TORCH tyrimas ir autizmas: ką parodė 3,7 milijono gimimų tyrimas

TORCH tyrimas – tai kraujo tyrimų grupė, kuria ieškoma infekcijų, kurias nėščioji gali perduoti kūdikiui dar iki gimimo, o 2026 m. rugsėjo 21 d. paskelbtas didelis Švedijos tyrimas šias infekcijas vėl sugrąžino į antraštes. Karolinskos instituto mokslininkai 3,7 milijono žmonių stebėjo nuo gimimo iki trijų dešimtmečių. Jie nustatė, kad retiems kūdikiams, gimusiems su įgimta TORCH infekcija, vėliau gyvenime autizmas buvo diagnozuojamas maždaug tris kartus dažniau, o intelekto sutrikimas – daugiau nei septynis kartus dažniau. Rezultatas įspūdingas, bet jį reikia vertinti kontekste: šios infekcijos retos, o nuo kelių jų galima apsisaugoti arba jas išgydyti. Šiame straipsnyje sužinosite, ką tyrimas iš tikrųjų parodė, ką jis reiškia ir ko nereiškia nėštumui ir kurie nėštumo kraujo tyrimai iš tiesų apsaugo.

Ką parodė Švedijos TORCH tyrimas?

Tyrimas parodė, kad su įgimta TORCH infekcija gimę vaikai dažniau susiduria su autizmu ir intelekto sutrikimu, nors pačios infekcijos labai retos. Žurnale „JAMA Pediatrics“ paskelbtame darbe naudoti Švedijos nacionaliniai registrai, apimantys beveik visus šalyje 1987–2021 m. gimusius žmones. Iš maždaug 3,7 milijono žmonių 975 gimimo metu diagnozuota įgimta TORCH infekcija, t. y. infekcija, kuria užsikrėsta gimdoje. Vėliau iki 30 metų stebėtos diagnozės, mokyklos pažymiai ir kiti neurologinės raidos sutrikimai.

• Vaikams, gimusiems su TORCH infekcija, autizmas diagnozuotas maždaug tris kartus dažniau.
• Intelekto sutrikimas buvo daugiau nei septynis kartus dažnesnis, o sunkiausios jo formos – daugiau nei dvidešimt kartų dažnesnės.
• Ryšys su autizmu buvo stipriausias, kai kartu buvo ir intelekto sutrikimas, tačiau išliko ir be jo.
• Infekcijos paveiktų vaikų mokyklos pažymiai 16 metų buvo šiek tiek žemesni net ir tada, kai jie neturėjo jokios diagnozės.
• Pastovaus ryšio su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu nerasta, o ryšys su ADHD išnyko lyginant brolius ir seseris.

Šis brolių ir seserų palyginimas yra svarbiausia tyrimo dalis. Mokslininkai užsikrėtusius vaikus palygino su jų pačių neužsikrėtusiais broliais ir seserimis, todėl neutralizuota daug to, kas šeimai bendra: genai, pajamos, namų aplinka. Rezultatai išliko, o tai rodo, kad didžiąją dalį papildomos rizikos lemia pačios infekcijos, o ne šeimos aplinkybės.

Rizika reali, bet reta

Santykinė rizika didelė, tačiau absoliutūs skaičiai maži. Autorių vertinimu, įgimtos TORCH infekcijos Švedijoje lemia apie 1,2 % sunkaus intelekto sutrikimo atvejų ir tik apie 0,034 % autizmo atvejų, t. y. maždaug vieną atvejį iš 3 000. Paprastai tariant, beveik visas autizmas su šiomis infekcijomis nesusijęs.

Tačiau šeimoms, kurias tai paliečia, vaizdas kitoks. Mokslininkų vertinimu, maždaug vienam iš penkių vaikų, gimusių su TORCH infekcija, vėliau gali būti diagnozuotas autizmas. Jie taip pat pabrėžia, kad infekcijos perdavimas iš motinos vaisiui yra neįprastas: dauguma nėštumo metu pasigautų infekcijų niekada neperžengia placentos, ir net TORCH infekcijos dažnai jos neperžengia.

Ką tikrina TORCH tyrimas: infekcija po infekcijos

TORCH yra santrumpa, o ne viena liga. Klivlando klinika išvardija toksoplazmozę, kitas infekcijas (angl. other), pavyzdžiui, sifilį, ŽIV, parvovirusą B19, vėjaraupius ir Zikos virusą, raudonukę (angl. rubella), citomegalovirusą (CMV) ir herpes simplex virusą. TORCH tyrimą sudarantys kraujo tyrimai matuoja antikūnus – baltymus, kuriuos imuninė sistema gamina prieš kiekvieną sukėlėją. MedlinePlus TORCH tyrimą pirmiausia apibūdina kaip naujagimio tyrimą ir pažymi, kad teigiamą rezultatą visada reikia patvirtinti papildomais tyrimais, ištiriant ir motiną.

TORCH tyrimo rezultatas vertinamas kaip visuma, o ne pagal vieną eilutę. IgM antikūnai paprastai atsiranda infekcijos pradžioje, o IgG – vėliau ir dažniausiai išlieka visą gyvenimą. Vien teigiamas IgM dar neįrodo neseniai buvusios infekcijos, nes jis gali išlikti mėnesius arba būti klaidingai teigiamas. Lietuvos laboratorijų atsakymuose šie antikūnai paprastai pateikiami kaip „neigiamas“, „ribinis“ arba „teigiamas“ su kiekybine reikšme: pavyzdžiui, „Medicina Practica“ Toxoplasma gondii IgG laiko neigiamu, kai jis mažesnis nei 1,0 kIU/l, ir teigiamu, kai jis 3,0 kIU/l ar didesnis, o raudonukės IgG – teigiamu nuo 10,0 kU/l („Medicina Practica“, 2025). Ribos priklauso nuo tyrimo metodo, todėl visada žiūrėkite į savo atsakyme nurodytas. Mūsų bibliotekoje paaiškinti CMV tyrimo IgG, IgM ir aviditeto deriniai nėštumo metu. Atskirame vadove išnagrinėti toksoplazmozės IgG ir IgM rezultatai, o kitame puslapyje aprašytas imunoglobulino G kraujo tyrimas. Platesnį vaizdą rasite mūsų apžvalgoje apie serologinius tyrimus ir pagrindinius jų rinkinius.

Ką tai keičia nėštumo kraujo tyrimams?

Tyrimas nereikalauja naujo tyrimo ir nereiškia, kad kiekvienai nėščiajai reikia viso TORCH tyrimų rinkinio. Jis sustiprina jau esamų apsaugos priemonių svarbą, o dauguma jų prasideda nuo įprastų nėštumo kraujo tyrimų. Mūsų vadove išvardyti įprasti kraujo tyrimai nėštumo metu. Lietuvoje, kurie tyrimai atliekami jūsų nėštumo priežiūros metu, nurodo nėštumą prižiūrintis akušeris ginekologas ar akušerė; jei nežinote, kas buvo ištirta, paklauskite per kitą vizitą.

• Sužinokite savo imunitetą raudonukei prieš nėštumą arba jo pradžioje. Švedijos autoriai pažymi, kad nuo tada, kai pradėta skiepyti visus vaikus, raudonukė Švedijoje beveik išnyko, o skiepai prieš nėštumą tebėra įrodytas būdas apsaugoti nuo įgimtos raudonukės.
• Nepraleiskite sifilio patikros. JAV CDC duomenimis, įgimto sifilio atvejų pastaraisiais metais padaugėjo daugiau nei tris kartus: 2024 m. jų buvo beveik 4 000 – daugiausia per metus nuo 1994-ųjų. Nustatyta ir gydoma nėštumo metu, ši infekcija išgydoma.
• Jei daug laiko praleidžiate su mažais vaikais, paklauskite apie CMV. Skiepų nėra, tačiau rankų plovimas ir vengimas kontakto su mažų vaikų seilėmis bei šlapimu mažina riziką.
• Mažinkite toksoplazmozės riziką laikydamiesi maisto saugos ir atsargumo su kačių kraiku.
• Pasakykite gydytojui, jei esate sirgusi lytinių organų pūsleline, ypač artėjant gimdymo datai.

Įprasti nėštumo tyrimų rinkiniai apima ir infekcijas, nepatenkančias į TORCH santrumpą, pavyzdžiui, hepatitą B. Kitame straipsnyje paaiškinti hepatito tyrimų rezultatai. Jei planuojate nėštumą, vizitas prieš pastojimą yra patogiausias metas peržiūrėti imunitetą ir skiepus, nes skiepai nuo raudonukės nėštumo metu neskiriami.

Kada pasikalbėti su gydytoju?

• Nėštumo pradžioje pakilo temperatūra, atsirado bėrimas, padidėjo limfmazgiai ar jaučiate į gripą panašius simptomus.
• Neturite imuniteto raudonukei arba nežinote, ar jį turite.
• TORCH ar kito antikūnų tyrimo rezultatas rodo teigiamą IgM arba derinį, kurio nesuprantate.
• Ultragarsinio tyrimo metu nustatytas vaisiaus augimo sulėtėjimas ar kitas radinys, kurį gydytojas nori ištirti.
• Jūsų naujagimis neišlaikė klausos patikros arba vėliau nerimaujate dėl jo raidos.

Kai kūdikis gimsta su įgimta infekcija, vaikų gydytojai paprastai suplanuoja atidesnį klausos, regos ir raidos stebėjimą. Būtent čia ankstyva pagalba duoda daugiausia naudos. Bendrų patarimų bet kuriam tyrimų atsakymui rasite puslapyje, kuriame aprašytas kraujo tyrimų skaitymas žingsnis po žingsnio.

Naujausi moksliniai duomenys

PubMed indeksuoti nauji tyrimai suteikia Švedijos rezultatams naudingo konteksto. Štai ką jie rodo, paprastai tariant.

Ankstyva patikra gali panaikinti įgimtą sifilį

Danijos registrų tyrimas, t. y. nacionalinių sveikatos duomenų analizė, apėmė beveik 900 000 gimimų 2010–2024 m. Jame rasti tik penki kūdikiai su įgimtu sifiliu ir nė vieno po 2016 m.; autoriai tai sieja su patikra pirmąjį nėštumo trimestrą. Ką tai reiškia jums: sifilio eilutė ankstyvame nėštumo tyrimų atsakyme – vienas labiausiai apsaugančių tyrimų.

JAV patikroje vis dar yra spragų

Žurnale „American Journal of Public Health“ paskelbta draudimo duomenų analizė parodė, kad sifilio patikra atlikta maždaug trims iš keturių nėščiųjų, apdraustų valstybine programa „Medicaid“, ir daugiau nei devynioms iš dešimties, turinčių privatų draudimą, o pirmąjį trimestrą ištirta gerokai mažiau. Ką tai reiškia jums: jei nesate tikra, ar buvote ištirta, paklauskite. Tai paprastas kraujo tyrimas.

Kūdikiams su besimptome CMV infekcija pradžioje dažnai sekasi gerai

Nedideliame JAV tyrime stebėti kūdikiai, turėję įgimtą CMV infekciją, bet gimimo metu neturėję simptomų. 12 mėnesių amžiaus standartiniuose raidos testuose jiems sekėsi kaip ir kitiems kūdikiams. Rezultatai ankstyvi, stebėjimas tęsiamas. Ką tai reiškia jums: gimimo metu nustatyta CMV infekcija savaime nereiškia raidos sutrikimų, todėl paprastai taikomas ramus, nuoseklus stebėjimas.

Įgimtai toksoplazmozei reikia ilgo stebėjimo

Prancūzijos kohortoje, t. y. ilgą laiką stebimoje vaikų grupėje, buvo 646 vaikai, gydyti dėl įgimtos toksoplazmozės. Maždaug trims iš dešimties per vidutiniškai 12 metų, kartais ir suaugus, atsirado bent vienas akies pažeidimas, nors sunkūs pažeidimai buvo reti. Ką tai reiškia jums: nustačius įgimtą infekciją, reguliarūs akių ir raidos patikrinimai svarbūs ne mėnesius, o metus.

Terminų žodynėlis

Dažniausiai užduodami klausimai

Kas yra TORCH tyrimas?

TORCH tyrimas – tai kraujo tyrimų grupė, kuria ieškoma antikūnų prieš toksoplazmozę, kitas infekcijas, pavyzdžiui, sifilį, raudonukę, citomegalovirusą ir herpes simplex. MedlinePlus jį pirmiausia apibūdina kaip naujagimio tyrimą, atliekamą, kai kūdikis galėjo užsikrėsti iki gimimo. Nėštumo metu gydytojai dažniau skiria atskirus situacijai tinkamus tyrimus, o ne visą grupę iš karto.

Kada nėštumo metu atliekamas TORCH tyrimas?

Vienos datos nėra. Kai kurios dalys, pavyzdžiui, sifilio patikra ir imuniteto raudonukei patikrinimas, paprastai atliekamos per pirmąjį nėštumo priežiūros vizitą. CMV ar toksoplazmozės tyrimai dažniausiai skiriami po žinomo kontakto, esant simptomams, pavyzdžiui, karščiavimui ar padidėjusiems limfmazgiams, arba po ultragarsinio tyrimo radinio. Visas TORCH tyrimų rinkinys dažniausiai naudojamas naujagimiams, turintiems infekcijos požymių.

Ar TORCH infekcijos sukelia autizmą?

Švedijos tyrimas rado aiškų ryšį, o brolių ir seserų palyginimas rodo, kad šeimos veiksniai mažai tikėtinas paaiškinimas. Vis dėlto šios infekcijos retos ir paaiškina tik labai mažą autizmo dalį – Švedijoje maždaug vieną atvejį iš 3 000. Dauguma autizmu sergančių vaikų niekada nebuvo susidūrę su TORCH infekcija, o dauguma kūdikių, kurių motina nėštumo metu užsikrėtė, patys neužsikrečia.

Ar teigiamas TORCH tyrimas reiškia, kad mano kūdikis užsikrėtęs?

Ne. Teigiamas IgM gali būti klaidingai teigiamas arba išlikti mėnesius po senos infekcijos, todėl reikia patvirtinamųjų tyrimų, kartais ir IgG aviditeto tyrimo. Net patvirtinta motinos infekcija ne visada pasiekia vaisių. Prireikus specialistai tai tiesiogiai patikrina, pavyzdžiui, vaisiaus vandenų PGR tyrimu.

Ar nuo TORCH infekcijų galima apsisaugoti?

Nuo daugelio – taip. Skiepai prieš nėštumą apsaugo nuo įgimtos raudonukės, o sifilį galima išgydyti, jei jis anksti nustatomas patikros metu. Maisto sauga ir vengimas kačių kraiko mažina toksoplazmozės riziką, o rankų plovimas ir indų nesidalijimas su mažais vaikais mažina CMV riziką. Pasakykite gydytojui, jei esate sirgusi lytinių organų pūsleline, kad iki gimdymo būtų sudarytas planas.

Ar nėštumo metu prašyti viso TORCH tyrimų rinkinio?

Paprastai tikslingas požiūris tinka geriau nei visas TORCH rinkinys. Kiekviena infekcija vertinama skirtingai, o platus rinkinys gali duoti painių antikūnų rezultatų, dėl kurių prireikia papildomų tyrimų ir kyla nerimo. Paklauskite savo gydytojo ar akušerės, kurie tyrimai atitinka jūsų ligos istoriją, imunitetą ir galimus kontaktus, ir įsitikinkite, kad atlikti įprasti pirmojo vizito tyrimai.

Šaltiniai

• MedlinePlus, JAV nacionalinė medicinos biblioteka, JAV nacionaliniai sveikatos institutai – „TORCH screen“, 2024 – MedlinePlus puslapis (anglų k.)
• JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) – „About Congenital Syphilis“, 2025 – CDC puslapis (anglų k.)
• Klivlando klinika – „TORCH Infections“, 2026 – Klivlando klinikos puslapis (anglų k.)
• Karolinskos institutas – „Rare pregnancy infections linked to autism“, 2026 m. rugsėjo 21 d. – pranešimas spaudai (anglų k.)
• UAB „Medicina practica laboratorija“ – tyrimų pamatinių biologinių verčių intervalai (infekciniai žymenys), 2025 m. gegužės 6 d. – laboratorijos dokumentas
• Sjöqvist H., Dalman C., Mataix-Cols D., Gardner R. M., Karlsson H. – Congenital TORCH Infections and Neurodevelopmental Outcomes – „JAMA Pediatrics“, 2026 – tyrimas
• Lausten-Thomsen U. ir kt. – Elimination of congenital syphilis: a nationwide register-based study, Denmark, 2010 to 2024 – „Eurosurveillance“, 2026 – tyrimas
• Suarez E. A. ir kt. – Prenatal Care and Congenital Syphilis in the United States: Characterizing Screening and Treatment – „American Journal of Public Health“, 2026 – tyrimas
• Stoyell S. M. ir kt. – Neurobehavioral outcomes of neonatal asymptomatic congenital cytomegalovirus infection at 12-months – „Journal of Neurodevelopmental Disorders“, 2024 – tyrimas
• Journé A. ir kt. – Long-term Ocular Outcomes in Congenital Toxoplasmosis Treated Perinatally – „Pediatrics“, 2024 – tyrimas

Daugiau skaitykite

• Mūsų vadove paaiškinta hCG norma pagal savaites
• Šiame straipsnyje aprašyti vaisingumo kraujo tyrimai
• Mūsų bibliotekoje išsamiai aprašytas bendras kraujo tyrimas
• Šiame puslapyje aprašyti blogi kraujo tyrimų rezultatai ir tolesni žingsniai
• Mūsų lentelėje apibendrintos kraujo tyrimų normos

Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe

Nėštumo serologiniai tyrimai retai būna vieni. Jie pateikiami tame pačiame atsakyme kartu su bendru kraujo tyrimu, kraujo grupe, gliukoze ir kitais rezultatais, o kiekviena antikūnų eilutė įgauna prasmę tik šalia kitų. AI DiagMe paprasta kalba perskaito jūsų kraujo, šlapimo ar išmatų tyrimų atsakymą, kad į vizitą atvyktumėte žinodama, kas buvo matuota ir kokius klausimus užduoti. Ji padeda suprasti rezultatus, bet nediagnozuoja ir nepakeičia jūsų gydytojo ar akušerės.

Gaukite savo rezultatų paaiškinimą per kelias minutes