Кръвните изследвания при умора са сред най-честите лабораторни назначения в общата медицинска практика, а нов федерален доклад обяснява защо. На 3 септември 2026 г. Националният център за здравна статистика (NCHS) към CDC публикува първата nationally representative картина на симптомите на умора при възрастните в САЩ. През 2024 г. 16,6% от възрастните са се чувствали много уморени или изтощени през повечето дни или всеки ден, като жените (20,0%) са засегнати значително по-често от мъжете (13,0%). Честата умора се свързва и с трудности в концентрацията, тревожност, депресия и ограничения в работата.
Умората е симптом, а не диагноза, и едно проучване не може да посочи причината за нея. В тази статия ще научите какво всъщност е измерил докладът на CDC, кои кръвни изследвания лекарите назначават първи при постоянна умора, колко често тези изследвания показват отклонения и какво казват последните проучвания за скрити причини като железен дефицит без анемия.
Какво установи новият доклад на CDC
Докладът се основава на Националното здравно интервю проучване за 2024 г. — домакинско проучване сред 31 917 възрастни. Почти три четвърти (71,5%) са се чувствали много уморени или изтощени поне в някои дни през предходните три месеца: 54,9% — в отделни дни, 10,7% — през повечето дни, и 5,9% — всеки ден. Последните две групи съставляват 16,6% с „честа умора".
Картината не е такава, каквато много хора очакват. Честата умора е най-разпространена при по-младите възрастни (19,5% на възраст 18–34 години) и най-рядка след 65-годишна възраст (12,9%), като нараства с намаляването на семейния доход. Сред хората с честа умора всеки пети посочва, че тя продължава цял ден, а 38,8% я описват като силна.
Умората рядко идва сама
Възрастните с честа умора са значително по-склонни да съобщават и за други затруднения: 69,6% имат симптоми на тревожност, 46,1% изпитват трудности с паметта или концентрацията, а 45,0% имат симптоми на депресия — приблизително три пъти по-висок дял в сравнение с останалите възрастни. Повече от всеки трети (36,0%) посочва, че умората ограничава вида или обема на работата, която може да върши.
Авторите ясно посочват ограниченията на своите данни. Проучването е напречно сечение и се основава на самооценка, поради което не може да установи дали умората причинява тези затруднения или споделя обща основна причина с тях. То също така не казва нищо за медицинските причини. Именно тази празнина е мястото, където влизат лабораторните изследвания.
Кръвни изследвания при умора: какво назначават лекарите на първо място
Няма единен „тест за умора". Насоките на общопрактикуващите лекари в Европа и САЩ се обединяват около малък набор от изследвания от първа линия, които проверяват за най-честите и лечими причини, лесни за пропускане: анемия, железен дефицит, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, възпаление и проблеми с черния дроб или бъбреците. Актуализираното германско ръководство по обща медицина за умора, например, препоръчва кръвна захар, пълна кръвна картина, маркер за възпаление (СУЕ или CRP), чернодробни ензими и TSH като основни изследвания, а всичко останало се назначава само при конкретна причина.
| Тест | Какво измерва | Свързани с умората причини, които могат да бъдат открити |
|---|---|---|
| Пълна кръвна картина (ПКК) | Еритроцити, хемоглобин, левкоцити, тромбоцити | Анемия, инфекция, кръвни нарушения |
| Феритин (при необходимост и изследване на желязото) | Запаси от желязо | Железен дефицит, със или без анемия |
| ТСХ | Регулация на щитовидната жлеза | Хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм |
| Кръвна захар на гладно или HbA1c | Кръвна захар в момента и за последните три месеца | Преддиабет, диабет |
| CRP (или СУЕ) | Възпаление | Инфекция, възпалително или автоимунно заболяване |
| Чернодробни ензими (ALT, AST, GGT) | Стрес на чернодробните клетки | Мастен черен дроб, хепатит, алкохол, странични ефекти от медикаменти |
| Креатинин, eGFR и електролити | Бъбречна филтрация, натрий, калий, калций | Бъбречно заболяване, дехидратация, минерален дисбаланс |
| Витамин B12 (и фолат) | Статус на витамините | Дефицит при вегани, по-възрастни хора, хора на метформин или блокери на киселинността |
| Витамин D (25-OH) | Резерв на витамин D | Тежък дефицит; връзката с ежедневната умора е по-слаба, отколкото се смята |
Всеки ред от този набор изследвания има собствена справочна статия в този сайт. За да разчетете първото изследване, прочетете нашето ръководство за пълна кръвна картина. Ако желязото е под въпрос, разгледайте нашето обяснение за нисък феритин и нашето ръководство за изследване на желязото. За щитовидната жлеза вижте нашето ръководство за нормални нива на щитовидната жлеза, а за кръвната захар се обърнете към нашето ръководство за нормални стойности на HbA1c.
Изследвания, добавяни при конкретни случаи
В зависимост от вашата история, лекарят може да добави тест за антитела при целиакия, креатин киназа (при мускулни оплаквания), сутрешен кортизол, серология за хепатит или ХИВ, или тест за бременност. Сънната апнея, депресията и страничните ефекти от медикаменти се диагностицират чрез въпроси и преглед, а не чрез кръв — затова нормалните резултати от изследванията никога не затварят случая.
Колко често тези изследвания действително намират нещо?
Одит от 2025 г., проведен от мрежа от лаборатории в Обединеното кралство, отговори на този въпрос с реални числа. От 16 889 заявки от общопрактикуващи лекари, отбелязани като “постоянна умора” или “отпадналост”, пълна кръвна картина е назначена в 89% от случаите, бъбречна функция — в 83%, чернодробни тестове и TSH — в 80%, а CRP — в 66%. За сравнение, феритин е изследван само в 9,4% от случаите.
Процентите на отклонения разказват различна история: феритинът е извън референтните граници при 26% от изследваните, чернодробните тестове – при 25%, кръвната картина – при 23%, бъбречната функция – при 15%, CRP – при 14%, а TSH – при 10%. С други думи, изследването, което най-често излиза извън нормата, е едно от най-рядко назначаваните. Ако сте жена с менструация, редовен кръводарител или спазвате ограничителна диета, разумно е да попитате дали феритинът е включен в назначените ви изследвания.
Две уточнения са важни: флагът „отклонение" не означава непременно причина за умората ти, тъй като много леки отклонения са случайни находки, а одитът измерва резултати от изследвания, а не клинични изходи.
Когато кръвните изследвания са нормални, но все още се чувстваш изтощен
Това е най-честият сценарий и не е задънена улица. Кохортно проучване от 2024 г. върху 304 914 пациенти от английската първична медицинска помощ с новопоявила се умора класира диагнозите, поставени впоследствие. Начело са депресията, респираторните инфекции, безсънието и другите нарушения на съня, както и заболяванията на щитовидната жлеза (при жените). Ракът е рядък като цяло, но при мъже на 70 и повече години той се нарежда сред водещите обяснения, което подкрепя целенасочено изследване в тази група.
Когато резултатите са в норма, следващите въпроси са за качеството на съня, хъркането и паузите в дишането, настроението, употребата на алкохол, физическата активност и всички лекарства и хранителни добавки, които приемаш. За повече информация за два чести виновника, прочети нашия преглед на сънната апнея и нашето ръководство за депресия.
Как да четеш резултатите си без излишна тревога
Три правила помагат. Първо, референтните интервали са статистически: около един на всеки двадесет здрави души попада леко извън „нормалния" диапазон при дадено изследване, така че единична гранична стойност рядко означава заболяване. Второ, търси закономерности, а не отделни числа: нисък хемоглобин с малки червени кръвни клетки и нисък феритин насочва към железен дефицит; повишен TSH с нисък свободен T4 насочва към хипотиреоидизъм; нормална кръвна картина с нисък феритин означава железен дефицит преди развитието на анемия. Трето, потвърди преди да действаш: леко повишен TSH или гранична стойност на HbA1c обикновено се проверяват отново след няколко седмици, преди да се вземе решение за лечение.
Ако чернодробните ензими са изненадата, прочети нашето ръководство за чернодробните функционални тестове. За бъбречните стойности и електролитите отворете нашето ръководство за изследванията на бъбречната функция, а за възпалението проверете нашето ръководство за високи нива на CRP.
Кога да потърсиш лекар бързо
- Умора, която продължава две или повече седмици въпреки почивката, по-добрия сън и разумното хранене.
- Умора, която се появява внезапно, или при човек над 65 години, или е придружена от необяснима загуба на тегло, треска или нощно изпотяване.
- Умора с недостиг на въздух, болка в гърдите, нередовен или учестен пулс или припадък: обадете се на спешна помощ.
- Черни или кървави изпражнения, повръщане на кръв или обилно менструално кървене.
- Потиснато настроение, загуба на интерес или мисли за самонараняване: потърсете помощ същия ден.
Последни научни постижения
Нови проучвания изясняват какво могат и какво не могат да покажат кръвните изследвания при пациент с умора. Ето какво са установили и какво се променя за вас.
Британският одит от 2025 г., описан по-горе, показа, че феритинът — отклонен при около един от четирима изследвани — е бил назначен при по-малко от един на десет. Какво означава това за вас: „пълният" панел не е винаги наистина пълен и въпросът за железните запаси е напълно основателен, особено при жените.
Английското кохортно проучване от 2024 г. с над 300 000 възрастни с новопоявила се умора установи, че депресията, инфекциите, нарушенията на съня и заболяванията на щитовидната жлеза са най-честите диагнози, поставени впоследствие, докато ракът е от значение главно при мъже над 70 години. Какво означава това за вас: нормалните кръвни резултати трябва да насочат вниманието към съня и настроението, а не към безкрайни допълнителни изследвания.
Мета-анализ от 2025 г. (обединен анализ на 18 проучвания с около 1 400 участници) установи, че приемът на желязо подобрява умората, тревожността и физическото благополучие при менструиращи възрастни и млади хора с железен дефицит, но без анемия, и не дава ефект при хора с нормални нива на желязо. Какво означава това за вас: железният дефицит може да причини симптоми, преди хемоглобинът да спадне, но приемането на добавки без изследване на феритин едва ли ще помогне и може да бъде вредно.
Малко рандомизирано проучване от 2025 г. (изследването IRONWOMAN, 26 активни жени) установи, че коригирането на железен дефицит без анемия чрез интравенозно желязо подобрява показателите за умора в рамките на четири седмици. Какво означава това за вас: резултатът е предварителен и се отнася за конкретна група, но потвърждава важността на измерването на феритин, вместо да се гадае.
Накрая, актуализацията от 2023 г. на германското ръководство по обща медицина за умора потвърди, че кратък основен панел (глюкоза, кръвна картина, маркер за възпаление, чернодробни ензими, ТСХ) е доказателствено обоснованата отправна точка, като допълнителни изследвания се назначават само когато клиничната картина сочи към нещо конкретно. Какво означава това за вас: целенасочен панел, интерпретиран в контекст, е по-добър от дълъг списък с изследвания.
Речник
| Термин | Определение |
|---|---|
| Пълна кръвна картина (ПКК) | Изследване, което брои и измерва червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, и измерва хемоглобина — протеинът, пренасящ кислород. |
| Феритин | Протеин, който съхранява желязо; нивото му в кръвта отразява железния резерв на организма. Може да се повиши при възпаление, дори когато желязото е ниско. |
| Железен дефицит без анемия | Ниски железни запаси (нисък феритин) при все още нормален хемоглобин; може да причини умора дори в това състояние. |
| ТСХ (тиреостимулиращ хормон) | Хипофизният хормон, който стимулира щитовидната жлеза; повишава се при намалена функция на щитовидната жлеза и намалява при повишена. |
| HbA1c | Гликиран хемоглобин — показател за средното ниво на кръвната захар през последните два до три месеца. |
| CRP (С-реактивен протеин) | Чернодробен протеин, чието ниво се повишава в рамките на часове при наличие на възпаление или инфекция навсякъде в тялото. |
| eGFR | Изчислена скорост на гломерулна филтрация — изчисление на базата на креатинина, което оценява колко добре бъбреците филтрират кръвта. |
| NHIS | Националното проучване за здравето на домакинствата (National Health Interview Survey) — непрекъснатото домакинско проучване на CDC, използвано за доклада за умора от септември 2026 г. |
Често задавани въпроси
Какви кръвни изследвания се правят при умора?
Повечето лекари започват с пълна кръвна картина, феритин, ТСХ, кръвна захар на гладно или HbA1c, CRP, чернодробни ензими и креатинин с електролити. Витамин B12, витамин D, антитела за целиакия, креатин киназа, кортизол или изследвания за инфекции се добавят, когато анамнезата го налага. Целта е да се открият лечими причини като анемия, железен дефицит, заболяване на щитовидната жлеза и диабет — не да се изследва всичко наред.
Защо съм уморен/а през цялото време, когато кръвните ми изследвания са нормални?
Нормалните резултати са чести и успокояващи: те правят малко вероятни анемия, заболяване на щитовидната жлеза, диабет и сериозни проблеми с органите. Най-честите обяснения в такъв случай са лош или прекъснат сън, сънна апнея, депресия или тревожност, странични ефекти от лекарства, алкохол, липса на физическа активност или постинфекциозно състояние като дълъг COVID. Структуриран разговор с вашия лекар за съня, настроението и лекарствата обикновено е най-полезната следваща стъпка.
Кои са най-добрите кръвни изследвания при умора при жените?
Прилага се същият стандартен набор от изследвания, но феритинът заслужава особено внимание, тъй като менструалната кръвозагуба прави железния дефицит чест, а той може да причини умора преди да се появи анемия. ТСХ също е важен, тъй като заболяванията на щитовидната жлеза са няколко пъти по-чести при жените. Тест за бременност и, при необходимост, проверка за обилно менструално кървене допълват картината.
Може ли високото или ниското кръвно налягане да причини умора?
Самото високо кръвно налягане обикновено не причинява симптоми, но някои лекарства за кръвно налягане могат да предизвикат умора, а хипертонията често съществува едновременно със сънна апнея, бъбречно заболяване или проблеми с щитовидната жлеза, които пък я причиняват. Ниското кръвно налягане може да доведе до умора и световъртеж, особено при дехидратация, анемия или надбъбречни проблеми. И в двете ситуации стандартният набор от изследвания за умора заедно с преглед на приеманите лекарства е правилният подход.
Може ли кръвен тест да открие депресия или прегаряне?
Не. Няма кръвен маркер за депресия, тревожност или прегаряне. Кръвните изследвания се използват, за да се изключат физически състояния, които ги имитират или влошават, като хипотиреоидизъм, анемия или дефицит на витамин B12. Самата диагноза се поставя въз основа на валидирани въпросници и клинично интервю. Докладът на CDC напомня колко често умората и симптомите, свързани с настроението, се срещат заедно.
Трябва ли да съм на гладно преди кръвни изследвания за умора?
Само ако са включени кръвна захар на гладно или липиден профил; HbA1c, ПКК, феритин, ТСХ, СРП, чернодробни и бъбречни показатели не изискват гладуване. Феритинът и ТСХ е най-добре да се измерват, когато не сте остро болни, тъй като инфекцията повишава феритина и може временно да промени ТСХ. Сутрешното вземане на кръв е за предпочитане, ако кортизолът е включен в изследванията.
Източници
- Young NAE, Weeks JD, Elgaddal N — Fatigue Among Adults Age 18 and Older: United States, 2024 — National Health Statistics Reports No. 221, CDC/NCHS, September 3, 2026: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr221.pdf
- Mayo Clinic — Fatigue: causes and when to see a doctor, 2026: https://www.mayoclinic.org/symptoms/fatigue/basics/causes/sym-20050894
- Cleveland Clinic — Fatigue: causes and treatment, 2023: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21206-fatigue
- Handjiev S, et al. — ‘Уморен през цялото време’: какво изследват и намират общопрактикуващите лекари при пациенти с умора/отпадналост — одит спрямо клиничното резюме на NICE — Annals of Clinical Biochemistry, 2025: https://consensus.app/papers/details/38c0dde848f95e658294df3e0baae2c7/
- White B, Zakkak N, Renzi C, et al. — Риск от основно заболяване при пациенти с умора: популационно кохортно проучване в първичната медицинска помощ — British Journal of General Practice, 2024: https://doi.org/10.3399/BJGP.2025.0093
- Kornder N, Baum E, Maisel P, Lindner N — Умора/отпадналост: актуализация на ръководство S3 — Zeitschrift für Allgemeinmedizin, 2023: https://doi.org/10.1007/s44266-023-00045-z
- Fiani D, Chahine S, Zaboube M, et al. — Психиатрични и когнитивни резултати от желязна суплементация при деца, юноши и менструиращи възрастни без анемия: мета-анализ и систематичен преглед — Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2025: https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106372
- Dugan C, Peeling P, Buissink P, et al. — Ефект на интравенозната желязна терапия върху спортното представяне, нивата на умора и емоционалното състояние при жени в репродуктивна възраст с железен дефицит, занимаващи се с любителски спорт (проучване IRONWOMAN) — British Journal of Sports Medicine, 2025: https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-108240
Допълнително четиво
- Анемия: симптоми, причини и изследвания
- Нисък витамин B12: симптоми, причини и лечение
- Витамин D 5 000 IU: какво показват доказателствата
- Хипотиреоидизъм: разбиране и лечение
- ПКК срещу CMP: разбиране на двата панела
Разберете резултатите от изследванията си с AI DiagMe
Панелът за умора се връща като плътен списък от числа, маркери и референтни стойности. AI DiagMe чете заедно вашата кръвна картина, феритин, щитовидна жлеза, кръвна захар, възпаление и чернодробни и бъбречни показатели и обяснява на разбираем език кое е нормално, кое заслужава по-внимателно проследяване и какво да попитате лекаря си. Помага ви да разберете резултатите си; не поставя диагноза и никога не замества медицинска консултация.
Получи тълкуване на резултатите си за минути
