Tumor-Infiltrating Lymphocytes (TILs): ໝາຍຄວາມວ່າຫຍັງໃນມະເຮັງ

ຖ້າຄຳວ່າ tumor-infiltrating lymphocytes ປາກົດຢູ່ໃນລາຍງານທາງພະຍາດວິທະຍາ, ໃນໜ້າການທົດລອງທາງຄລີນິກ, ຫຼືໃນການສົນທະນາກ່ຽວກັບການຮັກສາດ້ວຍ immunotherapy, ທ່ານອາດຈະພົບກັບສອງແນວຄວາມຄິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍທີ່ໃຊ້ຊື່ດຽວກັນ. ໃນລາຍງານຊີ້ນເນື້ອ, TILs ແມ່ນຄຳອະທິບາຍ: ນັກພະຍາດວິທະຍາກຳລັງບອກທ່ານວ່າພົບເຊລລະບົບພູມຕ້ານທານຢູ່ພາຍໃນຫຼືອ້ອມຮອບເນື້ອງອກ. ໃນຄລີນິກມະເຮັງ, TIL therapy ແມ່ນການຮັກສາທີ່ຜະລິດຂຶ້ນຈາກເຊລດຽວກັນນັ້ນ. ອັນໜຶ່ງແມ່ນການສັງເກດທີ່ບໍ່ມີການດຳເນີນການໃດໆຕໍ່ໄປ. ອີກອັນໜຶ່ງແມ່ນຂັ້ນຕອນການຮັກສາໃນໂຮງໝໍທີ່ໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດ, ໃຊ້ໄດ້ສຳລັບມະເຮັງຊະນິດໜຶ່ງ ແລະ ກຳລັງຖືກສຶກສາໃນຊະນິດອື່ນໆອີກ.

ຄູ່ມືນີ້ຈະແຍກທັງສອງອອກຈາກກັນ, ອະທິບາຍຄວາມໝາຍຂອງຄຳສັບໃນລາຍງານ, ແລະຊີ້ແຈງວ່າຫຼັກຖານໃດທີ່ຮອງຮັບ ແລະ ຫຼັກຖານໃດທີ່ຍັງບໍ່ທັນຮອງຮັບໃນປັດຈຸບັນ.

ລິມໂຟໄຊທ໌ທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າໃນເນື້ອງອກຄືຫຍັງ

Lymphocytes ແມ່ນເມັດເລືອດຂາວທີ່ທຳໜ້າທີ່ປ້ອງກັນລະບົບພູມຕ້ານທານຢ່າງມີເປົ້າໝາຍ. Lymphocytes ສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ການກວດເລືອດນັບໄດ້ນັ້ນໄຫຼວຽນຢູ່ໃນກະແສເລືອດ, ຊຶ່ງຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ lymphocytes ແລະ ຄ່າປົກກະຕິຂອງມັນ ໄດ້ອະທິບາຍໄວ້. Tumor-infiltrating lymphocytes ແຕກຕ່າງກັນ: ມັນແມ່ນ lymphocytes ທີ່ອອກຈາກກະແສເລືອດ ແລະ ເຄື່ອນທີ່ເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອງອກໂດຍກົງ. ນັກພະຍາດວິທະຍາເຫັນມັນເປັນເຊລສີດຳຂະໜາດນ້ອຍກະຈາຍຢູ່ທ່າມກາງ ຫຼື ຕິດກັບເຊລມະເຮັງໃນສະໄລ້ທີ່ຍ້ອມສີ.

ການທີ່ພົບລິມໂຟໄຊທ໌ເຫຼົ່ານີ້ໝາຍຄວາມວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າມີສິ່ງຜິດປົກກະຕິ ແລະ ສົ່ງເຊລໄປກວດສອບ. ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ (National Cancer Institute) ອະທິບາຍວ່າສະພາບແວດລ້ອມຈຸລະພາຄຂອງເນື້ອງອກ (tumor microenvironment) ປະກອບດ້ວຍເຊລມະເຮັງ, ເຊລພູມຕ້ານທານ, ໄຟໂບຣບລາສ ແລະ ເສັ້ນເລືອດ, ພ້ອມທັງລະບຸວ່າເຊລມະເຮັງສາມາດປ່ຽນແປງສະພາບແວດລ້ອມດັ່ງກ່າວໃນລັກສະນະທີ່ສົ່ງຜົນຕໍ່ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເນື້ອງອກ. TILs ຄືສ່ວນຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານໃນພາບດັ່ງກ່າວ, ທີ່ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຊ່ວງເວລາທີ່ເອົາເນື້ອເຍື່ອອອກ.

TILs ຍັງບໍ່ແມ່ນວິທີທີ່ຈະບອກໄດ້ວ່າເນື້ອງອກໃດໜຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍຫຼືບໍ່. ລິມໂຟໄຊທ໌ຍັງສາມາດລວມຕົວຢູ່ຮອບໆຮອຍໂຣກທີ່ບໍ່ຮ້າຍແຮງໄດ້ ແລະ ການແຍກແຍະທັງສອງຂຶ້ນຢູ່ກັບການບຸກລຸກ, ດັ່ງທີ່ຄູ່ມືຂອງເຮົາກ່ຽວກັບ ເນື້ອງອກທີ່ບໍ່ຮ້າຍ ແລະ ທີ່ຮ້າຍ ອະທິບາຍໄວ້.

ມີສອງຂໍ້ຄວນຮູ້ຕັ້ງແຕ່ຕົ້ນ. ຂໍ້ທຳອິດ, ການພົບ TILs ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານກຳລັງຊະນະ. ລິມໂຟໄຊທ໌ອາດຈະມີຢູ່ແຕ່ຫຼຸດຄວາມສາມາດ, ຖືກສັນຍານຍັບຍັ້ງ, ຫຼື ມີຈຳນວນໜ້ອຍເກີນໄປ. ຂໍ້ທີສອງ, TILs ຖືກນັບໃນເນື້ອເຍື່ອ, ບໍ່ແມ່ນໃນເລືອດ. ຈຳນວນລິມໂຟໄຊທ໌ທີ່ປົກກະຕິ, ສູງ ຫຼື ຕ່ຳໃນການກວດເລືອດສົມບູນ (CBC) ບໍ່ໄດ້ບອກຫຍັງກ່ຽວກັບຈຳນວນລິມໂຟໄຊທ໌ທີ່ຢູ່ພາຍໃນເນື້ອງອກ, ແລະ ໃນທາງກັບກັນກໍ່ເຊັ່ນດຽວກັນ.

ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ TILs ມີສອງຄວາມໝາຍທີ່ຕ່າງກັນ

ນີ້ຄືຈຸດທີ່ເຮັດໃຫ້ສ່ວນໃຫຍ່ສັບສົນ, ແລະ ຄວນຊີ້ແຈງໃຫ້ຊັດເຈນກ່ອນສິ່ງອື່ນ.

ລາຍງານທີ່ລະບຸວ່າມີ TILs ບໍ່ໄດ້ໝາຍຄວາມວ່າທ່ານເໝາະສົມສຳລັບ TIL therapy, ແລະ ການພິຈາລະນາຄຸນສົມບັດສຳລັບ TIL therapy ກໍ່ບໍ່ໄດ້ຕັດສິນຈາກແຖວ TIL ໃນລາຍງານເກົ່າ. ທັງສອງມີຊື່ ແລະ ຊີວະວິທະຍາດຽວກັນ, ບໍ່ມີຫຍັງຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.

TILs ປາກົດຢ່າງໃດໃນລາຍງານທາງພະຍາດວິທະຍາ

ວິທີການບັນທຶກ TILs ຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງມະເຮັງທັງໝົດ, ເພາະວ່າສາຂາວິຊາຕ່າງໆໃຊ້ລະບົບການໃຫ້ຄະແນນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຄຳແນະນຳຂອງສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ (National Cancer Institute) ກ່ຽວກັບ ການອ່ານລາຍງານທາງພະຍາດວິທະຍາ ຄວນຈື່ໄວ້: ລາຍງານຖືກຂຽນສຳລັບແພດຜູ້ຮັກສາ, ແລະ ຜົນການກວດມັກຈະປາກົດຢູ່ໃນ portal ຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນເວລາດຽວກັນກັບທີ່ແພດໄດ້ຮັບ, ກ່ອນທີ່ໃຜຈະໄດ້ອະທິບາຍ. ການຊີ້ນເນື້ອທີ່ບໍ່ແມ່ນມະເຮັງໃຊ້ຄຳສັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນອີກ, ຊຶ່ງພວກເຮົາອະທິບາຍໄວ້ໃນຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ຄວາມໝາຍຂອງລາຍງານ spongiotic dermatitis.

ມະເຮັງຜິວໜັງ (Melanoma): ຫຼາຍ, ໜ້ອຍ, ຫຼື ບໍ່ມີ

ບົດລາຍງານມະເຮັງຜິວໜັງໃຊ້ໝວດໝູ່ທີ່ອະທິບາຍດ້ວຍຄຳສັບ ບໍ່ແມ່ນຕົວເລກ. ມູນນິທິ AIM at Melanoma ໄດ້ກຳນົດຄຳສັບທີ່ໃຊ້ດັ່ງນີ້: brisk ໝາຍຄວາມວ່າມີລິມໂຟຊາຍຫຼາຍ, non-brisk ໝາຍຄວາມວ່າມີບາງສ່ວນ, sparse ໝາຍຄວາມວ່າມີໜ້ອຍ, ແລະ absent ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ພົບເລີຍ. Non-brisk ເປັນຜົນທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ ຊຶ່ງເປັນສິ່ງທຳອິດທີ່ຄວນຮູ້ ຫາກຄຳນີ້ປາກົດຢູ່ໃນບົດລາຍງານຂອງທ່ານ.

TILs ຢູ່ຄຽງຂ້າງຂໍ້ມູນອື່ນໆຫຼາຍລາຍການໃນລາຍງານ melanoma, ລວມທັງຄວາມເລິກ Breslow, ການເປັນແຜ, ອັດຕາການແບ່ງຕົວ ແລະ ການຖົດຖອຍ. ບໍ່ມີລາຍການໃດທີ່ອ່ານໂດດດ່ຽວ, ແລະ ຄູ່ມືຂອງເຮົາກ່ຽວກັບ ອາການ, ການວິນິດໄສ ແລະ ການຮັກສາມະເຮັງຜິວໜັງ ອະທິບາຍວ່າຂໍ້ມູນສ່ວນອື່ນໆສຳພັນກັນແນວໃດ. ຫາກທ່ານຍັງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນທີ່ສົງໄສວ່າຈຸດໃດໜຶ່ງຕ້ອງການກວດຫຼືບໍ່, ພວກເຮົາຍັງໄດ້ປຽບທຽບ ໂຣກ seborrheic keratosis ແລະ melanoma.

ມະເຮັງເຕົ້ານົມ: TILs ໃນເນື້ອເຍື່ອຮອງຮັບ ເປັນເປີເຊັນ

ການກວດທາງພະຍາດວິທະຍາຂອງເຕົ້ານົມໃຊ້ວິທີທີ່ຕ່າງອອກໄປ ໂດຍລາຍງານເປັນຕົວເລກ. Stromal TILs ຖືກລາຍງານເປັນເປີເຊັນຂອງເນື້ອເຍື່ອຮອງຮັບລະຫວ່າງເຊລມະເຮັງທີ່ຖືກລິມໂຟຊາຍຄອບຄອງ ໂດຍປະເມີນຈາກສະໄລດ໌ທີ່ຍ້ອມສີມາດຕະຖານ. ຜົນລັບອາດຈະອ່ານໄດ້ວ່າ 5 ເປີເຊັນ, 40 ເປີເຊັນ, ຫຼື 70 ເປີເຊັນ.

ເປີເຊັນດັ່ງກ່າວມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມຊະນິດ triple-negative ແລະ HER2-positive ເຊິ່ງອົງປະກອບດ້ານພູມຕ້ານທານໂດຍທົ່ວໄປຈະມີການເຄື່ອນໄຫວຫຼາຍກວ່າ. ອີງຕາມລາຍງານຈາກ International Immuno-Oncology Biomarker Working Group ທີ່ຕີພິມໃນ npj Breast Cancer, ທຸກໆການເພີ່ມຂຶ້ນ 10 ເປີເຊັນຂອງ stromal TILs ໃນໂຣກ triple-negative ສອດຄ່ອງກັບການປັບປຸງທີ່ມີຄວາມໝາຍໃນການລອດຊີວິດໂດຍບໍ່ມີໂຣກຮຸກຮານ, ແລະຜູ້ຍິງທີ່ມີເນື້ອງອກ triple-negative ໄລຍະ I ທີ່ມີ stromal TILs ຢ່າງໜ້ອຍ 30 ເປີເຊັນ ມີອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍລວມ 5 ປີ ປະມານ 98 ເປີເຊັນ ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ເຄມີບຳບັດ. ພາບລວມຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການວິນິດໄສ ແລະ ການຮັກສາມະເຮັງເຕົ້ານົມ ອະທິບາຍວ່າຂໍ້ມູນນີ້ຢູ່ໃນຕຳແໜ່ງໃດທ່າມກາງຕົວຊີ້ວັດອື່ນໆໃນບົດລາຍງານ.

ມະເຮັງຊະນິດອື່ນໆ

ນອກຈາກມະເຮັງຜິວໜັງ ແລະ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ການລາຍງານ TIL ຍັງບໍ່ສອດຄ່ອງກັນ. ມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ມີຕົວວັດແທກພູມຄຸ້ມກັນທີ່ໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຂອງຕົນເອງ ຄື Immunoscore ຊຶ່ງສ້າງຂຶ້ນຈາກຄວາມໜາແໜ້ນຂອງ T cells ສະເພາະຢູ່ໃຈກາງ ແລະ ຂອບຂອງເນື້ອງອກ ແທນທີ່ຈະເປັນການປະເມີນລິມໂຟຊາຍທົ່ວໄປ ແລະ ຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການກວດຄັດກອງ ແລະ ການຮັກສາມະເຮັງລຳໄສ້ໃຫຍ່ ອະທິບາຍການກວດທີ່ໃຊ້ໃນສະຖານະການດັ່ງກ່າວ. ໃນມະເຮັງກະເພາະປັດສາວະ, ປອດ, ຫົວ ແລະ ຄໍ ແລະ ມະເຮັງໄຕ, TILs ໄດ້ຖືກສຶກສາ ແລະ ພົບຊ້ຳໆ ວ່າມີຄວາມສຳຄັນໃນການທຳນາຍຜົນ, ແຕ່ຫ້ອງທົດລອງສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ລາຍງານຢ່າງເປັນປົກກະຕິ. ຫາກທ່ານບໍ່ເຫັນ TILs ໃນບົດລາຍງານ, ຄຳອະທິບາຍທົ່ວໄປຄືວ່າ ບໍ່ໄດ້ທຳການປະເມີນ ບໍ່ແມ່ນວ່າບໍ່ພົບ.

ຜົນໄດ້ຮັບ TIL ທຳນາຍຫຍັງໄດ້ ແລະ ຫຍັງທີ່ທຳນາຍບໍ່ໄດ້

ໃນມະເຮັງສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາ, TILs ທີ່ຫຼາຍກວ່າສຳພັນກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າ. ຂະໜາດຂອງຜົນດັ່ງກ່າວ ແລະ ຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືຂອງມັນ ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.

ຊຸດຂໍ້ມູນມະເຮັງຜິວໜັງຫຼ້າສຸດທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດມາຈາກ Sentinel Lymph Node Working Group ເຊິ່ງໄດ້ກວດກາຜູ້ປ່ວຍ 4,957 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວລະຫວ່າງປີ 1993 ຫາ 2024. ອີງຕາມ PubMed, TILs ພົບໃນ 80.2 ເປີເຊັນຂອງກໍລະນີ ແລະ ມີຄຸນສົມບັດໃນການທຳນາຍການລອດຊີວິດສະເພາະຈາກມະເຮັງຜິວໜັງ, ການລອດຊີວິດໂດຍລວມ ແລະ ການລອດຊີວິດໂດຍບໍ່ມີການກັບຄືນ, ໂດຍ TILs ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວສູງ (brisk) ມີຄວາມສຳພັນກັບແຕ່ລະຜົນໄດ້ຮັບຢ່າງເຂັ້ມແຂງກວ່າ TILs ທີ່ບໍ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ (non-brisk) (DOI). ຄວາມສຳພັນດັ່ງກ່າວຍັງຄົງຢູ່ແມ່ນແຕ່ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຜົນ sentinel lymph node ເປັນບວກ.

ການສຶກສາສະຖາບັນດຽວທີ່ມີຂະໜາດນ້ອຍກວ່າ ໂດຍມີຄົນເຈັບ 1,017 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວລະຫວ່າງປີ 2006 ຫາ 2019 ໃຫ້ຜົນການອ່ານທີ່ລະມັດລະວັງກວ່າ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ TILs ໃນລະດັບສູງມີຂໍ້ໄດ້ປຽບດ້ານການລອດຊີວິດໂດຍບໍ່ມີການກັບຄືນຂອງໂລກ ແລະ ອັດຕາການລອດຊີວິດໂດຍບໍ່ມີການກັບຄືນຂອງໂລກໃນຫ້າປີຢູ່ທີ່ 84 ເປີເຊັນ ເທີຍບກັບ 71.8 ເປີເຊັນສຳລັບກຸ່ມທີ່ມີ TILs ໃນລະດັບປານກາງ ແລະ 68.4 ເປີເຊັນສຳລັບກຸ່ມທີ່ບໍ່ມີ TILs ເລີຍ ແຕ່ບໍ່ພົບຄວາມສຳພັນກັບການລອດຊີວິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂລກໂດຍສະເພາະ ແລະ ບໍ່ມີການເຊື່ອມໂຍງລະຫວ່າງສະຖານະ TIL ກັບປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ immune checkpoint ໃນພາຍຫຼັງ (DOI). ຜູ້ຂຽນອະທິບາຍວ່າຄວາມສຳຄັນດ້ານການພະຍາກອນຂອງ TILs ໃນຍຸກການປິ່ນປົວສະໄໝໃໝ່ນັ້ນມີຄວາມສັບສົນ ເຊິ່ງເປັນການສະຫຼຸບທີ່ສົມເຫດສົມຜົນຂອງຫຼັກຖານທັງໝົດ.

ມີສອງຂໍ້ຈຳກັດທີ່ຄວນຈື່ໄວ້. ຄະແນນ TIL ອະທິບາຍກຸ່ມຄົນ ບໍ່ແມ່ນບຸກຄົນ: ມັນປ່ຽນແປງຄວາມເປັນໄປໄດ້ ໂດຍບໍ່ສາມາດທຳນາຍຜົນໄດ້ຮັບຂອງແຕ່ລະຄົນໄດ້. ແລະ TILs ມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືໜ້ອຍກວ່າປັດໄຈຫຼັກທີ່ການຕັດສິນໃຈດ້ານການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ອີງໃສ່. ໃນມະເຮັງຜິວໜັງ, ຄວາມເລິກ ແລະ ການເປັນແຜ ມີນ້ຳໜັກຫຼາຍກວ່າ; ໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ສະຖານະຂອງຕົວຮັບ (receptor status) ມີຄວາມສຳຄັນກວ່າ. TILs ຊ່ວຍເສີມຮູບພາບທີ່ຜົນການກວດອື່ນໆໄດ້ວາດໄວ້ແລ້ວ ໃນລັກສະນະດຽວກັນກັບ ການກວດເລືອດ LDH ເພີ່ມສະພາບການໃນໂລກຂັ້ນຮ້າຍແຮງໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັດສິນໃຈຫຍັງດ້ວຍຕົວເອງ.

ເປັນຫຍັງ TILs ຈຶ່ງຍັງບໍ່ຄ່ອຍປ່ຽນແປງການປິ່ນປົວ

ຕົວຊີ້ວັດທີ່ພະຍາກອນຜົນໄດ້ຮັບບໍ່ໄດ້ເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ນຳພາການປິ່ນປົວໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງທັງສອງຢ່າງນີ້ຄືບັນຫາຫຼັກຂອງ TILs ແລະ ມັນມີສາມສ່ວນ.

ຂໍ້ທຳອິດແມ່ນຄວາມສາມາດໃນການຊ້ຳຄືນໄດ້. ນັກພະຍາດວິທະຍາສອງຄົນທີ່ເບິ່ງສະໄລດ໌ດຽວກັນ ບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຄະແນນດຽວກັນສະເໝີ. International Immuno-Oncology Biomarker Working Group ໄດ້ລະບຸຢ່າງຊັດເຈນວ່າ ຍັງບໍ່ມີມາດຕະຖານທອງຄຳທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບໂດຍທົ່ວໄປສຳລັບສິ່ງທີ່ຖືວ່າເປັນ TIL ໃນສະໄລດ໌ທີ່ຍ້ອມສີມາດຕະຖານ, ແລະ ຊ່ອງຫວ່າງດ້ານການວິເຄາະນີ້ ບໍ່ແມ່ນຄວາມສົງໄສໃດໆກ່ຽວກັບຊີວະວິທະຍາ ຄືສິ່ງທີ່ຂັດຂວາງການນຳໃຊ້ທາງຄລີນິກ.

ຂໍ້ທີສອງແມ່ນຫຼັກຖານສ່ວນໃຫຍ່ເປັນການຄົ້ນຄ້ວາຍ້ອນຫຼັງ. ການສຶກສາໄດ້ຄົ້ນຄ້ວາຈາກເນື້ອເຍື່ອທີ່ເກັບໄວ້ ແລະ ເຊື່ອມໂຍງຄະແນນ TIL ກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນ ແທນທີ່ຈະກຳນົດການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ຄະແນນດັ່ງກ່າວລ່ວງໜ້າ. ຄະນະກຳມະການດ້ານຄຳແນະນຳ ຈັດການກັບຫຼັກຖານສອງປະເພດນີ້ຢ່າງແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.

ສາມ, ຍັງບໍ່ມີໃຜສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນປະໂຫຍດທາງຄລີນິກ ຊຶ່ງໝາຍຄວາມວ່າ ຍັງບໍ່ມີຫຼັກຖານວ່າການດຳເນີນການຕາມຄ່າ TIL ຈະໃຫ້ຜົນດີກວ່າການບໍ່ສົນໃຈມັນ. ຄຳຖາມນີ້ກຳລັງຖືກທົດສອບໂດຍກົງໃນການທົດລອງຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງການຮັກສາ ໂດຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີເນື້ອງອກທີ່ມີ TIL ສູງຈະໄດ້ຮັບຢາເຄມີໜ້ອຍລົງ. ຈົນກວ່າຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານັ້ນຈະອອກມາ ຄ່າ TIL ສູງຖືເປັນຂໍ້ມູນທີ່ໃຫ້ຄວາມໝັ້ນໃຈ ຫຼາຍກວ່າເຫດຜົນທີ່ຈະປ່ຽນແຜນການຮັກສາ.

ການຮັກສາດ້ວຍ TIL: ການນຳຜົນການຄົ້ນພົບໄປໃຊ້ເປັນວິທີການຮັກສາ

ການສັງເກດວ່າລິ້ມໂຟຊາຍທ໌ທີ່ຢູ່ພາຍໃນເນື້ອງອກສາມາດຮັບຮູ້ມັນໄດ້ ນຳໄປສູ່ຄຳຖາມທີ່ຊັດເຈນ: ຖ້າເຊລເຫຼົ່ານີ້ກຳລັງເຮັດໜ້າທີ່ທີ່ຖືກຕ້ອງຢູ່ແລ້ວແຕ່ກຳລັງແພ້ ຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນຖ້າເຮົາເອົາພວກມັນອອກ ຂະຫຍາຍໃຫ້ໄດ້ຫຼາຍພັນລ້ານເຊລ ແລ້ວສົ່ງຄືນໄປ?

ໃນເດືອນກຸມພາ 2024 ອົງການອາຫານ ແລະ ຢາຂອງສະຫະລັດ (US Food and Drug Administration) ໄດ້ອະນຸມັດ lifileucel ທີ່ຈຳໜ່າຍໃນຊື່ Amtagvi ສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເປັນມະເຮັງຜິວໜັງ melanoma ທີ່ບໍ່ສາມາດຜ່າຕັດໄດ້ ຫຼື ທີ່ລາມໄປແລ້ວ ເຊິ່ງໄດ້ດຳເນີນໄປຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາຕ້ານ PD-1 ແລະ ສຳລັບເນື້ອງອກທີ່ມີການກາຍພັນ BRAF V600 ຫຼັງຈາກໃຊ້ຢາ BRAF inhibitor. ນີ້ຄືການປິ່ນປົວດ້ວຍ T cell ທີ່ໄດ້ຈາກເນື້ອງອກຊຸດທຳອິດທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສຳລັບເນື້ອງອກແຂງ. Health Canada ໄດ້ອະນຸມັດມັນໃນເວລາຕໍ່ມາ ແລະ ການຕັດສິນໃຈໃນສະຫະລາດຊະອານາຈັກ ແລະ ເອີຣົບຍັງຢູ່ລະຫວ່າງການພິຈາລະນາຈົນຮອດຕົ້ນປີ 2026.

ວິທີການຜະລິດ ແລະ ໃຫ້ການປິ່ນປົວ

ຂະບວນການນີ້ໃກ້ຄຽງກັບການປູກຖ່າຍອະໄວຍະວະຫຼາຍກວ່າການກິນຢາ ແລະ ທັງ American Cancer Society ແລະ Cleveland Clinic ຕ່າງອະທິບາຍລຳດັບຂັ້ນຕອນດຽວກັນ.

ເສັ້ນທາງທັງໝົດຕັ້ງແຕ່ການຜ່າຕັດຈົນຮອດການອອກຈາກໂຮງໝໍໃຊ້ເວລາປະມານສິບອາທິດ. ການຮັກສາດ້ວຍ TIL ມັກຖືກສັບສົນກັບການຮັກສາດ້ວຍ CAR T-cell ແລະ ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດ (National Cancer Institute) ໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງຢ່າງຊັດເຈນ: CAR T cells ຖືກດັດແປງທາງພັນທຸກຳໃນຫ້ອງທົດລອງເພື່ອສ້າງຕົວຮັບໃໝ່ ໃນຂະນະທີ່ TILs ຖືກຄັດເລືອກ ບໍ່ໄດ້ຖືກດັດແປງ. ພວກມັນຄືເຊລຂອງຕົວເຈົ້າເອງທີ່ບໍ່ໄດ້ຖືກດັດແປງ ຖືກເລືອກເພາະວ່າພວກມັນຮັບຮູ້ເນື້ອງອກໄດ້ຢູ່ແລ້ວ.

ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ປາກົດ

ການວິເຄາະຫ້າປີຂອງການສຶກສາ C-144-01 ທີ່ເປັນຫຼັກໄດ້ຮັບການຕີພິມໃນ Journal of Clinical Oncology ໃນປີ 2025. ອີງຕາມ PubMed ອັດຕາການຕອບສະໜອງຕາມຈຸດປະສົງຢູ່ທີ່ 31.4 ເປີເຊັນ ໂດຍມີການຕອບສະໜອງຢ່າງສົມບູນ 5.9 ເປີເຊັນ ແລະ 79.3 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບມີການຫຼຸດລົງຂອງຂະໜາດເນື້ອງອກ. ໄລຍະເວລາການຕອບສະໜອງສະເລ່ຍຢູ່ທີ່ 36.5 ເດືອນ ການລອດຊີວິດໂດຍລວມສະເລ່ຍ 13.9 ເດືອນ ແລະ ການລອດຊີວິດໂດຍລວມຫ້າປີ 19.7 ເປີເຊັນ (DOI). ຄົນເຈັບ 16 ຄົນໄດ້ຮັບການຕອບສະໜອງທີ່ດີຂຶ້ນຕາມເວລາ ໂດຍສີ່ຄົນປ່ຽນຈາກການຕອບສະໜອງບາງສ່ວນໄປເປັນການຕອບສະໜອງຢ່າງສົມບູນຫຼາຍກວ່າໜຶ່ງປີຫຼັງຈາກການສີດ.

ຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ອະທິບາຍກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍທີ່ຜ່ານການຮັກສາຫຼາຍຮູບແບບມາແລ້ວ ແລະ ທາງເລືອກອື່ນໆໄດ້ໝົດລົງ ແລະ ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍກວ່າຄ່າສະເລ່ຍ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຕອບສະໜອງຕໍ່ການຮັກສາ. ໃນບັນດາຜູ້ທີ່ຕອບສະໜອງ ການຕອບສະໜອງມັກຈະຍືນຍາວ ຊຶ່ງເປັນເລື່ອງທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນມະເຮັງຜິວໜັງຂັ້ນລຸກລາມ ແລະ ເປັນເຫດຜົນທີ່ວິທີການນີ້ມີຄວາມສຳຄັນ. ຜູ້ທີ່ຕອບສະໜອງໃນການທົດລອງມີຂະໜາດເນື້ອງອກນ້ອຍກວ່າ ແລະ ມີການແຜ່ກະຈາຍໄປຕັບຫຼືສະໝອງໜ້ອຍກວ່າ ເມື່ອທຽບກັບກຸ່ມຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທົດລອງທັງໝົດ.

ຜົນຂ້າງຄຽງ

ຄວາມເປັນພິດສ່ວນໃຫຍ່ມາຈາກຢາເຄມີ ແລະ interleukin-2 ຫຼາຍກວ່າຈາກລິ້ມໂຟຊາຍທ໌ເອງ. ປ້າຍຂໍ້ມູນຂອງ FDA ມີຄຳເຕືອນໃນກ່ອງທີ່ຄອບຄຸມ: ຈຳນວນເລືອດຕ່ຳຮ້າຍແຮງຍາວນານ, ການຕິດເຊື້ອຮ້າຍແຮງ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວໃຈ, ການຫາຍໃຈຫຼືການທຳງານຂອງໄຕທີ່ຮ້າຍລົງ ລວມທັງອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຮັກສາທີ່ເສຍຊີວິດໄດ້. ຜົນຂ້າງຄຽງທົ່ວໄປທີ່ Cleveland Clinic ລະບຸໄວ້ ໄດ້ແກ່: ໄຂ້ ແລະ ໜາວສັ່ນ, ເມື່ອຍລ້າ, ຖ່າຍທ້ອງ, ຄື້ນໄສ້, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ, ຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດຈັງຫວະ ແລະ ຜື່ນ. ໂຣກການຮົ່ວຂອງເສັ້ນເລືອດຝອຍ (capillary leak syndrome) ທີ່ຂອງແຫຼວຮົ່ວອອກຈາກເສັ້ນເລືອດຂະໜາດນ້ອຍ ເກີດຂຶ້ນໜ້ອຍ ແຕ່ມີຄວາມຮ້າຍແຮງ.

ໃນການວິເຄາະຫ້າປີ, ເຫດການທີ່ບໍ່ພຶງປະສົງສອດຄ່ອງກັບສິ່ງທີ່ການທຳລາຍລ້າງລິ້ມຟາດ ແລະ ອິນເຕີລິວຄິນ-2 ເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າກໍ່ໃຫ້ເກີດ, ຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາພາຍໃນສອງອາທິດຫຼັງການສັກ, ແລະ ການຫຼຸດລົງຂອງຈຳນວນເລືອດທີ່ຮຸນແຮງທີ່ສຸດສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ດີຂຶ້ນພາຍໃນວັນທີ 30. ເນື່ອງຈາກຈຳນວນເລືອດຫຼຸດລົງຫຼາຍໃນຊ່ວງເວລານີ້, ຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ ຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຕະຫຼອດ, ແລະ ຈຳນວນລິ້ມໂຟຊາຍຕ໌ຕ່ຳ ເປັນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ຄາດໄວ້ ແລະ ຕັ້ງໃຈໄວ້ຂອງການປິ່ນປົວ ແທນທີ່ຈະເປັນອາການແຊກຊ້ອນ.

ຄວາມກ້າວໜ້າທາງວິທະຍາສາດລ່າສຸດ

ການຄົ້ນຄວ້າໃນສາມປີທີ່ຜ່ານມາໄດ້ດຳເນີນໄປສອງທິດທາງພ້ອມກັນ: ການເຮັດໃຫ້ຄະແນນທາງພະຍາດວິທະຍາມີຄວາມໜ້າເຊື່ອຖືພຽງພໍທີ່ຈະນຳໃຊ້ໄດ້, ແລະ ການເຮັດໃຫ້ການຮັກສາໄດ້ຜົນກັບຄົນຫຼາຍຂຶ້ນ.

ໃນດ້ານການວັດແທກ, ຄອມພິວເຕີກຳລັງປິດຊ່ອງຫວ່າງດ້ານຄວາມສາມາດໃນການຜະລິດຊ້ຳ. ການແຂ່ງຂັນ TIGER, ການແຂ່ງຂັນລະດັບສາກົນເພື່ອສ້າງຕົວແບບ TIL ທາງຄອມພິວເຕີແບບ open-source, ໄດ້ຮັບການວິເຄາະໃນຕົວຢ່າງມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2-positive ແລະ triple-negative ຈຳນວນ 3,708 ຕົວຢ່າງຈາກການປະຕິບັດງານປົກກະຕິ ແລະ ການທົດລອງໄລຍະ 3. ອີງຕາມ PubMed, ຄະແນນທາງຄອມພິວເຕີສອດຄ່ອງຢ່າງແຂງແກ່ນກັບນັກພະຍາດວິທະຍາ, ປະຕິບັດໄດ້ດີກວ່າ TIL ທີ່ໃຫ້ຄະແນນດ້ວຍສາຍຕາໃນການທຳນາຍການຕອບສະໜອງຕໍ່ການປິ່ນປົວກ່ອນການຜ່າຕັດໃນໂຣກ HER2-positive, ແລະ ເພີ່ມຂໍ້ມູນການພະຍາກອນໂຣກນອກເໜືອຈາກຕົວແປທາງຄລີນິກໃນໂຣກ triple-negative (DOI). ການວິເຄາະຮອງຂອງການທົດລອງໄລຍະ 3 APHINITY, ທີ່ຄອບຄຸມ 4,262 ຕົວຢ່າງທີ່ໃຫ້ຄະແນນດ້ວຍຕົນເອງ, ດ້ວຍດິຈິຕອນ ແລະ ດ້ວຍປັນຍາປະດິດ, ທີ່ຕີພິມໃນ The Lancet Oncology ໃນປີ 2026, ໄດ້ທົດສອບຄຳຖາມດຽວກັນໃນສະພາບການຂອງການສະກັດ HER2 ສອງຊັ້ນ (DOI).

ໃນໂຣກມະເຮັງຜິວໜັງ melanoma, ວິທີການຮຽນຮູ້ຢ່າງເລິກເຊິ່ງໄດ້ສ້າງຄະແນນ TIL ທາງອີເລັກໂຕຣນິກທີ່ເປັນຕົວພະຍາກອນໂຣກໃນ melanoma ຕົ້ນກຳເນີດ 321 ຕົວຢ່າງ ໂດຍໃຊ້ຈຸດຕັດທີ່ 16.6 ເປີເຊັນ, ແລະ ຍັງຄົງມີຄວາມສຳຄັນຫຼັງຈາກການປັບຕາມຄວາມໜາຂອງເນື້ອງອກ ແລະ ການເປັນແຜ (DOI). ຄະແນນດຽວກັນນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄຸນຄ່າໃນການທຳນາຍສຳລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PD-1 checkpoint ໃນການແຜ່ກະຈາຍ, ເຊິ່ງເປັນຄຸນສົມບັດທີ່ໝວດໝູ່ brisk ແລະ non-brisk ທີ່ໃຊ້ໃນການອະທິບາຍຂາດ.

ໃນດ້ານການປິ່ນປົວ, ວຽກງານໄດ້ຍ້າຍຈາກການພິສູດແນວຄິດໄປສູ່ການຂະຫຍາຍມັນ. ການທົບທວນຄືນໃນປີ 2025 ໃນ Trends in Cancer ໄດ້ກວດສອບວ່າລັກສະນະພູມຄຸ້ມກັນໃດທຳນາຍວ່າໃຜໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດ, ສະຫຼຸບວ່າຄວາມສາມາດໃນການກໍ່ໃຫ້ເກີດການຕອບສະໜອງທາງພູມຄຸ້ມກັນຂອງເນື້ອງອກ, ສະຖານະການທຳງານຂອງລິ້ມໂຟຊາຍຕ໌ເອງ ແລະ ສະພາບແວດລ້ອມໂດຍຮອບລ້ວນມີສ່ວນຮ່ວມ, ແລະ ວ່າການວິເຄາະໂປຣໄຟລ໌ຂອງເຊລດ່ຽວກຳລັງເລີ່ມອະນຸຍາດໃຫ້ຄັດເລືອກຄົນເຈັບໄດ້ຊັດເຈນຂຶ້ນ (DOI). ການທົບທວນຄືນໃນ Cancer ແລະ ໃນ Cytotherapy ອະທິບາຍຜະລິດຕະພັນ TIL ທີ່ຖືກດັດແປງ ແລະ ໂປຣໂຕຄອນການຂະຫຍາຍໃໝ່ທີ່ມຸ່ງເອົາຊະນະການຕໍ່ຕ້ານ ແລະ ຫຼຸດເວລາການຜະລິດ (DOI, DOI).

ພູມທັດຂອງການທົດລອງທາງຄລີນິກສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນການຂະຫຍາຍຕົວດັ່ງກ່າວ. ClinicalTrials.gov ລາຍຊື່ TILVANCE-301 (NCT05727904), ການສຶກສາໃນໄລຍະ 3 ທີ່ມີຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 670 ຄົນ ທົດສອບ lifileucel ຮ່ວມກັບ pembrolizumab ທຽບກັບ pembrolizumab ຢ່າງດຽວ ໃນຖານະການຮັກສາຄັ້ງທຳອິດສຳລັບມະເຮັງຜິວໜັງຂັ້ນສູງ, ເຊິ່ງຈະຍ້າຍການຮັກສານີ້ໄປໃຊ້ໄວຂຶ້ນໃນຂະບວນການ. ການສຶກສາໃນໄລຍະ 2 ກຳລັງທົດສອບ TILs ໃນມະເຮັງປອດຊະນິດ non-small cell ທີ່ແຜ່ກະຈາຍ (NCT04614103), ເຊິ່ງເປັນຂົງເຂດທີ່ກ່າວເຖິງໃນຄູ່ມືຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ການວິນິດໄສ ແລະ ການປິ່ນປົວມະເຮັງປອດ, ແລະ ອີກອັນໜຶ່ງໃນມະເຮັງ endometrial ຂັ້ນສູງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນໜ້ານີ້ (NCT06481592). ການສຶກສາໄລຍະ 1/2 ກຳລັງທົດສອບ TIL ທີ່ມີສອງຍີນຖືກປິດເພື່ອເຮັດໃຫ້ພວກມັນທົນທານຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມຂອງເນື້ອງອກໄດ້ດີຂຶ້ນ (NCT06598371).

ການສົ່ງມອບຍັງຄົງເປັນຂໍ້ຈຳກັດທາງປະຕິບັດ. ທັດສະນະປີ 2026 ໃນວາລະສານ British Journal of Cancer ໄດ້ກຳນົດສິ່ງທີ່ການນຳໃຊ້ລະດັບຊາດຕ້ອງການ: ການຈັດຊື້ທາງການຜ່າຕັດ, ການຂົນສົ່ງການຜະລິດ, ຄວາມສາມາດໃນການ lymphodepletion, ປະສົບການດ້ານ interleukin-2 ແລະ ໂຄງສ້າງພື້ນຖານສະເພາະ, ທັງໝົດຕ້ອງໄດ້ຮັບການປະສານງານ, ໂດຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕ້ອງການການປະເມີນດ້ານເສດຖະກິດສຸຂະພາບຢ່າງລະມັດລະວັງ (DOI). ການທົບທວນຄືນຄຽງຄູ່ໄດ້ຕິດຕາມເສັ້ນທາງດຽວກັນຈາກການສຶກສາ melanoma ໃນມະນຸດຄັ້ງທຳອິດຈົນເຖິງປັດຈຸບັນ (DOI). ການອະນຸມັດ ແລະ ການມີໃຫ້ໃຊ້ງານບໍ່ແມ່ນສິ່ງດຽວກັນ.

ຄຳຖາມທີ່ຄວນຖາມທ່ານໝໍຂອງທ່ານ

ຖ້າ TILs ປາກົດຢູ່ໃນລາຍງານຂອງທ່ານ, ຫຼື ຖ້າມີການກ່າວເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍ TIL, ຄຳຖາມເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເປັນຄຳຖາມທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.

• TILs ຖືກປະເມີນໃນຕົວຢ່າງຂອງຂ້ອຍຫຼືບໍ່, ແລະ ຖ້າບໍ່ແມ່ນ, ນັ້ນແມ່ນຍ້ອນວ່າບໍ່ມີການລາຍງານສຳລັບມະເຮັງຊະນິດນີ້ຫຼືບໍ່?
• ຜົນ TIL ຂອງຂ້ອຍປ່ຽນແປງຫຍັງກ່ຽວກັບແຜນການປິ່ນປົວຂອງຂ້ອຍ, ຫຼື ມັນເປັນພຽງຂໍ້ມູນພື້ນຖານ?
• ສິ່ງນີ້ມີນ້ຳໜັກຫຼາຍປານໃດເມື່ອທຽບກັບຜົນການກວດອື່ນໆໃນລາຍງານຂອງຂ້ອຍ?
• ຖ້າຄະແນນ TIL ຂອງຂ້ອຍສູງ, ຂ້ອຍມີສິດໄດ້ຮັບການທົດລອງໃດໆທີ່ໃຊ້ມັນເພື່ອຫຼຸດຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງການປິ່ນປົວບໍ?
• ຖ້າມີການກ່າວເຖິງການປິ່ນປົວດ້ວຍ TIL, ສູນໃດຈະໃຫ້ບໍລິການ ແລະ ໄລຍະເວລາຈະເປັນແນວໃດ?
• ມີເນື້ອເຍື່ອເນື້ອງອກພຽງພໍ, ແລະ ແຜນການຈະເປັນແນວໃດຖ້າການຜະລິດບໍ່ສຳເລັດ?

ຄຳຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ລິມໂຟໄຊທ໌ທີ່ແຊກຊຶມເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກ (TILs) ເປັນສັນຍານທີ່ດີບໍ?

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນ, ໃນຄວາມໝາຍທີ່ວ່າ TILs ຫຼາຍກວ່ານັ້ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າໃນມະເຮັງສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາ. TILs ທີ່ຄຶກຄັກໃນ melanoma ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລອດຊີວິດໂດຍບໍ່ມີການກັບຄືນຂອງໂລກທີ່ດີກວ່າ TILs ທີ່ບໍ່ຄຶກຄັກ ຫຼື ບໍ່ມີ. ຂໍ້ສັງເກດຄືວ່ານີ້ເປັນຄວາມສຳພັນລະດັບກຸ່ມທີ່ປ່ຽນໂອກາດ ແທນທີ່ຈະເປັນການທຳນາຍສຳລັບບຸກຄົນໃດໜຶ່ງ, ແລະ ມັນຢູ່ຕ່ຳກວ່າຄວາມໜາຂອງເນື້ອງອກ, ການເປັນແຜ ແລະ ໄລຍະຂອງໂລກໃນດ້ານຄວາມສຳຄັນ.

ຄຳວ່າ non-brisk ໃນລາຍງານມະເຮັງຜິວໜັງຂອງຂ້ອຍໝາຍຄວາມວ່າແນວໃດ?

ບໍ່ຄຶກຄັກ ໝາຍຄວາມວ່ານັກພະຍາດວິທະຍາເຫັນລິມໂຟໄຊທ໌ເປັນຈຸດໆພາຍໃນເນື້ອງອກ ແທນທີ່ຈະກະຈາຍທົ່ວໄປ. ມັນເປັນຜົນການກວດທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດໃນ melanoma ທີ່ມີ TILs. ມັນເປັນຜົນທີ່ດີກວ່າ "ບໍ່ມີ" ແລະ ດ້ອຍກວ່າ "ຄຶກຄັກ", ແລະ ໂດຍຕົວມັນເອງບໍ່ປ່ຽນແປງການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ ຫຼື ຢາ.

ການກວດເລືອດສາມາດວັດ TILs ຂອງຂ້ອຍໄດ້ບໍ?

ບໍ່ໄດ້. TILs ຖືກນັບໃນເນື້ອເຍື່ອເນື້ອງອກພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ ແລະ ຕ້ອງການຊີ້ນຕ່ອງ ຫຼື ຕົວຢ່າງຈາກການຜ່າຕັດ. ການນັບລິມໂຟໄຊທ໌ໃນເລືອດວັດເຊລທີ່ໄຫຼວຽນ ແລະ ບໍ່ໄດ້ບອກຫຍັງກ່ຽວກັບເນື້ອງອກ. ການ ນັບລິມໂຟໄຊທ໌ສູງ ໃນເລືອດມີສາເຫດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍສິ້ນເຊີງ, ສ່ວນໃຫຍ່ເປັນການຕິດເຊື້ອ.

ການມີ TILs ໃນລາຍງານຂອງຂ້ອຍໝາຍຄວາມວ່າຂ້ອຍສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ TIL ບໍ?

ບໍ່. ສິດໄດ້ຮັບ lifileucel ຂຶ້ນຢູ່ກັບປະເພດຂອງມະເຮັງ, ໄລຍະ, ການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ລອງໃຊ້ແລ້ວ ແລະ ວ່າສາມາດໄດ້ຮັບເນື້ອເຍື່ອເນື້ອງອກທີ່ເໝາະສົມໂດຍການຜ່າຕັດໃນຕອນນີ້ຫຼືບໍ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກກຳນົດໂດຍຄຳອະທິບາຍ TIL ໃນລາຍງານກ່ອນໜ້ານີ້.

TIL therapy ແລະ CAR T-cell therapy ແມ່ນຢ່າງດຽວກັນບໍ?

ບໍ່ແມ່ນ. ທັງສອງວິທີນີ້ປູກ T cells ຂອງຕົວເອງໃນຫ້ອງທົດລອງ ແລ້ວສົ່ງກັບຄືນເຂົ້າຮ່າງກາຍ, ແຕ່ CAR T cells ຖືກດັດແປງທາງພັນທຸກໍາໃຫ້ມີຕົວຮັບໃໝ່, ໃນຂະນະທີ່ TILs ແມ່ນເຊລທີ່ຖືກຄັດເລືອກໂດຍບໍ່ໄດ້ດັດແປງ ແລະຮັບຮູ້ເນື້ອງອກຂອງທ່ານຢູ່ແລ້ວ. ການຮັກສາດ້ວຍ CAR T ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສ່ວນໃຫຍ່ສໍາລັບມະເຮັງເລືອດ; ສ່ວນ TIL therapy ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດສໍາລັບ melanoma ໄລຍະລຸກລາມ.

ເປັນຫຍັງ TILs ຈຶ່ງບໍ່ຖືກກ່າວເຖິງໃນລາຍງານທາງພະຍາດວິທະຍາຂອງຂ້ອຍ?

ສ່ວນໃຫຍ່ແລ້ວເປັນເພາະວ່າ TILs ບໍ່ໄດ້ຖືກລາຍງານເປັນປົກກະຕິສໍາລັບປະເພດມະເຮັງຂອງທ່ານ. ການລາຍງານ TIL ເປັນມາດຕະຖານໃນ melanoma ແລະພົບຫຼາຍຂຶ້ນໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ແຕ່ຍັງບໍ່ສອດຄ່ອງໃນມະເຮັງປະເພດອື່ນໆ. ການທີ່ບໍ່ມີ TILs ໃນລາຍງານ ສ່ວນໃຫຍ່ໝາຍຄວາມວ່າບໍ່ໄດ້ທໍາການປະເມີນ, ບໍ່ແມ່ນຜົນການກວດ.

ຈຸດສຳຄັນທີ່ຄວນຈື່

• Tumor-infiltrating lymphocytes ແມ່ນເຊລລະລະບົບພູມຄຸ້ມກັນທີ່ພົບຢູ່ພາຍໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງເນື້ອງອກ, ນັບໂດຍນັກພະຍາດວິທະຍາ, ບໍ່ແມ່ນໂດຍການກວດເລືອດ.
• ຕົວຫຍໍ້ດຽວກັນໃຊ້ສຳລັບທັງການຄົ້ນພົບທາງພະຍາດວິທະຍາແບບພັນລະນາ ແລະ ການຮັກສາດ້ວຍເຊລທີ່ຜະລິດຂຶ້ນ, ເຊິ່ງທັງສອງບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັນໃນທາງປະຕິບັດ.
• ລາຍງານ melanoma ໃຊ້ຄໍາວ່າ brisk, non-brisk ແລະ absent; ລາຍງານມະເຮັງເຕົ້ານົມໃຊ້ເປີເຊັນ TIL ໃນ stroma; ສ່ວນມະເຮັງປະເພດອື່ນໆສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ລາຍງານ TILs ເປັນປົກກະຕິ.
• TILs ຫຼາຍຂຶ້ນໂດຍທົ່ວໄປໝາຍຄວາມວ່າການຄາດຄະເນດີຂຶ້ນ, ແຕ່ຜົນກະທົບດັ່ງກ່າວຍັງຮອງຈາກໄລຍະ, ຄວາມເລິກ ແລະສະຖານະຂອງຕົວຮັບ.
• ຄະແນນ TIL ຍັງບໍ່ທັນຖືກໃຊ້ເພື່ອເລືອກການຮັກສາ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນວ່າການໃຫ້ຄະແນນຍັງບໍ່ສາມາດຊ້ຳຄືນໄດ້ພຽງພໍ ແລະ ບໍ່ມີການທົດລອງໃດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການດຳເນີນການຕາມຄະແນນຊ່ວຍປັບປຸງຜົນໄດ້ຮັບ.
• Lifileucel ທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໃນປີ 2024 ສໍາລັບ melanoma ໄລຍະລຸກລາມ ໃຫ້ຜົນຕອບສະໜອງໃນຜູ້ປ່ວຍປະມານສາມຄົນໃນສິບຄົນ, ແລະຜົນຕອບສະໜອງເຫຼົ່ານັ້ນມັກຈະຍືນຍາວ.
• ການໃຫ້ຄະແນນດ້ວຍຄອມພິວເຕີ ແລະການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ກວ້າງຂຶ້ນ ແມ່ນສອງດ້ານທີ່ກ້າວໜ້າໄວທີ່ສຸດ, ແລະທັງສອງມຸ່ງໄປສູ່ເປົ້າໝາຍດຽວກັນຄືການເຮັດໃຫ້ TILs ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຈິງ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ

• US Food and Drug Administration: FDA approves first cellular therapy to treat patients with unresectable or metastatic melanoma
• National Cancer Institute: ການຮັກສາດ້ວຍການຖ່າຍທອດ T-cell
• National Cancer Institute: ລາຍງານທາງພະຍາດວິທະຍາ
• National Cancer Institute: ມະເຮັງແມ່ນຫຍັງ
• American Cancer Society: ການຮັກສາດ້ວຍ tumor-infiltrating lymphocyte ແລະຜົນຂ້າງຄຽງ
• Cleveland Clinic: tumor-infiltrating lymphocyte (TIL) therapy ແມ່ນຫຍັງ
• AIM at Melanoma Foundation: ກ່ຽວກັບລາຍງານທາງພະຍາດວິທະຍາ
• npj Breast Cancer: ເລື່ອງຂອງ TILs ໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ລາຍງານຈາກ International Immuno-Oncology Biomarker Working Group
• PubMed, Medina et al., Journal of Clinical Oncology 2025, ການວິເຄາະຫ້າປີຂອງການສຶກສາ lifileucel C-144-01: DOI
• PubMed, Morrison et al., American Journal of Surgery 2025, TILs in primary melanoma across 4,957 patients: DOI
• PubMed, Straker et al., Annals of Surgical Oncology 2022, prognostic significance of primary TILs: DOI
• PubMed, Nature Communications 2026, computational TILs and the TIGER challenge: DOI
• PubMed, The Lancet Oncology 2026, manual, digital and AI TIL scoring in the APHINITY trial: DOI
• PubMed, EBioMedicine 2023, ການໃຫ້ຄະແນນ TIL ດ້ວຍ deep learning ໃນ melanoma: DOI
• PubMed, Navarro Rodrigo et al., Trends in Cancer 2025, immune correlates of TIL therapy efficacy: DOI
• PubMed, Li et al., Cancer 2026, ບໍລິບົດປະຫວັດສາດ ແລະການນໍາໃຊ້ທາງຄລີນິກຂອງ TIL therapy: DOI
• PubMed, Woodford et al., British Journal of Cancer 2026, TIL therapy in melanoma and national adoption: DOI
• PubMed, Shoushtari and Powell, Transplantation and Cellular Therapy 2025, TIL therapy for melanoma and other solid tumors: DOI
• PubMed, Amaria et al., Cytotherapy 2024, ນະວັດຕະກໍາໃນ TIL cell therapy: DOI
• ClinicalTrials.gov: TILVANCE-301, lifileucel ຮ່ວມກັບ pembrolizumab ໃນ melanoma ໄລຍະລຸກລາມ (NCT05727904)
• ClinicalTrials.gov: Autologous TILs ໃນ metastatic non-small cell lung cancer (NCT04614103)
• ClinicalTrials.gov: Lifileucel ໃນມະເຮັງ endometrial ໄລຍະລຸກລາມທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາມາກ່ອນ (NCT06481592)
• ClinicalTrials.gov: KSQ-004EX, TILs ທີ່ດັດແປງທາງພັນທຸກໍາໃນເນື້ອງອກແຂງໄລຍະລຸກລາມ (NCT06598371)

ລາຍງານທາງພະຍາດວິທະຍາບໍ່ຄ່ອຍອະທິບາຍຕົວເອງ, ແລະຂໍ້ຄວາມກ່ຽວກັບ tumor-infiltrating lymphocytes ຢູ່ທ່າມກາງຜົນການກວດອື່ນໆຫຼາຍຢ່າງທີ່ຕ້ອງເຂົ້າໃຈຮ່ວມກັນ. ເຂົ້າໃຈຜົນກວດຫ້ອງທົດລອງຂອງທ່ານດ້ວຍ AI DiagMe, ທີ່ອ່ານລາຍງານຂອງທ່ານທີລະແຖວ ແລະ ອະທິບາຍແຕ່ລະຄ່າດ້ວຍພາສາທຳມະດາ, ໂດຍການຕີຄວາມໝາຍທີ່ຜ່ານການກວດສອບໂດຍຄະນະກຳມະການຂອງທ່ານໝໍ.