疲倦驗血是基層醫療中最常見的化驗要求之一，而美國一份新的官方報告說明了原因。2026年9月3日，美國疾病控制及預防中心（CDC）轄下的國家衞生統計中心（NCHS），首次發表具全國代表性的美國成年人疲倦狀況報告。2024年，16.6%的成年人在大部分日子或每天都感到非常疲倦或筋疲力竭，女性（20.0%）受影響的比例遠高於男性（13.0%）。經常疲倦亦往往伴隨難以集中精神、焦慮、抑鬱及工作受限。
疲倦是一個症狀，不是診斷，而一項調查並不能說出疲倦的成因。本文會告訴你CDC報告實際量度了甚麼、醫生為經常疲倦的人首先會安排哪些驗血、這些檢查有多常出現異常，以及最新研究對「沒有貧血的缺鐵」等隱藏原因有甚麼看法。
CDC新報告發現了甚麼？
報告顯示，約每6名美國成年人便有1人經常疲倦。數據來自2024年美國全國健康訪問調查（NHIS），這是一項涵蓋31,917名成年人的住戶調查。近四分之三（71.5%）的人在過去三個月中至少有些日子感到非常疲倦或筋疲力竭：54.9%是有些日子，10.7%是大部分日子，5.9%是每天。後兩組合共16.6%，即所謂「經常疲倦」。
結果與很多人的預期不同。經常疲倦在較年輕的成年人中最常見（18至34歲為19.5%），在65歲以上最少見（12.9%），並隨家庭收入下降而上升。在經常疲倦的人當中，五分之一表示疲倦持續整天，38.8%形容疲倦程度強烈。
疲倦很少單獨出現
經常疲倦的成年人，報告其他困難的機會高得多：69.6%有焦慮症狀，46.1%難以記憶或集中精神，45.0%有抑鬱症狀，約為其他成年人的三倍。超過三分之一（36.0%）表示疲倦限制了他們可做的工作種類或工作量。
作者清楚說明了數據的限制。這是一項橫斷面、由受訪者自行報告的調查，不能分辨疲倦是導致這些困難的原因，還是與它們有共同的根源。調查亦完全沒有涉及醫學成因，而這正是化驗檢查可以補足的地方。
疲倦驗血：醫生首先會安排甚麼？
醫生一般會先安排一組簡短的基本驗血，找出最容易被忽略、又可以治療的原因。世上並沒有單一的「疲倦檢查」。歐洲及美國的基層醫療指引都傾向一組簡短的第一線檢查，篩查最容易被忽略的可治療原因：貧血、缺鐵、甲狀腺疾病、糖尿病、發炎，以及肝臟或腎臟問題。例如，德國家庭醫學會更新的疲倦指引，建議以血糖、全血計數、發炎指標（ESR或CRP）、肝酵素及TSH作基本檢查，其他項目只在有特定理由時才安排。在香港，你可以先找家庭醫生或醫院管理局家庭醫學診所（前稱普通科門診）；私家化驗所一般需經醫生轉介抽血。
| 檢查 | 量度甚麼 | 可揭示的疲倦相關原因 |
|---|---|---|
| 全血計數（CBC） | 紅血球、血紅素、白血球、血小板 | 貧血、感染、血液疾病 |
| 鐵蛋白（Ferritin，有需要時加鐵質檢查） | 鐵質儲存量 | 缺鐵，不論有沒有貧血 |
| TSH | 甲狀腺調節 | 甲狀腺功能減退或亢進 |
| 空腹血糖或糖化血紅素（HbA1c） | 目前及過去三個月的血糖 | 糖尿病前期、糖尿病 |
| C反應蛋白（CRP）或血沉（ESR） | 發炎 | 感染、發炎性或自身免疫疾病 |
| 肝酵素（ALT、AST、GGT） | 肝細胞受壓情況 | 脂肪肝、肝炎、酒精、藥物影響 |
| 肌酸酐、eGFR及電解質 | 腎臟過濾功能、鈉、鉀、鈣 | 腎病、脫水、礦物質失衡 |
| 維他命B12（及葉酸） | 維他命水平 | 素食者、長者、服用二甲雙胍或抑酸藥人士的缺乏 |
| 維他命D（25-OH） | 維他命D儲備 | 嚴重缺乏；它與日常疲倦的關係比一般說法弱 |
香港的化驗報告多以英文列出，並採用國際單位：血紅素以g/dL、血糖以mmol/L、肌酸酐以µmol/L、鐵蛋白以µg/L、維他命D以nmol/L報告。醫院管理局的文件引用的貧血門檻，是男性血紅素低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL。
這組檢查的每一項，本網站都有專文介紹。要看懂第一項，請閱讀全血計數指南。如懷疑鐵質問題，可參考鐵蛋白偏低及鐵質檢查指南。甲狀腺方面，請看甲狀腺正常值；血糖方面，可參考HbA1c正常範圍。
按個別情況加做的檢查
視乎你的病歷，醫生或會加做乳糜瀉抗體、肌酸激酶（有肌肉症狀時）、早上皮質醇、肝炎或愛滋病病毒抗體，或驗孕。睡眠窒息症、抑鬱症及藥物副作用則要靠問診及身體檢查診斷，而不是驗血，所以驗血正常並不代表事情已經完結。
這些檢查實際有多常發現問題？
鐵蛋白的異常比率最高，卻是最少被安排的檢查之一。2025年英國一個化驗所網絡的審核以實際數字回答了這個問題：在16,889份標明「經常疲倦」或「疲勞」的基層醫療化驗申請中，89%安排了全血計數，83%安排了腎功能，80%安排了肝功能及TSH，66%安排了CRP。相比之下，只有9.4%安排了鐵蛋白。
異常比率卻呈現另一面：在有驗鐵蛋白的人當中，26%結果超出參考範圍；肝功能為25%，全血計數為23%，腎功能為15%，CRP為14%，TSH為10%。換句話說，最可能異常的檢查，正是最少被安排的檢查之一。如果你是仍有月經的女性、經常捐血，或飲食有所限制，問問醫生化驗單上有沒有鐵蛋白是合理的。
有兩點需要注意：「異常」標記並不等於你疲倦的原因，因為很多輕微偏差只是偶然；而審核量度的是發現，而不是健康結果。
驗血正常但仍然筋疲力竭，怎麼辦？
這是最常見的情況，但並非無路可走。2024年一項涵蓋304,914名英格蘭基層醫療新出現疲倦病人的群組研究，列出了其後被診斷的疾病。排在前列的是抑鬱症、呼吸道感染、失眠及其他睡眠問題，以及（女性的）甲狀腺疾病。癌症整體並不常見，但在70歲或以上的男性中，它成為主要原因之一，因此支持為這個群組作針對性檢查。
如果驗血全部正常，下一步要問的是睡眠質素、鼻鼾及睡眠中呼吸暫停、情緒、飲酒、體能活動，以及你正在服用的每種藥物及補充劑。想深入了解兩個常見原因，請閱讀睡眠窒息症概覽及抑鬱症指南。
如何解讀結果而不必虛驚一場？
有三個原則會有幫助。第一，參考範圍是統計數字：在任何一項檢查中，約每20名健康人便有1人稍為超出「正常」範圍，所以單一個邊緣數值很少代表有病。第二，看整體模式而不是孤立的數字：血紅素偏低、紅血球細小及鐵蛋白偏低，指向缺鐵；TSH偏高而游離T4偏低，指向甲狀腺功能減退；全血計數正常但鐵蛋白偏低，則是貧血出現前的缺鐵。第三，先確認再行動：TSH輕微偏高或HbA1c處於邊緣，通常會在數星期後重驗，才決定是否治療。要留意，香港有不少人帶有地中海貧血基因，紅血球細小未必代表缺鐵，鐵蛋白結果在這情況下尤其重要。
如果肝酵素出乎意料，請閱讀肝功能檢查指南。腎功能及電解質可參考腎功能檢查報告，發炎方面則可看CRP偏高指南。
甚麼時候應盡快看醫生？
- 即使休息、改善睡眠及合理飲食，疲倦仍持續兩星期或以上。
- 疲倦突然出現、發生在65歲以上人士身上，或伴隨不明原因體重下降、發燒或夜間盜汗。
- 疲倦伴隨氣促、胸痛、心跳不規則或過快，或暈倒：請立即致電999。
- 大便呈黑色或有血、嘔血，或月經量過多。
- 情緒低落、失去興趣或有自我傷害的念頭：請當天求助。你可以致電24小時「情緒通」精神健康支援熱線18111，或香港撒瑪利亞防止自殺會2389 2222；如有即時危險，請致電999或前往急症室。
最新科學進展
近期研究令我們更清楚驗血能為疲倦的病人做甚麼、不能做甚麼。以下是研究的發現，以及對你的意義。
上文提到的2025年英國審核顯示，鐵蛋白在約四分之一受檢者中異常，卻只有不到十分之一的人被安排檢查。這對你的意義：「全面」的檢查不一定全面，查詢鐵質儲存是合理的問題，尤其是女性。
2024年涵蓋超過30萬名新出現疲倦成年人的英格蘭群組研究發現，其後最常被診斷的是抑鬱症、感染、睡眠問題及甲狀腺疾病，而癌症主要在70歲以上男性中才較重要。這對你的意義：驗血正常時，應把注意力轉向睡眠及情緒，而不是無止境地加做檢查。
2025年一項綜合分析（合併18項研究、約1,400名參加者）發現，對缺鐵但沒有貧血的有月經成年人及年輕人，補充鐵質能改善疲倦、焦慮及身體狀況；但對鐵質正常的人則毫無作用。這對你的意義：缺鐵可在血紅素下降前已引起症狀，但沒有驗鐵蛋白便自行補鐵，未必有幫助，甚至可能有害。
2025年一項小型隨機試驗（IRONWOMAN研究，26名經常運動的女性）發現，以靜脈注射鐵劑糾正沒有貧血的缺鐵，在四星期內改善了疲倦評分。這對你的意義：結果屬初步，只適用於特定群組，但再次說明量度鐵蛋白比猜測更有價值。
最後，德國家庭醫學會在2023年更新的疲倦指引確認，一組簡短的基本檢查（血糖、全血計數、發炎指標、肝酵素、TSH）是有實證支持的起點，只有在病歷指向特定方向時才加做其他檢查。這對你的意義：有針對性、配合實際情況解讀的檢查，勝過一長串化驗項目。
詞彙表
| 名詞 | 定義 |
|---|---|
| 全血計數（CBC） | 計算紅血球、白血球及血小板的數量和大小，並量度血紅素（負責運載氧氣的蛋白）的檢查。 |
| 鐵蛋白（Ferritin） | 儲存鐵質的蛋白，血液中的水平反映身體的鐵質儲備。發炎時即使缺鐵，它也可能上升。 |
| 沒有貧血的缺鐵 | 鐵質儲備偏低（鐵蛋白偏低）但血紅素仍然正常，已可引起疲倦。 |
| TSH（促甲狀腺激素） | 由腦下垂體分泌、推動甲狀腺的荷爾蒙；甲狀腺功能減退時上升，亢進時下降。 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 反映過去兩至三個月平均血糖的指標。 |
| C反應蛋白（CRP） | 由肝臟製造的蛋白，身體任何部位有發炎或感染時，數小時內便會上升。 |
| eGFR | 估算腎小球濾過率，由肌酸酐計算出來，估計腎臟過濾血液的能力。 |
| NHIS | 美國全國健康訪問調查，是CDC持續進行的住戶調查，2026年9月的疲倦報告即以此為依據。 |
常見問題
疲倦要驗哪些血？
大部分醫生會先安排全血計數、鐵蛋白、TSH、空腹血糖或HbA1c、CRP、肝酵素，以及肌酸酐和電解質。如病歷有需要，會再加做維他命B12、維他命D、乳糜瀉抗體、肌酸激酶、皮質醇或感染檢查。目標是找出貧血、缺鐵、甲狀腺疾病及糖尿病等可治療的原因，而不是甚麼都驗。
驗血正常，為何我仍然經常疲倦？
驗血正常很常見，也令人安心：它代表貧血、甲狀腺疾病、糖尿病及主要器官問題的可能性不大。這時最常見的解釋是睡眠不足或斷斷續續、睡眠窒息症、抑鬱或焦慮、藥物副作用、飲酒、缺乏活動，或感染後的狀態，例如長新冠。與醫生有條理地討論睡眠、情緒及藥物，通常是最有效的下一步。
女性疲倦最應該驗哪些血？
同樣適用第一線的基本檢查，但鐵蛋白尤其值得留意，因為月經失血令缺鐵十分常見，而缺鐵可在貧血出現前已引起疲倦。TSH亦很重要，因為甲狀腺疾病在女性中的發生率高出數倍。再加上驗孕，以及在有需要時檢查月經是否過多，便能掌握較完整的情況。
血壓高或血壓低會引致疲倦嗎？
高血壓本身通常沒有症狀，但部分降血壓藥會令人疲倦，而高血壓亦常與睡眠窒息症、腎病或甲狀腺問題同時存在，這些疾病則會引致疲倦。血壓低可引致疲倦及頭暈，尤其是在脫水、貧血或腎上腺出問題時。兩種情況下，正確的做法都是進行標準的疲倦檢查，並檢視你正在服用的藥物。
驗血能驗出抑鬱症或職業倦怠嗎？
不能。抑鬱症、焦慮症或職業倦怠都沒有血液指標。驗血是用來排除會模仿或加重這些問題的身體疾病，例如甲狀腺功能減退、貧血或維他命B12缺乏。診斷本身要靠經驗證的問卷及臨床面談。CDC的報告提醒我們，疲倦與情緒症狀經常同時出現。
疲倦驗血前需要空腹嗎？
只有包括空腹血糖或血脂檢查時才需要；HbA1c、全血計數、鐵蛋白、TSH、CRP、肝功能及腎功能檢查都不需要空腹。如需空腹，一般為8至10小時，請按醫生指示。鐵蛋白及TSH最好在沒有急性病時量度，因為感染會令鐵蛋白上升，亦可能暫時改變TSH。如包括皮質醇，最好在早上抽血。
資料來源
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- 醫院管理局九龍區域諮詢委員會文件第405號 — 貧血的血紅素門檻（男性低於13.0 g/dL、女性低於12.0 g/dL），2026年1月20日：https://www.ha.org.hk/haho/ho/cad_bnc/KRAC-127-P405.pdf
- 香港特區政府新聞公報 — 「情緒通」精神健康支援熱線18111投入服務，2023年12月27日：https://www.info.gov.hk/gia/general/202312/27/P2023122700235.htm
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- Handjiev S, et al. — ‘Tired all the time’: what general practitioners request and find in patients with tiredness/fatigue, an audit against the NICE clinical knowledge summary — Annals of Clinical Biochemistry，2025年：https://consensus.app/papers/details/38c0dde848f95e658294df3e0baae2c7/
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- Fiani D, Chahine S, Zaboube M, et al. — Psychiatric and cognitive outcomes of iron supplementation in non-anemic children, adolescents, and menstruating adults: a meta-analysis and systematic review — Neuroscience and Biobehavioral Reviews，2025年：https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106372
- Dugan C, Peeling P, Buissink P, et al. — Effect of intravenous iron therapy on exercise performance, fatigue scores and mood states in iron-deficient recreationally active females of reproductive age (IRONWOMAN trial) — British Journal of Sports Medicine，2025年：https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-108240
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