TORCH 檢測是一組血液檢查，用於篩查孕婦可能在產前傳給胎兒的感染。2026 年 9 月 21 日，一項大型瑞典研究發表後，這些感染再度成為媒體焦點。卡羅林斯卡研究院的研究人員追蹤了 370 萬人從出生起長達三十年的健康狀況。他們發現，出生時即患有先天性 TORCH 感染的少數嬰兒，日後被診斷為自閉症的機率約為一般人的三倍，被診斷為智能障礙的機率則超過七倍。這項發現引人注目，但需要放在正確的脈絡下理解：這些感染並不常見，其中幾種是可以預防或治療的。本文將說明這項研究的實際發現、對懷孕的意義與限制，以及哪些產前血液檢查才是真正發揮保護作用的關鍵。
瑞典 TORCH 研究的發現
這項研究發表於《JAMA Pediatrics》，使用了瑞典全國登記資料，涵蓋 1987 年至 2021 年間幾乎所有在瑞典出生的人。在約 370 萬人中，有 975 人在出生時被診斷為先天性 TORCH 感染，即在子宮內獲得的感染。研究團隊隨後追蹤了這些人長達 30 年的後續診斷、學業成績及其他神經發育狀況。
- 出生時患有 TORCH 感染的兒童，被診斷為自閉症的比例約為一般兒童的三倍。
- 智能障礙的發生率超過七倍，其中最嚴重的類型更超過二十倍。
- 自閉症與 TORCH 感染的關聯在同時伴有智能障礙時最為顯著，但即使沒有智能障礙，這種關聯仍然存在。
- 即使沒有任何診斷，曾受感染的兒童在 16 歲時的學業成績仍略低於一般同齡人。
- 研究未發現與強迫症之間有一致的關聯，而與注意力不足過動症（ADHD）的關聯在手足分析中也趨於消失。
手足分析是這項研究設計中最關鍵的部分。研究人員將受感染的兒童與其未受感染的親兄弟姊妹進行比較，藉此排除家庭共同因素的影響，例如基因、收入和居家環境。結果依然成立，這表示感染本身，而非家庭背景，才是造成額外風險的主要原因。
真實存在的風險，但發生率很低
相對風險雖高，但絕對數字仍屬少數。研究人員估計，先天性TORCH感染約佔瑞典重度智能障礙病例的1.2%，而在自閉症病例中僅佔約0.034%，大約每3,000例中才有一例。簡而言之，幾乎所有的自閉症都與這些感染無關。
然而，對於相關家庭而言，情況則大不相同。研究人員估計，每五名出生時即帶有TORCH感染的孩子中，約有一名日後可能被診斷為自閉症。他們也強調，病原體從母體傳染給胎兒的情況並不常見：大多數在懷孕期間感染的病原體不會穿越胎盤，即使是TORCH感染也往往如此。
TORCH檢查的項目：逐一感染說明
TORCH是一個縮寫，而非單一疾病。克里夫蘭診所列出的項目包括：弓形蟲病、其他感染（如梅毒、HIV、細小病毒B19、水痘及茲卡病毒）、德國麻疹、巨細胞病毒（CMV）及單純疱疹病毒。構成TORCH檢查的血液檢驗項目，是用來測量抗體——即您的免疫系統針對各種病原體所產生的蛋白質。MedlinePlus將TORCH檢查（又稱TORCH篩檢）主要定位為新生兒檢查，並指出陽性結果必須進行確認性檢測，同時也需對母親進行檢查。
| 感染 | 實驗室檢查項目 | 在美國產前照護中的常見位置 | 主要預防方式 |
|---|---|---|---|
| 弓形蟲病 | 針對弓形蟲寄生蟲的IgG及IgM抗體 | 有特定原因時才進行檢查，並非例行項目 | 將肉類煮熟、清洗蔬果、請他人清理貓砂盆 |
| 梅毒（「其他」類別） | 先進行抗體篩檢，再進行確認性檢測 | 建議於第一次產前檢查時進行，部分人士需於後期再次檢查 | 對母親及伴侶進行檢測並及時給予抗生素治療 |
| 德國麻疹 | 顯示免疫力的IgG抗體 | 通常於懷孕初期檢查免疫狀況 | 懷孕前接種疫苗 |
| 巨細胞病毒（CMV） | IgG、IgM，有時也包括IgG親和力檢測 | 非例行項目；於接觸病原體、出現症狀或超音波檢查有異常發現後才開立 | 勤洗手、避免接觸幼兒的唾液及尿液 |
| 單純疱疹 | 主要以PCR棉棒採樣疱疹部位；抗體檢測的作用有限 | 依據病史及症狀進行討論 | 確認並治療感染；若處於活躍性發作期間，有時建議採剖腹產 |
TORCH 檢測結果需要從整體模式來解讀，而非單看某一項數值。IgM 抗體通常在感染初期出現，IgG 抗體則在較晚期出現，且通常會終身持續存在。單獨出現 IgM 陽性並不能證明是近期感染，因為 IgM 可能持續數個月，也可能是偽陽性。我們的資料庫為您解析 CMV 血液檢測的 IgG、IgM 及親和力（avidity）判讀模式。另有一篇專題指南解析 弓形蟲IgG與IgM檢測結果，另一頁則說明 免疫球蛋白G（IgG）血液檢查。若想了解更完整的背景，我們的總覽介紹了 血清學檢測及其主要檢驗項目.
這對產前血液檢查有何影響
這項研究並不要求進行新的檢測，也不代表每一次懷孕都需要做完整的 TORCH 檢查。它強化了現有預防措施的重要性，而大多數預防措施都從常規產前血液檢查開始。我們的指南列出了 懷孕期間的標準血液檢查項目.
- 在懷孕前或懷孕初期了解自己的德國麻疹（rubella）免疫狀態。瑞典研究人員指出，自從全國推行疫苗接種後，德國麻疹在瑞典幾乎已絕跡，而在懷孕前接種疫苗仍是預防先天性德國麻疹的最有效方法。
- 不要省略梅毒篩檢。美國疾管署（CDC）報告指出，近年來先天性梅毒病例已增加超過三倍，2024 年近 4,000 例，是 1994 年以來的年度最高紀錄。只要在懷孕期間及早發現並接受治療，此感染是可以治癒的。
- 若您經常與幼兒接觸，請向醫師詢問巨細胞病毒（CMV）的相關資訊。目前雖無疫苗可用，但勤洗手、避免接觸幼兒的唾液和尿液，可有效降低感染風險。
- 透過飲食安全及處理貓砂時的防護措施，減少弓形蟲（toxoplasmosis）的暴露風險。
- 若您有生殖器疱疹（genital herpes）病史，請告知您的醫療人員，尤其是在預產期接近時。
常規產前檢查也會篩檢 TORCH 縮寫以外的感染，例如 B 型肝炎。另一篇文章說明了 肝炎血液檢查結果。如果您正在計劃懷孕，孕前健康諮詢是最好的時機，可以一併確認免疫狀態及疫苗接種情況，因為德國麻疹疫苗在懷孕期間不能施打。
何時應諮詢您的醫師
- 若您在懷孕初期出現發燒、皮疹、淋巴結腫大或類流感症狀。
- 若您對德國麻疹沒有免疫力，或不清楚自己的免疫狀態。
- 若 TORCH 檢測或其他抗體檢查結果顯示 IgM 陽性，或出現您看不懂的判讀模式。
- 若超音波報告顯示胎兒生長遲緩或其他需要進一步評估的異常發現。
- 若您的新生兒未通過聽力篩檢，或您日後對寶寶的發展有所疑慮。
當嬰兒出生時已有先天性感染，兒科團隊通常會安排更密集的聽力、視力及發展追蹤。這正是早期支持能發揮最大效益的地方。若需了解如何閱讀任何檢驗報告的一般指引，本頁說明了 逐步解讀血液檢查結果的方法.
最新科學進展
根據PubMed收錄的研究，數項近期研究為瑞典的研究發現提供了有用的補充背景。以下以淺顯易懂的方式說明其結果。
早期篩檢可讓先天性梅毒絕跡
一項丹麥登錄研究（即針對全國健康紀錄的分析）涵蓋2010年至2024年間近90萬例出生案例。研究僅發現五名先天性梅毒嬰兒，且2016年後便無新增案例，研究人員將此歸功於妊娠第一孕期的篩檢。這對您的意義：產前報告中的梅毒檢測項目，是您所能接受的最具保護性的檢查之一。
美國篩檢仍存在缺口
《美國公共衛生期刊》一項針對保險理賠資料的分析發現，在醫療補助（Medicaid）保險的孕婦中，約四分之三接受了梅毒篩檢，而商業保險孕婦的篩檢率則超過十分之九；此外，在第一孕期接受篩檢的人數更是明顯偏少。這對您的意義：若您不確定自己是否曾接受檢測，請主動詢問。這只是一次簡單的抽血檢查。
無症狀先天性CMV的嬰兒早期發展通常良好
一項小型美國研究追蹤了出生時無症狀的先天性CMV嬰兒。在12個月大時，他們在標準發展測試中的表現與其他嬰兒相當。此結果屬於初步發現，後續追蹤仍在進行中。這對您的意義：出生時診斷出CMV並不代表一定會出現發展問題，這也是為何平靜、有系統的定期追蹤是標準做法。
先天性弓形蟲感染需要長期追蹤
一項法國世代研究（即對一群兒童進行長期追蹤）納入646名接受先天性弓形蟲感染治療的兒童。在中位數12年的追蹤期間，約十分之三的兒童出現至少一處眼部病變，有時延續至成年期，但嚴重損傷的情況較為罕見。這對您的意義：一旦診斷出先天性感染，定期的眼科及發展檢查需要持續數年，而非僅數個月。
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| TORCH | 此為縮寫，代表弓形蟲病（Toxoplasmosis）、其他感染（Other infections）、德國麻疹（Rubella）、巨細胞病毒（Cytomegalovirus）及單純疱疹病毒（Herpes simplex），這些病原體均可能由母體傳染給胎兒。 |
| 先天性感染 | 嬰兒在母體子宮內即已感染、出生時便已存在的感染。 |
| IgM與IgG | 兩種抗體類型。IgM通常在感染初期出現；IgG則在較晚期出現，且往往終身持續存在。 |
| IgG 親和力（avidity） | 一種衡量IgG與病原體結合緊密程度的實驗室指標。親和力低表示近期感染，親和力高則表示感染時間較久。 |
| 手足比較研究 | 一種透過比較兄弟姊妹來排除家庭共同因素（如基因或環境）影響的研究方法。 |
| 智能障礙 | 在發展過程中出現的學習、推理及日常生活技能的持久性限制，依程度分為輕度至極重度。 |
常見問題
什麼是TORCH檢查？
TORCH檢查是一組血液檢查，用於偵測弓形蟲病、其他感染（如梅毒）、德國麻疹、巨細胞病毒及單純疱疹病毒的抗體。MedlinePlus將其主要定義為新生兒篩檢，適用於懷疑寶寶在出生前已受到感染的情況。在懷孕期間，醫師通常會依據實際情況，針對個別項目分開開立檢查，而非一次進行全套篩檢。
懷孕期間何時需要做TORCH檢查？
並沒有固定的時間點。部分項目（如梅毒篩檢和德國麻疹免疫力確認）通常在第一次產前檢查時進行。巨細胞病毒或弓形蟲的檢查，則通常在已知接觸史、出現發燒或淋巴結腫大等症狀，或超音波發現異常後才會開立。完整的TORCH篩檢主要用於出現感染徵兆的新生兒。
TORCH感染會導致自閉症嗎？
這項瑞典研究發現了明確的關聯性，且其手足比較設計使家庭因素的影響可能性大為降低。然而，這類感染並不常見，在瑞典約每3,000例自閉症中才能解釋一例，佔比極小。大多數自閉症兒童從未接觸過TORCH感染，而大多數在懷孕期間接觸到某種感染的寶寶，本身也未必真的受到感染。
TORCH檢查陽性代表我的寶寶已受到感染嗎？
不一定。IgM陽性可能是偽陽性，或是舊感染後抗體持續存在數個月所致，因此需要進行確認性檢查，有時還需要IgG親和力測試。即使確認母親受到感染，也不代表病原體一定會傳給胎兒。必要時，專科醫師會透過羊水PCR等檢查來直接釐清這個問題。
TORCH感染可以預防嗎？
許多是可以預防的。懷孕前接種疫苗可預防先天性德國麻疹，而梅毒若在篩檢中及早發現，是可以治癒的。注意飲食安全及避免接觸貓砂可降低弓形蟲感染風險，勤洗手並避免與幼兒共用餐具則可減少巨細胞病毒的接觸機會。若您有生殖器疱疹病史，請務必告知您的醫師，以便在分娩前擬定應對計畫。
我應該在懷孕期間要求做完整的TORCH套組檢查嗎？
針對性的檢查方式通常比完整的 TORCH 套組更有效。每種感染的判讀方式不同，廣泛的套組可能產生令人困惑的抗體結果，進而引發額外的檢查與擔憂。請詢問您的醫師，哪些檢查項目符合您的病史、免疫狀況與接觸史，並確認已完成標準的初診篩檢。
參考資料
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館，美國國立衛生研究院 — TORCH 篩檢，2024 — 閱讀 MedlinePlus 頁面
- 美國疾病管制與預防中心 — 關於先天性梅毒，2025 — 閱讀 CDC 頁面
- 克里夫蘭診所 — TORCH 感染，2026 — 閱讀克里夫蘭診所頁面
- 卡羅林斯卡學院 — 罕見妊娠期感染與自閉症的關聯，2026 年 9 月 21 日 — 閱讀新聞稿
- Sjöqvist H.、Dalman C.、Mataix-Cols D.、Gardner R. M.、Karlsson H. — 先天性 TORCH 感染與神經發育結果 — JAMA Pediatrics，2026 — 閱讀研究內容
- Lausten-Thomsen U. 等 — 消除先天性梅毒：丹麥全國登記研究，2010 至 2024 年 — Eurosurveillance，2026 — 閱讀研究內容
- Suarez E. A. 等 — 產前照護與美國先天性梅毒：篩檢與治療特徵分析 — American Journal of Public Health，2026 — 閱讀研究內容
- Stoyell S. M. 等 — 新生兒無症狀先天性巨細胞病毒感染於 12 個月時的神經行為結果 — Journal of Neurodevelopmental Disorders，2024 — 閱讀研究內容
- Journé A. 等 — 圍產期治療之先天性弓形蟲病的長期眼部預後 — Pediatrics，2024 — 閱讀研究內容
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