Statines na je 70e zijn al lang een grijs gebied: de meeste grote onderzoeken namen jongere volwassenen op, waardoor artsen vaak moesten extrapoleren. Eind augustus 2026 testte het STAREE-onderzoek, gepubliceerd in het New England Journal of Medicine en gepresenteerd op het congres van de European Society of Cardiology, eindelijk een statine bij mensen van 70 jaar en ouder zonder hartziekte. De belangrijkste bevinding: een 30% lager relatief risico op een eerste ernstige cardiovasculaire gebeurtenis. De kleine lettertjes zijn minstens zo belangrijk: geen meetbare winst in leven zonder invaliditeit, en iets meer spier-, lever- en bloedsuikergebeurtenissen bij gebruik van het middel. Dit artikel legt uit wat er gevonden werd, wat er nog niet duidelijk is, en welke routinebloedtesten u en uw arts helpen de behandeling op te volgen.
Wat het STAREE-onderzoek precies onderzocht
STAREE nam 9.971 zelfstandig wonende volwassenen van 70 jaar of ouder op (gemiddelde leeftijd 74,7 jaar, 52% vrouwen) bij huisartsenpraktijken in heel Australië. Niemand had een bekende hart- en vaatziekte, diabetes of dementie. De helft kreeg eenmaal daags atorvastatine 40 mg en de andere helft een identiek placebo; ze werden gedurende een mediane periode van 5,9 jaar gevolgd.
Er werden twee vragen gesteld. Ten eerste: voorkomt de statine een eerste ernstige cardiovasculaire gebeurtenis, dat wil zeggen overlijden door een hart- of vaatziekte, een niet-fatale hartaanval of beroerte, of een ingreep om een kransslagader te heropenen? Ten tweede: helpt het mensen langer te leven zonder dementie of blijvende lichamelijke invaliditeit?
Wat de uitslagen laten zien
| Uitkomst | Atorvastatine | Placebo | Hoe je het leest |
|---|---|---|---|
| Ernstige cardiovasculaire gebeurtenis | 10,9 per 1.000 persoonsjaren | 15,5 per 1.000 persoonsjaren | Hazard ratio 0,70, ongeveer 30% lager relatief risico |
| Overlijden, dementie of blijvende invaliditeit | 21,6 per 1.000 persoonsjaren | 23,0 per 1.000 persoonsjaren | Hazard ratio 0,94, verschil statistisch niet significant |
| Ernstige bijwerkingen | 2.7% | 2.7% | Algeheel gelijk, maar spier-, lever- en diabetesgerelateerde gebeurtenissen kwamen vaker voor bij atorvastatine |
In absolute termen meldt de European Society of Cardiology dat 6,0% van de behandelde deelnemers een ernstige cardiovasculaire gebeurtenis had, tegenover 8,3% in de placebogroep gedurende de studie — dat zijn ruwweg twee gebeurtenissen minder per 100 mensen die bijna zes jaar werden behandeld. Een relatieve vermindering kan groter klinken dan wat iemand persoonlijk ervaart, dus beide perspectieven zijn de moeite waard om in gedachten te houden.
Het tweede resultaat is even veelzeggend. Het gebruik van de statine voegde geen meetbare jaren toe die vrij waren van dementie of invaliditeit. Het onderzoek sloot ook mensen met diabetes of dementie uit, waardoor de bevindingen niet automatisch op hen van toepassing zijn.
Een tweede studie stelt de omgekeerde vraag
Een Franse studie genaamd SAGA/SITE onderzocht de spiegelbeeldige situatie: wat gebeurt er als mensen van 75 jaar of ouder die al een statine gebruiken voor primaire preventie, daarmee stoppen? Van de 1.160 geanalyseerde deelnemers (mediane leeftijd 80 jaar) was na drie jaar 7,9% van degenen die doorgingen en 7,2% van degenen die stopten, overleden. Stoppen was statistisch niet-inferieur voor overlijden door welke oorzaak dan ook, binnen de marge die de onderzoekers hadden vastgesteld.
Het onderzoek was open-label en de belangrijkste uitkomstmaat was overlijden door welke oorzaak dan ook, waardoor het minder zegt over hartaanvallen en beroertes. Ook werden mensen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten uitgesloten. Samen wijzen STAREE en SAGA/SITE eerder op individuele beslissingen dan op één vaste leeftijdsgrens.
Bloedonderzoeken die belangrijk zijn als u ouder bent dan 70 en een statine gebruikt
Uw arts bepaalt welke testen u nodig heeft en wanneer. Dit zijn de meest besproken testen, en waarom.
| Test | Waarom het relevant kan zijn |
|---|---|
| LDL-cholesterol | Het belangrijkste doel van de behandeling; het laat zien hoe goed het medicijn in de loop van de tijd werkt. |
| ALAT (leverenzym) | Statines kunnen bij een klein aantal mensen de leverenzymen verhogen. De FDA concludeerde in 2012 dat routinematige periodieke controle niet zinvol is, dus testen wordt doorgaans geleid door symptomen of andere risicofactoren. |
| CK (CPK) | Voornamelijk aangevraagd wanneer spierpijn of spierzwakte geen duidelijke oorzaak heeft. Een normaal resultaat bewijst niet dat de klachten niets met de statine te maken hebben. |
| HbA1c | Statines kunnen de bloedsuiker licht verhogen, en diabetes-gerelateerde gebeurtenissen kwamen vaker voor in STAREE. |
| Nierfunctie (creatinine) | Nierziekte wordt door de Mayo Clinic genoemd als een factor die de kans op bijwerkingen vergroot. |
| Lipoproteïne(a) | Een erfelijke risicofactor die een standaard cholesteroltest niet meet; deze wordt doorgaans eenmalig bepaald. |
Onze gids over het lipidenspectrum legt uit LDL-cholesterolwaarden en referentiewaarden. Als er een levercontrole wordt aangevraagd, laat deze pagina zien hoe u een ALAT-uitslag leest.
Spierpijn is de meest voorkomende klacht bij statinegebruik, en ons augustusrapport legt uit wat een CK-bloedtest echt aantoont bij spierpijn door statines. Lees voor de basisinformatie onze CPK-creatinekinasegids.
Lees voor meer informatie over hoe bloedsuiker wordt gevolgd onze HbA1c-gids over bloedsuikerwaarden. De erfelijke marker wordt besproken in een rapport dat uitlegt waarom de screening op lipoproteïne(a) in 2026 is veranderd. Lees voor het grotere geheel onze uitgebreide gids over hoog cholesterol.
Recente wetenschappelijke ontwikkelingen
STAREE is de eerste grote gerandomiseerde studie die een statine voor primaire preventie specifiek bij oudere volwassenen heeft getest, en dat is de reden waarom het zoveel aandacht trok. Daarvoor was het advies voor mensen boven de 75 voornamelijk gebaseerd op subgroepanalyses en observationele studies. Die kunnen vertekend zijn, omdat gezondere mensen vaker een behandeling voorgeschreven krijgen én die ook vaker blijven volgen.
Een expertconsensus uit 2025 van de National Lipid Association en de American Geriatrics Society kwam tot een genuanceerde conclusie voor oudere volwassenen zonder bekende hartziekte. Statines lijken voordelen te bieden die opwegen tegen de gebruikelijke risico's, zoals spierproblemen en een lichte stijging van de bloedsuiker. Het bewijs over geheugenproblemen is grotendeels neutraal. Gezamenlijke besluitvorming staat centraal, en het stoppen met de behandeling kan voor sommige mensen met een ernstige, levensbedreigende ziekte een redelijke keuze zijn.
Een systematische review uit 2026 gericht op mensen van 80 jaar en ouder stelde vast dat direct gerandomiseerd bewijs in die leeftijdsgroep nog beperkt is. Voordeel lijkt het meest aannemelijk voor fitte mensen met een hoog cardiovasculair risico en een voldoende lange levensverwachting, en veel minder voor kwetsbare mensen.
Wat dit voor u betekent: leeftijd alleen is geen reden om een statine te starten of te stoppen. De beslissing hangt af van uw algehele cardiovasculaire risico, uw algemene gezondheid, wat voor u belangrijk is en hoe goed u het middel verdraagt. STAREE en SAGA/SITE geven uw arts betere gegevens voor dat gesprek; ze vervangen het gesprek niet.
Wanneer moet je met je arts praten?
Stop nooit op eigen initiatief met een statine. Neem contact op met uw arts als u tijdens de behandeling een van de volgende klachten opmerkt:
- Spierpijn of spierzwakte zonder duidelijke oorzaak, vooral als uw urine donker kleurt.
- Ongewone vermoeidheid, verlies van eetlust, pijn in de bovenbuik, of gele verkleuring van de huid of ogen.
- Nieuwe verwardheid of geheugenproblemen. Op de bijsluiter staan deze als gemelde effecten die doorgaans verdwijnen na het stoppen, dus ze verdienen een medische beoordeling.
- Ongewone dorst of frequent urineren, wat kan wijzen op een hoge bloedsuiker.
Bel de hulpdiensten bij pijn op de borst, plotselinge zwakte aan één kant van het lichaam of moeite met spreken.
Glossarium
- Primaire preventie: behandeling die wordt gegeven om een eerste hartaanval of beroerte te voorkomen bij iemand die er nog nooit een heeft gehad.
- Hazard ratio: een vergelijking van het aantal gebeurtenissen tussen twee groepen over een bepaalde periode; 0,70 betekent ongeveer 30% minder gebeurtenissen in één groep.
- Persoonsjaren: een manier om de follow-uptijd te berekenen door de tijd die elke deelnemer in de studie heeft doorgebracht bij elkaar op te tellen.
- Overleving zonder beperkingen: in leven blijven zonder dementie en zonder blijvende lichamelijke beperkingen.
- Niet-inferioriteit: een onderzoeksopzet die nagaat of een strategie niet slechter is dan een andere, met een vooraf vastgestelde marge.
- Placebo: een inactief pilletje dat er identiek uitziet als het geneesmiddel dat wordt getest.
FAQ
Wat zijn de meest voorkomende bijwerkingen van statines?
Spierklachten worden het vaakst gemeld, hoewel de Mayo Clinic aangeeft dat het werkelijke extra risico ten opzichte van placebo ongeveer 5% of minder bedraagt. Andere bijwerkingen zijn een lichte stijging van de bloedsuiker en, zelden, verhoogde leverenzymen. De meeste mensen verdragen statines goed, en soms is een ander statine of een andere dosering een optie als er klachten optreden.
Moet iedereen boven de 70 na STAREE een statine starten?
Nee. STAREE includeerde mensen van 70 jaar en ouder zonder hart- en vaatziekten, diabetes of dementie, en toonde minder cardiovasculaire gebeurtenissen maar geen winst in overleving zonder beperkingen. Of u moet starten, hangt af van uw persoonlijk risico en uw voorkeuren.
Veroorzaken statines geheugenverlies?
Op geneesmiddelenlabels staan meldingen van geheugenverlies en verwardheid die over het algemeen niet ernstig zijn en verdwijnen na het stoppen. De Mayo Clinic beschrijft het bewijs voor een direct oorzakelijk verband als beperkt, en de expertconsensus uit 2025 beoordeelde dit als grotendeels neutraal. In de STAREE-studie maakte dementie deel uit van de tweede gecombineerde uitkomstmaat, die niet significant verschilde tussen de groepen.
Kan ik stoppen met mijn statine als ik ouder ben dan 75?
In de SAGA/SITE-studie bleek het stoppen met een statine voor primaire preventie niet-inferieur voor de driejaarssterfte bij mensen van 75 jaar en ouder, maar de studie sloot iedereen met een eerdere hart- en vaatziekte uit. Dit is een beslissing die u samen met uw arts moet nemen, niet alleen.
Welke bloedtests heb ik nodig als ik een statine gebruik?
Uw arts beslist. Een LDL-cholesterolmeting is de gebruikelijke manier om het effect te volgen, terwijl leverenzymen, CK en HbA1c doorgaans worden aangevraagd wanneer daar een reden voor is, zoals klachten of specifieke risicofactoren.
Bronnen
- Zoungas S, et al. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026
- Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
- European Society of Cardiology. Cholesterol-lowering medication reduces major cardiovascular events by 30% in older people without known cardiovascular disease
- Bittner VA, et al. Managing hypercholesterolemia in adults older than 75 years without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: an expert clinical consensus from the National Lipid Association and the American Geriatrics Society. Journal of Clinical Lipidology, 2025
- Epelde F. Statinetherapie voor primaire preventie bij volwassenen van 80 jaar en ouder: een systematische review. Current Neuropharmacology, 2026
- MedlinePlus (NIH). Statines
- Mayo Clinic. Bijwerkingen van statines: weeg de voordelen en risico's af
- U.S. Food and Drug Administration. Cholesterolverlagende medicijnen krijgen nieuwe etiketteringswijzigingen
Andere artikelen
- Spierpijn door statines: wat je CK-bloedtest echt laat zien
- Lipoproteïne(a)-screening voor elke volwassene: wat de richtlijnwijzigingen van 2026 inhouden
- LDL-cholesterol: waarden, referentiewaarden en risico's
- Hoog cholesterol: symptomen, oorzaken, waarden en behandeling
Begrijp uw eigen bloedtestresultaten met AI DiagMe
Lipidenpanel, leverenzymen, CK of HbA1c: Begrijp uw laboratoriumresultaten met AI DiagMe..
