Penggunaan statin setelah usia 70 tahun sudah lama menjadi area abu-abu: sebagian besar uji coba besar melibatkan orang dewasa yang lebih muda, sehingga dokter sering harus membuat perkiraan. Pada akhir Agustus 2026, uji coba STAREE, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine dan dipresentasikan di kongres European Society of Cardiology, akhirnya menguji statin pada orang berusia 70 tahun ke atas yang tidak memiliki penyakit jantung. Temuan utamanya adalah penurunan risiko relatif sebesar 30% untuk kejadian kardiovaskular besar pertama. Namun, rinciannya sama pentingnya: tidak ada peningkatan yang terukur dalam kelangsungan hidup bebas disabilitas, dan terdapat sedikit lebih banyak kejadian pada otot, hati, dan gula darah pada kelompok yang mendapat pengobatan. Artikel ini menjelaskan apa yang ditemukan, apa yang belum terjawab, dan tes darah rutin mana yang membantu Anda dan dokter Anda memantau pengobatan.
Apa yang sebenarnya diuji dalam uji coba STAREE
STAREE melibatkan 9.971 orang dewasa yang tinggal di komunitas berusia 70 tahun ke atas (rata-rata usia 74,7 tahun, 52% perempuan) di klinik umum di seluruh Australia. Tidak ada yang memiliki penyakit kardiovaskular, diabetes, atau demensia yang diketahui. Separuh peserta menerima atorvastatin 40 mg sekali sehari dan separuhnya lagi menerima plasebo yang identik, dan mereka dipantau selama median 5,9 tahun.
Dua pertanyaan diajukan. Pertama, apakah statin dapat mencegah kejadian kardiovaskular besar pertama, yaitu kematian akibat penyakit kardiovaskular, serangan jantung atau stroke yang tidak fatal, atau prosedur untuk membuka kembali arteri koroner? Kedua, apakah statin membantu orang hidup lebih lama tanpa demensia atau disabilitas fisik yang menetap?
Apa yang ditunjukkan hasil pemeriksaan
| Hasil | Atorvastatin | Plasebo | Cara membacanya |
|---|---|---|---|
| Kejadian kardiovaskular mayor | 10,9 per 1.000 orang-tahun | 15,5 per 1.000 orang-tahun | Rasio hazard 0,70, sekitar 30% lebih rendah secara risiko relatif |
| Kematian, demensia, atau kecacatan permanen | 21,6 per 1.000 orang-tahun | 23,0 per 1.000 orang-tahun | Rasio hazard 0,94, perbedaan tidak signifikan secara statistik |
| Kejadian efek samping serius | 2.7% | 2.7% | Secara keseluruhan sama, tetapi kejadian terkait otot, hati, dan diabetes lebih sering terjadi pada kelompok atorvastatin |
Dalam angka absolut, European Society of Cardiology melaporkan bahwa 6,0% peserta yang mendapat pengobatan mengalami kejadian kardiovaskular mayor dibandingkan 8,3% pada kelompok plasebo selama uji coba berlangsung, yang berarti kira-kira dua kejadian lebih sedikit per 100 orang yang diobati selama hampir enam tahun. Penurunan secara relatif bisa terdengar lebih besar dari yang dirasakan seseorang secara nyata, sehingga kedua sudut pandang ini penting untuk dipertimbangkan.
Hasil kedua sama informatifnya. Mengonsumsi statin tidak secara terukur menambah tahun hidup bebas dari demensia atau disabilitas. Uji coba ini juga mengecualikan orang dengan diabetes atau demensia, sehingga temuannya tidak otomatis berlaku bagi mereka.
Uji coba kedua mengajukan pertanyaan sebaliknya
Sebuah uji coba dari Prancis bernama SAGA/SITE meneliti situasi yang berlawanan: apa yang terjadi ketika orang berusia 75 tahun ke atas yang sudah mengonsumsi statin untuk pencegahan primer menghentikannya? Di antara 1.160 peserta yang dianalisis (usia median 80 tahun), 7,9% dari mereka yang melanjutkan dan 7,2% dari mereka yang berhenti telah meninggal setelah tiga tahun. Penghentian statin secara statistik tidak lebih buruk (non-inferior) untuk kematian akibat penyebab apa pun, dalam batas yang telah ditetapkan oleh para peneliti.
Uji coba ini bersifat terbuka dan ukuran utamanya adalah kematian dari penyebab apa pun, sehingga memberikan informasi yang lebih sedikit tentang serangan jantung dan stroke. Uji coba ini juga mengecualikan siapa pun yang memiliki riwayat penyakit kardiovaskular. Secara keseluruhan, STAREE dan SAGA/SITE mengarah pada keputusan yang disesuaikan secara individual, bukan satu batasan usia tunggal.
Tes darah yang penting jika Anda berusia di atas 70 tahun dan mengonsumsi statin
Dokter Anda yang menentukan tes mana yang Anda butuhkan dan kapan. Berikut adalah tes yang paling sering dibahas, beserta alasannya.
| Tes | Mengapa hal ini bisa relevan |
|---|---|
| kolesterol LDL | Target utama pengobatan; menunjukkan seberapa baik obat bekerja dari waktu ke waktu. |
| ALT (enzim hati) | Statin dapat meningkatkan enzim hati pada sebagian kecil orang. FDA menyimpulkan pada tahun 2012 bahwa pemantauan rutin berkala tidak diperlukan, sehingga pemeriksaan biasanya dilakukan berdasarkan gejala atau faktor risiko tertentu. |
| CK (CPK) | Terutama dianjurkan ketika nyeri atau kelemahan otot tidak memiliki penyebab yang jelas. Hasil normal tidak membuktikan bahwa gejala tidak berkaitan dengan statin. |
| HbA1c | Statin dapat sedikit meningkatkan kadar gula darah, dan kejadian terkait diabetes lebih sering terjadi dalam studi STAREE. |
| Fungsi ginjal (kreatinin) | Penyakit ginjal disebutkan oleh Mayo Clinic sebagai salah satu faktor yang meningkatkan kemungkinan efek samping. |
| Lipoprotein(a) | Penanda risiko genetik yang tidak terdeteksi oleh panel kolesterol standar; biasanya diukur satu kali. |
Panduan kami tentang panel lipid menjelaskan kadar dan rentang normal kolesterol LDL. Jika pemeriksaan hati diminta, halaman ini menjelaskan cara membaca hasil ALT.
Nyeri otot adalah keluhan paling umum pada pengguna statin, dan laporan kami bulan Agustus menjelaskan apa yang sebenarnya ditunjukkan oleh tes darah CK ketika statin menyebabkan nyeri otot. Untuk dasar-dasarnya, baca panduan CPK kreatinin kinase kami.
Untuk melihat cara pemantauan gula darah dilakukan, baca panduan HbA1c kami tentang hasil gula darah. Penanda genetik ini dibahas dalam laporan yang menjelaskan mengapa skrining lipoprotein(a) berubah pada tahun 2026. Untuk gambaran yang lebih luas, baca panduan lengkap kami tentang kolesterol tinggi.
Kemajuan ilmiah terkini
STAREE adalah uji coba acak berskala besar pertama yang menguji statin untuk pencegahan primer khusus pada orang dewasa yang lebih tua, itulah mengapa penelitian ini mendapat banyak perhatian. Sebelumnya, saran untuk orang di atas 75 tahun sebagian besar didasarkan pada analisis subkelompok dan studi observasional. Hal tersebut bisa menjadi tidak akurat karena orang yang lebih sehat cenderung menjadi mereka yang diresepkan, dan yang terus mengonsumsi, suatu pengobatan.
Konsensus ahli tahun 2025 dari National Lipid Association dan American Geriatrics Society menghasilkan kesimpulan yang terukur untuk orang dewasa lanjut usia tanpa penyakit jantung yang sudah diketahui. Statin tampaknya memberikan manfaat yang lebih besar dibandingkan risiko umumnya, seperti gejala otot dan sedikit peningkatan risiko diabetes. Bukti mengenai masalah daya ingat sebagian besar bersifat netral. Pengambilan keputusan bersama antara pasien dan dokter adalah hal yang utama, dan menghentikan pengobatan bisa menjadi pilihan yang wajar bagi sebagian orang dengan penyakit serius yang membatasi harapan hidup.
Tinjauan sistematis tahun 2026 yang berfokus pada orang berusia 80 tahun ke atas menemukan bahwa bukti dari uji acak langsung pada kelompok usia tersebut masih terbatas. Manfaat tampak paling mungkin terjadi pada orang yang masih bugar dengan risiko kardiovaskular tinggi dan memiliki harapan hidup yang cukup panjang ke depan, dan jauh lebih kecil kemungkinannya pada orang yang sudah lemah (frail).
Apa artinya ini bagi Anda: usia saja bukan alasan untuk memulai atau menghentikan statin. Keputusan ini bergantung pada risiko kardiovaskular Anda secara keseluruhan, kondisi kesehatan umum Anda, hal-hal yang penting bagi Anda, dan seberapa baik Anda menoleransi obat tersebut. STAREE dan SAGA/SITE memberikan data yang lebih baik kepada dokter Anda untuk diskusi tersebut; keduanya tidak menggantikannya.
Kapan harus berkonsultasi dengan dokter Anda?
Jangan hentikan penggunaan statin sendiri. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu hal berikut selama menjalani pengobatan:
- Nyeri otot atau kelemahan tanpa sebab yang jelas, terutama jika urine Anda berubah menjadi gelap.
- Kelelahan yang tidak biasa, kehilangan nafsu makan, nyeri di bagian atas perut, atau kulit atau mata yang menguning.
- Kebingungan baru atau masalah memori. Label mencantumkan ini sebagai efek yang dilaporkan dan umumnya dapat pulih setelah penghentian, sehingga perlu ditinjau secara medis.
- Rasa haus yang tidak biasa atau sering buang air kecil, yang dapat menjadi tanda gula darah tinggi.
Hubungi layanan darurat jika mengalami nyeri dada, kelemahan mendadak di satu sisi tubuh, atau kesulitan berbicara.
Glosarium
- Pencegahan primer: pengobatan yang diberikan untuk mencegah serangan jantung atau stroke pertama pada seseorang yang belum pernah mengalaminya.
- Rasio bahaya: perbandingan tingkat kejadian antara dua kelompok dari waktu ke waktu; 0,70 berarti sekitar 30% lebih sedikit kejadian pada satu kelompok.
- Orang-tahun: cara menghitung waktu tindak lanjut dengan menjumlahkan waktu yang dihabiskan setiap peserta dalam penelitian.
- Kelangsungan hidup bebas disabilitas: tetap hidup tanpa demensia dan tanpa disabilitas fisik yang menetap.
- Non-inferioritas: desain uji coba yang menguji apakah suatu strategi tidak lebih buruk dari strategi lain melebihi batas yang telah ditetapkan.
- Plasebo: pil tidak aktif yang tampilannya identik dengan obat yang sedang diuji.
FAQ
Apa efek samping statin yang paling umum?
Gejala otot adalah yang paling sering dilaporkan, meskipun Mayo Clinic mencatat bahwa risiko tambahan yang sebenarnya dibandingkan dengan plasebo adalah sekitar 5% atau kurang. Efek lainnya meliputi sedikit peningkatan kadar gula darah dan, dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan enzim hati. Sebagian besar orang dapat mentoleransi statin dengan baik, dan jenis statin atau dosis yang berbeda terkadang menjadi pilihan jika gejala muncul.
Apakah semua orang di atas 70 tahun harus mulai mengonsumsi statin setelah STAREE?
Tidak. STAREE melibatkan orang berusia 70 tahun ke atas tanpa penyakit kardiovaskular, diabetes, atau demensia, dan hasilnya menunjukkan lebih sedikit kejadian kardiovaskular tetapi tidak ada peningkatan dalam kelangsungan hidup bebas disabilitas. Keputusan untuk memulai bergantung pada risiko dan preferensi pribadi Anda.
Apakah statin menyebabkan kehilangan memori?
Label obat menyebutkan laporan kehilangan memori dan kebingungan yang umumnya tidak serius dan dapat pulih setelah penghentian penggunaan. Mayo Clinic menyebut bukti adanya hubungan sebab langsung masih terbatas, dan konsensus ahli tahun 2025 menilainya sebagian besar bersifat netral. Dalam STAREE, demensia merupakan bagian dari ukuran gabungan kedua, yang tidak menunjukkan perbedaan signifikan antara kedua kelompok.
Bolehkah saya menghentikan statin jika saya berusia di atas 75 tahun?
Dalam SAGA/SITE, penghentian statin yang digunakan untuk pencegahan primer terbukti tidak lebih buruk untuk angka kematian tiga tahun pada orang berusia 75 tahun ke atas, namun uji coba ini tidak menyertakan siapa pun dengan riwayat penyakit kardiovaskular sebelumnya. Ini adalah keputusan yang harus dibuat bersama dokter Anda, bukan sendiri.
Tes darah apa yang saya perlukan saat mengonsumsi statin?
Dokter Anda yang memutuskan. Pengukuran kolesterol LDL adalah cara yang biasa digunakan untuk memantau efeknya, sementara enzim hati, CK, dan HbA1c umumnya diperiksa bila ada alasan tertentu, seperti gejala atau faktor risiko spesifik.
Sumber
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
- European Society of Cardiology. Cholesterol-lowering medication reduces major cardiovascular events by 30% in older people without known cardiovascular disease
- Bittner VA, et al. Managing hypercholesterolemia in adults older than 75 years without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: an expert clinical consensus from the National Lipid Association and the American Geriatrics Society. Journal of Clinical Lipidology, 2025
- Epelde F. Terapi statin untuk pencegahan primer pada orang dewasa berusia 80 tahun ke atas: tinjauan sistematis. Current Neuropharmacology, 2026
- MedlinePlus (NIH). Statin
- Mayo Clinic. Efek samping statin: pertimbangkan manfaat dan risikonya
- U.S. Food and Drug Administration. Perubahan pelabelan obat penurun kolesterol
Artikel lainnya
- Nyeri otot akibat statin: apa yang sebenarnya ditunjukkan oleh tes darah CK Anda
- Skrining lipoprotein(a) untuk setiap orang dewasa: perubahan panduan tahun 2026
- Kolesterol LDL: kadar, rentang normal, dan risikonya
- Kolesterol tinggi: gejala, penyebab, angka, dan pengobatan
Pahami hasil tes darah Anda sendiri dengan AI DiagMe
Panel lipid, enzim hati, CK atau HbA1c: Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe..
