អាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងឈាម៖ យល់ពីលទ្ធផលតេស្តទាប និងខ្ពស់

តេស្តអាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងឈាម វាស់បរិមាណវីតាមីន B9 ដែលកំពុងចរាចរក្នុងឈាមរបស់អ្នក ហើយជាវិធីសាមញ្ញបំផុតមួយ ដើម្បីពិនិត្យថារាងកាយរបស់អ្នកមានសារធាតុចិញ្ចឹមនេះគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់បង្កើតកោសិកាថ្មីឬអត់។ បើពាក្យ «folate» ឬ «folic acid» លេចឡើងលើលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នក លេខនៅជាប់វានឹងងាយយល់ជាងមុន ពេលអ្នកដឹងថាតេស្តនេះកំពុងមើលអ្វីពិតប្រាកដ។

ក្នុងអត្ថបទនេះ អ្នកនឹងស្វែងយល់ថា folate ធ្វើអ្វីក្នុងរាងកាយ ហេតុអ្វីគ្រូពេទ្យស្នើតេស្តនេះ folate ក្នុងសេរ៉ូម និង folate ក្នុងគ្រាប់ឈាមក្រហមខុសគ្នាដូចម្ដេច លទ្ធផលទាប និងខ្ពស់ជាទូទៅមានន័យអ្វី ហេតុអ្វីវីតាមីន B12 ស្ទើរតែតែងត្រូវពិនិត្យក្នុងពេលតែមួយ និងការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនិយាយអ្វីខ្លះអំពីពេលដែលតេស្តនេះពិតជាមានប្រយោជន៍។

តើអាស៊ីតហ្វូលិក និង folate ជាអ្វី?

Folate ជាឈ្មោះទូទៅនៃវីតាមីន B9 គ្រប់ទម្រង់ ហើយអាស៊ីតហ្វូលិក (folic acid) គឺជាទម្រង់មួយជាក់លាក់របស់វា។ អាស៊ីតហ្វូលិកជាទម្រង់ដែលមនុស្សផលិត ប្រើក្នុងថ្នាំបំប៉ន និងក្នុងអាហារដែលបានបន្ថែមវីតាមីន ដូចជាធញ្ញជាតិពេលព្រឹក ឬម្សៅស្រូវសាលីបន្ថែមវីតាមីន។ Folate ដែលមានដោយធម្មជាតិក្នុងបន្លែស្លឹកបៃតង សណ្តែក ឬក្រូច មានរូបរាងគីមីខុសគ្នាបន្តិច។

ទម្រង់ទាំងពីរធ្វើការងារដូចគ្នានៅទីបញ្ចប់។ ក្រោយពេលស្រូបយក រាងកាយបំប្លែងវាទៅជាទម្រង់សកម្ម 5-methyltetrahydrofolate (ហៅកាត់ថា 5-MTHF) ដែលជាទម្រង់ចរាចរ និងត្រូវបានប្រើប្រាស់ពិតប្រាកដ។

Folate សកម្មនោះមានភារកិច្ចសំខាន់មួយ៖ ជួយរាងកាយចម្លង និងជួសជុល DNA។ រាល់ពេលកោសិកាបែងចែក វាត្រូវការ folate។ រឿងនេះសំខាន់បំផុតក្នុងជាលិកាដែលបន្តកើតថ្មីលឿន ហើយលឿនជាងគេគឺខួរឆ្អឹង ដែលផលិតគ្រាប់ឈាមក្រហមទាំងយប់ទាំងថ្ងៃ។ ហេតុនេះហើយ ការខ្វះ folate បង្ហាញខ្លួនក្នុងឈាមមុនកន្លែងផ្សេងស្ទើរតែទាំងអស់។

Folate ក៏ជួយសម្អាត homocysteine ដែលជាអាស៊ីតអាមីណូកកកុញពេលវីតាមីន B មានតិច។ បើអ្នកចង់យល់ពីផ្នែកនោះ អ្នកអាចអានការពន្យល់របស់យើងអំពី កម្រិត homocysteine ខ្ពស់។

ហេតុអ្វីគ្រូពេទ្យស្នើតេស្តអាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងឈាម?

គ្រូពេទ្យស្នើតេស្តនេះ ជាទូទៅដោយសារមានបញ្ហាផ្សេងបានលើកជាសំណួររួចហើយ មិនមែនធ្វើដោយចៃដន្យទេ។ ហេតុផលញឹកញាប់រួមមាន៖

• អស់កម្លាំងដោយមិនដឹងមូលហេតុ ស្លេកស្លាំង ហត់ពេលធ្វើចលនាតិចតួច ឬអណ្តាតឈឺ និងរលោងខុសធម្មតា។
• ការរាប់គ្រាប់ឈាមបង្ហាញភាពស្លេកស្លាំង ដែលគ្រាប់ឈាមក្រហមធំជាងធម្មតា។
• ជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលរំខានការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម ដូចជាជំងឺ celiac ឬជំងឺ Crohn។
• ការផឹកស្រាច្រើនជាប្រចាំ ដែលបន្ថយ folate តាមផ្លូវច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។
• ថ្នាំមួយចំនួនដែលលេបរយៈពេលយូរ រួមមាន methotrexate ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ខ្លះ និង sulfasalazine។
• ការគ្រោងមានផ្ទៃពោះ ឬកំពុងមានផ្ទៃពោះ ដែលស្ថានភាព folate មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។

ជាក់ស្ដែង folate កម្រត្រូវបានវាស់ដាច់ដោយឡែកណាស់។ ជាធម្មតាវាត្រូវអានជាមួយវីតាមីន B12 និងការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ព្រោះលទ្ធផលទាំងបីនេះមានន័យតែពេលអានរួមគ្នា។ នៅកម្ពុជា ភាពស្លេកស្លាំងជារឿងញឹកញាប់ ប៉ុន្តែមូលហេតុរបស់វាច្រើនយ៉ាង៖ ក្នុងការស្ទង់មតិជាតិឆ្នាំ 2014 ស្ត្រី 43% និងកុមារ 53% មានភាពស្លេកស្លាំង ហើយជាងពាក់កណ្ដាលនៃប្រជាជនមានជំងឺអេម៉ូក្លូប៊ីន ដែល hemoglobin E ញឹកញាប់ជាងគេ (Wieringa et al., Nutrients 2016)។ បើលទ្ធផលរបស់អ្នកបង្ហាញភាពស្លេកស្លាំង អ្នកអាចអានទិដ្ឋភាពទូទៅរបស់យើងអំពី រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងតេស្តនៃភាពស្លេកស្លាំង។

តើតេស្តអាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងឈាមធ្វើយ៉ាងដូចម្ដេច?

វាជាការបូមឈាមធម្មតាពីសរសៃវ៉ែននៅដៃ ដោយប្រើសំណាកដូចគ្នាដែលគេតែងវាស់សូចនាករផ្សេងទៀត។ មិនមានការរៀបចំពិសេសអ្វីទេ ក្រៅពីអ្វីដែលមន្ទីរពិសោធន៍ប្រាប់អ្នក។ នៅកម្ពុជា ឧទាហរណ៍ តេស្ត «Vitamin B9 (Folic acid)» ក្នុងសេរ៉ូម មាននៅក្នុងកាតាឡុករបស់មន្ទីរពិសោធន៍ជីវវេជ្ជសាស្ត្រនៃ វិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា ដោយមានលទ្ធផលក្នុងរយៈពេល 1 ថ្ងៃ។

Folate ក្នុងសេរ៉ូម (Serum folate)

Folate ក្នុងសេរ៉ូមជាតេស្តស្តង់ដារ ហើយជាអ្វីដែលមន្ទីរពិសោធន៍ភាគច្រើនរាយការណ៍ ពេលសំណើគ្រាន់តែសរសេរថា «folate» ឬ «folic acid»។ វាវាស់ folate ដែលកំពុងចរាចរក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅពេលនេះ។

ចំណុចខ្លាំងរបស់វា ក៏ជាចំណុចខ្សោយដែរ៖ វាងាយប្រែប្រួល និងប្រែប្រួលលឿន។ អាហារសម្បូរ folate ឬថ្នាំបំប៉នដែលលេបព្រឹកនោះ អាចបង្កើនលទ្ធផល folate ក្នុងសេរ៉ូមក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង។ ការញ៉ាំមិនល្អប៉ុន្មានថ្ងៃ អាចបន្ថយវា។ ដូច្នេះ folate ក្នុងសេរ៉ូមឆ្លុះបញ្ចាំងការទទួលទានថ្មីៗ ច្រើនជាងស្តុករយៈពេលវែងរបស់អ្នក។

Folate ក្នុងគ្រាប់ឈាមក្រហម (Red cell folate)

Folate ក្នុងគ្រាប់ឈាមក្រហម (ជាញឹកញាប់សរសេរ RBC folate ឬ erythrocyte folate) វាស់ folate ដែលរក្សាទុកក្នុងគ្រាប់ឈាមក្រហមរបស់អ្នក។ ដោយសារគ្រាប់ឈាមក្រហមទទួល folate ពេលវាកើត ហើយរក្សាវាពេញមួយជីវិតរបស់វា ប្រហែល 3 ទៅ 4 ខែ តេស្តនេះដើរតួជាមធ្យមភាគរយៈពេលវែង។ វាទទួលឥទ្ធិពលតិចជាងច្រើន ពីអ្វីដែលអ្នកញ៉ាំកាលពីម្សិលមិញ។

Folate ក្នុងគ្រាប់ឈាមក្រហមមិនត្រូវបានស្នើជាប្រចាំទេ។ គ្រូពេទ្យងាកទៅរកវា ពេលលទ្ធផលសេរ៉ូមហាក់ដូចជាបំភាន់ ពេលពួកគេចង់វាយតម្លៃស្ថានភាព folate ក្នុងរយៈពេលជាខែ ជាជាងជាថ្ងៃ ឬក្នុងស្ថានភាពខ្លះនៅជុំវិញការគ្រោងមានផ្ទៃពោះ។

តើត្រូវតមអាហារឬទេ?

ជាទូទៅ មិនចាំបាច់តមអាហារសម្រាប់ folate ជាក់លាក់ទេ។ ប៉ុន្តែដោយសារ folate តែងត្រូវបូមជាមួយសូចនាករដែលត្រូវការពោះទទេ មន្ទីរពិសោធន៍អាចនៅតែសុំឱ្យអ្នកតមអាហារសម្រាប់ការណាត់ជួបទាំងមូល។ បើអ្នកមិនច្បាស់ថាអ្វីអនុវត្តចំពោះការណាត់របស់អ្នក សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី ការតមអាហារមុនតេស្តឈាម។ ចំណុចជាក់ស្ដែងមួយគួរដឹង៖ បើអ្នកលេបថ្នាំបំប៉នអាស៊ីតហ្វូលិក សូមប្រាប់គេ ហើយសួរថាគួរលេបវាក្រោយពេលបូមឈាម ជាជាងមុន ព្រោះដូសពេលព្រឹកអាចបង្កើនលទ្ធផលសេរ៉ូម។

ការអានលទ្ធផល folate ទាប

Folate ទាបមានន័យថា រាងកាយរបស់អ្នកមានវីតាមីន B9 តិចជាងតម្រូវការ។ វាជាការរកឃើញ មិនមែនជារោគវិនិច្ឆ័យទេ។ សំណួរដែលមានប្រយោជន៍ គឺតែងតែសួរថាហេតុអ្វីវាទាប។

អ្វីបណ្ដាលឱ្យ folate ទាប?

នៅកម្ពុជា ការញ៉ាំ folate មិនគ្រប់គ្រាន់មិនមែនជារឿងកម្រទេ៖ ក្នុងការស្ទង់មតិជាតិឆ្នាំ 2014 ស្ត្រី 17.8% មានកម្រិតអាស៊ីតហ្វូលិកទាប (ក្រោម 10 nmol/L) ខណៈដែលការខ្វះជាតិដែក វីតាមីន A និង B12 មានតិចជាង 5% (Wieringa et al., 2016)។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2025 នៅខេត្តសៀមរាបក៏រកឃើញថា ស្ត្រីនៅទីក្រុងទទួលទាន folate មិនគ្រប់គ្រាន់ (Windus et al., J Nutr Sci 2025)។

ការស្រូបយកមិនល្អសមនឹងទទួលការលើកឡើងដាច់ដោយឡែក ព្រោះ folate ទាបពេលខ្លះជាតម្រុយដែលនាំទៅរករោគវិនិច្ឆ័យមូលដ្ឋាន មិនមែនផ្ទុយមកវិញទេ។ បើរឿងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នក អ្នកអាចអានអត្ថបទរបស់យើងអំពី ការមិនអត់ធ្មត់ gluten និងជំងឺ celiac។

រោគសញ្ញា និងភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic

ការខ្វះ folate ស្រាល ជាញឹកញាប់មិនបង្កអ្វីដែលគួរកត់សម្គាល់ទេ។ ពេលរោគសញ្ញាលេចឡើង វាមិនជាក់លាក់៖ អស់កម្លាំងដែលការសម្រាកមិនជួយ ឆាប់ខឹង ពិបាកផ្តោតអារម្មណ៍ ស្លេកស្លាំង ហត់ពេលឡើងជណ្ដើរ ឬដំបៅមាត់ និងអណ្តាតរលោងឈឺ។

បើ folate នៅទាបយូរគ្រប់គ្រាន់ ខួរឆ្អឹងពិបាកបែងចែកគ្រាប់ឈាមក្រហមឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ វានៅតែបន្តបង្កើតពួកវា ប៉ុន្តែមិនអាចបញ្ចប់ការងារបាន ដូច្នេះពួកវាធំខុសធម្មតា និងមានចំនួនតិច។ នេះហៅថា ភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ហើយលើលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍ សញ្ញាសម្គាល់របស់វាគឺ MCV ឡើងខ្ពស់ ដែលជាទំហំមធ្យមនៃគ្រាប់ឈាមក្រហម។ ដើម្បីយល់ពីលេខនោះ សូមមើលមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី តេស្ត MCV ក្នុងឈាម។ សម្រាប់ការពិពណ៌នាពេញលេញអំពីរបៀបដែលការខ្វះលេចឡើង អ្នកអាចពិនិត្យបញ្ជីពេញនៃ រោគសញ្ញាខ្វះអាស៊ីតហ្វូលិក។

ចំណុចមួយដែលធ្វើឱ្យស្ងប់ចិត្ត៖ ភាពស្លេកស្លាំងទាក់ទងនឹង folate ឆ្លើយតបល្អ ពេលមូលហេតុត្រូវបានរកឃើញ និងដោះស្រាយ។ ហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យមិនចាប់ផ្ដើមអាស៊ីតហ្វូលិកភ្លាមៗ ត្រូវបានពន្យល់នៅផ្នែកបន្ទាប់។

លទ្ធផល folate ធម្មតា និងខ្ពស់

Folate ជាទូទៅរាយការណ៍ជា nanograms ក្នុងមួយមីលីលីត្រ (ng/mL) ឬ nanomoles ក្នុងមួយលីត្រ (nmol/L)។ កម្រិតយោងខុសគ្នារវាងមន្ទីរពិសោធន៍ ព្រោះវាអាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រដែលប្រើ ដូច្នេះសូមអានលទ្ធផលរបស់អ្នកជាមួយកម្រិតដែលបោះពុម្ពលើលទ្ធផលរបស់អ្នកផ្ទាល់ជានិច្ច មិនមែនកម្រិតដែលរកឃើញនៅកន្លែងផ្សេងទេ។ លទ្ធផលក្នុងកម្រិតយោង គ្រាន់តែមានន័យថា folate របស់អ្នកនៅកន្លែងដែលគួរនៅ។

Folate ខ្ពស់ឃើញញឹកញាប់ ហើយខ្លួនវាមិនត្រូវចាត់ទុកជាជំងឺទេ។ ការពន្យល់ធម្មតាគឺសាមញ្ញ៖ ថ្នាំបំប៉ន វីតាមីនចម្រុះ ឬរបបអាហារដែលមានអាហារបន្ថែមវីតាមីនច្រើន។ ដោយសារ folate រលាយក្នុងទឹក រាងកាយបញ្ចេញចំនួនលើសភាគច្រើនតាមទឹកនោម។

ហេតុផលដែលលទ្ធផលខ្ពស់នៅតែទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ មិនមែនដោយសារ folate ខ្លួនវាទេ ប៉ុន្តែដោយសារអ្វីដែលវាអាចលាក់។ រឿងនោះត្រូវបានពន្យល់ខាងក្រោម ហើយយើងនិយាយលម្អិតបន្ថែមក្នុងអត្ថបទរបស់យើងអំពី កម្រិតអាស៊ីតហ្វូលិកខ្ពស់។ កម្រជាងនេះ លទ្ធផលខ្ពស់អាចឆ្លុះបញ្ចាំងបញ្ហាថ្លើម ព្រោះថ្លើមរក្សាទុក និងបញ្ចេញ folate។

ហេតុអ្វី folate និងវីតាមីន B12 ត្រូវអានរួមគ្នា?

Folate និងវីតាមីន B12 ត្រូវអានរួមគ្នា ព្រោះការខ្វះមួយណាក៏ដោយ បង្កើតរូបភាពឈាមស្ទើរតែដូចគ្នា។ នេះជាគំនិតសំខាន់បំផុតនៃទំព័រនេះ ហើយគួរយល់ឱ្យយឺតៗ។

Folate និងវីតាមីន B12 ធ្វើការជាគូ ពេលបង្កើតគ្រាប់ឈាមក្រហម។ បើមួយណាខ្វះ ខួរឆ្អឹងផលិតគ្រាប់ឈាមក្រហមធំពេក និងមិនទាន់ពេញវ័យដូចគ្នា។ និយាយម្យ៉ាងទៀត ការខ្វះ folate និងការខ្វះ B12 អាចបង្កើតលទ្ធផល CBC ស្ទើរតែដូចគ្នា។ អ្នកមិនអាចបែងចែកវាដោយមើលតែភាពស្លេកស្លាំងទេ ដែលជាហេតុផលពិតប្រាកដដែលគេវាស់ទាំងពីរ។

នេះជាផ្នែកដែលសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិក។ អាស៊ីតហ្វូលិកអាចកែភាពស្លេកស្លាំងដែលបង្កដោយការខ្វះ B12។ លទ្ធផល CBC ប្រសើរឡើង គ្រាប់ឈាមក្រហមត្រឡប់ជាធម្មតា ហើយរូបភាពហាក់ដូចជាបានជួសជុល។ ប៉ុន្តែអាស៊ីតហ្វូលិកមិនធ្វើអ្វីសម្រាប់ការខូចសរសៃប្រសាទដែលការខ្វះ B12 បង្កឡើងទេ ហើយការខូចនោះអាចបន្តរីកចម្រើនដោយស្ងាត់ៗ ខណៈលទ្ធផលឈាមមើលទៅល្អ។ នេះជាអត្ថន័យនៃពាក្យថា អាស៊ីតហ្វូលិកអាចបិទបាំងការខ្វះ B12។

នេះមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ភ័យខ្លាច ហើយក៏មិនមែនជាហេតុផលដើម្បីជៀសវាងអាស៊ីតហ្វូលិកដែរ។ វាគ្រាន់តែជាហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យពិនិត្យ B12 មុនចាប់ផ្ដើមព្យាបាលដោយ folate និងជាហេតុផលដែល folate ខ្ពស់ ជាមួយ B12 នៅជាយកម្រិត គួរពិភាក្សា។ បើរឿងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នក មនុស្សជាច្រើនក៏អានមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី តេស្តវីតាមីន B12 ក្នុងឈាម។

Folate មុន និងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

Folate មានតួនាទីជាក់លាក់នៅដើមផ្ទៃពោះ។ នៅប៉ុន្មានសប្តាហ៍ដំបូងក្រោយការបង្កកំណើត អំប្រ៊ីយ៉ុងបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធមួយហៅថា បំពង់ប្រសាទ (neural tube) ដែលក្រោយមកក្លាយជាខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាបិទលឿនណាស់ ជាញឹកញាប់មុនពេលគេដឹងថាមានផ្ទៃពោះ។ Folate គ្រប់គ្រាន់គាំទ្រការបិទនោះ ហើយ folate ទាបទាក់ទងនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃពិការភាពបំពង់ប្រសាទ ដូចជា spina bifida។

ដោយសារបំពង់ប្រសាទបិទលឿនខ្លាំង ពេលវេលាគឺជារឿងសំខាន់។ មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺអាមេរិក (CDC) បញ្ជាក់ថា ស្ត្រីទាំងអស់ដែលអាចមានផ្ទៃពោះ គួរទទួលអាស៊ីតហ្វូលិក 400 មីក្រូក្រាមប្រចាំថ្ងៃ ហើយស្ត្រីដែលធ្លាប់មានផ្ទៃពោះប៉ះពាល់ដោយពិការភាពបំពង់ប្រសាទ ត្រូវបានណែនាំឱ្យពិភាក្សាដូសខ្ពស់ជាងនេះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ណែនាំថ្នាំបំប៉នជាតិដែក និងអាស៊ីតហ្វូលិក 400 µg (0.4 mg) រៀងរាល់ថ្ងៃ ដើម្បីការពារភាពស្លេកស្លាំងរបស់ម្ដាយ និងទារកកើតមកទម្ងន់ទាប។ ការសម្រេចចិត្តលើដូសណាមួយ ជាការងាររបស់គ្រូពេទ្យ ឬឆ្មបរបស់អ្នក ដែលស្គាល់ប្រវត្តិរបស់អ្នក។

គួរដឹង៖ ការលេបអាស៊ីតហ្វូលិកពេលមានផ្ទៃពោះ មិនមានន័យថា folate របស់អ្នកនឹងត្រូវវាស់ទេ។ ការធ្វើតេស្ត និងការលេបថ្នាំបំប៉ន ជាសំណួរដាច់ដោយឡែកពីគ្នា ហើយការលេបថ្នាំបំប៉នត្រូវបានណែនាំ ទោះបីគ្មាននរណាតេស្តកម្រិតរបស់អ្នកក៏ដោយ។ បើអ្នកមានផ្ទៃពោះ ឬគ្រោងមាន អ្នកអាចពិនិត្យមគ្គុទ្ទេសក៍របស់យើងអំពី តេស្តឈាមពេលមានផ្ទៃពោះ។

ពេលណាគួរជួបគ្រូពេទ្យ?

ការរីកចម្រើនវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗលើតេស្ត folate

ការស្រាវជ្រាវតាំងពីឆ្នាំ 2023 បានផ្លាស់ប្ដូរការពិភាក្សា ពី «តើកម្រិត folate ធម្មតាប៉ុន្មាន» ទៅ «តើនរណាពិតជាទទួលបានប្រយោជន៍ពីការវាស់ folate»។ ការរកឃើញបួនគួរកត់សម្គាល់។

តេស្ត folate ជាប្រចាំលើមនុស្សមានសុខភាពល្អ មានប្រយោជន៍តិច

ការសិក្សាលើក្រុមកុមារ និងយុវវ័យជាង 20,000 នាក់ទូទាំងប្រទេស (Vinker-Shuster និងសហការី, 2024) រកឃើញថា ការខ្វះ folate មិនសូវមាន ហើយពេលវាកើតឡើង វាស្ទើរតែមិនដែលជាមូលហេតុនៃភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ ការខ្វះប្រមូលផ្តុំក្នុងក្រុមជាក់លាក់៖ កុមារមានជំងឺ celiac និងអ្នកលេបថ្នាំព្យាបាលផ្លូវចិត្ត ឬថ្នាំរំញោចខ្លះ។ អ្នកនិពន្ធសន្និដ្ឋានថា តេស្ត folate ជាប្រចាំលើយុវជនមានសុខភាពល្អ ក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ មានប្រយោជន៍តិច ហើយការតេស្តតាមគោលដៅសមហេតុផលជាង។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ បើ folate ត្រូវបានវាស់ជាផ្នែកនៃការពិនិត្យសុខភាពទូលំទូលាយ ហើយទាបបន្តិចដោយគ្មានរោគសញ្ញា ការរកឃើញនោះតែម្យ៉ាងគួរឱ្យបារម្ភតិចជាងអ្វីដែលវាមើលទៅ។ លទ្ធផលមានទម្ងន់ច្រើនជាង ពេលមានហេតុផលដើម្បីពិនិត្យ ដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ឬថ្នាំពាក់ព័ន្ធ។ នេះជាការសិក្សាសង្កេតដែលមើលកំណត់ត្រាចាស់ ដូច្នេះវាពិពណ៌នាលំនាំ មិនបញ្ជាក់មូលហេតុនិងផលទេ។ គួរកត់សម្គាល់ផងដែរថា ការសិក្សានេះធ្វើក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ខណៈនៅកម្ពុជា ស្ត្រីមួយចំនួនធំមាន folate ទាប។

គោលការណ៍ណែនាំកាន់តែច្រើន មិនណែនាំឱ្យតេស្ត folate ជាប្រចាំមុនមានផ្ទៃពោះ

សេចក្ដីសង្ខេបភស្តុតាងដែលចេញផ្សាយឆ្នាំ 2026 (Li និងសហការី) បានប្រមូលគោលការណ៍ណែនាំ និងឯកសារមតិរួមរបស់អ្នកជំនាញ 17 អំពីអាស៊ីតហ្វូលិក ដើម្បីការពារពិការភាពបំពង់ប្រសាទ។ ក្រៅពីដំបូន្មានដែលធ្លាប់ស្គាល់ គឺចាប់ផ្ដើមលេបមុនការបង្កកំណើត ហើយបន្តរហូតចប់ត្រីមាសទីមួយ មានអនុសាសន៍មួយលេចធ្លោ៖ មិនណែនាំឱ្យតេស្ត folate ជាប្រចាំទេ ហើយរបបអាហារតែម្យ៉ាង ជាទូទៅត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនគ្រប់គ្រាន់។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ការមិនត្រូវបានផ្តល់តេស្ត folate មុនមានផ្ទៃពោះ មិនមែនជាការភ្លេចទេ។ ហេតុផលគឺការលេបថ្នាំបំប៉នត្រូវបានណែនាំរួចហើយ ដូច្នេះតេស្តនឹងមិនផ្លាស់ប្ដូរផែនការទេ។ នេះជាការសំយោគគោលការណ៍ណែនាំដែលមានស្រាប់ មិនមែនទិន្នន័យអ្នកជំងឺថ្មីទេ ហើយអនុសាសន៍ជាតិនៅតែខុសគ្នាពីប្រទេសមួយទៅប្រទេសមួយ។

ភស្តុតាងថាអាស៊ីតហ្វូលិកការពារពិការភាពបំពង់ប្រសាទ នៅតែរឹងមាំ

ការពិនិត្យជាប្រព័ន្ធដែលធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់ក្រុមការងារសេវាបង្ការអាមេរិក (Viswanathan និងសហការី, 2023) ដែលផ្អែកលើការសិក្សាគ្របដណ្តប់មនុស្សជាងមួយលាននាក់ បានបញ្ជាក់ម្ដងទៀតថា ការលេបអាស៊ីតហ្វូលិកនៅជុំវិញពេលបង្កកំណើត កាត់បន្ថយហានិភ័យពិការភាពបំពង់ប្រសាទ។ វាក៏បានពិនិត្យគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមាន ដែលត្រូវបានលើកឡើងក្នុងការជជែកសាធារណៈ រួមមាន autism ការមានកូនភ្លោះ និងជំងឺមហារីករបស់ម្ដាយ ហើយមិនឃើញភស្តុតាងនៃគ្រោះថ្នាក់ពីអាស៊ីតហ្វូលិកដែលលេបពាក់ព័ន្ធនឹងការមានផ្ទៃពោះទេ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ដំបូន្មានស្នូលមិនបានផ្លាស់ប្ដូរទេ ហើយការធានាលើសុវត្ថិភាព ឥឡូវផ្អែកលើភស្តុតាងច្រើនជាងមុន។ ភស្តុតាងថ្មីភាគច្រើនជាការសិក្សាសង្កេត ដែលជាហេតុផលដែលក្រុមការងារចាត់ទុកវាថាស្របនឹង មិនមែនជំនួស ការសាកល្បងចៃដន្យចាស់ៗ។

អាស៊ីតហ្វូលិកលើស និងការខ្វះវីតាមីន B12៖ អ្វីដែលដឹង និងមិនទាន់ដឹង

ការពិនិត្យឆ្នាំ 2024 ក្នុង Food and Nutrition Bulletin (Miller និងសហការី) បានពិនិត្យការព្រួយបារម្ភយូរមកហើយថា ការទទួលទានអាស៊ីតហ្វូលិកខ្ពស់ អាចធ្វើឱ្យការខ្វះ B12 ដែលមានស្រាប់កាន់តែធ្ងន់។ អ្នកនិពន្ធពិពណ៌នាលំនាំស្របគ្នាមួយ៖ មនុស្សដែលមាន B12 ទាប ជាមួយ folate ខ្ពស់ ទទួលពិន្ទុទាបជាងក្នុងតេស្តការយល់ដឹង និងបង្ហាញសញ្ញាជីវគីមីនៃការខ្វះ B12 ច្បាស់ជាង បើប្រៀបនឹងមនុស្សមាន B12 ទាប និង folate ធម្មតា។ ការពន្យល់ដែលពួកគេស្នើ គឺអាស៊ីតហ្វូលិកដូសខ្ពស់ធ្វើឱ្យប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនមួយដែលនាំ B12 ទៅជាលិកា ថយចុះ។

អ្នកនិពន្ធប្រុងប្រយ័ត្នអំពីវិសាលភាពនៃការរកឃើញនេះ។ ភស្តុតាងភាគច្រើនជាទំនាក់ទំនងស្ថិតិ ឬការសង្កេតគ្លីនិកដោយគ្មានក្រុមប្រៀបធៀប ហើយយន្តការដែលពួកគេស្នើមិនទាន់ត្រូវបានសាកល្បងដោយផ្ទាល់ទេ។ ទោះយ៉ាងណា ពួកគេយល់ថាវាគួរឱ្យជឿគ្រប់គ្រាន់ ដើម្បីណែនាំឱ្យប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមចំពោះការខ្វះ B12 លើមនុស្សដែលមានហានិភ័យ ជាពិសេសមនុស្សចាស់ និងអ្នកមានបញ្ហាស្រូបយក ដែលកំពុងលេបអាស៊ីតហ្វូលិកច្រើនផងដែរ។

អត្ថន័យសម្រាប់អ្នក៖ ដូសអាស៊ីតហ្វូលិកស្តង់ដារ រួមទាំង 400 មីក្រូក្រាមដែលណែនាំនៅជុំវិញការមានផ្ទៃពោះ មិនមែនជាប្រធានបទនៃការស្រាវជ្រាវនេះទេ។ សញ្ញានេះទាក់ទងនឹងអាស៊ីតហ្វូលិកដូសខ្ពស់ លើមនុស្សដែលមានបញ្ហា B12 រួចហើយ។ មេរៀនជាក់ស្ដែង គឺគ្រាន់តែឱ្យគេពិនិត្យ B12 ជាមួយ folate ជាជាងព្រួយបារម្ភអំពីអាស៊ីតហ្វូលិកខ្លួនវា។

វចនានុក្រមពាក្យ

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើតេស្តអាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងឈាមមានឈ្មោះអ្វីលើលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍?

មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើឈ្មោះច្រើនសម្រាប់ការវាស់ដូចគ្នា។ អ្នកអាចឃើញវាសរសេរថា folate, serum folate, folic acid, vitamin B9 ឬពេលខ្លះ folate (serum)។ នៅវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រកម្ពុជា វាមានឈ្មោះ «Vitamin B9 (Folic acid)» និងលេខកូដ VB9។ បើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកចង់បានការវាស់រយៈពេលវែងជាក់លាក់ វានឹងលេចឡើងដាច់ដោយឡែកជា RBC folate, red cell folate ឬ erythrocyte folate។ ទាំងអស់នេះជាតេស្ត folate។ ភាពខុសគ្នាដែលសំខាន់ គឺតែថាសំណាកវាស់ folate ក្នុងផ្នែករាវនៃឈាម ឬក្នុងគ្រាប់ឈាមក្រហម។

តើកម្រិតធម្មតានៃតេស្តអាស៊ីតហ្វូលិកក្នុងឈាមប៉ុន្មាន?

គ្មានកម្រិតតែមួយសម្រាប់ទូទាំងពិភពលោកទេ។ មន្ទីរពិសោធន៍ប្រើម៉ាស៊ីនវិភាគ និងវិធីសាស្ត្រខុសៗគ្នា ដូច្នេះនីមួយៗបោះពុម្ពកម្រិតយោងផ្ទាល់ខ្លួន ហើយលទ្ធផលអាចរាយការណ៍ជាឯកតាពីរខុសគ្នា (ng/mL ឬ nmol/L)។ កម្រិត folate ក្នុងសេរ៉ូម ជាទូទៅចាប់ផ្ដើមនៅប្រហែល 3 ទៅ 4 ng/mL នៅផ្នែកខាងក្រោម។ កម្រិតតែមួយគត់ដែលអនុវត្តចំពោះលទ្ធផលរបស់អ្នក គឺកម្រិតដែលបោះពុម្ពនៅជាប់វាលើលទ្ធផលរបស់អ្នកផ្ទាល់ ដែលជាហេតុផលដែលការប្រៀបធៀបលេខរបស់អ្នកជាមួយមិត្តភក្តិកម្រមានប្រយោជន៍។

តើលទ្ធផលអាស៊ីតហ្វូលិក 20 ng/mL មានន័យដូចម្ដេច?

តាមកម្រិតយោងភាគច្រើន folate ក្នុងសេរ៉ូមប្រហែល 20 ng/mL ស្ថិតនៅ ឬជិតផ្នែកខាងលើនៃកម្រិតធម្មតា ហើយជាការរកឃើញញឹកញាប់ចំពោះអ្នកលេបថ្នាំបំប៉ន ឬញ៉ាំអាហារបន្ថែមវីតាមីន។ ខ្លួនវាមិនមែនជាបញ្ហាទេ ព្រោះ folate លើសភាគច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម។ សំណួរដែលគ្រូពេទ្យនឹងសួរ មិនមែនអំពី folate ទេ ប៉ុន្តែអំពី B12 ដែលនៅជាប់វា។ Folate ខ្ពស់ ជាមួយ B12 ទាប ឬនៅជាយកម្រិត គឺជាការផ្សំដែលគួរពិភាក្សា មិនមែនលេខ folate តែម្យ៉ាងទេ។

តើ folate និងអាស៊ីតហ្វូលិកលើតេស្តឈាមខុសគ្នាដូចម្ដេច?

លើតេស្តឈាម ស្ទើរតែគ្មានភាពខុសគ្នាទេ៖ តេស្តវាស់ folate សរុបក្នុងសំណាករបស់អ្នក មិនថាវាមកពីទម្រង់ណាដើមឡើយ ដូច្នេះឈ្មោះទាំងពីរត្រូវបានប្រើជំនួសគ្នាលើលទ្ធផល។ ភាពខុសគ្នានិយាយអំពីប្រភព មិនមែនការវាស់ទេ។ Folate ជាពាក្យរួម គ្របដណ្តប់ទម្រង់ធម្មជាតិក្នុងអាហារ។ អាស៊ីតហ្វូលិក ជាទម្រង់ជាក់លាក់ដែលមនុស្សផលិត បន្ថែមក្នុងថ្នាំបំប៉ន និងផលិតផលបន្ថែមវីតាមីន។ រាងកាយរបស់អ្នកបំប្លែងទាំងពីរទៅជាទម្រង់សកម្មដូចគ្នា មុនប្រើប្រាស់។

តើការលេបអាស៊ីតហ្វូលិកអាចប៉ះពាល់តេស្តផ្ទៃពោះឬទេ?

ទេ។ តេស្តផ្ទៃពោះនៅផ្ទះ រកមើល hCG ដែលជាអ័រម៉ូនផលិតពេលមានផ្ទៃពោះ ហើយអាស៊ីតហ្វូលិកគ្មានឥទ្ធិពលលើវាទេ។ អ្នកអាចលេបអាស៊ីតហ្វូលិកធម្មតារបស់អ្នក ដោយមិនផ្លាស់ប្ដូរលទ្ធផល ហើយមិនចាំបាច់ឈប់មុនធ្វើតេស្តទេ។ បើលទ្ធផលតេស្តផ្ទៃពោះហាក់ដូចជាមិនស្របនឹងអារម្មណ៍របស់អ្នក ការពន្យល់ស្ថិតលើពេលវេលាធ្វើតេស្ត ឬអ័រម៉ូនខ្លួនវា មិនមែនថ្នាំបំប៉នរបស់អ្នកទេ។

តើថ្នាំពន្យារកំណើតបន្ថយកម្រិត folate ឬទេ?

ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតខ្លះរយៈពេលយូរ ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះ folate បន្តិចបន្តួច ទោះបីជាទូទៅមិនធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កការខ្វះតែម្យ៉ាង ចំពោះអ្នកដែលញ៉ាំសមរម្យ។ វាកាន់តែពាក់ព័ន្ធ បើអ្នកគិតឈប់លេបថ្នាំដើម្បីមានកូន ព្រោះ folate សំខាន់បំផុតនៅសប្តាហ៍ដំបូងៗនៃផ្ទៃពោះ។ នោះជាហេតុផលល្អដើម្បីលើកវាជាមួយគ្រូពេទ្យ ពេលពិភាក្សាការគ្រោងមានផ្ទៃពោះ ជាជាងហេតុផលដើម្បីផ្លាស់ប្ដូរអ្វីមួយឥឡូវនេះ។

ប្រភពឯកសារ

• National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements — Folate: Fact Sheet for Health Professionals — https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/
• Centers for Disease Control and Prevention — About Folic Acid (reviewed May 2025) — https://www.cdc.gov/folic-acid/about/index.html
• US Preventive Services Task Force — Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Preventive Medication, Final Recommendation Statement, 2023 — https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/folic-acid-for-the-prevention-of-neural-tube-defects-preventive-medication
• Miller JW, Smith A, Troen AM, Mason JB, Jacques PF, Selhub J — Excess Folic Acid and Vitamin B12 Deficiency: Clinical Implications? — Food and Nutrition Bulletin, 2024 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38987872/
• Vinker-Shuster M et al. — Low utility of serum folic acid blood tests in healthy children and adolescents, a nationwide cohort — European Journal of Pediatrics, 2024 — https://consensus.app/papers/details/8b4f6ae604185affa9164d0fc98dfd6b/
• Viswanathan M et al. — Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force — JAMA, 2023 — https://consensus.app/papers/details/7870d5f04f5155a5ba790ff6e18c4442/
• Li J et al. — Best Evidence Summary of Folic Acid Supplementation for Prevention of Neural Tube Defects in Women of Childbearing Age — Nutrients, 2026 — https://consensus.app/papers/details/46870a770c3555e1b78bef3f5501d38d/
• World Health Organization — Daily iron and folic acid supplementation during pregnancy (eLENA) — https://www.who.int/tools/elena/interventions/daily-iron-pregnancy
• Wieringa FT, et al. — The High Prevalence of Anemia in Cambodian Children and Women Cannot Be Satisfactorily Explained by Nutritional Deficiencies or Hemoglobin Disorders — Nutrients, 2016 — https://doi.org/10.3390/nu8060348
• Windus JL, et al. — Dietary assessment using a novel image-voice-based system indicates nutrient inadequacies in Cambodian women's dietary intake — Journal of Nutritional Science, 2025 — https://doi.org/10.1017/jns.2025.10011
• Institut Pasteur du Cambodge, Medical Biology Laboratory — Catalog of Analyses, Version 3, 2026 — https://www.pasteur-kh.org/wp-content/uploads/2026/05/Catalog-Version-3-.pdf

អានបន្ថែម

• តេស្តវីតាមីនក្នុងឈាម៖ D, B12 និងអាស៊ីតហ្វូលិក
• ខ្វះវីតាមីន B12៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងការព្យាបាល
• ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ (CBC)៖ របៀបអានលទ្ធផល
• តេស្តជាតិដែក៖ ការពន្យល់ហ្វេរីទីន និង TIBC
• កម្រិតធម្មតានៃតេស្តឈាម៖ តារាងយោង

យល់ពីលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍របស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

លេខ folate កម្រប្រាប់រឿងទាំងមូលដាច់ដោយឡែកណាស់។ វាមានន័យពេលអ្នកអានវាជាមួយវីតាមីន B12 ការរាប់គ្រាប់ឈាមពេញលេញ និងក្នុងករណីខ្លះ homocysteine របស់អ្នក។ AI DiagMe បំប្លែងលេខទាំងនោះជាភាសាងាយៗ ដើម្បីឱ្យអ្នកឃើញថាវាទាក់ទងគ្នាយ៉ាងដូចម្ដេច ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យដោយមានសំណួរល្អជាងមុន។ វាជួយឱ្យអ្នកយល់ពីលទ្ធផលរបស់អ្នក វាមិនធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងមិនជំនួសគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

ទទួលការបកស្រាយលទ្ធផលរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី