Wenn der Begriff tumorinfiltrierende Lymphozyten in einem Pathologiebericht, auf einer Seite zu klinischen Studien oder in einem Gespräch über Immuntherapie aufgetaucht ist, sind Sie möglicherweise auf zwei sehr unterschiedliche Konzepte gestoßen, die denselben Namen tragen. In einem Biopsiebericht sind TILs eine Beschreibung: Der Pathologe teilt Ihnen mit, dass Immunzellen im Tumor oder in seiner unmittelbaren Umgebung gefunden wurden. In einer onkologischen Klinik ist die TIL-Therapie eine hergestellte Behandlung, die aus eben diesen Zellen gewonnen wird. Das eine ist eine Beobachtung ohne direkte Konsequenz. Das andere ist ein mehrwöchiges, stationäres Verfahren, das für eine Krebsart zugelassen und bei mehreren anderen in der Erforschung ist.
Dieser Leitfaden trennt beide Konzepte voneinander, erklärt, was die Begriffe in einem Befund tatsächlich bedeuten, und zeigt auf, was die aktuelle Evidenz belegt und was nicht.
Was tumorinfiltrierende Lymphozyten sind
Lymphozyten sind weiße Blutkörperchen, die gezielte Immunabwehr übernehmen. Die meisten Lymphozyten, die ein Blutbild erfasst, zirkulieren im Blutkreislauf – was unser Leitfaden zu Lymphozyten und ihren Normalwerten beschreibt. Tumorinfiltrierende Lymphozyten sind anders: Es handelt sich um Lymphozyten, die den Blutkreislauf verlassen haben und in das Gewebe eines Tumors eingedrungen sind. Ein Pathologe erkennt sie als kleine, dunkle Zellen, die auf einem gefärbten Schnitt zwischen den Krebszellen verstreut sind oder an ihnen anliegen.
Ihr Vorhandensein bedeutet, dass das Immunsystem etwas Abnormales erkannt und Zellen zur Untersuchung entsandt hat. Das National Cancer Institute beschreibt die Tumormikroumgebung als ein Gemisch aus Krebszellen, Immunzellen, Fibroblasten und Blutgefäßen und stellt fest, dass Krebszellen diese Umgebung auf eine Weise verändern können, die das Tumorwachstum beeinflusst. TILs sind der immunologische Teil dieses Bildes, festgehalten in einer einzigen Momentaufnahme zum Zeitpunkt der Gewebeentnahme.
TILs sind auch kein Mittel, um ein harmloses Wachstum von einem gefährlichen zu unterscheiden. Lymphozyten sammeln sich auch um gutartige Läsionen an, und die Unterscheidung zwischen beiden beruht auf dem Merkmal der Invasion – wie unser Leitfaden zu gutartigen und bösartigen Tumoren erklärt.
Zwei Einschränkungen sind von Anfang an wichtig. Erstens bedeutet der Nachweis von TILs nicht, dass das Immunsystem die Oberhand gewinnt. Lymphozyten können zwar vorhanden, aber erschöpft sein, durch hemmende Signale blockiert werden oder zahlenmäßig unterlegen sein. Zweitens werden TILs im Gewebe gezählt, nicht im Blut. Ein normaler, erhöhter oder niedriger Lymphozytenwert im großen Blutbild sagt nichts darüber aus, wie viele Lymphozyten sich im Inneren eines Tumors befinden – und umgekehrt gilt dasselbe.
Zwei verschiedene Dinge werden als TILs bezeichnet
Dies ist die Unterscheidung, die den größten Teil der Verwirrung verursacht, und es lohnt sich, sie klar zu benennen, bevor man auf alles andere eingeht.
| Frage | TILs als pathologischer Befund | TIL-Therapie als Behandlungsmethode |
|---|---|---|
| Was es ist | Eine Beschreibung der Immunzellen, die in Ihrem Tumorgewebe beobachtet wurden | Eine Zelltherapie, die aus Ihrem eigenen Tumorgewebe hergestellt wird |
| Wo sie auftreten | Im Biopsie- oder chirurgisch-pathologischen Befundbericht | Im Behandlungsplan, in der Regel in einem spezialisierten Zentrum |
| Für wen es relevant ist | Für alle, deren Tumorgewebe untersucht wurde | Fortgeschrittenes Melanom, nachdem andere Behandlungen nicht angesprochen haben |
| Was es ändert | Liefert prognostische Informationen; ändert die Behandlung nur selten | Es ist die Behandlung selbst |
| Typische Formulierungen | Ausgeprägt, nicht ausgeprägt, fehlend oder als Prozentwert | Lifileucel, adoptive Zelltherapie, TIL-Infusion |
Ein Befundbericht, der TILs nachweist, bedeutet nicht, dass Sie für eine TIL-Therapie in Frage kommen. Die Eignung für eine TIL-Therapie wird nicht anhand der TIL-Angabe in einem älteren Befund entschieden. Beide teilen einen Namen und eine biologische Grundlage – mehr nicht.
Wie TILs in einem pathologischen Befundbericht erfasst werden
Die Art und Weise, wie TILs dokumentiert werden, hängt vollständig von der Krebsart ab, da verschiedene Fachrichtungen unterschiedliche Bewertungssysteme eingeführt haben. Die Hinweise des National Cancer Institute zum Lesen eines pathologischen Befundberichts sind hierbei hilfreich: Der Bericht ist für den behandelnden Arzt verfasst, und die Ergebnisse erscheinen im Patientenportal oft genau in dem Moment, in dem der Arzt sie erhält – bevor sie jemandem erklärt wurden. Nicht-krebsartige Biopsien verwenden wiederum eine andere Fachsprache, die wir in unserem Leitfaden zu was ein Befund einer spongiösen Dermatitis bedeutet.
Melanom: ausgeprägt, nicht ausgeprägt oder fehlend
Melanom-Befundberichte verwenden beschreibende Kategorien statt Zahlen. Die AIM at Melanoma Foundation erläutert die verwendeten Begriffe: „Brisk" (ausgeprägt) bedeutet viele Lymphozyten, „non-brisk" (nicht ausgeprägt) bedeutet einige, „sparse" (spärlich) bedeutet wenige, und „absent" (fehlend) bedeutet, dass keine nachgewiesen wurden. „Non-brisk" ist bei weitem das häufigste Ergebnis – das ist das Erste, was Sie wissen sollten, wenn dieses Wort in Ihrem eigenen Befund erscheint.
| Begriff im Befundbericht | Was der Pathologe beobachtet hat | Wie häufig |
|---|---|---|
| Ausgeprägt (Brisk) | Lymphozyten im gesamten Tumor oder über seine gesamte Basis verteilt | Etwa einer von zehn Fällen mit nachgewiesenen TILs |
| Nicht ausgeprägt (Non-brisk) | Lymphozyten in einzelnen Herden, nicht gleichmäßig verteilt | Die große Mehrheit der Fälle mit nachgewiesenen TILs |
| Spärlich (Sparse) | Nur vereinzelte, verstreute Lymphozyten | Von einigen Laboren verwendet, nicht von allen |
| Nicht vorhanden | Keine Lymphozyten in Wechselwirkung mit dem Tumor | Etwa jedes fünfte Melanom |
TILs stehen neben mehreren anderen Angaben in einem Melanom-Befundbericht, darunter Breslow-Tiefe, Ulzeration, Mitoserate und Regression. Keiner dieser Werte wird isoliert betrachtet. Unser Leitfaden zu Melanom-Symptomen, Diagnose und Behandlung erklärt, wie die anderen Felder zusammenpassen. Wenn Sie sich noch in der Phase befragen, ob eine Veränderung überhaupt untersucht werden sollte, vergleichen wir außerdem seborrhoischer Keratose und Melanom.
Brustkrebs: stromale TILs als Prozentwert
In der Brust-Pathologie wird ein anderer Ansatz gewählt, bei dem ein Zahlenwert angegeben wird. Stromale TILs werden als Prozentsatz des Stützgewebes zwischen den Krebszellen ausgedrückt, der von Lymphozyten besetzt ist – beurteilt anhand eines standardmäßig gefärbten Gewebeschnitts. Ein Ergebnis kann beispielsweise 5 Prozent, 40 Prozent oder 70 Prozent betragen.
Der Prozentwert ist vor allem bei triple-negativem und HER2-positivem Brustkrebs von Bedeutung, da die Immunkomponente dort in der Regel aktiver ist. Laut einem Bericht der International Immuno-Oncology Biomarker Working Group, veröffentlicht in npj Breast Cancer, entspricht jede Zunahme der stromalen TILs um 10 Prozent beim triple-negativen Brustkrebs einer deutlichen Verbesserung des invasionsfreien Überlebens. Frauen mit triple-negativen Tumoren im Stadium I und stromalen TILs von mindestens 30 Prozent hatten ohne Chemotherapie ein Fünf-Jahres-Gesamtüberleben von rund 98 Prozent. Unsere Übersicht zur Diagnose und Behandlung von Brustkrebs erläutert, welche Rolle dieser Wert im Vergleich zu den anderen Markern im Befund spielt.
Andere Krebsarten
Außerhalb von Melanom und Brustkrebs ist die Erfassung von TILs uneinheitlich. Beim Darmkrebs gibt es ein eigenes validiertes Immunmaß, den Immunoscore, der auf der Dichte bestimmter T-Zellen im Tumorzentrum und an den Tumorrändern basiert – und nicht auf einer allgemeinen Lymphozyten-Schätzung. Unser Leitfaden zur Darmkrebsvorsorge und -behandlung erläutert die in diesem Zusammenhang eingesetzten Untersuchungen. Bei Blasen-, Lungen-, Kopf-Hals- und Nierenkrebs, wurden TILs untersucht und wiederholt als prognostisch relevant eingestuft, jedoch werden sie von den meisten Labors nicht routinemäßig im Befund angegeben. Wenn TILs in Ihrem Befund nicht aufgeführt sind, liegt das in der Regel daran, dass sie nicht bestimmt wurden – nicht daran, dass keine vorhanden waren.
Was ein TIL-Ergebnis vorhersagt – und was nicht
Bei den meisten untersuchten Krebsarten ist ein höherer TIL-Wert mit besseren Behandlungsergebnissen verbunden. Das Ausmaß dieses Effekts und seine Zuverlässigkeit variieren jedoch erheblich.
Der bislang größte aktuelle Melanom-Datensatz stammt von der Sentinel Lymph Node Working Group, die 4.957 Patienten untersuchte, die zwischen 1993 und 2024 behandelt wurden. Laut PubMed waren TILs in 80,2 Prozent der Fälle nachweisbar und hatten prognostischen Wert für das melanomspezifische Überleben, das Gesamtüberleben und das rezidivfreie Überleben. Dabei waren ausgeprägte TILs mit jedem dieser Endpunkte stärker assoziiert als nicht ausgeprägte TILs (DOI). Der Zusammenhang blieb auch bei Patienten mit positivem Sentinel-Lymphknoten bestehen.
Eine kleinere Einzelzentrumsstudie mit 1.017 Patienten, die zwischen 2006 und 2019 behandelt wurden, liefert eine vorsichtigere Einschätzung. Patienten mit ausgeprägten TILs hatten einen Vorteil beim rezidivfreien Überleben und eine Fünf-Jahres-Rate ohne Rückfall von 84 Prozent, gegenüber 71,8 Prozent bei mäßigen und 68,4 Prozent bei fehlenden TILs. Es wurde jedoch kein Zusammenhang mit dem krankheitsspezifischen Überleben festgestellt, und es zeigte sich auch keine Verbindung zwischen dem TIL-Status und dem Ansprechen auf eine spätere Immun-Checkpoint-Therapie (DOI). Die Autoren beschreiben die prognostische Bedeutung von TILs in der modernen Behandlungsära als komplex – eine treffende Zusammenfassung der Gesamtlage.
Zwei Einschränkungen sollte man im Hinterkopf behalten. Ein TIL-Score beschreibt eine Gruppe, nicht eine einzelne Person: Er verschiebt die Wahrscheinlichkeiten, sagt aber kein individuelles Ergebnis voraus. Außerdem sind TILs weniger aussagekräftig als die Faktoren, auf denen die meisten Therapieentscheidungen beruhen. Beim Melanom haben Tumordicke und Ulzeration ein deutlich größeres Gewicht; beim Brustkrebs ist es der Rezeptorstatus. TILs verfeinern ein Bild, das andere Befunde bereits gezeichnet haben – ähnlich wie der LDH-Bluttest bei fortgeschrittener Erkrankung zusätzlichen Kontext liefert, ohne allein eine Entscheidung zu treffen.
Warum TILs die Behandlung bislang selten verändern
Ein Marker, der den Krankheitsverlauf vorhersagt, ist nicht automatisch ein Marker, der die Therapie leitet. Diese Lücke zwischen beiden ist das zentrale Problem bei TILs, und sie hat drei Aspekte.
Der erste betrifft die Reproduzierbarkeit. Zwei Pathologen, die denselben Schnitt beurteilen, kommen nicht immer zum gleichen Score. Die International Immuno-Oncology Biomarker Working Group hat ausdrücklich festgestellt, dass kein allgemein anerkannter Goldstandard dafür existiert, was auf einem Standardfärbepräparat als TIL gilt – und dass genau diese analytische Lücke, nicht etwa Zweifel an der Biologie, die klinische Einführung bisher gebremst hat.
Der zweite Aspekt ist, dass der Großteil der Evidenz retrospektiver Natur ist. Studien haben gespeichertes Gewebe ausgewertet und TIL-Scores mit dem tatsächlichen Verlauf korreliert, anstatt die Behandlung prospektiv anhand des Scores festzulegen. Leitlinienkommissionen gewichten diese beiden Arten von Evidenz sehr unterschiedlich.
Der dritte Aspekt ist, dass bisher niemand den klinischen Nutzen nachgewiesen hat – also den Beweis, dass das Handeln auf Grundlage eines TIL-Scores zu besseren Ergebnissen führt als dessen Nichtbeachtung. Diese Frage wird derzeit in De-Eskalationsstudien direkt untersucht, in denen Patienten mit TIL-reichen Tumoren weniger Chemotherapie erhalten. Bis diese Ergebnisse vorliegen, ist ein hoher TIL-Score eine beruhigende Information, aber kein Grund, einen Behandlungsplan zu ändern.
TIL-Therapie: den Befund in eine Behandlung umwandeln
Die Beobachtung, dass Lymphozyten im Inneren eines Tumors diesen erkennen können, führte zu einer naheliegenden Frage: Wenn diese Zellen bereits das Richtige tun, aber dennoch unterliegen – was passiert, wenn man sie entnimmt, Milliarden davon züchtet und sie dann zurückgibt?
Im Februar 2024 ließ die US-amerikanische Food and Drug Administration Lifileucel, unter dem Handelsnamen Amtagvi, für Erwachsene mit nicht resezierbarem oder metastasiertem Melanom zu, das nach einer PD-1-blockierenden Antikörpertherapie und – bei Tumoren mit einer BRAF-V600-Mutation – nach einem BRAF-Inhibitor fortgeschritten war. Es war die erste aus Tumoren gewonnene T-Zell-Therapie, die für einen soliden Tumor zugelassen wurde. Health Canada hat die Zulassung seitdem ebenfalls erteilt; Entscheidungen im Vereinigten Königreich und in Europa standen Anfang 2026 noch aus.
Wie die Behandlung hergestellt und verabreicht wird
Der Ablauf ähnelt eher einer Transplantation als einer herkömmlichen Medikamentenkur – die American Cancer Society und die Cleveland Clinic beschreiben beide dieselbe Abfolge.
| Schritt | Was geschieht | Ungefähre Dauer |
|---|---|---|
| Tumorentnahme | Ein Chirurg entnimmt ein Tumorstück, das Ihre Lymphozyten enthält | Ein Eingriff |
| Laborvermehrung | Die Lymphozyten werden isoliert und in sehr großer Zahl vermehrt | Etwa fünf Wochen |
| Lymphodepletion | Eine Chemotherapie schafft Platz, indem sie die vorhandenen Immunzellen reduziert | Fünf bis sieben Tage |
| TIL-Infusion | Die vermehrten Zellen werden einmalig per Infusion zurückgegeben | Mehrere Stunden |
| Interleukin-2 | Ein Signalprotein wird verabreicht, um das Überleben der neuen Zellen zu unterstützen | Drei bis fünf Tage |
| Erholung | Engmaschige Überwachung im Krankenhaus, während sich die Blutwerte erholen | Etwa zwei Wochen stationär |
Der gesamte Weg von der Operation bis zur Entlassung dauert insgesamt etwa zehn Wochen. TIL-Therapie wird häufig mit der CAR-T-Zell-Therapie verwechselt; das National Cancer Institute zieht hier eine klare Grenze: CAR-T-Zellen werden im Labor gentechnisch verändert, um einen neuen Rezeptor herzustellen, während TILs ausgewählt, aber nicht verändert werden. Es handelt sich um Ihre eigenen unveränderten Zellen, die ausgewählt wurden, weil sie den Tumor bereits erkannt haben.
Wie die Ergebnisse aussehen
Eine Fünf-Jahres-Analyse der zentralen Studie C-144-01 wurde 2025 im Journal of Clinical Oncology veröffentlicht. Laut PubMed betrug die objektive Ansprechrate 31,4 Prozent, mit 5,9 Prozent vollständigen Remissionen; bei 79,3 Prozent der Patienten war eine Reduktion der Tumorlast zu verzeichnen. Die mediane Ansprechdauer betrug 36,5 Monate, das mediane Gesamtüberleben 13,9 Monate und das Fünf-Jahres-Gesamtüberleben 19,7 Prozent (DOI). Sechzehn Patienten vertieften ihr Ansprechen im Laufe der Zeit, vier davon wechselten mehr als ein Jahr nach der Infusion von einem partiellen zu einem vollständigen Ansprechen.
Diese Zahlen beschreiben eine stark vorbehandelte Gruppe, bei der keine anderen Optionen mehr zur Verfügung standen, und sie zeigen eine Spaltung statt eines Durchschnitts. Die meisten Patienten sprechen nicht an. Bei denjenigen, die ansprechen, hält das Ansprechen in der Regel an – was beim fortgeschrittenen Melanom ungewöhnlich ist und der Grund dafür ist, dass dieser Ansatz von Bedeutung ist. Patienten, die in der Studie ansprachen, hatten eine geringere Tumorlast und weniger Leber- oder Hirnmetastasen als die Studienpopulation insgesamt.
Nebenwirkungen
Die Toxizität geht hauptsächlich von der Chemotherapie und dem Interleukin-2 aus und weniger von den Lymphozyten selbst. Die FDA-Kennzeichnung enthält einen Warnhinweis in einem Rahmen, der anhaltend schwere Blutbildveränderungen, schwere Infektionen, Herzerkrankungen sowie verschlechterte Atem- oder Nierenfunktion abdeckt, einschließlich tödlicher behandlungsbedingter Komplikationen. Zu den häufig von der Cleveland Clinic genannten Nebenwirkungen zählen Fieber und Schüttelfrost, Erschöpfung, Durchfall, Übelkeit, niedriger Blutdruck, Herzrhythmusstörungen und Hautausschlag. Das Capillary-Leak-Syndrom, bei dem Flüssigkeit aus kleinen Blutgefäßen austritt, ist selten, aber schwerwiegend.
In der Fünf-Jahres-Analyse stimmten die unerwünschten Ereignisse mit dem überein, was von Lymphodepletion und Interleukin-2 bekannt ist; sie klangen innerhalb von zwei Wochen nach der Infusion rasch ab, und die meisten schweren Blutbildveränderungen hatten sich bis Tag 30 gebessert. Da die Blutwerte in diesem Zeitraum stark abfallen, die Anzahl der weißen Blutkörperchen wird während des gesamten Verlaufs engmaschig überwacht, und eine niedrige Lymphozytenzahl ist ein erwarteter und bewusst herbeigeführter Teil der Behandlung und keine Komplikation.
Neueste wissenschaftliche Fortschritte
Die Forschung der vergangenen drei Jahre hat sich gleichzeitig auf zwei Fronten bewegt: den pathologischen Score zuverlässig genug zu machen, um darauf zu handeln, und die Therapie für mehr Patienten wirksam zu machen.
Auf der Messseite schließen Computer die Lücke bei der Reproduzierbarkeit. Die TIGER-Challenge, ein internationaler Wettbewerb zur Entwicklung von Open-Source-Rechenmodellen für TILs, wurde anhand von 3.708 HER2-positiven und triple-negativen Brustkrebsfällen aus der Routinepraxis und Phase-3-Studien ausgewertet. Laut PubMed stimmten die computergestützten Scores stark mit den Einschätzungen der Pathologen überein, übertrafen visuell bewertete TILs bei der Vorhersage des Ansprechens auf eine präoperative Behandlung bei HER2-positivem Brustkrebs und lieferten prognostische Informationen über klinische Variablen hinaus beim triple-negativen Brustkrebs (DOIEine Sekundäranalyse der Phase-3-Studie APHINITY, die 4.262 manuell, digital und mittels künstlicher Intelligenz bewertete Proben umfasste und 2026 in The Lancet Oncology veröffentlicht wurde, untersuchte dieselbe Frage im Kontext einer dualen HER2-Blockade (DOI).
Bei Melanomen lieferte ein Deep-Learning-Ansatz einen elektronischen TIL-Score, der bei 321 primären Melanomen mit einem Schwellenwert von 16,6 Prozent prognostisch war und nach Anpassung für Tumordicke und Ulzeration signifikant blieb (DOI). Derselbe Score zeigte einen prädiktiven Wert für die PD-1-Checkpoint-Behandlung bei Metastasen – genau die Eigenschaft, die den deskriptiven Kategorien „brisk" und „non-brisk" fehlt.
Auf der Therapieseite hat sich die Arbeit vom Konzeptnachweis hin zur Erweiterung verlagert. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 in Trends in Cancer untersuchte, welche Immunmerkmale vorhersagen, wer davon profitiert, und kam zu dem Schluss, dass die Immunogenität des Tumors, der funktionelle Zustand der Lymphozyten selbst und die umgebende Mikroumgebung alle eine Rolle spielen – und dass die Einzelzell-Profilierung eine präzisere Patientenauswahl ermöglicht (DOI). Übersichtsarbeiten in Cancer und in Cytotherapy beschreiben gentechnisch veränderte TIL-Produkte und neue Expansionsprotokolle, die darauf abzielen, Resistenzen zu überwinden und die Herstellungszeit zu verkürzen (DOI, DOI).
Die klinische Studienlandschaft spiegelt diese Erweiterung wider. ClinicalTrials.gov listet TILVANCE-301 (NCT05727904), eine Phase-3-Studie mit 670 Teilnehmern, die Lifileucel in Kombination mit Pembrolizumab gegen Pembrolizumab allein als Erstbehandlung bei fortgeschrittenem Melanom testet – was die Therapie deutlich früher im Behandlungspfad einsetzen würde. Eine Phase-2-Studie testet TILs bei metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NCT04614103), einem Bereich, der in unserem Leitfaden zu Diagnose und Behandlung von Lungenkrebsbehandelt wird, und eine weitere bei vorbehandeltem fortgeschrittenem Endometriumkarzinom (NCT06481592). Eine Phase-1/2-Studie testet TILs, bei denen zwei Gene ausgeschaltet wurden, um sie resistenter gegenüber der Tumorumgebung zu machen (NCT06598371).
Die Verabreichung bleibt die praktische Einschränkung. Eine Perspektive aus dem Jahr 2026 im British Journal of Cancer legte dar, was eine nationale Einführung erfordert: chirurgische Gewinnung, Herstellungslogistik, Lymphodepletion-Kapazität, Erfahrung mit Interleukin-2 und spezialisierte Infrastruktur – alles koordiniert, wobei die Kosten eine sorgfältige gesundheitsökonomische Bewertung erfordern (DOI). Eine parallele Übersichtsarbeit zeichnete denselben Bogen von den ersten humanen Melanomstudien bis heute nach (DOI). Zulassung und Verfügbarkeit sind nicht dasselbe.
Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten
Wenn TILs in Ihrem Befund erwähnt werden oder wenn eine TIL-Therapie angesprochen wurde, sind diese Fragen in der Regel die wichtigsten.
- Wurden TILs an meiner Probe beurteilt, und falls nicht – liegt das daran, dass sie bei dieser Krebsart nicht ausgewertet werden?
- Ändert mein TIL-Ergebnis irgendetwas an meinem Behandlungsplan, oder handelt es sich um Hintergrundinformation?
- Wie viel Gewicht hat dieser Befund im Vergleich zu den anderen Ergebnissen in meinem Bericht?
- Wenn mein TIL-Score hoch ist, komme ich für eine Studie in Frage, die ihn zur Reduzierung der Behandlungsintensität nutzt?
- Wenn eine TIL-Therapie in Betracht gezogen wurde, welches Zentrum würde sie durchführen und wie würde der zeitliche Ablauf aussehen?
- Ist genügend Tumorgewebe vorhanden, und was ist der Plan, wenn die Herstellung nicht gelingt?
Häufig gestellte Fragen
Sind tumorinfiltrierende Lymphozyten ein gutes Zeichen?
Im Allgemeinen ja, in dem Sinne, dass mehr TILs bei den meisten untersuchten Krebsarten mit besseren Ergebnissen verbunden sind. Lebhafte TILs beim Melanom sind mit einem besseren rezidivfreien Überleben verbunden als nicht-lebhafte oder fehlende TILs. Der Vorbehalt dabei ist, dass es sich um eine Assoziation auf Gruppenebene handelt, die die Wahrscheinlichkeiten verschiebt, aber keine Vorhersage für eine einzelne Person darstellt – und sie ist in ihrer Bedeutung weit hinter Tumordicke, Ulzeration und Stadium einzuordnen.
Was bedeutet „nicht-lebhaft" in meinem Melanombefund?
„Nicht-lebhaft" bedeutet, dass der Pathologe Lymphozyten in einzelnen Herden innerhalb des Tumors gesehen hat, anstatt gleichmäßig verteilt. Dies ist der mit Abstand häufigste Befund bei Melanomen, die überhaupt TILs aufweisen. Es ist ein besseres Ergebnis als „fehlend" und ein weniger günstiges als „lebhaft", und es verändert für sich allein weder die chirurgische noch die medikamentöse Behandlung.
Kann ein Bluttest meine tumorifiltrierenden Lymphozyten messen?
Nein. TILs werden in Tumorgewebe unter dem Mikroskop gezählt und erfordern eine Biopsie oder ein chirurgisches Präparat. Eine Blutlymphozytenanzahl misst zirkulierende Zellen und gibt keine Auskunft über den Tumor. Eine erhöhte Lymphozytenzahl im Blut hat völlig andere Ursachen, meistens Infektionen.
Bedeutet das Vorhandensein von TILs in meinem Befund, dass ich eine TIL-Therapie erhalten kann?
Nein. Die Eignung für Lifileucel hängt von der Krebsart, dem Stadium, den bereits durchgeführten Behandlungen und davon ab, ob geeignetes Tumorgewebe jetzt chirurgisch entnommen werden kann. Sie wird nicht durch eine TIL-Beschreibung in einem früheren Befund bestimmt.
Ist die TIL-Therapie dasselbe wie die CAR-T-Zell-Therapie?
Nein. Bei beiden werden Ihre eigenen T-Zellen in einem Labor vermehrt und anschließend zurückinfundiert, aber CAR-T-Zellen werden gentechnisch so verändert, dass sie einen neuen Rezeptor tragen, während TILs unverändert ausgewählte Zellen sind, die Ihren Tumor bereits erkannt haben. CAR-T-Therapien sind hauptsächlich für Blutkrebserkrankungen zugelassen; die TIL-Therapie ist für fortgeschrittenes Melanom zugelassen.
Warum wurden TILs in meinem Pathologiebefund nicht erwähnt?
Höchstwahrscheinlich deshalb, weil sie für Ihren Krebstyp nicht routinemäßig erfasst werden. Die TIL-Beurteilung ist beim Melanom Standard und beim Brustkrebs zunehmend verbreitet, bei fast allen anderen Krebsarten jedoch uneinheitlich. Das Fehlen im Befund bedeutet in der Regel, dass keine Beurteilung vorgenommen wurde – nicht, dass ein Befund vorliegt.
Wichtige Punkte, die Sie sich merken sollten
- Tumorinfiltrierende Lymphozyten sind Immunzellen, die sich im Tumorgewebe befinden und von einem Pathologen ausgezählt werden – nicht durch einen Bluttest.
- Dieselbe Abkürzung bezeichnet sowohl einen beschreibenden pathologischen Befund als auch eine hergestellte Zelltherapie, die in der Praxis nichts miteinander zu tun haben.
- Melanombefunde verwenden die Kategorien „lebhaft", „nicht lebhaft" und „fehlend"; Brustkrebsbefunde geben einen prozentualen Anteil stromaler TILs an; bei den meisten anderen Krebsarten werden TILs nicht routinemäßig erfasst.
- Mehr TILs bedeuten im Allgemeinen eine bessere Prognose, doch der Effekt ist im Vergleich zu Stadium, Tumortiefe und Rezeptorstatus eher gering.
- TIL-Scores werden bisher nicht zur Therapieentscheidung herangezogen, hauptsächlich weil die Bewertung nicht reproduzierbar genug ist und keine Studie gezeigt hat, dass ein Handeln auf Grundlage des Scores die Ergebnisse verbessert.
- Lifileucel, 2024 für das fortgeschrittene Melanom zugelassen, erzielt bei etwa drei von zehn Patienten ein Ansprechen, und diese Remissionen sind in der Regel dauerhaft.
- Computergestützte Bewertung und umfangreichere klinische Studien sind die beiden Bereiche, die sich am schnellsten entwickeln – beide verfolgen dasselbe Ziel, TILs klinisch nutzbar zu machen.
Quellen
- US Food and Drug Administration: FDA genehmigt erste Zelltherapie zur Behandlung von Patienten mit nicht resezierbarem oder metastasiertem Melanom
- National Cancer Institute: T-Zell-Transfertherapie
- National Cancer Institute: Pathologiebefunde
- National Cancer Institute: Was ist Krebs
- American Cancer Society: Therapie mit tumorinfiltrierenden Lymphozyten und ihre Nebenwirkungen
- Cleveland Clinic: Was ist die Therapie mit tumorinfiltrierenden Lymphozyten (TIL)?
- AIM at Melanoma Foundation: Über Pathologiebefunde
- npj Breast Cancer: Die Geschichte der TILs beim Brustkrebs – ein Bericht der International Immuno-Oncology Biomarker Working Group
- PubMed, Medina et al., Journal of Clinical Oncology 2025, Fünf-Jahres-Analyse der C-144-01-Lifileucel-Studie: DOI
- PubMed, Morrison et al., American Journal of Surgery 2025, TILs beim primären Melanom bei 4.957 Patienten: DOI
- PubMed, Straker et al., Annals of Surgical Oncology 2022, prognostische Bedeutung primärer TILs: DOI
- PubMed, Nature Communications 2026, computergestützte TILs und die TIGER-Challenge: DOI
- PubMed, The Lancet Oncology 2026, manuelle, digitale und KI-gestützte TIL-Bewertung in der APHINITY-Studie: DOI
- PubMed, EBioMedicine 2023, Deep-Learning-TIL-Bewertung beim Melanom: DOI
- PubMed, Navarro Rodrigo et al., Trends in Cancer 2025, immunologische Korrelate der Wirksamkeit der TIL-Therapie: DOI
- PubMed, Li et al., Cancer 2026, historischer Kontext und klinische Anwendungen der TIL-Therapie: DOI
- PubMed, Woodford et al., British Journal of Cancer 2026, TIL-Therapie bei Melanom und nationale Einführung: DOI
- PubMed, Shoushtari und Powell, Transplantation and Cellular Therapy 2025, TIL-Therapie bei Melanom und anderen soliden Tumoren: DOI
- PubMed, Amaria et al., Cytotherapy 2024, Innovationen in der TIL-Zelltherapie: DOI
- ClinicalTrials.gov: TILVANCE-301, Lifileucel mit Pembrolizumab bei fortgeschrittenem Melanom (NCT05727904)
- ClinicalTrials.gov: Autologe TILs bei metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NCT04614103)
- ClinicalTrials.gov: Lifileucel bei vorbehandeltem fortgeschrittenem Endometriumkarzinom (NCT06481592)
- ClinicalTrials.gov: KSQ-004EX, genmodifizierte TILs bei fortgeschrittenen soliden Tumoren (NCT06598371)
Ein Pathologiebericht erklärt sich selten von selbst, und ein Hinweis auf tumorinfiltrierende Lymphozyten steht inmitten eines Dutzends anderer Befunde, die nur im Zusammenhang einen Sinn ergeben. Verstehen Sie Ihre Laborergebnisse mit AI DiagMe, das Ihren Befund Zeile für Zeile liest und jeden Wert in verständlicher Sprache erklärt – mit einer Auswertung, die von einem Ärzteausschuss geprüft wurde.
