Triệu chứng thiếu folate: Nguyên nhân và lý do cần kiểm tra B12 trước

Các triệu chứng thiếu folate dễ bị bỏ qua vì chúng xuất hiện từ từ và trông giống như mệt mỏi thông thường. Folate là vitamin B9, dưỡng chất mà cơ thể dùng để tổng hợp DNA và tạo ra hồng cầu, vì vậy khi lượng folate giảm thấp, các mô tự tái tạo nhanh nhất sẽ bị ảnh hưởng đầu tiên. Trước khi bạn tìm mua một lọ axit folic, có một điều bạn cần biết: thiếu folate và thiếu vitamin B12 trông gần như giống hệt nhau trên xét nghiệm máu, và điều trị nhầm có thể khiến tổn thương thần kinh vĩnh viễn âm thầm phát triển.

Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu folate có vai trò gì trong cơ thể, những triệu chứng nào cho thấy cơ thể đang thiếu hụt, tại sao cần kiểm tra vitamin B12 trước tiên, những nguyên nhân nào đáng tìm hiểu, các khuyến nghị của cơ quan y tế công cộng Hoa Kỳ trước khi mang thai, việc bổ sung folate vào thực phẩm đã thay đổi bức tranh này như thế nào, và những triệu chứng nào cần được đánh giá y tế thay vì tự uống thêm thực phẩm bổ sung.

Folate là gì và tác dụng của nó

Folate là vitamin B9, một loại vitamin tan trong nước có tự nhiên trong rau lá xanh, đậu, trái cây họ cam quýt, gan và các sản phẩm ngũ cốc được tăng cường dưỡng chất. Axit folic là dạng tổng hợp được dùng trong thực phẩm bổ sung và thêm vào bột mì, bánh mì, mì ống và ngũ cốc ăn sáng. Cơ thể chuyển hóa cả hai dạng thành các dạng hoạt động mà nó sử dụng.

Nhiệm vụ chính của folate là cung cấp các khối cấu trúc hóa học cần thiết để tổng hợp DNA. Mỗi tế bào đang phân chia đều phải sao chép DNA trước, vì vậy folate rất cần thiết ở những nơi tế bào được thay thế nhanh chóng: tủy xương, niêm mạc miệng và đường tiêu hóa, cũng như thai nhi đang phát triển.

Tủy xương là nơi biểu hiện áp lực sớm nhất. Khi không có đủ folate, các tế bào hồng cầu đang phát triển không thể hoàn thành việc sao chép DNA, vì vậy chúng tiếp tục lớn lên trong khi nhân tế bào bị tụt lại phía sau. Tủy xương sản xuất ít hồng cầu hơn bình thường, và những tế bào đi vào máu có kích thước bất thường lớn. Trên xét nghiệm công thức máu toàn phần điều này biểu hiện dưới dạng thiếu máu với thể tích trung bình hồng cầu (MCV) tăng cao, hay còn gọi là MCV cao. Các bác sĩ gọi kiểu này là thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ (megaloblastic anemia).

Các triệu chứng thiếu folate và lý do thiếu hụt nhẹ thường không có biểu hiện rõ ràng

Phần lớn những gì người bệnh nhận thấy là triệu chứng của thiếu máu chứ không phải của tình trạng thiếu vitamin. Các triệu chứng tích lũy trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, nên thường bị quy cho căng thẳng, ngủ không đủ giấc hoặc lão hóa.

• Mệt mỏi không cải thiện dù đã nghỉ ngơi
• Khó thở khi gắng sức, chẳng hạn như leo cầu thang hoặc xách đồ
• Da xanh xao, thấy rõ nhất ở nướu răng, móng tay và mặt trong của mí mắt dưới
• Loét miệng và lưỡi đau, nhẵn, đỏ, còn gọi là viêm lưỡi (glossitis)
• Dễ cáu kỉnh, tâm trạng thấp và khó tập trung
• Hồi hộp hoặc tim đập nhanh khi tình trạng thiếu máu đã nặng hơn

Có hai điều cần nói thẳng. Thiếu folate mức độ nhẹ thường không có triệu chứng: nồng độ có thể giảm xuống dưới mức bình thường mà hoàn toàn không có biểu hiện gì, và kết quả này thường được phát hiện tình cờ khi xét nghiệm vì lý do khác. Năng lượng bình thường không loại trừ tình trạng này; cảm thấy mệt mỏi cũng không xác nhận được nó.

Điều thứ hai là không có triệu chứng nào trong số này đặc trưng riêng cho thiếu folate. Ferritin thấp, bệnh tuyến giáp, nhiễm trùng mạn tính và các dạng thiếu máu khác đều gây ra mệt mỏi, khó thở và da xanh xao. Danh sách triệu chứng chỉ gợi ý cần làm xét nghiệm máu. Nó không bao giờ thay thế được xét nghiệm đó.

Tại sao cần kiểm tra vitamin B12 trước khi điều trị thiếu folate

Đây là điều quan trọng nhất trên trang này.

Thiếu folate và thiếu vitamin B12 cho ra cùng một hình ảnh trên xét nghiệm công thức máu. Cả hai đều gây thiếu máu nguyên bào khổng lồ, với hồng cầu to và MCV tăng cao. Chỉ nhìn vào công thức máu, không ai có thể phân biệt được hai trường hợp này. Hai loại vitamin này hoạt động song song trong cùng một con đường chuyển hóa, nên thiếu bất kỳ loại nào cũng làm quá trình sản xuất hồng cầu bị đình trệ theo cùng một cách.

Đây là phần nguy hiểm. Cho một người uống axit folic trong khi vấn đề thực sự của họ là thiếu vitamin B12 có thể làm hết thiếu máu. Công thức máu cải thiện, cơn mệt mỏi giảm đi và người đó cảm thấy khỏe hơn. Trong khi đó, tổn thương thần kinh do thiếu vitamin B12 gây ra vẫn tiếp tục diễn tiến mà không được kiểm soát, và có thể trở thành vĩnh viễn. Tổn thương đó biểu hiện dưới dạng tê bì và cảm giác kiến bò ở bàn chân và bàn tay, đi lại không vững, cùng các vấn đề về trí nhớ hoặc tư duy. Kết quả duy nhất có thể cảnh báo nguy hiểm đã bị che khuất một cách hiệu quả.

Đó là lý do tại sao vitamin B12 luôn được đo cùng với folate khi phát hiện thiếu máu nguyên bào khổng lồ, và tại sao thứ tự xét nghiệm lại quan trọng: cần xác định thiếu loại vitamin nào trước khi bổ sung bất cứ thứ gì. Đây cũng chính xác là lý do tại sao không ai nên tự điều trị bằng axit folic mua không cần đơn chỉ dựa trên danh sách triệu chứng. Các triệu chứng gần như trùng lặp hoàn toàn, thực phẩm bổ sung này rẻ và bán tự do không cần kê đơn, trong khi tác hại lại âm thầm xảy ra mà không hay biết.

Nếu bạn đang dùng thực phẩm bổ sung có chứa axit folic mà vẫn cảm thấy không khỏe, hãy nói điều đó với bác sĩ trong lần khám tiếp theo. Kết quả folate bình thường hoặc cao ở người đang bổ sung không có nghĩa là mọi thứ đều ổn, và kết quả B12 cũng cần được đọc trong bối cảnh đó. Đặc biệt các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như ngón chân tê bì kéo dài, gợi ý không phải do thiếu folate mà hướng đến vitamin B12 thấp, và cần được đánh giá trước khi bắt đầu bổ sung bất kỳ loại nào.

Những nguyên nhân cần tìm ra

Cơ thể dự trữ rất ít folate, vì vậy nồng độ có thể giảm chỉ sau vài tuần nếu ăn uống thiếu hụt, và con số đơn thuần không nói lên nhiều điều. Điều quan trọng là nguyên nhân đằng sau, và các nguyên nhân thường thuộc bốn nhóm.

Chế độ ăn và rượu bia

Chế độ ăn thiếu rau xanh lá, các loại đậu và ngũ cốc tăng cường là nguyên nhân phổ biến nhất trên toàn thế giới. Folate cũng rất dễ bị phá hủy: đun sôi lâu và ánh sáng đều làm mất folate, vì vậy rau nấu quá kỹ cung cấp ít hơn nhiều so với nguyên liệu tươi. Lạm dụng rượu bia là một nguyên nhân lớn, vì rượu cản trở quá trình hấp thu folate và cách cơ thể sử dụng nó.

Vấn đề về hấp thu

Folate được hấp thu ở phần trên của ruột non, vì vậy bất kỳ tổn thương nào ở đoạn ruột này đều làm giảm khả năng hấp thu. Bệnh celiac là ví dụ điển hình và thường không được chẩn đoán trong nhiều năm. bệnh Crohn và các bệnh viêm ruột khác cũng gây ra tình trạng tương tự; phẫu thuật giảm cân (bariatric) làm giảm vĩnh viễn cả lượng hấp thu lẫn diện tích bề mặt hấp thu.

Nhu cầu tăng cao

Mang thai và cho con bú làm tăng đáng kể nhu cầu folate, cũng như bất kỳ tình trạng nào đẩy nhanh quá trình thay thế hồng cầu, chẳng hạn như tan máu (hemolysis), khi hồng cầu bị phá hủy nhanh hơn tủy xương có thể tạo ra. Người chạy thận nhân tạo bị mất folate trong quá trình điều trị và cần được theo dõi thường xuyên.

Thuốc ảnh hưởng đến folate

Nhóm này dễ bị bỏ qua. Một số thuốc được sử dụng rộng rãi có thể ức chế chuyển hóa folate hoặc làm giảm hấp thu:

• Methotrexate, dùng trong điều trị viêm khớp dạng thấp, vảy nến và một số bệnh ung thư, có tác dụng bằng cách ức chế một enzyme liên quan đến folate
• Sulfasalazine, dùng trong bệnh viêm ruột và viêm khớp do viêm
• Trimethoprim, bao gồm cả phối hợp trimethoprim-sulfamethoxazole
• Phenytoin và các thuốc chống động kinh khác, bao gồm carbamazepine và valproate
• Lạm dụng rượu bia kéo dài, vừa tác động như một loại thuốc vừa kết hợp với ảnh hưởng từ chế độ ăn

Nếu bạn đang dùng bất kỳ thuốc nào trong số này, đó là thông tin cần trao đổi với bác sĩ kê đơn, không phải lý do để tự ý xử lý. Tuyệt đối không tự ngừng hoặc giảm liều methotrexate, thuốc chống động kinh hay bất kỳ thuốc kê đơn nào khác chỉ vì kết quả folate. Những tương tác này đã được biết rõ và được quản lý có chủ đích.

Folate trong thai kỳ và dị tật ống thần kinh

Thai kỳ là trường hợp duy nhất mà một liều lượng cụ thể cần được đề cập trong bài viết như thế này, vì đây là khuyến nghị y tế công cộng ở cấp độ cộng đồng chứ không phải điều trị cá nhân.

Ống thần kinh sẽ phát triển thành não và tủy sống, và nó đóng lại trong vài tuần đầu sau khi thụ thai, thường là trước khi người mẹ biết mình có thai. Khoảng một nửa số ca mang thai ở Hoa Kỳ là ngoài kế hoạch, vì vậy chờ đến khi có kết quả thử thai dương tính là đã quá muộn.

Vì lý do đó, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến nghị rằng tất cả phụ nữ trong độ tuổi có thể mang thai nên bổ sung 400 microgam axit folic mỗi ngày, bắt đầu trước khi thụ thai và tiếp tục trong giai đoạn đầu thai kỳ. Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ cũng ủng hộ khuyến nghị này. Khuyến nghị áp dụng cho tất cả mọi người, dù có kế hoạch mang thai hay không.

Có hai trường hợp ngoại lệ cần lưu ý. Những người đã từng có thai kỳ bị ảnh hưởng bởi dị tật ống thần kinh, và những người đang dùng một số loại thuốc nhất định như một số thuốc chống động kinh, cần liều lượng khác và cao hơn — chỉ bác sĩ mới có thể xác định mức phù hợp. Thông tin ở đây không áp dụng cho việc điều trị tình trạng thiếu hụt đã được xác định, khi mà liều lượng và thời gian điều trị do bác sĩ lâm sàng quyết định sau khi đã kiểm tra vitamin B12.

Tăng cường vi chất vào thực phẩm: những thay đổi sau năm 1998

Năm 1998, Hoa Kỳ bắt đầu yêu cầu bổ sung axit folic vào các sản phẩm ngũ cốc tăng cường, bao gồm bột mì, bánh mì, mì ống, bột ngô và gạo. Đây là một trong những chính sách dinh dưỡng thành công nhất từng được thực hiện: tỷ lệ dị tật ống thần kinh giảm đáng kể sau đó, và hàng chục quốc gia đã áp dụng chính sách tăng cường vi chất bắt buộc vào thực phẩm chủ lực.

Việc tăng cường vi chất vào thực phẩm cũng mang lại một hệ quả ít được chú ý hơn. Tình trạng thiếu folate do chế độ ăn uống đã trở nên thực sự hiếm gặp ở Hoa Kỳ, vì vậy khi kết quả xét nghiệm thấp xuất hiện ngày nay, nhiều khả năng sẽ tìm được một nguyên nhân cụ thể: kém hấp thu, tác dụng của thuốc, uống nhiều rượu bia, hoặc nhu cầu cơ thể tăng cao. Kết quả thấp là dấu hiệu cần tìm hiểu nguyên nhân, không chỉ đơn giản là bổ sung thêm.

Xét nghiệm MTHFR và methylfolate — nhìn nhận một cách bình tĩnh

Nếu bạn đã từng tìm kiếm thông tin về folate trên mạng, chắc hẳn bạn đã gặp luận điểm cho rằng biến thể gen MTHFR khiến cơ thể không thể xử lý axit folic và bạn phải mua methylfolate thay thế. Luận điểm này xuất hiện khắp nơi, và nó xứng đáng được trả lời một cách bình tĩnh.

MTHFR là gen mã hóa cho một enzyme trong con đường chuyển hóa folate. Các biến thể phổ biến, đặc biệt là C677T, thực sự rất thường gặp: số người ở Hoa Kỳ mang ít nhất một bản sao biến thể này nhiều hơn số người không mang. Mang một bản sao là điều bình thường, không phải là chẩn đoán bệnh.

CDC khẳng định rằng những người mang biến thể MTHFR vẫn có thể xử lý tất cả các dạng folate, bao gồm cả axit folic, và rằng lượng axit folic một người tiêu thụ ảnh hưởng đến nồng độ folate trong máu nhiều hơn so với kiểu gen MTHFR của họ. Xét nghiệm MTHFR thường quy không được các tổ chức di truyền học và xét nghiệm lớn khuyến nghị cho mục đích này, và các biến thể phổ biến không đủ cơ sở để bổ sung đặc biệt ở hầu hết mọi người. Axit folic cũng vẫn là dạng duy nhất có bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng trực tiếp hỗ trợ khuyến nghị về dị tật ống thần kinh.

Không có điều nào trong số đó khiến việc tiếp thị trở nên gian dối, hay methylfolate gây hại. Điều đó có nghĩa là xét nghiệm này hiếm khi thay đổi những gì ai đó cần làm, và việc trả thêm tiền cho một dạng khác dựa trên kết quả gen không được bằng chứng khoa học ủng hộ.

Bác sĩ của bạn sẽ làm gì tiếp theo

Xác nhận tình trạng thiếu hụt là phần đơn giản, và bản thân xét nghiệm folate trong máu được đề cập riêng trong hướng dẫn của chúng tôi về xét nghiệm axit folic trong máu, bao gồm cả sự khác biệt giữa folate huyết thanh và folate hồng cầu. Ở đây chúng ta tập trung vào những gì xảy ra xung quanh kết quả đó.

Hãy chờ đợi ba điều. Vitamin B12 sẽ được kiểm tra cùng lúc. Công thức máu sẽ được xem xét để tìm thiếu máu và kích thước hồng cầu. Và bác sĩ của bạn sẽ tìm nguyên nhân: tiền sử chế độ ăn uống và rượu bia, xem xét toàn bộ thuốc đang dùng, và thường là xét nghiệm huyết thanh học bệnh celiac chẳng hạn như xét nghiệm tTG-IgA. Xét nghiệm sắt thường được thêm vào, vì các tình trạng thiếu hụt thường đi kèm với nhau. Homocysteine đôi khi được đo khi bức tranh chưa rõ ràng, và kết quả như globulin thấp có thể cung cấp thêm thông tin về dinh dưỡng và khả năng hấp thu của ruột.

Khi đã xác định được nguyên nhân, điều trị thiếu hụt folate khá đơn giản. Bác sĩ lâm sàng sẽ chọn phương pháp gì và trong bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân, kết quả vitamin B12, và liệu có đang lên kế hoạch mang thai hay không.

Dấu hiệu cảnh báo: cần được đánh giá trước khi dùng bất cứ thứ gì

Một số triệu chứng hoàn toàn không phải do thiếu folate, và việc tự ý dùng axit folic trong những trường hợp này chính là điều mà bài viết này muốn ngăn ngừa.

Những tiến bộ khoa học mới nhất trong xét nghiệm folate

Các nghiên cứu được công bố từ năm 2023 đã làm rõ thêm một số điểm nêu trên. Mỗi nghiên cứu dưới đây đều được liệt kê trong phần tài liệu tham khảo.

Một tổng quan năm 2024 trên tạp chí Food and Nutrition Bulletin, do Joshua W. Miller chủ trì, đã xem xét lại đúng nguy cơ này. Kết quả tìm thấy: bằng chứng lâm sàng và dịch tễ học cho thấy việc nạp nhiều axit folic trong khi nồng độ vitamin B12 thấp có liên quan đến điểm số kiểm tra nhận thức kém hơn và các dấu hiệu cho thấy tình trạng thiếu B12 đang trở nên tồi tệ hơn, chứ không chỉ đơn giản là bị che khuất. Điều này có nghĩa gì với bạn: vấn đề che khuất vẫn còn thực sự tồn tại cho đến ngày nay, và đó là lý do tại sao bác sĩ muốn có kết quả vitamin B12 trước khi điều trị folate.

Một tổng quan năm 2023 của Vijaya Kancherla trên tạp chí Child’s Nervous System đã tóm tắt việc phòng ngừa dị tật ống thần kinh trên toàn cầu. Kết quả tìm thấy: thiếu hụt folate ở người mẹ trước và trong giai đoạn đầu thai kỳ là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất và có thể phòng ngừa được nhất đối với dị tật ống thần kinh, và ống thần kinh hình thành khoảng 28 ngày sau khi thụ thai, trước khi hầu hết mọi người biết mình đang mang thai. Điều này có nghĩa gì với bạn: đó là lý do tại sao khuyến nghị này áp dụng cho tất cả phụ nữ trong độ tuổi có thể mang thai.

Một tổng quan dựa trên bằng chứng năm 2024 trên tạp chí Nutrients, do Maria de Lourdes Samaniego-Vaesken chủ trì, đã so sánh axit folic với 5-methyltetrahydrofolate, được bán dưới tên methylfolate. Kết quả tìm thấy: axit folic có vai trò được chứng minh rõ ràng trong việc phòng ngừa dị tật ống thần kinh, trong khi các nghiên cứu lâm sàng xác lập hiệu quả, thời điểm sử dụng và độ an toàn của methylfolate cho cùng mục đích vẫn còn thiếu. Điều này có nghĩa gì với bạn: methylfolate chưa được chứng minh là lựa chọn tốt hơn, và các quảng cáo tiếp thị đang đi trước bằng chứng khoa học.

Một nghiên cứu cắt ngang năm 2024 trên tạp chí American Journal of the Medical Sciences, do Aakash V. Patel dẫn đầu, đã khảo sát những người mắc viêm khớp dạng thấp đang dùng methotrexate kết hợp với axit folic. Kết quả cho thấy: nồng độ homocysteine tăng cao xuất hiện thường xuyên hơn đáng kể ở nhóm này so với những người mắc viêm khớp dạng thấp đang điều trị bằng các phương pháp khác, và homocysteine là một chỉ số nhạy cảm phản ánh tình trạng vitamin B12. Điều này có nghĩa gì với bạn: khi đang dùng methotrexate, cả folate lẫn vitamin B12 đều cần được theo dõi thông qua đội ngũ chuyên khoa thấp khớp của bạn.

Một nghiên cứu tiến cứu năm 2025 trên tạp chí Nutrients, do Maria Humiecka dẫn đầu, đã theo dõi bệnh nhân trong mười năm sau phẫu thuật giảm béo. Kết quả cho thấy: tình trạng thiếu axit folic, thiếu vitamin B12 và thiếu sắt đều trở nên phổ biến hơn đáng kể trong suốt thời gian theo dõi. Điều này có nghĩa gì với bạn: sau khi cắt tay áo dạ dày hoặc phẫu thuật bypass dạ dày, việc theo dõi dinh dưỡng là cam kết lâu dài, và folate là một phần trong đó.

Giải thích các thuật ngữ chính

Câu hỏi thường gặp

Tôi có nên tự uống axit folic nếu có triệu chứng thiếu folate không?

Không, và đây là thông điệp an toàn quan trọng nhất của bài viết này. Thiếu folate và thiếu vitamin B12 gây ra các triệu chứng giống nhau và cho kết quả xét nghiệm máu giống nhau. Nếu một người thực sự thiếu vitamin B12 mà lại uống axit folic, tình trạng thiếu máu có thể được cải thiện và họ cảm thấy khỏe hơn, trong khi tổn thương thần kinh do thiếu B12 vẫn tiếp tục diễn ra và có thể trở thành vĩnh viễn. Hãy xét nghiệm cả folate lẫn vitamin B12 cùng một lúc, sau đó điều trị dựa trên kết quả thực tế, với sự chỉ định của bác sĩ.

Sự khác biệt giữa folate và axit folic là gì?

Folate là tên gọi chung của vitamin B9, bao gồm các dạng có tự nhiên trong rau lá xanh, đậu, trái cây họ cam quýt và gan. Axit folic là dạng tổng hợp được dùng trong thực phẩm bổ sung và bổ sung vào các thực phẩm tăng cường như bột mì, bánh mì và ngũ cốc ăn sáng. Axit folic bền hơn, được hấp thu tốt hơn và là dạng có bằng chứng thử nghiệm trực tiếp đứng sau khuyến nghị phòng ngừa dị tật ống thần kinh. Cơ thể chuyển hóa cả hai dạng thành các dạng hoạt động mà nó sử dụng.

Tôi có cần xét nghiệm gen MTHFR không?

Với mục đích liên quan đến folate, gần như chắc chắn là không cần. Các biến thể MTHFR phổ biến rất hay gặp, và CDC khẳng định rằng những người mang biến thể này vẫn có thể chuyển hóa tất cả các dạng folate, kể cả axit folic. Lượng axit folic bạn tiêu thụ ảnh hưởng đến nồng độ folate trong máu nhiều hơn so với kiểu gen MTHFR của bạn. Các tổ chức di truyền học lớn không khuyến nghị xét nghiệm MTHFR thường quy cho mục đích này. Nếu một người thân được thông báo về một tình trạng MTHFR hiếm gặp, đó là trường hợp khác và cần được tư vấn di truyền.

Folate thấp có gây tê hoặc ngứa ran ở tay và chân không?

Tê, ngứa ran và mất thăng bằng là những triệu chứng đặc trưng của thiếu vitamin B12 hơn là thiếu folate, và chính những triệu chứng này khiến việc tự điều trị bằng axit folic trở nên nguy hiểm. Nếu bạn có những triệu chứng này, chúng cần được đánh giá trước khi bắt đầu dùng bất kỳ thực phẩm bổ sung nào, chứ không phải sau đó. Các nguyên nhân khác như tiểu đường, chèn ép thần kinh và bệnh tuyến giáp cũng cần được loại trừ, vì vậy hãy mô tả rõ biểu hiện và thời điểm xuất hiện triệu chứng cho bác sĩ của bạn.

Bạn có thể bị thiếu folate mà không bị thiếu máu không?

Có, và điều này khá phổ biến. Folate trong máu giảm trước khi tủy xương gặp vấn đề, vì vậy kết quả thấp có thể xuất hiện trong khi xét nghiệm công thức máu toàn phần vẫn hoàn toàn bình thường. Nhiều người có folate hơi thấp không có bất kỳ triệu chứng nào, và phát hiện này xuất hiện tình cờ trong một xét nghiệm được chỉ định vì lý do khác. Đó không phải là lý do để bỏ qua; đó là lý do để tìm hiểu nguyên nhân một cách bình tĩnh thay vì vội vàng bắt đầu uống thực phẩm bổ sung.

Điều trị thiếu folate có phức tạp không?

Thường là không, khi đã có câu trả lời cho hai câu hỏi: kết quả vitamin B12 là bao nhiêu và nguyên nhân nào khiến folate giảm. Nếu nguyên nhân là do chế độ ăn, cách khắc phục thường khá đơn giản. Nếu nguyên nhân là bệnh celiac, bệnh viêm ruột, phẫu thuật giảm cân hoặc một loại thuốc như methotrexate, thì tình trạng bệnh nền mới là điều thực sự cần được xử lý, và folate sẽ được kiểm soát như một phần trong đó. Công thức máu thường được kiểm tra lại để xác nhận đáp ứng điều trị.

Nguồn tham khảo

• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). Về Axit Folic
• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). Biến thể Gen MTHFR và Thông tin về Axit Folic
• Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, Văn phòng Thực phẩm Bổ sung. Folate: Tờ thông tin dành cho chuyên gia y tế
• MedlinePlus, Thư viện Y học Quốc gia Hoa Kỳ. Thiếu folate
• Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Bổ sung Axit Folic để Phòng ngừa Dị tật Ống thần kinh: Thuốc Phòng ngừa
• Miller JW, Smith A, Troen AM, Mason JB, Jacques PF, Selhub J. Dư thừa Axit Folic và Thiếu hụt Vitamin B12: Những hàm ý lâm sàng? Food and Nutrition Bulletin. 2024. https://doi.org/10.1177/03795721241229503
• Kancherla V. Dị tật ống thần kinh: tổng quan về tỷ lệ hiện mắc toàn cầu, nguyên nhân và phòng ngừa ban đầu. Child’s Nervous System. 2023. https://doi.org/10.1007/s00381-023-05910-7
• Samaniego-Vaesken ML, Morais-Moreno C, Carretero-Krug A, Puga AM, Montero-Bravo AM, Partearroyo T, Varela-Moreiras G. Bổ sung Axit Folic hoặc 5-Methyltetrahydrofolate và Phòng ngừa Dị tật Ống thần kinh: Tổng quan tường thuật dựa trên bằng chứng. Nutrients. 2024. https://doi.org/10.3390/nu16183154
• Patel AV, Morgan SL, Green R, Danila MI, Merriman TR, Wanzeck K, Ahmed H, Gaffo AL. Tình trạng Vitamin B12 và tăng homocysteine máu ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được điều trị bằng methotrexate và axit folic. The American Journal of the Medical Sciences. 2024. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2024.03.020
• Humiecka M, Sawicka A, Kedzierska K, Binda A, Jaworski P, Tarnowski W, Jankowski P. Tỷ lệ thiếu hụt dinh dưỡng sau phẫu thuật giảm cân: Theo dõi tiến cứu dài hạn. Nutrients. 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162599

Đọc thêm

• Axit folic (folate hay vitamin B9): hiểu kết quả xét nghiệm máu của bạn
• Folate cao: nguyên nhân, triệu chứng và nguy cơ
• Giải thích kết quả xét nghiệm vitamin B12 trong máu
• Vitamin B12: lợi ích, nguồn cung cấp và mức bình thường
• Không dung nạp gluten và bệnh celiac

Hiểu kết quả xét nghiệm của bạn với AI DiagMe

Kết quả folate hiếm khi đứng một mình. Nó được đọc cùng với vitamin B12 và các chỉ số hồng cầu trong công thức máu toàn phần (còn gọi là xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu), bao gồm cả MCV. AI DiagMe giúp bạn hiểu ý nghĩa của các con số đó và những câu hỏi nào nên mang đến buổi khám. Công cụ này không chẩn đoán thiếu folate và không thay thế bác sĩ của bạn.

Nhận kết quả giải thích chỉ trong vài phút