Ракот на желудникот, наречен и гастричен карцином, се развива кога абнормалните клетки во слузницата на желудникот почнуваат неконтролирано да растат. Тој е еден од почестите видови рак во светот, но во раните фази често е тивок, кога симптомите можат да личат на обично лошо варење. Поради тоа многу случаи се откриваат подоцна отколку што би сакале лекарите. Ако разберете како започнува болеста, што го зголемува ризикот и кои предупредувачки знаци заслужуваат внимание, ќе можете порано да реагирате и да ги поставите вистинските прашања. Оваа статија објаснува што е ракот на желудникот, кои се неговите главни причини и симптоми, како се дијагностицира, каде се вклопуваат анализите на крв и кои лекувања и нови истражувања ја обликуваат денешната грижа.
Што е рак на желудник?
Ракот на желудникот е малиген тумор што најчесто започнува во внатрешниот слој (слузницата) на желудникот. Желудникот е мускулна кеса во горниот дел на стомакот што ја меша храната со киселина и ензими пред да ја пропушти во тенкото црево. Неговиот внатрешен ѕид е изграден од неколку слоеви, а во највнатрешниот, наречен мукоза или слузница, започнуваат повеќето тумори. Ракот на желудникот настанува кога клетките во оваа слузница стекнуваат промени во ДНК што им дозволуваат да се размножуваат без вообичаената контрола. Растот често е бавен, а туморот може да се развива многу години пред да предизвика јасни проблеми.
Лекарите понекогаш ги делат овие тумори според местото каде што започнуваат. Ракот во горниот дел на желудникот, близу спојот со хранопроводот, може да се однесува поинаку од ракот во долниот дел на желудникот. Местото влијае и на симптомите што ги забележува човекот и на лекувањето што најдобро делува. Генерално, ракот на желудникот стана поредок во многу земји во последните децении, делумно затоа што инфекциите со Helicobacter pylori сега почесто се откриваат и лекуваат, но тој останува сериозна болест што има корист од рано внимание.
Видови рак на желудник
Според Американското здружение за рак (American Cancer Society), околу 90 до 95 % од ракот на желудникот се аденокарциноми, што значи дека започнуваат во жлездените клетки на слузницата. Аденокарциномите често се опишуваат како интестинални или дифузни, разлика што покажува како клетките изгледаат и се шират под микроскоп. Поретки облици се гастроинтестиналните стромални тумори (GIST), невроендокрините или карциноидните тумори и лимфомите на желудникот. Бидејќи овие видови се лекуваат различно, утврдувањето на точниот вид рак е ран и важен чекор.
Што предизвикува рак на желудник и кој е под ризик?
Ретко постои една причина: ракот на желудникот обично е резултат на мешавина од фактори, а најважен е долготрајната инфекција со Helicobacter pylori. Овие фактори ја оштетуваат слузницата на желудникот и со текот на времето го менуваат однесувањето на нејзините клетки. Познавањето на факторите на ризик може да Ви помогне Вам и на Вашиот лекар да одлучите кога вреди да се обрне поголемо внимание.
Инфекција со Helicobacter pylori
Најважниот познат фактор на ризик е долготрајната инфекција со Helicobacter pylori, честа бактерија што живее во слузницата на желудникот. Со години може да предизвикува постојано воспаление, постепено туркајќи ја слузницата кон преканцерозни промени. Повеќето луѓе што ја носат бактеријата никогаш не развиваат рак, но нејзината улога денес е добро утврдена, а отстранувањето на инфекцијата отстранува еден од најсилните ризици што можат да се спречат. Едноставен тест од издишан воздух, столица или крв може да ја открие. Истражувачите опишуваат процес чекор по чекор во кој трајното воспаление прво ја истенчува слузницата, промена наречена атрофичен гастритис, потоа води до интестинална метаплазија и повремено продолжува кон рак. Раното откривање и лекување на инфекцијата може да ја прекине оваа низа пред да настане сериозно оштетување.
Исхрана, пушење и начин на живот
Исхраната богата со солена, чадена, кисела или преработена храна, а сиромашна со свежо овошје и зеленчук, е поврзана со поголем ризик. Пушењето исто така ја зголемува веројатноста, а прекумерното пиење алкохол и вишокот телесна тежина ја дополнуваат сликата. Долготрајниот рефлукс на киселина може да предизвика и упорна кашлица од рефлукс, а рефлуксот што стигнува до горниот дел на желудникот е поврзан со ракот во тој дел.
Возраст, семејна историја и здравствени состојби
Ризикот расте со возраста, а повеќето луѓе со дијагноза се постари од 60 години. Мажите се засегнати нешто почесто од жените. Одредени состојби, како хроничен гастритис, пернициозна анемија, полипи во желудникот или претходна операција на желудникот, исто така го зголемуваат ризикот. Мал дел од случаите се јавуваат во семејства поради наследни состојби како наследниот дифузен рак на желудникот, поврзан со промени во генот CDH1. Ако неколку блиски роднини имале рак на желудникот или сроден рак, кажете му на Вашиот лекар, кој може да предложи порани или почести прегледи.
Симптоми и предупредувачки знаци на рак на желудник
Ракот на желудникот во раната фаза често не предизвикува никакви симптоми или само нејасни, што лесно се припишуваат на нешто безначајно. Како туморот расте, можат да се појават позабележливи проблеми. Чести симптоми се:
- Упорно лошо варење, горушица или непријатност во горниот дел на стомакот
- Брзо чувство на ситост, дури и по мал оброк
- Гадење или тешкотии со голтањето што полека се влошуваат
- Губење на апетитот и ненамерно слабеење
- Постојан замор, понекогаш поради анемија предизвикана од бавно крварење
- Црна, катранеста столица или повраќање со крв
Овие симптоми многу почесто ги предизвикуваат безопасни состојби, како чир или инфекција. Крварењето повисоко во дигестивниот тракт обично ја обојува столицата црно, додека крварењето пониско во трактот може наместо тоа да предизвика крв во столицата. Поентата не е да се грижите поради една епизода на лошо варење, туку да ги забележите симптомите што траат или се влошуваат.
Кога да одите на лекар
Закажете преглед кај Вашиот матичен лекар ако нешто од следново трае подолго од две недели, а побарајте итна помош ако забележите знаци на крварење:
- Лошо варење или болка во желудникот што не се смирува со вообичаените мерки
- Нови тешкотии со голтањето или чувство дека храната запира
- Необјаснето слабеење или трајно губење на апетитот
- Чувство на ситост по многу малку храна, недела по недела
- Повраќање крв или црна, катранеста столица (итна состојба: 112 или 194)
- Невообичаен замор, бледило или недостиг на воздух што можат да укажуваат на анемија
Раниот преглед не значи дека имате рак. Повеќето луѓе со овие симптоми немаат рак. Но раната проверка е најдобриот начин да се открие и лекува секоја сериозна причина додека е најлесна за контрола.
Како се дијагностицира ракот на желудникот
Ракот на желудникот се дијагностицира со горна ендоскопија (гастроскопија) и биопсија; само биопсијата може да го потврди ракот. При гастроскопијата лекарот низ устата внесува тенка, свитлива цевка со камера за директно да ја погледне слузницата на желудникот. Ако види сомнително место, зема мал примерок ткиво, наречен биопсија, за да се испита под микроскоп и да се утврди видот на ракот. Ако се открие рак, снимањата како компјутерска томографија, ендоскопски ултразвук или PET-скенирање покажуваат дали се проширил, процес познат како метастазирање. Стадиумот се одредува со систем што опишува колку длабоко пораснал туморот и дали стигнал до блиските лимфни јазли или до далечни органи, а ендоскопскиот ултразвук може да покаже колку длабоко во ѕидот на желудникот навлегува туморот. Стадиумот го насочува лекувањето. Во Северна Македонија гастроскопијата се закажува кај гастроентеролог со упат од матичниот лекар, преку системот „Мој термин“.
Каде се вклопуваат анализите на крв
Анализите на крв сами не можат да го дијагностицираат ракот на желудникот. Ниту една анализа на крв не може да ја потврди болеста, а нормалниот резултат не ја исклучува. Она што анализите на крв можат да го направат е да ја поткрепат пошироката слика: да укажат на фактор на ризик, да навестат скриено крварење или да помогнат во следењето на веќе познат рак. За да бараат скриено губење крв, лекарите често бараат крвна слика. Бавното крварење од тумор може да предизвика анемија поради недостиг на железо (хемоглобинот во македонските наоди се изразува во g/L), а при следењето лекарите можат да го следат туморскиот маркер во крвта наречен карциноембрионален антиген (CEA). Кај некои дигестивни видови рак лекарите го мерат и туморскиот маркер CA 19-9. Табелата подолу покажува како помагаат овие анализи и каде им е границата.
| Анализа | Што може да покаже | Главно ограничување |
|---|---|---|
| Тестови за H. pylori (издишан воздух, столица или крв) | Откриваат инфекција со главниот бактериски фактор на ризик | Позитивниот резултат значи инфекција што треба да се лекува, а не рак |
| Крвна слика | Може да открие анемија предизвикана од бавно крварење од тумор | Анемијата има многу причини; нормалната крвна слика не го исклучува ракот |
| Анализи на железо, вклучително феритин | Можат да покажат недостиг на железо поради долготрајно губење крв | Неспецифични; ниското железо многу почесто има безопасна причина |
| Туморски маркери (CEA, CA 72-4, CA 19-9) | Понекогаш се користат за следење на познат рак или на неговото лекување | Често се нормални во раната фаза и се зголемуваат и кај безопасни состојби; не се тест за скрининг |
Како се лекува ракот на желудникот
Лекувањето зависи од видот на ракот, неговото место, колку се проширил и од општото здравје на човекот. Грижата обично ја планира тим во кој може да има хирург, онколог, радиотерапевт, гастроентеролог и нутриционист.
Операцијата е главното лекување кога ракот е откриен доволно рано за да се отстрани. Многу раните тумори ограничени на слузницата понекогаш можат да се отстранат преку ендоскоп, без отворена операција. Почесто се отстранува дел или целиот желудник во операција наречена гастректомија, заедно со блиските лимфни јазли. Хемотерапијата може да се даде пред операцијата за да се намали туморот или по неа за да се намали веројатноста за враќање. Зрачењето се користи во некои ситуации, често заедно со хемотерапија.
Кај напредната болест лекувањето е насочено кон контрола на ракот и ублажување на симптомите. Токму тука поновите таргетирани лекови и имунотерапијата ги променија можностите во последните години, прилагодени на биологијата на секој тумор. Кај некои напреднати видови рак, лекот рамуцирумаб, кој го ограничува доводот на крв што му е потребен на туморот за да расте, може да се комбинира со хемотерапија. Вреди да се разговара и за клиничките испитувања, бидејќи можат да понудат пристап до понови пристапи пред тие да станат широко достапни. Поддржувачката грижа, вклучително помош со исхраната и болката, е важен дел од лекувањето во секоја фаза.
Најнови научни сознанија за ракот на желудникот
Истражувањата за ракот на желудникот брзо напредуваа, особено за превенцијата и лекувањата прилагодени на биологијата на туморот. Еве што покажуваат неодамнешните квалитетни студии, со едноставни зборови.
Отстранување на H. pylori за помал ризик
Големи прегледи објавени во 2023 година потврдија дека Helicobacter pylori е најголемата причина за рак на желудникот што може да се спречи и дека откривањето и отстранувањето на инфекцијата може да го намали долгорочниот ризик. Што значи ова за Вас: едноставен тест може да ја открие бактеријата, а краток курс антибиотици може да ја отстрани, со што се отстранува голем фактор на ризик пред да се натрупаат години слабо, но постојано оштетување. Ако сте имале чир или имате семејна историја на рак на желудникот, вреди да го прашате Вашиот лекар дали тестирањето има смисла.
„Паметни“ лекови насочени кон HER2
Некои видови рак на желудникот имаат дополнителни копии од белковината HER2 на својата површина. Понов лек, трастузумаб дерукстекан, делува како систем за водена испорака: антитело го наоѓа HER2 и носи товар хемотерапија директно до тие клетки. Во испитувања објавени меѓу 2023 и 2025 година помогнал туморите да се намалат кај луѓе чиј рак пораснал по претходното лекување. Што значи ова за Вас: ако биопсијата покаже дека туморот е HER2-позитивен, постојат понасочени избори отколку пред неколку години, иако лекарите сè уште го потврдуваат најдобриот начин за нивна употреба.
Имунотерапијата влегува во првата линија на лекување
Имунотерапијата користи лекови што му помагаат на сопствениот имунолошки систем на телото да го препознае и нападне ракот. Од 2023 година препораките на Американското здружение за клиничка онкологија (ASCO) поддржуваат додавање лекови како ниволумаб или пембролизумаб на хемотерапијата кај многу напреднати видови рак на желудникот со одредени маркери. Што значи ова за Вас: лекарите сè почесто ја испитуваат биологијата на туморот, на пример маркерот PD-L1, за да му ја доделат на секој човек терапијата што најверојатно ќе помогне.
Нова цел наречена клаудин 18.2
Научниците открија уште една цел, наречена клаудин 18.2, на површината на многу клетки на ракот на желудникот. Лекот золбетуксимаб се врзува за оваа цел и, во комбинација со хемотерапија, го одложува времето до влошување на ракот кај луѓето чии тумори ја носат. Што значи ова за Вас: испитувањето на биопсијата за клаудин 18.2 станува уште еден начин за прилагодување на лекувањето, што е дел од причината зошто примерокот ткиво земен при ендоскопијата е толку важен.
Намалување на ризикот и живот со рак на желудник
Не можете да ги промените возраста и гените, но неколку секојдневни чекори го намалуваат ризикот. Тестирањето и лекувањето на Helicobacter pylori е еден од најделотворните. Mayo Clinic и други центри советуваат и да јадете многу овошје и зеленчук, да ја намалите солената и чадената храна и да не пушите. Американскиот Национален институт за рак наведува дека не постои стандарден тест за скрининг на рак на желудникот за луѓето со просечен ризик. Ниту националната програма за рано откривање на малигни заболувања во Северна Македонија не вклучува скрининг на рак на желудникот (опфаќа рак на грлото на матката, дојката и дебелото црево), па внимавањето на упорните симптоми останува важно.
За луѓето што живеат со дијагнозата, добрата исхрана, редовните контроли и емоционалната поддршка се важни. По операцијата често се потребни помали и почести оброци, а нутриционист може да помогне. Бидејќи може да се отстрани дел или целиот желудник, некои луѓе имаат долгорочна потреба од инјекции витамин Б12 и други додатоци, а редовните прегледи помагаат евентуалното враќање да се открие рано. Контролите може да вклучуваат анализи на крв за следење на анемијата или туморските маркери со текот на времето. Разбирањето на тие бројки може прегледите да ги направи помалку оптоварувачки и да Ви помогне активно да учествувате во Вашата грижа.
Речник
| Поим | Дефиниција |
|---|---|
| Гастричен | Што се однесува на желудникот. Гастричен карцином е друго име за рак на желудникот. |
| Аденокарцином | Рак што започнува во жлездените клетки на некоја слузница, како слузницата на желудникот. Тоа е најчестиот вид рак на желудникот. |
| Helicobacter pylori | Честа бактерија што може да ја инфицира слузницата на желудникот и со текот на времето да го зголеми ризикот од чир и рак на желудникот. |
| Ендоскопија | Испитување со тенка, свитлива камера што се внесува низ устата за да се види слузницата на желудникот. Се нарекува и гастроскопија. |
| Биопсија | Земање мал примерок ткиво за да се испита под микроскоп и да се потврди дијагнозата. |
| Туморски маркер | Супстанција што се мери во крвта и може да се зголеми кај некои видови рак. Се користи главно за следење, а не за дијагноза. |
| HER2 | Белковина што ја има во поголеми количини на некои ракови клетки. HER2-позитивните тумори може да реагираат на специфични таргетирани лекови. |
| Клаудин 18.2 | Белковина на површината на многу клетки на ракот на желудникот, што поновите таргетирани лекувања се создадени да ја најдат. |
| Имунотерапија | Лекување што му помага на сопствениот имунолошки систем на телото да ги препознае и нападне раковите клетки. |
| Метастаза | Ширење на ракот од местото каде што започнал во други делови од телото. |
Најчесто поставувани прашања
Кои се раните предупредувачки знаци на рак на желудник?
Ракот на желудникот во раната фаза често не предизвикува симптоми или само благи, како лошо варење, благо гадење или брзо чувство на ситост. Бидејќи тие се преклопуваат со многу почести состојби, лесно се превидуваат. Знаци што заслужуваат внимание од лекар се симптоми што траат или се влошуваат со недели, ненамерно слабеење, нови тешкотии со голтањето или кој било знак на крварење, како црна столица или повраќање крв. Најважно е да забележите образец, а не една епизода.
Може ли анализа на крв да открие рак на желудник?
Ниту една анализа на крв не може да го дијагностицира ракот на желудникот. Анализите на крв можат да го поддржат процесот, на пример со откривање анемија од бавно крварење или со следење на туморските маркери кај човек што веќе има дијагноза, но не можат да ја потврдат или исклучат болеста. За дијагноза се потребни ендоскопија и биопсија. Анализите на крв се најкорисни за забележување траги што поттикнуваат понатамошни испитувања и за следење за време и по лекувањето.
Колкава е стапката на преживување кај ракот на желудникот?
Преживувањето многу варира и во голема мера зависи од стадиумот при дијагнозата, видот на ракот и тоа како реагира на лекувањето. Генерално, ракот на желудникот откриен рано, додека е сè уште ограничен на желудникот, полесно се лекува од ракот што веќе се проширил. Бидејќи раната болест често предизвикува малку симптоми, многу случаи се откриваат подоцна, затоа е толку важно да се внимава на упорните симптоми. Вашиот тим за грижа може да Ви даде бројки што одговараат на Вашата лична ситуација.
Дали ракот на желудникот е наследен?
Повеќето случаи на рак на желудникот не се наследни. Сепак, мал дел се поврзани со генетски состојби што се пренесуваат во семејството, како наследниот дифузен рак на желудникот, кој вклучува промени во генот CDH1. Ако еден роднина имал рак на желудникот, ризикот малку се зголемува; ако се неколку или ако роднините добиле дијагноза млади, ризикот е поголем. Ако тоа важи за Вашето семејство, кажете му на Вашиот лекар, кој може да препорача генетско советување или порани прегледи.
Како се прави скрининг за рак на желудник?
Во САД, според Националниот институт за рак, не постои рутинска програма за скрининг на рак на желудникот кај луѓе со просечен ризик, а националната програма за скрининг во Северна Македонија исто така не го опфаќа. Во некои земји каде што болеста е почеста, за скрининг се користи ендоскопија. На луѓето со поголем ризик, на пример со одредени наследни состојби или преканцерозни промени, може да им се понудат редовни ендоскопски прегледи. Ако мислите дека имате поголем ризик, прашајте го Вашиот лекар какво следење е соодветно за Вас.
Дали симптомите на рак на желудник се различни кај жените?
Главните симптоми на ракот на желудникот се во основа исти кај жените и мажите: лошо варење, брзо чувство на ситост, слабеење, гадење и замор. Некои симптоми, како заморот поради анемија, може да се припишат на други причини, што може да го одложи вниманието. Советот е ист без разлика на полот: симптомите што траат, се влошуваат или вклучуваат крварење треба да ги провери лекар, а не да се чека да поминат.
Извори
- National Cancer Institute — What Is Stomach Cancer? cancer.gov/types/stomach
- American Cancer Society — Stomach Cancer (About, Types, Risk Factors, Detection, Treatment). cancer.org/cancer/types/stomach-cancer.html
- Mayo Clinic — Stomach cancer: Symptoms and causes. mayoclinic.org
- Thrift AP, Wenker TN, El-Serag HB — Global burden of gastric cancer: epidemiological trends, risk factors, screening and prevention — Nature Reviews Clinical Oncology, 2023. doi.org/10.1038/s41571-023-00747-0
- Malfertheiner P, et al. — Helicobacter pylori infection — Nature Reviews Disease Primers, 2023. doi.org/10.1038/s41572-023-00431-8
- Van Cutsem E, et al. — Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive advanced gastric or gastroesophageal junction cancer (DESTINY-Gastric02) — The Lancet Oncology, 2023. doi.org/10.1016/S1470-2045(23)00215-2
- Trastuzumab Deruxtecan or Ramucirumab plus Paclitaxel in Gastric Cancer (DESTINY-Gastric04) — The New England Journal of Medicine, 2025. doi.org/10.1056/NEJMoa2503119
- Shah MA, et al. — Immunotherapy and Targeted Therapy for Advanced Gastroesophageal Cancer: ASCO Guideline — Journal of Clinical Oncology, 2023. doi.org/10.1200/JCO.22.02331
- Zolbetuximab-clzb: Targeting Claudin 18.2 in Advanced Gastric and Gastroesophageal Adenocarcinoma — Annals of Pharmacotherapy, 2025. doi.org/10.1177/10600280251342801
- Министерство за здравство — Програма за рана детекција и скрининг на малигни заболувања во Република Северна Македонија за 2024 година. portal.mdt.gov.mk
Дополнително читање
- Колоректален рак: причини, симптоми и лекување
- Анализи на железо: феритин, серумско железо, TIBC и сатурација на трансферин
- Низок феритин: причини, симптоми и лекување
- Покачен феритин: причини, симптоми и ризици
- CA 125: водич за толкување на овој маркер
- Честа бактерија во желудникот, виновник за чир и ниско железо: прочитајте го нашиот водич за симптомите, тестовите и лекувањето на H. pylori.
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Анализите на крв не го дијагностицираат ракот на желудникот, но имаат вистинска помошна улога. Тестот за H. pylori може да укаже на голем фактор на ризик што треба да се лекува, крвната слика може да открие анемија од бавно крварење, а туморските маркери како CEA можат да помогнат во следењето на веќе познат рак. AI DiagMe Ви помага да разберете што значат овие резултати со едноставни зборови, за да имате поинформиран разговор со Вашиот лекар. Не дијагностицира болести и не го заменува медицинскиот совет.
Протолкувајте ги Вашите резултати за неколку минути
