疲劳相关血液检查是初级医疗中最常见的化验申请之一，而一份新的联邦报告揭示了其中的原因。2026年9月3日，美国疾控中心（CDC）下属的国家卫生统计中心（NCHS）发布了首份具有全国代表性的美国成年人疲劳症状调查报告。2024年，16.6%的成年人几乎每天或每天都感到非常疲倦或精疲力竭，且女性（20.0%）受影响的比例远高于男性（13.0%）。频繁疲劳还常常伴随注意力难以集中、焦虑、抑郁以及工作能力受限等问题。
疲劳是一种症状，而非诊断，仅凭问卷调查无法判断其成因。本文将为您介绍：美国疾控中心此次报告的实际测量内容、当患者长期感到疲倦时医生首先会开具哪些血液检查、这些检查出现异常结果的频率，以及近期研究对缺铁性贫血前期（即无贫血的铁缺乏）等隐性病因的最新发现。
美国疾控中心最新报告的主要发现
该报告基于2024年全国健康访谈调查，共调查了31,917名成年人。近四分之三（71.5%）的受访者表示，在过去三个月中至少有几天感到非常疲倦或精疲力竭：54.9%的人偶尔如此，10.7%的人大多数天如此，5.9%的人每天如此。后两组合计构成了16.6%的"频繁疲劳"人群。
调查结果与许多人的预期不同。频繁疲劳在年轻成年人中最为普遍（18至34岁年龄段为19.5%），在65岁以上人群中最少见（12.9%），且随家庭收入降低而上升。在频繁疲劳的人群中，五分之一的人表示疲劳感持续全天，38.8%的人描述其程度为强烈。
疲劳很少单独出现
频繁疲劳的成年人同时出现其他不适的可能性要高得多：69.6%的人有焦虑症状，46.1%的人有记忆或注意力方面的困难，45.0%的人有抑郁症状，约为其他成年人的三倍。超过三分之一（36.0%）的人表示，疲劳限制了他们的工作种类或工作量。
作者对其数据的局限性持坦诚态度。该调查为横断面研究且依赖自我报告，因此无法判断疲劳是否导致了这些困难，还是两者共享某一潜在原因。此外，该研究也未涉及医学病因。而实验室检测正是填补这一空白的关键所在。
疲劳相关血液检查：医生首先会查哪些项目
目前并不存在单一的"疲劳检测"项目。欧美初级保健指南在一线筛查方案上趋于一致，主要针对最容易被忽视的可治疗病因进行筛查，包括：贫血、铁缺乏、甲状腺疾病、糖尿病、炎症，以及肝脏或肾脏问题。例如，德国最新家庭医学疲劳诊疗指南建议将血糖、全血细胞计数、炎症指标（血沉或CRP）、肝酶及促甲状腺激素（TSH）作为基础检查项目，其他检查仅在有明确指征时才予以开具。
| 测试 | 它测量的是什么 | 可发现的疲劳相关病因 |
|---|---|---|
| 全血细胞计数（CBC） | 红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板 | 贫血、感染、血液疾病 |
| 铁蛋白（必要时加查铁代谢相关指标） | 铁矿 | 铁缺乏，伴或不伴贫血 |
| 促甲状腺激素 | 甲状腺功能调节 | 甲状腺功能减退或亢进 |
| 空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c） | 当前血糖及近三个月的血糖水平 | 糖尿病前期、糖尿病 |
| CRP（或血沉） | 炎 | 感染、炎症性或自身免疫性疾病 |
| 肝酶（ALT、AST、GGT） | 肝细胞损伤 | 脂肪肝、肝炎、酒精损伤、药物影响 |
| 肌酐、eGFR及电解质 | 肾脏滤过功能、钠、钾、钙 | 肾脏疾病、脱水、矿物质失衡 |
| 维生素B12（及叶酸） | 维生素营养状态 | 素食者、老年人、服用二甲双胍或抑酸药者易出现缺乏 |
| 维生素D（25-OH） | 维生素D储备水平 | 严重缺乏；但其与日常疲劳的关联往往被过度夸大 |
本站为该检查套餐中的每个项目均设有专题文章。如需了解第一项检查，请阅读 全血细胞计数指南。如需了解铁相关问题，请参阅 铁蛋白偏低详解 及 我们的铁代谢检查项目指南。关于甲状腺，请查看 甲状腺指标正常值指南；关于血糖，请参考 糖化血红蛋白（HbA1c）正常范围指南.
根据具体情况追加的检查
根据您的病史，医生可能会追加乳糜泻抗体检测、肌酸激酶（针对肌肉症状）、晨间皮质醇、肝炎或HIV血清学检查，或妊娠试验。睡眠呼吸暂停、抑郁症及药物副作用通常通过问诊和体格检查来诊断，而非依赖血液检查，因此即便检查结果全部正常，也不代表问题已经排除。
这些检查实际上能发现问题的概率有多高？
英国一家实验室网络于2025年进行的一项审计用真实数据回答了这个问题。在16,889份以"长期疲劳"或"乏力"为主诉的初级医疗检查申请中，89%的病例开具了全血细胞计数，83%检查了肾功能，80%检查了肝功能和促甲状腺激素（TSH），66%检查了C反应蛋白（CRP）。相比之下，铁蛋白仅在9.4%的病例中被申请检测。
异常率却呈现出截然不同的情况：在接受铁蛋白检测的人群中，26%的结果超出参考范围；肝功能异常率为25%；血常规异常率为23%；肾功能异常率为15%；CRP异常率为14%；TSH异常率为10%。换句话说，最可能出现异常的检测项目，却是申请频率最低的之一。如果您是有月经的女性、经常献血者或长期节食者，不妨询问医生是否已将铁蛋白纳入您的检查单。
有两点需要注意：检测结果"异常"并不等同于疲劳的病因，因为许多轻微偏差属于偶然发现；此外，该审计仅记录检测结果，并未追踪临床转归。
血液检查正常，但您仍感到极度疲惫
这是最常见的情况，但并非走投无路。2024年一项纳入304,914名英国初级医疗患者（均以新发疲劳就诊）的队列研究，对后续确诊的疾病进行了排名。抑郁症、呼吸道感染、失眠及其他睡眠障碍，以及甲状腺疾病（女性中尤为突出）位居前列。总体而言，癌症并不常见，但在70岁及以上的男性中，癌症成为主要原因之一，这支持对该人群进行有针对性的检查。
当各项检查结果均正常时，下一步需要关注的是：睡眠质量、打鼾及呼吸暂停情况、情绪状态、饮酒习惯、体力活动水平，以及您正在服用的所有药物和保健品。如需深入了解两种常见原因，请阅读 睡眠呼吸暂停综合征概述 及 抑郁症指南.
正确解读检查结果，避免不必要的担忧
有三条原则可供参考。第一，参考区间具有统计学意义：在任意一项检测中，约二十分之一的健康人结果会略微超出"正常"范围，因此单个临界值通常并不意味着患病。第二，关注整体规律，而非孤立数值：血红蛋白偏低、红细胞体积偏小且铁蛋白偏低，提示缺铁；TSH升高伴游离T4降低，提示甲状腺功能减退；血常规正常但铁蛋白偏低，则是贫血出现前的缺铁状态。第三，在采取行动前先进行复查：TSH轻度升高或糖化血红蛋白（HbA1c）处于临界值时，通常需要在数周后复查，再做出任何治疗决定。
如果肝酶结果出乎意料，请阅读 我们的肝功能检查指南。如需了解肾脏指标和电解质，请查看 我们的肾功能检查指南，如需了解炎症相关内容，请参阅 我们的CRP偏高指南.
何时需要尽快就医
- 疲劳持续两周或以上，即使充分休息、改善睡眠和合理饮食后仍无好转。
- 疲劳突然出现，或发生在65岁以上人群中，或伴有不明原因的体重下降、发热或夜间盗汗。
- 疲劳伴有气短、胸痛、心跳不规律或心跳加速，或出现晕厥：请立即拨打急救电话。
- 黑色或带血的大便、呕血，或月经量过多。
- 情绪低落、对事物失去兴趣，或有自我伤害的念头：请当天寻求帮助。
最新科学进展
近期研究进一步明确了血液检查对疲劳患者能做什么、不能做什么。以下是研究发现及其对您的意义。
上述2025年英国审计显示，铁蛋白在约四分之一的受检者中出现异常，但在不到十分之一的人中被纳入检查项目。这对您意味着：所谓"全面"的检查套餐并不总是真正全面，询问铁储备情况是完全合理的，尤其对女性而言。
2024年一项涵盖逾30万名新发疲劳成年人的英国队列研究发现，抑郁、感染、睡眠问题和甲状腺疾病是事后最常被诊断出的疾病，而癌症主要见于70岁以上的男性。这对您意味着：血液检查结果正常时，应将关注点转向睡眠和情绪，而非不断追加检查。
2025年一项荟萃分析（汇总了18项研究，约1,400名参与者）发现，对于缺铁但未达到贫血标准的月经期成人和青少年，补铁可改善疲劳、焦虑和身体健康状况，而对铁水平正常者则无效。这对您意味着：铁缺乏在血红蛋白下降之前就可能引发症状，但在未检测铁蛋白的情况下盲目补铁不仅可能无效，还可能有害。
2025年一项小型随机对照试验（IRONWOMAN研究，26名活跃女性）发现，通过静脉注射铁剂纠正非贫血性铁缺乏，可在四周内改善疲劳评分。这对您意味着：该结果尚属初步发现，且仅适用于特定人群，但它进一步证明了检测铁蛋白的价值，而非依靠猜测。
最后，2023年德国家庭医学疲劳指南更新版确认，一套简短的基础检查组合（血糖、血常规、炎症标志物、肝酶、TSH）是循证医学推荐的起点，只有当病史指向某一特定方向时，才需进一步检查。这对您意味着：有针对性的检查组合，结合具体情况加以解读，远胜于一长串检查项目。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| 全血细胞计数（CBC） | 一项对红细胞、白细胞和血小板进行计数与分类，并测量携氧蛋白——血红蛋白水平的检查。 |
| 铁蛋白 | 一种储存铁的蛋白质，其血液水平反映体内铁储备情况。即使铁含量偏低，炎症期间铁蛋白也可能升高。 |
| 非贫血性铁缺乏 | 铁储备不足（铁蛋白偏低），但血红蛋白仍在正常范围内；此时已可引起疲劳。 |
| TSH（促甲状腺激素） | 垂体分泌的促甲状腺激素；甲状腺功能减退时升高，甲状腺功能亢进时降低。 |
| 糖化血红蛋白 | 糖化血红蛋白，反映过去两到三个月平均血糖水平的指标。 |
| CRP（C反应蛋白） | 一种肝脏蛋白质，当体内任何部位出现炎症或感染时，数小时内即可升高。 |
| 肾小球滤过率 (eGFR) | 估算肾小球滤过率，通过肌酐计算得出，用于评估肾脏过滤血液的功能。 |
| NHIS | 美国国家健康访谈调查，是美国疾控中心（CDC）持续开展的家庭调查，用于2026年9月疲劳报告的数据来源。 |
常见问题解答
疲劳需要做哪些血液检查？
大多数医生会从血常规、铁蛋白、TSH、空腹血糖或HbA1c、CRP、肝酶以及肌酐加电解质开始检查。当您的病史提示相关问题时，还会加查维生素B12、维生素D、乳糜泻抗体、肌酸激酶、皮质醇或感染相关检查。目的是发现贫血、铁缺乏、甲状腺疾病和糖尿病等可治疗的病因，而非面面俱到地逐一排查。
为什么我总是感到疲劳，但血液检查结果却正常？
检查结果正常是很常见的情况，也令人放心：这说明贫血、甲状腺疾病、糖尿病及主要器官问题的可能性不大。此时最常见的原因包括睡眠质量差或睡眠碎片化、睡眠呼吸暂停、抑郁或焦虑、药物副作用、饮酒、缺乏运动，或感染后状态（如新冠后遗症）。与医生就睡眠、情绪和用药情况进行深入交流，通常是最有效的下一步。
女性疲劳最适合做哪些血液检查？
同样的一线检查项目同样适用，但铁蛋白尤其值得关注，因为月经失血使缺铁性贫血在女性中十分常见，且缺铁可在贫血出现之前就引发疲劳。促甲状腺激素（TSH）同样重要，因为甲状腺疾病在女性中的发病率是男性的数倍。必要时还应进行妊娠检测，以及针对月经量过多的相关检查，以全面评估病情。
高血压或低血压会导致疲劳吗？
高血压本身通常不引起症状，但某些降压药可能导致疲倦感；此外，高血压常与睡眠呼吸暂停、肾脏疾病或甲状腺问题并存，而这些疾病本身可引起疲劳。低血压则可能导致疲劳和头晕，尤其在脱水、贫血或肾上腺功能异常时更为明显。无论哪种情况，标准疲劳检查项目加上对您所用药物的全面审查，都是正确的处理方式。
血液检测能发现抑郁症或职业倦怠吗？
不能。目前没有任何血液指标可以诊断抑郁症、焦虑症或职业倦怠。血液检测的作用在于排除可能模拟或加重上述症状的躯体疾病，例如甲状腺功能减退、贫血或维生素B12缺乏。诊断本身依赖经过验证的量表和临床访谈。美国疾控中心（CDC）的报告也提示，疲劳与情绪症状往往同时出现。
检查疲劳的血液检测需要空腹吗？
仅在包含空腹血糖或血脂检测时才需要空腹；糖化血红蛋白（HbA1c）、全血细胞计数（CBC）、铁蛋白、促甲状腺激素（TSH）、C反应蛋白（CRP）以及肝肾功能检测均无需空腹。铁蛋白和TSH最好在您没有急性感染时检测，因为感染会使铁蛋白升高，并可能暂时影响TSH水平。如果检查项目包含皮质醇，建议在早晨采血。
来源
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- Mayo Clinic — Fatigue: causes and when to see a doctor, 2026: https://www.mayoclinic.org/symptoms/fatigue/basics/causes/sym-20050894
- Cleveland Clinic — Fatigue: causes and treatment, 2023: https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21206-fatigue
- Handjiev S, et al. — ‘Tired all the time’: what general practitioners request and find in patients with tiredness/fatigue, an audit against the NICE clinical knowledge summary — Annals of Clinical Biochemistry, 2025: https://consensus.app/papers/details/38c0dde848f95e658294df3e0baae2c7/
- White B, Zakkak N, Renzi C, et al. — Underlying disease risk among patients with fatigue: a population-based cohort study in primary care — British Journal of General Practice, 2024: https://doi.org/10.3399/BJGP.2025.0093
- Kornder N, Baum E, Maisel P, Lindner N — Tiredness/fatigue: S3 guideline update — Zeitschrift für Allgemeinmedizin, 2023: https://doi.org/10.1007/s44266-023-00045-z
- Fiani D, Chahine S, Zaboube M, et al. — 铁补充剂对非贫血儿童、青少年及月经期成人的精神和认知结局：一项荟萃分析与系统综述 — Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2025: https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106372
- Dugan C, Peeling P, Buissink P, et al. — 静脉铁剂治疗对缺铁性育龄期女性休闲运动者运动表现、疲劳评分及情绪状态的影响（IRONWOMAN试验）— British Journal of Sports Medicine, 2025: https://doi.org/10.1136/bjsports-2024-108240
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