血型是描述紅血球表面帶有甚麼標記的標籤，它決定哪些捐贈血液對你安全、哪些不安全。大部分人只會在做手術前、懷孕期間或捐血時才想起自己的血型，但這些字母及正負號背後的系統，其實比看起來簡單。這篇指南會解釋血型種類有哪些，逐一介紹八種常見的ABO及Rh血型，以及在香港哪些最常見、哪些最罕見。你亦會了解誰可以輸血給誰、驗血型如何進行、怎樣看結果、Rh血型為何在懷孕時重要、血型如何遺傳，以及最新研究如何改變所謂「萬能血」的前景。
甚麼是血型，為何重要
血型是按紅血球表面的標記（稱為抗原）把血液分類的方法。抗原是細胞表面細小的蛋白質或糖分子。免疫系統把自己的抗原視為「自己人」而不理會，但可能會攻擊帶有它不認識的抗原的紅血球。
日常醫療中，兩個系統擔當主要角色：ABO血型系統及Rh血型系統。兩者合起來，就是大家熟悉的A型Rh陽性或O型Rh陰性等標籤。血漿（血液的液體部分）亦可能帶有抗體，這是專門鎖定外來抗原的蛋白質。
這種配對正是血型重要的原因。如果你輸入的紅血球帶有身體視為外來的抗原，你的抗體可能攻擊它們，引發嚴重反應。知道自己的血型亦有助懷孕期間的護理，而且常是治療前常規檢查的一部分，可能與全血計數一併進行。
ABO及Rh：最重要的兩個血型系統
ABO血型系統
ABO系統建基於兩種抗原：A和B。如果紅血球只帶A，你是A型；只帶B，是B型；兩者都有，是AB型；兩者都沒有，是O型。ABO系統的特別之處，在於血漿天生帶有針對自己所缺抗原的抗體：A型人帶抗B抗體，B型人帶抗A抗體，O型人兩者都有，AB型人兩者都沒有。你可在我們的指南中了解更多：A型血、B型血、AB型血及O型血。
Rh血型系統
Rh系統提供第二個標籤，其中最重要的標記是D抗原。紅血球帶有D抗原，就是Rh陽性（俗稱「正型」）；沒有，就是Rh陰性（俗稱「負型」）。這就是ABO字母後面的正負號，例如A+代表A抗原加上Rh D抗原。與ABO不同，Rh陰性的人通常不會帶有抗D抗體，除非曾經接觸Rh陽性血液，例如經輸血或懷孕。我們的Rh血型系統指南有更詳細的說明。
八種常見血型
四種ABO血型配合Rh陽性或陰性，就得出大部分報告上看到的八種血型。下表列出紅血球上的抗原，以及血漿中通常存在的抗體。
| 血型 | 紅血球上的抗原 | 血漿中的抗體 |
|---|---|---|
| A型Rh陽性（A+） | A、Rh(D) | 抗B |
| A型Rh陰性（A−） | A | 抗B |
| B型Rh陽性（B+） | B、Rh(D) | 抗A |
| B型Rh陰性（B−） | B | 抗A |
| AB型Rh陽性（AB+） | A、B、Rh(D) | 沒有 |
| AB型Rh陰性（AB−） | A、B | 沒有 |
| O型Rh陽性（O+） | 只有Rh(D) | 抗A、抗B |
| O型Rh陰性（O−） | 沒有 | 抗A、抗B |
這八種血型幾乎涵蓋所有人，但只是開始：化驗所還能辨認更多界定罕見血型的抗原，下文會再介紹。
哪些血型最常見，哪些最罕見
在香港，O型最常見，AB型最少見。血型並非平均分佈，比例因國家及族裔而異。根據香港紅十字會輸血服務中心的資料，香港人口中O型約佔40%，A型約26%，B型約27%，AB型約7%（香港紅十字會輸血服務中心：血型）。
| ABO血型 | 約佔香港人口的比例 |
|---|---|
| O型 | 約40% |
| B型 | 約27% |
| A型 | 約26% |
| AB型 | 約7% |
Rh陰性在華人中非常罕見。輸血服務中心指出，在中國人當中，Rh(D)陰性的比例約為每370人中有1人，遠低於白種人約每7人中有1人（香港紅十字會輸血服務中心：負型血捐贈）。相比之下，美國紅十字會的數據顯示，美國人口中O型Rh陽性約佔37%、O型Rh陰性約7%、AB型Rh陰性約1%。由於Rh陰性的人不可接受Rh陽性的血液，而Rh陰性血液在本港又特別稀少，輸血服務中心設有負型血捐贈計劃以維持足夠存量。除了這八種血型，美國紅十字會指出還有超過300種其他抗原，它們的有無構成真正罕見的血型。
萬能捐血者與萬能受血者
由於O型Rh陰性的紅血球沒有A、B或Rh D抗原，幾乎可以輸給任何人而不引發ABO或Rh反應。因此O型Rh陰性被稱為「萬能紅血球捐血者」，在緊急情況下來不及確認病人血型時是首選。輸血服務中心亦指出，Rh陽性病人可接受Rh陰性血液，所以O型Rh陰性血液在緊急情況下被廣泛使用。另一端，AB型Rh陽性可以接受任何血型的紅血球，因此被稱為「萬能受血者」。
血漿則剛好相反：由於AB型血漿既沒有抗A也沒有抗B抗體，AB型是「萬能血漿捐贈者」。下表總結每種血型可安全接受哪些紅血球。
| 受血者血型 | 可接受的紅血球 |
|---|---|
| O− | O− |
| O+ | O−、O+ |
| A− | O−、A− |
| A+ | O−、O+、A−、A+ |
| B− | O−、B− |
| B+ | O−、O+、B−、B+ |
| AB− | O−、A−、B−、AB− |
| AB+ | 所有血型（萬能受血者） |
值得澄清一個常見誤解：O型Rh陽性並不是萬能血。它可以輸給任何Rh陽性的血型，但其Rh D抗原令它不適合很多Rh陰性病人。只有O型Rh陰性才是真正的萬能紅血球捐血者。
罕見血型與「黃金血」
ABO及Rh是最主要的系統，但遠不是唯一的系統。紅血球還帶有Kell、Duffy、Kidd等系統的抗原。這些抗原在第一次輸血時很少有影響，但如果某人曾對它們產生抗體（常在多次輸血或懷孕後出現），就變得重要。
有些血型極度罕見。被稱為Rh-null的人缺少Rh系統的所有抗原，這種情況罕見到有時被稱為「黃金血」，全球只發現數十人。這些人通常只能接受其他Rh-null捐血者的血液，所以專門的罕見捐血者名冊非常重要。血型罕見的人，預先與醫療團隊作好計劃，可避免危險的延誤。
驗血型如何進行，怎樣看結果
驗血型檢查
驗血型只需少量血液樣本，通常從手臂靜脈抽取。化驗所會做兩項應該互相吻合的檢查。正定型（forward typing）是把你的紅血球與含抗A、抗B及抗D的試劑混合，出現凝集（agglutination）就表示帶有相應抗原。反定型（reverse typing）則把你的血漿與已知的A型及B型細胞混合，確認你帶有哪些抗體。遇到困難個案，可用分子方法讀取製造抗原的基因。驗血型常與其他常規檢查一同進行，我們的驗血流程簡介說明由抽血到出結果的過程。
怎樣看驗血型結果
驗血型結果會列出你的ABO血型及Rh狀態，例如「B Rh(D) Positive」。香港的化驗報告多數以英文印出，報告亦可能提到抗體篩查（antibody screen），這是另一項檢查，尋找血漿中可能令輸血或懷孕變得複雜的意外抗體。抗體篩查陽性不代表有問題，而是提示醫療團隊找出是哪種抗體，並選擇相容的血液。保存一份血型紀錄很有用，因為醫療團隊常常需要盡快知道。
血型、懷孕與Rh血型不合
懷孕初期會檢查Rh血型，原因很重要。如果孕婦是Rh陰性，而胎兒是Rh陽性，兩者的血液可能在懷孕或分娩時混合，令母體製造抗D抗體。正如Mayo Clinic解釋，這些抗體在第一次懷孕時通常不成問題，但在之後的懷孕中可穿過胎盤，攻擊Rh陽性胎兒的紅血球，這種情況稱為胎兒及新生兒溶血病。
為預防這種情況，Rh陰性孕婦會接受抗體篩查，並注射Rh免疫球蛋白（抗D免疫球蛋白，常以品牌名稱RhoGAM為人所知），一般在懷孕約第28週注射，如嬰兒是Rh陽性，分娩後再注射一次。這方法在阻止抗體形成方面非常有效。血型及Rh因子是常規產前檢查的一部分，可參考我們的懷孕期間驗血指南。由於Rh陰性在香港華人中很少見，如你是Rh陰性，產前檢查時應主動告訴醫生。
血型如何遺傳
血型由父母雙方遺傳。在ABO系統中，你從父母各得到一個基因副本（稱為等位基因）：A和B屬共顯性，兩者都會遮蓋O，所以A等位基因配O等位基因仍然是A型，兩個O等位基因則是O型。父母一方A型、一方B型，子女可以是A、B、AB或O型，視乎組合而定。
Rh D抗原的遺傳模式類似，Rh陽性通常對Rh陰性屬顯性。由於兩個Rh陽性的父母可能各自帶有一個隱藏的Rh陰性等位基因，他們可以生出Rh陰性的子女。這亦是為何單憑血型不能確認或排除親生關係。
最新科學進展
血型研究發展迅速。以下研究均收錄於PubMed，在此分享是為了顯示研究方向；大部分仍是早期的實驗室研究，尚未成為日常做法，亦不會改變你今天的血液配對方式。
邁向萬能血
最大的研究方向，是用酵素（像分子剪刀的蛋白質）剪走A和B抗原，把任何捐贈血液變成萬能的O型。2024年，瑞典隆德大學及丹麥技術大學的團隊報告，來自一種腸道細菌的酵素能移除A和B抗原，包括幾種較難處理的變體，效果比以往方法更徹底（Jensen等，Nature Microbiology，2024年）。
同樣的概念正在捐贈器官上測試。英國劍橋大學的研究人員在機器灌流期間，用酵素把一個人類A型腎臟轉向O型（MacMillan等，Nature Communications，2024年）；一支中國團隊用酵素處理一個B型腎臟，再移植到一名O型受者身上，在一項遺體捐贈研究中存活約63小時，沒有即時排斥（Zeng等，Nature Communications，2025年）。一個美國軍方研究小組亦在動物測試中，把A型全血轉化為類似O型的產品，目標是用於創傷救治（Nowadly等，Transfusion，2025年）。這些結果令人鼓舞但屬初步，研究人員仍需在人體確認安全，才能常規使用。
新確認的血型系統
我們對罕見血型的認識仍在增加。2024年，英國國民保健署血液及移植部門（NHS Blood and Transplant）及布里斯托大學的科學家發現，一個名為MAL的基因的變化，解釋了長期成謎的AnWj陰性血型，並由此定義了一個全新的血型系統（Tilley等，Blood，2024年）。根據國際輸血協會（ISBT），目前已確認47個血型系統及366種抗原（Hyland等，Vox Sanguinis，2025年）。這類發現有助化驗所辨認罕見血型，為最難配對的病人找到相容的血液。
| 近期進展 | 研究類型 | 可能帶來的改變 | 證據階段 |
|---|---|---|---|
| 腸道細菌酵素剪走A和B抗原，製成萬能O型血 | 實驗室研究 | 把捐贈血液轉為O型，令輸血更簡單安全 | 早期／臨床前 |
| 以酵素把捐贈腎臟轉向O型 | 實驗室及首次人體（遺體捐贈）測試 | 擴大ABO血型不合移植，縮短輪候時間 | 早期／實驗性 |
| 以酵素把A型全血轉為O型 | 動物（豬）研究 | 為創傷及偏遠地區救治提供後備O型血 | 臨床前 |
| MAL基因界定AnWj陰性表型（新系統） | 遺傳研究 | 更準確辨認罕見血型 | 已確認並正式納入 |
何時最需要知道自己的血型
對大部分人來說，血型對日常生活沒有影響。它只在以下幾種情況變得重要：
- 做手術或可能需要輸血之前，以便預備相容的血液。請參考我們的手術前驗血指南。
- 懷孕期間，特別是如果你是Rh陰性。
- 緊急情況下，在確認你的血型之前可能先輸O型Rh陰性血液。
- 如果你的血型罕見，登記加入罕見捐血者計劃（例如輸血服務中心的負型血捐贈計劃）並隨身攜帶提示卡，可避免延誤。
隨身帶備自己的血型資料，並告訴你的醫療團隊，有助大家在關鍵時刻迅速行動。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 凝集（Agglutination） | 抗體附着在相應抗原上時，紅血球結成一團，是驗血型時看得見的訊號。 |
| 抗體（Antibody） | 免疫系統製造的蛋白質，會鎖定它視為外來的特定抗原。 |
| 抗體篩查（Antibody screen） | 尋找血漿中可能影響輸血或懷孕的意外抗體的驗血檢查。 |
| 抗原（Antigen） | 細胞表面的標記，通常是蛋白質或糖分子；紅血球抗原決定你的血型。 |
| 交叉配血（Crossmatch） | 輸血前最後的安全檢查，把病人血液與捐贈紅血球混合，確認兩者相容。 |
| 基因分型（Genotyping） | 讀取決定血型抗原的基因的化驗方法，適用於罕見或不明確的血型。 |
| 溶血（Hemolysis） | 紅血球被破壞，可在血型不合的輸血反應中發生。 |
| 胎兒及新生兒溶血病（Hemolytic disease of the fetus and newborn） | 孕婦的抗體穿過胎盤，攻擊胎兒紅血球的情況。 |
| Rh因子（D抗原） | Rh系統的主要標記；有它是Rh陽性，沒有它是Rh陰性。 |
| Rh免疫球蛋白（抗D） | 給Rh陰性孕婦注射的針藥，阻止免疫系統製造針對Rh陽性血液的抗體。 |
常見問題
怎樣知道自己的血型？
唯一可靠的方法是驗血。化驗所把少量樣本與定型試劑混合，大部分情況下亦會檢查你的血漿以確認結果。很多人第一次知道自己的血型，是在捐血、做手術前或懷孕期間，因為驗血型是這些常規檢查的一部分。市面上有家用測試套裝，但正式醫療紀錄上的結果更可靠。如果你曾經捐血，一般可向血液服務機構查詢自己的血型。
誰是萬能捐血者？O型Rh陽性也是萬能血嗎？
萬能紅血球捐血者是O型Rh陰性，因為它的細胞沒有A、B或Rh D抗原，在緊急情況下幾乎可以輸給任何人。O型Rh陽性並非萬能：它適合任何Rh陽性病人，但其Rh D抗原令它不適合很多Rh陰性的人。血漿則剛好相反，AB型是萬能血漿捐贈者，而AB型Rh陽性病人是萬能受血者，可以接受任何血型的紅血球。
血型會在一生中改變嗎？
對幾乎所有人來說，血型在出生時已經確定，一生不變，因為它寫在你的基因裏。也有罕見例外：骨髓或幹細胞移植可令一個人的血型變成捐贈者的血型；某些疾病，例如部分癌症或感染，亦可能暫時減弱抗原在檢查中的反應強度。在這些不尋常的情況下，化驗所只需重驗以確認目前的結果。
血型飲食法真的有效嗎？
「血型飲食法」聲稱按血型飲食能改善健康，但質素良好的研究並不支持。追蹤採用這類飲食的人的研究發現，任何好處都來自健康飲食本身，而不是因為食物配合血型。沒有有力證據顯示血型會影響你應該吃甚麼、你的性格，或大部分疾病的風險。適合你自己健康需要的均衡飲食，才是更可靠的指引。
手術前需要知道ABO血型和Rh血型嗎？
需要。在可能需要輸血的手術前，醫院通常會確認你的ABO血型及Rh狀態，並常為安全起見用新樣本重驗。兩者都知道，就可預先準備相容的血液，有需要時可節省時間。即使你已知道自己的血型，化驗所在輸血前仍會進行自己的檢查，包括交叉配血。覆診時帶備你的血型資料亦有幫助。
如果輸錯血型會怎樣？
嚴重的ABO不合可令免疫系統攻擊輸入的細胞，可能引致發燒、發冷，嚴重時更會損害腎臟或令紅血球急速破壞。輸血服務中心亦提醒，輸入不相容的血液可引致急性溶血，甚至危及生命。因此醫院會遵循嚴格程序，包括驗血型、抗體篩查及交叉配血，並在床邊核對你的身份。由於有這些保障，這類反應現已罕見。一旦開始出現反應，會立即停止輸血，並由醫療團隊處理症狀。
資料來源
- American Red Cross — Blood Types Explained
- MedlinePlus（美國國家衞生研究院）— Red Blood Cell Antibody Screen
- Mayo Clinic — Rh factor blood test
- 香港紅十字會輸血服務中心 — 血型
- 香港紅十字會輸血服務中心 — 負型血捐贈
近期研究（收錄於PubMed）：
- Jensen M等，Nature Microbiology（2024年）— 腸道細菌酵素製造ABO萬能血
- MacMillan S等，Nature Communications（2024年）— 以酵素把A型腎臟轉為萬能O型
- Zeng J等，Nature Communications（2025年）— 以酵素轉化的B型腎臟用於ABO血型不合移植
- Nowadly CD等，Transfusion（2025年）— 以酵素把A型全血轉化為O型
- Tilley LA等，Blood（2024年）— MAL基因界定AnWj陰性表型及新血型系統
- Hyland CA等，Vox Sanguinis（2025年）— ISBT更新：47個血型系統及366種抗原
延伸閱讀
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