眩暈會令人產生強烈的錯覺，覺得自己或周圍的世界在旋轉、傾斜或搖晃，即使一切其實完全靜止。眩暈本身不是一種疾病，而是一個症狀，而且大多數源自內耳的平衡器官，而非腦部；在香港，不少人把這類問題俗稱為「耳水不平衡」。很多人最先想知道眩暈是甚麼、感覺如何、是否危險，本文會以淺白的語言回答這些問題。你會了解真正的「天旋地轉」與一般頭暈眼花有何分別、哪些情況最常引發發作、哪些警號需要緊急處理、醫生如何在診症時作出診斷，以及驗血的角色。我們亦會介紹最新研究，並說明解讀常規化驗結果如何幫助醫療團隊排除其他相關問題。
眩暈是甚麼？感覺是怎樣的？
眩暈是一種錯覺：你沒有移動，卻覺得自己在動；或周圍靜止，卻覺得它們在動。有人形容為房間在轉、地面傾斜，或好像被拉向一邊。美國國家醫學圖書館指出，眩暈特指覺得自己或房間在旋轉的感覺，這一點令它有別於其他類型的頭暈。每次發作可持續數秒、數分鐘或數小時，常伴隨噁心、失去平衡，或稱為「眼球震顫」（nystagmus）的快速眼球跳動。
眩暈與頭暈眼花有何分別？
眩暈有旋轉的方向感，頭暈眼花則是快要暈倒的感覺，兩者成因不同。很多人會把兩種感覺混為一談，分開來看會有幫助。頭暈眼花（快要昏厥的感覺）常在站起太快、沒有進食或缺水後出現。真正的眩暈則帶有方向性的旋轉感，這是頭暈眼花所沒有的。分辨兩者很重要，因為它們指向不同的原因：頭暈眼花較常反映血壓或血液循環問題，而旋轉性的眩暈通常反映內耳或腦部的問題。如想了解失去水分如何引致那種快要暈倒、昏沉的感覺，可參考我們解釋脫水與低血壓關係的文章。
眩暈原因：最常見的元兇
最常見的眩暈原因出自周邊前庭系統，即內耳及連接內耳與腦部的神經。美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所（NIDCD）指出，已知的平衡障礙有十多種，其中少數幾種佔了大部分個案。
良性陣發性位置性眩暈（BPPV，俗稱耳石移位）
BPPV是引致旋轉性眩暈最常見的單一原因。內耳某部分本來固定着一些微細的碳酸鈣結晶（耳石），當它們鬆脫並飄進充滿液體的半規管，便會向腦部發出關於頭部位置的錯誤訊號。結果是由姿勢改變引發的短暫而強烈的眩暈，例如在牀上轉身、躺下或把頭向後仰時。每次發作通常不足一分鐘，但可在數星期內反覆出現。
前庭神經炎及迷路炎
這兩種情況源於內耳或其神經發炎，常在傷風或流感等病毒感染後出現。前庭神經炎影響平衡神經，會引致突然、嚴重而持續的眩暈，可維持數日。迷路炎影響範圍較廣的內耳，除了旋轉感外，還可能出現聽力下降或耳鳴。兩者通常會隨着炎症消退而逐漸好轉。
美尼爾氏症
美尼爾氏症（Meniere’s disease）會引致持續二十分鐘至數小時的眩暈發作，並伴隨時好時壞的聽力下降、耳鳴，以及一邊耳朵有脹滿感。研究人員認為它與內耳液體容量的變化有關，但根本誘因仍未確定。發作可能難以預測，並可在數月內集中出現。
前庭性偏頭痛
前庭性偏頭痛日益被認為是反覆眩暈的主要原因之一，特別是本身有偏頭痛的人。眩暈可以伴隨或不伴隨頭痛出現，持續數分鐘至數日。由於它與偏頭痛及內耳疾病都有重疊，常被漏診。我們的另一篇文章介紹了偏頭痛的誘因及治療的整體情況。
嚴重原因及警號：中樞性與周邊性眩暈
大部分眩暈屬周邊性，並不危險，但少部分屬中樞性，即源自腦部或腦幹，而非耳朵。中樞性眩暈較少見但較嚴重，因為其成因包括中風、多發性硬化症及腫瘤。美國克里夫蘭診所（Cleveland Clinic）指出，中樞性眩暈病人通常比周邊性病人有更嚴重的不穩或行走困難。認識哪些特徵指向腦部問題可以救命，因為突然的眩暈發作偶爾可能是中風的第一個徵兆。醫管局智友站亦把「身體平衡及手腳協調出現困難」及「無故頭暈」列為中風的警告訊號，提醒出現時要立即求醫（醫管局智友站：中風）。
下表比較醫生在分辨內耳問題與腦部相關問題時會考慮的典型特徵。它是幫助理解的參考，並非自我診斷的工具。
| 特徵 | 周邊性眩暈（內耳） | 中樞性眩暈（腦部） |
|---|---|---|
| 常見原因 | BPPV、前庭神經炎、迷路炎、美尼爾氏症 | 中風、多發性硬化症、腫瘤、偏頭痛 |
| 發作及強度 | 常突然而強烈，隨時間減輕 | 可能較輕微，但持續並逐漸惡化 |
| 聽覺症狀 | 常見（耳鳴、耳脹、聽力下降） | 通常沒有 |
| 行走及平衡 | 不穩，但通常仍能行走 | 嚴重失衡，可能無法行走 |
| 其他神經系統徵狀 | 少見 | 重影、口齒不清、面部或肢體無力、麻痺 |
如眩暈同時伴隨突然劇烈頭痛、身體一側無力或麻痺、說話困難、重影、行走困難或胸口痛，請立即致電999或前往急症室。這些特徵可能代表中風或其他緊急情況。要迅速認出警號，可溫習中風徵狀及FAST口訣，並了解眩暈如何在多發性硬化症及神經系統疾病中出現。
誘發因素：壓力、血壓及血糖
除了上述主要疾病，一些日常因素也可能引發或加重眩暈和頭暈。了解這些因素，有助你找出規律並減少發作。
壓力會引致眩暈嗎？
壓力和焦慮不會直接損害平衡器官，但會放大頭暈，令原有的眩暈感覺更差。焦慮常令呼吸加快、對身體感覺過分敏感，因而加強不穩的感覺。一種與焦慮相關的慢性頭暈，稱為「持續性姿勢感知性頭暈」（PPPD），可令症狀在最初的誘因過去後仍然持續。
血壓及血液循環
站起來時血壓突然下降，稱為「姿勢性低血壓」，通常引致頭暈眼花而非真正的旋轉感，但兩者感覺可能相似。血壓急升時偶爾會引致頭暈，用來控制血壓的藥物亦可能是原因之一。我們的文章解釋了血壓問題如何引致頭部症狀及警號，另有一篇全面介紹高血壓及其控制。
血糖及其他相關因素
低血糖可引致手震、出汗及頭暈眼花，有些人會誤以為是眩暈。貧血、脫水、某些藥物及內耳感染亦可能有影響。如你發現頭暈同時有耳朵症狀，我們的指南解釋了耳朵發炎的成因及治療，另一篇則介紹耳朵刺痛與神經受刺激。
眩暈怎樣診斷？診症檢查與驗血的角色
眩暈主要靠病歷和身體檢查診斷，而不是單一項化驗。醫生會問你每次發作持續多久、由甚麼引發，以及有沒有聽力變化或神經系統症狀，然後用簡單的診症檢查找出問題所在。
診症時的檢查動作
Dix-Hallpike測試是確認BPPV的標準方法：醫生引導你的頭部和身體到特定位置，觀察眼睛有沒有出現典型的眼球震顫。甩頭測試（head impulse test）、Romberg測試及Fukuda-Unterberger原地踏步測試，有助分辨內耳原因與中樞原因。有時，醫生會安排專門的平衡檢查，例如視頻眼震圖（VNG）或姿勢圖，以量度眼球活動和身體的穩定度。在香港，這類檢查一般在耳鼻喉科或神經科專科門診進行，可經家庭醫生轉介。
甚麼時候驗血和影像檢查有幫助？
關於化驗，重點是：驗血不能診斷眩暈，也沒有任何單一血液指標可以確認眩暈。驗血的作用，是幫助醫生排除或找出相關因素及類似眩暈的情況。驗血糖可發現低血糖，全血計數可找出貧血，電解質及鈉檢查可發現失衡，甲狀腺功能檢查則可找出甲狀腺功能亢進或減退。在香港，血糖一般以mmol/L報告。如懷疑腦部原因，下一步應是電腦掃描（CT）或磁力共振（MRI）影像檢查，而不是抽血。換言之，化驗用來排除代謝方面的原因，並不能確認內耳或腦部本身的問題。
這些常見的檢查項目，只要逐行解釋便不難理解。我們的指南介紹了如何解讀全血計數報告、如何閱讀電解質檢查結果、血糖讀數的意思，以及如何查看甲狀腺正常範圍。如覺得整份報告太複雜，可先閱讀我們關於如何看懂驗血報告的概覽。
治療及家居護理
治療完全取決於根本原因，所以先要有準確的診斷。很多類型的眩暈會自行好轉，或對針對性治療反應良好。
BPPV的耳石復位法
對BPPV來說，最有效的治療是耳石復位法，例如Epley復位法：透過一連串頭部和身體動作，把鬆脫的耳石引導回原位。NIDCD指出，一次復位往往已可消除症狀，但有些人需要重複進行。醫生可以在診所進行，並教你在家中自行做。
前庭復康訓練及藥物
前庭復康訓練以度身訂造的運動重新訓練平衡、減少頭暈，特別適用於前庭神經炎、迷路炎及BPPV治療後仍有的症狀。對於短暫的急性眩暈，醫生有時會處方meclizine（美克洛嗪）或抗組織胺等藥物，以紓緩旋轉感和噁心，但由於可能令人昏昏欲睡，只宜短期使用。前庭性偏頭痛一般以預防偏頭痛的藥物處理，而非針對耳朵的治療。
家居自我照顧
一些簡單的做法可降低跌倒風險，並在發作時紓緩症狀：站起或轉頭時動作要慢；一開始旋轉便立即坐下；睡覺時把頭部稍為墊高；晚上起牀時開燈。眩暈期間切勿駕駛。
眩暈會持續多久？可預期甚麼？
眩暈持續多久視乎原因。BPPV發作很短暫，通常不足一分鐘，但在接受治療前可反覆出現數星期。前庭神經炎可引致數日的嚴重眩暈，之後隨着腦部逐漸適應，在接下來數星期內好轉。美尼爾氏症發作由二十分鐘至數小時不等，前庭性偏頭痛則由數分鐘至數日。很多人只會眩暈一次便不再發作，有些人則會反覆發作，需要持續跟進。目前沒有保證能永久根治眩暈的方法，但大部分原因對治療反應良好，日常生活能力的前景一般都不錯。
最新科學進展
根據PubMed收錄的研究，近期的系統性綜述及薈萃分析，令醫生處理常見眩暈原因的方法更清晰。在BPPV方面，2024年一項涵蓋8項隨機對照試驗、516名參加者的系統性綜述及薈萃分析發現，Epley復位法仍是最有效的治療；加用藥物betahistine（倍他司汀）在短期內並不比單做復位法更好，只在第四星期出現輕微益處（Alsolamy等，World Journal of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery，2024年，DOI）。這進一步確立復位法而非藥物，才是BPPV治療的基石。
在前庭性偏頭痛方面，2025年一項涵蓋5項隨機試驗（419名病人）的系統性綜述及網絡薈萃分析報告指出，所有研究中的預防性治療都能減少每月的眩暈發作，其中propranolol（普萘洛爾）效果最大，而較新的抗CGRP抗體galcanezumab則在效力、耐受性及證據質素之間取得最佳平衡（Vasireddy等，BMC Neurology，2025年，DOI）。另一項2025年涵蓋9項研究（687名參加者）的系統性綜述同樣總結，中等質素的證據支持propranolol及topiramate（托吡酯）作為一線預防選擇，而抗CGRP藥物對難治個案有潛力（Almohammed等，Annals of Clinical and Translational Neurology，2025年，DOI）。
在平衡訓練方面，2025年一項薈萃分析發現，前庭復康訓練令「頭暈障礙量表」（Dizziness Handicap Inventory）及「伯格平衡量表」（Berg Balance Scale）的平均分數顯著改善，但作者提醒不同研究的結果差異很大（Sun等，Advances in Clinical and Experimental Medicine，2025年）。由於多篇綜述指出樣本細小及方法上的限制，這些發現最好視為匯集試驗所得的支持性證據，而非最終結論。最後，2024年一項涵蓋29項研究、超過103,000名長者的大型系統性綜述及薈萃分析，確立頭暈是日後跌倒的獨立預測因素，突顯及早評估的重要（Li等，Age and Ageing，2024年，DOI）。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 眩暈 | 錯覺自己或周圍在旋轉或移動。 |
| 前庭系統 | 內耳的平衡器官，以及連接它們與腦部的神經。 |
| BPPV | 良性陣發性位置性眩暈，內耳耳石鬆脫後，因頭部移動引發的短暫旋轉感。 |
| 迷路炎 | 內耳發炎，引致眩暈，有時伴隨聽力下降。 |
| 前庭神經炎 | 平衡神經發炎，引致突然而持久的眩暈。 |
| 美尼爾氏症 | 一種內耳疾病，會反覆出現眩暈、聽力下降及耳脹。 |
| 眼球震顫 | 眩暈發作時常見的快速、不自主眼球跳動。 |
| Epley復位法 | 用於治療BPPV的一連串頭部及身體姿勢。 |
| 周邊性眩暈 | 源自內耳或平衡神經的眩暈。 |
| 中樞性眩暈 | 源自腦部或腦幹的眩暈，例如由中風引致。 |
常見問題
眩暈危險嗎？
大部分眩暈並不危險。BPPV及內耳發炎等常見原因雖然令人難受，但不會危及生命，通常會隨治療或時間好轉。日常最主要的風險是跌倒，特別是長者，所以活動時要小心。只有當眩暈伴隨類似中風的警號時，才屬緊急情況，包括突然劇烈頭痛、一側身體無力或麻痺、口齒不清、重影或行走困難。遇到這些情況，請立即致電999或前往急症室，因為中樞性原因需要緊急評估。
眩暈會持續多久？
視乎原因而定。BPPV發作十分短暫，往往不足一分鐘，但在做耳石復位前可持續反覆出現數星期。前庭神經炎可帶來數日的嚴重眩暈，之後數星期逐漸消退。美尼爾氏症發作通常持續二十分鐘至數小時，前庭性偏頭痛則由數分鐘至數日不等。很多人可完全康復，有些人則會反覆發作，需要持續跟進。
壓力會引致眩暈嗎？
壓力和焦慮不會直接引致真正眩暈背後的內耳問題，但會令頭暈和不穩感覺更差。焦慮常令呼吸加快、過分留意身體感覺，因而放大或延長旋轉感。有些人在最初的誘因過後，會出現與焦慮相關的慢性頭暈。以呼吸練習、充足睡眠及專業支援管理壓力，有助減輕症狀的感受。
怎樣知道是哪一邊耳朵引致眩暈？
通常你自己無法分辨，所以診症檢查很重要。醫生會用Dix-Hallpike測試等動作，把你的頭部放到特定位置，誘發並觀察眼球活動，從而找出受影響的一側。房間向哪個方向轉、哪邊耳朵有脹滿感、哪邊聽力有變化等線索會有幫助，但只有受過訓練的醫生才能可靠地確定來源。如反覆發作，可詢問醫生是否需要正式的平衡評估。
驗血能診斷眩暈嗎？
不能。驗血無法診斷眩暈，因為眩暈要靠病歷和身體檢查來確定。驗血可以幫助排除相關因素及類似情況，例如低血糖、貧血、電解質失衡或甲狀腺問題。化驗的作用是排除代謝原因，而非確認內耳或腦部疾病。如懷疑腦部原因，醫生會改用電腦掃描或磁力共振等影像檢查。
眩暈在家中怎樣處理？
家居護理視乎原因而定，配合醫生的建議效果最好。如屬BPPV，醫生可能教你在家做耳石復位動作。任何發作期間，都要慢慢移動，一開始旋轉便坐下或躺下，保持房間光線柔和、環境安靜，起牀時要慢慢來。睡覺時把頭稍為墊高，感到不穩時使用手杖，可降低跌倒風險。眩暈平復前切勿駕駛；如發作嚴重、頻密或伴隨警號，應盡快求醫。
資料來源
- 醫院管理局智友站：中風（警告訊號）
- 平衡障礙：美國國家耳聾及其他溝通障礙研究所（NIH）
- 頭暈及眩暈：MedlinePlus，美國國家醫學圖書館（NIH）
- 眩暈的症狀、成因及治療：Cleveland Clinic
- Alsolamy R等：betahistine作為Epley復位法輔助治療BPPV的成效：系統性綜述及薈萃分析，World Journal of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery，2024年
- Vasireddy S等：前庭性偏頭痛預防性治療的比較成效及安全性：系統性綜述及網絡薈萃分析，BMC Neurology，2025年
- Almohammed HA等：前庭性偏頭痛的預防性處理：系統性綜述，Annals of Clinical and Translational Neurology，2025年
- Li Y等：長者頭暈與日後跌倒及跌倒受傷的關係：系統性綜述及薈萃分析，Age and Ageing，2024年
延伸閱讀
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