AB型Rh陰性血是八種常見血型中最罕見的之一，在大部分人口中，擁有這個血型的人遠少於百分之一；在香港，它更是極為少見。和所有AB型血一樣，AB型Rh陰性的紅血球同時帶有A和B標記，但沒有Rh D蛋白，這正是「陰性」的意思。缺少這一種蛋白，決定了你可以安全地接受誰的血、懷孕時如何處理，以及為何血庫特別重視AB型Rh陰性的捐血者。本指南集中講AB型Rh陰性獨有的地方：罕見程度、輸血規則、懷孕時的角色，以及一個實用的行動計劃。如想了解AB型血的整體意義，可參閱我們的AB型血完整指南。
AB型Rh陰性血有甚麼不同？
AB型Rh陰性血的紅血球同時帶有A和B抗原，但沒有Rh D抗原。你的血型由兩個系統一起決定。ABO系統按紅血球上稱為抗原的標記，決定你是A、B、AB還是O型。Rh系統再按另一個標記——Rh D抗原——加上第二個標籤：陽性或陰性。你可以在這篇文章了解ABO及Rh血型系統如何組合成八種血型。
在AB型Rh陰性血中，「AB」表示紅血球同時帶有A和B抗原，「陰性」表示這些細胞沒有Rh D抗原。所以AB型Rh陰性正好處於一個不常見的ABO血型與一個較少見的Rh狀態的交匯點。
全球而言，大部分人是Rh陽性；在華人當中更是如此。香港紅十字會輸血服務中心指出，華人中Rh(D)陰性的比例只約為370分之一，而白種人約每7人便有1人。因此，Rh陰性本身已屬少數，再加上罕見的AB型，AB型Rh陰性便成為最少見的血型之一。缺少Rh D抗原本身不是健康問題，但對輸血和懷孕影響很大，Rh血型系統一文有更詳細的解釋。
AB型Rh陰性一覽：
- 紅血球同時帶有A和B抗原，但沒有Rh D抗原。
- 是八種常見血型中最罕見的之一，在大部分人口中通常少於1%，在香港更少。
- 只可接受Rh陰性捐血者的紅血球：A−、B−、AB−、O−。
- AB型血漿可輸給任何ABO血型（萬用血漿捐贈者）。
- 懷孕時需要針對Rh陰性的護理，包括抗D注射。
AB型Rh陰性血有多罕見？
AB型Rh陰性血確實非常稀少。在很多人口中，每100人不到1人屬這個血型，是八種標準ABO及Rh組合中最罕見的之一。AB型本身是最少見的ABO血型，而Rh陰性又是少數，兩種稀有程度疊加起來。
在香港，情況更為明顯。按香港紅十字會輸血服務中心的資料，香港約7%人口是AB型，而華人中Rh(D)陰性約佔370分之一；兩者相乘粗略推算，AB型Rh陰性約每5,000人才有1人。比例會隨族裔和地區改變：Rh陰性在歐洲裔人士中較常見，在很多東亞、南亞和非洲人口中則較罕見，所以AB型Rh陰性的確實比例因地而異。各地的血液服務機構都會密切追蹤本地的分布。
在日常生活中，AB型Rh陰性通常沒有任何影響。罕見程度只在特定時刻才重要：當你需要輸血而相配的血液有限、當你懷孕，或當你捐血的時候，因為AB型Rh陰性的捐血能填補本已單薄的存量。血庫通常把AB型Rh陰性列為稀有血型，存量亦可能較少。
AB型Rh陰性血是怎樣遺傳的？
AB型Rh陰性血來自兩組分開的基因：一組決定ABO，一組決定Rh。ABO方面，你從父母各得一個等位基因。A和B等位基因屬「共顯性」，即兩者同時存在時都會表現出來，所以從一方得到A、從另一方得到B，便會成為AB型。
「陰性」來自RHD基因，它帶有製造Rh D抗原的指令。Rh陰性屬隱性遺傳：只有當孩子從父母雙方都得到一個不能運作的RHD基因時，才會出現。所以要成為AB型Rh陰性，一般需要父母合共提供一個A和一個B等位基因，而且雙方都把Rh陰性特徵傳下來。
這解釋了為何父母本身不是AB型，子女也可能是AB型Rh陰性；亦解釋了為何兩個各自帶有隱性Rh陰性基因的Rh陽性父母，可以生下Rh陰性的孩子。家族病史可以提供線索，但只有化驗才能確認一個人實際的ABO及Rh血型。你可以在我們的A型血和B型血指南中，比較兩種「父母血型」的特點。
AB型Rh陰性與輸血：可以接受誰的血？
AB型Rh陰性的人可以接受A型Rh陰性、B型Rh陰性、AB型Rh陰性和O型Rh陰性捐血者的紅血球。輸血安全取決於ABO和Rh兩方面都配合，免疫系統才不會攻擊捐贈的細胞。對AB型Rh陰性而言，ABO方面很有彈性，但Rh方面很嚴格。
在ABO方面，AB型細胞已帶有A和B抗原，所以AB型受血者不會對A型或B型的捐血者細胞產生反應。但在Rh方面，Rh陰性的人應盡可能接受Rh陰性的紅血球。香港紅十字會輸血服務中心亦說明，屬於Rh(D)陰性的人不可接受Rh(D)陽性的血。把Rh陽性的細胞輸給Rh陰性的病人，可能令免疫系統產生抗D抗體，令日後的治療更複雜。
綜合以上規則：AB型Rh陰性的人，可以接受A型Rh陰性、B型Rh陰性、AB型Rh陰性和O型Rh陰性捐血者的紅血球。在危及生命、沒有時間完成血型鑑定的緊急情況下，醫院會使用O型Rh陰性血——這是任何Rh陰性病人最安全的應急選擇——同時盡快完成血型鑑定和交叉配血。交叉配血是直接把捐血者和受血者的血液樣本混合，確認兩者相容的化驗。
| 血液成分 | AB型Rh陰性（AB−）可接受 | AB型Rh陰性（AB−）可捐給 |
|---|---|---|
| 紅血球 | A−、B−、AB−、O− | AB−及AB+ |
| 血漿 | AB型血漿 | 任何ABO血型（AB型是萬用血漿捐贈者） |
AB型血在血漿方面有優勢。由於AB型血漿沒有抗A和抗B抗體，可以輸給任何ABO血型的受血者，所以AB型捐血者被視為珍貴的萬用血漿捐贈者。在AB型Rh陰性受血者可用的紅血球中，O型Rh陰性是供應最廣的Rh陰性選擇。
尋找相容血液及抗體篩查
由於AB型Rh陰性並不常見，醫院有時需要額外時間尋找相配的紅血球，特別是預約手術或需要持續輸血的情況。輸血服務會保存抗體篩查紀錄，存量不足時或會動用罕見捐血者名冊，或安排定向捐血。預計需要多次輸血的人，提早向輸血服務登記血型會有幫助。如果以往輸血或懷孕令你產生了額外的紅血球抗體，找到完全相容的血液可能需要更長時間，這也是要保持輸血紀錄準確、方便提供的另一個原因。
AB型Rh陰性與懷孕
懷孕是AB型Rh陰性最需要留意的時候，原因在於Rh陰性，而不是AB型。如果你是Rh陰性，而胎兒是Rh陽性（遺傳自Rh陽性的父親），少量血液混合（通常在分娩前後）可能令你的免疫系統產生抗D抗體。這稱為Rh致敏，或同種免疫。
這些抗體很少影響第一胎。值得關注的是之後再懷有Rh陽性胎兒的時候，抗D抗體可以穿過胎盤，攻擊胎兒的紅血球，引致新生兒溶血病——胎兒的紅血球被破壞的速度比身體補充的速度快。衞生署家庭健康服務指出，負Rh因子的婦女若懷有正Rh因子的胎兒，可能引致胎兒溶血性貧血、胎兒水腫甚至死胎，所以孕婦須定期驗血，檢查胎兒有否受影響。
令人安心的是，這是高度可以預防的。早期產前護理包括驗血型和抗體篩查；在香港，首次產前檢查的血液檢驗已包括血型和Rh因子。如果你是Rh陰性，醫生會提供抗D免疫球蛋白（常稱Rh免疫球蛋白或RhIg）——一種在特定時間注射的預防針。按國際上常見的做法，一般在懷孕約第28週注射，如嬰兒是Rh陽性則在分娩後再注射，另外在任何可能令血液混合的情況後（例如出血或腹部受傷）亦會注射；實際安排由你的產科醫生決定。在ABO方面，AB型母親天生沒有抗A和抗B抗體，所以ABO血型引致的新生兒問題很少由AB型母親引起。
了解血型鑑定和抗體篩查如何配合懷孕期間驗血的整體時間表，並告訴每一位產前醫護人員你是AB型Rh陰性，以便準確安排抗D注射的時間。
AB型Rh陰性人士捐血
如果你是AB型Rh陰性，你捐出的血格外有用，原因有兩個。第一，AB型血漿可以給任何ABO血型的病人，所以AB型血漿的需求一直穩定。第二，AB型Rh陰性的紅血球十分罕見，而需要它們的病人——其他AB型Rh陰性或AB型Rh陽性的受血者——只能依賴人數很少的捐血者。
由於這個血型稀少，血液服務機構有時會設立罕見捐血者名冊，並在AB型Rh陰性血不足時安排定向捐血。在香港，紅十字會輸血服務中心設有負型血捐贈計劃，聯絡Rh(D)陰性的捐血者。如果你符合資格，登記成為捐血者並定期捐血，有助穩定這本已單薄的供應。特別是捐血漿，可以讓你的AB型血漿幫助最廣泛的病人，部分中心亦會因此鼓勵AB型捐血者捐血漿；香港的成分捐血（血漿或血小板）須預約，並有年齡、體重及捐血紀錄的要求。
有一個簡單的步驟可以令中心更容易聯絡你：確保你的血型已在本地血液服務機構登記，並查詢當區最需要的是血漿還是紅血球。捐血前，中心會檢查你的血紅素，以確定你適合捐血；你的全血計數（CBC）亦能反映相關情況。
AB型Rh陰性血與你的健康
AB型Rh陰性本身不會引致疾病。和其他血型一樣，研究曾探討它與疾病風險的細微關係：部分研究顯示，非O型血（包括AB型）形成血栓和出現心血管問題的傾向略高，而關於感染和癌症風險的研究結果則不一致，影響亦不大。
請把這些看作人口平均數，而不是對個人的預測。血型只是眾多因素中很小的一個，你能控制的習慣重要得多。多做運動、不吸煙、控制血壓，以及留意膽固醇過高的問題，對長遠風險的影響遠大於ABO或Rh血型。如果醫生正在評估你的心臟健康，心臟指標檢查提供的資料遠比單看血型有用。
你的AB型Rh陰性行動計劃
知道自己是AB型Rh陰性，便可以用幾個簡單的習慣預早計劃。
- 記錄你的血型。把ABO及Rh結果記在健康文件、捐血卡或手機的醫療資料中，以便緊急時使用。
- 在程序前主動提出。任何預約手術或輸血前，提醒醫療團隊你是AB型Rh陰性，讓他們預備相容的Rh陰性血液並做交叉配血。
- 為懷孕作準備。如果你已懷孕或計劃懷孕，確保醫生知道你是Rh陰性，以便在適當時間安排抗D免疫球蛋白。
- 考慮捐血。如符合資格，可向血液服務機構登記，因為AB型血漿和罕見的AB型Rh陰性紅血球都十分珍貴。
- 說明你的病史。把以往輸血、懷孕或已知抗體告訴醫療團隊，因為這些都可能改變血液配對的方式。
如果你手上有一份最近的化驗報告，想把血型連同其他結果一併看懂，我們的驗血報告解讀指南會一步一步說明報告的排列方式。如果被告知抗體篩查結果呈陽性，請盡快聯絡你的醫生，以便調整輸血或懷孕護理。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| ABO血型系統 | 按A和B抗原，把血液分為A、B、AB和O型的主要系統。 |
| 同種免疫 | 身體對外來紅血球抗原（例如Rh D）產生抗體的免疫反應，又稱致敏。 |
| 抗D免疫球蛋白（RhIg） | 給Rh陰性人士（主要在懷孕期間）的預防性注射，防止他們產生抗D抗體。 |
| 抗體篩查 | 檢查血漿中有沒有意料之外、可能與捐血者或胎兒紅血球起反應的抗體的驗血。 |
| 抗原 | 紅血球表面的標記，免疫系統用它分辨自己的細胞和外來細胞。 |
| 交叉配血 | 輸血前直接把捐血者和受血者的血液混合，確認兩者相容的化驗。 |
| 新生兒溶血病（HDN） | 母親的抗體穿過胎盤，破壞嬰兒紅血球的一種情況。 |
| RHD基因 | 帶有製造Rh D抗原指令的基因；從父母雙方都得到不能運作的版本，便會成為Rh陰性。 |
| Rh D抗原 | 紅血球上的一種蛋白質；有就是Rh陽性，沒有就是Rh陰性。 |
| 萬用血漿捐贈者 | 血漿中沒有抗A和抗B抗體、可輸給任何ABO血型的人，即AB型血的人。 |
常見問題
AB型Rh陰性比O型Rh陰性更罕見嗎？
在大部分人口中是的。O型Rh陰性並不常見，但AB型Rh陰性更罕見，因為AB型是最少見的ABO血型，而Rh陰性又是少數，兩種稀有程度結合起來。AB型Rh陰性通常遠少於1%，而O型Rh陰性一般佔幾個百分點；在香港，由於Rh陰性本身已極少，兩者都很罕見，而O型佔人口約40%、AB型只佔約7%，所以AB型Rh陰性更少。確實數字因族裔和地區而異。真正最罕見的血型其實在ABO和Rh系統以外，由不尋常的抗原組合決定，但這些屬例外。在日常護理中，最重要的只是知道自己是AB型Rh陰性。
AB型Rh陰性的人可以接受O型Rh陽性的血嗎？
在一般輸血中不可以。作為Rh陰性的受血者，你應接受Rh陰性的紅血球，所以O型的安全選擇是O型Rh陰性，而不是O型Rh陽性。把Rh陽性的血輸給Rh陰性的病人，可能引發抗D抗體，令日後的輸血和懷孕更複雜。在罕見、危及生命而又沒有Rh陰性血液的緊急情況下，醫生或會把Rh陽性血作為最後選擇，但任何Rh陰性病人的標準後備都是O型Rh陰性。在時間許可時，醫療團隊會以交叉配血確認配對。
AB型Rh陰性的人輸了Rh陽性的血會怎樣？
當次輸血可能沒有明顯問題，但更大的影響是致敏。接觸Rh D抗原可能令Rh陰性的人產生抗D抗體。這些抗體本身通常不會引起症狀，但在日後輸血時可能與Rh陽性的細胞起反應，在懷孕時亦可能攻擊Rh陽性的胎兒。所以輸血服務會盡力為Rh陰性病人提供Rh陰性的血，而有紀錄的血型和抗體病史亦因此十分重要。
如果我是AB型Rh陰性而又懷孕，需要注射抗D嗎？
如果胎兒有機會是Rh陽性，答案很可能是需要。因為你是Rh陰性，醫生會提供抗D免疫球蛋白（RhIg），防止你產生抗D抗體。按國際上常見的做法，一般在懷孕約第28週注射，如嬰兒是Rh陽性則在分娩後不久再注射，另外在任何可能令你和胎兒血液混合的情況後（例如出血或腹部受傷）亦會注射。這裏需要關注的不是AB型，而是Rh陰性。醫生會按你的懷孕情況安排注射時間。
AB型Rh陰性血是「萬用捐血者」嗎？
紅血球方面不是。萬用紅血球捐血者是O型Rh陰性，其細胞沒有A、B和Rh D抗原，在緊急情況下幾乎可以輸給任何人。AB型血是萬用血漿捐贈者，因為AB型血漿沒有抗A和抗B抗體，可以輸給任何ABO血型。所以AB型Rh陰性的紅血球用途相當有限——只配合AB型Rh陰性和AB型Rh陽性的受血者——但AB型血漿用途廣泛。這是一個常見的誤解，值得澄清。
我的AB型Rh陰性血型會在一生中改變嗎？
幾乎所有情況下都不會。你的ABO及Rh血型由遺傳的基因決定，一生不變。罕見的例外是替換造血細胞的大型治療，例如接受不同血型捐贈者的骨髓或造血幹細胞移植，血型鑑定結果可能隨時間改變。一般的事情——疾病、藥物、飲食或年紀漸長——都不會改變你的血型。如果新的結果看來不同，應要求再次確認，因為化驗出錯比血型真正改變更有可能。
資料來源
- 香港紅十字會輸血服務中心——血型
- 香港紅十字會輸血服務中心——負型血捐贈
- 衞生署家庭健康服務——產前血液檢驗須知
- Cleveland Clinic——Rhesus (Rh) factor
- Mayo Clinic——Rh factor blood test
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）——Rh incompatibility
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