Simptome nedostatka folata lako je previdjeti, jer se pojavljuju postupno i nalikuju na običan umor. Folat je vitamin B9, hranjiva tvar koju tijelo koristi za izgradnju DNK i stvaranje crvenih krvnih stanica, pa kada ga nedostaje, tkiva koja se najbrže obnavljaju prva trpe. Prije nego što posegnete za bočicom folne kiseline, postoji jedna važna stvar koju trebate znati. Nedostatak folata i nedostatak vitamina B12 gotovo su identični na krvnoj slici, a liječenje pogrešnog stanja može dopustiti da se trajno oštećenje živaca tiho razvija.
U ovom ćete članku saznati što folat radi u tijelu, koji simptomi upućuju na njegov nedostatak, zašto se vitamin B12 mora provjeriti prvi, koji su uzroci vrijedni istraživanja, što američka tijela za javno zdravlje preporučuju prije trudnoće, kako je fortifikacija promijenila sliku te koji simptomi zahtijevaju liječničku procjenu umjesto suplementa.
Što je folat i čemu služi
Folat je vitamin B9, vitamin topiv u vodi koji se prirodno nalazi u lisnatom povrću, mahunarkama, agrumima, jetri i žitaricama obogaćenim hranjivim tvarima. Folna kiselina je sintetički oblik koji se koristi u dodacima prehrani i dodaje se brašnu, kruhu, tjestenini i žitaricama za doručak. Tijelo pretvara oba oblika u aktivne forme koje koristi.
Glavna uloga folata je osigurati kemijske građevne blokove potrebne za izgradnju DNK. Svaka stanica koja se dijeli mora prvo kopirati svoju DNK, pa je folat neophodan svugdje gdje se stanice brzo obnavljaju: u koštanoj srži, sluznici usta i crijeva te u razvijajućem fetusu.
Koštana srž prva pokazuje znakove nedostatka. Bez dovoljno folata, stanice crvenih krvnih zrnaca u razvoju ne mogu dovršiti kopiranje DNK, pa nastavljaju rasti dok im jezgre zaostaju. Koštana srž otpušta manje crvenih krvnih zrnaca nego inače, a ona koja dospiju u krvotok su nenormalno velika. Na kompletnu krvnu sliku to se očituje kao anemija s povišenim srednjim volumenom eritrocita, odnosno visok MCV. Liječnici taj obrazac nazivaju megaloblastičnom anemijom.
Simptomi nedostatka folata i zašto blagi nedostatak prolazi nezapaženo
Većina onoga što ljudi primijete jest sama anemija, a ne nedostatak vitamina. Simptomi se razvijaju tjednima ili mjesecima, pa ih se često pripisuje stresu, lošem snu ili starenju.
- Umor koji odmor ne otklanja
- Zaduha pri naporu, primjerice pri penjanju uz stepenice ili nošenju namirnica
- Bljedilo, najuočljivije na desnima, noktima i unutarnjoj strani donje vjeđe
- Aftozne ranice u ustima i bolni, glatki, crveni jezik, poznato kao glositis
- Razdražljivost, loše raspoloženje i poteškoće s koncentracijom
- Palpitacije ili ubrzano lupanje srca kada anemija postane izraženija
Dvije stvari vrijedi jasno naglasiti. Blagi nedostatak folata često je bez simptoma: razine mogu pasti ispod normale bez ikakvih tegoba, a nalaz se često otkrije slučajno, pri pretrazi naručenoj iz drugog razloga. Normalna razina energije ne isključuje nedostatak; umor ga ne potvrđuje.
Drugo je to da nijedan od ovih simptoma nije specifičan za folat. Nizak feritin, bolesti štitnjače, kroničnim infekcijama i drugi oblici anemije sve uzrokuju umor, zaduhu i bljedilo. Popis simptoma upućuje na krvnu pretragu. Nikada je ne zamjenjuje.
Zašto se vitamin B12 mora provjeriti prije liječenja nedostatka folata
Ovo je najvažnija stvar na ovoj stranici.
Nedostatak folata i nedostatak vitamina B12 daju isti nalaz u krvnoj slici. Oba uzrokuju megaloblastičnu anemiju, s velikim crvenim krvnim zrncima i povišenim MCV-om. Samo na temelju krvne slike nitko ih ne može razlikovati. Ta dva vitamina djeluju kao par u istom metaboličkom putu, pa manjak bilo kojeg od njih jednako usporava stvaranje crvenih krvnih zrnaca.
Evo opasnog dijela. Davanje folne kiseline osobi čiji je pravi problem nedostatak vitamina B12 može ispraviti anemiju. Krvna slika se poboljša, umor nestane i osoba se osjeća bolje. U međuvremenu, neurološka oštećenja koja uzrokuje nedostatak vitamina B12 nastavljaju se nekontrolirano i mogu postati trajna. Ta se oštećenja očituju kao utrnulost i trnci u stopalima i rukama, nesigurnost pri hodu te problemi s pamćenjem ili razmišljanjem. Jedini nalaz koji bi bio alarm zapravo je bio isključen.
Upravo zato se vitamin B12 mjeri zajedno s folatom uvijek kada se otkrije megaloblastična anemija, i upravo zato redoslijed ima značaj: treba utvrditi koji vitamin nedostaje prije nego što se bilo što nadoknadi. Isto je tako točno zašto nitko ne bi trebao sam sebi propisivati folnu kiselinu dostupnu bez recepta na temelju popisa simptoma. Simptomi se gotovo u potpunosti preklapaju, suplement je jeftin i dostupan bez recepta, a šteta je tiha dok se događa.
Ako već uzimate dodatak prehrani koji sadrži folnu kiselinu, a i dalje se ne osjećate dobro, recite to svom liječniku na pregledu. Uredan ili povišen nalaz folata kod osobe koja uzima suplemente ne znači da je sve u redu, i Nalazi B12 treba ih tumačiti u tom kontekstu. Posebno neurološki simptomi, poput trajno utrnulog prsta na nozi, upućuju od folata prema niskom vitaminu B12, i potrebno ih je procijeniti prije nego što se počne uzimati bilo koji dodatak prehrani.
Uzroci koje vrijedi otkriti
Tijelo pohranjuje malo folata, pa razine mogu pasti već za nekoliko tjedana uz nedovoljan unos, a sama brojka vam govori malo. Važan je razlog koji stoji iza toga, a razlozi se dijele u četiri skupine.
Prehrana i alkohol
Prehrana siromašna lisnatim povrćem, mahunarkama i obogaćenim žitaricama najčešći je uzrok u cijelom svijetu. Folat je i nestabilan: dugo kuhanje i svjetlost ga razaraju, pa jako prekuhano povrće sadrži znatno manje folata nego što sirovi sastojak sugerira. Poremećaj uzimanja alkohola važan je čimbenik jer alkohol ometa apsorpciju folata i način na koji ga tijelo obrađuje.
Problemi s apsorpcijom
Folat se apsorbira u gornjem dijelu tankog crijeva, pa sve što oštećuje taj dio crijeva smanjuje unos. Celijakija je klasičan primjer i često ostaje nedijagnosticirana godinama. Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva imaju isti učinak, a barijatrijska kirurgija trajno smanjuje i unos i površinu apsorpcije.
Povećane potrebe
Trudnoća i dojenje znatno povećavaju potrebe za folatima, kao i sve što ubrzava obnovu crvenih krvnih stanica, poput hemolize, gdje se crvene krvne stanice razaraju brže nego što ih koštana srž može nadomjestiti. Osobe na dijalizi gube folate tijekom tretmana i redovito se prate zbog toga.
Lijekovi koji ometaju metabolizam folata
Ovu skupinu lako je previdjeti. Nekoliko široko primjenjivanih lijekova blokira metabolizam folata ili smanjuje njihovu apsorpciju:
- Metotreksat, koji se koristi za reumatoidni artritis, psorijazu i neke vrste raka, a djeluje blokiranjem enzima koji sudjeluje u metabolizmu folata
- Sulfasalazin, koji se koristi u upalnim bolestima crijeva i upalnom artritisu
- Trimetoprim, uključujući kombinaciju trimetoprim-sulfametoksazol
- Fenitoin i drugi antiepileptički lijekovi, uključujući karbamazepin i valproat
- Dugotrajno prekomjerno konzumiranje alkohola, koje djeluje poput učinka lijeka uz prehrambeni čimbenik
Ako uzimate neki od ovih lijekova, to je informacija za vašeg liječnika koji vam ih propisuje, a ne razlog za samostalno djelovanje. Nikada nemojte prestati uzimati metotreksat, antiepileptik ili bilo koji drugi propisani lijek zbog nalaza folata. Te su interakcije dobro poznate i njima se namjerno upravlja.
Folat u trudnoći i defekti neuralne cijevi
Trudnoća je jedini slučaj u kojemu konkretna količina ima mjesta u ovakvom tekstu, jer se radi o preporuci za javno zdravlje na razini cijele populacije, a ne o liječenju.
Neuralna cijev razvija se u mozak i leđnu moždinu, a zatvara se u prvim tjednima nakon začeća, obično prije nego što osoba uopće zna da je trudna. Budući da je otprilike polovica trudnoća u Sjedinjenim Državama neplanirana, čekanje na pozitivan test je prekasno.
Iz tog razloga Centers for Disease Control and Prevention preporučuje se svim ženama koje bi mogle zatrudnjeti da uzimaju 400 mikrograma folne kiseline svaki dan, počevši prije začeća i nastavljajući u ranoj trudnoći. Američka preventivna radna skupina (US Preventive Services Task Force) podupire istu preporuku. Ona se primjenjuje bez obzira na to je li trudnoća planirana ili ne.
Postoje dva iznimna slučaja. Osobe koje su imale prethodnu trudnoću zahvaćenu defektom neuralne cijevi, te osobe koje uzimaju određene lijekove poput nekih antiepileptika, trebaju drugačiju i veću količinu koju može odrediti samo njihov liječnik. Ništa od navedenog ne odnosi se na liječenje već utvrđenog manjka, gdje količinu i trajanje terapije određuje kliničar nakon provjere razine vitamina B12.
Obogaćivanje namirnica: što se promijenilo nakon 1998.
Godine 1998. Sjedinjene Američke Države uvele su obvezu dodavanja folne kiseline u obogaćene žitarice, uključujući brašno, kruh, tjesteninu, kukuruzno brašno i rižu. To je jedna od najuspješnijih prehrambenih politika ikad provedenih: stope defekata neuralne cijevi potom su se znatno smanjile, a desetci zemalja od tada su uveli obvezno obogaćivanje osnovnih namirnica.
Fortifikacija ima tihu posljedicu. Prehrambeni nedostatak folata postao je zaista rijedak u Sjedinjenim Državama, pa kada se danas pojavi nizak rezultat, vjerojatnije je da će se pronaći konkretan uzrok: malapsorpcija, lijek, prekomjerna konzumacija alkohola ili povećane potrebe. Nizak rezultat je poticaj za istraživanje, a ne samo za uzimanje dodataka prehrani.
Testiranje na MTHFR i metilfolat – trezveno i bez pretjerivanja
Ako ste pretraživali folat na internetu, vjerojatno ste naišli na tvrdnju da varijanta gena MTHFR znači da ne možete obrađivati folnu kiselinu te da morate kupiti metilfolat. Ta je tvrdnja sveprisutna i zaslužuje miran, odmjeren odgovor.
MTHFR je gen koji kodira enzim u metaboličkom putu folata. Uobičajene varijante, posebno C677T, zaista su česte: više ljudi u Sjedinjenim Državama nosi barem jednu kopiju nego što je ne nosi. Nositi jednu kopiju je uobičajeno i nije dijagnoza.
CDC navodi da osobe s varijantom MTHFR mogu obrađivati sve oblike folata, uključujući folnu kiselinu, te da količina unesene folne kiseline ima veći utjecaj na razinu folata u krvi od genotipa MTHFR. Rutinsko testiranje na MTHFR u tu svrhu ne preporučuju vodeća genetička i laboratorijska tijela, a uobičajene varijante kod većine ljudi ne opravdavaju posebnu suplementaciju. Folna kiselina jedini je oblik koji ima izravne dokaze iz kliničkih ispitivanja koji podupiru preporuku vezanu uz defekte neuralne cijevi.
Ništa od toga ne čini marketing zlonamjernim, niti metilfolat štetnim. To znači da test rijetko mijenja ono što bi netko trebao učiniti, te da plaćanje više za drugačiji oblik na temelju genetičkog nalaza nije potkrijepljeno dokazima.
Što će vaš liječnik učiniti dalje
Potvrda nedostatka je jednostavan dio, a sam krvni test na folate posebno je obrađen u našem vodiču o test krvi na folnu kiselinu, uključujući razliku između folata u serumu i folata u crvenim krvnim stanicama. Ovdje se zadržavamo na onome što se događa u vezi s tim rezultatom.
Očekujte tri stvari. Vitamin B12 bit će provjeren istovremeno. Krvna slika bit će pregledana radi anemije i veličine crvenih krvnih stanica. A vaš liječnik će potražiti uzrok: prehrambenu i alkoholnu anamnezu, potpuni pregled lijekova, a često i serologija na celijakiju poput testa tTG-IgA. Često se dodaju i pretrage željeza, jer manjkovi obično idu zajedno. Homocistein ponekad se mjeri kada slika nije jasna, a nalaz poput nizak globulin može pružiti dodatne informacije o prehrani i apsorpciji u crijevima.
Nakon što je uzrok poznat, liječenje manjka folata je jednostavno. Što kliničar odabere i koliko dugo, ovisi o uzroku, o nalazu vitamina B12 te o tome je li trudnoća relevantna.
| Situacija | Što to obično znači | Što učiniti |
|---|---|---|
| Nizak folat, normalan vitamin B12 | Pravi nedostatak folata, obično prehrambeni, apsorpcijski ili uzrokovan lijekovima | Posjetite liječnika kako bi se utvrdio uzrok; terapija ovisi o tome |
| Nizak folat, nizak ili granični vitamin B12 | Oba vitamina mogu biti u nedostatku, a strana B12 mora se također riješiti | Ne počinjite uzimati samo folnu kiselinu; ova kombinacija zahtijeva prethodnu procjenu |
| Normalan folat uz dodatak prehrani, simptomi se nastavljaju | Dodatak prehrani može normalizirati broj dok nešto drugo uzrokuje simptome | Recite svom liječniku što uzimate i koliko dugo; B12 i željezo zaslužuju provjeru |
| Planiranje trudnoće | Status folata važan je prije začeća, a ne nakon pozitivnog testa | Slijedite preporuku javnog zdravstva navedenu gore na pregledu prije začeća |
| Uzimanje metotreksata, sulfasalazina ili antiepileptika | Lijek ometa folat; to je očekivano i kontrolirano | Nikada sami ne mijenjajte dozu; pitajte kako se prati vaš folat |
Crvene zastavice: dajte se procijeniti prije nego što išta uzmete
Neki simptomi uopće nisu simptomi nedostatka folata, a posezanje za folnom kiselinom u tim situacijama upravo je ono što ovaj članak nastoji spriječiti.
Odmah potražite liječničku procjenu i ne počinjite uzimati dodatak folne kiseline ako imate:
- Utrnulost, trnci ili pečenje u rukama ili stopalima
- Nestabilnost pri hodu ili promjena načina hodanja
- Novi problemi s pamćenjem, zbunjenost ili izrazita promjena u razmišljanju
- Otežano disanje u mirovanju, bol u prsima ili gubitak svijesti
- Bolni jezik zajedno s gubitkom tjelesne težine i trajnom proljevom
- Trudnoća ili planiranje trudnoće nakon prethodne trudnoće zahvaćene defektom neuralne cijevi
Prva tri simptoma upućuju na nedostatak vitamina B12, a ne folata, a vrijeme je važno. Bol u prsima, gubitak svijesti ili otežano disanje u mirovanju zahtijevaju hitnu pomoć isti dan.
Najnoviji znanstveni napredak u testiranju folata
Istraživanja objavljena od 2023. godine precizirala su nekoliko gore navedenih točaka. Svaka studija navedena je u izvorima.
Pregled iz 2024. u časopisu Food and Nutrition Bulletin, koji je vodio Joshua W. Miller, ponovno je razmatrao upravo ovaj rizik. Što je pronađeno: klinički i epidemiološki dokazi ukazuju na to da visok unos folne kiseline uz nizak razinu vitamina B12 je povezan s lošijim rezultatima kognitivnih testova i s pokazateljima koji sugeriraju da se nedostatak B12 pogoršava, a ne samo prikriva. Što to znači za vas: problem prikrivanja je danas stvaran, i upravo zato vaš liječnik želi rezultat vitamina B12 prije liječenja folata.
Pregled iz 2023. autorice Vijaye Kancherle u časopisu Child’s Nervous System sažeo je globalnu prevenciju defekata neuralne cijevi. Što je pronađeno: nedostatak folata kod majke prije i tijekom ranog trudnoće najčešći je i najpreventabilniji čimbenik rizika za defekte neuralne cijevi, a neuralna cijev se formira otprilike 28 dana nakon začeća, prije nego što većina ljudi zna da je trudna. Što to znači za vas: upravo zbog tog vremenskog okvira preporuka obuhvaća sve žene koje bi mogle zatrudnjeti.
Pregledni rad iz 2024. godine temeljen na dokazima, objavljen u časopisu Nutrients, kojim je rukovodila Maria de Lourdes Samaniego-Vaesken, usporedio je folnu kiselinu s 5-metiltetrahidrofolatom, koji se prodaje pod nazivom metifolat. Što je utvrđeno: folna kiselina ima dobro potvrđenu ulogu u prevenciji defekata neuralne cijevi, dok klinička istraživanja koja bi utvrdila učinkovitost, vremenski okvir i sigurnost metifolata u istu svrhu još uvijek nedostaju. Što to znači za vas: metifolat nije dokazano bolji izbor, a marketinške tvrdnje daleko premašuju dostupne dokaze.
Presječna studija iz 2024. godine objavljena u American Journal of the Medical Sciences, kojom je rukovodio Aakash V. Patel, ispitivala je osobe s reumatoidnim artritisom koje su uzimale metotreksat zajedno s folnom kiselinom. Što je utvrđeno: povišena razina homocisteina bila je znatno češća u toj skupini nego u osoba s reumatoidnim artritisom na drugim terapijama, a homocistein je osjetljiv pokazatelj statusa vitamina B12. Što to znači za vas: ako uzimate metotreksat, vrijedi pratiti i folat i vitamin B12, u suradnji s vašim reumatološkim timom.
Prospektivna studija iz 2025. godine objavljena u časopisu Nutrients, kojom je rukovodila Maria Humiecka, pratila je pacijente deset godina nakon barijatrijske operacije. Što je utvrđeno: nedostatak folne kiseline, vitamina B12 i željeza postajao je znatno češći tijekom praćenja. Što to znači za vas: nakon sleeve gastrektomije ili gastričnog bypassa, praćenje razine hranjivih tvari dugoročna je obveza, a folat je njezin sastavni dio.
Pojmovnik ključnih pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Folat (vitamin B9) | Vitamin B topljiv u vodi koji se prirodno nalazi u hrani, neophodan za izgradnju DNK i stvaranje crvenih krvnih stanica |
| Folna kiselina | Sintetički oblik vitamina B9 koji se koristi u dodacima prehrani i dodaje se obogaćenim žitaricama |
| Megaloblastična anemija | Anemija u kojoj su crvene krvne stanice abnormalno velike zbog usporene proizvodnje DNK, najčešće uzrokovana niskom razinom folata ili vitamina B12 |
| MCV | Srednji volumen eritrocita, prosječna veličina crvene krvne stanice, prikazana u kompletnoj krvnoj slici |
| Glositis | Bolni, glatki i neuobičajeno crveni jezik, prepoznatljivi znak nedostatka folata ili vitamina B12 |
| Defekt neuralne cijevi | Urođena mana mozga ili kralježnice, poput spina bifide ili anencefalije, koja nastaje u prvim tjednima trudnoće |
| Fortifikacija | Dodavanje hranjive tvari u osnovnu namirnicu zakonom ili politikom, kao što je slučaj s folnom kiselinom u obogaćenim žitaricama u SAD-u |
| Malapsorpcija | Smanjena apsorpcija hranjivih tvari iz crijeva, na primjer kod celijakije ili nakon barijatrijske operacije |
| MTHFR | Gen koji kodira enzim u metaboličkom putu folata; uobičajene varijante su normalne i rijetko mijenjaju pristup liječenju |
| Homocistein | Aminokiselina čija razina raste kada je razina folata ili vitamina B12 niska, a ponekad se mjeri kada su rezultati nejasni |
Često postavljana pitanja
Trebam li jednostavno uzeti folnu kiselinu ako imam simptome nedostatka folata?
Ne, i to je glavna sigurnosna poruka ovog članka. Nedostatak folata i nedostatak vitamina B12 uzrokuju iste simptome i istu sliku krvne slike. Folna kiselina koju uzme osoba kojoj zapravo nedostaje vitamin B12 može ispraviti anemiju i poboljšati njezino stanje, dok oštećenje živaca zbog nedostatka B12 nastavlja napredovati i može postati trajno. Izmjerite folat i vitamin B12 zajedno, a zatim liječite ono što rezultati zaista pokazuju, uz odluku liječnika o tome što je potrebno.
Koja je razlika između folata i folne kiseline?
Folat je opći naziv za vitamin B9, uključujući oblike koji se prirodno nalaze u lisnatom povrću, mahunarkama, agrumima i jetri. Folna kiselina je sintetički oblik koji se koristi u dodacima prehrani i dodaje se obogaćenim namirnicama poput brašna, kruha i žitarica za doručak. Folna kiselina je stabilnija i bolje se apsorbira, a upravo je taj oblik poduprt izravnim kliničkim dokazima koji stoje iza preporuke za prevenciju defekata neuralne cijevi. Tijelo pretvara oba oblika u aktivne forme koje koristi.
Trebam li napraviti genetski test za MTHFR?
Za potrebe folata, gotovo sigurno ne. Uobičajene varijante gena MTHFR vrlo su česte, a CDC navodi da osobe koje ih nose mogu obrađivati sve oblike folata, uključujući folnu kiselinu. Razina folata u krvi više ovisi o tome koliko folne kiseline unosite nego o vašem MTHFR genotipu. Vodeće genetičke organizacije ne preporučuju rutinsko testiranje na MTHFR u tu svrhu. Ako je nekom članu obitelji dijagnosticiran rijedak poremećaj vezan uz MTHFR, to je drugačija situacija koja zahtijeva genetičko savjetovanje.
Može li nizak folat uzrokovati utrnulost ili trnce u rukama i nogama?
Utrnulost, trnci i nestabilnost hodanja daleko su karakterističniji za nedostatak vitamina B12 nego za nedostatak folata, a upravo su to simptomi zbog kojih je samoliječenje folnom kiselinom rizično. Ako ih imate, potrebna je procjena prije nego što se počne uzimati bilo koji dodatak prehrani, a ne nakon toga. Vrijedi isključiti i druge uzroke poput dijabetesa, kompresije živca i bolesti štitnjače, pa opišite svom liječniku kako se simptomi javljaju i kada.
Je li moguće imati nizak folat bez anemije?
Da, i to je česta pojava. Razina folata u krvi pada prije nego što koštana srž počne imati problema, pa nizak nalaz može biti vidljiv dok je kompletna krvna slika još potpuno uredna. Mnogi ljudi s blago sniženim folatom uopće nemaju simptoma, a nalaz se otkrije slučajno, u sklopu pretrage naručene zbog nečeg drugog. To nije razlog da se zanemarite; to je razlog da mirno potražite uzrok, umjesto da žurno počnete uzimati dodatke prehrani.
Je li liječenje nedostatka folata komplicirano?
Obično nije, kada se odgovori na dva pitanja: kakav je nalaz vitamina B12 i što je uzrokovalo pad folata. Kada je uzrok prehrana, rješenje je često jednostavno. Kada je uzrok celijakija, upalna bolest crijeva, barijatrijska operacija ili lijek poput metotreksata, ono što zapravo treba liječiti jest osnovna bolest, a folat se rješava u sklopu toga. Krvna slika obično se ponovo provjerava kako bi se potvrdio odgovor na terapiju.
Izvori
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (Centers for Disease Control and Prevention). O folnoj kiselini
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (Centers for Disease Control and Prevention). MTHFR genska varijanta i činjenice o folnoj kiselini
- Nacionalni instituti za zdravlje, Ured za prehrambene dodatke. Folat: informativni list za zdravstvene stručnjake
- MedlinePlus, Nacionalna medicinska knjižnica SAD-a. Nedostatak folata
- Radna skupina za preventivne usluge SAD-a. Suplementacija folnom kiselinom za prevenciju defekata neuralne cijevi: preventivna terapija
- Miller JW, Smith A, Troen AM, Mason JB, Jacques PF, Selhub J. Excess Folic Acid and Vitamin B12 Deficiency: Clinical Implications? Food and Nutrition Bulletin. 2024. https://doi.org/10.1177/03795721241229503
- Kancherla V. Neural tube defects: a review of global prevalence, causes, and primary prevention. Child’s Nervous System. 2023. https://doi.org/10.1007/s00381-023-05910-7
- Samaniego-Vaesken ML, Morais-Moreno C, Carretero-Krug A, Puga AM, Montero-Bravo AM, Partearroyo T, Varela-Moreiras G. Supplementation with Folic Acid or 5-Methyltetrahydrofolate and Prevention of Neural Tube Defects: An Evidence-Based Narrative Review. Nutrients. 2024. https://doi.org/10.3390/nu16183154
- Patel AV, Morgan SL, Green R, Danila MI, Merriman TR, Wanzeck K, Ahmed H, Gaffo AL. Vitamin B12 status and hyperhomocysteinemia in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate and folic acid. The American Journal of the Medical Sciences. 2024. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2024.03.020
- Humiecka M, Sawicka A, Kedzierska K, Binda A, Jaworski P, Tarnowski W, Jankowski P. Prevalence of Nutrient Deficiencies Following Bariatric Surgery: Long-Term, Prospective Observation. Nutrients. 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162599
Dodatna literatura
- Folna kiselina (folat ili vitamin B9): razumijevanje nalaza krvne pretrage
- Visoke razine folata: uzroci, simptomi i rizici
- Rezultati krvnog testa na vitamin B12 – što znače
- Vitamin B12: prednosti, izvori i razine
- Netolerancija na gluten i celijakija
Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Nalaz folata rijetko se promatra zasebno. Čita se zajedno s vrijednošću vitamina B12 i brojevima crvenih krvnih stanica u kompletnoj krvnoj slici (KKS), uključujući MCV. AI DiagMe vam pomaže razumjeti što ti rezultati znače i koja pitanja ponijeti na pregled. Ne dijagnosticira nedostatak folata i ne zamjenjuje vašeg liječnika.
Dobijte tumačenje svojih nalaza u nekoliko minuta
