Rak grlića materice i rak materice: znaci, skrining, prevencija

Rak grlića materice i rak materice dva su od najčešćih karcinoma ženskog reproduktivnog sistema, i često se mešaju jedan s drugim. Rak grlića materice nastaje u grliću materice – uskom donjem delu materice – i gotovo uvek je povezan s humanim papiloma virusom (HPV). Rak materice, najčešće u obliku endometrijalnog karcinoma, počinje u sluznici materice i tesno je vezan za hormone. Ohrabrujuće je to što su oba oblika veoma uspešno lečiva kada se otkriju na vreme, a jedan od njih – rak grlića materice – danas se smatra u velikoj meri preventabilnim.

U ovom tekstu saznaćete kako se ova dva karcinoma razlikuju, šta povećava rizik, koji simptomi zaslužuju pažnju i kako skrining i laboratorijski testovi pomažu u ranom otkrivanju. Govorimo i o HPV vakcinaciji, prelasku na HPV-baziran skrining i novijim dostignućima u lečenju – sve na razumljivom jeziku.

Rak grlića materice i rak materice: šta su to

Iako su grlić materice i telo materice neposredno jedno pored drugog, reč je o različitim tkivima, a kanceri koji nastaju u svakom od njih ponašaju se drugačije. Razumevanje ove razlike pomaže vam da bolje shvatite svoje simptome, mogućnosti skrininga i laboratorijske nalaze koje vaš lekar naruči.

Grlić materice i materica

Materica (uterus) je organ u obliku kruške u kome se razvija trudnoća. Njena unutrašnja sluznica naziva se endometrijum. Grlić materice je uski vrat na dnu materice koji se otvara prema vagini. Budući da su ove oblasti obložene različitim vrstama ćelija, daju povoda različitim vrstama karcinoma – s različitim uzrocima, različitim upozoravajućim znacima i različitim strategijama prevencije.

Dva karcinoma, dve različite priče

Rak grlića materice obično se razvija polako, tokom mnogo godina, od promena na ćelijama izazvanih dugotrajnom HPV infekcijom. Rak materice, u svom najčešćem endometrijalnom obliku, nastaje uglavnom zbog dugotrajnog izlaganja hormonu estrogenu i skloniji je tome da ranije izazove primetno krvarenje. Tabela ispod sažima glavne razlike na prvi pogled.

Šta povećava vaš rizik

Faktori rizika nisu dijagnoza. Mnogi ljudi sa nekoliko faktora rizika nikada ne razviju rak, a neki koji nemaju nijedan ipak obole. Ipak, poznavanje vašeg ličnog rizika pomaže vama i vašem lekaru da odlučite koliko pažljivo treba pratiti vaše stanje.

Faktori rizika za rak grlića materice

Gotovo svi slučajevi raka grlića materice uzrokovani su trajnom infekcijom visokorizičnim tipovima HPV-a, veoma čestog virusa koji se prenosi kontaktom kože s kožom i seksualnim kontaktom. Većina infekcija se sama povuče u roku od godinu ili dve, ali mali broj ostaje i polako menja ćelije grlića materice. Faktori koji povećavaju verovatnoću dugotrajne infekcije uključuju pušenje, oslabljen imunski sistem (na primer zbog HIV-a), dugotrajnu upotrebu oralnih kontraceptiva i više trudnoća donesenih do termina. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti napominje da je HPV toliko čest da je većina seksualno aktivnih osoba izložena u nekom trenutku, ali samo mali deo infekcija ikada napreduje do raka.

Faktori rizika za rak materice

Rizik od raka materice raste sa svime što povećava doživotnu izloženost estrogenu bez dovoljno progesterona koji bi ga uravnotežio. Ta lista uključuje gojaznost, rano dobijanje menstruacije ili kasnu menopauzu, nikad nije bila trudna, sindrom policističnih jajnika (PCOS), hormonsku terapiju samo estrogenima i lek za rak dojke tamoksifen. Dijabetes tipa 2 i porodična istorija raka materice, jajnika ili debelog creva (uključujući nasledni Linčov sindrom) takođe povećavaju rizik. Budući da hormoni stoje u središtu ovog raka, razumevanje nivoa vaših hormona može biti korisno, a možete pročitati naš vodič o čitanju nivoa estradiola na hormonskom panelu. Žene sa PCOS-om možda će želeti da pogledaju naš vodič o visokom testosteronu kod žena i PCOS-u.

Simptomi i znaci upozorenja

Ova dva raka obično se javljaju na različite načine. Poznavanje onoga što je normalno za vaše telo najkorisnije je što možete da uradite, jer je promena ono što je najvažnije.

Simptomi raka grlića materice

Rani rak grlića materice često uopšte ne izaziva simptome, što je upravo razlog zašto je redovni skrining toliko važan: može otkriti promene pre nego što biste ih ikada osetili. Kada se simptomi pojave, mogu uključivati krvarenje između menstruacija, krvarenje nakon seksa, obilniju ili dužu menstruaciju nego inače, vodenast ili neprijatno mirišljav iscedak ili bol u karlici. Krvarenje nakon odnosa obično ne znači rak i može poticati od osetljivog tkiva grlića materice; za taj slučaj pogledajte naš članak o uzrocima fragilnog grlića materice.

Simptomi raka materice

Rak materice obično se javlja ranije, najčešće kroz abnormalno krvarenje, zbog čega se češće otkriva u ranoj, izlečivoj fazi. Svako krvarenje nakon menopauze treba odmah proveriti, čak i ako je slabo ili se dogodi samo jednom. Pre menopauze, znaci upozorenja uključuju krvarenje između menstruacija, neuobičajeno obilne menstruacije ili jasnu promenu u uobičajenom obrascu. Razlikovanje bezopasnog međuciklusnog mrljanja od znaka upozorenja može biti teško, pa vam može pomoći naš vodič o mrljanju pri ovulaciji i krvarenju usred ciklusa.

Kako se dijagnostikuju rak grlića materice i rak materice

Dijagnoza se postavlja na potpuno različite načine za ova dva oblika raka. Rak grlića materice ima razvijen, organizovan sistem skrininga; rak materice se obično otkriva tek nakon pojave simptoma.

Skrining grlića materice: Papa test i HPV test

Dva testa čine osnovu skrininga grlića materice. Papa test (poznat i kao bris grlića materice) traži abnormalne ćelije pod mikroskopom, dok HPV test traži virus koji uzrokuje te promene. Često se rade iz istog uzorka na istom pregledu – pristup koji se naziva ko-testiranje. Ako je rezultat abnormalan, sledeći korak je obično kolposkopija, detaljni pregled grlića materice, ponekad uz malu biopsiju. Veoma čest i umirujući nalaz je normalan Papa test uz pozitivan HPV nalaz, a naš vodič možete pročitati o tumačenju normalnog Papa testa uz pozitivan HPV test.

Dijagnostikovanje raka materice

Ne postoji rutinski skrining test za rak materice, pa dijagnoza obično počinje kada abnormalno krvarenje pokrene transvaginalni ultrazvuk. Ovaj bezbolni pregled meri debljinu endometrijuma; tanka sluznica je umirujući znak, dok zadebljana može zahtevati detaljniji pregled. Isti pregled se često koristi i za proveru jajnika, a naš pregled možete pogledati o veličini ciste na jajniku na ultrazvuku. Konačan odgovor daje biopsija endometrijuma — mali uzorak sluzokože uzet u ordinaciji. Ponekad se meri krvni test koji se zove CA-125, ali on ima stvarna ograničenja: može biti normalan u ranom stadijumu raka, a povišen zbog mnogih bezopasnih stanja kao što su miomi, endometrioza ili čak menstruacija, pa sam po sebi ne može potvrditi ni isključiti bolest. Da biste razumeli ta ograničenja, pogledajte naše objašnjenje o kako tumačiti krvni marker CA 125.

Prevencija raka grlića materice i raka materice

Rak grlića materice jedan je od retkih oblika raka koji se u velikoj meri može sprečiti, zahvaljujući vakcini i skriningu. Rak materice nema vakcinu, ali nekoliko svakodnevnih koraka smanjuje rizik.

HPV vakcina

HPV vakcina štiti od tipova virusa koji uzrokuju većinu karcinoma grlića materice. Najefikasnija je kada se primi pre bilo kakvog izlaganja HPV-u, zbog čega se preporučuje u ranoj adolescenciji, mada i stariji tinejdžeri i mladi odrasli mogu imati koristi. Prema Nacionalnom institutu za rak, dugotrajna HPV infekcija uzrokuje gotovo sve slučajeve raka grlića materice, pa sprečavanje te infekcije znači i sprečavanje same bolesti.

Redovan skrining grlića materice

Vakcinacija ne zamenjuje skrining, jer vakcina ne pokriva sve visokorizične tipove HPV-a. Nastavljanje Papa testa i HPV testova prema preporučenom rasporedu otkriva mali broj promena koje prođu nezapaženo. Upravo je skrining tokom poslednjih nekoliko decenija pretvorio rak grlića materice iz vodećeg uzroka smrtnosti od raka u bolest koja se u velikoj meri može sprečiti.

Smanjenje rizika od raka materice

Budući da rak materice podstiče estrogen, održavanje zdrave telesne težine, fizička aktivnost i kontrola stanja kao što su dijabetes i PCOS pomažu u prevenciji. Ako uzimate hormonsku terapiju nakon menopauze, pitajte lekara da li je kombinovani oblik estrogen-plus-progesteron bezbedniji za vas od samog estrogena. Rano prijavljivanje svakog abnormalnog krvarenja samo po sebi je oblik prevencije, jer vodi ka lečenju dok je bolest još izlečiva.

Kako se leče rak grlića i rak tela materice

Lečenje zavisi od vrste raka, stadijuma bolesti i vašeg opšteg zdravstvenog stanja i planova, na primer da li želite da sačuvate plodnost. Plan lečenja obično donosi tim stručnjaka.

Kod ranog raka grlića materice, lečenje može biti ograničeno na uklanjanje abnormalnog tkiva (zahvat koji se naziva konizacija) ili histerektomiju radi uklanjanja materice. Napredniji rak grlića materice često se leči kombinacijom zračenja i hemoterapije. Kod ranog raka tela materice, hirurško uklanjanje materice obično je osnovna metoda lečenja, a ponekad se nastavlja zračenjem. Napredni ili recidivantni rak tela materice može uključivati i hemoterapiju, hormonsku terapiju i novije imunoterapije, koje objašnjavamo u sledećem odeljku. Američko udruženje za borbu protiv raka nudi detaljne informacije o lečenju po stadijumima za rak endometrijuma, ako želite da saznate više.

Najnoviji naučni napredak

Istraživanja o ove dve vrste raka napreduju brzo. Evo šta najnovije studije znače za svakodnevne čitaoce, prevedeno iz stručnog u razumljiv jezik.

Rak grlića materice postaje bolest koja se može sprečiti

Velike studije sprovedene u stvarnim uslovima sada pokazuju da HPV vakcinacija dramatično smanjuje broj obolelih od raka grlića materice. U Engleskoj, žene kojima je vakcina ponuđena u uzrastu od 12 do 13 godina imale su otprilike 87% manje slučajeva raka grlića materice u poređenju sa ranijim generacijama koje nisu bile vakcinisane — pad toliko veliki da su istraživači opisali bolest kao gotovo eliminisanu u tim grupama (Falcaro i saradnici, 2021). U Škotskoj, studija praćenja nije pronašla nijedan slučaj invazivnog raka grlića materice među ženama koje su bile potpuno vakcinisane u uzrastu od 12 do 13 godina (Palmer i saradnici, 2024). Šta ovo znači za vas: primanje vakcine na vreme, idealno u ranoj adolescenciji, pruža snažnu i dugotrajnu zaštitu.

Skrining se pomera ka HPV testiranju kao prvom koraku

Smernice za skrining sve više se zasnivaju na testiranju na HPV visokog rizika kao prvom koraku, umesto isključivo Papa testa, jer test na virus otkriva rizik ranije. Jedna modelarska studija iz 2025. godine, koja koristi podatke za projektovanje budućih trendova, procenila je da bi testiranje na HPV svakih dve do tri godine, u kombinaciji sa vakcinacijom, moglo dovesti do eliminacije raka grlića materice znatno ranije (Luu i saradnici, 2025). Klinički pregled objašnjava ovaj prelaz ka primarnom HPV testiranju i praćenju zasnovanom na ličnom riziku, umesto jednoobraznog rasporeda (Gavinski i DiNardo, 2022). Šta to znači za vas: možda će vam biti ponuđen HPV test kao glavni skrining, što je znak da nega postaje preciznija, a ne manje temeljita.

Nova imunoterapija za uznapredovali rak materice

Napredni karcinom endometrijuma nekada je imao veoma malo opcija lečenja kada hemoterapija prestane da deluje. To se promenilo zahvaljujući imunoterapiji – tretmanima koji pomažu sopstvenom imunom sistemu da prepozna i napadne tumor. Sistematski pregled, koji objedinjuje rezultate brojnih kliničkih ispitivanja, pokazao je da klasa lekova nazvana inhibitori imunoloških kontrolnih tačaka (immune checkpoint inhibitors) promenila je pristup lečenju, posebno za tumore sa karakteristikom poznatom kao deficijencija sistema za popravku neusklađenih baza DNK – greškom u mehanizmu popravke DNK ćelije koja čini karcinom vidljivijim imunom sistemu (Maiorano i saradnici, 2022). Lekovi kao što su pembrolizumab i dostarlimab otklanjaju kočnicu na imunskim ćelijama poznatu kao PD-1 kontrolna tačka, i sada su odobrene opcije lečenja; dodavanje ciljanog leka lenvatiniba uz pembrolizumab poboljšalo je preživljavanje u velikom kliničkom ispitivanju (Salutari, 2025; Marin-Jimenez i saradnici, 2022). Šta ovo znači za vas: čak i napredni karcinom materice sada ima efikasnije i preciznije usmerene tretmane nego pre nekoliko godina, a jednostavan test tumora koji proverava status sistema za popravku neusklađenih baza pomaže da se svaki pacijent upari sa odgovarajućim lečenjem.

Kada posetiti lekara

Zakažite pregled, bez čekanja na sledeću redovnu posetu, ako primetite bilo šta od sledećeg:

• Bilo kakvo vaginalno krvarenje nakon menopauze, čak i jedan lagan epizodni slučaj.
• Krvarenje između menstruacija, nakon seksualnog odnosa, ili menstruacije koje iznenada postanu znatno obilnije ili duže.
• Neobičan, vodenast ili neprijatno mirišljav vaginalni iscedak.
• Uporan bol u karlici ili bol tokom seksualnog odnosa.
• Rezultat ginekološkog pregleda koji ne razumete, ili pregled koji ste propustili da obavite na vreme.

Nijedan od ovih simptoma ne znači da imate rak – većina ima bezopasna objašnjenja – ali svaki od njih zaslužuje stručni pregled kako bi se uzrok pronašao i lečio na vreme.

Rečnik pojmova

Često postavljana pitanja

Da li su rak grlića materice i rak materice ista bolest?

Ne. To su dva odvojena oblika raka koji se nalaze u susedstvu. Rak grlića materice počinje u grliću materice i gotovo u potpunosti ga uzrokuje dugotrajna HPV infekcija. Rak materice, najčešće rak endometrijuma, počinje u sluznici materice i uglavnom ga pokreću hormoni. Razlikuju se po tipičnoj starosti obolelih, znacima upozorenja, načinu otkrivanja i prevenciji, zbog čega ih lekari tretiraju kao zasebna stanja.

Da li HPV vakcina može potpuno sprečiti rak grlića materice?

HPV vakcina sprečava većinu, ali ne sve, slučajeve raka grlića materice, jer je usmerena na virusne tipove s najvećim rizikom, a ne na svaki postojeći tip. Studije iz stvarnog sveta pokazuju veoma značajno smanjenje, posebno kada se vakcina primi u ranoj adolescenciji, pre bilo kakve izloženosti virusu. Zato je trenutna preporuka da se vakcinišete i da nastavite sa skriningom, jer zajedno pružaju daleko jaču zaštitu nego svaka mera ponaosob.

Kakve su stope preživljavanja kod ovih oblika raka?

Ishodi u velikoj meri zavise od stadijuma u kom je rak otkriven, a oba raka su često izlečiva kada se uhvate na vreme. Budući da rak materice obično izaziva krvarenje u ranoj fazi, često se dijagnostikuje dok je još ograničen na maternicu, kada lečenje daje najbolje rezultate. Rak grlića materice otkriven skriningom, pre nego što se proširi, takođe ima povoljne ishode. Vaše sopstvene izglede određuje mnogo ličnih faktora, pa najpouzdanije brojke dolaze od vašeg medicinskog tima.

Šta uzrokuje rak materice ako nije HPV?

Za razliku od raka grlića materice, rak materice nije uzrokovan virusom. Njegov glavni pokretač je dugotrajno izlaganje estrogenu koji nije uravnotežen progesteronom. Stanja i faktori koji povećavaju izloženost estrogenu, kao što su gojaznost, PCOS, hormonska terapija samo estrogenom, rana menstruacija, kasna menopauza i nikada nije bila trudna, svi povećavaju rizik. Neki rakovi materice su takođe povezani sa naslednim stanjima kao što je Linčov sindrom, zbog čega je porodična istorija bolesti važna.

Sa kojim godinama treba početi i završiti skrining grlića materice?

U Sjedinjenim Državama, skrining grlića materice generalno počinje oko 21. do 25. godine i nastavlja se do oko 65. godine za osobe koje su imale normalne rezultate. Tačan test i interval zavise od vašeg uzrasta, vaše istorije i trenutnih smernica, koje sve više favorizuju testiranje na HPV kao glavni skrining. Budući da se preporuke s vremenom ažuriraju i razlikuju se od osobe do osobe, pitajte svog lekara koji raspored odgovara vama.

Mogu li imati rak grlića materice ili rak materice bez simptoma?

Da, posebno kod raka grlića materice, koji često ne izaziva simptome u ranim stadijumima; upravo zbog toga postoji rutinski skrining. Rak materice češće proizvodi rano krvarenje, ali ne uvek, a neke osobe primete samo suptilnu promenu. Zbog toga svako abnormalno krvarenje ili krvarenje posle menopauze treba proveriti, i zbog toga je važno redovno obavljati skrining grlića materice čak i kada se osećate savršeno dobro.

Izvori

• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) — Osnove o raku grlića materice, 2024 — cdc.gov
• Nacionalni institut za rak (NCI) — Rak grlića materice, 2023 — cancer.gov
• Nacionalni institut za rak (NCI) — Rak materice — cancer.gov
• Američko udruženje za borbu protiv raka (ACS) — Karcinom endometrijuma — cancer.org
• Falcaro M, et al. — The effects of the national HPV vaccination programme in England on cervical cancer and CIN3 incidence — The Lancet, 2021 — doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
• Palmer TJ, et al. — Invasive cervical cancer incidence following bivalent HPV vaccination — Journal of the National Cancer Institute, 2024 — doi.org/10.1093/jnci/djad263
• Luu XQ, et al. — Skrining raka grlića materice, HPV vakcinacija i eliminacija raka grlića materice — JAMA Network Open, 2025 — doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.26683
• Gavinski K, DiNardo D — Skrining raka grlića materice — Medical Clinics of North America, 2022 — doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.006
• Maiorano BA, et al. — Kako je imunoterapija promenila terapijski pristup raku endometrijuma: sistematski pregled — Frontiers in Oncology, 2022 — doi.org/10.3389/fonc.2022.844801
• Salutari V — Napredak u lečenju raka endometrijuma: imunoterapija i inhibitori tirozin kinaze — Drugs in Context, 2025 — doi.org/10.7573/dic.2025-4-4
• Marin-Jimenez JA, et al. — Činjenice i nade u imunoterapiji raka endometrijuma — Clinical Cancer Research, 2022 — doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-21-1564

Dodatna literatura

• Abnormalni rezultati krvnih analiza: šta znače
• CEA (karcinoembrionalni antigen) — objašnjenje
• Tumorski marker CA 19-9
• Uobičajene skraćenice laboratorijskih nalaza
• Još zdravstvenih vodiča od AI DiagMe

Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe

Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta

Lečenje raka grlića materice i materice podrazumeva mnogo laboratorijskih nalaza — od HPV i Papa testa do ultrazvučnih nalaza endometrijuma i krvnih markera poput CA-125. AI DiagMe vam pomaže da razumete te vrednosti jednostavnim jezikom, kako biste znali šta zapravo znači pozitivan HPV nalaz ili marker van referentnih vrednosti pre sledećeg pregleda. Napravljen je da vam pomogne da razumete svoje nalaze, a ne da postavi dijagnozu, i nikada ne zamenjuje vašeg lekara.