O型血是香港最常見的血型，但很多人並不清楚它對健康實際代表甚麼。如果你的化驗報告寫着O型Rh陽性或O型Rh陰性，表示你的紅血球沒有A或B抗原（即界定血型的表面標記），而這個細小的生物特徵，對輸血、懷孕及急救都有實際影響。這篇文章會說明O型血的特徵、如何遺傳、你可以安全捐血給誰及接受誰的血、研究人員發現的輕微健康關聯，以及如何確認並記錄自己的血型。目的是用淺白的語言解釋醫學事實，讓你根據準確資料行事，而不是聽信坊間說法。
大部分O型血的人屬Rh陽性：可參考O型Rh陽性血在實際上的意義。
O型血是甚麼意思？
O型血表示你的紅血球表面既沒有A抗原，也沒有B抗原。抗原是細小的標記，免疫系統像讀名牌一樣讀取它們，決定甚麼屬於你的身體、甚麼不屬於。由於沒有A或B標記，O型紅血球在別人的免疫系統看來是「空白」的。
O型血還有重要的另一半特徵：你的血漿（血液的液體部分）同時含有抗A及抗B抗體。這些防禦蛋白會立即攻擊任何進入血液的A型或B型紅血球。這是O型血的人輸血時必須小心配對的核心原因，亦影響了這個血型的幾乎所有其他方面。
O型是香港最常見的ABO血型。根據香港紅十字會輸血服務中心，O型約佔香港人口40%，A型約26%，B型約27%，AB型約7%（輸血服務中心：血型）；在美國，O型同樣是最常見的血型。這亦是O型血在血液供應中如此重要的原因之一。想看看它與其他血型的比較，我們的血型種類總覽把A、B、AB及O型放在一起比較。
O型Rh陽性與O型Rh陰性有何分別？
知道自己是「O型」只是標籤的一半，另一半是Rh因子，這是紅血球上另一種蛋白質。細胞帶有它，你就是O型Rh陽性（O+）；沒有，就是O型Rh陰性（O−）。ABO與Rh系統分開遺傳，所以會一併報告，例如「O Rh Positive」。
O型Rh陽性是最常見的血型之一，而O型Rh陰性則相對稀少：在美國約佔7%，在香港華人中更罕見得多，因為輸血服務中心指出，中國人當中Rh(D)陰性只約每370人中有1人（輸血服務中心：負型血捐贈）。正是這種稀有令O型Rh陰性如此珍貴。由於O型Rh陰性紅血球可以輸給任何血型的病人，在緊急情況及來不及確認血型的初生嬰兒身上是首選，所以O型Rh陰性的捐血者會被鼓勵定期捐血。
對你作為病人來說，實際分別主要在於輸血及懷孕。O型Rh陽性的人可以接受O型Rh陽性或O型Rh陰性的紅血球，而O型Rh陰性的人只能接受O型Rh陰性。懷孕時，無論ABO血型是甚麼，Rh陰性都會觸發額外的篩查及預防治療。
ABO血型系統如何運作
ABO血型系統以兩個互相關連的特徵為血液分類：紅血球上的抗原及血漿中的抗體。三種稱為等位基因的基因版本（A、B及O）控制這個模式。A及B等位基因各自在紅血球表面加上一種特定的糖結構；O等位基因製造的是不活躍的版本，甚麼也不加，所以O型細胞兩種糖都沒有。
免疫系統很早就學會容忍自己的抗原，並針對自己沒有的抗原製造抗體。A型的人製造抗B抗體，B型的人製造抗A抗體，O型的人兩者都製造。如果輸入不相容的紅血球，這些抗體可引發溶血，即紅血球被迅速破壞，非常危險。為防止這種情況，化驗所會驗你的ABO血型及Rh因子，並常在發出血液前進行抗體篩查及交叉配血（把捐血者與受血者的血液混合）。
O型血如何遺傳
你從父母各遺傳一個ABO等位基因。O等位基因屬隱性，只有在父母雙方都傳給你時才會顯現，基因型寫作OO。由於A和B屬顯性，只要有一個A或B等位基因，就會遮蓋遺傳到的O。
實際上，這解釋了為何父母都是O型，子女幾乎一定是O型；而帶有A或B的父母，子女可以是幾種不同的血型。少見的變異及弱亞型確實存在，偶爾令結果較難解讀，這時專科醫生或基因檢測會有幫助。同樣的遺傳規則亦解釋了A型、B型及AB型的特點。
O型血可以輸血給誰、接受誰的血
相容性是了解自己血型最實際的理由，而O型作為捐血者與作為受血者的表現非常不同。下表涵蓋最常見的紅血球輸血。
| 如果你的血型是 | 你可以捐紅血球給 | 你可以接受的紅血球 |
|---|---|---|
| O型Rh陰性（O−） | 所有血型（萬能紅血球捐血者） | 只有O− |
| O型Rh陽性（O+） | O+、A+、B+及AB+ | O+及O− |
O型Rh陰性紅血球幾乎可以輸給任何人，所以醫院會備存，以供緊急情況及來不及確認血型的初生嬰兒使用。代價很嚴格：O型的人只能接受O型紅血球，所以O−及O+血液的需求都很大，而且常常供不應求。
血漿則剛好相反。由於O型血漿同時含有抗A及抗B抗體，只能輸給其他O型受血者；同時，O型的人可以接受任何ABO血型的血漿。簡單來說，O型是紅血球的萬能捐血者，也是血漿的萬能受血者。值得記住一點：「萬能捐血者」專指紅血球，不是全血，而且只要時間許可，醫院仍會進行交叉配血。
O型血與健康：這些關聯真正代表甚麼
研究人員把ABO血型與幾種健康結果聯繫起來，但對任何個人來說差異都很小，很少會單獨改變醫療決定。最一致的發現與凝血有關：O型的人的von Willebrand因子及第八凝血因子水平往往較低，這兩種蛋白質都有助血液凝固。
這個模式有好有壞。好處方面，與非O型相比，O型與靜脈血栓栓塞（靜脈內形成血塊）的風險略低有關，部分研究亦發現某些心血管疾病的風險稍低。另一方面，凝血蛋白較低，在某些情況下可能令出血傾向略高。重要的是保持正確的比例觀念：醫生評估凝血功能，靠的是凝血檢查及完整的臨床情況，而不是你的血型；von Willebrand因子非常低是von Willebrand病（類血友病）的特徵，而不是一般O型血的結果。
血型抗原亦存在於紅血球以外的細胞上，所以可能與感染互相影響。在有關幽門螺旋菌引致的胃潰瘍、嚴重瘧疾及幾種腸道感染的研究中都出現ABO血型的影子，O型有時風險較高，有時較低。這些關聯有助科學家研究人口，但並非個人預測，也不是擔心的理由。
O型血與懷孕及初生嬰兒
懷孕期間，Rh因子通常比ABO血型更重要。大家熟悉的問題是Rh陰性孕婦懷着Rh陽性胎兒；這會例行篩查，並以預防注射（Rh免疫球蛋白）處理，阻止孕婦的免疫系統產生反應。
ABO血型的角色較小。如果母親是O型，而嬰兒遺傳了A型或B型，母親的抗A或抗B抗體可穿過胎盤，破壞嬰兒部分紅血球。這會引致新生兒ABO溶血病，通常很輕微，常表現為出生頭幾天的黃疸，遠沒有Rh溶血病嚴重。大部分受影響的嬰兒只需要觀察或光療等輕度治療。
常規懷孕期間驗血包括ABO及Rh血型及抗體篩查，所以任何不相容都會及早發現並受到監察。如果你計劃懷孕而又不知道自己的血型或Rh狀態，可以請醫生為你確認。
O型血飲食法：證據怎樣說
你可能見過聲稱O型血的人應該吃高蛋白、少穀物的「原始」飲食。這來自流行的「血型飲食法」，它為每種ABO血型分配不同的飲食計劃，並聲稱按血型飲食能改善健康。
科學綜述並沒有找到可靠證據支持這種說法。研究並未顯示ABO血型能預測哪種飲食最適合你，也沒有顯示「按血型飲食」比一般健康飲食帶來更多好處。採用這類計劃的人如果感覺更好，改善通常源於多吃原型食物、少吃加工食品，而這些改變對大部分人都有益，與血型無關。
更可靠的做法，是按你的病況、營養需要及個人喜好，採取均衡飲食。如果你考慮大幅改變飲食，或本身有糖尿病、高膽固醇等疾病，最好先與醫生或註冊營養師討論，讓他們為你提供個人化建議。
如何知道（及記錄）自己的血型
血型只需從靜脈抽取少量樣本，以簡單的化驗確認。化驗人員把你的紅血球與抗A及抗B試劑混合，觀察是否凝集，再用你的血漿測試已知的A型及B型細胞作複核，這種內置的交叉核對稱為正定型及反定型。另一個步驟會確定Rh因子。結果不明確時，現代化驗所可用分子（DNA）方法解決。
一般報告只會列出你的ABO血型及Rh狀態，例如「O Rh Negative」。香港的化驗報告多以英文印出，如果報告其餘部分看起來滿是縮寫，我們的驗血報告怎樣看指南解釋了報告的版面，你亦可在我們的驗血流程簡介中了解抽血當日的過程。由於輸血及手術前會核實血型，它常出現在手術前驗血的項目中。
把血型記錄下來（例如放在銀包的卡片或手機的健康紀錄中）很方便，對定期捐血者尤其如此。即使如此，醫院在輸血前總會重新檢驗，而不會依賴卡片、筆記或紋身，因為出錯的後果很嚴重。
何時最需要知道血型，以及何時應該求醫
在日常生活中，血型對健康影響很小。只有在少數情況下，它才真正重要：
- 手術前及手術期間，可能需要輸血時
- 整個懷孕期間，需要做ABO及Rh篩查
- 緊急情況及嚴重創傷時，快速而安全的輸血可以救命
- 器官、骨髓或幹細胞移植時，相容性至關重要
- 定期捐血者，特別是O型Rh陰性的人
知道自己的血型有助計劃及記錄，但不需要每天為它做甚麼，也不能取代醫療照顧。如果你計劃懷孕而不確定自己或伴侶的Rh狀態、你或近親有不明原因出血或血栓的病史，或者化驗結果令你困惑，可以考慮見醫生。醫生會把你的血型與症狀、病歷及其他檢查一併解讀，這總比單看血型更有意義。如出現大量出血等緊急情況，請立即致電999或前往急症室。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| ABO血型系統（ABO system） | 根據紅血球上的抗原，把血液分為A、B、AB或O型的主要分類方法。 |
| 抗體（Antibody） | 免疫系統製造的蛋白質，用來找出並攻擊它視為外來的物質，例如陌生的血型抗原。 |
| 抗原（Antigen） | 細胞表面的標記，免疫系統能辨認它屬於或不屬於自己。 |
| 交叉配血（Crossmatch） | 輸血前把捐血者與受血者的血液混合，確認兩者相容的化驗。 |
| 新生兒溶血病（Hemolytic disease of the newborn） | 母親的抗體攻擊嬰兒紅血球的情況；ABO型通常很輕微。 |
| Rh因子（Rh factor） | 另一種血液蛋白（D抗原）；有它是Rh陽性，沒有它是Rh陰性。 |
| 萬能捐血者（Universal donor） | 紅血球（O型Rh陰性）在緊急情況下幾乎可以安全輸給任何受血者的人。 |
| von Willebrand因子（Von Willebrand factor） | 幫助血液凝固的蛋白質；O型的人水平往往較低。 |
常見問題
O型血是最罕見的血型嗎？
不是。O型是香港最常見的血型，約佔人口40%，所以大部分O型血的人一點也不罕見。O型Rh陰性則是另一回事：只有很少人屬於這個血型，在香港華人中尤其罕見，而由於它幾乎可以輸給任何人，需求一直很大。所以「O型」既包括非常常見的O+，也包括較稀少、極受重視的O−。
血型會改變嗎？
對幾乎所有人來說，不會。你的ABO及Rh血型由遺傳得來的基因決定，一生不變。也有非常罕見的例外：接受不同血型捐贈者的骨髓或幹細胞移植可改變血型，某些癌症或感染亦可能暫時改變血型在化驗中的讀數。如果新的結果令你意外，應請醫生確認，而不是假設血型真的改變了。
父母都是O型，子女可以不是O型嗎？
幾乎所有情況下都不會。O型屬隱性，O型的父母帶有兩個O等位基因，正常只能傳下O。當父母雙方都是O型，子女幾乎一定也是O型。極罕見的例外涉及不尋常的基因變異，例如孟買血型（Bombay phenotype），標準檢驗可能會誤導。如果遺傳情況看來說不通，專科醫生可以作更仔細的檢查。
某種血型比其他血型「更健康」嗎？
沒有實質意義上的分別。研究人員發現不同血型之間的平均風險有細微差異，例如O型與某些血栓的機會略低有關，但這些影響很小，不能預測任何個人的健康。生活習慣、家族病史及一般風險因素重要得多。沒有「最好」或「最差」的血型，單憑血型既不是擔心的理由，也不是安心的理由。
需要記住自己的血型以備緊急情況嗎？
知道並寫下來是有用的，但不需要靠記憶。醫院在輸血前總會重新檢驗病人的血型，而不會相信卡片、紋身或手機筆記，因為一旦出錯可能很危險。知道自己的血型仍有助計劃、捐血及個人紀錄。最安全的做法，是由化驗所確認並記錄在你的病歷中。
O型血會影響感染嗎？
會有少許影響。血型抗原存在於很多細胞上，部分細菌、病毒及寄生蟲會與它們互相作用，可能令幾種感染的風險或嚴重程度稍為上升或下降。在幽門螺旋菌相關的胃潰瘍及嚴重瘧疾等研究中都出現O型血。這些關聯輕微，而且屬人口層面，並非個人預測，所以O型血不代表你在日常生活中會較多或較少受感染。
資料來源
- MedlinePlus（美國國家衞生研究院）：Blood typing
- Cleveland Clinic：Blood Types
- American Red Cross：Blood Types Explained
- 香港紅十字會輸血服務中心：血型
- 香港紅十字會輸血服務中心：負型血捐贈
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