子宮頸癌和子宮癌是女性生殖系統最常見的兩種癌症，兩者經常被混淆。子宮頸癌由子宮頸（子宮下端狹窄的部分）開始，幾乎全部與人類乳頭瘤病毒（HPV）有關；子宮癌最常見的是子宮內膜癌，由子宮內壁開始，與荷爾蒙關係較密切。在香港，根據醫管局香港癌症資料統計中心，2023年子宮體癌有1,306宗新症，是女性第四位常見癌症；衞生防護中心的資料則顯示，同年子宮頸癌有576宗新症，在女性常見癌症中排第七位。令人安心的是，兩種癌症及早發現時都有很高的治療成功率，而子宮頸癌更被視為大致可以預防的癌症。
本文會解釋這兩種癌症有何分別、甚麼會增加風險、哪些症狀值得留意，以及篩查和化驗如何幫助及早發現。我們亦會以淺白語言介紹HPV疫苗、以HPV檢測為主的篩查趨勢，以及近年的治療進展。
子宮頸癌與子宮癌是甚麼？兩者有何分別？
子宮頸癌與子宮癌的主要分別，在於起源位置及成因：前者源於子宮頸、由持續HPV感染引起；後者源於子宮內膜、主要與雌激素有關。雖然子宮頸與子宮體緊緊相連，但它們是不同的組織，由此產生的癌症表現亦不同。了解這個分別，有助你理解自己的症狀、篩查選擇，以及醫生安排的化驗結果。
子宮頸與子宮
子宮是懷孕時胎兒生長的梨形器官，其內壁稱為「子宮內膜」。子宮頸是子宮底部連接陰道的狹窄頸部。由於這些部位由不同類型的細胞覆蓋，所以會產生成因、警號及預防方法都不同的癌症。
兩種癌症，兩個不同的故事
子宮頸癌通常由長期HPV感染引起細胞變化，經多年慢慢形成。最常見的子宮內膜癌，則主要由長期受雌激素影響所致，而且往往較早出現明顯的出血。下表概括兩者的主要分別。
| 特點 | 子宮頸癌 | 子宮（子宮內膜）癌 |
|---|---|---|
| 起源位置 | 子宮頸，即子宮的頸部 | 子宮內膜，即子宮的內壁 |
| 主要成因 | 長期感染高危型HPV | 長期受雌激素影響 |
| 常見確診年齡 | 多在35至44歲 | 多在更年期後、55歲或以上 |
| 常見早期徵兆 | 早期多數沒有症狀；性交後出血 | 不正常出血或停經後出血 |
| 常規篩查 | 子宮頸細胞檢驗（柏氏抹片）及HPV檢測 | 沒有常規篩查 |
| 主要預防方法 | HPV疫苗及定期篩查 | 控制體重、荷爾蒙及其他風險因素 |
甚麼會增加風險？
風險因素並不等於診斷。很多有多個風險因素的人從未患癌，而有些沒有任何風險因素的人卻會患上。不過，了解自己的風險，有助你和醫生決定需要多密切留意。
子宮頸癌的風險因素
幾乎所有子宮頸癌都是由持續感染高危型HPV引起。HPV是一種非常普遍的病毒，經皮膚接觸及性接觸傳播。大部分感染會在一兩年內自行清除，但少數會持續存在，並慢慢令子宮頸細胞出現變化。令感染較易持續的因素包括吸煙、免疫力減弱（例如感染愛滋病病毒）、長期服用口服避孕藥，以及多次足月分娩。美國疾病控制及預防中心（CDC）指出，HPV十分普遍，大部分有性經驗的人都會在某個時候接觸到，但只有小部分感染會演變成癌症。
子宮癌的風險因素
凡是令一生中受雌激素影響增加、而又沒有足夠黃體酮平衡的因素，都會提高子宮癌的風險，包括肥胖、月經初潮早或停經遲、從未懷孕、多囊卵巢綜合症（PCOS）、單用雌激素的荷爾蒙治療，以及治療乳癌的藥物他莫昔芬（tamoxifen）。2型糖尿病，以及子宮癌、卵巢癌或大腸癌的家族史（包括遺傳性的林奇綜合症），亦會增加風險。由於荷爾蒙是這種癌症的核心，了解自己的荷爾蒙水平會有幫助，你可以閱讀荷爾蒙檢查中雌二醇水平的解讀。患有多囊卵巢綜合症的女性，亦可參考女性睪酮偏高與多囊卵巢綜合症。
子宮頸癌症狀及子宮癌警號
兩種癌症的警號各有不同。最有用的做法，是了解自己身體平時的狀況，因為「改變」才是最需要留意的。
子宮頸癌有甚麼症狀？
早期子宮頸癌通常完全沒有症狀，這正是定期篩查如此重要的原因：篩查可以在你察覺任何不適之前發現變化。出現症狀時，可能包括經期之間出血、性交後出血、月經比平時多或長、水狀或有異味的分泌物，或盆腔疼痛。性交後出血通常不代表癌症，也可能來自較脆弱的子宮頸組織；這種情況可參閱子宮頸易出血的成因。
子宮癌有甚麼症狀？
子宮癌往往較早發出訊號，通常是不正常出血，所以較常在早期、可治癒的階段被發現。停經後任何出血都應盡快檢查，即使份量很少或只出現一次。停經前的警號包括經期之間出血、月經異常地多，或平時的月經模式明顯改變。要分辨無害的排卵期點滴出血與警號並不容易，可參閱排卵期出血及經期中段出血指南。
子宮頸癌與子宮癌如何診斷？
兩種癌症的診斷途徑很不同。子宮頸癌有成熟而有系統的篩查制度；子宮癌則通常要在出現症狀後才被發現。
子宮頸篩查：子宮頸細胞檢驗及HPV檢測
子宮頸篩查主要依靠兩項檢查。子宮頸細胞檢驗（又稱柏氏抹片，Pap test）在顯微鏡下尋找異常細胞；HPV檢測則尋找引起這些變化的病毒。兩者經常在同一次檢查中以同一樣本進行，稱為「合併檢測」。如果結果異常，下一步通常是陰道鏡檢查，即仔細觀察子宮頸，有時會抽取少量組織化驗。一個十分常見而且令人安心的結果，是細胞檢驗正常但HPV呈陽性，你可以閱讀柏氏抹片正常但HPV陽性的解讀。
在香港，衞生署「子宮頸普查計劃」建議25至64歲曾有性經驗的婦女定期接受篩查：25至29歲人士若連續兩年細胞檢驗正常，其後可每三年檢查一次；30至64歲人士可選擇每三年一次細胞檢驗（連續兩年正常後）、每五年一次HPV檢測，或每五年一次合併檢測。你可以在衞生署母嬰健康院、家庭醫生或私家婦科醫生處接受篩查。
子宮癌的診斷
子宮癌沒有常規篩查，所以診斷通常始於不正常出血，醫生會安排經陰道超聲波檢查。這種無痛的掃描量度子宮內膜的厚度：內膜薄令人安心，增厚則可能需要進一步檢查。同一檢查亦常用來查看卵巢，可參閱超聲波下卵巢水瘤大小概覽。確診要靠子宮內膜活組織檢查，即在診所抽取少量內膜樣本化驗。醫生有時會驗一種稱為CA-125的血液指標，但它有明顯的局限：早期癌症時可能正常，而子宮肌瘤、子宮內膜異位症甚至月經等許多無害情況都可能令它上升，所以單憑它不能確診或排除疾病。想了解這些局限，可閱讀CA 125血液指標的解讀。
如何預防子宮頸癌及子宮癌？
有了疫苗及篩查，子宮頸癌是少數大致可以預防的癌症之一。子宮癌沒有疫苗，但有幾個日常做法可以降低風險。
HPV疫苗
HPV疫苗能預防引起大部分子宮頸癌的病毒類型。在接觸HPV之前接種效果最好，所以建議在青少年早期接種，但年紀較大的青少年及年輕成人仍可受惠。美國國家癌症研究所指出，長期HPV感染幾乎是所有子宮頸癌的成因，因此預防感染便能預防疾病本身。在香港，自2019/20學年起，香港兒童免疫接種計劃已為小五和小六女學童接種HPV疫苗。
定期子宮頸篩查
接種疫苗不能取代篩查，因為疫苗並未涵蓋所有高危型HPV。按建議時間繼續接受細胞檢驗及HPV檢測，可以發現少數「漏網」的變化。過去數十年，正是篩查令子宮頸癌由主要的癌症死因，變成大致可以預防的疾病。
降低子宮癌風險
由於子宮癌由雌激素推動，保持健康體重、多做運動，以及控制糖尿病和多囊卵巢綜合症等疾病都有幫助。如果你在更年期後接受荷爾蒙治療，可詢問醫生雌激素加黃體酮的合併療法是否比單用雌激素更適合你。及早報告任何不正常出血本身亦是一種預防，因為這能在疾病仍可治癒時開始治療。
子宮頸癌與子宮癌如何治療？
治療取決於癌症類型、期數、你的整體健康及個人計劃，例如是否希望保留生育能力。治療通常由一個團隊共同計劃。
早期子宮頸癌的治療，可以只是切除異常的部分（稱為子宮頸錐形切除術），或切除子宮。較晚期的子宮頸癌則常以放射治療合併化療處理。早期子宮癌的主要治療通常是切除子宮的手術，有時之後再加放射治療。晚期或復發的子宮癌可能會加上化療、荷爾蒙治療及較新的免疫治療，下一節會詳細說明。如想深入了解，美國癌症協會提供按期數劃分的子宮內膜癌治療資料。
最新科學進展
這兩種癌症的研究發展迅速。以下把近期研究對一般讀者的意義，由專業術語轉為淺白語言。
子宮頸癌正變成可預防的疾病
大型的真實世界研究顯示，HPV疫苗正大幅減少子宮頸癌。在英格蘭，於12至13歲獲提供疫苗的女性，子宮頸癌比未接種的上一代少約87%，降幅之大令研究人員形容這些群組的子宮頸癌「幾乎已被消除」（Falcaro等人，2021年）。在蘇格蘭，一項跟進研究發現，於12至13歲完成接種的女性中，完全沒有入侵性子宮頸癌個案（Palmer等人，2024年）。這對你的意義：適時接種疫苗，最好在青少年早期，可以提供強大而持久的保護。
篩查正轉向以HPV檢測為先
篩查指引越來越以高危型HPV檢測作為第一步，而非單靠細胞檢驗，因為病毒檢測能更早發現風險。一項2025年的「模型研究」（以數據推算未來趨勢）估計，每兩至三年進行HPV檢測，再配合疫苗接種，可令子宮頸癌提早多年達到「消除」的水平（Luu等人，2025年）。一篇臨床回顧解釋了這種轉向：以HPV作首要檢測，並按個人風險安排跟進，而不是一刀切的時間表（Gavinski及DiNardo，2022年）。香港衞生署的子宮頸普查計劃亦已把HPV檢測納入30至64歲婦女的篩查選擇。這對你的意義：你可能會獲安排以HPV檢測作主要篩查，這代表檢查變得更精準，而不是更馬虎。
晚期子宮癌的新免疫治療
以往晚期子宮內膜癌在化療失效後，選擇非常少。免疫治療改變了這個局面，這類治療幫助你自己的免疫系統辨認並攻擊腫瘤。一篇匯集多項試驗結果的系統性回顧發現，「免疫檢查點抑制劑」改寫了治療方式，尤其是對帶有「錯配修復缺陷」的腫瘤：這是細胞DNA修復機制的缺陷，令癌細胞更容易被免疫系統發現（Maiorano等人，2022年）。Pembrolizumab及dostarlimab等藥物能解除免疫細胞上稱為PD-1檢查點的「剎掣」，現已成為獲批准的選擇；在一項重要試驗中，於pembrolizumab之外加上標靶藥lenvatinib，可延長存活期（Salutari，2025年；Marin-Jimenez等人，2022年）。這對你的意義：即使是晚期子宮癌，現在亦有比幾年前更有效、更具針對性的治療，而一項檢查腫瘤錯配修復狀態的簡單測試，有助為每位病人配對合適的治療。
甚麼時候應該求醫？
如出現以下任何情況，應預約醫生，不要等到下次例行檢查：
- 停經後出現任何陰道出血，即使只是一次少量出血。
- 經期之間或性交後出血，或月經突然變得多很多或長很多。
- 不尋常、水狀或有異味的陰道分泌物。
- 持續的盆腔疼痛或性交時疼痛。
- 看不明白的子宮頸篩查結果，或已逾期未做篩查。
這些症狀都不代表你患癌，大部分都有無害的原因，但每一項都值得接受專業檢查，以便及早找出原因並治療。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 子宮頸 | 子宮下端連接陰道的狹窄部分。 |
| 子宮內膜 | 子宮的內壁，子宮內膜癌由此開始。 |
| HPV（人類乳頭瘤病毒） | 經皮膚及性接觸傳播的常見病毒；某些高危類型引起大部分子宮頸癌。 |
| 子宮頸細胞檢驗（柏氏抹片） | 在子宮頸尋找異常細胞的篩查檢查。 |
| HPV檢測 | 檢測子宮頸上高危型HPV的篩查，常與細胞檢驗一併進行。 |
| 陰道鏡檢查 | 以有燈光的放大鏡仔細檢查子宮頸，通常在篩查結果異常後進行。 |
| 子宮內膜活組織檢查 | 抽取少量子宮內膜樣本，以確診或排除子宮癌。 |
| 經陰道超聲波 | 為子宮及卵巢造影、並量度子宮內膜厚度的無痛掃描。 |
| CA-125 | 部分婦科癌症會令其上升的血液指標，但許多無害情況亦會令它上升。 |
| 免疫治療 | 幫助免疫系統攻擊癌細胞的治療；檢查點抑制劑是用於子宮癌的一種。 |
常見問題
子宮頸癌和子宮癌是同一種癌症嗎？
不是。它們是兩種剛好位置相鄰的不同癌症。子宮頸癌由子宮的頸部開始，幾乎完全由長期HPV感染引起；子宮癌（通常是子宮內膜癌）由子宮內壁開始，主要由荷爾蒙推動。兩者在常見年齡、警號、發現方法及預防方法上都不同，所以醫生把它們視為不同的疾病。
HPV疫苗可以完全預防子宮頸癌嗎？
HPV疫苗能預防大部分、但不是全部的子宮頸癌，因為它針對的是最高危的病毒類型，而不是所有類型。真實世界研究顯示降幅非常大，尤其是在青少年早期、接觸病毒之前接種。所以現時的建議是既要接種疫苗，也要繼續定期篩查，兩者結合的保護遠比單靠其中一項強。
這兩種癌症的存活率如何？
結果很大程度取決於發現時的期數，兩種癌症及早發現時都經常可以治癒。由於子宮癌通常在早期已引起出血，所以多在仍局限於子宮時確診，這時治療效果最好。經篩查發現、尚未擴散的子宮頸癌，結果亦理想。你個人的預後取決於很多因素，最可靠的數字應由你的醫療團隊提供。
如果不是HPV，子宮癌是甚麼引起的？
與子宮頸癌不同，子宮癌並不是由病毒引起。它的主要成因是長期受雌激素影響，而又沒有黃體酮平衡。肥胖、多囊卵巢綜合症、單用雌激素的荷爾蒙治療、月經初潮早、停經遲及從未懷孕等增加雌激素影響的情況，都會提高風險。部分子宮癌亦與林奇綜合症等遺傳病有關，所以家族病史很重要。
子宮頸篩查應該在甚麼年齡開始和停止？
在香港，衞生署建議25至64歲曾有性經驗的婦女定期接受子宮頸篩查；65歲或以上的婦女，如過去10年的定期篩查結果均正常，可停止篩查，從未接受篩查的則應接受檢查。實際的檢查方法和相隔時間取決於你的年齡及病歷，HPV檢測已是30歲或以上婦女的選擇之一。由於建議會更新，而且因人而異，請向醫生查詢適合你的時間表。
沒有症狀也可能患上子宮頸癌或子宮癌嗎？
有可能，子宮頸癌尤其如此，因為它在早期往往沒有症狀，這正是常規篩查存在的原因。子宮癌較常在早期出現出血，但並非必然，有些人只察覺到細微的改變。因此任何不正常或停經後的出血都應檢查，而即使你感覺完全健康，也要繼續定期做子宮頸篩查。
參考資料
- 衞生署 — 子宮頸普查計劃：篩查建議 — cervicalscreening.gov.hk
- 衞生署衞生防護中心 — 子宮頸癌（健康主題），2026 — chp.gov.hk
- 醫院管理局香港癌症資料統計中心 — 2023年香港癌症統計概覽 — ha.org.hk
- 衞生署衞生防護中心 — 人類乳頭瘤病毒疫苗補種計劃致學校信件，2025 — edb.gov.hk
- 美國疾病控制及預防中心（CDC） — Cervical Cancer Basics, 2024 — cdc.gov
- 美國國家癌症研究所（NCI） — Cervical Cancer, 2023 — cancer.gov
- 美國國家癌症研究所（NCI） — Uterine Cancer — cancer.gov
- 美國癌症協會（ACS） — Endometrial Cancer — cancer.org
- Falcaro M, et al. — The effects of the national HPV vaccination programme in England on cervical cancer and CIN3 incidence — The Lancet, 2021 — doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
- Palmer TJ, et al. — Invasive cervical cancer incidence following bivalent HPV vaccination — Journal of the National Cancer Institute, 2024 — doi.org/10.1093/jnci/djad263
- Luu XQ, et al. — Cervical Cancer Screening, HPV Vaccination, and Cervical Cancer Elimination — JAMA Network Open, 2025 — doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.26683
- Gavinski K, DiNardo D — Cervical Cancer Screening — Medical Clinics of North America, 2022 — doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.006
- Maiorano BA, et al. — How Immunotherapy Modified the Therapeutic Scenario of Endometrial Cancer: A Systematic Review — Frontiers in Oncology, 2022 — doi.org/10.3389/fonc.2022.844801
- Salutari V — Advancing endometrial cancer treatment: immunotherapy and tyrosine kinase inhibitors — Drugs in Context, 2025 — doi.org/10.7573/dic.2025-4-4
- Marin-Jimenez JA, et al. — Facts and Hopes in Immunotherapy of Endometrial Cancer — Clinical Cancer Research, 2022 — doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-21-1564
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