Вертигото создава силна илузија дека Вие или светот околу Вас се вртите, навалувате или нишате, дури и кога сè е потполно мирно. Тоа не е посебна болест, туку симптом, и најчесто почнува во органите за рамнотежа во внатрешното уво, а не во мозокот. Многумина најнапред прашуваат што е вертиго, како се чувствува и дали е опасно, па овој водич одговара на тие прашања на едноставен јазик. Во статијата ќе дознаете по што вистинската вртоглавица со вртење се разликува од обичната зашеметеност, кои состојби најчесто предизвикуваат напад, кои предупредувачки знаци бараат итна помош, како лекарите ја поставуваат дијагнозата со преглед и каде се вклопуваат анализите на крв. Ги објаснуваме и најновите истражувања и како толкувањето на рутинските лабораториски наоди може да му помогне на Вашиот лекар да исклучи придружни проблеми.
Што е вертиго и како се чувствува
Вертигото е лажно чувство дека се движите кога не се движите, или дека околината се движи кога е мирна. Луѓето го опишуваат како вртење на собата, навалување на подот или чувство дека нешто ги влече на едната страна. Според Националната медицинска библиотека на САД, вертиго значи токму чувство дека Вие или собата се вртите, и тоа го разликува од другите видови вртоглавица. Епизодата може да трае секунди, минути или часови и често ја придружуваат гадење, губење на рамнотежата или брзи движења на очите наречени нистагмус.
Вертиго наспроти зашеметеност
Корисно е да се одвојат две искуства што луѓето често ги мешаат. Зашеметеноста е чувство дека можете да се онесвестите и често се јавува кога пребрзо ќе станете, ќе прескокнете оброк или ќе бидете дехидрирани. Вистинското вертиго, напротив, има насочен, вртлив карактер што зашеметеноста го нема. Разликата е важна бидејќи укажува на различни причини: зашеметеноста почесто е поврзана со крвниот притисок или протокот на крв, а вртоглавицата со вртење обично со внатрешното уво или мозокот. Ако сакате да разберете како губењето течност може да предизвика чувство на слабост и несвестица, нашиот водич ја објаснува врската меѓу дехидрацијата и нискиот крвен притисок.
Причини за вертиго: најчестите виновници
Најчестите причини за вертиго потекнуваат од периферниот вестибуларен систем, односно од внатрешното уво и нервот што го поврзува со мозокот. Националниот институт за глувост и други нарушувања на комуникацијата на САД (NIDCD) наведува дека постојат повеќе од десетина познати нарушувања на рамнотежата, а неколку од нив сочинуваат најголем дел од случаите.
Бенигно пароксизмално позиционо вертиго (БППВ)
БППВ е најчестата поединечна причина за епизоди на вртење. Се јавува кога ситни кристали од калциум карбонат, кои нормално се прицврстени во еден дел од внатрешното уво, ќе се откинат и ќе залутаат во канал исполнет со течност, па на мозокот му праќаат лажни сигнали за положбата на главата. Резултатот е кратко, силно вртење, предизвикано од промена на положбата, на пример при вртење во кревет, легнување или навалување на главата наназад. Епизодите обично траат помалку од една минута, но може да се повторуваат со недели.
Вестибуларен невритис и лабиринтитис
Овие две состојби настануваат по воспаление на внатрешното уво или на неговиот нерв, често по вирусна инфекција како настинка или грип. Вестибуларниот невритис го зафаќа нервот за рамнотежа и предизвикува ненадејно, силно и постојано вртење што може да трае со денови. Лабиринтитисот го зафаќа поширокиот дел од внатрешното уво и кон вртењето може да додаде губење на слухот или зуење. Двете состојби обично постепено се смируваат со повлекувањето на воспалението.
Мениерова болест
Мениеровата болест предизвикува епизоди на вертиго што траат од дваесет минути до неколку часа, заедно со променливо губење на слухот, зуење во ушите (тинитус) и чувство на полнота во едното уво. Истражувачите ја поврзуваат со промена на количината течност во внатрешното уво, иако основниот поттик сè уште не е јасен. Нападите можат да бидат непредвидливи и да се групираат во текот на месеци.
Вестибуларна мигрена
Вестибуларната мигрена сè повеќе се препознава како една од водечките причини за повторливо вертиго, особено кај луѓе што имаат и мигренски главоболки. Вртењето може да се јави со или без главоболка и да трае од неколку минути до неколку дена. Бидејќи се преклопува и со мигрената и со нарушувањата на внатрешното уво, често останува недијагностицирана. Нашата придружна статија ја прикажува пошироката слика за поттикнувачите и лекувањето на мигрената.
Сериозни причини и знаци за тревога: централно наспроти периферно вертиго
Повеќето вертиго е периферно и не е опасно, но мал дел е централно, односно потекнува од мозокот или мозочното стебло, а не од увото. Централното вертиго е поретко, но посериозно, бидејќи меѓу причините се мозочниот удар, мултиплата склероза и туморите. Cleveland Clinic наведува дека луѓето со централно вертиго обично имаат потешка нестабилност или тешкотии при одење отколку оние со периферна причина. Познавањето на знаците што упатуваат на мозокот може да спаси живот, бидејќи ненадеен напад на вертиго понекогаш е прв знак на мозочен удар.
Табелата подолу ги споредува типичните одлики што лекарите ги проценуваат кога разликуваат проблем со внатрешното уво од проблем поврзан со мозокот. Таа служи за разбирање, а не за самодијагноза.
| Одлика | Периферно вертиго (внатрешно уво) | Централно вертиго (мозок) |
|---|---|---|
| Вообичаена причина | БППВ, вестибуларен невритис, лабиринтитис, Мениерова болест | Мозочен удар, мултипла склероза, тумор, мигрена |
| Почеток и јачина | Често ненадејно и силно, со текот на времето се смирува | Може да е поблаго, но упорно и прогресивно |
| Симптоми со слухот | Чести (зуење, полнота, губење на слухот) | Обично ги нема |
| Одење и рамнотежа | Несигурност, но обично може да се оди | Тешка нерамнотежа, понекогаш одењето е невозможно |
| Други невролошки знаци | Ретки | Двојно гледање, нејасен говор, слабост или трнење на лицето или екстремитетите |
Веднаш јавете се на 112 (или на итната медицинска помош на 194) ако вертигото се јави заедно со ненадејна силна главоболка, слабост или трнење на едната страна од телото, тешкотии со говорот, двојно гледање, тешкотии при одење или болка во градите. Овие знаци може да укажуваат на мозочен удар или друга итна состојба. За брзо да го препознаете предупредувачкиот образец, прочитајте ги знаците на мозочниот удар и методот FAST и дознајте повеќе за тоа како вертигото може да се јави кај мултиплата склероза и нервниот систем.
Поттикнувачи: стрес, крвен притисок и шеќер во крвта
Покрај основните нарушувања, неколку секојдневни фактори можат да предизвикаат или влошат вертиго и вртоглавица. Ако ги разберете, полесно ќе ги забележите обрасците и ќе ги намалите епизодите.
Може ли стресот да предизвика вертиго?
Стресот и анксиозноста не ги оштетуваат директно органите за рамнотежа, но можат да ја засилат вртоглавицата и постојното вертиго да го направат полошо. Анксиозноста често доведува до побрзо дишење и зголемено внимание кон телесните сензации, што може да го засили чувството на несигурност. Хроничен облик поврзан со анксиозноста, познат како упорна постурално-перцептивна вртоглавица, може да ги одржува симптомите долго откако првобитниот поттик поминал.
Крвен притисок и проток на крв
Ненадејниот пад на крвниот притисок при станување, наречен ортостатска хипотензија, најчесто предизвикува зашеметеност, а не вистинско вртење, но двете можат да се чувствуваат слично. Високиот крвен притисок понекогаш се поврзува со вртоглавица при нагли скокови, а придонес можат да имаат и лековите со кои се контролира. Нашето објаснување покажува како проблемите со крвниот притисок можат да предизвикаат симптоми во главата и предупредувачки знаци, а поопширен преглед го опишува високиот крвен притисок и неговото лекување.
Шеќер во крвта и други придонесувачи
Нискиот шеќер во крвта може да предизвика треперење, потење и зашеметеност, што некои луѓе го доживуваат како вертиго. Улога можат да имаат и анемијата, дехидрацијата, одредени лекови и инфекциите на внатрешното уво. Ако сте забележале вртоглавица заедно со симптоми од увото, нашиот водич ги објаснува причините за инфекцијата на увото и нејзиното лекување, а сродна статија го опишува трнењето во увото и надразнувањето на нервот.
Како се дијагностицира вертиго: тестови при прегледот и улогата на анализите на крв
Вертигото се дијагностицира главно со разговор и физички преглед, а не со еден тест. Лекарот ќе Ве праша колку траат епизодите, што ги предизвикува и дали имате промени во слухот или невролошки симптоми. Потоа со едноставни маневри при прегледот го лоцира проблемот. Во Македонија најнапред се обраќате кај Вашиот матичен лекар, кој по потреба ќе Ви издаде упат до оториноларинголог (ОРЛ) или невролог.
Маневри при прегледот
Тестот Dix-Hallpike е стандардниот начин за потврда на БППВ: лекарот ги поставува Вашата глава и тело во одредени положби и ги следи очите за карактеристичниот нистагмус. Тестот на импулс на главата, Ромберговиот тест и тестот на газење на Fukuda-Unterberger помагаат да се разликува причина во внатрешното уво од централна причина. Во некои случаи се бараат специјализирани испитувања на рамнотежата, како видеонистагмографија или постурографија, за мерење на движењата на очите и стабилноста.
Кога помагаат анализите на крв и снимањата
Еве ја клучната поента за лабораториските анализи: анализите на крв не го дијагностицираат вертигото и ниту еден маркер во крвта не го потврдува. Анализите на крв му помагаат на лекарот да исклучи или да открие придружни причини и состојби што го имитираат. Анализата на глукоза може да открие низок шеќер во крвта, крвната слика може да покаже анемија, проверката на електролитите и натриумот може да открие нерамнотежа, а тироидните хормони може да откријат зголемена или намалена функција на тироидната жлезда. Кога се сомнева на причина во мозокот, соодветниот следен чекор е снимање со КТ или магнетна резонанца (МР), а не земање крв. Со други зборови, анализите исклучуваат метаболни причини; тие не го потврдуваат самиот проблем во внатрешното уво или мозокот.
Неколку од овие секојдневни анализи лесно се разбираат кога ќе се објаснат ред по ред. Нашите водичи објаснуваат како да се протолкува наодот од комплетна крвна слика, како да се прочита резултатот од електролитите, што значи вредноста на глукозата и како да ги проверите нормалните вредности на тироидните хормони. Ако целиот наод Ви изгледа премногу, започнете со нашиот преглед за тоа како да ги прочитате резултатите од анализите на крв.
Лекување и мерки дома
Лекувањето целосно зависи од основната причина, и затоа најнапред е потребна точна дијагноза. Многу видови вертиго се подобруваат сами од себе или добро реагираат на насочено лекување.
Маневри за репозиционирање кај БППВ
Кај БППВ најделотворно лекување е процедурата за репозиционирање на кристалите, како маневарот на Epley: низа движења на главата и телото што ги враќаат откинатите кристали на нивното место. NIDCD наведува дека често една сесија ги отстранува симптомите, иако кај некои луѓе маневарот треба да се повтори. Лекарот може да го изведе во ординацијата и да Ве научи како да го правите дома.
Вестибуларна рехабилитација и лекови
Вестибуларната рехабилитација користи прилагодени вежби за повторно воспоставување на рамнотежата и намалување на вртоглавицата, и е особено корисна кај невритис, лабиринтитис и заостанати симптоми по БППВ. За кратко, акутно вертиго лекарите понекогаш препишуваат лекови како меклизин или антихистаминик за да се ублажат вртењето и гадењето, но тие се за кратка употреба бидејќи можат да предизвикаат поспаност. Вестибуларната мигрена обично се лекува со лекови за превенција на мигрена, а не со лекување насочено кон увото.
Самопомош дома
Едноставни чекори можат да го намалат ризикот од паѓање и да ги ублажат симптомите за време на епизода: движете се полека кога станувате или ја вртите главата, седнете штом почне вртењето, спијте со малку подигната глава и оставете светло ако станувате ноќе. Не возете додека имате вертиго.
Колку трае вертигото и што да очекувате
Траењето на вертигото зависи од причината. Епизодите на БППВ се кратки, обично под една минута, иако можат да се повторуваат со недели додека не се лекуваат. Вестибуларниот невритис може да предизвика силно вртење неколку дена, со подобрување во следните недели додека мозокот се прилагодува. Нападите на Мениеровата болест траат од дваесет минути до неколку часа, а епизодите на вестибуларната мигрена од минути до денови. Многу луѓе имаат вертиго еднаш и никогаш повеќе, а други имаат повторливи епизоди за кои е корисна постојана грижа. Не постои гарантиран начин вертигото трајно да се излечи, но повеќето причини добро реагираат на лекување, а изгледите за секојдневното функционирање се генерално добри.
Најнови научни сознанија
Според истражувањата индексирани во PubMed, неодамнешните систематски прегледи и мета-анализи го прецизираа лекувањето на честите причини за вертиго. Кај БППВ, систематски преглед и мета-анализа од 2024 година на осум рандомизирани контролирани студии со 516 учесници покажа дека маневарот на Epley останува најделотворно лекување, и дека додавањето на лекот бетахистин не дало краткорочна предност пред самиот маневар, со само скромна корист по четири недели (Alsolamy и сор., World Journal of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, 2024, DOI). Тоа го потврдува репозиционирањето, а не лековите, како темел на лекувањето на БППВ.
Кај вестибуларната мигрена, систематски преглед и мрежна мета-анализа од 2025 година на пет рандомизирани студии (419 пациенти) покажа дека сите испитани превентивни лекувања го намалиле месечниот број напади на вртење, при што пропранололот имал најголем ефект, а поновото анти-CGRP антитело галканезумаб најдобар однос меѓу делотворноста, подносливоста и квалитетот на доказите (Vasireddy и сор., BMC Neurology, 2025, DOI). Посебен систематски преглед од 2025 година на девет студии (687 учесници) слично заклучи дека докази со умерен квалитет ги поддржуваат пропранололот и топираматот како прв избор за превенција, а анти-CGRP лековите ветуваат кај тврдокорни случаи (Almohammed и сор., Annals of Clinical and Translational Neurology, 2025, DOI).
Во однос на повторното учење на рамнотежата, мета-анализа од 2025 година покажа дека вестибуларната рехабилитација довела до значајно просечно подобрување на скалата Dizziness Handicap Inventory и на Берговата скала за рамнотежа, иако авторите предупредија дека резултатите многу се разликувале меѓу студиите (Sun и сор., Advances in Clinical and Experimental Medicine, 2025). Овие наоди најдобро е да се читаат како поткрепа од обединети студии, а не како последен збор, бидејќи неколку прегледи укажаа на мали примероци и методолошки ограничувања. Конечно, голем систематски преглед и мета-анализа од 2024 година на 29 студии со повеќе од 103 000 постари лица ја утврди вртоглавицата како независен предвесник на идни паѓања, што покажува зошто е важна навремената проценка (Li и сор., Age and Ageing, 2024, DOI).
Речник
| Поим | Значење |
|---|---|
| Вертиго | Лажно чувство дека Вие или околината се вртите или движите. |
| Вестибуларен систем | Органите за рамнотежа во внатрешното уво и нервот што ги поврзува со мозокот. |
| БППВ | Бенигно пароксизмално позиционо вертиго: кратко вртење при движење на главата, кога ќе се откинат кристалите во внатрешното уво. |
| Лабиринтитис | Воспаление на внатрешното уво што предизвикува вертиго, а понекогаш и губење на слухот. |
| Вестибуларен невритис | Воспаление на нервот за рамнотежа што предизвикува ненадејно, долготрајно вертиго. |
| Мениерова болест | Нарушување на внатрешното уво со епизоди на вертиго, губење на слухот и полнота во увото. |
| Нистагмус | Брзи, неволни движења на очите, чести за време на епизода на вертиго. |
| Маневар на Epley | Низа положби на главата и телото со кои се лекува БППВ. |
| Периферно вертиго | Вертиго што потекнува од внатрешното уво или нервот за рамнотежа. |
| Централно вертиго | Вертиго што потекнува од мозокот или мозочното стебло, на пример по мозочен удар. |
Најчесто поставувани прашања
Дали вертигото е опасно?
Повеќето вертиго не е опасно. Честите причини, како БППВ и воспалението на внатрешното уво, се непријатни, но не се опасни по живот и обично се подобруваат со лекување или со текот на времето. Главниот секојдневен ризик е паѓањето, особено кај постарите, па е важно да внимавате кога се движите. Вертигото станува итна медицинска состојба само кога се јавува со знаци слични на мозочен удар, вклучувајќи ненадејна силна главоболка, слабост или трнење на едната страна, нејасен говор, двојно гледање или тешкотии при одење. Во такви ситуации веднаш јавете се на 112, бидејќи централната причина бара итна проценка.
Колку трае вертигото?
Зависи од причината. Епизодите на БППВ се многу кратки, често помалку од една минута, иако можат да се повторуваат со недели додека не се направи маневарот за репозиционирање. Вестибуларниот невритис може да донесе неколку дена силно вртење што се повлекува во следните недели. Нападите на Мениеровата болест обично траат од дваесет минути до неколку часа, а вестибуларната мигрена од минути до денови. Многу луѓе целосно закрепнуваат, а некои имаат повторливи епизоди што реагираат на постојана грижа.
Може ли стресот да предизвика вертиго?
Стресот и анксиозноста не ги предизвикуваат директно проблемите во внатрешното уво што стојат зад вистинското вертиго, но можат вртоглавицата и несигурноста да ги направат полоши. Анксиозноста често води до побрзо дишење и засилено внимание кон телесните сензации, што може да го засили или продолжи чувството на вртење. Кај некои луѓе, по првиот поттик се развива хроничен облик на вртоглавица поврзан со анксиозноста. Справувањето со стресот преку техники на дишење, сон и стручна поддршка може да помогне симптомите да се чувствуваат послабо.
Како да знам кое уво го предизвикува вертигото?
Обично не можете сами да знаете, и затоа е важен прегледот. Лекарот користи маневри како тестот Dix-Hallpike, кој ја поставува главата така што ги предизвикува и ги прикажува движењата на очите, за да ја одреди зафатената страна. Знаците како насоката во која се чини дека се врти собата, кое уво е „полно“ или на која страна има промени во слухот можат да помогнат, но само обучен лекар може сигурно да го потврди изворот. Ако епизодите се повторуваат, прашајте го Вашиот лекар за упат за испитување на рамнотежата.
Дали анализите на крв го дијагностицираат вертигото?
Не. Анализите на крв не можат да го дијагностицираат вертигото, бидејќи состојбата се препознава со разговор и физички преглед. Анализите на крв можат да помогнат да се исклучат придружни причини и состојби што го имитираат, како низок шеќер во крвта, анемија, нерамнотежа на електролитите или проблеми со тироидната жлезда. Сфатете ги анализите како начин да се исклучат метаболни причини, а не да се потврди нарушување на внатрешното уво или мозокот. Кога се сомнева на причина во мозокот, наместо анализи на крв се користи снимање со КТ или МР.
Како се лекува вертиго дома?
Грижата дома зависи од причината и најдобро функционира заедно со стручниот совет. Кај БППВ, лекарот може да Ве научи маневар за репозиционирање што ќе го правите дома. За време на секоја епизода движете се полека, седнете или легнете штом почне вртењето, држете ја собата пригушено осветлена и тивка и полека станувајте од креветот. Спиењето со малку подигната глава и користењето бастун ако сте несигурни можат да го намалат ризикот од паѓање. Не возете додека вертигото не се смири и одете на лекар ако епизодите се силни, чести или се придружени со знаци за тревога.
Извори
- Balance Disorders — National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIH)
- Dizziness and Vertigo — MedlinePlus, National Library of Medicine (NIH)
- Vertigo: Symptoms, Causes and Treatment — Cleveland Clinic
- Alsolamy R, et al. Effectiveness of betahistine as an add-on therapy to Epley maneuver for BPPV: a systematic review and meta-analysis. World Journal of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, 2024.
- Vasireddy S, et al. Comparative effectiveness and safety of preventive treatments for vestibular migraine: a systematic review and network meta-analysis. BMC Neurology, 2025.
- Almohammed HA, et al. Prophylactic management of vestibular migraine: a systematic review. Annals of Clinical and Translational Neurology, 2025.
- Li Y, et al. Association between dizziness and future falls and fall-related injuries in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age and Ageing, 2024.
- Центар за управување со кризи — Единствен број за итни случаи 112
Дополнително читање
- Инфекција на увото: симптоми, причини и лекување
- Мигрена: причини, симптоми и лекување
- Мозочен удар: препознавање и реагирање со FAST
- Комплетна крвна слика: како да ги прочитате резултатите
- Како да ги прочитате резултатите од анализите на крв
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Протолкувајте ги Вашите резултати за неколку минути
Анализите на крв не можат да го дијагностицираат вертигото, но можат да му помогнат на Вашиот лекар да исклучи придружни причини како низок шеќер во крвта, анемија, промени во електролитите или нерамнотежа на тироидната жлезда. AI DiagMe ги претвора бројките од анализата на глукоза, крвната слика, електролитите или тироидните хормони во јасни објаснувања на едноставен јазик, што навистина можете да ги искористите. Создаден е за да Ви помогне да ги разберете Вашите резултати и да подготвите подобри прашања, а не да постави дијагноза или да го замени Вашиот лекар.
