มะเร็งกระเพาะอาหาร: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

มะเร็งกระเพาะอาหาร หรือที่เรียกว่า gastric cancer เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติในเยื่อบุกระเพาะอาหารเริ่มเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ เป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบได้บ่อยทั่วโลก แต่มักไม่แสดงอาการในระยะแรก ซึ่งอาการที่เกิดขึ้นอาจดูคล้ายอาการอาหารไม่ย่อยธรรมดา ด้วยเหตุนี้ หลายรายจึงได้รับการวินิจฉัยในระยะที่ค่อนข้างช้า การทำความเข้าใจว่าโรคนี้เริ่มต้นอย่างไร อะไรเพิ่มความเสี่ยง และสัญญาณเตือนใดที่ควรให้ความสนใจ จะช่วยให้คุณรับมือได้เร็วขึ้นและถามคำถามที่ถูกต้อง บทความนี้อธิบายว่ามะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร สาเหตุและอาการหลัก วิธีการวินิจฉัย บทบาทของการตรวจเลือด รวมถึงการรักษาและงานวิจัยล่าสุดที่กำลังเปลี่ยนแปลงการดูแลผู้ป่วยในปัจจุบัน

มะเร็งกระเพาะอาหารคืออะไร?

กระเพาะอาหารเป็นถุงกล้ามเนื้อในช่องท้องส่วนบน ทำหน้าที่คลุกเคล้าอาหารกับกรดและเอนไซม์ก่อนส่งต่อไปยังลำไส้เล็ก ผนังด้านในของกระเพาะอาหารประกอบด้วยหลายชั้น โดยชั้นในสุดที่เรียกว่าเยื่อเมือก (mucosa) คือจุดที่เนื้องอกส่วนใหญ่เริ่มก่อตัว มะเร็งกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในชั้นนี้มีการเปลี่ยนแปลงของ DNA ที่ทำให้เซลล์แบ่งตัวได้โดยไม่มีการควบคุมตามปกติ การเจริญเติบโตมักเป็นไปอย่างช้าๆ และเนื้องอกอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะแสดงอาการที่ชัดเจน

แพทย์บางครั้งแบ่งเนื้องอกเหล่านี้ตามตำแหน่งที่เกิดขึ้น มะเร็งที่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ใกล้กับจุดที่ต่อกับหลอดอาหาร อาจมีพฤติกรรมแตกต่างจากมะเร็งที่ส่วนล่างของกระเพาะอาหาร ตำแหน่งนี้ส่งผลต่อทั้งอาการที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นและวิธีการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด โดยรวมแล้ว มะเร็งกระเพาะอาหารพบน้อยลงในหลายประเทศในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการติดเชื้อ Helicobacter pylori ได้รับการตรวจพบและรักษามากขึ้น แต่ก็ยังคงเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องการการดูแลตั้งแต่เนิ่นๆ

ชนิดของมะเร็งกระเพาะอาหาร

ตามข้อมูลของ American Cancer Society ประมาณ 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นชนิด adenocarcinoma ซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นในเซลล์ต่อมของเยื่อเมือก adenocarcinoma มักถูกแบ่งเป็นชนิด intestinal หรือ diffuse ซึ่งสะท้อนถึงลักษณะและการกระจายตัวของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ชนิดที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ เนื้องอกสโตรมาของระบบทางเดินอาหาร (gastrointestinal stromal tumors หรือ GISTs) เนื้องอกระบบประสาทต่อมไร้ท่อหรือ carcinoid tumors และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของกระเพาะอาหาร เนื่องจากมะเร็งแต่ละชนิดมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน การระบุชนิดของมะเร็งให้ชัดเจนจึงเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญ

มะเร็งกระเพาะอาหารเกิดจากอะไร และใครมีความเสี่ยง?

มะเร็งกระเพาะอาหารมักไม่ได้มีสาเหตุเดียว แต่เกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมกันที่ทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหารและเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของเซลล์ไปตามกาลเวลา การรู้จักปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้จะช่วยให้คุณและแพทย์ตัดสินใจได้ว่าเมื่อใดควรติดตามอาการอย่างใกล้ชิด

การติดเชื้อ Helicobacter pylori

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่ทราบกันดีคือการติดเชื้อ Helicobacter pylori เรื้อรัง ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่อาศัยอยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร เมื่อเวลาผ่านไปหลายปี เชื้อนี้อาจก่อให้เกิดการอักเสบต่อเนื่อง ค่อยๆ ผลักดันให้เยื่อบุเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะก่อนมะเร็ง คนส่วนใหญ่ที่มีเชื้อนี้ไม่ได้เป็นมะเร็ง แต่บทบาทของเชื้อนี้ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจนแล้ว และการกำจัดเชื้อออกไปช่วยลดความเสี่ยงที่ป้องกันได้อย่างมีนัยสำคัญ การตรวจหาเชื้อทำได้ง่ายด้วยการเป่าลม ตรวจอุจจาระ หรือตรวจเลือด นักวิจัยอธิบายกระบวนการที่เกิดขึ้นทีละขั้นตอน โดยการอักเสบเรื้อรังจะทำให้เยื่อบุบางลงก่อน เรียกว่าภาวะกระเพาะอาหารอักเสบชนิดฝ่อ (atrophic gastritis) จากนั้นนำไปสู่ภาวะ intestinal metaplasia และบางครั้งอาจพัฒนาไปสู่มะเร็งได้ การตรวจพบและรักษาการติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถหยุดยั้งกระบวนการนี้ก่อนที่จะเกิดความเสียหายร้ายแรง

อาหาร การสูบบุหรี่ และวิถีชีวิต

อาหารที่มีเกลือสูง อาหารรมควัน ดอง หรือแปรรูป และรับประทานผักผลไม้สดน้อย มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้น การสูบบุหรี่ก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน รวมถึงการดื่มแอลกอฮอล์หนักและน้ำหนักตัวที่มากเกินไปก็มีส่วนด้วย กรดไหลย้อนเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการรำคาญ อาการไอจากกรดไหลย้อนและกรดไหลย้อนที่ขึ้นมาถึงส่วนบนของกระเพาะอาหารมีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งในบริเวณนั้น

อายุ ประวัติครอบครัว และภาวะทางการแพทย์

ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุ และผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 60 ปี ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ภาวะบางอย่าง เช่น กระเพาะอาหารอักเสบเรื้อรัง โรคโลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 (pernicious anemia) ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร หรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารในอดีต ก็เพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน มะเร็งกระเพาะอาหารส่วนน้อยมีลักษณะถ่ายทอดทางพันธุกรรมในครอบครัว เช่น โรคมะเร็งกระเพาะอาหารแบบแพร่กระจายที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (hereditary diffuse gastric cancer) ซึ่งเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของยีน CDH1 หากญาติสายตรงหลายคนเคยเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งที่เกี่ยวข้อง ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เพราะแพทย์อาจแนะนำให้เริ่มตรวจคัดกรองเร็วขึ้นหรือตรวจบ่อยขึ้น

อาการและสัญญาณเตือนของมะเร็งกระเพาะอาหาร

มะเร็งกระเพาะอาหารในระยะแรกมักไม่มีอาการใดๆ เลย หรืออาจมีอาการเพียงเล็กน้อยที่ดูเหมือนเกิดจากสาเหตุธรรมดา เมื่อก้อนเนื้องอกโตขึ้น อาการที่ชัดเจนขึ้นอาจปรากฏให้เห็น อาการที่พบบ่อย ได้แก่

• อาการอาหารไม่ย่อย แสบร้อนกลางอก หรือรู้สึกไม่สบายบริเวณท้องส่วนบนอย่างต่อเนื่อง
• รู้สึกอิ่มเร็ว แม้จะรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย
• คลื่นไส้ หรือกลืนอาหารลำบากและอาการค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ
• เบื่ออาหารและน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ
• อ่อนเพลียเรื้อรัง ซึ่งบางครั้งเกิดจากภาวะโลหิตจางที่มีสาเหตุจากการเสียเลือดอย่างช้าๆ
• อุจจาระสีดำหรือเหนียวคล้ายน้ำมันดิน หรืออาเจียนเป็นเลือด

อาการเหล่านี้มักเกิดจากภาวะที่ไม่เป็นอันตราย เช่น แผลในกระเพาะอาหารหรือการติดเชื้อ มากกว่าจะเป็นมะเร็ง การมีเลือดออกในส่วนบนของระบบทางเดินอาหารมักทำให้อุจจาระมีสีดำ ในขณะที่การมีเลือดออกในส่วนล่างอาจทำให้เกิด เลือดออกทางทวารหนักสิ่งสำคัญคือไม่ต้องกังวลหากมีอาการอาหารไม่ย่อยเพียงครั้งเดียว แต่ควรสังเกตอาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่องหรือแย่ลงเรื่อยๆ

เมื่อใดควรพบแพทย์

ควรนัดพบแพทย์หากอาการใดต่อไปนี้เกิดขึ้นนานกว่าสองสัปดาห์ และรีบไปพบแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นสัญญาณของการมีเลือดออก

• อาการอาหารไม่ย่อยหรือปวดท้องที่ไม่ดีขึ้นแม้จะรักษาตามปกติแล้ว
• กลืนอาหารลำบากแบบใหม่ หรือรู้สึกว่าอาหารติดค้างอยู่
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือเบื่ออาหารอย่างต่อเนื่อง
• รู้สึกอิ่มหลังรับประทานอาหารเพียงเล็กน้อย และเป็นซ้ำๆ ทุกสัปดาห์
• อาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายอุจจาระสีดำคล้ายยางมะตอย
• อ่อนเพลียผิดปกติ ซีด หรือหายใจไม่สะดวก ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของภาวะโลหิตจาง

การไปพบแพทย์แต่เนิ่นๆ ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็ง ผู้ที่มีอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นมะเร็ง แต่การตรวจแต่เนิ่นๆ คือวิธีที่ดีที่สุดในการค้นหาและรักษาสาเหตุที่ร้ายแรงในขณะที่ยังจัดการได้ง่ายที่สุด

การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหาร

เครื่องมือหลักในการวินิจฉัยคือการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน หรือที่เรียกว่าการส่องกล้องกระเพาะอาหาร แพทย์จะสอดท่อบางๆ ที่มีความยืดหยุ่นพร้อมกล้องผ่านทางปาก เพื่อดูเยื่อบุกระเพาะอาหารโดยตรง หากพบบริเวณที่น่าสงสัย แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ที่เรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อ เพื่อนำไปตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตัดชิ้นเนื้อเท่านั้นที่สามารถยืนยันการเป็นมะเร็งและระบุชนิดของมะเร็งได้ หากพบมะเร็ง การตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์ เช่น การสแกน CT การตรวจอัลตราซาวด์ผ่านกล้องส่องกล้อง หรือการสแกน PET จะช่วยแสดงให้เห็นว่ามะเร็งได้แพร่กระจายออกไปหรือไม่ ซึ่งกระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจาย การกำหนดระยะของโรคใช้ระบบที่อธิบายว่าเนื้องอกเติบโตลึกแค่ไหน และได้ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรืออวัยวะที่อยู่ห่างออกไปหรือไม่ โดยการตรวจอัลตราซาวด์ผ่านกล้องส่องกล้องสามารถแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกลุกลามเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารลึกเพียงใด การกำหนดระยะโรคนี้เป็นแนวทางในการวางแผนการรักษา

การตรวจเลือดเกี่ยวข้องอย่างไร

การตรวจเลือดไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารได้ด้วยตัวเอง ไม่มีการตรวจเลือดใดที่ยืนยันโรคนี้ได้ และผลปกติก็ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ออกไป สิ่งที่การตรวจเลือดทำได้คือช่วยเสริมภาพรวม ไม่ว่าจะเป็นการชี้ให้เห็นปัจจัยเสี่ยง บ่งชี้ถึงการเสียเลือดที่ซ่อนอยู่ หรือช่วยติดตามมะเร็งที่ทราบอยู่แล้ว เพื่อตรวจหาการเสียเลือดที่ซ่อนอยู่ แพทย์มักสั่ง การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC)การเสียเลือดอย่างช้าๆ จากก้อนเนื้องอกอาจทำให้เกิด ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและในระหว่างการติดตามผล แพทย์อาจตรวจติดตามค่าสารบ่งชี้มะเร็งในเลือดที่เรียกว่า แอนติเจนก่อมะเร็งตัวอ่อน (CEA)ในมะเร็งระบบทางเดินอาหารบางชนิด แพทย์ยังอาจวัดค่า สารบ่งชี้มะเร็ง CA 19-9 ในเลือดตารางด้านล่างแสดงให้เห็นว่าการตรวจเหล่านี้ช่วยได้อย่างไร และมีข้อจำกัดตรงไหน

การรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร

การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ตำแหน่งที่เกิด ระยะการแพร่กระจาย และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย โดยทั่วไปการดูแลรักษาจะถูกวางแผนโดยทีมแพทย์ที่อาจประกอบด้วยศัลยแพทย์ อายุรแพทย์มะเร็งวิทยา รังสีแพทย์มะเร็งวิทยา แพทย์ระบบทางเดินอาหาร และนักโภชนาการ

การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักเมื่อตรวจพบมะเร็งในระยะแรกที่สามารถผ่าตัดออกได้ เนื้องอกระยะเริ่มต้นมากที่จำกัดอยู่เฉพาะเยื่อบุบางครั้งสามารถตัดออกผ่านกล้องส่องกล้องโดยไม่ต้องผ่าตัดเปิด บ่อยครั้งมากกว่านั้น จะมีการตัดกระเพาะอาหารออกบางส่วนหรือทั้งหมดในการผ่าตัดที่เรียกว่าการตัดกระเพาะอาหาร พร้อมกับต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง อาจให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอก หรือหลังการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำ การฉายรังสีใช้ในบางสถานการณ์ มักควบคู่ไปกับเคมีบำบัด

สำหรับโรคระยะลุกลาม การรักษาจะมุ่งเน้นที่การควบคุมมะเร็งและบรรเทาอาการ ซึ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาแบบมุ่งเป้าและภูมิคุ้มกันบำบัดรูปแบบใหม่ได้เปลี่ยนแปลงทางเลือกการรักษาให้เหมาะสมกับชีววิทยาของเนื้องอกแต่ละชนิด สำหรับมะเร็งระยะลุกลามบางราย อาจใช้ยาที่เรียกว่า ramucirumab ซึ่งช่วยจำกัดการส่งเลือดไปเลี้ยงเนื้องอก ร่วมกับเคมีบำบัด นอกจากนี้ การเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกก็เป็นเรื่องที่ควรพูดคุยกับแพทย์ เนื่องจากอาจเปิดโอกาสให้เข้าถึงแนวทางใหม่ๆ ก่อนที่จะมีใช้อย่างแพร่หลาย การดูแลแบบประคับประคอง รวมถึงการช่วยเหลือด้านโภชนาการและการจัดการความเจ็บปวด ถือเป็นส่วนสำคัญของการรักษาในทุกระยะ

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร

การวิจัยเกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหารมีความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในด้านการป้องกันและการรักษาที่ปรับให้เหมาะกับชีววิทยาของเนื้องอก ต่อไปนี้คือสิ่งที่งานวิจัยคุณภาพสูงล่าสุดชี้ให้เห็น อธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย

การกำจัดเชื้อ H. pylori เพื่อลดความเสี่ยง

การทบทวนงานวิจัยขนาดใหญ่ที่ตีพิมพ์ในปี 2566 ยืนยันว่าเชื้อ Helicobacter pylori เป็นสาเหตุที่ป้องกันได้มากที่สุดของมะเร็งกระเพาะอาหาร และการตรวจพบและกำจัดเชื้อนี้สามารถลดความเสี่ยงในระยะยาวได้ สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: การตรวจง่ายๆ สามารถตรวจพบเชื้อแบคทีเรียนี้ได้ และการรับประทานยาปฏิชีวนะในระยะสั้นสามารถกำจัดเชื้อได้ ซึ่งช่วยขจัดปัจจัยเสี่ยงสำคัญก่อนที่ความเสียหายสะสมจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายปี หากคุณเคยเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ควรถามแพทย์ว่าการตรวจคัดกรองเหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

ยามุ่งเป้า HER2

มะเร็งกระเพาะอาหารบางชนิดมีโปรตีนที่เรียกว่า HER2 อยู่บนผิวเซลล์มากกว่าปกติ ยาชนิดใหม่ที่ชื่อว่า trastuzumab deruxtecan ทำงานเหมือนระบบนำส่งแบบมุ่งเป้า โดยแอนติบอดีจะค้นหา HER2 และนำยาเคมีบำบัดไปส่งตรงยังเซลล์เหล่านั้นโดยตรง จากการทดลองที่รายงานระหว่างปี 2566 ถึง 2568 พบว่ายานี้ช่วยให้เนื้องอกหดตัวลงในผู้ป่วยที่มะเร็งกลับมาลุกลามหลังการรักษาก่อนหน้า สิ่งที่หมายความสำหรับคุณ: หากผลชิ้นเนื้อแสดงว่าเนื้องอกเป็น HER2-positive ปัจจุบันมีทางเลือกการรักษาแบบมุ่งเป้ามากกว่าเมื่อไม่กี่ปีก่อน แม้ว่าแพทย์ยังคงศึกษาวิธีที่ดีที่สุดในการใช้ยาเหล่านี้

ภูมิคุ้มกันบำบัดเข้าสู่การรักษาแนวแรก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (Immunotherapy) ใช้ยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งได้เอง ตั้งแต่ปี 2566 แนวทางของผู้เชี่ยวชาญจาก American Society of Clinical Oncology สนับสนุนการเพิ่มยา เช่น nivolumab หรือ pembrolizumab ร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหลายชนิดที่มีตัวบ่งชี้บางอย่าง สิ่งที่ควรรู้: แพทย์มักตรวจชีววิทยาของเนื้องอกมากขึ้นเรื่อยๆ เช่น ตัวบ่งชี้ที่เรียกว่า PD-L1 เพื่อจับคู่การรักษาที่เหมาะสมที่สุดกับผู้ป่วยแต่ละราย

เป้าหมายใหม่ที่เรียกว่า claudin 18.2

นักวิทยาศาสตร์ค้นพบเป้าหมายอีกชนิดหนึ่งบนผิวของเซลล์มะเร็งกระเพาะอาหารหลายชนิด เรียกว่า claudin 18.2 ยาชื่อ zolbetuximab จะจับกับเป้าหมายนี้ และเมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด สามารถชะลอการลุกลามของมะเร็งในผู้ป่วยที่เนื้องอกมีตัวบ่งชี้นี้ได้ สิ่งที่ควรรู้: การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อหา claudin 18.2 กำลังกลายเป็นอีกวิธีหนึ่งในการปรับแต่งการรักษาให้เหมาะกับแต่ละบุคคล ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เก็บระหว่างการส่องกล้องมีความสำคัญมาก

การลดความเสี่ยงและการใช้ชีวิตกับมะเร็งกระเพาะอาหาร

คุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงอายุหรือพันธุกรรมของตัวเองได้ แต่มีหลายขั้นตอนในชีวิตประจำวันที่ช่วยลดความเสี่ยงได้ การตรวจหาและรักษาเชื้อ Helicobacter pylori เป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด Mayo Clinic และศูนย์การแพทย์อื่นๆ ยังแนะนำให้รับประทานผักและผลไม้ให้มาก ลดอาหารเค็มและอาหารรมควัน และงดสูบบุหรี่ ควรทราบว่าในสหรัฐอเมริกา สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (National Cancer Institute) ระบุว่าไม่มีการตรวจคัดกรองมาตรฐานสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารในผู้ที่มีความเสี่ยงปกติ ดังนั้นการสังเกตอาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่องจึงยังคงมีความสำคัญ

สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย โภชนาการที่ดี การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ และการสนับสนุนทางอารมณ์ล้วนมีความสำคัญ หลังการผ่าตัด มักจำเป็นต้องรับประทานอาหารในปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้งขึ้น และนักโภชนาการสามารถช่วยได้ เนื่องจากกระเพาะอาหารอาจถูกตัดออกบางส่วนหรือทั้งหมด บางคนจึงต้องฉีดวิตามิน B12 และรับประทานอาหารเสริมอื่นๆ ในระยะยาว และการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอช่วยให้ตรวจพบการกลับมาของโรคได้แต่เนิ่นๆ การนัดติดตามผลอาจรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อเฝ้าระวังภาวะโลหิตจาง หรือติดตามค่าตัวบ่งชี้เนื้องอกตามเวลา การเข้าใจความหมายของตัวเลขเหล่านั้นจะช่วยให้การนัดพบแพทย์รู้สึกไม่หนักใจมากนัก และช่วยให้คุณมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของตัวเองได้อย่างแข็งขัน

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

สัญญาณเตือนในระยะแรกของมะเร็งกระเพาะอาหารมีอะไรบ้าง?

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการ หรืออาจมีเพียงอาการเล็กน้อย เช่น อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้เล็กน้อย หรือรู้สึกอิ่มเร็วผิดปกติ เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายกับโรคทั่วไปที่พบบ่อยกว่ามาก จึงมักถูกมองข้ามได้ง่าย อาการที่ควรพบแพทย์ ได้แก่ อาการที่เป็นต่อเนื่องหรือแย่ลงเรื่อยๆ เป็นสัปดาห์ น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ กลืนอาหารลำบากแบบใหม่ หรือสัญญาณของการมีเลือดออก เช่น อุจจาระสีดำหรืออาเจียนเป็นเลือด สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสังเกตรูปแบบของอาการที่เกิดซ้ำ ไม่ใช่แค่ครั้งเดียว

การตรวจเลือดสามารถตรวจพบมะเร็งกระเพาะอาหารได้หรือไม่?

ไม่มีการตรวจเลือดชนิดใดชนิดหนึ่งที่สามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารได้โดยตรง การตรวจเลือดช่วยสนับสนุนกระบวนการวินิจฉัยได้ เช่น ช่วยตรวจพบภาวะโลหิตจางจากการเสียเลือดช้าๆ หรือติดตามค่าสารบ่งชี้มะเร็งในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้ว แต่ไม่สามารถยืนยันหรือตัดโรคออกได้ การวินิจฉัยต้องอาศัยการส่องกล้องและการตัดชิ้นเนื้อ การตรวจเลือดมีประโยชน์มากที่สุดในการหาสัญญาณเบื้องต้นที่นำไปสู่การตรวจเพิ่มเติม และสำหรับการติดตามผลระหว่างและหลังการรักษา

อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ที่เท่าไร?

อัตราการรอดชีวิตแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับระยะของโรคเมื่อได้รับการวินิจฉัย ชนิดของมะเร็ง และการตอบสนองต่อการรักษาเป็นสำคัญ โดยทั่วไป มะเร็งกระเพาะอาหารที่พบตั้งแต่ระยะแรก ขณะที่ยังจำกัดอยู่ในกระเพาะอาหาร มักรักษาได้ผลดีกว่ามะเร็งที่แพร่กระจายไปแล้ว เนื่องจากโรคในระยะแรกมักไม่ค่อยมีอาการ หลายรายจึงได้รับการวินิจฉัยในระยะหลัง นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมการสังเกตอาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่องจึงสำคัญมาก ทีมแพทย์ผู้ดูแลของคุณสามารถให้ข้อมูลตัวเลขที่เหมาะกับสถานการณ์เฉพาะของคุณได้

มะเร็งกระเพาะอาหารถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้หรือไม่?

มะเร็งกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ไม่ได้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม มีส่วนน้อยที่เชื่อมโยงกับภาวะทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดในครอบครัว เช่น มะเร็งกระเพาะอาหารชนิด diffuse แบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของยีน CDH1 การมีญาติสายตรงคนหนึ่งเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารจะเพิ่มความเสี่ยงขึ้นเล็กน้อย แต่หากมีหลายคนหรือมีญาติที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อย ความเสี่ยงจะสูงขึ้นอีก หากครอบครัวของคุณมีลักษณะดังกล่าว ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เพราะอาจแนะนำให้รับการปรึกษาด้านพันธุกรรมหรือการตรวจคัดกรองแต่เนิ่นๆ

การตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารทำอย่างไร?

ในสหรัฐอเมริกา ยังไม่มีโปรแกรมตรวจคัดกรองมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงปกติ ตามข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ในบางประเทศที่พบโรคนี้บ่อยกว่า จะใช้การส่องกล้องเพื่อตรวจคัดกรอง ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงกว่าปกติ เช่น ผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมบางอย่างหรือมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อก่อนเป็นมะเร็ง อาจได้รับการเสนอให้ตรวจส่องกล้องเป็นระยะ หากคิดว่าตัวเองอาจมีความเสี่ยงสูง ควรปรึกษาแพทย์ว่าการติดตามแบบใดเหมาะสมสำหรับคุณ

อาการมะเร็งกระเพาะอาหารในผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชายหรือไม่?

อาการหลักของมะเร็งกระเพาะอาหารในผู้หญิงและผู้ชายโดยทั่วไปคล้ายกัน ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย รู้สึกอิ่มเร็ว น้ำหนักลด คลื่นไส้ และอ่อนเพลีย อาการบางอย่าง เช่น ความเหนื่อยล้าจากภาวะโลหิตจาง อาจถูกมองว่าเกิดจากสาเหตุอื่น ซึ่งอาจทำให้ล่าช้าในการพบแพทย์ คำแนะนำเดียวกันนี้ใช้ได้กับทุกเพศ นั่นคือ อาการที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง แย่ลง หรือมีเลือดออก ควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ ไม่ควรรอดูอาการเอง

แหล่งอ้างอิง

• National Cancer Institute — What Is Stomach Cancer? cancer.gov/types/stomach
• American Cancer Society — Stomach Cancer (About, Types, Risk Factors, Detection, Treatment). cancer.org/cancer/types/stomach-cancer.html
• Mayo Clinic — Stomach cancer: Symptoms and causes. mayoclinic.org
• Thrift AP, Wenker TN, El-Serag HB — Global burden of gastric cancer: epidemiological trends, risk factors, screening and prevention — Nature Reviews Clinical Oncology, 2023. doi.org/10.1038/s41571-023-00747-0
• Malfertheiner P, et al. — Helicobacter pylori infection — Nature Reviews Disease Primers, 2023. doi.org/10.1038/s41572-023-00431-8
• Van Cutsem E, et al. — Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive advanced gastric or gastroesophageal junction cancer (DESTINY-Gastric02) — The Lancet Oncology, 2023. doi.org/10.1016/S1470-2045(23)00215-2
• Trastuzumab Deruxtecan or Ramucirumab plus Paclitaxel in Gastric Cancer (DESTINY-Gastric04) — The New England Journal of Medicine, 2025. doi.org/10.1056/NEJMoa2503119
• Shah MA, et al. — Immunotherapy and Targeted Therapy for Advanced Gastroesophageal Cancer: ASCO Guideline — Journal of Clinical Oncology, 2023. doi.org/10.1200/JCO.22.02331
• Zolbetuximab-clzb: Targeting Claudin 18.2 in Advanced Gastric and Gastroesophageal Adenocarcinoma — Annals of Pharmacotherapy, 2025. doi.org/10.1177/10600280251342801

อ่านเพิ่มเติม

• มะเร็งลำไส้ใหญ่: สาเหตุ อาการ และการรักษา
• การตรวจธาตุเหล็กในเลือด: ค่าเฟอร์ริติน ธาตุเหล็กในซีรัม TIBC และความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน
• เฟอร์ริตินต่ำ: สาเหตุ อาการ และการรักษา
• ค่าเฟอร์ริตินสูง: สาเหตุ อาการ และความเสี่ยง
• CA 125: คู่มืออ่านค่าตัวบ่งชี้มะเร็งในเลือด

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

การตรวจเลือดไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะอาหารได้โดยตรง แต่มีบทบาทสนับสนุนที่สำคัญ การตรวจหาเชื้อ H. pylori ช่วยระบุปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่ควรได้รับการรักษา การตรวจความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (CBC) สามารถพบภาวะโลหิตจางจากการเสียเลือดช้าๆ และค่าตัวบ่งชี้มะเร็ง เช่น CEA ช่วยติดตามผู้ป่วยที่ทราบอยู่แล้วว่าเป็นมะเร็ง AI DiagMe ช่วยให้คุณเข้าใจความหมายของผลการตรวจเหล่านี้ในภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณพูดคุยกับแพทย์ได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้น ทั้งนี้ AI DiagMe ไม่ได้วินิจฉัยโรคและไม่ได้แทนที่คำแนะนำทางการแพทย์

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที