As estatinas após os 70 anos têm sido há muito uma zona cinzenta: a maioria dos grandes ensaios clínicos incluiu adultos mais jovens, pelo que os médicos muitas vezes tinham de extrapolar os resultados. No final de agosto de 2026, o ensaio STAREE, publicado no New England Journal of Medicine e apresentado no congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, testou finalmente uma estatina em pessoas com 70 ou mais anos sem doença cardíaca. O resultado principal é uma redução relativa de 30% no risco de um primeiro evento cardiovascular major. Os detalhes são igualmente importantes: sem ganho mensurável na sobrevivência sem incapacidade, e alguns eventos musculares, hepáticos e de glicemia a mais no grupo tratado. Este artigo explica o que foi encontrado, o que ainda não está esclarecido e quais as análises de rotina que ajudam o doente e o médico a acompanhar o tratamento.
O que o ensaio STAREE testou efetivamente
O STAREE incluiu 9.971 adultos com 70 ou mais anos a viver na comunidade (idade média de 74,7 anos, 52% mulheres), recrutados em centros de medicina geral em toda a Austrália. Nenhum tinha doença cardiovascular conhecida, diabetes ou demência. Metade recebeu atorvastatina 40 mg uma vez por dia e a outra metade um placebo idêntico, sendo seguidos durante uma mediana de 5,9 anos.
Foram colocadas duas questões. Primeiro, a estatina previne um primeiro evento cardiovascular major — ou seja, morte cardiovascular, enfarte do miocárdio não fatal ou acidente vascular cerebral, ou um procedimento para reabrir uma artéria coronária? Segundo, ajuda as pessoas a viver mais tempo sem demência ou incapacidade física persistente?
O que os resultados mostram
| Resultado | Atorvastatina | Placebo | Como interpretar |
|---|---|---|---|
| Evento cardiovascular major | 10,9 por 1.000 pessoas-ano | 15,5 por 1.000 pessoas-ano | Rácio de risco 0,70, cerca de 30% de redução do risco relativo |
| Morte, demência ou incapacidade persistente | 21,6 por 1.000 pessoas-ano | 23,0 por 1.000 pessoas-ano | Rácio de risco 0,94, diferença sem significado estatístico |
| Efeitos adversos graves | 2.7% | 2.7% | Igual no geral, mas os eventos musculares, hepáticos e relacionados com a diabetes foram mais frequentes com a atorvastatina |
Em termos absolutos, a Sociedade Europeia de Cardiologia refere que 6,0% dos participantes tratados tiveram um evento cardiovascular major, contra 8,3% no grupo placebo ao longo do ensaio — o que corresponde, aproximadamente, a dois eventos a menos por cada 100 pessoas tratadas durante quase seis anos. Uma redução relativa pode parecer maior do que aquilo que uma pessoa concretamente experimenta, pelo que vale a pena ter em conta as duas perspetivas.
O segundo resultado é igualmente informativo. Tomar a estatina não acrescentou de forma mensurável anos vividos sem demência ou incapacidade. O ensaio excluiu também pessoas com diabetes ou demência, pelo que os seus resultados não se aplicam automaticamente a esses doentes.
Um segundo ensaio coloca a questão inversa
Um ensaio francês chamado SAGA/SITE analisou a situação oposta: o que acontece quando pessoas com 75 anos ou mais que já tomam uma estatina em prevenção primária a deixam de tomar? Entre os 1.160 participantes analisados (mediana de idade de 80 anos), 7,9% dos que continuaram e 7,2% dos que pararam tinham falecido ao fim de três anos. A interrupção foi estatisticamente não inferior em termos de morte por qualquer causa, dentro da margem definida pelos investigadores.
O ensaio foi aberto e a sua medida principal foi a morte por qualquer causa, pelo que diz menos sobre enfartes e acidentes vasculares cerebrais. Excluiu também qualquer pessoa com história de doença cardiovascular. Em conjunto, o STAREE e o SAGA/SITE apontam para decisões individualizadas em vez de um único limite de idade.
Análises ao sangue importantes se tiver mais de 70 anos e tomar uma estatina
O seu médico decide quais as análises de que necessita e quando. Estas são as mais frequentemente discutidas, e o motivo.
| Exame | Por que pode ser relevante |
|---|---|
| Colesterol LDL | O principal alvo do tratamento; mostra com que eficácia o medicamento está a funcionar ao longo do tempo. |
| ALT (enzima hepática) | As estatinas podem aumentar as enzimas hepáticas num pequeno número de pessoas. Em 2012, a FDA concluiu que a monitorização periódica de rotina não é útil, pelo que os exames são geralmente orientados por sintomas ou outros fatores de risco. |
| CK (CPK) | Pedido principalmente quando as dores ou fraqueza muscular não têm uma causa clara. Um resultado normal não prova que os sintomas sejam independentes da estatina. |
| HbA1c | As estatinas podem aumentar ligeiramente o açúcar no sangue, e os eventos relacionados com a diabetes foram mais frequentes no STAREE. |
| Função renal (creatinina) | A doença renal é indicada pela Mayo Clinic como um dos fatores que aumentam a probabilidade de efeitos secundários. |
| Lipoproteína(a) | Um marcador de risco hereditário que um painel de colesterol padrão não deteta; habitualmente é medido uma única vez. |
O nosso guia ao painel lipídico explica valores e intervalos de referência do colesterol LDL. Se for pedida uma análise ao fígado, esta página mostra como interpretar um resultado de ALT.
As dores musculares são a queixa mais frequente com as estatinas, e o nosso relatório de agosto explica o que um exame de CK no sangue realmente mostra quando as estatinas causam dores musculares. Para os conceitos básicos, leia o nosso guia de CPK creatina quinase.
Para ver como o açúcar no sangue é monitorizado, leia o nosso guia de HbA1c para resultados de açúcar no sangue. O marcador hereditário é abordado num relatório que explica por que o rastreio da lipoproteína(a) mudou em 2026. Para uma visão mais abrangente, leia o nosso guia completo sobre colesterol elevado.
Últimos avanços científicos
O STAREE é o primeiro grande ensaio clínico aleatorizado a testar uma estatina para prevenção primária especificamente em adultos mais velhos, o que explica a enorme atenção que gerou. Antes dele, as recomendações para pessoas com mais de 75 anos baseavam-se sobretudo em análises de subgrupos e estudos observacionais. Estes podem ser tendenciosos, porque as pessoas mais saudáveis tendem a ser as que recebem prescrição e as que continuam a tomar o tratamento.
Um consenso de peritos de 2025 da National Lipid Association e da American Geriatrics Society chegou a uma conclusão ponderada para adultos mais velhos sem doença cardíaca conhecida. As estatinas parecem oferecer benefícios que superam os riscos habituais, como sintomas musculares e um ligeiro aumento do risco de diabetes. As evidências sobre problemas de memória são maioritariamente neutras. A decisão partilhada entre médico e doente é o pilar fundamental, e a interrupção do tratamento pode ser razoável em algumas pessoas com doença grave e limitante de vida.
Uma revisão sistemática de 2026 centrada em pessoas com 80 anos ou mais concluiu que as evidências diretas de ensaios aleatorizados nessa faixa etária continuam a ser escassas. O benefício parece mais plausível em pessoas robustas com risco cardiovascular elevado e esperança de vida suficiente pela frente, e muito menos evidente em pessoas frágeis.
O que isto muda para si: a idade por si só não é razão para iniciar ou parar uma estatina. A decisão depende do seu risco cardiovascular global, do seu estado de saúde geral, do que é importante para si e da sua tolerância ao medicamento. O STAREE e o SAGA/SITE fornecem ao seu médico dados mais sólidos para essa conversa; não a substituem.
Quando falar com o seu médico
Não pare de tomar uma estatina por conta própria. Contacte o seu médico se notar algum dos seguintes sinais durante o tratamento:
- Dor ou fraqueza muscular sem causa aparente, especialmente se a urina ficar escura.
- Cansaço invulgar, perda de apetite, dor na parte superior do abdómen, ou amarelecimento da pele ou dos olhos.
- Confusão súbita ou problemas de memória. Os folhetos informativos listam estes como efeitos notificados que são geralmente reversíveis após a interrupção, pelo que merecem uma avaliação médica.
- Sede invulgar ou urinar com frequência, o que pode indicar açúcar elevado no sangue.
Ligue para os serviços de emergência em caso de dor no peito, fraqueza súbita num lado do corpo ou dificuldade em falar.
Glossário
- Prevenção primária: tratamento administrado para prevenir um primeiro ataque cardíaco ou AVC em alguém que nunca teve nenhum.
- Rácio de risco: comparação das taxas de eventos entre dois grupos ao longo do tempo; 0,70 significa cerca de 30% menos eventos num dos grupos.
- Pessoas-ano: forma de contabilizar o tempo de acompanhamento que soma o tempo que cada participante passou no estudo.
- Sobrevivência sem incapacidade: manter-se vivo sem demência e sem incapacidade física persistente.
- Não inferioridade: desenho de ensaio que testa se uma estratégia não é pior do que outra por mais do que uma margem pré-definida.
- Placebo: comprimido inativo com aspeto idêntico ao medicamento em teste.
FAQ
Quais são os efeitos secundários mais comuns das estatinas?
Os sintomas musculares são os mais frequentemente relatados, embora a Mayo Clinic refira que o risco acrescido real em comparação com o placebo é de cerca de 5% ou menos. Outros efeitos incluem uma pequena subida da glicemia e, raramente, elevação das enzimas hepáticas. A maioria das pessoas tolera bem as estatinas, e uma estatina ou dose diferente pode ser uma opção caso surjam sintomas.
Toda a gente com mais de 70 anos deve começar a tomar uma estatina após o STAREE?
Não. O STAREE incluiu pessoas com 70 anos ou mais sem doença cardiovascular, diabetes ou demência, e mostrou menos eventos cardiovasculares, mas nenhum ganho em sobrevivência sem incapacidade. A decisão de iniciar depende do seu risco pessoal e das suas preferências.
As estatinas causam perda de memória?
Os folhetos informativos dos medicamentos mencionam relatos de perda de memória e confusão que são geralmente não graves e reversíveis após a interrupção. A Mayo Clinic descreve as evidências de uma causa direta como limitadas, e o consenso de peritos de 2025 considerou-as maioritariamente neutras. No STAREE, a demência fazia parte da segunda medida combinada, que não diferiu significativamente entre os grupos.
Posso parar a minha estatina se tiver mais de 75 anos?
No SAGA/SITE, a interrupção de uma estatina usada em prevenção primária foi não inferior em termos de mortalidade a três anos em pessoas com 75 anos ou mais, mas o ensaio excluiu qualquer pessoa com doença cardiovascular prévia. Esta é uma decisão a tomar com o seu médico, não sozinho.
Que análises ao sangue preciso de fazer enquanto tomo uma estatina?
O seu médico decide. A medição do colesterol LDL é a forma habitual de acompanhar o efeito, enquanto as enzimas hepáticas, a CK e a HbA1c são geralmente pedidas quando existe uma razão para tal, como sintomas ou fatores de risco específicos.
Fontes
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
- European Society of Cardiology. Cholesterol-lowering medication reduces major cardiovascular events by 30% in older people without known cardiovascular disease
- Bittner VA, et al. Managing hypercholesterolemia in adults older than 75 years without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: an expert clinical consensus from the National Lipid Association and the American Geriatrics Society. Journal of Clinical Lipidology, 2025
- Epelde F. Terapêutica com estatinas para prevenção primária em adultos com 80 anos ou mais: uma revisão sistemática. Current Neuropharmacology, 2026
- MedlinePlus (NIH). Estatinas
- Mayo Clinic. Efeitos secundários das estatinas: pesar os benefícios e os riscos
- U.S. Food and Drug Administration. Alterações na rotulagem de medicamentos para redução do colesterol
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