TORCH檢查是一組驗血項目，用來尋找孕婦可在出生前傳給嬰兒的感染。2026年9月21日發表的一項大型瑞典研究，令這些感染再次成為新聞焦點。瑞典卡羅琳醫學院的研究人員由出生起追蹤370萬人，最長達30年，發現少數出生時已有先天性TORCH感染的嬰兒，日後被診斷患自閉症的機會約高三倍，有智力障礙的機會更高逾七倍。結果令人注目，但需要放在背景中理解：這些感染並不常見，而且當中幾種可以預防或治療。本文說明研究實際發現了甚麼、對懷孕有何意義及沒有甚麼意義，以及哪些產前驗血真正起保護作用。
瑞典TORCH研究發現了甚麼？
研究發現，出生時有先天性TORCH感染的孩子，較常在日後被診斷患自閉症及智力障礙。這項刊於《JAMA Pediatrics》的研究，使用了瑞典全國登記資料，涵蓋1987至2021年間在當地出生的幾乎所有人。在約370萬人中，有975人出生時被診斷有先天性TORCH感染，即在母體內感染。研究團隊其後追蹤他們最長30年的診斷、學業成績及其他神經發展狀況。
- 出生時有TORCH感染的孩子，被診斷患自閉症的機會約高三倍。
- 智力障礙的機會高逾七倍，最嚴重類型的機會更高逾二十倍。
- 同時有智力障礙時，與自閉症的關聯最強，但沒有智力障礙時，關聯仍然存在。
- 即使沒有任何診斷，曾受感染的孩子16歲時的學業成績也稍低。
- 與強迫症沒有一致的關聯；與專注力不足／過度活躍症（ADHD）的關聯，在兄弟姊妹比較分析中消失。
兄弟姊妹比較是研究設計中最重要的部分。研究人員把受感染的孩子與其沒有受感染的親兄弟姊妹比較，從而抵消一家人共有的因素，例如基因、收入及家庭環境。結果仍然成立，顯示額外風險很大程度來自感染本身，而非家庭背景。
風險真實存在，但十分罕見
相對風險很高，但絕對數字很小。作者估計，在瑞典，先天性TORCH感染約佔嚴重智力障礙個案的1.2%，只佔自閉症個案約0.034%，即大約每3,000宗中有一宗。簡單來說，幾乎所有自閉症都與這些感染無關。
不過，對受影響的家庭而言，情況並不一樣。研究人員估計，出生時有TORCH感染的孩子中，約五分之一日後可能被診斷患自閉症。他們亦強調，由母親傳給胎兒並不常見：懷孕期間感染的大部分病菌都不會穿過胎盤，即使是TORCH感染也往往不會。
TORCH檢查逐項檢查甚麼？
TORCH是一個縮寫，並非單一疾病。Cleveland Clinic列出的包括弓形蟲病（Toxoplasmosis）、其他感染（Other，例如梅毒、愛滋病病毒、細小病毒B19、水痘及寨卡病毒）、德國麻疹（Rubella，即風疹）、巨細胞病毒（CMV）及單純疱疹病毒（Herpes simplex）。組成TORCH檢查的驗血項目量度的是抗體，即免疫系統針對每種病菌製造的蛋白質。MedlinePlus把TORCH檢查（TORCH screen）主要描述為新生嬰兒的檢查，並指出結果陽性一定要再做確認測試，同時亦要為母親檢驗。
| 感染 | 化驗所尋找甚麼 | 一般在產前檢查中的位置 | 主要預防方法 |
|---|---|---|---|
| 弓形蟲病 | 針對弓形蟲寄生蟲的IgG及IgM抗體 | 有特定原因時才驗，而非常規檢查 | 肉類要徹底煮熟、蔬果要洗淨、由其他人清理貓砂 |
| 梅毒（「其他」類） | 先做篩查抗體測試，再做確認測試 | 建議在首次產前檢查時驗，部分人稍後再驗 | 檢驗，並為母親及伴侶盡快以抗生素治療 |
| 德國麻疹 | 顯示有免疫力的IgG抗體 | 一般在懷孕早期檢查免疫力 | 懷孕前接種疫苗 |
| 巨細胞病毒（CMV） | IgG、IgM，有時加做IgG親和力 | 非常規；在接觸病毒、出現徵狀或超聲波有發現後才安排 | 勤洗手，避免接觸幼兒的口水及尿液 |
| 單純疱疹 | 主要以PCR檢驗瘡口拭子；抗體測試作用有限 | 按病歷及徵狀討論 | 找出並治療感染；在活躍發作期間，有時建議剖腹分娩 |
TORCH檢查的結果要看整體模式，而不是單看一行。IgM抗體多在感染早期出現，IgG抗體則較後出現，而且通常終身存在。單是IgM陽性並不能證明是近期感染，因為IgM可以持續數月，亦可能出現假陽性。我們的文章解釋了巨細胞病毒驗血的IgG、IgM及親和力模式；另一篇指南解讀弓形蟲IgG及IgM結果，亦有一篇介紹免疫球蛋白G（IgG）驗血。想了解更全面的情況，可參閱我們關於血清學檢測及主要組合的概覽。
這對產前驗血有何改變？
研究並沒有要求增加新測試，也不代表每次懷孕都需要做全套TORCH檢查。它加強了現有預防工具的理據，而當中大部分都從一般的產前驗血開始。我們的指南列出了懷孕期間的標準驗血項目。在香港，衞生署母嬰健康院的產前檢查服務由2026年7月6日起分階段整合至醫院管理局轄下的公立醫院；首次產前檢查包括病歷、身體及婦科檢查、小便測試及驗血。
- 在懷孕前或懷孕早期了解自己對德國麻疹的免疫狀況。瑞典研究的作者指出，自推行全國疫苗接種後，德國麻疹在瑞典幾乎絕跡；懷孕前接種疫苗仍是預防先天性德國麻疹的有效方法。
- 不要略過梅毒篩查。美國疾病控制及預防中心報告，近年美國先天性梅毒個案增加逾兩倍，2024年接近4,000宗，是1994年以來最多的一年。懷孕期間發現並治療，這種感染是可以治癒的。
- 如你經常接觸幼兒，可詢問有關巨細胞病毒的事。這種病毒沒有疫苗，但勤洗手及避免接觸幼兒的口水和尿液可降低風險。
- 注意食物安全及清理貓砂時的防護，以減少接觸弓形蟲。
- 如曾有生殖器疱疹，尤其臨近預產期時，請告訴醫生或助產士。
常規的產前驗血組合亦會篩查TORCH以外的感染，例如乙型肝炎。另一篇文章解釋了肝炎驗血結果。如果你計劃懷孕，孕前檢查是檢視免疫力及疫苗接種的最佳時機，因為懷孕期間不會接種德國麻疹疫苗。
甚麼時候應與醫生商討？
- 懷孕早期出現發燒、出疹、淋巴腺腫脹或類似感冒的病徵。
- 你對德國麻疹沒有免疫力，或不知道自己的狀況。
- TORCH檢查或其他抗體結果顯示IgM陽性，或出現你看不明白的模式。
- 超聲波報告顯示胎兒生長受限，或有其他醫生想進一步檢查的發現。
- 你的初生嬰兒未能通過聽力篩查，或你日後擔心孩子的發展。
嬰兒出生時若有先天性感染，兒科團隊通常會安排更密切地跟進聽力、視力及發展，而及早支援正是在這方面最能發揮作用。如想了解一般化驗報告的看法，這篇文章列出了逐步解讀驗血報告的方法。
最新科學進展
根據PubMed收錄的研究，幾項近期研究為瑞典的發現提供了有用的背景。以下以淺白的方式說明。
及早篩查可以令先天性梅毒消失
一項丹麥登記研究（即分析全國健康紀錄）涵蓋2010至2024年間近90萬宗出生，只發現5名有先天性梅毒的嬰兒，2016年後更一宗也沒有；作者認為這歸功於懷孕首三個月的篩查。對你的意義：早期產前報告上的梅毒一行，是你最具保護作用的測試之一。
美國的篩查仍有缺口
《American Journal of Public Health》一項分析保險索償資料的研究發現，由美國公共醫療補助計劃（Medicaid）承保的懷孕中，約四分之三有做梅毒篩查，而商業保險承保的則超過十分之九，在懷孕首三個月接受篩查的人更少。對你的意義：如不確定自己有否驗過，請直接問，這只是簡單的抽血。
沒有徵狀的先天性巨細胞病毒嬰兒，早期發展往往良好
一項小型美國研究追蹤出生時有先天性巨細胞病毒感染、但沒有徵狀的嬰兒。到12個月大時，他們在標準發展測試中的表現與其他嬰兒相若。結果屬早期，跟進仍在進行。對你的意義：出生時診斷有巨細胞病毒感染，不一定代表會有發展問題，因此一般做法是冷靜而有系統地跟進。
先天性弓形蟲病需要長期跟進
一個法國群組（即長期追蹤的一組兒童）包括646名接受過先天性弓形蟲病治療的孩子。在中位數12年的追蹤中，約十分之三至少出現一處眼部病變，有時延至成年，但嚴重損傷罕見。對你的意義：一旦診斷出先天性感染，定期的眼睛及發展檢查要持續多年，而不是幾個月。
詞彙
| 名詞 | 定義 |
|---|---|
| TORCH | 弓形蟲病、其他感染、德國麻疹、巨細胞病毒及單純疱疹的英文縮寫，這些病菌可由母親傳給胎兒。 |
| 先天性感染 | 嬰兒在母體內感染、出生時已有的感染。 |
| IgM及IgG | 兩種抗體。IgM多在感染早期出現；IgG較後出現，常終身存在。 |
| IgG親和力 | 量度IgG與病菌結合有多緊密的化驗。親和力低表示近期感染，高則表示較舊的感染。 |
| 兄弟姊妹比較 | 比較兄弟姊妹的研究方法，用以排除一家人共有的因素，例如基因或環境。 |
| 智力障礙 | 在發展期間出現、學習、推理及日常技能方面的持久限制，由輕度至極嚴重不等。 |
常見問題
甚麼是TORCH檢查？
TORCH檢查是一組驗血項目，尋找針對弓形蟲病、其他感染（例如梅毒）、德國麻疹、巨細胞病毒及單純疱疹的抗體。MedlinePlus主要把它描述為新生嬰兒的篩查，用於嬰兒可能在出生前受感染的情況。懷孕期間，醫生較常按情況安排個別測試，而不是一次過做全套。
懷孕期間甚麼時候做TORCH檢查？
沒有單一日期。部分項目，例如梅毒篩查及德國麻疹免疫力檢查，一般在首次產前檢查時進行。巨細胞病毒或弓形蟲病的測試，通常在已知接觸病菌、出現發燒或淋巴腺腫脹等徵狀，或超聲波有發現後才安排。全套TORCH檢查主要用於有感染跡象的新生嬰兒。
TORCH感染會導致自閉症嗎？
瑞典研究發現兩者有明確關聯，而兄弟姊妹比較的設計令家庭因素不太可能是解釋。不過，這些感染十分罕見，只解釋極小部分自閉症，在瑞典約每3,000宗中有一宗。大部分自閉症兒童從未接觸TORCH感染，而大部分在懷孕期間接觸過感染的嬰兒，本身也沒有受感染。
TORCH檢查陽性，是否代表我的嬰兒受感染？
不是。IgM陽性可能是假陽性，也可能在舊感染後持續數月，因此需要確認測試，有時還要做IgG親和力測試。即使確認母親受感染，也不一定會傳給胎兒。有需要時，專科醫生會以羊水PCR等測試直接回答這個問題。
TORCH感染可以預防嗎？
很多都可以。懷孕前接種疫苗可預防先天性德國麻疹；梅毒如及早經篩查發現，可以治癒。注意食物安全及避免接觸貓砂，可降低弓形蟲病的風險；勤洗手及不與幼兒共用餐具，則可減少接觸巨細胞病毒。如曾有生殖器疱疹，請告訴醫生，以便在分娩前訂好計劃。
懷孕期間應否要求做全套TORCH檢查？
一般來說，有針對性的做法比全套TORCH檢查更好。每種感染的解讀方法都不同，而大範圍的檢查可能得出令人困惑的抗體結果，引致額外檢查和憂慮。請問醫生哪些測試切合你的病歷、免疫狀況及接觸情況，並確保已完成首次產前檢查的標準篩查。
資料來源
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館、美國國家衞生研究院）：TORCH screen，2024年（英文）：閱讀MedlinePlus網頁
- 美國疾病控制及預防中心：About Congenital Syphilis，2025年（英文）：閱讀CDC網頁
- Cleveland Clinic：TORCH Infections，2026年（英文）：閱讀Cleveland Clinic網頁
- Karolinska Institutet：Rare pregnancy infections linked to autism，2026年9月21日（英文）：閱讀新聞稿
- Sjöqvist H., Dalman C., Mataix-Cols D., Gardner R. M., Karlsson H.：Congenital TORCH Infections and Neurodevelopmental Outcomes，JAMA Pediatrics，2026年：閱讀研究
- Lausten-Thomsen U.等：Elimination of congenital syphilis: a nationwide register-based study, Denmark, 2010 to 2024，Eurosurveillance，2026年：閱讀研究
- Suarez E. A.等：Prenatal Care and Congenital Syphilis in the United States: Characterizing Screening and Treatment，American Journal of Public Health，2026年：閱讀研究
- Stoyell S. M.等：Neurobehavioral outcomes of neonatal asymptomatic congenital cytomegalovirus infection at 12-months，Journal of Neurodevelopmental Disorders，2024年：閱讀研究
- Journé A.等：Long-term Ocular Outcomes in Congenital Toxoplasmosis Treated Perinatally，Pediatrics，2024年：閱讀研究
- 衞生署家庭健康服務：產前服務（服務整合至醫院管理局的安排及首次產前檢查項目）：閱讀衞生署網頁
延伸閱讀
- 我們的指南解釋每週hCG指數
- 這篇文章介紹生育能力驗血組合
- 我們的文章詳述全血計數（CBC）
- 這篇文章說明驗血結果異常及下一步
- 我們的參考表概括驗血正常值範圍
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