Folio rūgšties trūkumo simptomus lengva praleisti, nes jie atsiranda pamažu ir atrodo kaip įprastas nuovargis. Folatas yra vitaminas B9 – maisto medžiaga, kurią organizmas naudoja DNR kurti ir eritrocitams gaminti, todėl jo pritrūkus pirmiausia kenčia greičiausiai atsinaujinantys audiniai. Prieš griebdamiesi folio rūgšties buteliuko, turite žinoti vieną dalyką. Folio rūgšties trūkumas ir vitamino B12 trūkumas bendrame kraujo tyrime atrodo beveik vienodai, o gydant ne tą trūkumą gali tyliai išsivystyti nuolatinis nervų pažeidimas.
Šiame straipsnyje sužinosite, ką folatas daro organizme, kokie simptomai rodo jo stoką, kodėl pirmiausia reikia ištirti vitaminą B12, kurias priežastis verta išsiaiškinti, ką prieš nėštumą rekomenduoja visuomenės sveikatos institucijos, kaip maisto praturtinimas pakeitė vaizdą ir dėl kokių simptomų reikia gydytojo įvertinimo, o ne papildo.
Kas yra folatas ir ką jis daro
Folatas yra vitaminas B9 – vandenyje tirpus vitaminas, natūraliai randamas lapinėse daržovėse, ankštiniuose, citrusiniuose vaisiuose, kepenyse ir praturtintuose grūdų produktuose. Folio rūgštis yra pramoniniu būdu pagaminta forma, naudojama papilduose ir dedama į miltus, duoną, makaronus ir pusryčių dribsnius. Organizmas abi formas paverčia aktyviomis formomis, kurias naudoja.
Pagrindinis folato darbas – tiekti chemines „statybines medžiagas“, reikalingas DNR surinkti. Kiekviena besidalijanti ląstelė pirmiausia turi nukopijuoti savo DNR, todėl folatas būtinas visur, kur ląstelės greitai keičiamos: kaulų čiulpuose, burnos ir žarnyno gleivinėje ir besivystančiam vaisiui.
Kaulų čiulpai įtampą parodo pirmieji. Trūkstant folato, bręstantys eritrocitai negali užbaigti DNR kopijavimo, todėl jie toliau auga, o jų branduoliai atsilieka. Kaulų čiulpai išleidžia mažiau eritrocitų nei įprastai, o tie, kurie patenka į kraujotaką, būna neįprastai dideli. Bendrame kraujo tyrime tai matyti kaip mažakraujystė su padidėjusiu vidutiniu eritrocito tūriu, arba padidėjusiu MCV. Gydytojai tai vadina megaloblastine anemija.
Folio rūgšties trūkumo simptomai ir kodėl lengvas trūkumas būna tylus
Dažniausi folio rūgšties trūkumo simptomai kyla iš mažakraujystės, o ne iš paties vitamino stokos. Jie stiprėja savaites ar mėnesius, todėl dažnai priskiriami stresui, prastam miegui ar amžiui.
- Nuovargis, kurio nepanaikina poilsis
- Dusulys fizinio krūvio metu, pavyzdžiui, lipant laiptais ar nešant pirkinius
- Blyškumas, labiausiai matomas dantenose, nagų guoliuose ir apatinio voko vidinėje pusėje
- Opelės burnoje ir skaudamas, lygus, raudonas liežuvis (glositas)
- Irzlumas, prasta nuotaika ir sunkumas susikaupti
- Palpitacijos ar dažnas širdies plakimas, kai mažakraujystė labiau pažengusi
Du dalykus verta pasakyti tiesiai. Lengvas folio rūgšties trūkumas dažnai būna tylus: jos kiekis gali nukristi žemiau normos be jokių simptomų, o radinys dažnai išaiškėja atliekant tyrimą dėl kitos priežasties. Normali energija jo neatmeta, o nuovargis jo nepatvirtina.
Antra, nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas vien folatui. Mažas feritinas, skydliaukės ligos, lėtinės infekcijos ir kitos mažakraujystės formos taip pat sukelia nuovargį, dusulį ir blyškumą. Simptomų sąrašas nukreipia į kraujo tyrimą. Jo niekada nepakeičia.
Kodėl prieš gydant folio rūgšties trūkumą reikia ištirti vitaminą B12
Vitaminą B12 reikia ištirti pirmiausia, nes folio rūgštis gali paslėpti B12 trūkumą, kol jis pažeidžia nervus. Tai svarbiausia šio puslapio mintis.
Folio rūgšties trūkumas ir vitamino B12 trūkumas bendrame kraujo tyrime atrodo vienodai. Abu sukelia megaloblastinę anemiją su dideliais eritrocitais ir padidėjusiu MCV. Žiūrėdamas vien į kraujo tyrimą, niekas jų neatskirs. Abu vitaminai veikia kartu tame pačiame biocheminiame kelyje, todėl bet kurio jų stoka sustabdo eritrocitų gamybą vienodai.
Štai pavojingoji dalis. Duodant folio rūgštį žmogui, kurio tikroji problema yra vitamino B12 trūkumas, mažakraujystė gali pagerėti. Kraujo tyrimas gerėja, nuovargis praeina, ir žmogus jaučiasi geriau. Tuo metu vitamino B12 trūkumo sukeliamas neurologinis pažeidimas tęsiasi be kontrolės ir gali tapti nuolatinis. Jis pasireiškia pėdų ir rankų tirpimu bei dilgčiojimu, nestabilumu einant ir atminties ar mąstymo sutrikimais. Vienintelis rezultatas, kuris būtų sukėlęs pavojaus signalą, iš esmės „išjungtas“.
Todėl, radus megaloblastinę anemiją, kartu su folatu visada tiriamas vitaminas B12, ir todėl svarbi seka: pirmiausia nustatyti, kurio vitamino trūksta, ir tik tada ką nors papildyti. Būtent todėl niekas neturėtų savarankiškai gydytis be recepto parduodama folio rūgštimi remdamasis vien simptomų sąrašu. Simptomai sutampa beveik visiškai, papildas pigus ir parduodamas be recepto, o žala vyksta tyliai.
Jei jau vartojate papildą su folio rūgštimi ir vis tiek jaučiatės blogai, pasakykite tai per vizitą. Normalus ar padidėjęs folio rūgšties rezultatas papildus vartojančiam žmogui nereiškia, kad viskas gerai, ir vitamino B12 rezultatus taip pat reikia vertinti šiame kontekste. Ypač nervų simptomai, pavyzdžiui, kai nuolat tirpsta didysis kojos pirštas, rodo ne folatą, o mažą vitamino B12 kiekį, ir juos reikia įvertinti prieš pradedant vartoti bet kokį papildą.
Priežastys, kurias verta rasti
Organizmas sukaupia nedaug folato, todėl gaunant per mažai jo kiekis gali sumažėti per kelias savaites, o pats skaičius pasako nedaug. Svarbiausia yra priežastis, o priežastys skirstomos į keturias grupes.
Mityba ir alkoholis
Mityba, kurioje mažai lapinių daržovių, ankštinių ir praturtintų grūdų produktų, yra dažniausia priežastis pasaulyje. Folatas dar ir trapus: ilgas virimas ir šviesa jį suardo, todėl gerokai perkaitintos daržovės suteikia kur kas mažiau, nei galima būtų tikėtis iš žalio produkto. Alkoholio vartojimo sutrikimas labai prisideda, nes alkoholis trikdo folato įsisavinimą ir tai, kaip organizmas jį naudoja.
Įsisavinimo sutrikimai
Folatas įsisavinamas viršutinėje plonosios žarnos dalyje, todėl viskas, kas pažeidžia šią žarnos atkarpą, mažina įsisavinimą. Klasikinis pavyzdys – celiakija, kuri dažnai būna nediagnozuota daugelį metų. Krono liga ir kitos uždegiminės žarnų ligos veikia taip pat, o bariatrinė operacija visam laikui sumažina ir suvalgomo maisto kiekį, ir įsisavinantį paviršių.
Padidėjęs poreikis
Nėštumas ir žindymas gerokai padidina poreikį, kaip ir viskas, kas pagreitina eritrocitų atsinaujinimą, pavyzdžiui, hemolizė, kai eritrocitai suardomi greičiau, nei kaulų čiulpai spėja juos pakeisti. Dializuojami žmonės procedūros metu netenka folato, todėl jo kiekis stebimas.
Vaistai, trikdantys folato apykaitą
Šią grupę lengva praleisti. Keli plačiai vartojami vaistai blokuoja folato apykaitą ar mažina įsisavinimą:
- Metotreksatas, vartojamas reumatoidiniam artritui, psoriazei ir kai kurioms vėžio formoms gydyti; jis veikia blokuodamas folato fermentą
- Sulfasalazinas, vartojamas sergant uždegiminėmis žarnų ligomis ir uždegiminiu artritu
- Trimetoprimas, įskaitant trimetoprimo ir sulfametoksazolio derinį
- Fenitoinas ir kiti vaistai nuo epilepsijos, įskaitant karbamazepiną ir valproatą
- Ilgalaikis gausus alkoholio vartojimas, kuris veikia lyg vaisto poveikis, pridėtas prie mitybos poveikio
Jei vartojate kurį nors iš jų, tai informacija vaistą paskyrusiam gydytojui, o ne priežastis veikti patiems. Niekada nenutraukite ir nemažinkite metotreksato, vaisto nuo epilepsijos ar kito paskirto vaisto dozės dėl folio rūgšties rezultato. Šios sąveikos gerai žinomos ir valdomos sąmoningai.
Folio rūgštis nėštumo metu ir nervinio vamzdelio defektai
Nėštumas yra vienintelė sritis, kurioje tokiame straipsnyje tinka nurodyti konkretų kiekį, nes tai visuomenės sveikatos rekomendacija visai populiacijai, o ne gydymas.
Iš nervinio vamzdelio išsivysto galvos ir nugaros smegenys, ir jis užsidaro per pirmąsias kelias savaites po apvaisinimo, paprastai dar moteriai nežinant, kad ji nėščia. JAV maždaug pusė nėštumų būna neplanuoti, todėl laukti teigiamo testo per vėlu.
Todėl JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja visoms moterims, kurios gali pastoti, kasdien gauti 400 mikrogramų folio rūgšties, pradedant dar prieš pastojimą ir tęsiant ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. JAV prevencinių paslaugų darbo grupė (USPSTF) palaiko tą pačią rekomendaciją. Ji taikoma nepriklausomai nuo to, ar nėštumas planuojamas. Lietuvoje planuojant nėštumą šį klausimą galima aptarti su šeimos gydytoju ar akušeriu ginekologu.
Svarbios dvi išimtys. Moterims, kurių ankstesnis nėštumas buvo paveiktas nervinio vamzdelio defekto, ir vartojančioms tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, kai kuriuos vaistus nuo epilepsijos, reikia kitokio ir didesnio kiekio, kurį gali nustatyti tik gydytojas. Niekas čia netaikoma jau nustatyto trūkumo gydymui, kai kiekį ir trukmę nusprendžia gydytojas, ištyręs vitaminą B12.
Maisto praturtinimas: kas pasikeitė po 1998 m.
1998 m. JAV pradėjo reikalauti, kad į praturtintus grūdų produktus, įskaitant miltus, duoną, makaronus, kukurūzų miltus ir ryžius, būtų dedama folio rūgšties. Tai viena sėkmingiausių kada nors įgyvendintų mitybos politikos priemonių: nervinio vamzdelio defektų dažnis po to gerokai sumažėjo, o dešimtys šalių vėliau įvedė privalomą kurio nors pagrindinio maisto produkto praturtinimą.
Praturtinimas turi ir tylesnę pasekmę. Su mityba susijęs folio rūgšties trūkumas JAV tapo tikrai retas, todėl kai šiandien ten randamas mažas rezultatas, labiau tikėtina rasti konkrečią priežastį: malabsorbciją, vaistą, gausų alkoholio vartojimą ar padidėjusį poreikį. Ar jūsų valgomi produktai praturtinti folio rūgštimi, nurodoma jų etiketėje; bet kuriuo atveju mažas rezultatas yra paskata ieškoti priežasties, o ne tiesiog vartoti papildą.
MTHFR tyrimas ir metilfolatas – be emocijų
Jei ieškojote informacijos apie folatą internete, tikriausiai matėte teiginį, kad MTHFR geno variantas reiškia, jog negalite perdirbti folio rūgšties ir turite pirkti metilfolatą. Šis teiginys visur, ir jam reikia ramaus atsakymo.
MTHFR yra genas, koduojantis folato apykaitos kelio fermentą. Dažni variantai, ypač C677T, tikrai dažni: JAV daugiau žmonių turi bent vieną jo kopiją nei neturi. Ją turėti yra įprasta, tai ne diagnozė.
CDC nurodo, kad žmonės su MTHFR variantu gali perdirbti visų tipų folatą, įskaitant folio rūgštį, ir kad suvartojamos folio rūgšties kiekis jų folato kiekiui kraujyje svarbesnis nei MTHFR genotipas. Didžiosios genetikos ir laboratorinės medicinos organizacijos šiuo tikslu nerekomenduoja įprastinio MTHFR tyrimo, o dažni variantai daugumai žmonių nepateisina specialaus papildymo. Be to, folio rūgštis išlieka vienintelė forma, kurios veiksmingumą nervinio vamzdelio defektų prevencijai tiesiogiai patvirtina klinikiniai tyrimai.
Visa tai nereiškia, kad rinkodara piktavališka ar kad metilfolatas kenksmingas. Tai reiškia, kad tyrimas retai keičia tai, ką reikėtų daryti, ir kad mokėti daugiau už kitą formą remiantis geno rezultatu įrodymai nepagrindžia.
Ką gydytojas darys toliau
Patvirtinti trūkumą – paprasčiausia dalis, o pats folio rūgšties kraujo tyrimas atskirai aptariamas mūsų straipsnyje apie folio rūgštį kraujyje, įskaitant tai, kuo skiriasi folatas serume ir eritrocituose. Čia aptariame, kas vyksta aplink šį rezultatą.
Tikėkitės trijų dalykų. Kartu bus ištirtas vitaminas B12. Bendras kraujo tyrimas bus įvertintas dėl mažakraujystės ir eritrocitų dydžio. O gydytojas ieškos priežasties: paklaus apie mitybą ir alkoholį, peržiūrės visus vaistus ir dažnai paskirs celiakijos antikūnų tyrimą, pavyzdžiui, tTG-IgA. Dažnai pridedami geležies tyrimai, nes trūkumai keliauja kartu. Kai vaizdas neaiškus, kartais tiriamas homocisteinas, o toks rezultatas kaip sumažėjęs globulinas gali papildyti vaizdą apie mitybą ir įsisavinimą žarnyne.
Laboratorijų referencinės ribos skiriasi; pavyzdžiui, „Medicina Practica“ folio rūgščiai serume nurodo 10,2–73,0 nmol/l vyrams ir 10,9–84,5 nmol/l moterims, o vitaminui B12 – 145–569 pmol/l („Medicina Practica“ referencinės ribos, 2025). Lietuvoje folio rūgšties ir vitamino B12 tyrimų nėra šeimos gydytojo kompetencijos kraujo tyrimų sąraše, todėl nemokamai juos skiria gydytojas specialistas, o atlikti savo iniciatyva tektų už savo lėšas; bendrą kraujo tyrimą šeimos gydytojas gali paskirti pats (Valstybinės ligonių kasos paaiškinimas, „Paninfo“).
Kai priežastis žinoma, folio rūgšties trūkumą gydyti paprasta. Ką ir kiek laiko skirs gydytojas, priklauso nuo priežasties, vitamino B12 rezultato ir nuo to, ar svarbus nėštumas.
| Situacija | Ką tai dažniausiai reiškia | Ką daryti |
|---|---|---|
| Mažas folatas, normalus vitaminas B12 | Tikras folato trūkumas, dažniausiai dėl mitybos, įsisavinimo ar vaistų | Kreipkitės į gydytoją, kad būtų nustatyta priežastis; nuo jos priklauso gydymas |
| Mažas folatas, mažas ar ribinis vitaminas B12 | Gali trūkti abiejų vitaminų, ir B12 trūkumą taip pat reikia spręsti | Nepradėkite vartoti vien folio rūgšties; šį derinį pirmiausia reikia įvertinti |
| Normalus folatas vartojant papildą, simptomai išlieka | Papildas gali normalizuoti skaičių, o simptomus sukelia kas nors kita | Pasakykite gydytojui, ką ir kiek laiko vartojate; verta ištirti B12 ir geležį |
| Planuojate nėštumą | Folato būklė svarbi prieš pastojimą, o ne po teigiamo testo | Vizito prieš nėštumą metu vadovaukitės aukščiau aprašyta visuomenės sveikatos rekomendacija |
| Vartojate metotreksatą, sulfasalaziną ar vaistą nuo epilepsijos | Vaistas trikdo folato apykaitą; tai tikėtina ir valdoma | Niekada patys nekeiskite dozės; paklauskite, kaip stebimas jūsų folatas |
Pavojaus ženklai: pasitikrinkite prieš ką nors vartodami
Kai kurie simptomai visai nėra folio rūgšties trūkumo simptomai, ir griebtis folio rūgšties tokiose situacijose – būtent tai, ką šis straipsnis siekia užkirsti.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir nepradėkite pirmiausia vartoti folio rūgšties papildo, jei turite:
- Rankų ar pėdų tirpimą, dilgčiojimą ar deginimą
- Nestabilumą stovint ar pasikeitusią eiseną
- Naujų atminties sutrikimų, sumišimą ar ryškų mąstymo pokytį
- Dusulį ramybėje, krūtinės skausmą ar alpimą
- Skaudamą liežuvį kartu su svorio kritimu ir nuolatiniu viduriavimu
- Nėštumą ar jo planus, kai ankstesnis nėštumas buvo paveiktas nervinio vamzdelio defekto
Pirmieji trys rodo ne folatą, o vitaminą B12, ir laikas čia svarbus. Krūtinės skausmui, alpimui ar dusuliui ramybėje reikia pagalbos tą pačią dieną, o esant sunkiai būklei skambinkite 112.
Naujausi mokslo pasiekimai tiriant folatą
Nuo 2023 m. paskelbti tyrimai patikslino kelis aukščiau aptartus dalykus. Visi toliau minimi tyrimai nurodyti šaltiniuose.
2024 m. apžvalgoje žurnale Food and Nutrition Bulletin, kuriai vadovavo Joshua W. Miller, iš naujo įvertinta būtent ši rizika. Kas nustatyta: klinikiniai ir epidemiologiniai duomenys rodo, kad didelis folio rūgšties suvartojimas esant mažam vitamino B12 kiekiui siejamas su prastesniais pažinimo testų rezultatais ir su rodikliais, leidžiančiais manyti, kad B12 trūkumas ne tik paslepiamas, bet ir pasunkinamas. Ką tai reiškia jums: maskavimo problema tikra ir šiandien, ir būtent todėl gydytojas nori turėti vitamino B12 rezultatą prieš gydydamas folio rūgšties trūkumą.
2023 m. Vijaya Kancherla apžvalgoje žurnale Child’s Nervous System apibendrinta nervinio vamzdelio defektų prevencija pasaulyje. Kas nustatyta: motinos folato stoka prieš nėštumą ir ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra dažniausias ir labiausiai išvengiamas nervinio vamzdelio defektų rizikos veiksnys, o nervinis vamzdelis susiformuoja maždaug per 28 dienas po apvaisinimo, dar daugumai moterų nežinant, kad jos nėščios. Ką tai reiškia jums: būtent dėl šio laiko rekomendacija taikoma visoms moterims, kurios gali pastoti.
2024 m. įrodymais grįstoje apžvalgoje žurnale Nutrients, kuriai vadovavo Maria de Lourdes Samaniego-Vaesken, palyginta folio rūgštis ir 5-metiltetrahidrofolatas, parduodamas kaip metilfolatas. Kas nustatyta: folio rūgšties vaidmuo užkertant kelią nervinio vamzdelio defektams gerai įrodytas, o klinikinių tyrimų, patvirtinančių metilfolato veiksmingumą, vartojimo laiką ir saugumą tam pačiam tikslui, vis dar trūksta. Ką tai reiškia jums: metilfolatas nėra įrodytai geresnis, o rinkodara lenkia įrodymus.
2024 m. skerspjūvio tyrime žurnale American Journal of the Medical Sciences, kuriam vadovavo Aakash V. Patel, tirti reumatoidiniu artritu sergantys žmonės, vartojantys metotreksatą kartu su folio rūgštimi. Kas nustatyta: padidėjęs homocisteinas šioje grupėje buvo reikšmingai dažnesnis nei reumatoidiniu artritu sergantiems žmonėms, gydomiems kitaip, o homocisteinas yra jautrus vitamino B12 būklės signalas. Ką tai reiškia jums: vartojant metotreksatą, verta stebėti ir folatą, ir vitaminą B12, padedant jūsų reumatologams.
2025 m. perspektyviniame tyrime žurnale Nutrients, kuriam vadovavo Maria Humiecka, pacientai stebėti dešimt metų po bariatrinės operacijos. Kas nustatyta: per stebėjimo laikotarpį reikšmingai padažnėjo folio rūgšties, vitamino B12 ir geležies trūkumas. Ką tai reiškia jums: po rankovinės skrandžio rezekcijos ar skrandžio šuntavimo maistinių medžiagų stebėsena yra ilgalaikis įsipareigojimas, ir folatas yra jos dalis.
Pagrindinių terminų žodynėlis
| Terminas | Apibrėžimas |
|---|---|
| Folatas (vitaminas B9) | Vandenyje tirpus B grupės vitaminas, natūraliai randamas maiste, reikalingas DNR kurti ir eritrocitams gaminti |
| Folio rūgštis | Pramoniniu būdu pagaminta vitamino B9 forma, naudojama papilduose ir dedama į praturtintus grūdų produktus |
| Megaloblastinė anemija | Mažakraujystė, kai eritrocitai neįprastai dideli, nes sutriko DNR gamyba, paprastai dėl mažo folato ar vitamino B12 kiekio |
| MCV | Vidutinis eritrocito tūris – vidutinis eritrocito dydis, nurodomas bendrame kraujo tyrime |
| Glositas | Skaudamas, lygus, neįprastai raudonas liežuvis – žinomas folato ar vitamino B12 stokos požymis |
| Nervinio vamzdelio defektas | Galvos ar nugaros smegenų apsigimimas, pavyzdžiui, stuburo nesuaugimas (spina bifida) ar anencefalija, atsirandantis per pirmąsias nėštumo savaites |
| Maisto praturtinimas | Maistinės medžiagos dėjimas į pagrindinį maisto produktą pagal įstatymą ar politiką, kaip folio rūgštis JAV praturtintuose grūdų produktuose |
| Malabsorbcija | Sumažėjęs maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne, pavyzdžiui, sergant celiakija ar po bariatrinės operacijos |
| MTHFR | Genas, koduojantis folato apykaitos kelio fermentą; dažni variantai yra įprasti ir retai keičia gydymo taktiką |
| Homocisteinas | Aminorūgštis, kurios kiekis padidėja, kai trūksta folato ar vitamino B12; kartais tiriama, kai rezultatai neaiškūs |
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar tiesiog vartoti folio rūgštį, jei turiu jos trūkumo simptomų?
Ne, ir tai pagrindinė šio straipsnio saugumo žinia. Folio rūgšties trūkumas ir vitamino B12 trūkumas sukelia tuos pačius simptomus ir tokį patį kraujo tyrimo vaizdą. Folio rūgštis, vartojama žmogaus, kuriam iš tikrųjų trūksta vitamino B12, gali pataisyti mažakraujystę ir pagerinti savijautą, o B12 stokos sukeltas nervų pažeidimas tęsiasi ir gali tapti nuolatinis. Ištirkite folatą ir vitaminą B12 kartu, tada gydykite tai, ką iš tikrųjų rodo rezultatai, o ko reikia, tesprendžia gydytojas.
Kuo skiriasi folatas ir folio rūgštis?
Folatas yra bendras vitamino B9 pavadinimas, apimantis ir natūraliai lapinėse daržovėse, ankštiniuose, citrusiniuose vaisiuose ir kepenyse esančias formas. Folio rūgštis yra pramoniniu būdu pagaminta forma, naudojama papilduose ir dedama į praturtintus maisto produktus, tokius kaip miltai, duona ir pusryčių dribsniai. Folio rūgštis stabilesnė ir geriau įsisavinama, ir būtent jos veiksmingumą nervinio vamzdelio defektų prevencijai tiesiogiai patvirtina klinikiniai tyrimai. Organizmas abi formas paverčia aktyviomis formomis, kurias naudoja.
Ar man reikia MTHFR geno tyrimo?
Dėl folato beveik tikrai ne. Dažni MTHFR variantai labai paplitę, o CDC nurodo, kad juos turintys žmonės gali perdirbti visas folato formas, įskaitant folio rūgštį. Kiek folio rūgšties suvartojate, jūsų folato kiekiui kraujyje turi daugiau įtakos nei MTHFR genotipas. Didžiosios genetikos organizacijos šiuo tikslu nerekomenduoja įprastinio MTHFR tyrimo. Jei giminaičiui buvo nustatyta reta MTHFR liga, tai kita situacija, ir reikia genetiko konsultacijos.
Ar mažas folio rūgšties kiekis gali sukelti rankų ir pėdų tirpimą ar dilgčiojimą?
Tirpimas, dilgčiojimas ir nestabilumas kur kas būdingesni vitamino B12 trūkumui nei folio rūgšties trūkumui, ir būtent dėl šių simptomų savarankiškas gydymas folio rūgštimi rizikingas. Jei juos turite, juos reikia įvertinti prieš pradedant vartoti bet kokį papildą, o ne po to. Verta atmesti ir kitas priežastis, tokias kaip diabetas, nervų suspaudimas ir skydliaukės ligos, todėl papasakokite gydytojui, kur ir kada jie atsiranda.
Ar folio rūgšties gali trūkti be mažakraujystės?
Taip, ir tai dažna. Folatas kraujyje sumažėja anksčiau, nei kaulų čiulpams kyla sunkumų, todėl mažas rezultatas gali atsirasti, kol bendras kraujo tyrimas dar visiškai normalus. Daugelis žmonių, kuriems folio rūgšties šiek tiek trūksta, neturi jokių simptomų, o radinys išaiškėja atliekant tyrimą dėl kitos priežasties. Tai nėra priežastis jį ignoruoti; tai priežastis ramiai ieškoti priežasties, o ne skubiai pradėti vartoti papildus.
Ar folio rūgšties trūkumą sudėtinga gydyti?
Paprastai ne, kai atsakyta į du klausimus: koks vitamino B12 rezultatas ir kas sukėlė folato sumažėjimą. Kai priežastis yra mityba, sprendimas dažnai paprastas. Kai tai celiakija, uždegiminė žarnų liga, bariatrinė operacija ar toks vaistas kaip metotreksatas, iš tikrųjų reikia valdyti pagrindinę situaciją, o folatas tvarkomas kaip jos dalis. Atsakui patvirtinti paprastai pakartojamas kraujo tyrimas.
Šaltiniai
- JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). About Folic Acid
- JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). MTHFR Gene Variant and Folic Acid Facts
- JAV nacionalinių sveikatos institutų Maisto papildų biuras. Folate: Fact Sheet for Health Professionals
- „MedlinePlus“, JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Folate deficiency
- JAV prevencinių paslaugų darbo grupė (USPSTF). Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Preventive Medication
- „Medicina Practica“ laboratorija. Informacija dėl tyrimų normų ribų (pamatinių biologinių verčių intervalai), 2025-05-06
- „Paninfo“. Aktualu: kokius kraujo tyrimus gali paskirti šeimos gydytojas (Valstybinės ligonių kasos informacija)
- Miller JW, Smith A, Troen AM, Mason JB, Jacques PF, Selhub J. Excess Folic Acid and Vitamin B12 Deficiency: Clinical Implications? Food and Nutrition Bulletin. 2024. https://doi.org/10.1177/03795721241229503
- Kancherla V. Neural tube defects: a review of global prevalence, causes, and primary prevention. Child’s Nervous System. 2023. https://doi.org/10.1007/s00381-023-05910-7
- Samaniego-Vaesken ML, Morais-Moreno C, Carretero-Krug A, Puga AM, Montero-Bravo AM, Partearroyo T, Varela-Moreiras G. Supplementation with Folic Acid or 5-Methyltetrahydrofolate and Prevention of Neural Tube Defects: An Evidence-Based Narrative Review. Nutrients. 2024. https://doi.org/10.3390/nu16183154
- Patel AV, Morgan SL, Green R, Danila MI, Merriman TR, Wanzeck K, Ahmed H, Gaffo AL. Vitamin B12 status and hyperhomocysteinemia in patients with rheumatoid arthritis treated with methotrexate and folic acid. The American Journal of the Medical Sciences. 2024. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2024.03.020
- Humiecka M, Sawicka A, Kedzierska K, Binda A, Jaworski P, Tarnowski W, Jankowski P. Prevalence of Nutrient Deficiencies Following Bariatric Surgery: Long-Term, Prospective Observation. Nutrients. 2025. https://doi.org/10.3390/nu17162599
Skaitykite daugiau
- Folio rūgštis (folatas, vitaminas B9): kaip suprasti kraujo tyrimą
- Padidėjusi folio rūgštis: priežastys, simptomai ir rizika
- Vitamino B12 kraujo tyrimo rezultatai
- Vitaminas B12: nauda, šaltiniai ir kiekis
- Glitimo netoleravimas ir celiakija
Supraskite savo tyrimų rezultatus su AI DiagMe
Folio rūgšties rezultatas retai būna vienas. Jis vertinamas šalia jūsų vitamino B12 ir šalia eritrocitų rodiklių bendrame kraujo tyrime, įskaitant MCV. AI DiagMe padeda suprasti, ką reiškia šie skaičiai ir kokius klausimus užduoti per vizitą. Tai nėra folio rūgšties trūkumo diagnozė ir nepakeičia jūsų gydytojo.
Gaukite savo rezultatų paaiškinimą per kelias minutes
