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Linfocitos infiltrantes de tumor (TILs): qué significan en el cáncer

Tabla de contenido

Linfocitos infiltrantes de tumor entre células cancerosas en una muestra anatomopatológica, junto a un informe de biopsia

⚕️ Este artículo tiene fines meramente informativos y no sustituye el consejo médico. Consulte siempre a su médico para interpretar los resultados.

Si la expresión linfocitos infiltrantes de tumor ha aparecido en un informe de anatomía patológica, en la página de un ensayo clínico o en una conversación sobre inmunoterapia, es posible que hayas encontrado dos conceptos muy distintos que comparten el mismo nombre. En un informe de biopsia, los TILs son una descripción: el patólogo te está indicando que se encontraron células inmunitarias dentro o alrededor del tumor. En una consulta de oncología, la terapia con TILs es un tratamiento fabricado a partir de esas mismas células. Uno es una observación sin ninguna acción asociada. El otro es un procedimiento hospitalario de varias semanas, disponible para un tipo de cáncer y en estudio para varios más.

Esta guía separa ambos conceptos, explica qué significan realmente las palabras que aparecen en un informe y expone qué respalda la evidencia científica actualmente y qué no.

Qué son los linfocitos infiltrantes de tumor

Los linfocitos son glóbulos blancos que llevan a cabo la defensa inmunitaria específica. La mayoría de los linfocitos que mide un análisis de sangre circulan por el torrente sanguíneo, tal como explica nuestra guía sobre los linfocitos y sus valores normales Los linfocitos infiltrantes de tumor son distintos: son linfocitos que han abandonado el torrente sanguíneo y han migrado al tejido del propio tumor. El patólogo los identifica como pequeñas células oscuras dispersas entre las células cancerosas, o pegadas a ellas, en un portaobjetos teñido.

Su presencia indica que el sistema inmunitario ha detectado algo anormal y ha enviado células a investigarlo. El Instituto Nacional del Cáncer describe el microentorno tumoral como una mezcla de células cancerosas, células inmunitarias, fibroblastos y vasos sanguíneos, y señala que las células cancerosas pueden modificar ese entorno de formas que influyen en el crecimiento del tumor. Los TILs son la parte inmunitaria de ese panorama, captada en una instantánea del momento en que se extrajo el tejido.

Los TILs tampoco son un modo de distinguir un crecimiento benigno de uno maligno. Los linfocitos también se acumulan alrededor de lesiones benignas, y la diferencia entre ambas se basa en la invasión, como explica nuestra guía sobre tumores benignos y malignos explica.

Desde el principio conviene tener en cuenta dos matizaciones. La primera: encontrar TILs no significa que el sistema inmunitario esté ganando. Los linfocitos pueden estar presentes pero agotados, bloqueados por señales inhibidoras o superados en número. La segunda: los TILs se cuentan en tejido, no en sangre. Un recuento de linfocitos normal, alto o bajo en un hemograma no dice nada sobre cuántos linfocitos hay dentro de un tumor, y lo contrario es igualmente cierto.

Dos cosas distintas reciben el nombre de TILs

Esta es la distinción que genera más confusión, y vale la pena exponerla claramente antes que cualquier otra cosa.

PreguntaLos TIL como hallazgo anatomopatológicoLa terapia con TIL como tratamiento
¿Qué es?Descripción de células inmunitarias observadas en el tejido tumoralTerapia celular fabricada a partir del propio tejido tumoral del paciente
Dónde apareceEn el informe de biopsia o de anatomía patológica quirúrgicaEn un plan de tratamiento, habitualmente en un centro especializado
A quién se aplicaA cualquier persona cuyo tejido tumoral haya sido analizadoMelanoma avanzado tras el fracaso de otros tratamientos
Lo que cambiaAporta información pronóstica; raramente modifica el tratamientoEs el propio tratamiento
Terminología habitualIntenso, no intenso, ausente o un porcentajeLifileucel, terapia celular adoptiva, infusión de TIL

Un informe que indique la presencia de TIL no significa que seas candidato a la terapia con TIL, y la elegibilidad para dicha terapia no se determina por la línea de TIL en un informe antiguo. Ambos comparten nombre y base biológica, nada más.

Cómo aparecen los TIL en un informe anatomopatológico

La forma en que se registran los TIL depende completamente del tipo de cáncer, ya que distintas especialidades han adoptado sistemas de puntuación diferentes. La orientación del National Cancer Institute’s sobre cómo leer un informe anatomopatológico conviene tenerla presente: el informe está redactado para el médico tratante, y los resultados suelen aparecer en el portal del paciente en el mismo momento en que el médico los recibe, antes de que nadie los haya explicado. Las biopsias no cancerosas emplean un vocabulario diferente, que analizamos en nuestra guía sobre qué significa un informe de dermatitis espongiótica.

Melanoma: intenso, no intenso o ausente

Los informes de melanoma utilizan categorías descriptivas en lugar de cifras. La AIM at Melanoma Foundation detalla la terminología empleada: intenso indica una gran cantidad de linfocitos, no intenso indica algunos, escaso indica pocos, y ausente indica que no se identificó ninguno. El resultado más frecuente con diferencia es el no intenso, que es lo primero que conviene saber si esa palabra aparece en tu propio informe.

Término en el informeLo que observó el patólogo¿Qué tan común es?
IntensoLinfocitos distribuidos por todo el tumor o a lo largo de toda su baseAproximadamente uno de cada diez casos con TIL presentes
No intensoLinfocitos en focos, no distribuidos por todo el tumorLa gran mayoría de los casos con TIL presentes
EscasoSolo linfocitos individuales dispersosUtilizado por algunos laboratorios, no por todos
AusenteSin linfocitos que interactúen con el tumorAproximadamente uno de cada cinco melanomas

Los TIL aparecen junto a otros parámetros en un informe de melanoma, como el índice de Breslow, la ulceración, la tasa mitótica y la regresión. Ninguno se interpreta de forma aislada, y nuestra guía sobre síntomas, diagnóstico y tratamiento del melanoma explica cómo encajan entre sí los demás campos. Si todavía te estás preguntando si una marca necesita ser examinada, también comparamos una queratosis seborreica y un melanoma.

Cáncer de mama: TIL estromales como porcentaje

La patología mamaria siguió un camino diferente e informa un número. Los TIL estromales se expresan como el porcentaje del tejido de soporte situado entre las células cancerosas que está ocupado por linfocitos, evaluado en un portaobjetos teñido estándar. Un resultado puede indicar un 5 por ciento, un 40 por ciento o un 70 por ciento.

El porcentaje importa sobre todo en el cáncer de mama triple negativo y HER2 positivo, donde el componente inmunitario suele ser más activo. Según un informe del Grupo de Trabajo Internacional sobre Biomarcadores de Inmunooncología publicado en npj Breast Cancer, cada aumento del 10 por ciento en los TIL estromales en la enfermedad triple negativa se corresponde con una mejora significativa en la supervivencia libre de enfermedad invasiva, y las mujeres con tumores triple negativos en estadio I y TIL estromales de al menos el 30 por ciento tuvieron una supervivencia global a cinco años de alrededor del 98 por ciento sin quimioterapia. Nuestra visión general sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama explica dónde se sitúa esto entre los demás marcadores del informe.

Otros tipos de cáncer

Fuera del melanoma y el cáncer de mama, la notificación de TIL es inconsistente. El cáncer colorrectal tiene su propia medida inmunitaria validada, el Immunoscore, basada en la densidad de linfocitos T específicos en el centro y el borde del tumor, en lugar de una estimación general de linfocitos, y nuestra guía sobre cribado y tratamiento del cáncer colorrectal explica las pruebas utilizadas en ese contexto. En el cáncer de vejiga, pulmón, cabeza y cuello y cáncer de riñón, los TIL han sido estudiados y se ha comprobado repetidamente que tienen valor pronóstico, pero la mayoría de los laboratorios no los notifican de forma rutinaria. Si no ves los TIL en tu informe, la explicación habitual es que no fueron evaluados, no que no se encontraron.

Qué predice un resultado de TIL y qué no

En la mayoría de los cánceres estudiados, un mayor número de TIL se asocia con mejores resultados. El tamaño de ese efecto, y la fiabilidad con la que se mantiene, varía considerablemente.

El conjunto de datos más reciente y amplio sobre melanoma procede del Grupo de Trabajo sobre Ganglios Centinela, que analizó a 4.957 pacientes tratados entre 1993 y 2024. Según PubMed, los TIL estaban presentes en el 80,2 por ciento de los casos y tenían valor pronóstico para la supervivencia específica por melanoma, la supervivencia global y la supervivencia libre de recurrencia, con una asociación más fuerte para los TIL intensos que para los no intensos en cada uno de los resultados (DOI). La asociación se mantuvo incluso entre los pacientes con ganglio centinela positivo.

Un estudio más pequeño de una sola institución, con 1.017 pacientes tratados entre 2006 y 2019, ofrece una lectura más cautelosa. Los pacientes con TIL abundantes presentaron una ventaja en la supervivencia libre de recurrencia y una tasa de supervivencia libre de recurrencia a cinco años del 84 por ciento, frente al 71,8 por ciento en los TIL moderados y el 68,4 por ciento en los TIL ausentes; sin embargo, no se encontró ninguna asociación con la supervivencia específica por enfermedad, ni surgió ningún vínculo entre el estado de los TIL y la respuesta posterior al tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunitario (DOI). Los autores describen el significado pronóstico de los TIL en la era del tratamiento moderno como complejo, lo cual es un resumen justo del conjunto de la evidencia.

Conviene tener presentes dos limitaciones. Una puntuación de TIL describe a un grupo, no a una persona: modifica las probabilidades sin predecir el resultado de ningún individuo en concreto. Además, los TIL tienen menos peso que los factores en los que se basan la mayoría de las decisiones terapéuticas. En el melanoma, la profundidad y la ulceración tienen mucha más relevancia; en el cáncer de mama, lo tiene el estado de los receptores. Los TIL matizan un cuadro que otros hallazgos ya han trazado, de manera similar a como el Análisis de LDH en sangre aporta contexto en la enfermedad avanzada sin determinar nada por sí solo.

Por qué los TIL raramente cambian el tratamiento todavía

Un marcador que predice el pronóstico no es automáticamente un marcador que guía el tratamiento. La brecha entre ambos es el problema central de los TIL, y tiene tres partes.

La primera es la reproducibilidad. Dos patólogos que analizan el mismo preparado no siempre asignan la misma puntuación. El Grupo de Trabajo Internacional sobre Biomarcadores en Inmunooncología ha señalado explícitamente que no existe un estándar de referencia universalmente aceptado para definir qué cuenta como TIL en una preparación teñida convencional, y que esta brecha analítica —más que cualquier duda sobre la biología— es lo que ha frenado su adopción clínica.

La segunda es que la mayor parte de la evidencia es retrospectiva. Los estudios han analizado tejido almacenado y correlacionado las puntuaciones de TIL con lo que ocurrió, en lugar de asignar el tratamiento de forma prospectiva en función de dicha puntuación. Los comités de guías clínicas valoran de manera muy diferente estos dos tipos de evidencia.

La tercera es que nadie ha demostrado aún la utilidad clínica, es decir, la prueba de que actuar en función de una puntuación de TIL conduce a mejores resultados que ignorarla. Esa pregunta se está poniendo a prueba directamente en ensayos de desescalada, en los que los pacientes con tumores con TIL elevados reciben menos quimioterapia. Hasta que lleguen esos resultados, una puntuación alta de TIL es información tranquilizadora, no un motivo para cambiar el plan de tratamiento.

Terapia con TIL: convertir el hallazgo en tratamiento

La observación de que los linfocitos presentes dentro de un tumor pueden reconocerlo planteó una pregunta evidente: si esas células ya están haciendo lo correcto pero van perdiendo la batalla, ¿qué ocurre si las extraes, las multiplicas hasta obtener miles de millones y las devuelves al organismo?

En febrero de 2024, la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aprobó lifileucel, comercializado como Amtagvi, para adultos con melanoma irresecable o metastásico que ha progresado tras un anticuerpo bloqueante del PD-1 y, en tumores con la mutación BRAF V600, tras un inhibidor de BRAF. Fue la primera terapia de linfocitos T derivados de tumor aprobada para un tumor sólido. Health Canada la ha aprobado desde entonces, y las decisiones en el Reino Unido y Europa estaban aún pendientes a principios de 2026.

Cómo se elabora y administra el tratamiento

El proceso se parece más a un trasplante que a un ciclo de medicación, y tanto la Sociedad Americana del Cáncer como la Clínica Cleveland describen la misma secuencia.

PasoLo que sucedeDuración aproximada
Extirpación del tumorUn cirujano extrae un fragmento del tumor que contiene tus linfocitosUna intervención
Expansión en laboratorioLos linfocitos se aíslan y se multiplican hasta alcanzar cantidades muy elevadasAproximadamente cinco semanas
LinfodepleciónLa quimioterapia libera espacio reduciendo las células inmunitarias existentesDe cinco a siete días
Infusión de TILLas células expandidas se administran de nuevo mediante gotero, en una sola sesiónVarias horas
Interleucina-2Se administra una proteína de señalización para ayudar a las nuevas células a sobrevivirDe tres a cinco días
RecuperaciónSeguimiento estrecho en el hospital mientras se recuperan los recuentos sanguíneosAproximadamente dos semanas de hospitalización

El recorrido completo desde la cirugía hasta el alta dura aproximadamente diez semanas. La terapia con TIL se confunde a menudo con la terapia con células CAR-T, y el Instituto Nacional del Cáncer marca la diferencia con claridad: las células CAR-T se modifican genéticamente en el laboratorio para crear un nuevo receptor, mientras que los TIL se seleccionan en lugar de modificarse. Son tus propias células sin alterar, elegidas porque ya reconocían el tumor.

Cómo son los resultados

En 2025 se publicó en el Journal of Clinical Oncology un análisis a cinco años del estudio pivotal C-144-01. Según PubMed, la tasa de respuesta objetiva fue del 31,4 %, con un 5,9 % de respuestas completas, y el 79,3 % de los pacientes experimentó alguna reducción de la carga tumoral. La duración mediana de la respuesta fue de 36,5 meses, la supervivencia global mediana de 13,9 meses y la supervivencia global a cinco años del 19,7 % (DOI). Dieciséis pacientes profundizaron su respuesta con el tiempo, y cuatro pasaron de una respuesta parcial a una respuesta completa más de un año después de la infusión.

Esos números describen a un grupo con tratamientos previos intensivos y sin otras opciones disponibles, y reflejan una división más que una media. La mayoría de los pacientes no responden. Entre quienes sí lo hacen, la respuesta tiende a mantenerse en el tiempo, algo inusual en el melanoma avanzado y la razón por la que este enfoque es relevante. Los pacientes que respondieron en el ensayo presentaban menor carga tumoral y menos metástasis hepáticas o cerebrales que la población del estudio en su conjunto.

Efectos secundarios

La toxicidad proviene principalmente de la quimioterapia y la interleucina-2, más que de los propios linfocitos. La ficha técnica aprobada por la FDA incluye una advertencia en recuadro negro que abarca recuentos sanguíneos gravemente bajos y prolongados, infecciones graves, trastornos cardíacos y empeoramiento de la función respiratoria o renal, incluidas complicaciones mortales relacionadas con el tratamiento. Entre los efectos frecuentes descritos por la Cleveland Clinic se encuentran fiebre y escalofríos, fatiga, diarrea, náuseas, presión arterial baja, arritmia cardíaca y erupción cutánea. El síndrome de fuga capilar, en el que el líquido escapa de los pequeños vasos sanguíneos, es poco frecuente pero grave.

En el análisis a cinco años, los efectos adversos fueron coherentes con los que se sabe que causan la linfodepleción y la interleucina-2, disminuyeron rápidamente en las dos semanas siguientes a la infusión, y la mayoría de los recuentos sanguíneos gravemente bajos habían mejorado en el día 30. Dado que los recuentos sanguíneos caen considerablemente durante este período, el recuento de glóbulos blancos se monitoriza de cerca durante todo el proceso, y una recuento bajo de linfocitos es una parte esperada y deliberada del tratamiento, no una complicación.

Últimos avances científicos

La investigación de los últimos tres años ha avanzado en dos frentes a la vez: hacer que la puntuación anatomopatológica sea lo suficientemente fiable como para actuar en consecuencia, y lograr que la terapia funcione en más personas.

En cuanto a la medición, los ordenadores están reduciendo la brecha de reproducibilidad. El desafío TIGER, una competición internacional para desarrollar modelos computacionales de TIL de código abierto, se analizó en 3.708 cánceres de mama HER2 positivos y triple negativos procedentes de la práctica clínica habitual y de ensayos de fase 3. Según PubMed, las puntuaciones computacionales mostraron una fuerte concordancia con las de los anatomopatólogos, predijeron mejor que los TIL valorados visualmente la respuesta al tratamiento preoperatorio en la enfermedad HER2 positiva, y aportaron información pronóstica más allá de las variables clínicas en la enfermedad triple negativa (DOIUna análisis secundario del ensayo de fase 3 APHINITY, que abarcó 4.262 muestras puntuadas de forma manual, digital e inteligencia artificial, publicado en The Lancet Oncology en 2026, analizó la misma pregunta en el contexto del bloqueo dual de HER2 (DOI).

En el melanoma, un enfoque de aprendizaje profundo generó una puntuación electrónica de TIL que resultó pronóstica en 321 melanomas primarios utilizando un punto de corte del 16,6 por ciento, y mantuvo su significación estadística tras ajustar por el grosor tumoral y la ulceración (DOI). La misma puntuación mostró valor predictivo para el tratamiento con inhibidores del punto de control PD-1 en metástasis, que es precisamente la propiedad de la que carecen las categorías descriptivas «brisk» y «non-brisk».

En cuanto al tratamiento, el trabajo ha pasado de demostrar el concepto a ampliarlo. Una revisión de 2025 publicada en Trends in Cancer analizó qué características inmunitarias predicen quién se beneficia, concluyendo que la inmunogenicidad tumoral, el estado funcional de los propios linfocitos y el microentorno circundante contribuyen conjuntamente, y que el análisis unicelular está empezando a permitir una selección de pacientes más precisa (DOI). Revisiones en Cancer y en Cytotherapy describen productos TIL modificados y nuevos protocolos de expansión destinados a superar la resistencia y reducir el tiempo de fabricación (DOI, DOI).

El panorama de ensayos clínicos refleja esa ampliación. ClinicalTrials.gov recoge TILVANCE-301 (NCT05727904), un estudio de fase 3 con 670 participantes que evalúa lifileucel con pembrolizumab frente a pembrolizumab en monoterapia como primer tratamiento del melanoma avanzado, lo que situaría esta terapia mucho antes en la secuencia terapéutica. Un estudio de fase 2 está evaluando los TIL en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico (NCT04614103), un área abordada en nuestra guía sobre diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón, y otro en el cáncer de endometrio avanzado previamente tratado (NCT06481592). Un estudio de fase 1/2 está evaluando TIL con dos genes desactivados para hacerlos más resistentes al microentorno tumoral (NCT06598371).

La administración sigue siendo la limitación práctica. Una perspectiva de 2026 publicada en el British Journal of Cancer expuso los requisitos para la adopción a escala nacional: obtención quirúrgica, logística de fabricación, capacidad de linfodepleción, experiencia con interleucina-2 e infraestructura especializada, todo ello coordinado, con un coste que exige una evaluación económico-sanitaria rigurosa (DOI). Una revisión paralela trazó el mismo recorrido desde los primeros estudios en melanoma humano hasta la actualidad (DOI). La aprobación y la disponibilidad no son lo mismo.

Preguntas que vale la pena hacerle a tu médico

Si los TIL aparecen en tu informe, o si se ha mencionado la terapia con TIL, estas suelen ser las preguntas más útiles.

  • ¿Se analizaron los TIL en mi muestra y, si no es así, es porque no se notifican para este tipo de cáncer?
  • ¿Mi resultado de TIL cambia algo en mi plan de tratamiento, o es simplemente información complementaria?
  • ¿Cuánto peso tiene este dato en comparación con los demás hallazgos de mi informe?
  • Si mi puntuación de TIL es alta, ¿soy candidato a algún ensayo que la utilice para reducir la intensidad del tratamiento?
  • Si se ha planteado la terapia con TIL, ¿qué centro la proporcionaría y cómo sería el calendario?
  • ¿Hay suficiente tejido tumoral disponible y cuál es el plan si la fabricación no tiene éxito?

Preguntas frecuentes

¿Son los linfocitos infiltrantes de tumor una buena señal?

En general, sí, en el sentido de que un mayor número de TIL se asocia con mejores resultados en la mayoría de los cánceres estudiados. Los TIL intensos en el melanoma se asocian con una mejor supervivencia libre de recurrencia que los TIL no intensos o ausentes. La salvedad es que se trata de una asociación a nivel de grupo que modifica las probabilidades, no de una predicción sobre una persona concreta, y su importancia es bastante menor que la del grosor del tumor, la ulceración y el estadio.

¿Qué significa «no intenso» en mi informe de melanoma?

«No intenso» significa que el patólogo observó linfocitos en focos dentro del tumor en lugar de distribuidos por todo él. Es el hallazgo más frecuente con diferencia entre los melanomas que presentan TIL. Es un resultado mejor que «ausente» y menos favorable que «intenso», y por sí solo no modifica el tratamiento quirúrgico ni farmacológico.

¿Puede un análisis de sangre medir mis linfocitos infiltrantes de tumor?

No. Los TIL se cuentan en tejido tumoral bajo el microscopio y requieren una biopsia o una muestra quirúrgica. Un recuento de linfocitos en sangre mide células circulantes y no aporta ninguna información sobre el tumor. Un recuento elevado de linfocitos en sangre tiene causas completamente distintas, la mayoría de ellas infecciones.

¿Tener TIL en mi informe significa que puedo recibir terapia con TIL?

No. La elegibilidad para lifileucel depende del tipo de cáncer, el estadio, los tratamientos que ya se han probado y si es posible obtener quirúrgicamente tejido tumoral adecuado en ese momento. No se determina por la descripción de TIL en un informe previo.

¿Es la terapia con TIL lo mismo que la terapia con células CAR-T?

No. Ambas cultivan tus propios linfocitos T en un laboratorio y los reinfunden, pero las células CAR-T están modificadas genéticamente para llevar un nuevo receptor, mientras que los TIL son células no modificadas seleccionadas que ya reconocían tu tumor. Las terapias con CAR-T están aprobadas principalmente para cánceres hematológicos; la terapia con TIL está aprobada para el melanoma avanzado.

¿Por qué no se mencionaron los TIL en mi informe de anatomía patológica?

Lo más probable es que no se notifiquen de forma rutinaria para tu tipo de cáncer. La evaluación de los TIL es estándar en el melanoma y cada vez más frecuente en el cáncer de mama, pero irregular en casi todos los demás tumores. Su ausencia en el informe suele indicar que no se han evaluado, no que el resultado sea negativo.

Puntos clave para recordar

  • Los linfocitos infiltrantes de tumor son células inmunitarias que se encuentran dentro del tejido tumoral; las cuenta un patólogo, no un análisis de sangre.
  • La misma abreviatura engloba un hallazgo descriptivo de anatomía patológica y una terapia celular fabricada, que en la práctica no tienen relación entre sí.
  • Los informes de melanoma utilizan las categorías «intenso», «no intenso» y «ausente»; los de cáncer de mama expresan el porcentaje de TIL estromales; en la mayoría de los demás cánceres los TIL no se notifican de forma rutinaria.
  • Un mayor número de TIL suele asociarse a un mejor pronóstico, aunque el efecto es modesto en comparación con el estadio, la profundidad y el estado de los receptores.
  • Las puntuaciones de TIL aún no se utilizan para elegir el tratamiento, principalmente porque la puntuación no es suficientemente reproducible y ningún ensayo ha demostrado que actuar en función de ella mejore los resultados.
  • Lifileucel, aprobado en 2024 para el melanoma avanzado, consigue respuesta en aproximadamente tres de cada diez pacientes, y esas respuestas tienden a ser duraderas.
  • La puntuación computacional y los ensayos clínicos más amplios son las dos áreas que avanzan más rápido, y ambas persiguen el mismo objetivo: hacer que los TIL sean clínicamente útiles.

Fuentes

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Autor

  • AI DiagMe

    El equipo de AI DiagMe reúne a médicos, especialistas clínicos y editores médicos. Nuestros artículos son redactados por profesionales de la comunicación en salud y posteriormente revisados y validados por los médicos de nuestro comité científico, compuesto por médicos hospitalarios en ejercicio en especialidades como hematología, endocrinología y medicina general. Julien Priour, quien lidera la labor editorial, posee un MBA de HEC Paris y se formó en redacción y publicación científica en el Instituto Nacional Francés de Investigación para el Desarrollo Sostenible (IRD, FUN-MOOC, 2026). Cada contenido se basa en las guías clínicas actuales y en publicaciones médicas revisadas por pares.

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