne traite pas l'hyperthyroïdie elle-même. Voyez notre page sur le test sanguin du sélénium.
- Alimentation et exercice : mangez assez de protéines, de calcium et de vitamine D pour vos muscles et vos os, limitez la caféine et gardez un exercice léger jusqu'à ce que votre fréquence cardiaque soit maîtrisée.
- Protégez vos yeux : les lunettes de soleil et les gouttes lubrifiantes soulagent les symptômes légers.
Grossesse, enfants et personnes âgées
Grossesse
Idéalement, les taux de thyroïde sont stables avant la conception. L'ETA et la ligne directrice de l'ATA sur la grossesse de 2017 conseillent de passer du méthimazole au PTU pendant la planification de la grossesse et au premier trimestre, parce que le méthimazole est associé à plus de malformations que le PTU. Les tests de la thyroïde sont vérifiés toutes les 4 semaines. Les TRAb sont mesurés, parce que ces anticorps traversent le placenta : des taux de plus de 3 fois le seuil en fin de grossesse exigent de surveiller le bébé en vue d'une hyperthyroïdie néonatale. Beaucoup de femmes peuvent arrêter le traitement au troisième trimestre. Le méthimazole est préféré pendant l'allaitement. Notre guide des prises de sang pendant la grossesse traite des examens de routine.
Enfants et adolescents
La maladie de Basedow peut aussi débuter dans l'enfance. Le méthimazole est utilisé pendant 24 à 36 mois; le PTU est évité chez l'enfant en raison du risque pour le foie.
Personnes âgées
Après 60 ans, les nodules toxiques et l'excès de lévothyroxine deviennent des causes fréquentes. L'excès d'hormones thyroïdiennes augmente le risque de fibrillation auriculaire, d'insuffisance cardiaque et d'ostéoporose. Une revue de 2026 note que l'excès de lévothyroxine est la cause la plus courante d'hyperthyroïdie subclinique à cet âge.
Quand consulter un médecin
Consultez votre médecin si vous avez des palpitations, une perte de poids inexpliquée, des tremblements, une intolérance à la chaleur, un cou enflé ou des yeux qui piquent, rouges ou exorbités.
Composez le 911 ou rendez-vous à l'urgence si vous avez :
- Une forte fièvre avec un cœur qui s'emballe, de la confusion ou de l'agitation (crise thyrotoxique possible).
- Une douleur à la poitrine, un évanouissement, un essoufflement intense ou un pouls très rapide et irrégulier (fibrillation auriculaire possible).
- Une perte soudaine de la vue, des couleurs ternes ou une douleur intense aux yeux.
Si vous prenez du méthimazole ou du PTU, appelez votre médecin le jour même en cas de fièvre, de mal de gorge, d'ulcères dans la bouche ou de jaunissement de la peau.
Dernières avancées scientifiques sur la maladie de Basedow
Anticorps dirigés contre le récepteur de l'IGF-1 pour l'orbitopathie thyroïdienne
Le téprotumumab (Tepezza), un bloqueur du récepteur de l'IGF-1 approuvé en 2020, est administré en 8 perfusions toutes les 3 semaines. Un essai de 2023 a montré qu'il réduit aussi l'exophtalmie dans l'atteinte oculaire ancienne et peu active (2,41 mm contre 0,92 mm avec le placebo), avec des problèmes d'audition chez 22 % contre 10 %. Le consensus ATA/ETA de 2022 le place au premier rang pour la plupart des atteintes oculaires actives modérées à graves; la ligne directrice EUGOGO de 2021 commence par des corticostéroïdes intraveineux. Pour vous : si vos yeux sortent de leurs orbites ou si vous voyez double, posez des questions sur ces options et signalez tout changement de l'audition pendant le traitement.
Véligrotug : un traitement plus court
Dans l'essai de phase 3 THRIVE publié en 2026, le véligrotug, un antagoniste complet du récepteur de l'IGF-1, a été administré en seulement 5 perfusions sur 12 semaines à 113 patients. L'exophtalmie s'est améliorée chez 70 % contre 5 % avec le placebo, la vision double a disparu chez 49 % contre 12 %, et 70 % des répondeurs ont maintenu leur réponse à la semaine 52. Une analyse américaine de 2026 le décrit comme récemment approuvé, à environ 450 000 dollars par traitement.
Bloqueurs du FcRn qui font baisser les anticorps
Les bloqueurs du FcRn font dégrader plus vite par l'organisme ses propres anticorps IgG, y compris les TRAb. Dans une étude de phase 2 du batoclimab (NCT05907668), les taux de thyroïde se sont normalisés rapidement chez des personnes non maîtrisées par les comprimés; une patiente est restée en rémission 23 mois après l'arrêt. Des essais de phase 2b de l'IMVT-1402 (NCT06727604) et de phase 3 de l'efgartigimod (NCT07570316) dans la maladie de Basedow sont en cours; les essais de l'efgartigimod dans l'atteinte oculaire ont été arrêtés prématurément, et les résultats sont donc attendus.
Options orales et ciblées en développement
Le linsitinib, un comprimé qui bloque le récepteur de l'IGF-1, a réduit l'exophtalmie dans une étude de phase 2b/3 (NCT05276063) et est entré dans un essai de phase 3 en 2026 (NCT07753603). Des anticorps qui bloquent le récepteur de la TSH (K1-70) et l'immunothérapie spécifique d'un antigène en sont à des essais plus précoces, dans le but d'éteindre la cause auto-immune plutôt que la glande.
Quels tests peuvent aider?
Un bilan thyroïdien avec la TSH, la T4 libre et la T3 est le point de départ; les TRAb ou les TSI confirment la maladie de Basedow, et une scintigraphie de captation ou une échographie tranchent les cas douteux. Pendant le traitement, une formule sanguine complète et des tests du foie sont faits quand des symptômes apparaissent, et la glycémie, le calcium et les lipides complètent le tableau. Notre guide de la formule sanguine complète explique ce que montrent vos globules blancs, vos globules rouges et vos plaquettes.
Glossaire
- TSH : hormone thyréostimulante, produite par l'hypophyse; basse dans l'hyperthyroïdie.
- T4 libre et T3 : les hormones thyroïdiennes actives non liées aux protéines.
- TRAb / TSI : anticorps anti-récepteur de la TSH; les immunoglobulines stimulant la thyroïde sont le type stimulant.
- Thyrotoxicose : trop d'hormones thyroïdiennes dans le sang, quelle qu'en soit la cause.
- Myxœdème prétibial : peau épaissie et rougeâtre sur les tibias dans la maladie de Basedow.
- Agranulocytose : une chute grave des neutrophiles, effet secondaire rare des antithyroïdiens.
- Crise thyrotoxique : une flambée des effets de l'hormone thyroïdienne qui menace la vie.
Questions fréquentes
Quelles sont les options de traitement de la maladie de Basedow?
Des bêta-bloquants pour les symptômes, puis des comprimés de méthimazole (souvent 12 à 18 mois, parfois plus longtemps), l'iode radioactif ou la chirurgie de la thyroïde. L'atteinte oculaire peut nécessiter du sélénium, des corticostéroïdes, du téprotumumab ou une chirurgie des yeux.
La maladie de Basedow se guérit-elle?
Environ la moitié des personnes restent en rémission après une cure de méthimazole. L'iode radioactif et la chirurgie mettent fin à l'hyperthyroïdie pour de bon, mais il faut ensuite de la lévothyroxine toute la vie.
Quels sont les symptômes émotionnels associés à la maladie de Basedow?
Anxiété, irritabilité, sautes d'humeur, agitation, difficulté à se concentrer et insomnie. Ils s'atténuent habituellement quand les taux d'hormones se normalisent; parlez-en à votre médecin s'ils persistent.
Quels sont l'alimentation et l'exercice recommandés dans la maladie de Basedow?
Aucune diète particulière ne la guérit. Évitez les algues riches en iode et les suppléments, mangez assez de calories, de protéines, de calcium et de vitamine D, limitez la caféine et gardez un exercice léger jusqu'à ce que votre fréquence cardiaque soit maîtrisée.
Quel est le test de la maladie de Basedow?
Une prise de sang pour la TSH, la T4 libre et la T3, plus les anticorps anti-récepteur de la TSH (TRAb ou TSI). Une scintigraphie de captation ou une échographie Doppler aide quand les résultats ne sont pas clairs.
Quelle est la différence entre la maladie de Basedow et l'hyperthyroïdie?
L'hyperthyroïdie est l'état d'une thyroïde hyperactive. La maladie de Basedow en est une cause, la plus fréquente; les nodules toxiques, la thyroïdite et l'excès de médicament en sont d'autres.
Sources
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- NIDDK — Graves' Disease — NIH, 2021 — niddk.nih.gov
- NIDDK — Hyperthyroidism (Overactive Thyroid) — NIH, 2021 — niddk.nih.gov
- American Thyroid Association — Hyperthyroidism (Overactive) — ATA patient information — thyroid.org
- MedlinePlus — Free T4 test; T3 test; TSH test; Radioactive iodine uptake; Thyroid storm; Graves disease — NLM, 2025 — medlineplus.gov
- ChEMBL — Methimazole (CHEMBL1515), propylthiouracil (CHEMBL1518), teprotumumab (CHEMBL1743079) — EMBL-EBI — ebi.ac.uk
Lectures complémentaires
- TSH basse : signification, causes et symptômes
- Test sanguin de la TSH : comment lire vos résultats
- Test sanguin de la T4 libre : comment lire votre résultat
- Test sanguin de la T3 : ce que signifient les taux élevés et bas
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