រលាកសួត៖ រោគសញ្ញា តេស្តឈាម និងការព្យាបាល

រលាកសួត (pneumonia) ជាការឆ្លងមេរោគនៅសួតម្ខាង ឬទាំងពីរ ដែលធ្វើឱ្យថង់ខ្យល់តូចៗពេញដោយទឹក ឬខ្ទុះ។ ជាធម្មតាវាបណ្ដាលមកពីបាក់តេរី ឬវីរុស ពេលខ្លះដោយផ្សិត។ រោគសញ្ញាធម្មតាគឺ ក្អក (ច្រើនមានស្លេស) គ្រុនក្ដៅ ឬញាក់ ដង្ហើមខ្លី និងឈឺទ្រូងពេលដកដង្ហើម ឬក្អក។ មនុស្សចាស់អាចបង្ហាញត្រឹមតែការវង្វេង ខ្សោយកម្លាំង ឬសីតុណ្ហភាពទាប។

មនុស្សភាគច្រើនជាសះស្បើយនៅផ្ទះ ជាមួយការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ហើយមានអារម្មណ៍ជិតធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរសប្ដាហ៍។ ប៉ុន្តែរលាកសួតអាចធ្ងន់ធ្ងរ៖ វាបានបណ្ដាលឱ្យស្លាប់ 41,627 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 2024 យោងតាម CDC ហើយយោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក វាជាមូលហេតុនៃ 14% នៃការស្លាប់របស់កុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំទូទាំងពិភពលោក។ គ្រូពេទ្យប្រើឧបករណ៍សាមញ្ញ ដើម្បីដឹងថាអ្នកណាមានហានិភ័យ៖ ការថតកាំរស្មីទ្រូង ការវាស់អុកស៊ីសែន តេស្តឈាមមួយចំនួន និងពិន្ទុវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លីមួយ។

មគ្គុទ្ទេសក៍នេះពន្យល់ពីរបៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរលាកសួត អត្ថន័យនៃលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នក (គ្រាប់ឈាមស CRP procalcitonin BUN) ថាតើវាចម្លងឬអត់ អ្វីទៅជា «រលាកសួតដើរបាន» (walking pneumonia) និងអ្វីដែលបានផ្លាស់ប្ដូរក្នុងគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2025។

ចំណុចសំខាន់ៗ

• រលាកសួតជាការឆ្លងមេរោគនៅសួត ដែលអាចបណ្ដាលមកពីមេរោគជាច្រើន៖ pneumococcus, Mycoplasma ផ្ដាសាយធំ (flu) COVID-19 និង RSV កើតមានញឹកញាប់។
• រោគវិនិច្ឆ័យផ្អែកលើរោគសញ្ញា ការពិនិត្យសួត និងការថតកាំរស្មីទ្រូង។ តេស្តឈាមបង្ហាញពីកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ និងថាតើទំនងជាបាក់តេរីឬអត់។
• ពិន្ទុដូចជា CURB-65 ជួយសម្រេចរវាងការថែទាំនៅផ្ទះ ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ICU)។
• ចាប់តាំងពីគោលការណ៍ណែនាំ ATS ឆ្នាំ 2025 មនុស្សពេញវ័យជាច្រើនដែលប្រសើរឡើងលឿន អាចឈប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្រោយ 3 ទៅ 5 ថ្ងៃ។
• វ៉ាក់សាំងបន្ថយហានិភ័យរបស់អ្នក៖ នៅកម្ពុជា វ៉ាក់សាំង pneumococcus (PCV13) ត្រូវបានចាក់ដល់ទារកក្នុងកម្មវិធីជាតិតាំងពីឆ្នាំ 2015 ហើយវ៉ាក់សាំងផ្ដាសាយធំ COVID-19 និង RSV ក៏ជួយការពារមនុស្សពេញវ័យដែរ។

តើរលាកសួតជាអ្វី?

រលាកសួតជាការឆ្លងមេរោគ ដែលធ្វើឱ្យថង់ខ្យល់ក្នុងសួតរលក និងពេញដោយទឹក។ សួតរបស់អ្នកបញ្ចប់ដោយថង់ខ្យល់តូចៗរាប់លាន ហៅថា alveoli ដែលអុកស៊ីសែនឆ្លងចូលក្នុងឈាម។ ក្នុងរលាកសួត ការឆ្លងមេរោគធ្វើឱ្យថង់ទាំងនេះរលាក ហើយពេញដោយទឹក។ ខ្យល់ឆ្លងកាត់បានតិច ដូច្នេះអ្នកដកដង្ហើមលឿនជាងមុន ក្អក ហើយកម្រិតអុកស៊ីសែនអាចធ្លាក់ចុះ។

គ្រូពេទ្យចាត់ថ្នាក់រលាកសួតតាមកន្លែងដែលអ្នកឆ្លង ព្រោះវាផ្លាស់ប្ដូរមេរោគដែលទំនងជាបង្ក៖

• រលាកសួតឆ្លងក្នុងសហគមន៍ (CAP)៖ ឆ្លងក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។ នេះជាប្រភេទដែលកើតញឹកញាប់បំផុត និងជាចំណុចផ្ដោតនៃមគ្គុទ្ទេសក៍នេះ។
• រលាកសួតពាក់ព័ន្ធនឹងការថែទាំសុខភាព៖ កើតឡើងក្នុងអំឡុង ឬក្រោយការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ឬមណ្ឌលថែទាំ។
• រលាកសួតពាក់ព័ន្ធនឹងម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម៖ កើតឡើងចំពោះអ្នកដែលប្រើម៉ាស៊ីនដកដង្ហើម។
• រលាកសួតដោយស្រូបចូល (aspiration)៖ បណ្ដាលមកពីការស្រូបអាហារ ភេសជ្ជៈ ឬទឹកមាត់ចូលសួត ច្រើនចំពោះអ្នកដែលពិបាកលេប។

ប្រសិនបើកង្វល់ចម្បងរបស់អ្នក គឺការឈឺខ្នង ឬចំហៀងពេលដកដង្ហើម មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីរលាកសួត និងការឈឺខ្នង ពន្យល់ពីពេលណាការឈឺនោះចង្អុលទៅសួត។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

CDC រាយមូលហេតុចម្បង៖

• បាក់តេរី៖ ភាគច្រើន Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) និង Mycoplasma pneumoniae កម្រជាងនេះ Haemophilus influenzae, Legionella និង Chlamydia pneumoniae។
• វីរុស៖ ផ្ដាសាយធំ (influenza) COVID-19 RSV human metapneumovirus parainfluenza និង rhinovirus។ អត្ថបទរបស់យើងអំពីរោគសញ្ញា និងការព្យាបាលផ្ដាសាយធំ ពន្យល់ពីរបៀបដែលផ្ដាសាយធំអាចនាំទៅរលាកសួត។
• ផ្សិត កម្រជាង និងភាគច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានភាពស៊ាំខ្សោយ។

ជាញឹកញាប់ គេរកមិនឃើញមេរោគទេ សូម្បីតែក្រោយធ្វើតេស្ត។ នេះមិនមានន័យថាការព្យាបាលខុសនោះទេ។ យោងតាម CDC និង MedlinePlus កត្តាហានិភ័យចម្បងគឺ៖

• អាយុ៖ មនុស្សពេញវ័យអាយុ 65 ឆ្នាំឡើងទៅ និងកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ដែលមានហានិភ័យធំបំផុត។
• ជំងឺបេះដូង សួត (COPD, ហឺត) ថ្លើម ឬតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• ការជក់បារី ការផឹកស្រាច្រើន ការប៉ះពាល់អ្នកឈឺ និងរដូវដែលមេរោគផ្លូវដង្ហើមរីករាលដាល។

រោគសញ្ញា និងសញ្ញាព្រមាន

រោគសញ្ញាអាចចាប់ផ្ដើមភ្លាមៗ ឬកើនឡើងបន្តិចម្ដងៗក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ៖

• ក្អក ច្រើនមានស្លេសពណ៌លឿង បៃតង ពណ៌ច្រែះ ឬមានឈាម។
• គ្រុនក្ដៅ បែកញើស និងញាក់ញ័រ។
• ដង្ហើមខ្លី និងដកដង្ហើមលឿន។
• ឈឺទ្រូងចាក់ៗ ដែលកាន់តែខ្លាំងពេលដកដង្ហើមចូល ឬក្អក។
• អស់កម្លាំង បាត់ចំណង់អាហារ ហើយពេលខ្លះចង្អោរ ក្អួត ឬរាគ។

ចំពោះមនុស្សចាស់ និងអ្នកដែលមានភាពស៊ាំខ្សោយ រោគសញ្ញាអាចស្រាលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល៖ ការវង្វេង ខ្សោយកម្លាំង ឬសីតុណ្ហភាពទាប អាចជាសញ្ញាតែមួយគត់។ សញ្ញាព្រមានបន្ទាន់រួមមាន បបូរមាត់ពណ៌ស្វាយ ពិបាកដកដង្ហើមសូម្បីពេលសម្រាក ការវង្វេង និងរោគសញ្ញាដែលកាន់តែធ្ងន់ក្រោយពេលធូរស្រាលដំបូង។

រលាកសួតដើរបាន (walking pneumonia)

«រលាកសួតដើរបាន» ជាឈ្មោះទូទៅនៃរលាកសួតដែលបណ្ដាលមកពី Mycoplasma pneumoniae។ CDC ពន្យល់ថា មនុស្សច្រើនមានអារម្មណ៍ល្អគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីបន្តទៅធ្វើការ ឬទៅសាលា។ វាបង្កការក្អកដែលអាចមានរយៈពេលច្រើនសប្ដាហ៍ អស់កម្លាំង គ្រុនក្ដៅ និងដង្ហើមខ្លី។ កុមារតូចៗអាចមានហៀរសំបោរ ឬដកដង្ហើមឮសំឡេងហួចជំនួសវិញ។ រោគសញ្ញាលេចឡើង 1 ទៅ 4 សប្ដាហ៍ក្រោយការប៉ះពាល់។ Mycoplasma ជាមូលហេតុបាក់តេរីញឹកញាប់បំផុតនៃរលាកសួតចំពោះកុមារដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និងញឹកញាប់ទីពីរចំពោះមនុស្សពេញវ័យ (ទិន្នន័យសហរដ្ឋអាមេរិក)។

តើរលាកសួតចម្លងដែរឬទេ?

មេរោគដែលបង្ករលាកសួត ច្រើនតែចម្លង។ ផ្ដាសាយធំ COVID-19 RSV pneumococcus និង Mycoplasma រីករាលដាលតាមការក្អក កណ្ដាស់ និងការប៉ះពាល់ជិតស្និទ្ធ។ មនុស្សម្នាក់ដែលប៉ះពាល់ អាចគ្រាន់តែផ្ដាសាយធម្មតា ចំណែកម្នាក់ទៀត ច្រើនជាមនុស្សចាស់ ឬមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ កើតរលាកសួត។ រលាកសួតដោយស្រូបចូល មិនចម្លងទេ។

CDC ណែនាំឱ្យនៅឆ្ងាយពីអ្នកដទៃពេលអ្នកឈឺ គ្របមាត់ពេលក្អក លាងដៃ និងសម្អាតផ្ទៃដែលប្រើរួមគ្នា។ សូមសួរគ្រូពេទ្យថា ពេលណាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការ ឬទៅសាលាវិញ។

រោគវិនិច្ឆ័យ និងតេស្ត

គ្មាន «តេស្តឈាមរលាកសួត» តែមួយទេ។ រោគវិនិច្ឆ័យបូកបញ្ចូលរោគសញ្ញា ការពិនិត្យរាងកាយ និងការថតរូបភាព។ តេស្តផ្សេងទៀតឆ្លើយសំណួរបី៖ តើអ្នកឈឺធ្ងន់ប៉ុណ្ណា តើមូលហេតុជាបាក់តេរី ឬវីរុស ហើយតើការព្យាបាលនៅផ្ទះមានសុវត្ថិភាពឬអត់?

ការពិនិត្យ និងការវាស់អុកស៊ីសែនតាមម្រាមដៃ

គ្រូពេទ្យស្ដាប់សំឡេងប្រេះៗក្នុងសួត ហើយពិនិត្យសីតុណ្ហភាព ចង្វាក់បេះដូង ល្បឿនដកដង្ហើម និងសម្ពាធឈាម។ ឧបករណ៍ pulse oximeter ដែលតោងលើម្រាមដៃ វាស់កម្រិតឆ្អែតអុកស៊ីសែន (SpO2)។ MedlinePlus បញ្ជាក់ថា កម្រិតធម្មតាគឺ 95% ដល់ 100%។ 92% ឬតិចជាងនេះ ជាហេតុផលដើម្បីទាក់ទងគ្រូពេទ្យ ហើយ 88% ឬតិចជាងនេះ ត្រូវការការថែទាំភ្លាម។ លទ្ធផលអាចខុស 2% ទៅ 4% ហើយច្រើនបង្ហាញអុកស៊ីសែនខ្ពស់ជាងការពិតចំពោះស្បែកពណ៌ខ្មៅ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លីខ្លាំង ទោះបីលេខធម្មតាក៏ដោយ តេស្តឧស្ម័នឈាមអាកទែ (arterial blood gas) ផ្ដល់តម្លៃច្បាស់លាស់។

ការថតរូបភាព

ការថតកាំរស្មីទ្រូង ជាធម្មតាជាតេស្តដំបូង។ វាបង្ហាញតំបន់ដែលឆ្លងមេរោគ និងផលវិបាក ដូចជាទឹកនៅជុំវិញសួត។ គោលការណ៍ណែនាំ ATS ឆ្នាំ 2025 ក៏គាំទ្រការធ្វើអេកូសួត ដោយគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍។ CT ទុកសម្រាប់ករណីមិនច្បាស់។ ចំពោះអ្នកជក់បារី រលាកសួតដែលមិនជាសះស្បើយ គួរត្រូវបានពិនិត្យម្ដងទៀត។ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកសួត។

តេស្តឈាម

• ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ ចំនួនគ្រាប់ឈាមសខ្ពស់ ភាគច្រើនជា neutrophil បង្ហាញពីបាក់តេរី។ ចំនួនទាបខ្លាំងអាចជាសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ មគ្គុទ្ទេសក៍ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ របស់យើងពន្យល់បន្ទាត់នីមួយៗ។
• CRP (ប្រូតេអ៊ីន C-reactive)៖ សូចនាករទូទៅនៃការរលាក ដែលក៏តាមដានការជាសះស្បើយដែរ។
• Procalcitonin៖ កើនឡើងច្រើនជាងក្នុងការឆ្លងបាក់តេរី ជាងការឆ្លងវីរុស។
• BUN (អ៊ុយរ៉េ) គ្រីអាទីនីន និងសូដ្យូម៖ BUN ខ្ពស់ជាពិន្ទុគ្រោះថ្នាក់មួយក្នុង CURB-65 ហើយសូដ្យូមទាបកើតមានញឹកញាប់ក្នុងរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការដាំមេរោគពីឈាម (blood culture)៖ ណែនាំសម្រាប់រលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ និងអ្នកដែលមានហានិភ័យឆ្លងមេរោគស៊ាំថ្នាំ មិនមែនសម្រាប់គ្រប់គ្នាទេ។

កំហាក សំណាកច្រមុះ និងទឹកនោម

• ការដាំមេរោគពីកំហាក៖ ភាគច្រើនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ដែលមានរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។
• សំណាកច្រមុះ ឬបំពង់ក៖ តេស្តម៉ូលេគុលរហ័ស (PCR) សម្រាប់ផ្ដាសាយធំ COVID-19 RSV និងពេលខ្លះ Mycoplasma។
• តេស្តអង់ទីហ្សែនក្នុងទឹកនោម សម្រាប់ pneumococcus និង Legionella៖ ណែនាំក្នុងរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ និងសម្រាប់ Legionella ក្នុងពេលផ្ទុះជំងឺ ឬក្រោយការធ្វើដំណើរ។

ប្រសិនបើក្អកយូរ ស្រកទម្ងន់ និងបែកញើសពេលយប់ គ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យរកជំងឺរបេងផងដែរ ដែលនៅតែកើតមានញឹកញាប់នៅកម្ពុជា ហើយការព្យាបាលគឺឥតគិតថ្លៃតាមគោលនយោបាយជាតិ យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក។ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍តេស្តរបេង របស់យើង។

តម្លៃយោង និងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ

ទាំងនេះជាលេខដែលគ្រូពេទ្យមើល។ កម្រិតធម្មតាខុសគ្នាបន្តិចរវាងមន្ទីរពិសោធន៍ ដូច្នេះសូមប្រៀបធៀបជាមួយកម្រិតយោងលើរបាយការណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ដែលជាកម្រិតត្រូវយកជាការ។

តេស្ត ឬសញ្ញា	តម្លៃធម្មតា	កម្រិតគួរព្រួយបារម្ភ
កម្រិតឆ្អែតអុកស៊ីសែន (SpO2)	95% ដល់ 100%	92% ឬតិចជាង៖ ទាក់ទងគ្រូពេទ្យ។ 88% ឬតិចជាង៖ សង្គ្រោះបន្ទាន់
គ្រាប់ឈាមស	4,500 ដល់ 11,000/µL (4.5 ដល់ 11.0 × 10⁹/L)	ក្រោម 4,000/µL (4.0 × 10⁹/L) ដោយសារការឆ្លងមេរោគ៖ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ
ប្លាកែត	150,000 ដល់ 400,000/µL (150 ដល់ 400 × 10⁹/L)	ក្រោម 100,000/µL (100 × 10⁹/L)៖ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ
អាសូតអ៊ុយរ៉េក្នុងឈាម (BUN)	ប្រហែល 7 ដល់ 20 mg/dL (2.5 ដល់ 7.1 mmol/L)	អ៊ុយរ៉េលើស 7 mmol/L (ប្រហែល 19 mg/dL)៖ 1 ពិន្ទុ CURB-65។ 30 mg/dL (11 mmol/L) ឬលើស៖ ពិន្ទុ PSI
សូដ្យូម	135 ដល់ 145 mEq/L (mmol/L)	ក្រោម 130 mEq/L៖ ពិន្ទុ PSI
pH ឈាមអាកទែ	7.35 ដល់ 7.45	ក្រោម 7.35៖ ពិន្ទុ PSI
Procalcitonin	ទាបចំពោះមនុស្សមានសុខភាពល្អ (ng/mL = µg/L)	0.1 µg/L ឬតិចជាង៖ មិនសូវទំនងជាបាក់តេរី។ 0.25 µg/L ឬលើស៖ ទំនងជាងមុន (កម្រិតកាត់ក្នុងការសិក្សា មិនដែលប្រើតែឯង)
ល្បឿនដកដង្ហើម (មនុស្សពេញវ័យ)	ប្រហែល 12 ដល់ 20 ដងក្នុងមួយនាទី	30 ឬលើស៖ 1 ពិន្ទុ CURB-65
សម្ពាធឈាម	ក្រោម 120/80 mm Hg	ស៊ីស្តូលិកក្រោម 90 ឬឌីអាស្តូលិក 60 ឬតិចជាង៖ 1 ពិន្ទុ CURB-65
សីតុណ្ហភាព	ប្រហែល 36.1 ដល់ 37.2 °C	ក្រោម 36 °C៖ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ

របៀបអានលទ្ធផលរបស់អ្នក

CURB-65

CURB-65 ផ្ដល់មួយពិន្ទុសម្រាប់ធាតុនីមួយៗ៖ ការវង្វេង (Confusion) អ៊ុយរ៉េលើស 7 mmol/L (Urea) ល្បឿនដកដង្ហើម 30 ឬលើស (Respiratory rate) សម្ពាធឈាមទាប (Blood pressure) និងអាយុ 65 ឆ្នាំឡើងទៅ។ ក្នុងការសិក្សាដែលបង្កើតវា អត្រាស្លាប់ក្នុង 30 ថ្ងៃ គឺ 0.7% ជាមួយពិន្ទុ 0, 3.2% ជាមួយ 1, 3% ជាមួយ 2, 17% ជាមួយ 3, 41.5% ជាមួយ 4 និង 57% ជាមួយ 5។ ពិន្ទុ 0 ឬ 1 ជាធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យព្យាបាលនៅផ្ទះ ពិន្ទុ 3 ឬលើស ចង្អុលទៅការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ។

Pneumonia Severity Index (PSI)

PSI បន្ថែមពិន្ទុសម្រាប់អាយុ ជំងឺផ្សេងទៀត សញ្ញាជីវិត និងតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍ ដូចជា BUN សូដ្យូម និង pH ឈាម។ គោលការណ៍ណែនាំ ATS/IDSA ចូលចិត្តវា ដោយមាន CURB-65 ជាជម្រើស តែងតែរួមជាមួយការវិនិច្ឆ័យរបស់គ្រូពេទ្យ។ អ្នកដែលមិនអាចផឹកទឹកបាន ឬមានអុកស៊ីសែនទាបខ្លាំង អាចត្រូវការមន្ទីរពេទ្យ ទោះបីពិន្ទុ «ទាប» ក៏ដោយ។

គ្រាប់ឈាមស CRP និង procalcitonin រួមគ្នា

គ្មានសូចនាករតែមួយណាបញ្ជាក់រលាកសួតដោយបាក់តេរីបានទេ។ ចំនួនគ្រាប់ឈាមស ខ្ពស់ ដែលមាន neutrophil ច្រើន CRP កើនឡើងច្បាស់ និង procalcitonin 0.25 µg/L ឬលើស ទាំងអស់ចង្អុលទៅបាក់តេរី។ តម្លៃធម្មតាធ្វើឱ្យវីរុសទំនងជាង ប៉ុន្តែមិនបដិសេធបាក់តេរីទេ ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីneutrophil ខ្ពស់ និងតេស្តឈាម CRP ពន្យល់បន្ថែម។

គោលការណ៍ណែនាំ ATS/IDSA បញ្ជាក់ថា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរចាប់ផ្ដើមនៅពេលរលាកសួតត្រូវបានបញ្ជាក់ មិនថាលទ្ធផល procalcitonin ដំបូងយ៉ាងណាទេ។ តេស្តនេះមានប្រយោជន៍បំផុតនៅពេលក្រោយ ដើម្បីសម្រេចថាពេលណាត្រូវឈប់។ ក្នុងការវិភាគរួមនៃការសាកល្បង 26 និងអ្នកជំងឺ 6,708 នាក់ ការណែនាំដោយ procalcitonin បានកាត់បន្ថយការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច 2.4 ថ្ងៃ បន្ថយផលរំខាន និងបន្ថយអត្រាស្លាប់បន្តិច។ សូមមើលទំព័ររបស់យើងអំពីតេស្ត procalcitonin។

BUN ដែលកើនឡើងអាចមានន័យថាខ្វះជាតិទឹក ឬតម្រងនោមធ្វើការលំបាក។ មគ្គុទ្ទេសក៍តេស្តឈាម BUN របស់យើងពន្យល់ពីមូលហេតុ។ ប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគរាលដាលចូលឈាម កង្វល់ក្លាយជាការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ (sepsis) ដែលពន្យល់ក្នុងអត្ថបទរបស់យើងអំពីតេស្តឈាម sepsis។

ការព្យាបាល និងការតាមដាន

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យមានសុខភាពល្អ ដែលព្យាបាលនៅផ្ទះ គោលការណ៍ណែនាំ ATS/IDSA រាយ amoxicillin (ប៉េនីស៊ីលីនដែលរារាំងជញ្ជាំងកោសិកាបាក់តេរី) doxycycline ឬ macrolide ដូចជា azithromycin តែនៅកន្លែងដែល pneumococcus ស៊ាំនឹងថ្នាំក្នុងតំបន់ក្រោម 25% ប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង សួត ថ្លើម ឬតម្រងនោម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬមហារីក ជាធម្មតាទទួល amoxicillin-clavulanate ឬ cephalosporin បូក macrolide ឬ doxycycline ឬ fluoroquinolone ដូចជា levofloxacin ដែលរារាំងអង់ស៊ីម DNA gyrase របស់បាក់តេរី។ នៅមន្ទីរពេទ្យ ជម្រើសធម្មតាគឺ beta-lactam ដូចជា ceftriaxone បូក azithromycin ឬ fluoroquinolone តែឯង។ សូមកុំទិញ ឬលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយខ្លួនឯង ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។

រយៈពេលប៉ុន្មាន?

រយៈពេលឥឡូវនេះ អាស្រ័យលើល្បឿនដែលអ្នកប្រសើរឡើង។ «ស្ថិរភាពគ្លីនិក» មានន័យថា សញ្ញាជីវិតធម្មតា អាចញ៉ាំបាន និងស្មារតីធម្មតា។ គោលការណ៍ណែនាំ ATS ឆ្នាំ 2025 ណែនាំតិចជាង 5 ថ្ងៃ (យ៉ាងហោចណាស់ 3 ថ្ងៃ) សម្រាប់រលាកសួតមិនធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលមានស្ថិរភាព និង 5 ថ្ងៃ ឬលើសសម្រាប់រលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។ កុំឈប់ថ្នាំដោយខ្លួនឯង៖ សូមអនុវត្តតាមផែនការរបស់គ្រូពេទ្យ។

រលាកសួតដោយវីរុស និងការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនមានប្រសិទ្ធភាពលើវីរុសទេ។ រលាកសួតដោយផ្ដាសាយធំ ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុស ដូចជា oseltamivir ដែលរារាំងអង់ស៊ីម neuraminidase របស់វីរុស ហើយ COVID-19 មានថ្នាំប្រឆាំងវីរុសរបស់វាផ្ទាល់។ ការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យអាចរួមមាន អុកស៊ីសែន ទឹកសេរ៉ូម និងជំនួយដង្ហើម។ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា hydrocortisone អាចត្រូវបានប្រើក្នុងរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ មិនមែនក្នុងករណីមិនធ្ងន់ធ្ងរទេ។ នៅផ្ទះ សូមសម្រាក ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន និងប្រើថ្នាំបញ្ចុះកម្ដៅ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យយល់ព្រម។

ការជាសះស្បើយ

ជាមួយការព្យាបាល មនុស្សភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ស្ទើរតែធម្មតា ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 2 សប្ដាហ៍ ទោះបីការអស់កម្លាំង និងក្អកអាចមានរយៈពេលមួយខែ ឬយូរជាងនេះក៏ដោយ។ ការថតកាំរស្មីតាមដានមិនមែនជាការធ្វើប្រចាំទេ ប្រសិនបើអ្នកជាសះស្បើយល្អ ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានស្នើ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែមាន ឬអ្នកជក់បារី។ រូបភាពកាំរស្មីច្រើនត្រូវការពេលច្រើនសប្ដាហ៍ដើម្បីស្អាត យូរជាងរោគសញ្ញារបស់អ្នក។

ការបង្ការ

• វ៉ាក់សាំង pneumococcus៖ នៅកម្ពុជា វ៉ាក់សាំង PCV13 ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកម្មវិធីចាក់វ៉ាក់សាំងជាតិសម្រាប់ទារកតាំងពីខែមករា 2015 (3 ដូស នៅអាយុ 6, 10 និង 14 សប្ដាហ៍) ហើយការសិក្សានៅខេត្តសៀមរាបបានបង្ហាញការថយចុះ 36% នៃជំងឺ pneumococcus រាតត្បាតដោយប្រភេទដែលមានក្នុងវ៉ាក់សាំង ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ នៅឆ្នាំ 2018។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ចាប់តាំងពីខែតុលា 2024 ទីប្រឹក្សារបស់ CDC ណែនាំវ៉ាក់សាំង conjugate (PCV20 ឬ PCV21 តែឯង ឬ PCV15 បន្ទាប់មក PPSV23) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យទាំងអស់អាយុ 50 ឆ្នាំឡើងទៅ និងអ្នកអាយុ 19 ដល់ 49 ឆ្នាំដែលមានកត្តាហានិភ័យ។ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ថាតើវ៉ាក់សាំងនេះសមស្របសម្រាប់អ្នកឬអត់។
• វ៉ាក់សាំងផ្ដាសាយធំប្រចាំឆ្នាំ។ សូមមើលអត្ថបទរបស់យើងអំពីវ៉ាក់សាំងផ្ដាសាយធំឆ្នាំ 2026។
• វ៉ាក់សាំង RSV សម្រាប់មនុស្សចាស់ ដែលនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកអាយុ 75 ឆ្នាំឡើងទៅ និងអ្នកអាយុ 50 ដល់ 74 ឆ្នាំដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។
• វ៉ាក់សាំង COVID-19 ក្អកមាន់ Hib និងកញ្ជ្រឹល តាមការណែនាំសម្រាប់អាយុរបស់អ្នក។
• លាងដៃ គ្របមាត់ពេលក្អក មិនជក់បារី និងគ្រប់គ្រងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃឱ្យបានល្អ។

រលាកសួតចំពោះកុមារ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងមនុស្សចាស់

កុមារ

អង្គការសុខភាពពិភពលោកណែនាំឱ្យសង្ស័យរលាកសួត ចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំដែលក្អក ឬពិបាកដកដង្ហើម ហើយបញ្ជាក់វាដោយការដកដង្ហើមលឿន ឬទ្រូងស្រុតចូល (chest indrawing) នៅពេលទ្រូងផ្នែកខាងក្រោមស្រុតចូលពេលកុមារដកដង្ហើមចូល។ មិនអាចផឹកបាន ងងុយដេកខុសធម្មតា ឬប្រកាច់ ជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់។ Amoxicillin ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជួរទីមួយ។ ក្នុងការសាកល្បង SCOUT-CAP នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច 5 ថ្ងៃ មានប្រសិទ្ធភាពដូច 10 ថ្ងៃ ក្នុងការធ្វើឱ្យកុមារអាយុ 6 ខែដល់ 5 ឆ្នាំប្រសើរឡើង។

ការមានផ្ទៃពោះ

ផ្ដាសាយធំ និង COVID-19 អាចធ្ងន់ធ្ងរជាងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដូច្នេះការចាក់វ៉ាក់សាំងសំខាន់។ វ៉ាក់សាំង RSV ដែលចាក់ក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការពារទារកទើបកើត ឬទារកអាចទទួលការចាក់អង់ទីករ (nirsevimab ឬ clesrovimab) នៅកន្លែងដែលមាន។ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីតេស្តឈាមក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ ពន្យល់ពីការពិនិត្យប្រចាំ។

មនុស្សចាស់

មនុស្សអាយុ 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ទំនងជាត្រូវការការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យ និងមានផលវិបាកច្រើនជាង។ រោគសញ្ញាច្រើនមិនធម្មតា៖ ការវង្វេង ការដួល ឬការបាត់ចំណង់អាហារ ជំនួសឱ្យគ្រុនក្ដៅខ្លាំង។ ការផ្លាស់ប្ដូរភាពស៊ាំតាមអាយុ ត្រូវបានពិភាក្សាក្នុងអត្ថបទរបស់យើងអំពីលីមផូស៊ីត និងភាពចាស់។

ពេលណាគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ?

សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យក្នុងថ្ងៃដដែល ប្រសិនបើក្អករួមជាមួយគ្រុនក្ដៅ ញាក់ ឬដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូងពេលដកដង្ហើម ឬស្លេសពណ៌ច្រែះ ឬមានឈាម។ សូមធ្វើឱ្យលឿនជាងនេះ ប្រសិនបើអ្នកអាយុ 65 ឆ្នាំឡើងទៅ មានផ្ទៃពោះ មានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬភាពស៊ាំខ្សោយ ឬប្រសិនបើកូនរបស់អ្នកដកដង្ហើមលឿន។

សូមហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 119 ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ក្នុងករណី៖

• ពិបាកដកដង្ហើមខ្លាំង ឬទ្រូងស្រុតចូលរាល់ពេលដកដង្ហើម។
• បបូរមាត់ ឬចុងម្រាមដៃពណ៌ស្វាយ ឬលទ្ធផល oximeter 88% ឬតិចជាងនេះ។
• វង្វេង ឬងងុយដេកខ្លាំង ឬពិបាកដាស់។
• ឈឺទ្រូងខ្លាំង បេះដូងដើរលឿនខ្លាំង ឬសន្លប់។
• កាន់តែធ្ងន់ ទោះលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬប្រសើរឡើង រួចស្រាប់តែធ្ងន់វិញ។

វឌ្ឍនភាពវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗអំពីរលាកសួត

គោលការណ៍ណែនាំ ATS ឆ្នាំ 2025៖ ការព្យាបាលខ្លីជាងមុន និងការជជែកវែកញែក

សមាគមរោគទ្រូងអាមេរិក (ATS) បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យក្នុងឆ្នាំ 2025 (បោះពុម្ពខែមករា 2026)។ វាគាំទ្រអេកូសួត ណែនាំថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច 3 ទៅក្រោម 5 ថ្ងៃ សម្រាប់រលាកសួតមិនធ្ងន់ធ្ងរដែលមានស្ថិរភាព ហើយស្នើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានតេស្តវីរុសវិជ្ជមាន ប្រសិនបើពួកគេមានជំងឺផ្សេងទៀត ឬសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ សមាគមជំងឺឆ្លងអាមេរិក (IDSA) បានយល់ស្របនឹង 8 ក្នុងចំណោម 10 ការណែនាំ ប៉ុន្តែមិនបានគាំទ្រការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនេះ ដោយសារចំណុចចុងក្រោយនោះ៖ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានតេស្តវីរុសវិជ្ជមាន គ្មានបាក់តេរីទេ ហើយការរង់ចាំបន្តិច មានសុវត្ថិភាពក្នុងករណីមិនធ្ងន់ធ្ងរ។ សម្រាប់អ្នក៖ ការព្យាបាលខ្លីជាងមុន ឥឡូវនេះជាស្តង់ដារ ហើយតេស្តផ្ដាសាយធំ ឬ COVID-19 វិជ្ជមាន មិនដោះស្រាយសំណួរអំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយខ្លួនវាតែឯងទេ។

ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតក្នុងរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ

ក្នុងការសាកល្បង CAPE COD របស់បារាំង (NCT02517489) អ្នកជំងឺ 800 នាក់នៅផ្នែក ICU បានទទួល hydrocortisone ឬថ្នាំក្លែងក្លាយ (placebo)។ ការស្លាប់ក្នុង 28 ថ្ងៃបានធ្លាក់ពី 11.9% មក 6.2%។ ប៉ុន្តែ REMAP-CAP (NCT02735707) ដែលបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 2025 មិនបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ច្បាស់ នៃការព្យាបាលថេររយៈពេល 7 ថ្ងៃ លើអត្រាស្លាប់ក្នុង 90 ថ្ងៃទេ។ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតនៅតែជាការសម្រេចចិត្តនៅមន្ទីរពេទ្យ សម្រាប់តែករណីធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។

វ៉ាក់សាំង pneumococcus ចាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ (សហរដ្ឋអាមេរិក)

នៅខែមិថុនា 2024 FDA បានអនុញ្ញាត PCV21 (Capvaxive) ដែលបន្ថែម serotype ប្រាំបីដែលមិនមានក្នុងវ៉ាក់សាំងមុនៗ។ នៅខែតុលា 2024 ទីប្រឹក្សារបស់ CDC បានបន្ថយអាយុសម្រាប់ការចាក់វ៉ាក់សាំង pneumococcus ប្រចាំ ពី 65 មក 50 ឆ្នាំ។ មានតែ 25.8% នៃមនុស្សពេញវ័យអាមេរិកប៉ុណ្ណោះ ដែលធ្លាប់ទទួលវ៉ាក់សាំងនេះក្នុងឆ្នាំ 2025។

ការត្រឡប់មកវិញនៃរលាកសួតដើរបាន

ការឆ្លង Mycoplasma បានធ្លាក់ចុះក្នុងអំឡុងជំងឺរាតត្បាត COVID-19 បន្ទាប់មកកើនឡើងខ្លាំង។ នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារ 42 ក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក រលាកសួតដោយ Mycoplasma បានឡើងដល់ 12.5 ក្នុង 1,000 ករណីសម្រាកពេទ្យក្នុងឆ្នាំ 2024 ធៀបនឹង 2.1 ក្នុងឆ្នាំ 2018 ដល់ 2023 ភាគច្រើនចំពោះកុមារអាយុ 6 ដល់ 12 ឆ្នាំ ហើយករណីមិនធ្ងន់ធ្ងរជាងមុនទេ។ នៅរដ្ឋ Ohio ភាពស៊ាំនឹងថ្នាំ macrolide ទាប (2.4%) ប៉ុន្តែកំពុងកើនឡើង។ ការសាកល្បងរបស់ Mayo Clinic (NCT07164131) ឥឡូវកំពុងប្រៀបធៀប azithromycin ជាមួយ doxycycline ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ឧបករណ៍វាស់អុកស៊ីសែន និងពណ៌ស្បែក

ការពិនិត្យឆ្នាំ 2026 បញ្ជាក់ថា ឧបករណ៍វាស់អុកស៊ីសែនតាមម្រាមដៃ អាចបង្ហាញអុកស៊ីសែនខ្ពស់ជាងការពិតចំពោះស្បែកពណ៌ខ្មៅ ជាពិសេសនៅពេលអុកស៊ីសែនទាបរួចហើយ។ នៅផ្ទះ សូមតាមដាននិន្នាការ និងអារម្មណ៍របស់អ្នក មិនមែនតែលេខប៉ុណ្ណោះទេ។

តើតេស្តណាខ្លះអាចជួយបាន?

ក្រោយការពិនិត្យ ឬការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ របាយការណ៍របស់អ្នកច្រើនរាយ CBC CRP procalcitonin និងតេស្តមេតាបូលីស។ ការស្គាល់វាជួយអ្នកតាមដានការជាសះស្បើយ៖

• CBC៖ គ្រាប់ឈាមស និង neutrophil គួរត្រឡប់មកធម្មតាវិញ នៅពេលអ្នកជាសះស្បើយ។ ការប្រៀបធៀបCBC និង CMP របស់យើងពន្យល់ក្រុមតេស្តនីមួយៗ។
• CRP៖ ធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ នៅពេលការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។ CRP ដែលមិនធ្លាក់ចុះ រួមជាមួយគ្រុនក្ដៅជាប់ ជាហេតុផលដើម្បីទាក់ទងគ្រូពេទ្យ។
• Procalcitonin៖ កម្រិតដែលធ្លាក់ចុះ គាំទ្រការឈប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
• BUN គ្រីអាទីនីន និងសូដ្យូម៖ ពិនិត្យជាតិទឹកក្នុងខ្លួន និងមុខងារតម្រងនោម។
• តេស្តរហ័សដើម្បីបែងចែកការឆ្លងបាក់តេរី ពីវីរុស កំពុងមកដល់។ សូមអានអំពីតេស្តឈាម 15 នាទីសម្រាប់បាក់តេរី ឬវីរុស។

ប្រសិនបើតម្លៃណាមួយត្រូវបានសម្គាល់ មគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពីលទ្ធផលតេស្តឈាមមិនធម្មតា ពន្យល់ពីអ្វីដែលជាធម្មតាសំខាន់។

សទ្ទានុក្រម

• Alveoli៖ ថង់ខ្យល់តូចៗ ដែលអុកស៊ីសែនចូលក្នុងឈាម។
• CURB-65៖ ពិន្ទុភាពធ្ងន់ធ្ងរប្រាំចំណុច។
• Pneumonia Severity Index (PSI)៖ ពិន្ទុវែងជាង ដែលប្រើអាយុ ជំងឺ សញ្ញាជីវិត និងលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍។
• Procalcitonin៖ ប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម ដែលកើនឡើងភាគច្រើនក្នុងការឆ្លងបាក់តេរី។
• CRP៖ សូចនាករនៃការរលាក ដែលផលិតដោយថ្លើម។
• Pulse oximetry៖ ឧបករណ៍តោងម្រាមដៃ ដែលប៉ាន់ស្មានកម្រិតឆ្អែតអុកស៊ីសែន។
• តេស្តអង់ទីហ្សែនក្នុងទឹកនោម៖ រកឃើញបំណែកនៃ pneumococcus ឬ Legionella ក្នុងទឹកនោម។
• Sepsis៖ ប្រតិកម្មរបស់រាងកាយចំពោះការឆ្លងមេរោគ ដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិត និងបំផ្លាញសរីរាង្គ។
• រលាកសួតដើរបាន៖ រលាកសួតស្រាល ជាធម្មតាមកពី Mycoplasma pneumoniae។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើរលាកសួតចម្លងដែរឬទេ?

មេរោគដែលនៅពីក្រោយរលាកសួតភាគច្រើន ដូចជាផ្ដាសាយធំ COVID-19 RSV pneumococcus និង Mycoplasma រីករាលដាលតាមការក្អក និងកណ្ដាស់ ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាដែលឆ្លងវា កើតរលាកសួតនោះទេ។ រលាកសួតដោយស្រូបចូល មិនចម្លងទេ។ សូមនៅឆ្ងាយពីអ្នកដទៃ ពេលអ្នកមានគ្រុនក្ដៅ។

តើការព្យាករនៃរលាកសួតយ៉ាងដូចម្ដេច?

មនុស្សភាគច្រើនជាសះស្បើយទាំងស្រុង ជាច្រើននាក់ក្នុងរយៈពេលប្រហែល 2 សប្ដាហ៍ ទោះបីការអស់កម្លាំងអាចមានរយៈពេលមួយខែ ឬលើសក៏ដោយ។ ហានិភ័យកើនឡើងតាមអាយុ និងជំងឺផ្សេងទៀត៖ ក្នុងការសិក្សា CURB-65 អត្រាស្លាប់ក្នុង 30 ថ្ងៃ គឺក្រោម 1% ជាមួយពិន្ទុ 0 ប៉ុន្តែ 57% ជាមួយពិន្ទុ 5។

តើអាចហែលទឹកពេលមានរលាកសួតបានទេ?

មិនគួរទេ ពេលអ្នកមានគ្រុនក្ដៅ ដង្ហើមខ្លី ឬក្អកខ្លាំង។ ការហែលទឹកទាមទារកម្លាំងសួតច្រើន ហើយអ្នកអាចចម្លងមេរោគ។ សូមរង់ចាំរហូតដល់អ្នកមានអារម្មណ៍ល្អ និងដកដង្ហើមធម្មតា បន្ទាប់មកចាប់ផ្ដើមបន្តិចម្ដងៗ ហើយសួរគ្រូពេទ្យ ក្រោយការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

តើរលាកសួតប្រភេទណាខ្លះដែលកើតលើមនុស្សចាស់?

ភាគច្រើនជារលាកសួតឆ្លងក្នុងសហគមន៍ ពី pneumococcus ផ្ដាសាយធំ RSV ឬ COVID-19 រលាកសួតដោយស្រូបចូល ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាលេប និងរលាកសួតពាក់ព័ន្ធនឹងការថែទាំសុខភាព នៅមន្ទីរពេទ្យ និងមណ្ឌលថែទាំមនុស្សចាស់។ រោគសញ្ញាអាចស្រាលដូចជា ការវង្វេង ឬការដួល។

តើរលាកសួតចំពោះកុមារមានដំណាក់កាលអ្វីខ្លះ?

គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃវាតាមសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ៖ ដំបូងក្អក ឬពិបាកដកដង្ហើមរួមជាមួយការដកដង្ហើមលឿន បន្ទាប់មកទ្រូងស្រុតចូល បន្ទាប់មកសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់ ដូចជាមិនអាចផឹកបាន ងងុយដេកខុសធម្មតា ឬប្រកាច់។ ជំហាននីមួយៗត្រូវការការថែទាំលឿនជាងមុន រហូតដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។

តើអ្វីបង្ករលាកសួតចំពោះមនុស្សពេញវ័យ?

ភាគច្រើនគឺ pneumococcus វីរុសផ្លូវដង្ហើម និង Mycoplasma។ ការជក់បារី ការផឹកស្រាច្រើន ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងភាពស៊ាំខ្សោយ បង្កើនហានិភ័យ។

តើអាចបង្ការរលាកសួតយ៉ាងដូចម្ដេច?

ចាក់វ៉ាក់សាំងឱ្យបានគ្រប់ តាមកម្មវិធីជាតិសម្រាប់កុមារ (រួមទាំង PCV13 និងកញ្ជ្រឹល) វ៉ាក់សាំងផ្ដាសាយធំប្រចាំឆ្នាំ វ៉ាក់សាំង COVID-19 និង RSV ប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈសម្បត្តិ ហើយសួរគ្រូពេទ្យអំពីវ៉ាក់សាំង pneumococcus សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ លាងដៃ និងជៀសវាងការជក់បារី។

តើមានវិធានការប្រុងប្រយ័ត្នអ្វីខ្លះសម្រាប់រលាកសួតនៅមន្ទីរពេទ្យ?

មន្ទីរពេទ្យប្រើអនាម័យដៃ ម៉ាស់ និងការដាក់ដាច់ដោយឡែក សម្រាប់មេរោគចម្លង ដូចជាផ្ដាសាយធំ ឬ COVID-19។ អ្នកមកសួរសុខទុក្ខគួរសម្អាតដៃ និងនៅផ្ទះ ពេលឈឺ។

ប្រភពឯកសារ

• Turner P et al. — Impact of 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine on Colonization and Invasive Disease in Cambodian Children — Clin Infect Dis, 2020 — doi.org
• World Health Organization — Tracking to Zero: Using data to help eliminate TB in Cambodia — WHO — who.int
• UK Foreign, Commonwealth & Development Office — Cambodia travel advice: getting help (emergency numbers) — gov.uk
• Jones BE et al. — Diagnosis and Management of Community-acquired Pneumonia: An Official ATS Clinical Practice Guideline — Am J Respir Crit Care Med, 2026 — doi.org
• Metlay JP et al. — Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia (ATS/IDSA) — Am J Respir Crit Care Med, 2019 — doi.org
• Klompas M et al. — Why IDSA Did Not Endorse the Community-Acquired Pneumonia Guidelines 2025 Update — Clin Infect Dis, 2026 — doi.org
• Long B, Gottlieb M — 2025 guideline updates for community-acquired pneumonia — Am J Emerg Med, 2026 — doi.org
• Dequin PF et al. — Hydrocortisone in Severe Community-Acquired Pneumonia — N Engl J Med, 2023 — doi.org
• REMAP-CAP Investigators — Effect of hydrocortisone on mortality in severe community-acquired pneumonia — Intensive Care Med, 2025 — doi.org
• Lim WS et al. — Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital — Thorax, 2003 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Fine MJ et al. — A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia — N Engl J Med, 1997 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Schuetz P et al. — Procalcitonin-guided antibiotic treatment and mortality in acute respiratory infections: a patient level meta-analysis — Lancet Infect Dis, 2018 — doi.org
• Williams DJ et al. — Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Pneumonia in Children: SCOUT-CAP — JAMA Pediatr, 2022 — doi.org
• Kobayashi M et al. — Expanded Recommendations for Pneumococcal Conjugate Vaccines Among Adults Aged ≥50 Years (ACIP) — MMWR, 2025 — doi.org
• Kobayashi M et al. — Use of 21-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults (ACIP) — MMWR, 2024 — doi.org
• Diaz MH et al. — Mycoplasma pneumoniae Infections in Hospitalized Children, United States, 2018-2024 — MMWR, 2025 — doi.org
• Macrolide-Resistant Mycoplasma pneumoniae Infections among Children after COVID-19 Pandemic, Ohio — Emerg Infect Dis, 2025 — doi.org
• Savorgnan F et al. — Pulse Oximetry, Skin Pigmentation, and Occult Hypoxemia — Pediatr Cardiol, 2026 — doi.org
• Moulia DL et al. — Use of Clesrovimab for Prevention of Severe RSV Infections in Infants (ACIP) — MMWR, 2025 — doi.org
• Mayo Clinic — Azithromycin Versus Doxycycline in Hospitalized Adults With Community Acquired Pneumonia (NCT07164131) — ClinicalTrials.gov, 2025 — clinicaltrials.gov
• CDC — About Pneumonia; Risk Factors; Prevention — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC National Center for Health Statistics — FastStats: Pneumonia — CDC, 2026 — cdc.gov
• CDC — About Mycoplasma pneumoniae Infection — CDC, 2025 — cdc.gov
• CDC — Pneumococcal Vaccines; RSV Vaccines — CDC, 2025-2026 — cdc.gov
• MedlinePlus — Community-acquired pneumonia in adults; Pulse Oximetry; WBC count — NLM, 2025 — medlineplus.gov
• World Health Organization — Pneumonia in children (fact sheet) — WHO, 2022 — who.int

អានបន្ថែម

• រលាកសួត និងការឈឺខ្នង៖ មូលហេតុ និងសញ្ញាព្រមាន
• កម្រិត CRP ខ្ពស់៖ អត្ថន័យពិតនៃលទ្ធផលរបស់អ្នក
• Neutrophil សរុបទាប៖ មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• តេស្តឈាមសូដ្យូម៖ កម្រិតធម្មតា ទាប និងខ្ពស់
• វ៉ាក់សាំងផ្ដាសាយធំ mRNA៖ អត្ថន័យនៃការអនុញ្ញាតលើកដំបូង
• តើរលាកប្រហោងច្រមុះចម្លងដែរឬទេ?

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

ក្រោយរលាកសួត CBC CRP procalcitonin និងតេស្តតម្រងនោមរបស់អ្នក ប្រាប់ពីដំណើរនៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ AI DiagMe អានរបាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី ហើយពន្យល់តម្លៃនីមួយៗជាភាសាងាយយល់ រួមទាំងអ្វីដែលបានប្រសើរឡើង និងសំណួរដែលត្រូវសួរគ្រូពេទ្យ។ ផ្ទុកឡើងលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នកទៅ AI DiagMe ដើម្បីទទួលបានរបាយការណ៍ផ្ទាល់ខ្លួនច្បាស់លាស់។