Simptome pomanjkanja folne kisline zlahka spregledamo, ker se razvijajo počasi in so videti kot običajna utrujenost. Folat je vitamin B9, hranilo, ki ga telo potrebuje za gradnjo DNK in nastajanje rdečih krvničk, zato ob njegovem pomanjkanju najprej trpijo tkiva, ki se najhitreje obnavljajo. Preden sežete po stekleničici folne kisline, morate vedeti eno stvar: pomanjkanje folata in pomanjkanje vitamina B12 sta na krvni sliki skoraj enaka, zdravljenje napačnega pa lahko dopusti, da se tiho razvije trajna okvara živcev.
V tem članku boste izvedeli, kaj folat počne v telesu, kateri simptomi kažejo na pomanjkanje, zakaj je treba najprej preveriti vitamin B12, katere vzroke je vredno poiskati, kaj priporočajo strokovne ustanove pred nosečnostjo, kaj je spremenilo obogatenje moke in kateri simptomi zahtevajo pregled pri zdravniku namesto prehranskega dopolnila.
Kaj je folat in kaj počne
Folat je vitamin B9, vodotopen vitamin, ki je naravno prisoten v zeleni listnati zelenjavi, stročnicah, citrusih, jetrih in obogatenih žitnih izdelkih. Folna kislina je umetno pridobljena oblika, ki se uporablja v prehranskih dopolnilih in se ponekod dodaja moki, kruhu, testeninam in kosmičem. Telo obe obliki pretvori v aktivne oblike, ki jih uporablja.
Glavna naloga folata je, da priskrbi kemične gradnike za sestavljanje DNK. Vsaka celica, ki se deli, mora najprej podvojiti svojo DNK, zato je folat nujen povsod, kjer se celice hitro obnavljajo: v kostnem mozgu, v sluznici ust in črevesja ter pri razvijajočem se plodu.
Obremenitev se najprej pokaže v kostnem mozgu. Brez dovolj folata nastajajoče rdeče krvničke ne morejo dokončati podvajanja DNK, zato rastejo naprej, njihova jedra pa zaostajajo. Kostni mozeg sprosti manj rdečih krvničk kot običajno, tiste, ki pridejo v kri, pa so nenormalno velike. Na hemogramu (krvni sliki) se to pokaže kot slabokrvnost s povišanim povprečnim volumnom eritrocitov, torej s povišanim MCV. Zdravniki temu vzorcu pravijo megaloblastna anemija.
Simptomi pomanjkanja folne kisline in zakaj je blago pomanjkanje tiho
Večino tega, kar ljudje opazijo, povzroča slabokrvnost, ne pomanjkanje vitamina samo po sebi. Simptomi se stopnjujejo tedne ali mesece, zato jih pogosto pripišemo stresu, slabemu spancu ali staranju.
- Utrujenost, ki je počitek ne odpravi
- Zadihanost ob naporu, na primer pri hoji po stopnicah ali nošenju nakupovalnih vrečk
- Bledica, najbolj vidna na dlesnih, pod nohti in na notranji strani spodnje veke
- Afte v ustih ter boleč, gladek in rdeč jezik (glositis)
- Razdražljivost, potrtost in težave s koncentracijo
- Razbijanje ali hitro bitje srca, ko je slabokrvnost že bolj izrazita
Dve stvari je treba povedati jasno. Prvič, blago pomanjkanje folata je pogosto brez simptomov: vrednosti lahko zdrsnejo pod normalo, ne da bi kaj opazili, in na izvidu se pokažejo pri preiskavi, ki je bila naročena zaradi česa drugega. Normalna energija pomanjkanja ne izključi, utrujenost pa ga ne potrdi.
Drugič, nobeden od teh simptomov ni značilen samo za folat. Nizek feritin, bolezni ščitnice, kronične okužbe in druge oblike slabokrvnosti povzročajo enako utrujenost, zadihanost in bledico. Seznam simptomov vas napoti na krvno preiskavo, nikoli pa je ne nadomesti.
Zakaj je treba vitamin B12 preveriti, preden se zdravi pomanjkanje folata
To je najpomembnejša stvar na tej strani.
Pomanjkanje folata in pomanjkanje vitamina B12 dajeta na krvni sliki enako sliko. Oba povzročata megaloblastno anemijo z velikimi rdečimi krvničkami in povišanim MCV. Če gledamo samo hemogram, ju nihče ne more ločiti. Vitamina delujeta v paru na isti presnovni poti, zato pomanjkanje enega ali drugega na enak način zavre nastajanje rdečih krvničk.
Tu je nevarni del. Če folno kislino dobi človek, čigar prava težava je pomanjkanje vitamina B12, se lahko slabokrvnost popravi. Krvna slika se izboljša, utrujenost mine in človek se počuti bolje. Medtem pa okvara živčevja, ki jo povzroča pomanjkanje B12, napreduje neopaženo in lahko postane trajna. Pokaže se kot otrplost in mravljinčenje v stopalih in dlaneh, negotovost pri hoji ter težave s spominom ali mišljenjem. Edini izvid, ki bi sprožil alarm, je bil s tem praktično izklopljen.
Zato se ob ugotovljeni megaloblastni anemiji vitamin B12 vedno izmeri skupaj s folatom in zato je vrstni red pomemben: najprej ugotoviti, kateri vitamin manjka, šele nato ga nadomeščati. Prav zato nihče ne bi smel na podlagi seznama simptomov sam jemati folne kisline iz lekarne ali trgovine. Simptomi se skoraj popolnoma prekrivajo, dopolnilo je poceni in dostopno brez recepta, škoda pa nastaja tiho.
Če že jemljete dopolnilo s folno kislino in se še vedno ne počutite dobro, to povejte zdravniku. Normalen ali visok folat pri nekom, ki jemlje dopolnila, ne pomeni, da je vse v redu, in tudi izvide vitamina B12 je treba brati v tem kontekstu. Zlasti živčni simptomi, na primer dolgotrajno otrpel prst na nogi, kažejo stran od folata in proti pomanjkanju vitamina B12; pregledati jih je treba, preden začnete jemati katero koli dopolnilo.
Kako je folat zapisan na slovenskem izvidu
V slovenskih laboratorijih se folat najpogosteje meri v serumu in je na izvidu zapisan kot „S-folat“ v nmol/L. Laboratorij Zdravstvenega doma Postojna na primer navaja referenčne vrednosti 8,3–60,8 nmol/L za folat in 145–569 pmol/L za vitamin B12 (S-vitamin B12), izvid pa je praviloma gotov še isti dan. Vrednosti se med laboratoriji nekoliko razlikujejo, zato vedno veljajo meje, natisnjene na vašem izvidu. Ameriški viri folat pogosto navajajo v ng/mL; 1 ng/mL ustreza približno 2,27 nmol/L.
Ker je folat občutljiv na svetlobo in na nedavni obrok, laboratoriji epruveto zaščitijo pred svetlobo, odvzem pa je najbolje opraviti zjutraj na tešče. Osnovne preiskave, kot sta hemogram in folat, običajno naroči vaš osebni zdravnik; izvidi so pozneje vidni tudi na portalu zVEM, pogosto pa šele z zamikom.
Vzroki, ki jih je vredno poiskati
Telo shrani le malo folata, zato lahko njegova raven pade že v nekaj tednih slabe prehrane, sama številka pa pove malo. Pomemben je razlog za njo, razlogi pa spadajo v štiri skupine.
Prehrana in alkohol
Prehrana z malo zelene listnate zelenjave, stročnic in polnovrednih ali obogatenih žit je po svetu najpogostejši vzrok. Folat je tudi občutljiv: dolgo kuhanje in svetloba ga uničita, zato prekuhana zelenjava prinese veliko manj, kot bi pričakovali od surove. Pomemben dejavnik je tudi motnja uživanja alkohola, ker alkohol ovira vsrkavanje folata in njegovo presnovo v telesu.
Težave z vsrkavanjem
Folat se vsrka v zgornjem delu tankega črevesa, zato vsaka okvara tega dela črevesa zmanjša vsrkavanje. Klasičen primer je celiakija, ki pogosto ostane neprepoznana več let. Enako delujeta Crohnova bolezen in druge kronične vnetne črevesne bolezni, bariatrična operacija pa trajno zmanjša tako vnos hrane kot površino, ki hranila vsrkava.
Večje potrebe
Nosečnost in dojenje močno povečata potrebe, prav tako vse, kar pospeši obnavljanje rdečih krvničk, na primer hemoliza, pri kateri se rdeče krvničke razgrajujejo hitreje, kot jih kostni mozeg lahko nadomesti. Bolniki na dializi med zdravljenjem izgubljajo folat, zato ga pri njih redno spremljajo.
Zdravila, ki ovirajo folat
To skupino zlahka spregledamo. Več pogosto uporabljanih zdravil zavira presnovo folata ali zmanjša njegovo vsrkavanje:
- metotreksat, ki se uporablja pri revmatoidnem artritisu, luskavici in nekaterih rakih in deluje tako, da zavre encim, odvisen od folata
- sulfasalazin, ki se uporablja pri vnetnih črevesnih boleznih in vnetnih artritisih
- trimetoprim, tudi v kombinaciji trimetoprim-sulfametoksazol (kotrimoksazol)
- fenitoin in druga zdravila proti epilepsiji, vključno s karbamazepinom in valproatom
- dolgotrajno čezmerno pitje alkohola, ki deluje kot učinek zdravila poleg prehranskega učinka
Če jemljete katero od teh zdravil, je to informacija za zdravnika, ki vam ga je predpisal, ne pa razlog za samostojno ukrepanje. Nikoli ne prenehajte jemati metotreksata, zdravila proti epilepsiji ali katerega koli drugega predpisanega zdravila in ne zmanjšajte odmerka zaradi izvida folata. Te interakcije so dobro znane in jih zdravniki namerno obvladujejo.
Folat v nosečnosti in okvare nevralne cevi
Nosečnost je edino področje, kjer v tak članek spada konkreten odmerek, ker gre za javnozdravstveno priporočilo za celotno populacijo in ne za zdravljenje.
Iz nevralne cevi nastaneta možgani in hrbtenjača, zapre pa se v prvih tednih po spočetju, običajno še preden ženska ve, da je noseča. Velik delež nosečnosti ni načrtovan (v Združenih državah približno polovica), zato je čakanje na pozitiven test prepozno.
Zato ameriški Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča, naj vse ženske, ki bi lahko zanosile, vsak dan zaužijejo 400 mikrogramov folne kisline, in sicer že pred spočetjem in še v zgodnji nosečnosti. Enako priporoča ameriška delovna skupina za preventivne storitve (USPSTF). Priporočilo velja ne glede na to, ali je nosečnost načrtovana. Enak dnevni odmerek se uporablja tudi v Evropi; o tem, kdaj začeti, se lahko pogovorite s svojim osebnim ginekologom, ki ga lahko izberete brez napotnice.
Pomembni sta dve izjemi. Ženske, ki so že imele nosečnost z okvaro nevralne cevi, in ženske, ki jemljejo nekatera zdravila, na primer nekatera zdravila proti epilepsiji, potrebujejo drugačen in večji odmerek, ki ga lahko določi le zdravnik. Nič od tega ne velja za zdravljenje že ugotovljenega pomanjkanja, kjer odmerek in trajanje določi zdravnik, potem ko je preveril vitamin B12.
Obogatenje moke: kaj se je spremenilo po letu 1998
Leta 1998 so Združene države uvedle obvezno dodajanje folne kisline obogatenim žitnim izdelkom, med drugim moki, kruhu, testeninam, koruzni moki in rižu. To je eden najuspešnejših prehranskih ukrepov v zgodovini: pogostost okvar nevralne cevi je nato močno upadla, več deset držav pa je od takrat uvedlo obvezno obogatenje katerega od osnovnih živil.
Obogatenje ima še eno, manj opazno posledico. Prehransko pomanjkanje folata je v Združenih državah postalo resnično redko, zato je, kadar se nizek izvid danes pojavi tam, verjetneje, da se najde določen vzrok: slabše vsrkavanje, zdravilo, čezmerno pitje alkohola ali večje potrebe. V Sloveniji obveznega obogatenja moke s folno kislino ni, zato je pri nas k vzrokom treba šteti tudi prehrano. Nizek izvid je v obeh primerih poziv k iskanju vzroka, ne le k jemanju dopolnila.
Testiranje MTHFR in metilfolat, trezno
Če ste o folatu brali na spletu, ste gotovo naleteli na trditev, da različica gena MTHFR pomeni, da ne morete predelati folne kisline in morate zato kupovati metilfolat. Trditev je povsod in si zasluži miren odgovor.
MTHFR je gen, ki kodira encim na presnovni poti folata. Pogoste različice, zlasti C677T, so res pogoste: v Združenih državah ima vsaj eno kopijo več ljudi kot ne. Nositi jo je nekaj običajnega in ni diagnoza.
CDC navaja, da ljudje z različico MTHFR lahko predelajo vse oblike folata, tudi folno kislino, in da na raven folata v krvi bolj vpliva, koliko folne kisline nekdo zaužije, kot njegov genotip MTHFR. Velika genetska in laboratorijska strokovna združenja rutinskega testiranja MTHFR za ta namen ne priporočajo, pogoste različice pa pri večini ljudi ne upravičujejo posebnih dopolnil. Folna kislina ostaja tudi edina oblika, za katero priporočilo o preprečevanju okvar nevralne cevi podpirajo neposredni klinični dokazi.
Nič od tega ne pomeni, da je oglaševanje zlonamerno ali da je metilfolat škodljiv. Pomeni le, da test le redko spremeni, kaj bi kdo moral narediti, in da dokazi ne podpirajo plačevanja več za drugo obliko zgolj na podlagi genskega izvida.
Kaj bo storil vaš zdravnik
Potrditev pomanjkanja je preprostejši del; sama krvna preiskava folata je opisana v našem vodniku o krvni preiskavi folne kisline, kjer razložimo tudi razliko med folatom v serumu in v eritrocitih. Tu se posvetimo temu, kar se zgodi okoli tega izvida.
Pričakujete lahko tri stvari. Hkrati bo preverjen vitamin B12. Pregledana bo krvna slika glede slabokrvnosti in velikosti rdečih krvničk. Zdravnik pa bo poiskal vzrok: vprašal vas bo o prehrani in pitju alkohola, pregledal vsa zdravila, ki jih jemljete, in pogosto naročil serološki test za celiakijo, na primer protitelesa tTG-IgA. Pogosto doda še preiskave železa, ker pomanjkanja rada nastopajo skupaj. Kadar slika ni jasna, včasih izmeri homocistein, izvid, kot je nizek globulin, pa lahko doda podatke o prehranjenosti in vsrkavanju v črevesju.
Ko je vzrok znan, je zdravljenje pomanjkanja folata preprosto. Kaj zdravnik izbere in za koliko časa, je odvisno od vzroka, od izvida vitamina B12 in od tega, ali je v igri nosečnost.
| Položaj | Kaj običajno pomeni | Kaj storiti |
|---|---|---|
| Nizek folat, normalen vitamin B12 | Pravo pomanjkanje folata, običajno zaradi prehrane, vsrkavanja ali zdravil | Obiščite zdravnika, da ugotovi vzrok; od njega je odvisno zdravljenje |
| Nizek folat, nizek ali mejen vitamin B12 | Manjkata lahko oba vitamina in tudi pomanjkanje B12 je treba obravnavati | Ne začnite jemati samo folne kisline; ta kombinacija najprej zahteva pregled |
| Normalen folat ob jemanju dopolnila, simptomi ostajajo | Dopolnilo lahko popravi številko, simptome pa povzroča nekaj drugega | Povejte zdravniku, kaj jemljete in koliko časa; vredno je preveriti B12 in železo |
| Načrtovanje nosečnosti | Preskrbljenost s folatom je pomembna pred spočetjem, ne šele po pozitivnem testu | Upoštevajte zgornje javnozdravstveno priporočilo in se posvetujte z ginekologom |
| Jemanje metotreksata, sulfasalazina ali zdravila proti epilepsiji | Zdravilo ovira folat; to je pričakovano in nadzorovano | Nikoli sami ne spreminjajte odmerka; vprašajte, kako vam spremljajo folat |
Opozorilni znaki: pred jemanjem česar koli na pregled
Nekateri simptomi sploh niso simptomi pomanjkanja folata in seganje po folni kislini v teh primerih je prav tisto, čemur je namenjen ta članek.
Čim prej se dogovorite za zdravniški pregled in pred tem ne začnite jemati folne kisline, če imate:
- otrplost, mravljinčenje ali pekoč občutek v dlaneh ali stopalih
- negotovost na nogah ali spremenjen način hoje
- nove težave s spominom, zmedenost ali izrazito spremembo mišljenja
- zadihanost v mirovanju, bolečino v prsih ali omedlevico
- boleč jezik skupaj z izgubo telesne teže in dolgotrajno drisko
- nosečnost ali načrtovanje nosečnosti po prejšnji nosečnosti z okvaro nevralne cevi
Prvi trije znaki kažejo prej na vitamin B12 kot na folat in čas je pomemben. Bolečina v prsih, omedlevica ali zadihanost v mirovanju zahtevajo pomoč še isti dan; v nujnih primerih pokličite 112.
Najnovejša znanstvena spoznanja o folatu
Raziskave, objavljene od leta 2023, so izostrile več zgornjih ugotovitev. Vse spodnje študije so navedene med viri.
Pregled iz leta 2024 v reviji Food and Nutrition Bulletin, ki ga je vodil Joshua W. Miller, je ponovno ocenil prav to tveganje. Ugotovitve: klinični in epidemiološki podatki kažejo, da je velik vnos folne kisline ob nizkem vitaminu B12 povezan s slabšimi rezultati kognitivnih testov in s kazalniki, ki nakazujejo, da se pomanjkanje B12 poslabšuje, ne le prikriva. Kaj to pomeni za vas: problem prikrivanja je resničen še danes in zato zdravnik želi izvid vitamina B12, preden se začne zdraviti folat.
Pregled Vijaye Kancherla iz leta 2023 v reviji Child’s Nervous System je povzel preprečevanje okvar nevralne cevi po svetu. Ugotovitve: premalo folata pri materi pred nosečnostjo in v zgodnji nosečnosti je najpogostejši in najlaže preprečljiv dejavnik tveganja za okvare nevralne cevi, nevralna cev pa nastane približno 28 dni po spočetju, preden večina žensk ve, da je noseča. Kaj to pomeni za vas: zaradi tega časovnega okna priporočilo velja za vse ženske, ki bi lahko zanosile.
Na dokazih temelječ pregled iz leta 2024 v reviji Nutrients, ki ga je vodila Maria de Lourdes Samaniego-Vaesken, je primerjal folno kislino s 5-metiltetrahidrofolatom, ki se prodaja kot metilfolat. Ugotovitve: folna kislina ima dobro dokazano vlogo pri preprečevanju okvar nevralne cevi, kliničnih študij, ki bi dokazale učinkovitost, pravi čas in varnost metilfolata za isti namen, pa še ni. Kaj to pomeni za vas: metilfolat ni dokazano boljša izbira in oglaševanje prehiteva dokaze.
Presečna študija iz leta 2024 v reviji American Journal of the Medical Sciences, ki jo je vodil Aakash V. Patel, je preučila bolnike z revmatoidnim artritisom, ki jemljejo metotreksat skupaj s folno kislino. Ugotovitve: povišan homocistein je bil v tej skupini značilno pogostejši kot pri bolnikih z revmatoidnim artritisom na drugih zdravilih, homocistein pa je občutljiv kazalnik preskrbljenosti z vitaminom B12. Kaj to pomeni za vas: ob metotreksatu je vredno spremljati folat in vitamin B12, in sicer prek vašega revmatologa.
Prospektivna študija iz leta 2025 v reviji Nutrients, ki jo je vodila Maria Humiecka, je bolnike spremljala deset let po bariatrični operaciji. Ugotovitve: pomanjkanje folne kisline, vitamina B12 in železa je v obdobju spremljanja postajalo značilno pogostejše. Kaj to pomeni za vas: po rokavasti gastrektomiji ali želodčnem obvodu je spremljanje hranil dolgoročna obveza in folat je del nje.
Slovarček
| Izraz | Pomen |
|---|---|
| Folat (vitamin B9) | Vodotopen vitamin skupine B, naravno prisoten v hrani, potreben za gradnjo DNK in nastajanje rdečih krvničk |
| Folna kislina | Umetno pridobljena oblika vitamina B9, ki se uporablja v prehranskih dopolnilih in obogatenih živilih |
| Megaloblastna anemija | Slabokrvnost z nenormalno velikimi rdečimi krvničkami, ker je zastalo nastajanje DNK, običajno zaradi pomanjkanja folata ali vitamina B12 |
| MCV | Povprečni volumen eritrocita, torej povprečna velikost rdeče krvničke, naveden na hemogramu |
| Glositis | Boleč, gladek in nenavadno rdeč jezik, znan znak pomanjkanja folata ali vitamina B12 |
| Okvara nevralne cevi | Prirojena napaka možganov ali hrbtenice, na primer spina bifida ali anencefalija, ki nastane v prvih tednih nosečnosti |
| Obogatenje | Dodajanje hranila osnovnemu živilu na podlagi zakona ali javne politike, kot folna kislina v obogatenih žitnih izdelkih v ZDA |
| Malabsorpcija | Slabše vsrkavanje hranil iz črevesja, na primer pri celiakiji ali po bariatrični operaciji |
| MTHFR | Gen za encim na presnovni poti folata; pogoste različice so običajne in le redko spremenijo zdravljenje |
| Homocistein | Aminokislina, ki naraste ob pomanjkanju folata ali vitamina B12 in se včasih izmeri, ko izvidi niso jasni |
Pogosta vprašanja
Ali naj ob simptomih pomanjkanja folata preprosto začnem jemati folno kislino?
Ne, in to je glavno varnostno sporočilo tega članka. Pomanjkanje folata in pomanjkanje vitamina B12 povzročata enake simptome in enako krvno sliko. Folna kislina lahko pri nekom, ki mu v resnici manjka vitamin B12, popravi slabokrvnost in izboljša počutje, okvara živcev zaradi pomanjkanja B12 pa medtem napreduje in lahko postane trajna. Folat in vitamin B12 naj vam izmerijo skupaj, nato pa zdravite tisto, kar izvidi dejansko pokažejo, o potrebnem zdravljenju pa naj odloči zdravnik.
Kakšna je razlika med folatom in folno kislino?
Folat je splošno ime za vitamin B9, vključno z oblikami, ki so naravno prisotne v zeleni listnati zelenjavi, stročnicah, citrusih in jetrih. Folna kislina je umetno pridobljena oblika, ki se uporablja v prehranskih dopolnilih in se dodaja obogatenim živilom. Folna kislina je bolj obstojna in se bolje vsrka, zanjo pa obstajajo neposredni klinični dokazi, na katerih temelji priporočilo o preprečevanju okvar nevralne cevi. Telo obe obliki pretvori v aktivne oblike, ki jih uporablja.
Ali potrebujem genski test MTHFR?
Zaradi folata skoraj zagotovo ne. Pogoste različice MTHFR so zelo razširjene, CDC pa navaja, da njihovi nosilci lahko predelajo vse oblike folata, tudi folno kislino. Na raven folata v krvi bolj vpliva, koliko folne kisline zaužijete, kot vaš genotip MTHFR. Velika genetska združenja rutinskega testiranja MTHFR za ta namen ne priporočajo. Če je bila pri sorodniku ugotovljena redka bolezen, povezana z MTHFR, je to drugačen položaj in zahteva genetsko svetovanje.
Ali lahko nizek folat povzroči otrplost ali mravljinčenje v dlaneh in stopalih?
Otrplost, mravljinčenje in negotovost pri hoji so veliko bolj značilni za pomanjkanje vitamina B12 kot za pomanjkanje folata in prav zaradi teh simptomov je samozdravljenje s folno kislino tvegano. Če jih imate, jih mora zdravnik pregledati, preden začnete jemati katero koli dopolnilo, ne pozneje. Vredno je izključiti tudi druge vzroke, na primer sladkorno bolezen, utesnitev živca in bolezni ščitnice, zato zdravniku opišite, kako in kdaj se simptomi pojavljajo.
Ali je mogoče imeti nizek folat brez slabokrvnosti?
Da, in to je pogosto. Folat v krvi pade, preden pride kostni mozeg v težave, zato je izvid lahko nizek, medtem ko je hemogram še povsem normalen. Veliko ljudi z blago znižanim folatom nima nobenih simptomov in izvid se pokaže pri preiskavi, naročeni zaradi česa drugega. To ni razlog, da bi ga prezrli, temveč razlog, da mirno poiščete vzrok, namesto da bi v naglici začeli jemati dopolnila.
Ali je zdravljenje pomanjkanja folata zapleteno?
Običajno ne, ko sta odgovorjeni dve vprašanji: kakšen je izvid vitamina B12 in kaj je povzročilo padec folata. Kadar je vzrok prehrana, je rešitev pogosto preprosta. Kadar gre za celiakijo, vnetno črevesno bolezen, bariatrično operacijo ali zdravilo, kot je metotreksat, je treba v resnici obvladati osnovno stanje, folat pa se uredi v okviru tega. Krvno sliko običajno ponovno preverijo, da potrdijo odziv na zdravljenje.
Viri
- Zdravstveni dom Postojna. Katalog laboratorijskih preiskav (S-folat, S-vitamin B12), 2024. https://www.zd-po.si/rysupsav/2025/02/KATALOG-LABORATORIJSKIH-PREISKAV.pdf
- Synevo Slovenija. Priprava na odvzem. https://www.synevo.si/priprava-na-odvzem
- ZZZS. Pravica do storitev osnovne zdravstvene dejavnosti (zloženka), januar 2025. https://api.zzzs.si/ZZZS/info/egradiva.nsf/0/4690219ef5f95494c12571860051dc79/$FILE/zlo%C5%BEenka%20Pravica%20do%20storitev%20osnovne%20zdravstvene%20dejavnosti%20januar%202025.pdf
- Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid
- Centers for Disease Control and Prevention. MTHFR Gene Variant and Folic Acid Facts
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Folate: Fact Sheet for Health Professionals
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Folate deficiency
- US Preventive Services Task Force. Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Preventive Medication
- Miller JW, Smith A, Troen AM, Mason JB, Jacques PF, Selhub J. Excess Folic Acid and Vitamin B12 Deficiency: Clinical Implications? Food and Nutrition Bulletin. 2024. https://doi.org/10.1177/03795721241229503
- Kancherla V. Neural tube defects: a review of global prevalence, causes, and primary prevention. Child’s Nervous System. 2023. https://doi.org/10.1007/s00381-023-05910-7
- Samaniego-Vaesken ML, Morais-Moreno C, Carretero-Krug A, Puga AM, Montero-Bravo AM, Partearroyo T, Varela-Moreiras G. Supplementation with Folic Acid or 5-Methyltetrahydrofolate and Prevention of Neural Tube Defects: An Evidence-Based Narrative Review. Nutrients. 2024. https://doi.org/10.3390/nu16183154
- Patel AV, Morgan SL, Green R, Danila MI, Merriman TR, Wanzeck K, Ahmed H, Gaffo AL. Vitamin B12 status and hyperhomocysteinemia in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate and folic acid. The American Journal of the Medical Sciences. 2024. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2024.03.020
- Humiecka M, Sawicka A, Kedzierska K, Binda A, Jaworski P, Tarnowski W, Jankowski P. Prevalence of Nutrient Deficiencies Following Bariatric Surgery: Long-Term, Prospective Observation. Nutrients. 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162599
Za nadaljnje branje
- Folna kislina (folat, vitamin B9): razumite svoj izvid
- Povišana folna kislina: vzroki, simptomi in tveganja
- Izvid vitamina B12 v krvi, razložen
- Vitamin B12: koristi, viri in vrednosti
- Preobčutljivost za gluten in celiakija
Razumite svoje laboratorijske izvide z AI DiagMe
Izvid folata le redko stoji sam. Bere se skupaj z vitaminom B12 in z vrednostmi rdečih krvničk na hemogramu, vključno z MCV. AI DiagMe vam pomaga razumeti, kaj te številke pomenijo in katera vprašanja zastaviti zdravniku. Pomanjkanja folata ne diagnosticira in ne nadomešča vašega zdravnika.
Dajte si razložiti izvide v nekaj minutah
