Rak szyjki macicy i rak trzonu macicy: objawy, badania przesiewowe, profilaktyka

Rak szyjki macicy i rak trzonu macicy to dwa najczęstsze nowotwory żeńskiego układu rozrodczego, które często są ze sobą mylone. Rak szyjki macicy rozwija się w szyjce macicy – wąskiej, dolnej części macicy – i niemal zawsze jest związany z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Rak trzonu macicy, najczęściej w postaci raka endometrium, powstaje w błonie śluzowej macicy i jest ściślej powiązany z hormonami. Dobra wiadomość jest taka, że oba nowotwory są wysoce wyleczalne, gdy zostaną wykryte wcześnie, a jeden z nich – rak szyjki macicy – jest dziś uważany za w dużej mierze możliwy do zapobieżenia.

W tym artykule dowiesz się, czym różnią się te dwa nowotwory, co zwiększa ryzyko ich wystąpienia, które objawy wymagają uwagi oraz jak badania przesiewowe i testy laboratoryjne pomagają wykryć je we wczesnym stadium. Omawiamy również szczepienie przeciwko HPV, przejście na badania przesiewowe oparte na HPV oraz najnowsze postępy w leczeniu – wszystko w przystępnym języku.

Rak szyjki macicy i rak trzonu macicy – czym są

Choć szyjka macicy i trzon macicy leżą tuż obok siebie, są to różne tkanki, a nowotwory rozwijające się w każdej z nich zachowują się inaczej. Zrozumienie tej różnicy pomaga lepiej interpretować objawy, opcje badań przesiewowych oraz wyniki badań laboratoryjnych zleconych przez lekarza.

Szyjka macicy i macica

Macica to narząd w kształcie gruszki, w którym rozwija się ciąża. Jej wewnętrzna wyściółka nosi nazwę endometrium. Szyjka macicy to wąska część dolna macicy, która łączy się z pochwą. Ponieważ te obszary są wyścielone różnymi rodzajami komórek, mogą dawać początek różnym nowotworom – o odmiennych przyczynach, innych objawach ostrzegawczych i różnych strategiach zapobiegania.

Dwa nowotwory, dwie różne historie

Rak szyjki macicy rozwija się zazwyczaj powoli, przez wiele lat, na skutek zmian komórkowych wywołanych długotrwałym zakażeniem HPV. Rak trzonu macicy, w swojej najczęstszej postaci endometrialnej, jest spowodowany głównie długotrwałym działaniem hormonu estrogenu i zwykle wcześniej daje zauważalne krwawienie. Poniższa tabela podsumowuje główne różnice w skrócie.

Co zwiększa ryzyko

Czynniki ryzyka to nie diagnoza. Wiele osób z kilkoma czynnikami ryzyka nigdy nie zachoruje na raka, a u niektórych osób bez żadnego z nich choroba się rozwija. Mimo to znajomość własnego ryzyka pomaga tobie i twojemu lekarzowi zdecydować, jak uważnie należy obserwować stan zdrowia.

Czynniki ryzyka raka szyjki macicy

Niemal wszystkie raki szyjki macicy są wywoływane przez przetrwałe zakażenie wysokoonkogennymi typami HPV – bardzo powszechnego wirusa przenoszonego przez kontakt skóra do skóry oraz kontakty seksualne. Większość zakażeń ustępuje samoistnie w ciągu roku lub dwóch, ale niewielka ich część utrzymuje się i powoli zmienia komórki szyjki macicy. Do czynników zwiększających prawdopodobieństwo przetrwałego zakażenia należą: palenie tytoniu, osłabiony układ odpornościowy (np. w przebiegu zakażenia HIV), długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych oraz wiele ciąż donoszonych. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom podkreśla, że HPV jest tak powszechny, że większość aktywnych seksualnie osób ma z nim kontakt w pewnym momencie życia, jednak tylko niewielka część zakażeń prowadzi do rozwoju raka.

Czynniki ryzyka raka macicy

Ryzyko raka macicy wzrasta wraz ze wszystkim, co zwiększa długotrwałe narażenie na estrogeny bez wystarczającej ilości progesteronu, który by je równoważył. Na tej liście znajdują się: otyłość, wczesne wystąpienie pierwszej miesiączki lub późna menopauza, brak ciąż, zespół policystycznych jajników (PCOS), hormonoterapia wyłącznie estrogenami oraz lek stosowany w raku piersi – tamoksyfen. Ryzyko zwiększają również cukrzyca typu 2 oraz rodzinne występowanie raka macicy, jajnika lub jelita grubego (w tym dziedzicznego zespołu Lyncha). Ponieważ hormony odgrywają kluczową rolę w tym nowotworze, warto znać swoje poziomy hormonów – możesz zapoznać się z naszym przewodnikiem dotyczącym odczytywania poziomu estradiolu w panelu hormonalnym. Kobiety z PCOS mogą zapoznać się z naszym przewodnikiem dotyczącym podwyższonego testosteronu u kobiet i PCOS.

Objawy i sygnały ostrzegawcze

Oba nowotwory mają tendencję do dawania różnych sygnałów ostrzegawczych. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest poznanie tego, co jest normą dla twojego ciała – bo to właśnie zmiana ma największe znaczenie.

Objawy raka szyjki macicy

Wczesny rak szyjki macicy często nie daje żadnych objawów – właśnie dlatego regularne badania przesiewowe są tak ważne: mogą wykryć zmiany, zanim jeszcze je poczujesz. Gdy objawy się pojawiają, mogą obejmować krwawienie między miesiączkami, krwawienie po stosunku, obfitsze lub dłuższe niż zwykle miesiączki, wodnistą lub nieprzyjemnie pachnącą wydzielinę albo ból w miednicy. Krwawienie po stosunku zazwyczaj nie oznacza raka – może wynikać z delikatności tkanki szyjki macicy; w takim przypadku zapoznaj się z naszym artykułem na temat przyczyny kruchości szyjki macicy.

Objawy raka macicy

Rak macicy ma tendencję do dawania o sobie znać wcześniej – zazwyczaj poprzez nieprawidłowe krwawienie, dlatego częściej wykrywa się go na wczesnym, uleczalnym etapie. Każde krwawienie po menopauzie powinno być niezwłocznie skonsultowane z lekarzem, nawet jeśli jest słabe lub zdarzyło się tylko raz. Przed menopauzą sygnały ostrzegawcze to krwawienie między miesiączkami, wyjątkowo obfite okresy lub wyraźna zmiana dotychczasowego rytmu. Odróżnienie niegroźnego plamienia w połowie cyklu od sygnału alarmowego może być trudne, dlatego warto zapoznać się z naszym poradnikiem dotyczącym plamienia owulacyjnego i krwawienia w połowie cyklu.

Jak diagnozuje się raka szyjki macicy i raka trzonu macicy

Diagnostyka tych dwóch nowotworów przebiega zupełnie inaczej. Rak szyjki macicy objęty jest dojrzałym, zorganizowanym systemem badań przesiewowych; rak trzonu macicy jest zazwyczaj wykrywany dopiero po pojawieniu się objawów.

Badania przesiewowe szyjki macicy: cytologia i test na HPV

Badania przesiewowe szyjki macicy opierają się na dwóch podstawowych testach. Cytologia (zwana też rozmazem szyjkowym) pozwala wykryć nieprawidłowe komórki pod mikroskopem, natomiast test na HPV wykrywa wirusa odpowiedzialnego za te zmiany. Oba badania wykonuje się często z tej samej próbki podczas jednej wizyty – takie podejście nazywa się ko-testowaniem. Jeśli wynik jest nieprawidłowy, kolejnym krokiem jest zazwyczaj kolposkopia, czyli dokładne obejrzenie szyjki macicy, niekiedy z pobraniem małej biopsji. Bardzo częstym i uspokajającym wynikiem jest prawidłowa cytologia przy jednoczesnym dodatnim wyniku testu na HPV – więcej na ten temat znajdziesz w naszym poradniku dotyczącym interpretacji prawidłowej cytologii przy dodatnim wyniku testu na HPV.

Diagnozowanie raka trzonu macicy

Nie istnieje rutynowe badanie przesiewowe w kierunku raka macicy, dlatego diagnoza zazwyczaj rozpoczyna się od przezpochwowego badania ultrasonograficznego, gdy nieprawidłowe krwawienie wzbudzi niepokój. To bezbolesne badanie mierzy grubość endometrium – cienka błona śluzowa jest uspokajającym wynikiem, natomiast pogrubiona może wymagać dokładniejszej oceny. To samo badanie obrazowe często służy do oceny jajników – więcej informacji znajdziesz w naszym przeglądzie dotyczącym wielkości torbieli jajnika w badaniu USG. Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie biopsji endometrium – niewielkiej próbki wyściółki macicy pobranej w gabinecie lekarskim. Czasem oznacza się poziom markera CA-125 we krwi, jednak ma on istotne ograniczenia: może być prawidłowy we wczesnym stadium raka i podwyższony w wielu nieszkodliwych stanach, takich jak mięśniaki, endometrioza czy nawet miesiączka – dlatego sam w sobie nie pozwala ani potwierdzić, ani wykluczyć choroby. Aby zrozumieć te ograniczenia, zapoznaj się z naszym wyjaśnieniem dotyczącym interpretacji markera CA-125 we krwi.

Zapobieganie rakowi szyjki macicy i rakowi macicy

Rak szyjki macicy jest jednym z nielicznych nowotworów, którym możemy w dużej mierze zapobiegać dzięki szczepionce i badaniom przesiewowym. Na raka trzonu macicy nie ma szczepionki, ale kilka codziennych działań pozwala obniżyć ryzyko.

Szczepionka przeciwko HPV

Szczepionka przeciwko HPV chroni przed typami wirusa odpowiedzialnymi za większość przypadków raka szyjki macicy. Działa najlepiej, gdy zostanie podana przed jakimkolwiek kontaktem z HPV, dlatego zaleca się ją we wczesnym okresie dojrzewania – choć starsze nastolatki i młodzi dorośli również mogą odnieść z niej korzyść. Według Narodowego Instytutu Raka, długotrwałe zakażenie HPV jest przyczyną niemal wszystkich raków szyjki macicy – zapobiegając temu zakażeniu, zapobiegamy samej chorobie.

Regularne badania przesiewowe szyjki macicy

Szczepienie nie zastępuje badań przesiewowych, ponieważ szczepionka nie obejmuje wszystkich typów HPV wysokiego ryzyka. Regularne wykonywanie cytologii i testu na HPV zgodnie z zalecanym harmonogramem pozwala wykryć niewielką liczbę zmian, które mogą umknąć. To właśnie badania przesiewowe sprawiły, że na przestrzeni ostatnich kilkudziesięciu lat rak szyjki macicy z jednej z głównych przyczyn zgonów nowotworowych stał się chorobą w dużej mierze możliwą do zapobieżenia.

Obniżanie ryzyka raka trzonu macicy

Ponieważ rak trzonu macicy jest napędzany przez estrogeny, utrzymanie prawidłowej masy ciała, aktywność fizyczna oraz kontrolowanie takich schorzeń jak cukrzyca i PCOS – wszystko to pomaga zmniejszyć ryzyko. Jeśli stosujesz hormonalną terapię zastępczą po menopauzie, zapytaj lekarza, czy preparat łączący estrogen z progesteronem jest dla Ciebie bezpieczniejszy niż sam estrogen. Wczesne zgłaszanie wszelkich nieprawidłowych krwawień jest samo w sobie formą profilaktyki, ponieważ umożliwia leczenie, gdy choroba jest jeszcze wyleczalna.

Jak leczy się raka szyjki macicy i raka trzonu macicy

Leczenie zależy od rodzaju nowotworu, jego stadium oraz ogólnego stanu zdrowia i planów pacjentki – na przykład od tego, czy chce zachować płodność. Opiekę zazwyczaj planuje zespół specjalistów.

W przypadku wczesnego raka szyjki macicy leczenie może ograniczać się do usunięcia nieprawidłowego obszaru (zabieg zwany konizacją) lub histerektomii, czyli usunięcia macicy. Bardziej zaawansowany rak szyjki macicy jest często leczony kombinacją radioterapii i chemioterapii. W przypadku wczesnego raka trzonu macicy głównym leczeniem jest zazwyczaj operacja usunięcia macicy, po której niekiedy stosuje się radioterapię. W zaawansowanym lub nawracającym raku trzonu macicy można dodatkowo zastosować chemioterapię, hormonoterapię oraz nowszą immunoterapię, którą omawiamy w następnej sekcji. American Cancer Society oferuje szczegółowe informacje o leczeniu raka endometrium na każdym etapie zaawansowania, jeśli chcesz dowiedzieć się więcej.

Najnowsze osiągnięcia naukowe

Badania nad tymi dwoma nowotworami postępują szybko. Oto co najnowsze wyniki oznaczają dla zwykłego czytelnika – wyjaśnione prostym językiem, bez naukowego żargonu.

Rak szyjki macicy staje się chorobą, której można zapobiec

Duże badania przeprowadzone w rzeczywistych warunkach pokazują, że szczepionka przeciwko HPV znacząco zmniejsza liczbę zachorowań na raka szyjki macicy. W Anglii kobiety, którym zaproponowano szczepienie w wieku 12–13 lat, chorowały na raka szyjki macicy o około 87% rzadziej niż wcześniejsze pokolenia nieobjęte szczepieniem – tak duży spadek, że badacze opisali tę chorobę jako niemal wyeliminowaną w tych grupach (Falcaro i współpracownicy, 2021). W Szkocji badanie uzupełniające nie wykazało żadnych przypadków inwazyjnego raka szyjki macicy wśród kobiet w pełni zaszczepionych w wieku 12–13 lat (Palmer i współpracownicy, 2024). Co to oznacza dla Ciebie: zaszczepienie się w odpowiednim czasie, najlepiej we wczesnym okresie dojrzewania, zapewnia silną i trwałą ochronę.

Badania przesiewowe coraz częściej opierają się na teście HPV

Wytyczne dotyczące badań przesiewowych są coraz częściej budowane wokół testu na obecność wirusa HPV wysokiego ryzyka jako pierwszego kroku, a nie samego wymazu cytologicznego (testu Pap), ponieważ test na wirusa wykrywa ryzyko wcześniej. Badanie modelowe z 2025 roku, które wykorzystuje dane do prognozowania przyszłych trendów, oszacowało, że wykonywanie testu HPV co dwa do trzech lat w połączeniu ze szczepieniami mogłoby doprowadzić do eliminacji raka szyjki macicy znacznie szybciej (Luu i współpracownicy, 2025). Przegląd kliniczny wyjaśnia to przejście w kierunku pierwotnego testowania HPV i dalszego postępowania opartego na indywidualnym ryzyku, a nie na jednolitym harmonogramie dla wszystkich (Gavinski i DiNardo, 2022). Co to oznacza dla ciebie: możesz mieć zaproponowany test HPV jako główne badanie przesiewowe – to znak, że opieka staje się bardziej precyzyjna, a nie mniej dokładna.

Nowa immunoterapia w zaawansowanym raku macicy

Zaawansowany rak endometrium przez długi czas miał bardzo ograniczone możliwości leczenia po nieskuteczności chemioterapii. To się zmieniło dzięki immunoterapii – metodom leczenia, które pomagają własnemu układowi odpornościowemu rozpoznawać i atakować nowotwór. Przegląd systematyczny, łączący wyniki wielu badań klinicznych, wykazał, że klasa leków zwanych inhibitorami punktów kontrolnych układu odpornościowego zrewolucjonizowała leczenie, zwłaszcza w przypadku nowotworów z cechą zwaną deficytem naprawy niedopasowań (MMR) – defektem mechanizmu naprawy DNA w komórce, który sprawia, że nowotwór staje się bardziej widoczny dla układu odpornościowego (Maiorano i współpracownicy, 2022). Leki takie jak pembrolizumab i dostarlimab znoszą hamulec komórek odpornościowych zwany punktem kontrolnym PD-1 i są już zatwierdzonymi opcjami terapeutycznymi; dodanie leku celowanego lenwatynibu do pembrolizumabu poprawiło przeżywalność w dużym badaniu klinicznym (Salutari, 2025; Marin-Jimenez i współpracownicy, 2022). Co to oznacza dla Ciebie: nawet zaawansowany rak trzonu macicy ma dziś skuteczniejsze i lepiej ukierunkowane metody leczenia niż kilka lat temu, a proste badanie nowotworu sprawdzające status naprawy niedopasowań pomaga dobrać odpowiednią terapię dla każdego pacjenta.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Umów wizytę – nie czekając na kolejną rutynową kontrolę – jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych objawów:

• Każde krwawienie z pochwy po menopauzie, nawet pojedynczy lekki epizod.
• Krwawienie między miesiączkami, po stosunku lub miesiączki, które nagle stają się znacznie obfitsze lub dłuższe.
• Niezwykłe, wodniste lub nieprzyjemnie pachnące upławy.
• Utrzymujący się ból w miednicy lub ból podczas stosunku.
• Wynik badania cytologicznego, którego nie rozumiesz, lub badanie przesiewowe, na które masz zaległość.

Żaden z tych objawów nie oznacza, że masz raka – większość z nich ma niegroźne przyczyny – jednak każdy z nich wymaga konsultacji ze specjalistą, aby ustalić przyczynę i w razie potrzeby wcześnie rozpocząć leczenie.

Słowniczek pojęć

Często zadawane pytania

Czy rak szyjki macicy to to samo co rak macicy?

Nie. To dwa odrębne nowotwory, które po prostu sąsiadują ze sobą. Rak szyjki macicy rozwija się w szyjce macicy i jest niemal w całości wywoływany przez długotrwałe zakażenie wirusem HPV. Rak macicy, najczęściej rak endometrium, zaczyna się w błonie śluzowej macicy i jest związany głównie z działaniem hormonów. Różnią się typowym wiekiem zachorowania, objawami ostrzegawczymi, sposobem wykrywania i profilaktyką – dlatego lekarze traktują je jako odrębne schorzenia.

Czy szczepionka przeciwko HPV może całkowicie zapobiec rakowi szyjki macicy?

Szczepionka przeciwko HPV zapobiega większości, ale nie wszystkim, rakom szyjki macicy, ponieważ jest skierowana przeciwko typom wirusa o najwyższym ryzyku, a nie każdemu istniejącemu typowi. Badania przeprowadzone w warunkach rzeczywistych wykazują bardzo duże zmniejszenie zachorowań, zwłaszcza gdy szczepionka jest podawana we wczesnym okresie dojrzewania, przed jakimkolwiek kontaktem z wirusem. Dlatego aktualne zalecenia mówią, aby się zaszczepić i regularnie wykonywać badania przesiewowe – oba działania razem zapewniają znacznie silniejszą ochronę niż każde z nich osobno.

Jakie są wskaźniki przeżywalności w przypadku tych nowotworów?

Rokowania zależą w dużej mierze od stadium, w którym nowotwór zostaje wykryty – oba rodzaje raka są często wyleczalne, jeśli zostaną rozpoznane we wczesnym etapie. Ponieważ rak macicy zazwyczaj powoduje krwawienie już na wczesnym etapie, często diagnozuje się go, gdy jest jeszcze ograniczony do macicy – wtedy leczenie przynosi najlepsze efekty. Rak szyjki macicy wykryty podczas badań przesiewowych, zanim zdąży się rozprzestrzenić, również rokuje korzystnie. Twoje indywidualne rokowanie zależy od wielu czynników osobistych, dlatego najbardziej wiarygodnych informacji udzieli Ci Twój zespół leczący.

Co powoduje raka macicy, skoro nie jest to HPV?

W odróżnieniu od raka szyjki macicy, rak macicy nie jest wywoływany przez wirusa. Jego głównym czynnikiem sprawczym jest długotrwałe narażenie na estrogeny, które nie są równoważone przez progesteron. Stany i czynniki zwiększające ekspozycję na estrogeny – takie jak otyłość, zespół policystycznych jajników (PCOS), hormonoterapia samymi estrogenami, wczesne miesiączki, późna menopauza oraz brak ciąż – zwiększają ryzyko zachorowania. Niektóre przypadki raka macicy są również związane z dziedzicznymi schorzeniami, takimi jak zespół Lyncha, dlatego historia chorób w rodzinie ma istotne znaczenie.

W jakim wieku należy rozpocząć i zakończyć badania przesiewowe szyjki macicy?

W Stanach Zjednoczonych badania przesiewowe szyjki macicy zazwyczaj rozpoczynają się około 21.–25. roku życia i trwają do około 65. roku życia u osób z prawidłowymi wynikami. Konkretny rodzaj badania i jego częstotliwość zależą od wieku, historii zdrowotnej i aktualnych wytycznych, które coraz częściej wskazują na test na HPV jako główne badanie przesiewowe. Ponieważ zalecenia są aktualizowane i różnią się w zależności od osoby, zapytaj swojego lekarza, który harmonogram jest odpowiedni dla ciebie.

Czy można mieć raka szyjki macicy lub macicy bez żadnych objawów?

Tak, zwłaszcza w przypadku raka szyjki macicy, który we wczesnych stadiach często nie daje żadnych objawów – właśnie dlatego istnieją regularne badania przesiewowe. Rak macicy częściej objawia się wczesnym krwawieniem, ale nie zawsze, a niektóre osoby zauważają jedynie subtelne zmiany. Dlatego każde nieprawidłowe krwawienie lub krwawienie po menopauzie powinno zostać zbadane, a regularne wykonywanie badań przesiewowych szyjki macicy jest ważne nawet wtedy, gdy czujesz się zupełnie dobrze.

Źródła

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Podstawowe informacje o raku szyjki macicy, 2024 — cdc.gov
• National Cancer Institute (NCI) — Rak szyjki macicy, 2023 — cancer.gov
• National Cancer Institute (NCI) — Rak macicy — cancer.gov
• American Cancer Society (ACS) — Rak endometrium — cancer.org
• Falcaro M, et al. — The effects of the national HPV vaccination programme in England on cervical cancer and CIN3 incidence — The Lancet, 2021 — doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
• Palmer TJ i wsp. — Zachorowalność na inwazyjnego raka szyjki macicy po szczepieniu dwuwalentną szczepionką przeciw HPV — Journal of the National Cancer Institute, 2024 — doi.org/10.1093/jnci/djad263
• Luu XQ, et al. — Cervical Cancer Screening, HPV Vaccination, and Cervical Cancer Elimination — JAMA Network Open, 2025 — doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.26683
• Gavinski K, DiNardo D — Cervical Cancer Screening — Medical Clinics of North America, 2022 — doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.006
• Maiorano BA, et al. — How Immunotherapy Modified the Therapeutic Scenario of Endometrial Cancer: A Systematic Review — Frontiers in Oncology, 2022 — doi.org/10.3389/fonc.2022.844801
• Salutari V — Postępy w leczeniu raka endometrium: immunoterapia i inhibitory kinaz tyrozynowych — Drugs in Context, 2025 — doi.org/10.7573/dic.2025-4-4
• Marin-Jimenez JA i wsp. — Fakty i nadzieje w immunoterapii raka endometrium — Clinical Cancer Research, 2022 — doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-21-1564

Polecane lektury

• Nieprawidłowe wyniki badań krwi: co oznaczają
• CEA (antygen karcynoembrionalny) – wyjaśnienie
• Marker nowotworowy CA 19-9
• Najczęstsze skróty stosowane w wynikach badań laboratoryjnych
• Więcej poradników zdrowotnych AI DiagMe

Zrozum swoje wyniki badań laboratoryjnych z AI DiagMe

Otrzymaj interpretację wyników w kilka minut

Leczenie raka szyjki macicy i raka trzonu macicy wiąże się z wieloma wynikami badań – od jednoczesnego testu na HPV i cytologii po wyniki ultrasonografii endometrium i markery krwi, takie jak CA-125. AI DiagMe pomaga odczytać te liczby prostym językiem, dzięki czemu rozumiesz, co naprawdę oznacza pozytywny wynik testu na HPV lub marker poza normą, zanim pójdziesz na kolejną wizytę. Narzędzie to służy do zrozumienia wyników, a nie do stawiania diagnozy – i nigdy nie zastępuje lekarza.