Cancerul gastric, cunoscut și ca cancer de stomac, apare atunci când celulele anormale din mucoasa stomacului încep să se înmulțească necontrolat. Este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la nivel mondial, însă în stadiile incipiente evoluează adesea fără simptome clare, iar semnele pe care le provoacă pot semăna cu o simplă indigestie. Din acest motiv, multe cazuri sunt descoperite mai târziu decât ar fi de dorit. Înțelegând cum apare boala, ce factori îți cresc riscul și ce semne de alarmă merită atenție, poți acționa mai devreme și poți pune întrebările potrivite medicului tău. Acest articol îți explică ce este cancerul gastric, care sunt principalele cauze și simptome, cum se pune diagnosticul, ce rol au analizele de laborator și ce tratamente și cercetări recente modelează îngrijirea pacienților astăzi.
Ce este cancerul gastric?
Stomacul este un organ muscular situat în abdomenul superior, care amestecă alimentele cu acid și enzime înainte de a le trimite în intestinul subțire. Peretele său interior este alcătuit din mai multe straturi, iar stratul cel mai interior, numit mucoasă, este locul unde apar cele mai multe tumori. Cancerul gastric se formează atunci când celulele acestui strat suferă modificări la nivelul ADN-ului, care le permit să se înmulțească fără controalele obișnuite. Creșterea este adesea lentă, iar o tumoră se poate dezvolta timp de mulți ani înainte de a provoca probleme evidente.
Medicii împart uneori aceste tumori în funcție de locul în care apar. Cancerele situate în partea superioară a stomacului, aproape de joncțiunea cu esofagul, se pot comporta diferit față de cele din partea inferioară. Această localizare influențează atât simptomele pe care le observă pacientul, cât și tratamentul cel mai eficient. În general, cancerul gastric a devenit mai puțin frecvent în multe țări în ultimele decenii, parțial pentru că infecțiile cu Helicobacter pylori sunt acum depistate și tratate mai des, însă rămâne o boală gravă care beneficiază enorm de pe urma depistării timpurii.
Tipuri de cancer gastric
Conform Societății Americane de Cancer, aproximativ 90 până la 95 la sută din cancerele de stomac sunt adenocarcinoame, adică își au originea în celulele glandulare ale mucoasei. Adenocarcinoamele sunt adesea descrise ca intestinale sau difuze, o distincție care reflectă aspectul și modul de răspândire al celulelor la microscop. Formele mai puțin frecvente includ tumorile stromale gastrointestinale (GIST), tumorile neuroendocrine sau carcinoide și limfoamele gastrice. Deoarece aceste tipuri sunt tratate diferit, identificarea tipului exact de cancer este un pas timpuriu și important.
Ce cauzează cancerul de stomac și cine este expus riscului?
Rareori există o singură cauză. De obicei, cancerul de stomac reflectă o combinație de factori care afectează mucoasa stomacului și modifică comportamentul celulelor sale în timp. Cunoașterea acestor factori de risc te poate ajuta pe tine și pe medicul tău să decideți când este necesară o monitorizare mai atentă.
Infecția cu Helicobacter pylori
Cel mai important factor de risc cunoscut este infecția de lungă durată cu Helicobacter pylori, o bacterie frecventă care trăiește în mucoasa stomacului. De-a lungul anilor, aceasta poate provoca inflamație persistentă, împingând treptat mucoasa spre modificări precanceroase. Majoritatea persoanelor care poartă bacteria nu dezvoltă niciodată cancer, însă rolul ei este acum bine stabilit, iar eliminarea infecției înlătură unul dintre cei mai puternici factori de risc care pot fi preveniti. Un simplu test respirator, de scaun sau de sânge o poate detecta. Cercetătorii descriu un proces pas cu pas în care inflamația persistentă subțiază mai întâi mucoasa — o modificare numită gastrită atrofică —, ducând apoi la metaplazie intestinală și, uneori, progresând spre cancer. Depistarea și tratarea infecției din timp pot întrerupe această secvență înainte ca leziunile grave să se instaleze.
Alimentație, fumat și stil de viață
Dietele bogate în alimente sărate, afumate, murate sau procesate și sărace în fructe și legume proaspete sunt asociate cu un risc mai mare. Fumatul crește și el semnificativ riscul, iar consumul excesiv de alcool și greutatea corporală în exces contribuie și ele la tabloul general. Refluxul gastroesofagian cronic poate provoca, de asemenea, o tuse cauzată de reflux acid, iar refluxul care ajunge în partea superioară a stomacului este asociat cu cancerele din această zonă.
Vârstă, istoric familial și afecțiuni medicale
Riscul crește odată cu vârsta, iar majoritatea persoanelor diagnosticate au peste 60 de ani. Bărbații sunt afectați ceva mai frecvent decât femeile. Anumite afecțiuni, cum ar fi gastrita cronică, anemia pernicioasă, polipii gastrici sau intervențiile chirurgicale anterioare pe stomac, cresc de asemenea riscul. O minoritate a cazurilor apare în familii prin afecțiuni ereditare, cum ar fi cancerul gastric difuz ereditar, legat de modificări ale genei CDH1. Dacă mai mulți rude apropiate au avut cancer gastric sau cancere înrudite, spune-i medicului tău, care poate recomanda controale mai timpurii sau mai frecvente.
Simptomele și semnele de alarmă ale cancerului gastric
Cancerul gastric în stadiu incipient nu provoacă adesea niciun simptom sau doar simptome vagi, ușor de pus pe seama unor probleme minore. Pe măsură ce tumora crește, pot apărea probleme mai evidente. Simptomele frecvente includ:
- Indigestie persistentă, arsuri la stomac sau disconfort în partea superioară a abdomenului
- Senzație de sațietate rapidă, chiar și după o masă mică
- Greață sau dificultăți la înghițire care se agravează treptat
- Pierderea poftei de mâncare și scădere în greutate neintenționată
- Oboseală persistentă, uneori cauzată de anemie provocată de o pierdere lentă de sânge
- Scaune negre, gudronate sau vărsături cu sânge
Aceste simptome sunt mult mai frecvent cauzate de afecțiuni benigne, cum ar fi un ulcer sau o infecție. Sângerarea din partea superioară a tractului digestiv face de obicei scaunele negre, în timp ce sângerarea din partea inferioară poate produce în schimb sângerare rectală. Ideea nu este să te îngrijorezi pentru un singur episod de indigestie, ci să observi simptomele care persistă sau se agravează.
Când să mergi la medic
Programează-te la medic dacă oricare dintre următoarele simptome durează mai mult de două săptămâni și solicită îngrijire promptă dacă observi semne de sângerare:
- Indigestie sau dureri de stomac care nu cedează la măsurile obișnuite
- Dificultăți noi la înghițire sau senzația că mâncarea se oprește în gât
- Scădere în greutate inexplicabilă sau pierderea persistentă a poftei de mâncare
- Senzație de sațietate după ce ai mâncat foarte puțin, săptămână după săptămână
- Vărsături cu sânge sau scaune negre, gudronate
- Oboseală neobișnuită, paloare sau lipsă de aer care ar putea indica anemie
A merge la medic din timp nu înseamnă că ai cancer. Majoritatea persoanelor cu aceste simptome nu au. Dar un control timpuriu este cel mai bun mod de a depista și trata orice cauză gravă atunci când este cel mai ușor de gestionat.
Cum se diagnostichează cancerul gastric
Principalul instrument de diagnostic este endoscopia superioară, numită uneori gastroscopie. Medicul introduce un tub subțire și flexibil, prevăzut cu o cameră, prin gură, pentru a examina direct mucoasa stomacului. Dacă se observă o zonă suspectă, medicul recoltează o mică mostră de țesut, numită biopsie, care este apoi analizată la microscop. Doar biopsia poate confirma cancerul și poate identifica tipul acestuia. Dacă se descoperă cancer, investigații imagistice precum tomografia computerizată (CT), ecografia endoscopică sau tomografia cu emisie de pozitroni (PET) ajută la stabilirea dacă boala s-a răspândit — un proces cunoscut sub numele de metastazare. Stadializarea folosește un sistem care descrie cât de adânc a crescut tumora și dacă a ajuns la ganglionii limfatici din apropiere sau la organe îndepărtate; ecografia endoscopică poate arăta cât de adânc în peretele stomacului se extinde tumora. Această stadializare ghidează tratamentul.
Rolul analizelor de sânge
Analizele de sânge nu pot diagnostica cancerul gastric de unele singure. Nicio analiză de sânge nu poate confirma boala, iar un rezultat normal nu o exclude. Ce pot face analizele de sânge este să completeze tabloul general: să semnaleze un factor de risc, să sugereze o sângerare ascunsă sau să ajute la monitorizarea unui cancer deja cunoscut. Pentru a detecta o pierdere de sânge ascunsă, medicii solicită adesea o hemoleucogramă completă (CBC). Sângerarea lentă cauzată de o tumoră poate provoca anemie feriprivă, iar în cadrul urmăririi medicale, medicii pot monitoriza un marker tumoral sangvin numit antigen carcinoembrionar (CEA). În unele cancere digestive, medicii măsoară și markerul tumoral sangvin CA 19-9. Tabelul de mai jos arată cum ajută aceste analize și care sunt limitele lor.
| Analiză de sânge | Ce poate sugera | Limitare principală |
|---|---|---|
| Teste pentru H. pylori (respirator, din scaun sau din sânge) | Detectează infecția cu principalul factor de risc bacterian | Un rezultat pozitiv indică o infecție care trebuie tratată, nu cancer |
| Hemoleucogramă completă (HLG) | Poate evidenția anemia cauzată de sângerarea lentă a unei tumori | Anemia are multe cauze; un număr normal nu exclude cancerul |
| Studii ale fierului, inclusiv feritina | Poate indica deficiența de fier cauzată de pierderea cronică de sânge | Nespecific; fierul scăzut are mult mai des cauze benigne |
| Markeri tumorali (CEA, CA 72-4, CA 19-9) | Uneori folosiți pentru monitorizarea unui cancer cunoscut sau a tratamentului acestuia | Adesea normali în stadiile incipiente și crescuți în afecțiuni benigne; nu sunt teste de screening |
Cum se tratează cancerul gastric
Tratamentul depinde de tipul de cancer, de localizarea acestuia, de gradul de răspândire și de starea generală de sănătate a persoanei. Îngrijirea este de obicei planificată de o echipă care poate include un chirurg, un oncolog medical, un oncolog radioterapeut, un gastroenterolog și un dietetician.
Chirurgia este principalul tratament atunci când cancerul este depistat suficient de devreme pentru a fi îndepărtat. Tumorile foarte mici, limitate la mucoasă, pot fi uneori extirpate prin endoscop, fără intervenție chirurgicală deschisă. Cel mai adesea, o parte sau tot stomacul este îndepărtat printr-o operație numită gastrectomie, împreună cu ganglionii limfatici din apropiere. Chimioterapia poate fi administrată înainte de operație pentru a micșora tumora sau după aceea pentru a reduce riscul de recidivă. Radioterapia este utilizată în anumite situații, adesea alături de chimioterapie.
În cazul bolii avansate, tratamentul se concentrează pe controlul cancerului și ameliorarea simptomelor. Tocmai în acest domeniu, medicamentele țintite mai noi și imunoterapia au schimbat opțiunile disponibile în ultimii ani, adaptate la biologia fiecărei tumori. Pentru unele cancere avansate, un medicament numit ramucirumab, care limitează aportul de sânge de care are nevoie tumora pentru a crește, poate fi combinat cu chimioterapia. Merită să discuți și despre studiile clinice, deoarece acestea pot oferi acces la abordări mai noi înainte ca ele să devină disponibile pe scară largă. Îngrijirea de susținere, inclusiv ajutorul cu nutriția și controlul durerii, este o parte importantă a tratamentului în fiecare etapă.
Cele mai recente progrese științifice în cancerul gastric
Cercetările privind cancerul gastric au avansat rapid, mai ales în ceea ce privește prevenția și tratamentele adaptate la biologia tumorii. Iată ce sugerează studiile recente de înaltă calitate, pe înțelesul tuturor.
Eradicarea H. pylori pentru reducerea riscului
Analize extinse publicate în 2023 au confirmat că Helicobacter pylori este cea mai importantă cauză prevenibilă a cancerului gastric și că depistarea și eradicarea infecției pot reduce riscul pe termen lung. Ce înseamnă asta pentru tine: un test simplu poate detecta bacteria, iar un tratament scurt cu antibiotice o poate elimina, înlăturând un factor de risc major înainte ca leziunile de intensitate scăzută să se acumuleze de-a lungul anilor. Dacă ai avut ulcer sau antecedente familiale de cancer gastric, merită să îl întrebi pe medicul tău dacă testarea are sens.
Medicamente inteligente țintite pe HER2
Unele cancere gastrice prezintă copii suplimentare ale unei proteine numite HER2 pe suprafața lor. Un medicament mai nou, trastuzumab deruxtecan, funcționează ca un sistem de livrare ghidată: un anticorp găsește HER2 și transportă direct la acele celule o doză de chimioterapie. În studiile raportate între 2023 și 2025, acesta a contribuit la micșorarea tumorilor la persoanele al căror cancer progresase după un tratament anterior. Ce înseamnă asta pentru tine: dacă o biopsie arată că tumora este HER2-pozitivă, există opțiuni mai țintite decât acum câțiva ani, deși medicii continuă să stabilească cea mai bună modalitate de utilizare a acestora.
Imunoterapia intră în tratamentul de primă linie
Imunoterapia folosește medicamente care ajută sistemul imunitar al organismului să recunoască și să atace cancerul. Din 2023, ghidurile experților de la American Society of Clinical Oncology susțin adăugarea unor medicamente precum nivolumab sau pembrolizumab la chimioterapie pentru multe cancere gastrice avansate cu anumiți markeri. Ce înseamnă asta pentru tine: medicii testează din ce în ce mai mult biologia tumorii – de exemplu, un marker numit PD-L1 – pentru a potrivi fiecare persoană cu terapia care are cele mai mari șanse să ajute.
O țintă mai nouă numită claudin 18.2
Oamenii de știință au descoperit o altă țintă, numită claudin 18.2, pe suprafața multor celule canceroase gastrice. Un medicament numit zolbetuximab se atașează de această țintă și, combinat cu chimioterapia, a întârziat progresia cancerului la persoanele ale căror tumori o prezintă. Ce înseamnă asta pentru tine: testarea biopsiei pentru claudin 18.2 devine încă o modalitate de a personaliza tratamentul – acesta este unul dintre motivele pentru care proba de țesut recoltată în timpul endoscopiei contează atât de mult.
Reducerea riscului și viața cu cancer gastric
Nu îți poți schimba vârsta sau genele, dar câțiva pași simpli din viața de zi cu zi pot reduce riscul. Testarea și tratarea infecției cu Helicobacter pylori este una dintre cele mai eficiente măsuri. Mayo Clinic și alte centre recomandă, de asemenea, consumul din abundență de fructe și legume, reducerea alimentelor sărate și afumate și renunțarea la fumat. De reținut că, în Statele Unite, National Cancer Institute precizează că nu există un test de screening standard pentru cancerul gastric la persoanele cu risc mediu, astfel că acordarea atenției simptomelor persistente rămâne importantă.
Pentru cei care trăiesc cu un diagnostic, nutriția adecvată, controalele regulate și sprijinul emoțional contează enorm. După operație, este adesea necesar să mănânci porții mai mici și mai frecvente, iar un dietetician te poate ajuta. Deoarece o parte sau tot stomacul poate fi îndepărtat, unele persoane au nevoie de injecții cu vitamina B12 și alte suplimente pe termen lung, iar controalele regulate ajută la depistarea precoce a oricărei recidive. Vizitele de urmărire pot include analize de sânge pentru a monitoriza anemia sau pentru a urmări markerii tumorali în timp. Înțelegerea semnificației acelor valori poate face consultațiile mai puțin copleșitoare și te poate ajuta să participi activ la îngrijirea ta.
Glosar
| Termen | Definiție |
|---|---|
| Gastric | Care se referă la stomac. Cancerul gastric este un alt nume pentru cancerul de stomac. |
| Adenocarcinom | Cancer care apare în celulele glandulare ale unui epiteliu, cum ar fi mucoasa gastrică. Este cel mai frecvent tip de cancer gastric. |
| Helicobacter pylori | O bacterie comună care poate infecta mucoasa stomacului și, în timp, poate crește riscul de ulcer și cancer gastric. |
| Endoscopie | Un test care folosește o cameră subțire și flexibilă introdusă prin gură pentru a examina mucoasa stomacului. Se mai numește și gastroscopie. |
| Biopsie | Prelevarea unui mic fragment de țesut pentru a fi examinat la microscop și a confirma un diagnostic. |
| Marker tumoral | O substanță măsurată în sânge care poate crește în cazul unor cancere. Este folosită mai ales pentru monitorizare, nu pentru diagnostic. |
| HER2 | O proteină găsită în cantități mai mari pe unele celule canceroase. Tumorile HER2-pozitive pot răspunde la anumite medicamente țintite. |
| Claudin 18.2 | O proteină de pe suprafața multor celule de cancer gastric, pe care noile tratamente țintite sunt concepute să o identifice. |
| Imunoterapia | Tratament care ajută sistemul imunitar al organismului să recunoască și să atace celulele canceroase. |
| Metastază | Răspândirea cancerului din locul de origine în alte părți ale corpului. |
Întrebări frecvente
Care sunt primele semne de alarmă ale cancerului gastric?
Cancerul gastric în stadiu incipient nu provoacă adesea niciun simptom sau doar simptome ușoare, cum ar fi indigestia, greața ușoară sau senzația de sațietate rapidă. Deoarece acestea se suprapun cu afecțiuni mult mai frecvente, pot fi ușor trecute cu vederea. Semnele care merită atenția medicului includ simptome care persistă sau se agravează pe parcursul mai multor săptămâni, scădere în greutate neintenționată, dificultăți noi la înghițit sau orice semn de sângerare, cum ar fi scaune negre sau vărsături cu sânge. Cel mai important este să observi un tipar, nu un episod izolat.
Poate un test de sânge să detecteze cancerul gastric?
Niciun test de sânge nu poate diagnostica singur cancerul gastric. Analizele de sânge pot sprijini procesul de investigare — de exemplu, evidențiind o anemie cauzată de o sângerare lentă sau urmărind markerii tumorali la o persoană deja diagnosticată — dar nu pot confirma sau exclude boala. Diagnosticul necesită o endoscopie și o biopsie. Analizele de sânge sunt cele mai utile pentru identificarea unor indicii care să justifice investigații suplimentare și pentru monitorizarea în timpul și după tratament.
Care este rata de supraviețuire în cazul cancerului gastric?
Supraviețuirea variază considerabil și depinde în mare măsură de stadiul la momentul diagnosticului, de tipul de cancer și de răspunsul la tratament. În general, cancerul gastric descoperit devreme, cât timp este încă limitat la stomac, este mai ușor de tratat decât cel care s-a răspândit deja. Deoarece boala în stadiu incipient provoacă adesea puține simptome, multe cazuri sunt descoperite târziu — de aceea este atât de important să acorzi atenție simptomelor persistente. Echipa ta medicală îți poate oferi cifre adaptate situației tale individuale.
Cancerul gastric este ereditar?
Majoritatea cancerelor gastrice nu sunt ereditare. Totuși, o mică parte sunt legate de afecțiuni genetice transmise în familie, cum ar fi cancerul gastric difuz ereditar, care implică modificări ale genei CDH1. Dacă ai o rudă cu cancer gastric, riscul tău crește ușor; dacă ai mai multe rude afectate sau rude diagnosticate la vârstă tânără, riscul crește și mai mult. Dacă aceasta descrie situația familiei tale, menționează-o medicului tău, care poate recomanda consiliere genetică sau investigații mai timpurii.
Cum se face screeningul pentru cancerul gastric?
În Statele Unite, nu există un program de screening de rutină pentru cancerul gastric la persoanele cu risc mediu, conform Institutului Național al Cancerului. În unele țări unde boala este mai frecventă, endoscopia este folosită ca metodă de screening. Persoanelor cu risc mai ridicat — de exemplu, cele cu anumite afecțiuni ereditare sau modificări precanceroase — li se pot oferi controale endoscopice periodice. Dacă crezi că te afli la un risc mai mare, întreabă medicul tău ce monitorizare este potrivită pentru tine.
Simptomele cancerului gastric sunt diferite la femei?
Simptomele principale ale cancerului gastric sunt în mare parte aceleași la femei și la bărbați: indigestie, senzație de sațietate rapidă, pierdere în greutate, greață și oboseală. Unele simptome, cum ar fi oboseala cauzată de anemie, pot fi puse pe seama altor cauze, ceea ce poate întârzia consultul medical. Recomandarea este aceeași indiferent de sex: simptomele care persistă, se agravează sau implică sângerare trebuie verificate de un medic, fără să fie ignorate.
Surse
- Institutul Național al Cancerului — Ce este cancerul gastric? cancer.gov/types/stomach
- Societatea Americană de Cancer — Cancerul gastric (Informații generale, Tipuri, Factori de risc, Depistare, Tratament). cancer.org/cancer/types/stomach-cancer.html
- Mayo Clinic — Cancerul gastric: Simptome și cauze. mayoclinic.org
- Thrift AP, Wenker TN, El-Serag HB — Global burden of gastric cancer: epidemiological trends, risk factors, screening and prevention — Nature Reviews Clinical Oncology, 2023. doi.org/10.1038/s41571-023-00747-0
- Malfertheiner P, et al. — Helicobacter pylori infection — Nature Reviews Disease Primers, 2023. doi.org/10.1038/s41572-023-00431-8
- Van Cutsem E, et al. — Trastuzumab deruxtecan in HER2-positive advanced gastric or gastroesophageal junction cancer (DESTINY-Gastric02) — The Lancet Oncology, 2023. doi.org/10.1016/S1470-2045(23)00215-2
- Trastuzumab Deruxtecan or Ramucirumab plus Paclitaxel in Gastric Cancer (DESTINY-Gastric04) — The New England Journal of Medicine, 2025. doi.org/10.1056/NEJMoa2503119
- Shah MA, et al. — Immunotherapy and Targeted Therapy for Advanced Gastroesophageal Cancer: ASCO Guideline — Journal of Clinical Oncology, 2023. doi.org/10.1200/JCO.22.02331
- Zolbetuximab-clzb: Țintirea Claudinei 18.2 în Adenocarcinomul Gastric și Gastroesofagian Avansat — Annals of Pharmacotherapy, 2025. doi.org/10.1177/10600280251342801
Lectură suplimentară
- Cancerul colorectal: cauze, simptome și tratamente
- Panelul de studii ale fierului: feritina, fierul seric, CTLF și saturația transferinei
- Feritina scăzută: cauze, simptome și tratament
- Feritina crescută: cauze, simptome și riscuri
- CA 125: ghid pentru înțelegerea acestui marker sanguin
Înțelege-ți rezultatele analizelor cu AI DiagMe
Analizele de sânge nu diagnostichează cancerul gastric, dar au un rol important de susținere. Un test pentru H. pylori poate identifica un factor de risc major care trebuie tratat, hemoleucograma completă poate evidenția anemia cauzată de o sângerare lentă, iar markerii tumorali precum CEA pot ajuta la monitorizarea unui cancer deja cunoscut. AI DiagMe te ajută să înțelegi ce înseamnă aceste rezultate în termeni simpli, astfel încât să poți purta o discuție mai informată cu medicul tău. Nu pune diagnostice și nu înlocuiește sfatul medical.
Obține interpretarea rezultatelor în câteva minute
