女性生育能力檢查及男士的生育驗血，都是量度控制生殖功能的荷爾蒙：身體能否排出卵子、能否製造健康的精子，以及能否維持懷孕。如果你正在備孕，化驗報告上往往是一列陌生的英文縮寫——AMH、FSH、LH、Estradiol、Testosterone——自己很難看懂。本文用淺白的語言說明女士和男士各要驗哪些荷爾蒙、每一項應在月經周期哪一天抽血，以及結果偏高或偏低可能代表甚麼。同樣重要的是，你會知道這些數字不能告訴你甚麼，免得單一個數值令你無故擔心。目標是讓你下次覆診時，已經看得懂自己的報告。
生育能力驗血實際上量度甚麼？
生育能力驗血不是單一項檢查，而是從一次抽血樣本中量度的一小組荷爾蒙，每一項都從不同角度反映生殖系統的運作。有些荷爾蒙由腦部分泌，向下指揮卵巢或睪丸；有些則由卵巢或睪丸本身製造，再向上回饋給腦部。把它們放在一起看，就像為這段「對話」拍下一張快照。
先要有合理的期望：血液中的荷爾蒙只是生育評估的一部分。女士方面，醫生還會用超聲波檢查卵巢和子宮，並檢查輸卵管是否暢通。男士方面，第一步而且最重要的通常是精液分析（量度精子數目及質素），因為單靠荷爾蒙無法知道精液中有沒有精子、精子是否活躍。衞生署家庭健康服務指出，夫婦定期有性行為而沒有避孕，一年後仍未懷孕，便屬「不育」，每6對夫婦便有1對受影響；女方超過35歲或有其他風險因素，應及早求醫。美國生殖醫學會（ASRM）的建議亦大致相同。
所以，生育能力驗血回答的是這類問題：卵巢受到的刺激是否正常？有沒有排卵？腦下垂體發出的訊號是否正確？會否有甲狀腺或催乳素問題從中阻礙？它本身並不會給你「能否生育」的是非答案。
荷爾蒙為何主導生育：腦部與性腺的回饋迴路
生殖功能靠腦部與性腺（卵巢或睪丸）之間的回饋迴路運作。腦部一個叫下丘腦的小區域向腦下垂體發出訊號，腦下垂體再把兩種關鍵的「信差」荷爾蒙釋放到血液中：促卵泡激素（FSH）及黃體生成素（LH）。
在女士身上，FSH叫卵巢培育卵泡（盛載卵子的小液囊），而月經周期中段LH急升（LH高峰）會觸發排卵。在男士身上，FSH支持精子生產，LH則指示睪丸製造睪丸酮。卵巢和睪丸隨後分泌自己的荷爾蒙——雌激素、黃體酮、睪丸酮——再傳回腦部，叫它把訊號調高或調低。
正因為有這個迴路，生育能力驗血要從兩端讀取荷爾蒙。舉例說，腦部訊號（FSH）很高而卵巢反應弱，與腦部訊號低而卵巢健康，指向的是完全不同的問題。整體模式比任何單一數字更重要。
女性生育能力檢查：要驗哪些荷爾蒙？
女性生育能力檢查主要回答兩個問題：卵巢還有多少卵子（卵巢儲備），以及是否真的有排卵。不同荷爾蒙回答不同問題，其中幾項必須在月經周期的指定日子抽血。
月經第2至5天：FSH、LH及雌二醇
在月經周期初段——最常見是第3天，以月經來的第一天作第1天——卵巢處於「靜止」狀態，是量度基線訊號最準確的時候。這時抽血一般會檢查促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（Estradiol），即雌激素的主要形式。
第3天的FSH明顯偏高，尤其同時雌二醇偏低，可能表示卵巢要更費力才能召集卵子，這可能是卵巢儲備下降的徵兆。LH與FSH的比例，以及這三項的整體模式，亦有助醫生分辨多囊卵巢症（PCOS）與其他導致月經不規律的原因。
AMH：任何一天都可以驗的卵巢儲備指標
抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）由卵巢內的小卵泡分泌，所以它的水平大致反映還剩多少卵子。與FSH不同，AMH在整個月經周期內頗為穩定，幾乎任何一天都可以抽血，這是它實用的地方。AMH一般隨年齡下降。
關鍵的提醒是：正如美國國家醫學圖書館（MedlinePlus）所說，AMH可以估計卵巢儲備的數量，但無法反映卵子的質素，也不能預測你會否懷孕。AMH偏低不代表不可能懷孕，AMH偏高也不是保證。它只是其中一項參考資料，不是預言。
黃體酮：確認有沒有排卵
黃體酮（Progesterone）在排卵後的下半個周期上升。在黃體期中段抽血——大約是下次月經預計來臨前7天，在28天周期中常稱為「第21天」檢查——可以看黃體酮有沒有升高。明顯上升是當月有排卵的有力證據。結果平平，可能只是月經不規律令抽血時間不準，所以醫生有時會安排重驗。
催乳素及甲狀腺：上游的干擾因素
兩種來自卵巢以外的荷爾蒙，可以悄悄令排卵停止。催乳素（Prolactin）是負責分泌乳汁的荷爾蒙，過高時會抑制月經周期。甲狀腺則透過甲狀腺刺激素（TSH）檢查，它同時影響排卵及早期懷孕。衞生署家庭健康服務亦把多囊卵巢症、提早更年期及甲狀腺問題列為排卵異常的原因。由於這兩項容易檢查，而且多數可以治療，通常都包括在女士的檢查組合內。如懷疑雄激素過多，例如多囊卵巢症，醫生可能加驗睪丸酮及性激素結合球蛋白（SHBG），SHBG這種蛋白質決定有多少睪丸酮處於活躍狀態。整組項目常一併以女性荷爾蒙檢查的形式安排。
男士生育能力驗血：要驗哪些荷爾蒙？
男士的生育評估由精液分析開始，而不是驗血，因為男士最常見的問題是精子數目、形態或活動力異常，而這些是荷爾蒙看不出來的。當精液分析結果異常、精子極少或完全沒有，或者出現睪丸酮過低的徵狀（例如性慾減退、疲倦），驗血才變得有用。
睪丸酮及SHBG
睪丸酮（Testosterone）是精子生產、性慾以及肌肉和骨骼強度背後的主要荷爾蒙。化驗所常同時報告總睪丸酮及游離睪丸酮（活躍的部分），並可能加驗SHBG幫助解讀，因為SHBG決定身體可用的睪丸酮有多少。睪丸酮在早上自然達到高峰，所以一般在上午8時至10時抽血，結果才準確。
男士的FSH及LH
FSH和LH告訴醫生睪丸酮問題源自哪裏。睪丸酮偏低而FSH及LH偏高，指向睪丸本身，因為腦部在「大聲呼喚」，睪丸卻沒有回應。睪丸酮偏低而FSH及LH偏低或正常，則指向腦部的腦下垂體或下丘腦。這些指標常歸入男性荷爾蒙檢查。
催乳素及甲狀腺
與女士一樣，催乳素過高或甲狀腺功能超出範圍，都會令睪丸酮下降及減少精子生產。因此當情況不明朗，尤其睪丸酮意外地低時，醫生常會加驗催乳素及TSH。
生育荷爾蒙檢查一覽
下表概括生育能力驗血最常包括的荷爾蒙、適用對象、最佳抽血時間，以及結果異常可能代表的意思。各化驗所的參考範圍不同，所以請把它當作一張解釋每項指標意思的地圖，而不是一組目標數字。香港的化驗報告多以英文列出項目名稱，下表也附上英文名稱方便對照。
| 荷爾蒙 | 主要檢查對象 | 最佳抽血時間 | 結果異常可能代表 |
|---|---|---|---|
| FSH（促卵泡激素） | 女士及男士 | 女士：月經第2至5天；男士：任何一天 | 女士偏高可能表示卵巢儲備低；男士偏高指向睪丸問題 |
| LH（黃體生成素） | 女士及男士 | 女士：月經第2至5天（周期中段看LH高峰）；男士：任何一天 | 幫助找出荷爾蒙問題的源頭；LH與FSH的模式有助評估多囊卵巢症 |
| 雌二醇（Estradiol，E2） | 女士（男士角色較小） | 女士：月經第2至5天 | 與FSH一併解讀，判斷卵巢功能 |
| AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙） | 女士 | 任何一天 | 隨年齡下降；估計卵子數量，不反映卵子質素或懷孕機會 |
| 黃體酮（Progesterone） | 女士 | 黃體期中段（約第21天） | 明顯上升證實該周期有排卵 |
| 睪丸酮（總及游離） | 男士（懷疑多囊卵巢症時亦驗女士） | 男士：早上（上午8至10時） | 男士偏低可影響精子及性慾；女士偏高可能提示多囊卵巢症 |
| SHBG（性激素結合球蛋白） | 男士及女士 | 與睪丸酮一同抽血 | 改變活躍睪丸酮的分量；幫助解讀睪丸酮水平 |
| 催乳素（Prolactin） | 女士及男士 | 任何一天 | 過高可抑制排卵或降低睪丸酮 |
| TSH（甲狀腺刺激素） | 女士及男士 | 任何一天 | 甲狀腺失衡可擾亂排卵、月經周期及精子生產 |
時間很重要：應在月經周期哪一天驗？
對女士來說，生育能力驗血何時抽血會改變結果，所以時間不是細節，而是檢查的一部分。要記住兩個時間點：周期初段及黃體期中段。
- 第2至5天（周期初段）：FSH、LH及雌二醇，讀取卵巢的基線訊號。
- AMH及TSH／催乳素：任何一天都可以，因為它們不隨周期大幅波動。
- 黃體期中段，即28天周期的第21天左右：黃體酮，在月經預計來臨前約一星期確認有沒有排卵。
如果你的月經周期比28天長或短，「第21天」黃體酮檢查也要相應調整：應在預計月經來臨前約7天，而不是日曆上的第21天。在家追蹤排卵，例如使用能測出LH高峰的排卵測試，可以幫助你和醫生揀選合適的日子。男士的時間規則簡單得多：在睪丸酮最高的早上抽血。
驗血結果能告訴你甚麼，不能告訴你甚麼？
驗血結果只提供線索，不是結論：這是最值得細讀兩次的部分。在解讀自己的報告前，有幾個限制必須明白。
第一，單一個超出範圍的數值很少就是診斷。荷爾蒙會隨月經周期、一天中的時段、壓力、生病及近期出遊而變化，所以醫生往往會重驗異常結果，而不是根據一次讀數就採取行動。第二，參考範圍因化驗所而異，也取決於你的年齡、性別及抽血當天是周期第幾天；一份報告標示「偏高」（常以H標示）的數值，在另一份報告可能屬正常範圍。如想先了解解讀化驗數值的基本方法，可參考我們的驗血報告解讀指南。
第三——也是很多人誤解的地方——AMH及FSH這類卵巢儲備指標量度的是卵子數量，不是卵子質素，也不能預測你能否自然受孕。美國生殖醫學會明確指出，卵巢儲備檢查不應用來預測自然懷孕的機會，也不應用作拒絕任何人接受生育治療的理由。最終的解讀應交由醫生，結合你的荷爾蒙、病歷、超聲波結果，以及男士的精液分析一併判斷。
何時應該求醫？
出現以下情況時，應該尋求專業評估，而不是自己摸索。
- 你已有規律、沒有避孕的性行為12個月，仍未懷孕。
- 你是35歲以上的女士並已嘗試6個月，或已超過40歲：兩者都應及早評估。
- 月經不規律、經量很多、經痛劇烈，或沒有月經；衞生署亦提到周期為3星期或以下、周期長且不穩定的情況。
- 你有已知會影響生育的疾病，例如多囊卵巢症、子宮內膜異位、甲狀腺疾病，或曾有盆腔感染、接受癌症治療。
- 男士有睪丸酮過低的徵狀、已知的睪丸問題（例如曾患睪丸不降、精索靜脈曲張），或精液分析結果異常。
及早求醫不代表有問題，而是讓可治療的原因在仍有最多時間的時候被找出來。在香港，醫院管理局、香港家庭計劃指導會或私家婦科醫生都可以為夫婦進行基本評估；如找不到原因或治療一段時間後仍未成功，可轉介至專門處理不育的專科醫生及輔助生育中心。醫生也會按正確次序安排合適的檢查，免得你為暫時不需要的結果花錢或擔心。如想知道等候時間，可參考驗血報告要等多久一文。
詞彙表
- AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）：由卵巢小卵泡分泌的荷爾蒙，反映還剩多少卵子。它估計卵子數量，而不是卵子質素。
- 雌二醇（Estradiol，E2）：雌激素的主要形式，大部分由卵巢製造。與FSH一併解讀，用來判斷卵巢功能。
- FSH（促卵泡激素）：腦下垂體分泌的荷爾蒙，叫卵巢培育卵泡，在男士身上則支持精子生產。
- LH（黃體生成素）：腦下垂體分泌的荷爾蒙，周期中段急升會觸發排卵；在男士身上推動睪丸酮生產。
- 卵巢儲備：卵巢內剩餘卵子數目的量度，會隨年齡自然下降。
- 黃體酮（Progesterone）：排卵後上升的荷爾蒙，為懷孕預備子宮內膜；黃體期中段上升證實有排卵。
- 催乳素（Prolactin）：負責分泌乳汁的荷爾蒙；過高時可令女士停止排卵、令男士睪丸酮下降。
- 精液分析：量度精子數目、形態及活動力的化驗，是男士生育評估的第一線檢查。
- SHBG（性激素結合球蛋白）：與睪丸酮及雌激素結合的蛋白質，控制體內有多少荷爾蒙處於活躍狀態。
- TSH（甲狀腺刺激素）：腦下垂體分泌的荷爾蒙，用來檢查甲狀腺功能，影響排卵及精子生產。
常見問題
在香港做生育能力驗血要多少錢？醫療保險會包嗎？
費用視乎驗多少項荷爾蒙，以及在公營醫院、家計會、私家診所還是私家化驗所抽血而定，差別很大，所以本文不列出價錢。在公營系統，檢查由醫生按臨床需要安排，按醫管局現行收費計算；在私營機構，價錢由各醫生或化驗所自訂。醫療保險方面，不少個人或公司醫療保險不保障生育相關檢查或只保障部分，條款各有不同。最穩妥的做法，是先問醫生建議驗哪些荷爾蒙，再在檢查前直接向保險公司查詢保障範圍，以免日後有意外。
家用生育荷爾蒙測試準確嗎？
家用測試套裝可以從手指採血樣本量度AMH或FSH等荷爾蒙，質素好的產品能合理估計卵巢儲備。它的主要限制是時間及背景資料：隨周期變化的荷爾蒙必須在正確日子採樣才有意義，而且結果若沒有其他資料配合——你的病歷、超聲波檢查及醫生的解讀——價值有限。家用測試可以作為起點，但結果異常或令你擔心時，應先與醫生商討，不要自行作決定。
生育能力驗血前需要空腹嗎？
大部分生殖荷爾蒙——FSH、LH、雌二醇、黃體酮、AMH、睪丸酮及催乳素——都不需要空腹。更重要的準備是抽血時間及幾項樣本處理規則：隨周期變化的荷爾蒙要在正確日子抽血、睪丸酮要在早上量度；部分化驗所亦會要求你暫停高劑量生物素（維他命B7）補充劑兩三天，因為生物素會干擾某些荷爾蒙測試。如同一次抽血還包括空腹血糖或血脂，就要按指示空腹。請一律按化驗單上的指示準備，因為各化驗所的程序不同。
年齡會改變生育能力驗血的結果嗎？
會，尤其是女士。卵巢儲備隨年齡下降，所以AMH會逐漸降低，第3天的FSH則逐漸升高。這是正常、預期中的變化，不是疾病。這也是為何35歲以上的女士應較早接受評估、40歲以上更應立即評估：不是因為檢查不同，而是及早行動可保留最多選擇。衞生署亦指出，治療成功率隨女士年齡增長而下降。男士的睪丸酮隨年齡下降得較慢，如突然大幅下降，通常要找出特定原因。
月經不規律，應該何時驗？
月經不規律令定時檢查較難安排，因為一般所說的「第3天」和「第21天」不容易確定。不受周期日子影響的荷爾蒙——AMH、TSH及催乳素——仍可隨時抽血，在月經難以預計時往往特別有參考價值。至於黃體酮這類與排卵有關的檢查，醫生可能會借助排卵追蹤揀選日子，或在幾個周期內重驗。月經不規律本身已是求醫的理由，因為背後可能有可治療的原因。
生育能力驗血要多久才有結果？
常見的生殖荷爾蒙是很普遍的化驗項目，很多結果幾天內就會有，但實際時間取決於化驗所及所驗的項目。部分專門測試需要較長時間，因為要分批處理或送往外判化驗所。在公營醫院做的化驗，HA Go正式會員可在「我的健康」查閱化驗報告，但一般要在結果發出後一段時間才顯示，而且只有英文版本。如超過診所告訴你的時間仍未有消息，主動跟進是合理的。更多關於等候時間的資料，可參考我們的驗血報告要等多久指南。
資料來源
- 不育——衞生署家庭健康服務
- HA Go常見問題——醫院管理局
- Female infertility: diagnosis and treatment——Mayo Clinic
- Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion（2021）——美國生殖醫學會（ASRM）
- Anti-Müllerian Hormone Test——MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
生育能力驗血的結果往往是一列數字——AMH、FSH、LH、雌二醇、睪丸酮、催乳素及甲狀腺（TSH）——參考範圍還會因性別及周期日子而改變。AI DiagMe會把你的生殖荷爾蒙結果與報告上其他項目一併閱讀，用淺白的語言解釋每個數值的意思，以及哪些值得向醫生提出。它是幫助你理解結果的工具，不是診斷，也不能取代醫生。如果你手上有一份近期的生育能力驗血報告，不妨看看你的數字在說甚麼。
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