Rakovina děložního čípku a rakovina dělohy: příznaky, screening, prevence

Rakovina děložního čípku a rakovina dělohy patří k nejčastějším nádorům ženského reprodukčního systému a často se zaměňují. Rakovina děložního čípku vzniká v čípku, úzkém dolním konci dělohy, a téměř vždy souvisí s lidským papilomavirem (HPV). Rakovina dělohy, nejčastěji endometriální karcinom, začíná ve sliznici dělohy a úzce souvisí s hormony. Dobrou zprávou je, že obě jsou při včasném záchytu velmi dobře léčitelné a jedna z nich – rakovina děložního čípku – je dnes považována za z velké části preventabilní.

V tomto článku se dozvíte, jak se tyto dva typy rakoviny liší, co zvyšuje riziko jejich vzniku, které příznaky si zaslouží pozornost a jak screening a laboratorní testy pomáhají odhalit je včas. Věnujeme se také očkování proti HPV, přechodu na HPV-based screening a nejnovějším pokrokům v léčbě – vše srozumitelným jazykem.

Rakovina děložního čípku a rakovina dělohy: co to je

Přestože děložní čípek a tělo dělohy leží těsně vedle sebe, jde o různé tkáně a nádory, které v každé z nich vznikají, se chovají odlišně. Pochopení tohoto rozdílu vám pomůže lépe porozumět vašim příznakům, možnostem screeningu i výsledkům laboratorních testů, které váš lékař nařídí.

Děložní čípek a děloha

Děloha je hruškovitý orgán, ve kterém se vyvíjí těhotenství. Její vnitřní výstelka se nazývá endometrium. Děložní čípek je úzký spodní výběžek dělohy, který ústí do pochvy. Protože tyto oblasti jsou vystlány různými typy buněk, vznikají v nich různé druhy rakoviny s odlišnými příčinami, odlišnými varovnými příznaky a odlišnými preventivními strategiemi.

Dva typy rakoviny, dva různé příběhy

Rakovina děložního čípku se obvykle vyvíjí pomalu, v průběhu mnoha let, ze změn buněk způsobených dlouhotrvající infekcí HPV. Rakovina dělohy, v nejčastější endometriální formě, je způsobena především dlouhodobým působením hormonu estrogenu a má tendenci způsobovat nápadné krvácení dříve. Níže uvedená tabulka shrnuje hlavní rozdíly na první pohled.

Co zvyšuje riziko

Rizikové faktory nejsou diagnózou. Mnoho lidí s několika rizikovými faktory rakovinu nikdy nedostane, a někteří bez jediného rizikového faktoru ano. Přesto znalost vlastního rizika pomáhá vám i vašemu lékaři rozhodnout, jak pečlivě situaci sledovat.

Rizikové faktory rakoviny děložního čípku

Téměř všechny případy rakoviny děložního čípku jsou způsobeny přetrvávající infekcí vysoce rizikovými typy HPV – velmi rozšířeného viru přenášeného kontaktem kůže s kůží a pohlavním stykem. Většina infekcí sama odezní během jednoho až dvou let, ale malá část přetrvává a pomalu mění buňky děložního čípku. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost přetrvávající infekce, zahrnují kouření, oslabený imunitní systém (například v důsledku HIV), dlouhodobé užívání perorální antikoncepce a více donesených těhotenství. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uvádí, že HPV je natolik rozšířený, že většina sexuálně aktivních lidí se s ním v určitém okamžiku setká – přesto jen malá část infekcí kdy přejde v rakovinu.

Rizikové faktory rakoviny dělohy

Riziko rakoviny dělohy se zvyšuje s čímkoli, co prodlužuje celoživotní působení estrogenu bez dostatečného množství progesteronu, který by ho vyvažoval. Mezi tyto faktory patří obezita, brzký nástup menstruace nebo pozdní nástup menopauzy, nikdy neotěhotněla, syndrom polycystických vaječníků (PCOS), hormonální terapie pouze estrogeny a lék na rakovinu prsu tamoxifen. Riziko zvyšuje také cukrovka 2. typu a rodinná anamnéza rakoviny dělohy, vaječníků nebo tlustého střeva (včetně dědičného onemocnění Lynchův syndrom). Protože hormony stojí v centru tohoto nádorového onemocnění, může být užitečné znát hladiny svých hormonů – přečtěte si náš průvodce jak číst hladiny estradiolu v hormonálním panelu. Ženy s PCOS si možná budou chtít přečíst náš průvodce vysoký testosteron u žen a PCOS.

Příznaky a varovné signály

Oba typy rakoviny se obvykle projevují různými příznaky. Nejužitečnější věcí, kterou můžete udělat, je znát, co je pro vaše tělo normální – protože nejdůležitější je právě změna.

Příznaky rakoviny děložního čípku

Časné stadium rakoviny děložního čípku často nezpůsobuje vůbec žádné příznaky – a právě proto je pravidelný screening tak důležitý: dokáže odhalit změny dříve, než je vůbec pocítíte. Pokud se příznaky přece jen objeví, může jít o krvácení mezi menstruacemi, krvácení po pohlavním styku, silnější nebo delší menstruaci než obvykle, vodnatý nebo zapáchající výtok nebo bolest v pánvi. Krvácení po pohlavním styku většinou neznamená rakovinu – může pocházet z křehké tkáně děložního čípku. Více o tomto případu najdete v našem článku o příčiny fragilního (křehkého) čípku.

Příznaky rakoviny dělohy

Rakovina dělohy se obvykle projeví dříve, nejčastěji abnormálním krvácením, a proto bývá zachycena v časném, léčitelném stadiu. Jakékoli krvácení po menopauze by mělo být neprodleně vyšetřeno, i když je slabé nebo se vyskytne jen jednou. Před menopauzou patří mezi varovné příznaky krvácení mezi menstruacemi, neobvykle silná menstruace nebo výrazná změna vašeho obvyklého cyklu. Rozlišit neškodné špinění uprostřed cyklu od varovného příznaku může být obtížné, proto se vyplatí přečíst si náš průvodce špinění při ovulaci a krvácení uprostřed cyklu.

Jak se diagnostikuje rakovina čípku a dělohy

Diagnostika těchto dvou druhů rakoviny probíhá zcela odlišně. Rakovina děložního čípku má propracovaný a organizovaný screeningový systém; rakovina dělohy se obvykle zjistí až po výskytu příznaků.

Screening děložního čípku: Pap test a test na HPV

Screening rakoviny čípku děložního se opírá o dva základní testy. Pap test (také nazývaný stěr z čípku) hledá abnormální buňky pod mikroskopem, zatímco test na HPV zjišťuje přítomnost viru, který tyto změny způsobuje. Oba testy se často provádějí ze stejného vzorku při jedné návštěvě – tento přístup se nazývá ko-testování. Pokud je výsledek abnormální, dalším krokem je zpravidla kolposkopie, tedy podrobné vyšetření čípku, někdy s odběrem malé biopsie. Velmi častým a uklidňujícím výsledkem je normální Pap test s pozitivním nálezem HPV – přečtěte si náš průvodce jak číst normální výsledek Pap testu spolu s pozitivním testem na HPV.

Diagnostika rakoviny dělohy

Pro rakovinu dělohy neexistuje žádný rutinní screeningový test, takže diagnostika obvykle začíná tehdy, když abnormální krvácení vede k transvaginálnímu ultrazvuku. Toto bezbolestné vyšetření měří tloušťku endometria; tenká sliznice je uklidňující, zatímco ztluštělá může vyžadovat podrobnější vyšetření. Stejné zobrazovací vyšetření se často používá i ke kontrole vaječníků – přečtěte si náš přehled velikosti ovariální cysty na ultrazvuku. Definitivní odpověď přináší biopsie endometria – malý vzorek sliznice odebraný ambulantně. Někdy se měří krevní marker CA-125, ten má ale svá omezení: může být v normě i při časném stadiu rakoviny a může být zvýšený u mnoha nezávažných stavů, jako jsou myomy, endometrióza nebo dokonce menstruace – sám o sobě tedy nemůže nemoc potvrdit ani vyloučit. Více o těchto omezeních najdete v našem vysvětlení jak interpretovat krevní marker CA 125.

Prevence rakoviny děložního čípku a dělohy

Rakovina děložního čípku je jedním z mála druhů rakoviny, kterým lze z velké části předcházet – díky vakcíně a screeningu. Rakovina dělohy vakcínu nemá, ale několik každodenních opatření riziko snižuje.

Vakcína proti HPV

Vakcína proti HPV chrání před typy viru, které způsobují většinu rakovin děložního čípku. Nejlépe funguje, pokud je podána před jakýmkoli kontaktem s HPV – proto se doporučuje v raném dospívání, i když starší dospívající a mladí dospělí z ní mohou stále těžit. Podle Národního onkologického institutu, dlouhodobá infekce HPV způsobuje téměř všechny případy rakoviny děložního čípku – prevence této infekce tedy znamená prevenci samotné nemoci.

Pravidelné gynekologické screeningové vyšetření

Očkování nenahrazuje screening, protože vakcína nepokrývá všechny vysoce rizikové typy HPV. Pravidelné provádění stěrů (Pap test) a testů na HPV podle doporučeného harmonogramu zachytí malé množství změn, které se přes ochranu vakcíny projeví. Právě díky screeningu přestala být rakovina děložního čípku jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu a stala se z ní za posledních několik desetiletí do značné míry preventabilní nemoc.

Snížení rizika rakoviny dělohy

Protože rakovina dělohy je poháněna estrogenem, pomáhá udržovat zdravou tělesnou hmotnost, být fyzicky aktivní a zvládat stavy jako cukrovka nebo syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Pokud po menopauze užíváte hormonální terapii, zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás kombinace estrogenu a progesteronu bezpečnější než samotný estrogen. Včasné hlášení jakéhokoli abnormálního krvácení je samo o sobě formou prevence – vede k léčbě v době, kdy je nemoc ještě vyléčitelná.

Jak se léčí rakovina děložního čípku a dělohy

Léčba závisí na typu rakoviny, jejím stadiu a celkovém zdravotním stavu a plánech pacientky – například na tom, zda si přeje zachovat plodnost. Péči obvykle plánuje tým odborníků.

U časného stadia rakoviny děložního čípku může léčba spočívat pouze v odstranění postižené oblasti (zákrok zvaný konizace) nebo v hysterektomii – odstranění dělohy. Pokročilejší rakovina děložního čípku se často léčí kombinací radioterapie a chemoterapie. U časného stadia rakoviny dělohy je hlavní léčbou obvykle operace s odstraněním dělohy, někdy následovaná radioterapií. U pokročilé nebo recidivující rakoviny dělohy může být přidána chemoterapie, hormonální terapie a novější imunoterapie, které vysvětlujeme v následující části. Americká onkologická společnost nabízí podrobné informace o léčbě karcinomu endometria podle jednotlivých stadií, pokud se chcete dozvědět více.

Nejnovější vědecké poznatky

Výzkum těchto dvou typů rakoviny postupuje rychle. Zde je vysvětlení, co nejnovější studie znamenají pro běžné čtenáře – bez odborného žargonu.

Rakovina děložního čípku se stává preventabilním onemocněním

Rozsáhlé studie z reálného světa nyní ukazují, že očkování proti HPV výrazně snižuje výskyt rakoviny děložního čípku. V Anglii měly ženy, kterým byla vakcína nabídnuta ve věku 12 až 13 let, přibližně o 87 % méně případů rakoviny děložního čípku než dřívější generace, které očkovány nebyly – pokles natolik výrazný, že výzkumníci popsali toto onemocnění jako téměř vymýcené v těchto skupinách (Falcaro a kolegové, 2021). Ve Skotsku navazující studie nezjistila žádné případy invazivní rakoviny děložního čípku u žen, které byly plně očkovány ve věku 12 až 13 let (Palmer a kolegové, 2024). Co to pro vás znamená: včasné očkování, ideálně v raném dospívání, poskytuje silnou a trvalou ochranu.

Screening se přesouvá k primárnímu testování na HPV

Screeningová doporučení jsou stále více postavena na testování na vysoce rizikový HPV jako prvním kroku, nikoli pouze na testu Pap, protože virový test odhalí riziko dříve. Modelovací studie z roku 2025, která využívá data k předpovídání budoucích trendů, odhadla, že testování na HPV každé dva až tři roky v kombinaci s očkováním by mohlo přivést rakovinu děložního čípku k eliminaci o několik let dříve (Luu a kolegové, 2025). Klinický přehled vysvětluje tento přechod k primárnímu testování na HPV a následnému sledování na základě osobního rizika, nikoli podle jednotného harmonogramu pro všechny (Gavinski a DiNardo, 2022). Co to pro vás znamená: může vám být nabídnut test na HPV jako hlavní screeningová metoda – je to znak toho, že péče se stává přesnější, nikoli méně důkladnou.

Nová imunoterapie pro pokročilou rakovinu dělohy

Pokročilý karcinom endometria měl dříve jen velmi málo možností léčby poté, co přestala fungovat chemoterapie. To se změnilo s příchodem imunoterapie – léčby, která pomáhá vlastnímu imunitnímu systému rozpoznat nádor a bojovat proti němu. Systematický přehled, který shrnuje výsledky mnoha klinických studií, zjistil, že skupina léků nazývaná inhibitory imunitních kontrolních bodů zásadně proměnila léčbu, zejména u nádorů s vlastností označovanou jako deficience opravy chybného párování bází – vadou v mechanismu opravy DNA buňky, která činí nádor viditelnějším pro imunitní systém (Maiorano a kolegové, 2022). Léky jako pembrolizumab a dostarlimab uvolňují brzdu imunitních buněk zvanou kontrolní bod PD-1 a jsou nyní schválenými možnostmi léčby; přidání cíleného léku lenvatinibu k pembrolizumabu zlepšilo přežití ve velké klinické studii (Salutari, 2025; Marin-Jimenez a kolegové, 2022). Co to pro vás znamená: i pokročilý karcinom dělohy má dnes účinnější a cílenější možnosti léčby než před několika lety a jednoduchý nádorový test, který zjišťuje stav opravy chybného párování bází, pomáhá přiřadit každou pacientku ke správné léčbě.

Kdy navštívit lékaře

Objednejte se k lékaři – nečekejte na příští pravidelnou prohlídku – pokud zaznamenáte některý z následujících příznaků:

• Jakékoli vaginální krvácení po menopauze, i jediná slabá epizoda.
• Krvácení mezi menstruacemi, po pohlavním styku nebo menstruace, která je náhle výrazně silnější nebo delší.
• Neobvyklý, vodnatý nebo zapáchající vaginální výtok.
• Přetrvávající bolest v pánvi nebo bolest při pohlavním styku.
• Výsledek cervikálního screeningu, kterému nerozumíte, nebo screening, na který jste po termínu.

Žádný z těchto příznaků neznamená, že máte rakovinu – většina z nich má neškodné vysvětlení – každý z nich si však zaslouží odborné vyšetření, aby bylo možné příčinu zjistit a včas léčit.

Slovníček pojmů

Často kladené otázky

Je rakovina děložního čípku totéž co rakovina dělohy?

Ne. Jedná se o dvě samostatná onemocnění, která jsou si sice anatomicky blízká, ale liší se od sebe. Rakovina děložního čípku vzniká v čípku – krčku dělohy – a je způsobena téměř výhradně dlouhodobou infekcí HPV. Rakovina dělohy, nejčastěji rakovina endometria, vzniká ve výstelce dělohy a je podmíněna především hormony. Liší se typickým věkem výskytu, varovnými příznaky, způsobem zjišťování i prevencí – proto je lékaři považují za odlišná onemocnění.

Může vakcína proti HPV zcela zabránit rakovině děložního čípku?

Vakcína proti HPV zabraňuje většině, nikoli však všem, rakovinám děložního čípku, protože cílí na nejrizikovější typy viru, nikoli na všechny existující typy. Studie z reálné praxe ukazují velmi výrazné snížení výskytu, zejména pokud je vakcína podána v raném dospívání před jakýmkoli kontaktem s virem. Proto je současné doporučení nechat se očkovat a zároveň pravidelně docházet na screening – obojí dohromady poskytuje mnohem silnější ochranu než každé z nich zvlášť.

Jaká je míra přežití u těchto nádorových onemocnění?

Výsledky léčby závisí do značné míry na stadiu, ve kterém je rakovina odhalena, a oba typy rakoviny jsou při včasném záchytu často vyléčitelné. Protože rakovina dělohy obvykle způsobuje krvácení již v časném stadiu, bývá diagnostikována, dokud je ještě omezena na dělohu – tedy v době, kdy léčba funguje nejlépe. Rakovina děložního čípku zachycená screeningem, dříve než se rozšíří, má rovněž příznivou prognózu. Vaše vlastní vyhlídky závisí na mnoha osobních faktorech, proto nejspolehlivější čísla získáte od svého ošetřujícího týmu.

Co způsobuje rakovinu dělohy, pokud to není HPV?

Na rozdíl od rakoviny děložního čípku není rakovina dělohy způsobena virem. Jejím hlavním spouštěčem je dlouhodobé působení estrogenu, které není vyváženo progesteronem. Stavy a faktory zvyšující expozici estrogenu – jako je obezita, syndrom polycystických vaječníků (PCOS), hormonální terapie pouze estrogeny, brzký nástup menstruace, pozdní menopauza a nikdy neproběhlé těhotenství – všechny zvyšují riziko. Některé případy rakoviny dělohy jsou také spojeny s dědičnými stavy, jako je Lynchův syndrom, a proto je rodinná anamnéza důležitá.

V jakém věku by měl cervikální screening začít a skončit?

Ve Spojených státech začíná cervikální screening obecně kolem 21. až 25. roku věku a pokračuje přibližně do 65 let u osob s dosud normálními výsledky. Konkrétní typ vyšetření a jeho interval závisí na vašem věku, anamnéze a aktuálních doporučeních, která stále více upřednostňují testování na HPV jako hlavní screeningovou metodu. Protože doporučení se v průběhu času aktualizují a liší se podle jednotlivce, zeptejte se svého lékaře, jaký harmonogram je vhodný pro vás.

Může být rakovina děložního čípku nebo dělohy bez příznaků?

Ano, zejména u rakoviny děložního čípku, která v časných stadiích často nezpůsobuje žádné příznaky – právě proto existuje pravidelný screening. Rakovina dělohy častěji způsobuje časné krvácení, ale ne vždy, a někteří lidé si všimnou jen nepatrné změny. Proto by jakékoli abnormální krvácení nebo krvácení po menopauze mělo být vyšetřeno, a proto je důležité pravidelně absolvovat cervikální screening, i když se cítíte zcela zdravě.

Zdroje

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) — Základní informace o rakovině děložního čípku, 2024 — cdc.gov
• National Cancer Institute (NCI) — Cervical Cancer, 2023 — cancer.gov
• National Cancer Institute (NCI) — Uterine Cancer — cancer.gov
• American Cancer Society (ACS) — Karcinom endometria — cancer.org
• Falcaro M, et al. — The effects of the national HPV vaccination programme in England on cervical cancer and CIN3 incidence — The Lancet, 2021 — doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
• Palmer TJ, et al. — Invasive cervical cancer incidence following bivalent HPV vaccination — Journal of the National Cancer Institute, 2024 — doi.org/10.1093/jnci/djad263
• Luu XQ, et al. — Cervical Cancer Screening, HPV Vaccination, and Cervical Cancer Elimination — JAMA Network Open, 2025 — doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.26683
• Gavinski K, DiNardo D — Cervical Cancer Screening — Medical Clinics of North America, 2022 — doi.org/10.1016/j.mcna.2022.10.006
• Maiorano BA, et al. — How Immunotherapy Modified the Therapeutic Scenario of Endometrial Cancer: A Systematic Review — Frontiers in Oncology, 2022 — doi.org/10.3389/fonc.2022.844801
• Salutari V — Advancing endometrial cancer treatment: immunotherapy and tyrosine kinase inhibitors — Drugs in Context, 2025 — doi.org/10.7573/dic.2025-4-4
• Marin-Jimenez JA, et al. — Facts and Hopes in Immunotherapy of Endometrial Cancer — Clinical Cancer Research, 2022 — doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-21-1564

Doporučená literatura

• Abnormální výsledky krevních testů: co znamenají
• CEA (karcinoembryonální antigen) – vysvětlení
• Nádorový marker CA 19-9
• Běžné zkratky laboratorních testů
• Další zdravotní průvodci AI DiagMe

Pochopte své výsledky laboratorních testů s AI DiagMe

Nechte si výsledky vysvětlit během několika minut

Péče o rakovinu děložního čípku a dělohy zahrnuje mnoho výsledků vyšetření – od společného testování HPV a Pap stěru přes ultrazvukové nálezy endometria až po krevní markery, jako je CA-125. AI DiagMe vám pomůže přečíst tato čísla srozumitelným jazykem, abyste ještě před příští návštěvou lékaře věděli, co pozitivní výsledek HPV nebo marker mimo referenční rozmezí skutečně znamená. Slouží k tomu, abyste svým výsledkům rozuměli – nestanoví diagnózu a nikdy nenahrazuje vašeho lékaře.