Rakovina krčka maternice a rakovina maternice: príznaky, skríning, prevencia

Rakovina krčka maternice a rakovina maternice patria medzi najčastejšie nádorové ochorenia ženského reprodukčného systému a ľudia ich často zamieňajú. Rakovina krčka maternice vzniká v krčku maternice – úzkom dolnom konci maternice – a takmer vždy súvisí s ľudským papilomavírusom (HPV). Rakovina maternice, najčastejšie endometriálny karcinóm, začína v sliznici maternice a je úzko spätá s hormónmi. Povzbudzujúce je, že obe ochorenia sú pri včasnom záchyte veľmi dobre liečiteľné a jedno z nich – rakovina krčka maternice – sa dnes považuje za do veľkej miery preventabilné.

V tomto článku sa dozviete, ako sa tieto dva druhy rakoviny líšia, čo zvyšuje vaše riziko, ktoré príznaky si zaslúžia pozornosť a ako skríning a laboratórne testy pomáhajú odhaliť ich včas. Venujeme sa aj očkovaniu proti HPV, prechodu na HPV-based skríning a najnovším pokrokom v liečbe – všetko zrozumiteľným jazykom.

Rakovina krčka maternice a rakovina maternice: čo to je

Hoci krčok maternice a telo maternice sú tesne vedľa seba, ide o rôzne tkanivá a rakoviny, ktoré v každom z nich vznikajú, sa správajú odlišne. Pochopenie tohto rozdielu vám pomôže lepšie porozumieť svojim príznakom, možnostiam skríningu a výsledkom laboratórnych testov, ktoré vám lekár nariadil.

Krčok maternice a maternica

Maternica (maternica/lono) je hruškovitý orgán, v ktorom sa vyvíja tehotenstvo. Jej vnútorná výstelka sa nazýva endometrium. Krčok maternice je úzky spodný výbežok maternice, ktorý sa otvára do pošvy. Keďže tieto oblasti sú vystlané rôznymi typmi buniek, vznikajú v nich rôzne druhy rakoviny s rôznymi príčinami, rôznymi varovnými príznakmi a rôznymi stratégiami prevencie.

Dve rakoviny, dva rôzne príbehy

Rakovina krčka maternice sa zvyčajne vyvíja pomaly, počas mnohých rokov, zo zmien buniek spôsobených dlhotrvajúcou infekciou HPV. Rakovina maternice, v jej najčastejšej endometriálnej forme, je spôsobená najmä dlhodobým pôsobením hormónu estrogénu a zvyčajne spôsobuje nápadné krvácanie skôr. Tabuľka nižšie stručne zhŕňa hlavné rozdiely.

Čo zvyšuje vaše riziko

Rizikové faktory nie sú diagnóza. Mnohí ľudia s viacerými rizikovými faktormi rakovinu nikdy nerozvinie a niektorí ľudia bez žiadnych rizikových faktorov ju dostanú. Napriek tomu znalosť vášho osobného rizika pomáha vám a vášmu lekárovi rozhodnúť, ako pozorne sledovať váš stav.

Rizikové faktory rakoviny krčka maternice

Takmer všetky rakoviny krčka maternice sú spôsobené pretrvávajúcou infekciou vysoko rizikovými typmi HPV – veľmi bežného vírusu, ktorý sa prenáša kontaktom kože s kožou a pohlavným stykom. Väčšina infekcií sama odznie do jedného až dvoch rokov, no malá časť pretrváva a pomaly mení bunky krčka maternice. Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť dlhotrvajúcej infekcie, patrí fajčenie, oslabený imunitný systém (napríklad v dôsledku HIV), dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív a viacero donosených tehotenstiev. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb uvádza, že HPV je natoľko bežný, že väčšina sexuálne aktívnych ľudí sa s ním v určitom momente stretne – napriek tomu len malá časť infekcií sa vôbec vyvinie do rakoviny.

Rizikové faktory rakoviny maternice

Riziko rakoviny maternice stúpa so všetkým, čo zvyšuje celoživotné vystavenie estrogénu bez dostatočného množstva progesterónu na jeho vyváženie. Medzi tieto faktory patrí obezita, skorý nástup menštruácie alebo neskorá menopauza, nikdy neprekonané tehotenstvo, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), hormonálna terapia len s estrogénom a liek na rakovinu prsníka tamoxifén. Riziko zvyšuje aj cukrovka 2. typu a rodinná anamnéza rakoviny maternice, vaječníkov alebo hrubého čreva (vrátane dedičného ochorenia Lynchov syndróm). Keďže hormóny stoja v centre tohto ochorenia, môže byť užitočné poznať svoje hladiny hormónov – prečítajte si nášho sprievodcu čítaním hladín estradiolu v hormonálnom paneli. Ženy s PCOS si možno budú chcieť pozrieť nášho sprievodcu vysokým testosterónom u žien a PCOS.

Príznaky a varovné signály

Tieto dva druhy rakoviny sa zvyčajne prejavujú rôznymi príznakmi. Najužitočnejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je dobre poznať svoje vlastné telo – pretože práve zmena je to, na čo si treba dávať pozor.

Príznaky rakoviny krčka maternice

Včasná rakovina krčka maternice často vôbec nespôsobuje žiadne príznaky – a práve preto je pravidelné skríningové vyšetrenie také dôležité: dokáže odhaliť zmeny skôr, ako by ste ich vôbec pocítili. Keď sa príznaky objavia, môžu zahŕňať krvácanie medzi menštruáciami, krvácanie po pohlavnom styku, silnejšiu alebo dlhšiu menštruáciu ako zvyčajne, vodnatý alebo zapáchajúci výtok či bolesť v oblasti panvy. Krvácanie po pohlavnom styku väčšinou neznamená rakovinu a môže pochádzať z citlivého tkaniva krčka maternice; pre tento prípad si pozrite náš článok o príčinách friabilného krčka maternice.

Príznaky rakoviny maternice

Rakovina maternice sa zvyčajne prejaví skôr, najčastejšie nezvyčajným krvácaním, preto sa ju darí zachytiť v skorom, liečiteľnom štádiu. Akékoľvek krvácanie po menopauze by ste mali nechať čo najskôr vyšetriť, aj keď je slabé alebo sa objaví len raz. Pred menopauzou medzi varovné príznaky patrí krvácanie medzi menštruáciami, nezvyčajne silná menštruácia alebo výrazná zmena vášho bežného cyklu. Rozlíšiť neškvrnitú ovulačnú špinenie od varovného príznaku môže byť ťažké, preto vám môže pomôcť náš sprievodca špinenie pri ovulácii a krvácanie uprostred cyklu.

Ako sa diagnostikuje rakovina krčka maternice a rakovina maternice

Diagnostika týchto dvoch druhov rakoviny prebieha veľmi odlišnými cestami. Rakovina krčka maternice má prepracovaný, organizovaný skríningový systém; rakovina maternice sa zvyčajne odhalí až po objavení sa príznakov.

Skríning krčka maternice: Pap test a test na HPV

Skríning krčka maternice sa opiera o dva testy. Pap test (nazývaný aj ster z krčka maternice) hľadá abnormálne bunky pod mikroskopom, zatiaľ čo test na HPV odhaľuje vírus, ktorý tieto zmeny spôsobuje. Oba testy sa často vykonávajú z rovnakej vzorky pri rovnakej návšteve – tento prístup sa nazýva ko-testovanie. Ak je výsledok abnormálny, ďalším krokom je zvyčajne kolposkopia, teda podrobné vyšetrenie krčka maternice, niekedy s odberom malej biopsie. Veľmi bežným a upokojujúcim výsledkom je normálny Pap test s pozitívnym nálezom HPV – o tom si môžete prečítať v našom sprievodcovi ako čítať normálny Pap test spolu s pozitívnym výsledkom na HPV.

Diagnostika rakoviny maternice

Na rakovinu maternice neexistuje rutinný skríningový test, preto diagnostika zvyčajne začína vtedy, keď abnormálne krvácanie vedie k transvaginálnemu ultrazvuku. Toto bezbolestné vyšetrenie meria hrúbku endometria; tenká sliznica je upokojujúcim znakom, zatiaľ čo zhrubnutá môže vyžadovať ďalšie vyšetrenie. Rovnaké zobrazenie sa často využíva aj na kontrolu vaječníkov – prehľad nájdete v našom článku o veľkosti ovariálnych cýst na ultrazvuku. Definitívnu odpoveď poskytuje biopsia endometria – malá vzorka sliznice odobratá priamo v ambulancii. Niekedy sa meria aj krvný marker CA-125, no má svoje obmedzenia: môže byť normálny pri včasnej rakovine a zvýšený pri mnohých neškodných stavoch, ako sú myómy, endometrióza alebo dokonca menštruácia, takže sám o sebe nedokáže ochorenie potvrdiť ani vylúčiť. Aby ste tieto obmedzenia lepšie pochopili, pozrite si náš vysvetľujúci článok o ako interpretovať krvný marker CA 125.

Prevencia rakoviny krčka maternice a rakoviny maternice

Rakovina krčka maternice je jednou z mála rakovín, ktorým môžeme do veľkej miery predchádzať – vďaka vakcíne a skríningu. Na rakovinu maternice vakcína neexistuje, no niekoľko každodenných krokov môže riziko znížiť.

Vakcína proti HPV

Vakcína proti HPV chráni pred typmi vírusu, ktoré spôsobujú väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice. Najlepšie účinkuje, ak sa podá pred akýmkoľvek kontaktom s HPV, preto sa odporúča v ranom dospievaní – hoci aj starší tínedžeri a mladí dospelí z nej môžu mať úžitok. Podľa Národného onkologického inštitútu, dlhotrvajúca infekcia HPV spôsobuje takmer všetky prípady rakoviny krčka maternice, takže jej prevencia znamená predchádzanie samotnej chorobe.

Pravidelné gynekologické skríningové vyšetrenia

Očkovanie nenahradí skríning, pretože vakcína nepokrýva všetky vysokorizikové typy HPV. Pravidelné absolvovanie Pap testu a testu na HPV podľa odporúčaného harmonogramu zachytí malé množstvo zmien, ktoré môžu uniknúť. Práve skríning premenil rakovinu krčka maternice z jednej z hlavných príčin úmrtí na rakovinu na chorobu, ktorej možno z veľkej časti predchádzať – a to v priebehu posledných niekoľkých desaťročí.

Zníženie rizika rakoviny maternice

Keďže rakovinu maternice podporuje estrogén, udržiavanie zdravej hmotnosti, pohybová aktivita a zvládanie stavov ako cukrovka a PCOS pomáhajú znižovať riziko. Ak po menopauze užívate hormonálnu terapiu, opýtajte sa lekára, či je pre vás kombinovaná forma estrogén plus progesterón bezpečnejšia ako samotný estrogén. Včasné hlásenie akéhokoľvek abnormálneho krvácania je samo osebe formou prevencie, pretože vedie k liečbe, kým je choroba ešte vyliečiteľná.

Ako sa lieči rakovina krčka maternice a rakovina maternice

Liečba závisí od typu rakoviny, jej štádia a vášho celkového zdravotného stavu a plánov – napríklad od toho, či si chcete zachovať plodnosť. Starostlivosť zvyčajne plánuje tím odborníkov.

Pri včasnej rakovine krčka maternice môže liečba spočívať len v odstránení abnormálnej oblasti (zákrok nazývaný konizácia) alebo v hysterektómii na odstránenie maternice. Pokročilejšia rakovina krčka maternice sa často lieči kombináciou rádioterapie a chemoterapie. Pri včasnej rakovine maternice je hlavnou liečbou zvyčajne operácia na odstránenie maternice, po ktorej niekedy nasleduje rádioterapia. Pokročilá alebo recidivujúca rakovina maternice môže zahŕňať aj chemoterapiu, hormonálnu terapiu a novšiu imunoterapiu, ktorú vysvetľujeme v nasledujúcej časti. Americká onkologická spoločnosť ponúka podrobné informácie o liečbe endometriálnej rakoviny podľa jednotlivých štádií, ak sa chcete dozvedieť viac.

Najnovšie vedecké poznatky

Výskum týchto dvoch druhov rakoviny napreduje rýchlo. Tu je to, čo nedávne štúdie znamenajú pre bežných čitateľov – vysvetlené bez odborného žargónu.

Rakovina krčka maternice sa stáva chorobou, ktorej možno predchádzať

Rozsiahle štúdie z reálneho sveta teraz ukazujú, že očkovanie proti HPV výrazne znižuje výskyt rakoviny krčka maternice. V Anglicku mali ženy, ktorým bola vakcína ponúknutá vo veku 12 až 13 rokov, približne o 87 % menej prípadov rakoviny krčka maternice v porovnaní so staršími generáciami, ktoré očkované neboli – pokles natoľko výrazný, že výskumníci opísali toto ochorenie ako takmer eliminované v daných skupinách (Falcaro a kolektív, 2021). V Škótsku následná štúdia nezistila ani jeden prípad invazívnej rakoviny krčka maternice u žien, ktoré boli plne zaočkované vo veku 12 až 13 rokov (Palmer a kolektív, 2024). Čo to pre vás znamená: včasné očkovanie, ideálne v ranej adolescencii, poskytuje silnú a dlhotrvajúcu ochranu.

Skríning sa presúva k primárnemu testovaniu na HPV

Skríningové odporúčania sú čoraz viac postavené na testovaní na vysoko rizikové HPV ako prvom kroku, a nie len na cytologickom vyšetrení (Pap teste), pretože vírusový test odhalí riziko skôr. Modelovacia štúdia z roku 2025, ktorá využíva údaje na predpovedanie budúcich trendov, odhadla, že testovanie na HPV každé dva až tri roky v kombinácii s očkovaním by mohlo priviesť rakovinu krčka maternice k eliminácii o niekoľko rokov skôr (Luu a kolektív, 2025). Klinický prehľad vysvetľuje tento prechod k primárnemu testovaniu na HPV a následnému sledovaniu na základe individuálneho rizika, nie podľa jednotného harmonogramu pre všetkých (Gavinski a DiNardo, 2022). Čo to pre vás znamená: môže vám byť ponúknutý HPV test ako hlavná skríningová metóda – to je znak, že starostlivosť sa stáva presnejšou, nie menej dôkladnou.

Nová imunoterapia pre pokročilú rakovinu maternice

Pokročilý karcinóm endometria mal kedysi veľmi málo možností liečby, keď chemoterapia prestala účinkovať. To sa zmenilo vďaka imunoterapii – liečbe, ktorá pomáha vlastnému imunitnému systému rozpoznať a napadnúť nádor. Systematický prehľad, ktorý zhŕňa výsledky mnohých klinických štúdií, zistil, že skupina liekov nazývaná inhibítory imunitných kontrolných bodov zásadne zmenila liečbu, najmä pri nádoroch s vlastnosťou známou ako deficiencia opravy chybného párovania báz – porucha mechanizmu opravy DNA v bunke, ktorá robí rakovinu viditeľnejšou pre imunitný systém (Maiorano a kol., 2022). Lieky ako pembrolizumab a dostarlimab uvoľňujú brzdu imunitných buniek nazývanú kontrolný bod PD-1 a sú teraz schválenými možnosťami liečby; pridanie cieľového lieku lenvatinibu k pembrolizumabu zlepšilo prežívanie v dôležitej klinickej štúdii (Salutari, 2025; Marin-Jimenez a kol., 2022). Čo to znamená pre vás: aj pokročilý karcinóm maternice má dnes účinnejšiu a presnejšie cielenú liečbu ako pred niekoľkými rokmi a jednoduchý test nádoru, ktorý overuje stav opravy chybného párovania báz, pomáha priradiť každého pacienta k tej správnej.

Kedy navštíviť lekára

Objednajte sa k lekárovi bez čakania na ďalšiu plánovanú prehliadku, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Akékoľvek vaginálne krvácanie po menopauze, aj keď ide o jedinú ľahkú epizódu.
• Krvácanie medzi menštruáciami, po pohlavnom styku alebo menštruácia, ktorá sa náhle stane výrazne silnejšou alebo dlhšou.
• Nezvyčajný, vodnatý alebo zapáchajúci vaginálny výtok.
• Pretrvávajúca bolesť v panvovej oblasti alebo bolesť počas pohlavného styku.
• Výsledok skríningu krčka maternice, ktorému nerozumiete, alebo skríningové vyšetrenie, na ktoré ste meškali.

Žiadny z týchto príznakov neznamená, že máte rakovinu – väčšina z nich má neškodné vysvetlenie – každý si však zaslúži odborné vyšetrenie, aby sa príčina zistila a liečila včas.

Slovník pojmov

Často kladené otázky

Je rakovina krčka maternice to isté ako rakovina maternice?

Nie. Sú to dva samostatné nádory, ktoré sa nachádzajú v susedstve. Rakovina krčka maternice vzniká v krčku maternice a je spôsobená takmer výlučne dlhodobou infekciou HPV. Rakovina maternice, zvyčajne endometriálny karcinóm, vzniká v sliznici maternice a je podmienená najmä hormónmi. Líšia sa typickým vekom výskytu, varovnými príznakmi, spôsobom zistenia aj prevenciou, preto ich lekári považujú za odlišné ochorenia.

Môže vakcína proti HPV úplne zabrániť rakovine krčka maternice?

Vakcína proti HPV zabraňuje väčšine, nie však všetkým prípadom rakoviny krčka maternice, pretože je zameraná na vírusové typy s najvyšším rizikom, nie na každý existujúci typ. Štúdie z praxe ukazujú veľmi výrazné zníženie výskytu, najmä ak je vakcína podaná v ranom dospievaní pred akýmkoľvek kontaktom s vírusom. Preto sa odporúča dať sa zaočkovať a zároveň pravidelne absolvovať skríning, keďže oba prístupy spolu poskytujú oveľa silnejšiu ochranu ako každý z nich samostatne.

Aká je miera prežitia pri týchto nádoroch?

Výsledky liečby závisia predovšetkým od štádia, v ktorom je nádor zachytený, a oba nádory sú pri včasnom záchyte často vyliečiteľné. Keďže rakovina maternice zvyčajne spôsobuje krvácanie v skorom štádiu, býva diagnostikovaná ešte vtedy, keď je obmedzená na maternicu, čo je pre liečbu najpriaznivejší stav. Aj rakovina krčka maternice zachytená skríningom pred šírením má priaznivé vyhliadky. Vaše vlastné vyhliadky závisia od mnohých osobných faktorov, preto najpresnejšie čísla vám poskytne váš ošetrujúci tím.

Čo spôsobuje rakovinu maternice, ak to nie je HPV?

Na rozdiel od rakoviny krčka maternice rakovina maternice nie je spôsobená vírusom. Jej hlavnou príčinou je dlhodobé pôsobenie estrogénu, ktoré nie je vyvážené progesterónom. Stavy a faktory zvyšujúce expozíciu estrogénu, ako sú obezita, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), hormonálna terapia samotným estrogénom, skorý nástup menštruácie, neskorá menopauza a nikdy neprekonané tehotenstvo, všetky zvyšujú riziko. Niektoré nádory maternice súvisia aj s dedičnými stavmi, ako je Lynchov syndróm, preto je dôležitá rodinná anamnéza.

V akom veku by mal cervikálny skríning začať a skončiť?

V Spojených štátoch sa skríning krčka maternice zvyčajne začína okolo 21. až 25. roku života a pokračuje približne do 65 rokov u osôb s doteraz normálnymi výsledkami. Konkrétny test a interval závisí od vášho veku, anamnézy a aktuálnych odporúčaní, ktoré čoraz viac uprednostňujú testovanie na HPV ako hlavnú skríningovú metódu. Keďže odporúčania sa priebežne aktualizujú a líšia sa podľa jednotlivca, opýtajte sa svojho lekára, ktorý harmonogram je vhodný práve pre vás.

Môžem mať rakovinu krčka alebo tela maternice bez príznakov?

Áno, najmä pri rakovine krčka maternice, ktorá v počiatočných štádiách často nespôsobuje žiadne príznaky – práve preto existuje pravidelný skríning. Rakovina tela maternice častejšie spôsobuje skoré krvácanie, no nie vždy, a niektoré osoby si všimnú len jemnú zmenu. Preto by sa malo každé abnormálne krvácanie alebo krvácanie po menopauze vyšetriť a preto je dôležité pravidelne absolvovať skríning krčka maternice, aj keď sa cítite úplne zdravo.

Zdroje

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Základné informácie o rakovine krčka maternice, 2024 — cdc.gov
• National Cancer Institute (NCI) — Rakovina krčka maternice, 2023 — cancer.gov
• National Cancer Institute (NCI) — Rakovina tela maternice — cancer.gov
• American Cancer Society (ACS) — Endometriálny karcinóm — cancer.org
• Falcaro M, et al. — The effects of the national HPV vaccination programme in England on cervical cancer and CIN3 incidence — The Lancet, 2021 — doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
• Palmer TJ, et al. — Invasive cervical cancer incidence following bivalent HPV vaccination — Journal of the National Cancer Institute, 2024 — doi.org/10.1093/jnci/djad263
• Luu XQ, et al. — Cervical Cancer Screening, HPV Vaccination, and Cervical Cancer Elimination — JAMA Network Open, 2025 — doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.26683
• Gavinski K, DiNardo D — Cervical Cancer Screening — Medical Clinics of North America, 2022 — doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.006
• Maiorano BA, et al. — How Immunotherapy Modified the Therapeutic Scenario of Endometrial Cancer: A Systematic Review — Frontiers in Oncology, 2022 — doi.org/10.3389/fonc.2022.844801
• Salutari V — Advancing endometrial cancer treatment: immunotherapy and tyrosine kinase inhibitors — Drugs in Context, 2025 — doi.org/10.7573/dic.2025-4-4
• Marin-Jimenez JA, et al. — Facts and Hopes in Immunotherapy of Endometrial Cancer — Clinical Cancer Research, 2022 — doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-21-1564

Ďalšie čítanie

• Abnormálne výsledky krvných testov: čo znamenajú
• CEA (karcinoembryonálny antigén) – vysvetlenie
• Nádorový marker CA 19-9
• Bežné skratky v laboratórnych výsledkoch
• Ďalšie zdravotné príručky AI DiagMe

Pochopte výsledky svojich laboratórnych testov s AI DiagMe

Nechajte si výsledky vysvetliť za pár minút

Starostlivosť o rakovinu krčka maternice a maternice zahŕňa množstvo výsledkov testov – od spoločného testovania HPV a Pap stery až po nálezy endometriálneho ultrazvuku a krvné markery ako CA-125. AI DiagMe vám pomáha pochopiť tieto hodnoty zrozumiteľným jazykom, aby ste pred ďalšou návštevou lekára vedeli, čo pozitívny výsledok HPV alebo marker mimo normy skutočne znamená. Je navrhnutý tak, aby vám pomohol porozumieť vašim výsledkom – nie aby vás diagnostikoval – a nikdy nenahrádza vášho lekára.